Folikulometrija: opis i ciljevi metodologije, interpretacija rezultata

Folikulometrija se smatra jednom od najpouzdanijih metoda za određivanje trenutnog stanja ženskog zdravlja. Drugim riječima, to je ultrazvuk zdjeličnih organa, koji omogućuje ne samo identificirati patologije u funkcioniranju jajnika i maternice, nego i pratiti sazrijevanje folikula i približavanje ovulacije.

Sljedeći članak će vam reći kako se provodi ovaj postupak, koje su indikacije i kontraindikacije na raspolaganju, te kako sami dešifrirati rezultate istraživanja.

Što je folikulometrija?

Folikulometrija je ultrazvučni pregled koji je prije svega potreban za žene s nepravilnostima u menstrualnom ciklusu ili planiranje trudnoće u bliskoj budućnosti. Razmotrena medicinska manipulacija važna je i prije umjetne oplodnje (IVF).

Njegova važnost u ovom slučaju je zbog sposobnosti da se utvrdi, zbog folikulometrije, spremnost ženskog tijela da prihvati oplođenu jajnu stanicu, dajući joj priliku da se "skrasi" i, posljedično, zadrži trudnoću sve do rođenja.

Tradicionalno, kod provođenja takvog postupka ginekolozi uspijevaju pratiti ne samo činjenicu ovulacije koja se dogodila ili se približava zbog značajnog rasta dominantnog folikula, već i stanje endometrija, koji ima veliki utjecaj na fizičku sposobnost žene da zatrudni i nosi dijete.

Osim toga, folikulometrija je pouzdana metoda za određivanje disfunkcija ženskog reproduktivnog sustava, koja omogućuje identifikaciju ozbiljnih bolesti u početnoj fazi.

Za i protiv metode

Kao i kod svakog medicinskog pregleda, metoda koja se razmatra u članku ima svoje prednosti i slabosti.

Folikulometrija je ultrazvuk zdjeličnih organa, čije su prednosti prvenstveno:

• visoka točnost i sadržaj informacija o rezultatima;
• sigurnosna metoda, potvrđena brojnim istraživanjima;
• nema bolova u procesu medicinskih manipulacija;
• sposobnost izvođenja folikulometrije potrebnog broja puta;
• minimalni broj kontraindikacija za ovu vrstu istraživanja;
• nema potrebe za posebnom pripremom za proces ultrazvuka.

Folikulometrija nije idealno istraživanje i ima nekoliko nedostataka, od kojih su glavni:

• potrebu za višestrukim ponavljanjem ultrazvuka kako bi se pratio rast folikula i zadebljanje endometrija, što zahtijeva značajna vremena i financijska ulaganja;
• važnost folikulometrije samo u određenim danima ciklusa, u skladu s preporukama ginekologa.

Indikacije za

Folikulometrija je ultrazvuk koji zahtijeva posebne indikacije za njegovu provedbu.

Ti razlozi za istraživanje često uključuju:

• sumnja ili stvarna neplodnost;
• prisutnost anovulacijskih ciklusa;
• policistični jajnici;
• nepravilna menstruacija;
• odstupanja u koncentraciji hormona reproduktivnog i endokrinog sustava;
• stimuliranje ovulacije putem hormonske terapije;
• priprema za IVF ili intrauterinsku oplodnju.

Važno je napomenuti da je držanje folikulometrije vlastite volje, bez ikakvog posebnog svjedočenja, iracionalno i ne baš informativno. Ova činjenica je posljedica potrebe da se odredi istraživanje u određenom razdoblju ciklusa ili nakon specifičnih manipulacija povezanih s učincima na hormone, što se ne može utvrditi u odsustvu medicinskog znanja.

kontraindikacije

Nema kontraindikacija za folikulometriju, budući da je ova vrsta istraživanja proučavanje zdjeličnih organa pomoću ultrazvuka, što je apsolutno sigurno za ljudsko tijelo. Štoviše, neinvazivnost ove vrste manipulacije omogućuje ženama bilo koje dobi, uključujući djecu i adolescente.

Imenovanje ultrazvuka zdjeličnih organa mladim djevojkama obavljaju liječnici samo ako postoji hitna potreba za praćenjem dinamike određene bolesti ili kada se u mladom ženskom tijelu otkriju hormonske abnormalnosti.

Što studija pokazuje, kakve će patologije dijagnosticirati?

Provođenje folikulometrije omogućuje pravovremenu dijagnozu ozbiljnih abnormalnosti u normalnom funkcioniranju ženskog reproduktivnog sustava.

Takve patologije uključuju:

• atrezija dominantnog folikula tijekom perioda predložene ovulacije;
• postojanost folikula;
• cista, folikularni tip;
• luteinizacija dominantnog folikula;
• folikul nerazvijen, u skladu s danom ciklusa;
• fibroidi maternice;
• endometrioza;
• adenomioza;
• polipi koji se koncentriraju na endometrij;
• abnormalan razvoj uterusa (dvokraki, s zavojem, sedlom itd.);
• cista jajnika;
• benigne i maligne neoplazme;
• salpingitis.

