Kako se hormonska nadomjesna terapija provodi u menopauzi: pregled osnovnih lijekova + povratne informacije od specijalista i pacijenata

Izbor

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu igra važnu ulogu u regulaciji i liječenju patoloških promjena koje se događaju u ženskom tijelu tijekom tog kritičnog razdoblja.

Unatoč postojanju niza mitova o velikoj opasnosti od takvog događaja, brojni komentari upućuju na suprotno.

Moderni lijekovi mogu izbjeći mnoge nuspojave svojstvene ranije korištenim alatima.

Promjene u tijelu žena tijekom menopauze

U stvari, menopauza je rezultat prirodnog starenja ženskog tijela, povezanog s postupnom inhibicijom funkcija reproduktivnog sustava, osiguravajući proizvodnju hormona.

Postoje sljedeće promjene u ženskom tijelu tijekom menopauze:

  1. Klimakterijski sindrom se izražava specifičnim znakovima: vruće treperenje i znojenje, nestabilnost krvnog tlaka i mentalnog stanja, zimica, tahikardija, nesanica, obamrlost prstiju, glavobolja. Kod većine žena takve se abnormalnosti javljaju tijekom premenopauze ili menopauze, ali se kod nekih sindrom može razviti samo u kasnijim fazama.
  2. Kršenja u urogenitalnom sustavu karakterizira značajno smanjenje seksualne aktivnosti, nelagode u vagini, svrbež, pečenje i bol prilikom pražnjenja mjehura, spontano mokrenje.
  3. Distrofija kože i privjesaka očituje se u obliku povećane suhoće kože, krhkosti noktiju, alopecije, masovnog stvaranja bora.
  4. Metabolički i metabolički poremećaji dovode do povećanja težine s gubitkom apetita, oticanjem lica i potkoljenice zbog zadržavanja tekućine u tkivima.
  5. U kasnijoj fazi jačina koštanog tkiva opada s pojavom znakova osteoporoze, razvoja arterijske hipertenzije i ishemijskih procesa.

Koji hormoni nedostaju?

Rezultat razvoja menopauze je naglo smanjenje sposobnosti jajnika da proizvede progesteron, a potom i estrogen zbog degenerativnog onemogućavanja folikularnog mehanizma i promjena u tkivima živčanog tkiva mozga. U tom kontekstu, smanjuje se osjetljivost hipotalamusa na ove hormone, što dovodi do smanjenja proizvodnje gonadotropina (GnRg).

Odgovor je povećan rad hipofize u proizvodnji luteinizirajućih (LH) i folikul-stimulirajućih (FSH) hormona, koji su dizajnirani da stimuliraju proizvodnju izgubljenih hormona. Zbog prekomjerne aktivacije hipofize, hormonska ravnoteža se stabilizira na određeno razdoblje. Zatim, nedostatak estrogena utječe, a funkcije hipofize postupno usporavaju.

Smanjena proizvodnja LH i FSH dovodi do smanjenja broja GnRg. Jajnici usporavaju proizvodnju spolnih hormona (progestina, estrogena i androgena), sve do potpunog prestanka njihove proizvodnje. To je oštar pad ovih hormona i dovodi do klimatskih promjena u ženskom tijelu.

O normi FSH i LH u menopauzi pročitajte ovdje.

Što je hormonska nadomjesna terapija?

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu (HRT) je metoda liječenja u kojoj se primjenjuju lijekovi slični spolnim hormonima, čije izlučivanje kasni. Žensko tijelo prepoznaje te tvari kao prirodne i nastavlja normalno funkcionirati. Time se osigurava potrebna hormonska ravnoteža.

Mehanizam djelovanja lijeka određen je kompozicijom, koja se može temeljiti na stvarnim (životinjskim), biljnim (fitohormonima) ili umjetnim (sintetiziranim) sastojcima. Sastav može sadržavati hormone samo jednog specifičnog tipa ili kombinaciju nekoliko hormona.

U brojnim proizvodima, estradiol valerat se koristi kao aktivna tvar, koja se u tijelu žene pretvara u prirodni estradiol, koji imitira točno estrogen. Češći su kombinirane varijante, gdje osim navedenog sastojka sadržane su i gestagcnformirajuće komponente - didrogesteron ili levonorgestrel. Također dostupni lijekovi s kombinacijom estrogena i androgena.

Postoje dva glavna terapijska režima za hormonsku nadomjesnu terapiju:

  1. Kratkotrajno liječenje. Tečaj je predviđen za 1,5-2,5 godine i postavljen je u laganom klimakterijskom razdoblju, bez očitih neuspjeha u ženskom tijelu.
  2. Dugotrajno liječenje. Na ispoljavanje izraženih povreda, uklj. u organima unutarnjeg izlučivanja, kardiovaskularnog sustava ili psiho-emocionalne prirode, trajanje terapije može doseći 10-12 godina.

Indikacije za imenovanje HRT-a mogu poslužiti na sljedeći način:

  1. Bilo koja faza menopauze. Takvi zadaci su postavljeni - premenopauza - normalizacija menstrualnog ciklusa; menopauza - simptomatsko liječenje i smanjen rizik od komplikacija; postmenopauza - maksimalno olakšanje stanja i isključivanje tumora.
  2. Preuranjena menopauza. Liječenje je potrebno kako bi se zaustavila inhibicija reproduktivnih ženskih funkcija.
  3. Nakon kirurških zahvata povezanih s uklanjanjem jajnika. HRT pomaže u održavanju hormonalne ravnoteže, što sprječava drastične promjene u tijelu.
  4. Prevencija poremećaja i patologija povezanih s dobi.
  5. Ponekad se koristi kao mjera kontracepcije.

Argumenti za i protiv

Oko HRT-a postoje mnogi mitovi koji plaše žene, što ponekad izaziva skeptičnost prema takvom liječenju. Da biste donijeli pravu odluku, morate se nositi s pravim argumentima protivnika i pristaša metode.

Hormonska nadomjesna terapija omogućuje postupno prilagođavanje ženskog tijela prijelazu na druga stanja, čime se izbjegavaju ozbiljni poremećaji u funkcioniranju brojnih unutarnjih organa i sustava.

U korist HRT-a govoreći takve pozitivne učinke:

  1. Normalizacija psiho-emocionalne pozadine, uključujući eliminira napade panike, promjene raspoloženja i nesanicu.
  2. Poboljšanje funkcioniranja mokraćnog sustava.
  3. Inhibicija destruktivnih procesa u koštanom tkivu zbog očuvanja kalcija.
  4. Produženje seksualnog razdoblja kao posljedica povećanog libida.
  5. Normalizira metabolizam lipida, što smanjuje kolesterol. Ovaj faktor smanjuje rizik od ateroskleroze.
  6. Zaštita vagine od atrofije, koja osigurava normalno stanje penisa.
  7. Značajno ublažavanje sindroma menopauze, uklj. omekšavanje plime.

Terapija postaje djelotvorna preventivna mjera za sprječavanje razvoja brojnih patologija - kardioloških bolesti, osteoporoze, ateroskleroze.

Argumenti protivnika HRT-a temelje se na sljedećim argumentima:

  • nepoznavanje uvođenja u sustav regulacije hormonalne ravnoteže;
  • poteškoća pri izboru optimalnog režima liječenja;
  • uvođenje bioloških tkiva u prirodne, prirodne procese starenja;
  • nemogućnost da se utvrdi točna potrošnja hormona u tijelu, što otežava njihovo doziranje u pripravcima;
  • nedostatak dokaza o stvarnoj učinkovitosti u kasnim stadijima komplikacija;
  • prisutnost nuspojava.

Glavni nedostatak HNL-a je rizik od takvih nuspojava - bol u dojkama, nastanak tumora endometrija, povećanje težine, grčevi mišića, gastrointestinalni problemi (proljev, nastajanje plina, mučnina), promjene u apetitu, alergijske reakcije (crvenilo, osip, svrbež).

Prihvaćanje hormonskih lijekova za menopauzu: nova generacija hormonske nadomjesne terapije

S početkom premenopauze, simptomi menopauze povezani s manjkom razine estrogena počinju se manifestirati u tijelu žene.

Takvu nelagodu uzrokuju manifestacije prekomjernog znojenja, brzi skup dodatnih kilograma, poremećaj u ritmu srca, osjećaj suhoće na sluznici vagine, manifestacija urinarne inkontinencije. Eliminirati sve neugodne simptome menopauze pomoći će hormonskim lijekovima tijekom menopauze.

Svi hormonski lijekovi podijeljeni su u dvije glavne skupine:

  1. Sadrži estrogen, uglavnom nakon histerektomije (kirurško uklanjanje uterusa).
  2. Kombinirani proizvodi koji sadrže progesteron koji štiti endometrij i estrogen.

Hormonske tablete za menopauzu djelotvoran su način za uklanjanje teških klimatskih učinaka. Osnova liječenja hormonskom nadomjesnom terapijom je sustavna primjena hormona, promatranje specijalista i periodično ispitivanje cijelog organizma radi identifikacije patologija povezanih s menopauzom.

Također je potrebno prije uzimanja HNL-a osigurati da je prikladan za tijelo, a nema kontraindikacija. Hormonsku nadomjesnu terapiju menopauze treba propisati samo kvalificirani tehničar.

Razmotrimo detaljnije zašto je propisana hormonska terapija i njezini pozitivni aspekti.

Pozitivna strana hormonske terapije

S početkom menopauze, žene u tijelu počinju involucijske promjene, koje karakterizira izumiranje hormonalne pozadine, funkcionalnost jajnika, promjene u strukturi tkiva u mozgu, što dovodi do smanjenja proizvodnje progesterona, a zatim estrogena, i pojave relevantnih simptoma, koji se manifestiraju kao

  • Klimakterijski sindrom. U premenopauzi, javlja se kod 35% ženske populacije, u 39-42% u žena s nastupom menopauze, u 19-22% nakon 12 mjeseci od početka menopauze i 3-5% nakon 4-5 godina nakon menopauze.

Pojava klimakteričnog sindroma povezana je s nastankom vrućih trepće i naglim osjećajem topline, povećanim znojenjem, naizmjeničnim zimicama, psiho-emocionalnom nestabilnošću, povišenim krvnim tlakom i spazmodičnim karakterom. Također, povećan ritam otkucaja srca, obamrlost na vrhovima prstiju, bol u području srca, poremećaji spavanja i nesanica, depresija i drugi povezani simptomi.

  • Poremećaji iz urogenitalnog sustava žene, koji se manifestiraju smanjenjem libida na pozadini smanjenja razine testosterona, pojavom suhoće na sluznicama u vaginalnom području i urinarnoj inkontinenciji, osobito tijekom oštrog kihanja, kašljanja ili straha. Također može biti i bol tijekom mokrenja.
  • Distrofne promjene kože i njihovih privjesaka, popraćene formiranjem difuzne alopecije, suhe kože, povećane krhkosti ploča noktiju, pojave dubljih bora.
  • Kršenja metaboličkih procesa u tijelu: ova vrsta patoloških promjena popraćena je očitim smanjenjem apetita i istodobnim povećanjem mase potkožnog masnog sloja. Također, tekućina iz tijela počinje se pojavljivati ​​usporeno, što dovodi do formiranja pastoznosti u licu i pojave edema nogu.
  • Razvoj kasnih manifestacija odnosi se na nastanak osteoporoze, koja se javlja na pozadini smanjenja razine kalcija u skeletnom sustavu tijela, kao i hipertenzije, ishemije, Alzheimerove bolesti i drugih jednako ozbiljnih patologija.

Posljedično, sve klimatske promjene koje se javljaju u ženskom tijelu mogu se pojaviti s razvojem određenih simptoma s različitim stupnjevima ozbiljnosti.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu je učinkovita metoda prevencije, uklanjanja ili značajnog smanjenja funkcionalne disfunkcije svih organskih sustava i smanjenja rizika od ozbiljnih patoloških procesa koji se odvijaju na pozadini hormonskog nedostatka.

Glavna načela hormonske nadomjesne terapije su:

  1. Lijekovi na recept, čiji je glavni sastav sličan ženskim spolnim hormonima.
  2. Primanje malih doza koje odgovaraju razini endogenih estradiola, osobito u proliferativnoj fazi.
  3. Liječenje s različitim kombinacijama unosa estrogena i progesterona, što pomaže u sprečavanju pojave hiperplazije endometrija.
  4. Nakon histerektomije (kirurško uklanjanje maternice) mogućnost uzimanja lijekova koji sadrže samo estrogen.
  5. Profilaktički hormonalni lijekovi koji imaju za cilj uklanjanje pojave patologija, kao što su osteoporoza i ishemija srca, trebaju biti najmanje 5 godina.

Glavna aktivna komponenta hormonskih lijekova su estrogeni. Kada se dodaju gestageni, provodi se neka vrsta prevencije hiperplastičnog procesa na sluznici maternice i kontrola njenog stanja. Razmotrite popis najučinkovitijih hormonskih lijekova.

HRT lijekovi

HNL za menopauzu i lijekove nove generacije treba propisati samo kvalificirani stručnjak.

klimonorma

Ovaj lijek spada u skupinu antimikametara. Sastav ovog lijeka sastoji se od dvije aktivne komponente - estrogena i gestagena, čija je glavna aktivnost usmjerena na uklanjanje simptoma menopauze i sprječavanje pojave karcinoma endometrija i hiperplazije.

Jedinstveni sastav lijeka i pridržavanje posebnog režima u kombinaciji daju šansu za obnovu menstrualnog ciklusa kod žena koje nisu prošle postupak histerektomije.

Aktivna komponenta sadržana u Klimonorm estradiolu u potpunosti zamjenjuje nedostatak prirodnog estrogena u tijelu u menopauzi u tijelu žene. To pomaže eliminirati vegetativne i psihološke probleme koji se javljaju tijekom menopauze u pozadini smanjenja testosterona i seksualne aktivnosti. Uz pravilan unos lijeka moguće je smanjiti učestalost pojave dubokih bora, povećati sadržaj kolagena u koži. Štoviše, lijek smanjuje razinu kolesterola u krvi i rizik od patologije GI.