Osim navedenih bolesti dostupnih za detekciju kroz ovo istraživanje, brojne disfunkcije jajnika i maternice mogu ukazivati ​​na endokrine poremećaje, kao i na uzrok za dodatno ispitivanje hormonalne pozadine, uključujući određivanje progesterona, testosterona, prolaktina i tako dalje.

Kada se provodi istraživanje?

Imenovanje određenih dana za folikulometriju provodi ginekolog koji promatra ženu, ovisno o karakteristikama menstrualnog ciklusa. Sa standardnim trajanjem od 28 dana, studija se obično preporučuje za početak u razdoblju od 7 do 10 dana ciklusa, tj. Tjedan dana nakon prvog dana posljednje menstruacije.

U ovom trenutku, folikuli počinju sazrijevati za ovulaciju, koja se tradicionalno događa u sredini ciklusa (14-17 dana), a prisutnost najvećeg ili dominantnog počinje se pratiti.

S obzirom na potrebu proučavanja dinamike promjena u reproduktivnom ženskom sustavu, važno je ponoviti ultrazvuk. Učestalost ponavljanja određuje stručnjak koji u početku provodi folikulometriju, na temelju dobivenih podataka.

Za najinformativniji ultrazvuk, između procedura treba trajati najmanje 2 dana. Inače, moguće je pratiti prisutnost nadolazeće ovulacije samo s mnogo većim brojem ponavljanja folikulometrije, što će zahtijevati velika ulaganja, kako financijska (kada se provodi istraživanje u privatnoj klinici) tako i moralna.

Rezultati ultrazvuka zdjelice rezultat su dana ciklusa

Bez obzira na dan menstrualnog ciklusa, ultrazvuk zdjeličnih organa trebao bi se normalno koristiti za dijagnosticiranje maternice ispravnog oblika i jajnika, približno iste veličine (prosječna dužina - 3 cm, širina - 2,5 cm, prednja-stražnja veličina - 2 cm).

Dužinu maternice treba odrediti u prosjeku 5 - 8 cm, ovisno o broju trudnoća i porođaja. Širina glavnog ženskog organa obično je 5-6 cm, a debljina ne veća od 4 cm.

Položaj maternice u zdjeličnoj regiji, pod uvjetom da je mjehur prazan, treba odrediti kao središnju, s blagim odstupanjem od naprijed (u ultrazvučnom zaključku koristi se izraz antiflexio).

Veličina cerviksa u normi nije veća od 3 cm, a širina cervikalnog kanala u pravilu varira u rasponu od 3-4 mm.

U prvoj fazi ciklusa (otprilike na dan 10) potrebno je vizualizirati dominantni folikul veličine 10 mm ili više. U vrijeme predviđene ovulacije, veličina je od 16 do 21 mm. Liječnici dijagnosticiraju anovulacijski ciklus, koji se obično smatra posljedicom hormonskog neuspjeha.

Tijelo žutog tijela otkriveno tijekom ultrazvuka svjedoči o "izlasku" jajeta do kojeg je došlo tijekom ovulacije, što obično ukazuje na drugu fazu ciklusa. Normalno, u svojoj prvoj polovici, cista žutog tijela ne treba vizualizirati.

Endometrij na samom početku menstrualnog ciklusa ima heterogenu strukturu debljine do 0,8 mm. Približno na dan 7, na kraju menstruacije, debljina postaje minimalna i ne prelazi 0,5 mm.

Kako se približava dan ovulacije, debljina sloja endometrija raste na 1 cm (rjeđe 1,5 cm). U drugoj fazi menstrualnog ciklusa, volumen mu se ponovno smanjuje. Kod izvođenja ultrazvuka zdjeličnih organa zdrave žene, jajovodi i tumori bilo koje vrste ne bi se trebali vizualizirati.

Priprema za studiju

Unatoč činjenici da studija koja se razmatra u članku ne zahtijeva složene manipulacije prilikom pripreme za nju, potrebno je pridržavati se temeljnih preporuka stručnjaka prije folikulometrije, koji pomažu dobiti najpouzdaniju i informativniju sliku zdravstvenog stanja reproduktivnog sustava žene koju pregledaju specijalisti.

Glavni ciljevi folikulometrije.

Glavni su:

• 3-5 dana preporučljivo je iz prehrane isključiti hranu koja može uzrokovati povećanu tvorbu plina (mahunarke, kupus, gazirana pića itd.);
• poštivanje seksualnog odmora, barem dan prije namjeravanog početnog pregleda;
• u slučaju transvaginalnog pregleda zdjeličnih organa, mokraćni se mjehur treba isprazniti prije zahvata kako bi se izbjeglo ometanje vizualizacije opće slike reproduktivnog sustava;
• s transabdominalnim - naprotiv, za početak je potrebno napuniti mjehur što je više moguće, a zatim, prema uputstvu uzvista, bit će potrebno isprazniti ga;
• pobrinite se da su crijeva prazna, a ako postoji zatvor, upotrijebite laksativ;
• 5–8 sati prije liječničkog pregleda zdjeličnih organa;
• pobrinite se da nema alergije na lateks i, ako je dostupna, obavijestite liječnika specijaliste (relevantno kada koristite vaginalni senzor tijekom ultrazvučnog pregleda).