S nepotpunim menstrualnim ciklusom i manifestacijom barem rijetkog menstrualnog toka, liječenje treba započeti petog dana nakon početka menstruacije. S razvojem amenoreje na početku menopauze, liječenje se može započeti u bilo kojem trenutku, pod uvjetom da nema trudnoće.

Jedan paket lijeka je dizajniran za 3-tjedni tijek liječenja. Da bi se postigao željeni rezultat, potrebno je uzeti hormone prema propisanom režimu liječenja. Kod uzimanja većih doza lijeka mogu se pojaviti nuspojave koje se manifestiraju lošom probavom, povraćanjem i krvarenjem koje nisu povezane s menstrualnim ciklusom. Možete se riješiti simptoma predoziranja uz pomoć sustavnog liječenja koje vam prepiše liječnik.

Femoston

Zamjenska hormonska terapija u postmenopauzalnom razdoblju uključuje uzimanje ovog dvofaznog kombiniranog lijeka ako nema kontraindikacija za ženu. Dva aktivna sastojka koja čine ovaj lijek, estradiol i progesteron, imaju sličan učinak na tijelo kao prirodni ženski spolni hormoni.

Uzet zajedno, estradiol i progesteron doprinose:

  • Uklanjanje vegetativnih simptoma;
  • Uklanjanje psiho-emocionalnih poremećaja;
  • Prevencija osteoporoze, raka maternice i hiperplazije.

Tabletirani lijek Femoston mora se uzimati u istom vremenskom intervalu jednom dnevno. Liječenje se mora provesti u skladu s propisanom shemom. U prva dva tjedna preporuča se piti hormone u bijelim tabletama. Sljedeća dva tjedna liječenja treba uzeti sive tablete.

Kod žena s dominantnim menstrualnim ciklusom liječenje se propisuje od prvog dana menstruacije. Za one koji imaju nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, liječenje kursom se prvotno propisuje uz pomoć lijeka "Progestogen", zatim se uzima Femoston, prema posebnom režimu liječenja. Žene koje nemaju menstrualni ciklus mogu početi uzimati lijek iz bilo kojeg trenutka.

Da bi se postigao željeni rezultat, ženski hormoni u tabletama moraju biti pijani, strogo slijedeći režim liječenja, to je jedini način da se poboljša cjelokupno zdravlje i odgodi početak starosti.

Klimadinon

Ovaj lijek pripada skupini biljnih lijekova koji sadrže fitohormone. Propisuje se za liječenje simptoma menopauze i uklanjanje vegetovaskularnih poremećaja kada postoje jasne kontraindikacije i ne možete uzimati hormone tijekom menopauze.

Način liječenja i trajanje liječenja propisani su ovisno o individualnim značajkama ženskog tijela.

Angelique

Angelica, kao i Clemonorm, lijekovi su za menopauzu kod žena, pomažući u uklanjanju neugodnih simptoma i poboljšanju ukupnog blagostanja.

Angelica se koristi za:

  • Normalizacija općeg blagostanja;
  • Uklonite neugodne simptome tijekom vrućih trepće i smanjite učestalost njihovog pojavljivanja;
  • Prevencija osteoporoze;
  • Povećana razina testosterona, a time i normalizacija seksualne aktivnosti.

Nemojte uzimati ovaj lijek ako imate sljedeće čimbenike:

  • Prisutnost krvarenja iz vagine nepoznate etiologije;
  • Razvoj raka u mliječnim žlijezdama;
  • S dijabetesom, hipertenzijom i venskom trombozom.

Angelique u svom sastavu sadrži potrebne hormone tijekom menopauze, koji su izvrsno rješenje za poboljšanje blagostanja i vraćanje hormonske neravnoteže, posebno za žene starije od 45-46 godina.

CLIMAR

To je hormonski lijek, proizveden u obliku flastera, koji sadrži estradiol u dozi od 3,8 mg. Flaster se lijepi na specifično područje kože, nakon čega počinje oslobađanje aktivnog sastojka i poboljšanje općeg blagostanja žene. Nošenje flastera preporučuje se ne više od tjedan dana. Posljednjeg dana u tjednu potrebno je zamijeniti rabljenu zakrpu novom, promijenite mjesto njezina fiksiranja.

Pod djelovanjem flastera u tijelu povećava se razina testosterona, što pozitivno djeluje na psiho-emocionalno stanje i povećava libido. Nema posebnih kontraindikacija za primjenu flastera, ali prije uporabe savjetujte se sa specijalistom.

Ženski hormoni tijekom menopauze pod utjecajem dobnih promjena i prijelaznog razdoblja se smanjuju, pogoršavajući stanje žene. Zbog toga je potrebno koristiti lijekove HRT-a koji u kratkom vremenu mogu spasiti ženu od povreda vegetativnog sustava, smanjiti razinu testosterona i posljedice koje iz toga proizlaze: promjene psiho-emocionalnog stanja. Između ostalog, hormonalni lijekovi se općenito dobro apsorbiraju i nemaju nuspojava.

Da biste saznali što piti tijekom menopauze, morate proći kompletnu dijagnozu stanja tijela i posavjetovati se sa specijalistom.

Spontani hormonski lijekovi mogu biti ne samo beskorisni za tijelo, već i opasni, s nepovratnim posljedicama. Stoga je potrebno uzimati hormonske lijekove samo na recept.

Zanimljiv i informativan video na temu:

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu

Menopauza je neizbježnost koju svaka žena ima u trgovini. Često to razdoblje toleriraju predstavnici poštenog spola je vrlo teško. Neugodne fizičke manifestacije u kombinaciji s psihološkim stresom mogu negativno utjecati na kvalitetu života. Uz komplicirani tijek restrukturiranja tijela, ginekolozi preporučuju hormonske lijekove za menopauzu.

Kako ublažiti stanje u menopauzi?

Neke žene lako podnose klimatsko razdoblje. Oni ne doživljavaju česte vruće trepće, razdražljivost, suhoću sluznica i druge manifestacije menopauze. Prema tome, njihov život se ne mijenja na gore, i oni lako nastavljaju voditi normalan život.

No, nažalost, prema statistikama takvih žena, samo 30% od ukupnog broja žena koje su ušle u predklimatsko i klimatsko razdoblje. Što učiniti ostalo, kako ublažiti svoje stanje, voditi normalan život, trebate li piti hormone?

Glavni zadatak koji su stručnjaci sami postavili je uklanjanje neugodnih simptoma. Međutim, ne smijemo zaboraviti da starosne promjene u tijelu dovode do poremećaja u radu važnih sustava i pojedinih organa. Iz tog razloga pacijenti nakon 55. godine života počinju razvijati različite bolesti povezane s dobi.

Da biste spriječili negativan utjecaj menopauze na tijelo i uklonili glavne simptome ovog stanja, stručnjaci preporučuju uzimanje specijaliziranih sredstava.

Važno je! Hormonske nadomjesne lijekove može odabrati samo iskusni stručnjak. Samoliječenje je strogo zabranjeno!

Što je hormonska nadomjesna terapija?

Hormonska terapija za menopauzu uključuje uzimanje lijekova koji kompenziraju nedostatak vlastitih aktivnih tvari. Ove tvari proizvode jajnici, a kada se njihova funkcija ugasi u tijelu pacijenta, javlja se njihov akutni nedostatak.

Danas stručnjaci dijele hormonsku terapiju u 2 tipa:

  1. Kratkotrajno liječenje kod uzimanja tableta ne prelazi 24 mjeseca. Ovaj tretman je usmjeren na ublažavanje glavnih simptoma menopauze. Ova terapija je indicirana za pacijente koji nemaju povezane patologije vitalnih organa i ozbiljne psiho-emocionalne poremećaje.
  2. Dugotrajno liječenje, u kojem lijek može trajati i do 8 godina. Cilj ove terapije je uklanjanje ozbiljnih poremećaja živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava, endokrinih patologija i drugih otežavajućih bolesti.

Koliko dugo treba uzimati hormone, liječnik mora odlučiti na temelju vaših pritužbi i općeg stanja tijela.

Tretman menopauze - hormonska nadomjesna terapija (HRT)

Mnogi pacijenti, nakon što pročitaju informacije o pozitivnom učinku HNL-a, započnu samo-liječenje. Oni, vođeni savjetima prijateljica, rođaka ili World Wide Weba, stječu pilule i počinju ih nekontrolirano uzeti. Liječnici upozoravaju da je to apsolutno nemoguće učiniti! Zamjenska terapija ima brojne kontraindikacije, s kojima žena može u velikoj mjeri naškoditi zdravlju.

Prije početka liječenja, koje treba propisati samo liječnik, žena treba proći niz pregleda i posjetiti cijeli popis uskih stručnjaka. Pacijent se mora obratiti sljedećim liječnicima:

  • kardiologa;
  • Phlebology;
  • hepatologist;
  • ginekolog;
  • endokrinologa;
  • Neurolog.

Liječenje se propisuje samo u slučaju kada žena nema kontraindikacije za terapiju, a njeno stanje zahtijeva korekciju. Često se pacijentima ne preporučuje da počnu uzimati tablete zbog male jačine menopauze. Ako se tijelo nosi s restrukturiranjem, a žena gotovo da ne mijenja ritam života, stručnjaci savjetuju korištenje drugih sredstava za olakšavanje dobrobiti.

Indikacije za uporabu HRT-a

HRT je usmjeren na zaustavljanje, kao i na prevenciju bolesti povezanih s izumiranjem jajnika. Na primjer, ako pacijent već ima simptome klimatskog razdoblja, može joj se preporučiti ova terapija. Također, liječenje se preporuča kako bi se spriječio razvoj bolesti povezanih s dobi, koje se javljaju u kasnoj fazi menopauze.

Hormonsko-specifična terapija za menopauzu propisana je u slučaju:

  • Rana ili umjetna menopauza;
  • Značajan rizik od osteoporoze;
  • Prisutnost bolesti srca;
  • Prisutnost genetske predispozicije za razvoj kardiovaskularnog sustava.

Ove indikacije su bezuvjetne samo u slučaju kada pacijent nema ozbiljnih razloga za odbijanje liječenja HNL-a. Ako postoje, liječnici nude alternativni tretman.

Sredstva za nadomjesnu hormonsku terapiju tijekom menopauze

Danas farmaceutska industrija može ponuditi pacijentima 3 skupine lijekova:

  1. Sintetička. Ovi lijekovi djeluju na principu zamjene i kompenziraju nedostatak vlastitih tvari u tijelu.
  2. Hormonski ekstrakti. Lijekovi se dobivaju iz jajnika životinja. Oni također djeluju kao metoda supstitucije.
  3. Fitohormona. Dobiva se iz biljaka. Proizvodi sadrže supstance slične hormonima i koriste se za blage manifestacije menopauze.

Svaka od tih skupina lijekova ima svoje indikacije i zabrane za uporabu. Za odabir i propisivanje alata treba nazočni liječnik.

Važno je! Što prije posjetite stručnjaka, to je manji rizik od razvoja opasnih bolesti povezanih s dobi!

Priprema za hormonsku nadomjesnu terapiju

Prije propisivanja ZTG-a, pacijent mora proći niz dijagnostičkih postupaka. To je najčešće laboratorijski testovi i dijagnostika hardvera kako bi se odredilo stanje svih organa i sustava. Dijagnoza uključuje sljedeće postupke:

  • Ultrazvuk endokrinih žlijezda;
  • Mamografija i palpacija dojke;
  • Ginekološki razmaz;
  • Istraživanje plazme;
  • Praćenje krvnog tlaka;
  • Ostali postupci prema indikacijama.

U prisutnosti kroničnih bolesti, postavljanje HNL-a moguće je samo nakon liječenja tih bolesti i uklanjanja njihovih glavnih uzroka.

Izbor sredstava: vrste i oblici hormonskih lijekova za menopauzu

Danas je izbor sredstava dovoljno širok. Liječnici koriste i prirodne i sintetske lijekove za HRT. Osim toga, pacijent može ponuditi izbor nekoliko oblika lijekova koji se razlikuju u načinu primjene. Lijekovi su:

  • Oralno - za oralnu primjenu;
  • Transdermalno - za subkutanu primjenu;
  • Lokalno - za nanošenje na sluznicu vagine i kože trbuha.

Izbor oblika lijeka treba pratiti ne samo lakoćom primjene, nego i smanjenjem rizika od komplikacija. Dakle, ako imate problema s probavnim traktom, bolje je napustiti oralni oblik i odabrati lokalnu terapiju.

Hormonske tablete za menopauzu

Najčešće pacijenti i dalje odabiru oblik HNL-a u obliku tableta. Međutim, vrijedi napomenuti da, unatoč uobičajenom načinu primanja, ta sredstva možda nisu prikladna za sve žene. Hormonske tablete za menopauzu mogu se uzimati samo onima koji nemaju gastrointestinalne bolesti. Svaka patologija jednjaka, želuca, jetre, bilijarnog trakta ili gušterače trebala bi biti kontraindikacija za uzimanje tableta. Također, ova sredstva se ne mogu uvijek kombinirati s drugim lijekovima.

Važno je! Ako uzimate neke lijekove, prijavite to svom liječniku kako bi pronašao lijekove koji su kompatibilni s vašim lijekovima.

Hormonski lijekovi za HRT - popis

Najčešće liječnici danas propisuju novu generaciju sredstava. Popis lijekova za menopauzu, imena:

Svi gore navedeni lijekovi, bez obzira na njihov oblik, proizvodi su nove generacije. Oni uključuju minimalnu dozu hormona, koja štiti pacijente od patoloških pojava u unutarnjim organima. Međutim, unatoč relativnoj sigurnosti ovih lijekova, liječnik mora pažljivo odmjeriti prednosti i nedostatke postavljanja HRT-a za svakog pacijenta pojedinačno. Ako postoje čak i minimalni rizici, stručnjaci savjetuju da odbijete terapiju i liječite manifestacije menopauze ne-hormonskim lijekovima.

Koji hormonski lijekovi treba uzimati tijekom menopauze?

Trenutno liječnici preporučuju uzimanje ženskih hormona u tabletama ili drugim oblicima oslobađanja samo nove generacije. Zastarjeli lijekovi, iako mnogo jeftiniji, imaju velik broj nuspojava. To je zbog visokog sadržaja sintetičkih tvari u njihovom sastavu.

Ako se ne želite suočiti s razvojem dodatnih patologija, odaberite novu generaciju lijekova s ​​minimalnim dozama aktivnih tvari.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu s novom generacijom lijekova pokazuje odlične rezultate u suzbijanju neugodnih simptoma tog razdoblja. Međutim, nema potrebe za pribjegavanjem hormonima za blage simptome.

Liječnici savjetuju uzimanje HNL-a samo kada negativni aspekti menopauze značajno pogoršaju život pacijenta. Ako se razina hormona mijenja postupno, nema jakih manifestacija menopauze, bolje je obratiti se nehormonskim prirodnim lijekovima tijekom tog razdoblja.

Važno je! Bilo da pijete hormone i koje lijekove najbolje možete odrediti za liječnika!

Jesu li hormonske pilule kontraindicirane?

Tablete imaju niz apsolutnih zabrana, a nakon otkrivanja kojih pacijent ne može biti propisan terapija, i to:

  • Bolest jetre;
  • trombozu;
  • Rak vrata maternice, jajnika i dojke;
  • Rak endometrija;
  • Poremećaj metabolizma glukoze;
  • Vaginalno krvarenje;
  • Teške bolesti srca;
  • Svi tumori ovisni o hormonima.

Osim toga, trudnoća u ranoj prelimaksaciji može biti kontraindikacija.

ČITATELJI PREPORUČUJTE!

"Ginekolog mi je savjetovao da uzmem prirodne lijekove. Izabrali su klimastil - pomogao mi je s plime i oseke. Takva je noćna mora da ponekad ne želite ići na posao čak i kad ste počeli." a onda se ponovno pojavila unutarnja energija. Čak sam ponovno htjela imati seksualne odnose s mužem, ali sve je to bilo bez posebne želje. "

Nuspojave HNL i kontraindikacija za njegovu primjenu

Osim apsolutnih kontraindikacija za primjenu HNL-a, terapija se mora prilagoditi ili poništiti ako se pojave nuspojave. Hitna potreba za savjetovanje s liječnikom ako je hormonsko liječenje uzrokovalo sljedeće nuspojave:

  • Bol u prsima, bolne bradavice;
  • Bilo koji poremećaj gastrointestinalnog trakta;
  • Oticanje lica i udova;
  • Suha ili prekomjerna vaginalna sluznica;
  • Migrene, umor, slabost;
  • Grčevi u nogama;
  • Povećanje viskoznosti krvi;
  • Pojava akni i drugih osipa na koži.

Ovi uvjeti također mogu biti prepreka za daljnji HRT. Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, trebate se prijaviti za konzultaciju s liječnikom.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu - sve prednosti i mane

Da li su hormoni neophodni za promjene vezane uz dob, ovo pitanje je izazvalo brojne kontroverze među liječnicima već nekoliko godina. Unatoč dokazanoj učinkovitosti HRT-a, mnogi liječnici uzimaju unos hormona prilično skeptično. Bez sumnje, proizvodi nove generacije uklanjaju ozbiljne manifestacije menopauze i spašavaju tijelo od razvoja bolesti i preranog starenja. Međutim, nedostatak informacija o dugoročnim učincima lijekova na tijelo uzrokuje brojne kontroverze.

Mnogi liječnici vjeruju da uplitanje u prirodne procese starenja uvijek dovodi do dugotrajnih komplikacija. Osim toga, svaki organizam je individualan, a uporaba HRT-a ne omogućuje prilagodbu doze hormona u tijelu. Također alarmantan i velik broj nuspojava. Neki liječnici vjeruju da u nekim slučajevima HRT uzrokuje razvoj tumora.

Načini uzimanja hormonskih lijekova

Danas postoje tri glavna načina uzimanja tableta, ovisno o fazi i težini stanja:

  1. Monoterapija. U ovom načinu, estrogenska ili progestogena sredstva uzimaju se kontinuirano ili u određenim intervalima.
  2. Dvofazni ili trofazni način. U ovom slučaju, koriste se kombinirana sredstva, koja se uzimaju kontinuirano ili ciklički.
  3. Kombinirani način. U ovom načinu, lijekovi se uzimaju naizmjence s različitim vrstama tvari u određenom rasporedu.

Unatoč čestom skepticizmu pacijenata prema liječenju hormonima, ženski hormonalni lijekovi mogu značajno poboljšati kvalitetu života žene, olakšati glavne simptome i spriječiti razvoj mnogih bolesti. Moderni alati pomoći će vam da se riješite:

  • vruće trepće;
  • Depresivno stanje;
  • nervoza;
  • glavobolje;
  • Smanjen libido;
  • Suhoća vagine;
  • Prerano starenje;
  • Prekomjerna težina.

Važno je! Tablete nove generacije, propisane za menopauzu, ne štete tijelu i smanjuju rizik od razvoja onkologije, osteoporoze i bolesti srca!

Ne-hormonalni lijekovi uzeti tijekom menopauze za ublažavanje simptoma

Liječenje bez upotrebe hormonskih sredstava u izumiranju jajnika uključuje uzimanje lijekova na bazi estrogena. Takva terapija se najčešće propisuje pacijentima s blagim simptomima ili ako je pacijentu zabranjeno obavljati HNL. To su prirodni proizvodi koji praktički nemaju nuspojave i kontraindikacije.

U većini slučajeva liječenje fitoestragenima daje pozitivne rezultate i ublažava simptome menopauze.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu

Promjene vezane uz dob, koje se javljaju u tijelu žene koja ulazi u menopauzu, nikoga ne zadovoljavaju. Koža postaje suha i mlohava, na licu se pojavljuju bore. Nedostatak spolnih hormona izaziva nagli porast pritiska, smanjenje seksualne želje. Hormonska nadomjesna terapija pomaže u suočavanju s manifestacijama menopauze.

Koji hormoni nisu dovoljni u menopauzi

Hormoni tijekom menopauze reduciraju se na kritičnu razinu, nakon čega žena prestane menstruaciju. U posljednjoj fazi menopauze općenito prestaju isticati, zbog toga funkcija jajnika nestaje. Smanjenje razine spolnih hormona dovodi do brojnih poremećaja metabolizma koji izazivaju pojave mučnine, tinitusa i povišenog krvnog tlaka.

Postoje tri faze menopauze: premenopauza, menopauza, postmenopauza. Kombinira proces pada razine hormona. U prvoj polovici menstrualnog ciklusa prevladava estrogen (ženska buka), u drugoj polovici - progesteron (muški). Premenopauzu karakterizira nedostatak estrogena, što dovodi do nepravilnog mjesečnog ciklusa. Tijekom menopauze, razina progesterona opada, što koordinira debljinu endometrija uterusa. U postmenopauzalnoj proizvodnji hormona potpuno se zaustavlja, jajnici i maternica se smanjuju.

Hormonska terapija za menopauzu

Promjene koje se javljaju u ženskom tijelu tijekom menopauze, manifestiraju se kao:

  • promjene raspoloženja;
  • nesanica, tjeskoba;
  • smanjena elastičnost i čvrstoću kože;
  • tjelesna težina i promjena položaja tijela;
  • razvija se osteoporoza;
  • javlja se inkontinencija;
  • izostavljanje zdjeličnih organa;
  • razvoj ateroskleroze, dijabetes melitusa;
  • povreda živčanog sustava.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu pomaže u održavanju zdravlja. Zbog eliminacije gore navedenih simptoma javlja se opće pomlađivanje tijela, sprječava se promjena oblika i atrofija genitalnih organa. Međutim, hormonska nadomjesna terapija tijekom menopauze ima svoje nedostatke. Kod dugotrajne primjene može izazvati infarkt miokarda, povećati rizik od moždanog udara. Osim toga, homonomska nadomjesna terapija potiče intravaskularnu koagulaciju krvi.

Je li nadomjesna hormonska terapija sigurna tijekom menopauze?

Pijenje hormonskih lijekova tijekom menopauze nije za svakoga. Prvo, liječnik propisuje pregled kod terapeuta, ginekologa, kardiologa, hepatologa i flebologa. Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu kontraindicirana je ako žena ima sljedeće bolesti:

  • krvarenje iz maternice nepoznatog porijekla;
  • maligni tumori unutarnjih genitalnih organa ili mliječnih žlijezda;
  • zatajenje bubrega ili jetre;
  • prisutnost adenomioze ili endometrioze jajnika;
  • težak stupanj dijabetesa;
  • povećano zgrušavanje krvi;
  • metabolizam lipida;
  • pogoršanje tijeka mastopatije, bronhijalne astme, epilepsije, reumatizma;
  • preosjetljivost na hormonske nadomjesne lijekove.

Hormonski lijekovi za menopauzalni sindrom

Hormonski pripravci odabiru se tijekom klimaksa nove generacije, ovisno o trajanju i težini stanja, kao io starosti pacijenta. Hormonska nadomjesna terapija (HRT) potrebna je ženama čija je menopauza teška. Propisati lijekove parenteralno ili oralno. Ovisno o poremećajima u klimakterijskom sindromu, hormonska nadomjesna terapija se odabire pojedinačno.

fitoestrogeni

Tijekom menopauze, razina estrogena naglo se smanjuje u ženskom tijelu, tako da počinje nastajati loš kolesterol, poremećen je metabolizam masti, a imunološki sustav oslabljen. Kako bi izbjegli ove simptome, liječnici tijekom menopauze propisuju prirodne biljne hormone. Uporaba tih lijekova ne narušava hormonsku ravnotežu, nego ublažava simptome. Dodaci prehrani s biljnim tvarima djeluju kao analozi prirodnih hormona koji se ne prodaju po visokoj cijeni. Fitoestrogeni koji zamjenjuju hormone uključuju:

  1. Klimadinon. Aktivni sastojak je ekstrakt cimifugi-racimoze. S njom se smanjuje intenzitet vrućih trepće, a nedostatak estrogena se eliminira. Terapija obično traje tri mjeseca. Lijek se uzima 1 tableta dnevno.
  2. Femikaps. Doprinosi normalizaciji estrogena, ispravlja psihološko stanje, poboljšava ravnotežu minerala i vitamina. Sadrži sojin lecitin, vitamine, magnezij, passiflora, primula. Pijte tablete 2 kapsule dnevno. Liječnici propisuju piti lijek najmanje tri mjeseca.
  3. Remens. Bezopasan homeopatski lijek. Ima tonički učinak na žensko tijelo, eliminira nedostatak estrogena. Sadrži sepia, lachesis, ekstrakt tsimifuga. Imenovana su 2 tečaja za tri mjeseca.

Bioidentični hormoni

Tijekom hormonske nadomjesne terapije za menopauzu propisuju se bioidentični hormonski pripravci. Oni su dio tableta, krema, gelova, flastera, svijeća. Prijem tih hormona provodi se 3-5 godina, dok sekundarne klimakterijske manifestacije ne nestanu. Popularni bioidentični hormonski nadomjesni lijekovi koji se prodaju po pristupačnoj cijeni:

  1. Femoston. Kombinirani lijekovi koji produžuju mladost žene. Sadrži u sastavu estradiola i didrogesterona, koji su identični prirodnim. Ovi hormoni osiguravaju terapiju za psiho-emocionalne i autonomne simptome. Dodijeljen za 1 karticu / dan.
  2. Jeanine. Kombinacija lijeka s niskom dozom koja suzbija ovulaciju onemogućuje implantaciju oplođenog jajašca. Koristi se ne samo za kontracepciju. Tijekom menopauze, lijekovi se propisuju za estrogen kako bi se ublažili simptomi menopauze.
  3. Duphaston. To je derivat progesterona. Odupire se negativnom učinku na endometrij estrogena, smanjuje rizik od onkologije. Primjenjuje se prema individualnom režimu liječenja 2-3 puta dnevno.

Priprema estrogena za žene

U ginekologiji, sintetske tablete estrogena koriste se za olakšavanje života tijekom menopauze. Ženski hormoni kontroliraju proizvodnju kolagena, stimuliraju živčani sustav. Proizvodi koji sadrže estrogen:

  1. Klimonorma. Kompenzira nedostatak estrogena, osigurava tretman sluznice urogenitalnog sustava, smanjuje rizik od kardiovaskularnih patologija. Primijenite jednu draže na dan prema shemi: 21 dan, nakon - tjedni odmor i tečaj se ponavlja.
  2. Premarin. Olakšava manifestacije menopauzalnog sindroma, sprječava pojavu osteoporoze. Ciklička primjena - 1, 25 mg / dan 21 dan, nakon - pauza od 7 dana.
  3. Ovestin. Obnavlja vaginalni epitel, povećava otpornost urogenitalnog sustava na upalne procese. Dodijelite dnevno 4 mg tijekom 3 tjedna. Tijek terapije ili njegovo produljenje određuje liječnik.

Kako odabrati hormonske tablete za menopauzu

Ako tijekom klimakterija žena nema zdravstvenih problema, onda ne trebate uzimati hormonske nadomjesne lijekove. HNL se provodi samo nakon savjetovanja s liječnikom, jer lijekovi imaju nuspojave. Česti slučajevi individualne netolerancije i alergijskih reakcija. Najsigurniji su biljni i homeopatski lijekovi. Ali oni ne pomažu svim pacijentima, pa su kliničke indikacije i konzultacije liječnika obvezne.

Sve hormonske lijekove možete kupiti u lancu ljekarni po različitim cijenama ili kupiti online (naručiti iz kataloga). U potonjoj verziji lijek će biti jeftin. Cijene za phytoestrogens u rasponu od 400 rubalja (Klimadinon tablete 60 kom.) Do 2400 p. (Femikaps kapsule 120 kom.). Trošak lijekova s ​​estrogenom varira od 650 rubalja (Klimonorm dragee 21 kom.) Do 1400 str. (Ovestin 1 mg / g 15 g kreme).

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu - sve prednosti i mane

U žena, kako bi se spriječile i ispravile patološki poremećaji povezani s menopauzom, koriste se različiti lijekovi, lijekovi i hormoni.

Tijekom posljednjih 15-20 godina, specifična hormonska nadomjesna terapija za menopauzu (HRT) postala je raširena. Suprotno činjenici da je već duže vrijeme bilo rasprava u kojima je izraženo dvosmisleno mišljenje o tom pitanju, učestalost njegove uporabe dosegla je 20-25%.

Hormonska terapija - za i protiv

Negativni stav pojedinih istraživača i praktičara opravdava se sljedećim tvrdnjama:

  • opasnost od ometanja "tankog" sustava hormonske regulacije;
  • nemogućnost razvoja odgovarajućih režima liječenja;
  • ometanje prirodnog procesa starenja tijela;
  • nemogućnost točnog doziranja hormona, ovisno o potrebama tijela;
  • nuspojave hormonske terapije u obliku mogućnosti razvoja malignih tumora, kardiovaskularnih bolesti i vaskularne tromboze;
  • nedostatak pouzdanih podataka o učinkovitosti prevencije i liječenja kasnih komplikacija menopauze.

Mehanizmi hormonske regulacije

Očuvanje postojanosti unutarnjeg okoliša tijela i mogućnost njegovog adekvatnog funkcioniranja u cjelini osigurava samoregulirajući hormonski sustav izravne i povratne sprege. Postoji između svih sustava, organa i tkiva - moždane kore, živčanog sustava, endokrinih žlijezda, itd.

Periodičnost i trajanje menstrualnog ciklusa, početak menopauze regulira hipotalamičko-hipofizno-jajnički sustav. Funkcioniranje njegovih pojedinačnih veza, od kojih su glavne hipotalamičke strukture mozga, također se temelji na načelu izravne i inverzne komunikacije između sebe i organizma kao cjeline.

Hipotalamus konstantno oslobađa hormon koji oslobađa gonadotropin (GnRg), koji stimulira sintezu i otpuštanje prednje hipofize folikul-stimulirajućih i luteinizirajućih hormona (FSH i LH)). Pod utjecajem posljednjeg, jajnici (uglavnom) proizvode spolne hormone - estrogene, androgene i progestine (progestagene).

Povećanje ili smanjenje razine hormona jedne karike, na koju utječu i vanjski i unutarnji faktori, povlači za sobom povećanje ili smanjenje koncentracije hormona koje proizvode endokrine žlijezde drugih veza, i obrnuto. To je opće značenje izravnog i povratnog mehanizma.

Obrazloženje potrebe za HRT-om

Klimax je fiziološka prijelazna faza u životu žene, koju karakteriziraju involutivne promjene u tijelu i izumiranje hormonalne funkcije reproduktivnog sustava. U skladu s klasifikacijom iz 1999. godine, u razdoblju menopauze, počevši od 39-45 godina do 70-75 godina, identificirane su četiri faze - premenopauza, menopauza, postmenopauza i perimenopauza.

Glavni polazni čimbenik u razvoju menopauze je starosno osiromašenje folikularne jedinice i hormonalna funkcija jajnika, kao i promjene u živčanom tkivu mozga, što dovodi do smanjenja proizvodnje jajnika, prije svega progesterona, a zatim estrogena, te do smanjenja osjetljivosti hipotalamusa na njih, a time i na Sinteza GnRg.

Istovremeno, u skladu s principom mehanizma povratne sprege, hipofiza "reagira" na povećanje FSH i LH kao odgovor na to smanjenje hormona kako bi stimulirala njihovu proizvodnju. Zbog tog "jačanja" jajnika održava se normalna koncentracija spolnih hormona u krvi, ali već uz naglašenu funkciju hipofize i povećanje sadržaja krvi u hormonima koje sintetizira, što se očituje u testovima krvi.

Međutim, vremenom estrogen postaje nedovoljan za odgovarajuću reakciju hipofize, a postupno se javlja i iscrpljivanje tog kompenzacijskog mehanizma. Sve ove promjene dovode do disfunkcije drugih endokrinih žlijezda, hormonalne neravnoteže u tijelu s manifestacijom u obliku različitih sindroma i simptoma, od kojih su glavni:

  • menopauzalni sindrom koji se javlja kod žena u premenopauzi kod 37% žena, u 40% tijekom menopauze, u 20% - 1 godina nakon početka i u 2% - 5 godina nakon početka; menopauzalni sindrom koji se manifestira naglim osjećajem vrućine i znojenja (50-80%), zimicama, psiho-emocionalnom nestabilnošću i nestabilnim krvnim tlakom (često povišenim), palpitacijom srca, obamrlost prstiju, trnci i bolovi u srcu, pogoršanje pamćenja i poremećaji spavanja depresija, glavobolja, drugi simptomi;
  • urinarni poremećaji - smanjenje seksualne aktivnosti, suhoća sluznice vagine, praćeno peckanjem, svrbežom i dispareunijom, bol pri mokrenju, urinarna inkontinencija;
  • distrofične promjene kože i njezinih privjesaka - difuzna alopecija, suha koža i povećana krhkost noktiju, produbljivanje bora i nabora kože;
  • metabolički-metabolički poremećaji, koji se manifestiraju povećanjem tjelesne težine sa smanjenim apetitom, zadržavanjem tekućine u tkivima s pojavom pastoznosti lica i oticanja nogu, smanjenom tolerancijom glukoze, itd.
  • kasne manifestacije - smanjenje mineralne gustoće kostiju i razvoj osteoporoze, hipertenzije i ishemijske bolesti srca, Alzheimerove bolesti itd.

Dakle, u odnosu na starosne promjene kod mnogih žena (37-70%), sve faze menopauze mogu biti praćene jednim ili drugim dominantnim kompleksom patoloških simptoma i sindroma različite težine i težine. Oni su uzrokovani nedostatkom spolnih hormona s odgovarajućim značajnim i stalnim povećanjem proizvodnje gonadotropnih hormona prednje hipofize - luteinizirajućeg (LH) i folikul-stimulirajućeg (FSH).

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu, uzimajući u obzir mehanizme njezina razvoja, patogeno je zdrava metoda za sprječavanje, uklanjanje ili značajno smanjenje disfunkcije organa i sustava i smanjenje rizika od razvoja ozbiljnih bolesti povezanih s nedostatkom spolnih hormona.

Hormonska terapija za menopauzu

Glavna načela HRT-a su:

  1. Koristite samo lijekove slične prirodnim hormonima.
  2. Korištenje niskih doza koje odgovaraju koncentraciji endogenog estradiola u mladih žena do 5-7 dana menstrualnog ciklusa, tj. U proliferativnoj fazi.
  3. Upotreba estrogena i progestagena u različitim kombinacijama, što omogućuje isključivanje procesa hiperplazije endometrija.
  4. U slučaju postoperativne odsutnosti maternice - mogućnost korištenja samo estrogen intermitentnih ili kontinuiranih tečajeva.
  5. Minimalno trajanje hormonske terapije za prevenciju i liječenje koronarne bolesti srca i osteoporoze treba biti 5-7 godina.

Glavna komponenta lijekova za hormonsku nadomjesnu terapiju su estrogeni, a dodavanje gestagena provodi se kako bi se spriječili hiperplastični procesi u sluznici maternice i kontroliralo njegovo stanje.

Tablete za nadomjesnu terapiju menopauze sadrže sljedeće skupine estrogena:

  • sintetski, koji su sastavni dio oralnih kontraceptiva - etinil estradiol i dietilstilbestrol;
  • konjugirane ili mikronizirane oblike (za bolju apsorpciju u probavnom traktu) prirodnih hormona estriola, estradiola i estrona; to uključuje mikronizirani 17-beta estradiol, koji je dio takvih lijekova kao što su Clikogest, Femoston, Estrofen i Trisequens;
  • eterni derivati ​​- estriol-sukcinat, estron-sulfat i estradiolvalerat, koji su sastavni dijelovi pripravaka Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova i Cycloproginova;
  • konjugiranih prirodnih estrogena i njihove smjese, kao i derivate etera u preparatima Hormplex i Premarin.

Za parenteralnu (kožnu) primjenu u prisutnosti teških bolesti jetre i gušterače, napadaje migrene, hipertenzija više od 170 mm Hg, koriste se gelovi (Estragel, Divigel) i flasteri (Klimara) koji sadrže estradiol. Kada se koriste i neoštećena (očuvana) maternica s dodacima, potrebno je dodati preparate progesterona ("Utrogestan", "Duphaston").

Lijekovi za supstitucijsko liječenje koji sadrže gestagene

Progestin se proizvodi s različitim stupnjem djelovanja i ima negativan učinak na metabolizam ugljikohidrata i lipida. Stoga se koriste u minimalnoj dozi koja je potrebna za regulaciju funkcije endometrijskog izlučivanja. To uključuje:

  • Didrogesteron (Duphaston, Femoston), koji nema metabolički i androgeni učinak;
  • noretisteron acetat (Norkolut) s androgenim učinkom - preporučuje se za osteoporozu;
  • Livial ili Tibolon, u svojoj strukturi blizu Norkoluta i smatra se najučinkovitijim lijekovima u prevenciji i liječenju osteoporoze;
  • Diane-35, Androkur, Klymen, sadrži ciproteron acetat, koji ima anti-androgeni učinak.

Kombinirani nadomjesni lijekovi, koji uključuju estrogene i progestagene, uključuju Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin, itd.

Načini uzimanja hormonskih lijekova

Razvijeni su različiti režimi i sheme hormonske terapije za menopauzu, korišteni za uklanjanje ranih i kasnih učinaka povezanih s nedostatkom ili nedostatkom hormonske funkcije jajnika. Glavne preporučene sheme su:

  1. Kratkoročno, usmjereno na prevenciju menopauzalnog sindroma - vruće trepće, psiho-emocionalni poremećaji, urogenitalni poremećaji, itd. Trajanje liječenja po kratkotrajnoj shemi je od tri mjeseca do šest mjeseci uz mogućnost ponavljanja tečajeva.
  2. Dugo - 5-7 godina ili više. Njezin je cilj spriječiti kasne abnormalnosti, koje uključuju osteoporozu, Alzheimerovu bolest (rizik za njen razvoj je smanjen za 30%), bolesti srca i vaskularne bolesti.

Postoje tri načina uzimanja tableta lijekova:

  • monoterapija s estrogenskim ili progestogenim agensima u cikličkom ili kontinuiranom načinu;
  • dvofazni i trifazni pripravci estrogen-progestin u cikličkom ili kontinuiranom načinu;
  • kombinacija estrogena s androgenima.

Hormonska terapija za kiruršku menopauzu

To ovisi o količini operacije i dobi žene:

  1. Nakon uklanjanja jajnika i očuvane maternice kod žena mlađih od 51 godine, preporuča se uzeti u cikličkom režimu 2 mg estradiola s 1 mg cipraterona ili 0, 15 mg levonorgestrela, 10 mg medroksiprogesterona ili 10 mg didprogesterona ili 1 mg estrogena. s 10 mg didrogesterona.
  2. Pod istim uvjetima, ali kod žena starih 51 godinu i stariji, a također i nakon izrazito supravaginalne amputacije maternice s dodacima, 2 mg estradiola u monofaznom režimu s 1 mg noretisterona, ili 2,5 mg ili 5 mg medroksiprogesterona, ili 2 mg, ili 2 mg drosyrenona, ili 1 mg estradiola s 5 mg diddosterona. Osim toga, moguće je koristiti Tibolone (odnosi se na lijekove iz skupine STEAR) 2,5 mg dnevno.
  3. Nakon kirurškog liječenja endometrioze s rizikom recidiva, u jednom faznom režimu estradiola s dienogestom 2 mg ili 1 mg estradiola s 5 mg didrogesterona ili STEAR-terapijom.

Nuspojave HNL i kontraindikacija za njegovu primjenu

Moguće nuspojave hormonske terapije u menopauzi:

  • začepljenje i nježnost u mliječnim žlijezdama, razvoj tumora u njima;
  • povećan apetit, mučnina, bol u trbuhu, žučna diskinezija;
  • pastoznost lica i potkoljenice zbog zadržavanja tekućine u tijelu;
  • suha vaginalna sluznica ili povećanje sluznice cerviksa, nepravilnog i menstrualnog krvarenja maternice;
  • bol migrene, umor i opća slabost;
  • grčevi mišića donjih ekstremiteta;
  • pojavu akni i seboreje;
  • tromboza i tromboembolija.

Glavne kontraindikacije za hormonsku terapiju menopauze su sljedeće:

  1. Maligne neoplazme mliječnih žlijezda ili unutarnjih genitalnih organa u povijesti.
  2. Krvarenje iz maternice nepoznatog podrijetla.
  3. Teški dijabetes.
  4. Zatajenje bubrega u jetri.
  5. Povećana zgrušavanja krvi, sklonost trombozi i tromboemboliji.
  6. Povreda metabolizma lipida (možda vanjska uporaba hormona).
  7. Prisutnost endometrioze ili adenomioze jajnika (kontraindikacija za uporabu estrogenske monoterapije).
  8. Preosjetljivost na korištene lijekove.
  9. Razvoj ili pogoršanje bolesti kao što su mastopatija, autoimune bolesti vezivnog tkiva, reumatizam, epilepsija, bronhijalna astma.

Pravovremena i adekvatno korištena i individualno odabrana hormonska nadomjesna terapija sprječava ozbiljne promjene u ženskom tijelu tijekom menopauze, poboljšava ne samo fizičko, već i mentalno stanje te značajno poboljšava razinu kvalitete.