Što uzimati ultrazvukom?

Što sve može biti potrebno za ultrazvuk, u cijelosti ovisi o mjestu održavanja. Dakle, kada kontaktirate privatnu kliniku, žena će najvjerojatnije morati sa sobom ponijeti samo prethodne zaključke sličnih pregleda, kao i sve dostupne dokumente vezane uz osumnjičenika ili dijagnozu koja joj je već dana.

Svi ostali atributi bit će osigurani pacijentu izravno u zdravstvenoj ustanovi.

U slučaju posjeta zdravstvenim ustanovama, uz ambulantnu karticu, uputnicu ginekologa koji je promatra, kao i sve dostupne rezultate prethodno provedenih ultrazvuka, od pacijenta se može zatražiti da ponese sa sobom:

• čistu pelenu kako bi se stavila na njega na kauču s izravnim rukovanjem dotičnog tipa;
• kondom dizajniran za vaginalnu sondu (s transvaginalnim pregledom);
• ručnik ili salvete potrebne za uklanjanje viška gela s mjesta izlaganja ultrazvuku nakon zahvata.

Kako je postupak: faze, značajke

Folikulometrija je ultrazvuk koji se mora izvoditi u fazama tijekom nekoliko dana. Prva faza se obično pripisuje 5-7 danu ciklusa, odmah nakon završetka menstruacije. Kao rezultat ove studije, liječnik vizualizira nekoliko folikula u jednom od jajnika, obično u količini od tri.

Promjer tih formacija nije veći od 8 mm, a debljina jednolikog sloja endometrija u ovoj fazi ne prelazi 3 mm. Druga faza obično se provodi 4-5 dana nakon prve, približno 10-11 dana ciklusa. Specifičnost ove manipulacije je definicija dominantnog folikula, koji se razlikuje po veličini od ostalih.

Promjer, tradicionalno, iznosi 10 mm, te se ubrzano povećava tijekom sljedećih nekoliko dana. Nakon 3-4 dana veličina će doseći 15 mm ili više, a debljina endometrija će biti približno 5 mm. Takvi pokazatelji mogu se smatrati znakom približavanja ovulacije.

U nedostatku vidljivog dominantnog folikula tijekom ove faze istraživanja, možemo govoriti o prisutnosti anovulacijskog ciklusa kod žene. U ovom slučaju, folikulometrija se mora nastaviti nakon sljedeće menstruacije. Treća faza se preporučuje za ciklus od 13-14 dana.

Na kraju ultrazvuka u tom razdoblju promjer dominantnog folikula bit će približno 22 mm, a endometrij 12 mm.

Posebnost četvrte, glavne studije je praćenje ovulacije. Nakon 14-15 dana menstrualnog ciklusa (MC), uz normalno funkcioniranje jajnika, folikul nestaje, ostavljajući za sobom tzv. Žuto tijelo. Peta faza folikulometrije uključuje praćenje debljine endometrija nakon ovulacije.

Normalno bi trebao biti najmanje 12 mm. Šesti ultrazvuk tradicionalno se dodjeljuje ženama koje planiraju trudnoću, kako bi kontrolirale proces oplodnje i uspješno uvođenje jajeta u šupljinu maternice. U ovoj fazi (23-24 dana MC), endometrij treba zadržati maksimalnu debljinu, a žuto tijelo može ostati isto ili povećati veličinu.

Koliko dugo traje postupak?

Postupak za kontrolu rasta folikula u jajnicima ženskog reproduktivnog sustava može trajati od 10 do 20 minuta. Trajanje takvog ultrazvuka ovisi o profesionalnosti i iskustvu stručnjaka, kao io vrsti korištene opreme.

Suvremena tehnologija samostalno mjeri potrebne pokazatelje i omogućuje vam ispis rezultata studije jednim dodirom. Takve prilike značajno smanjuju vrijeme provedeno na samom ultrazvuku, te pružaju najtočnije informacije o zdravlju pacijentice.

Koliko su pouzdani rezultati?

Pouzdanost rezultata folikulometrije ne ostavlja nikakve sumnje, pod uvjetom da:

• pridržavanje osnovnih preporuka u pripremi postupka;
• provođenje istraživanja izravno na dane koje određuje ginekolog promatrajući ženu;
• pozovite iskusnog stručnjaka za ultrazvuk u dokazanoj klinici s naprednom opremom.

Važno je napomenuti da takav ultrazvučni postupak nije u mogućnosti pronaći izvor već postojećih anomalija reproduktivnog sustava (na primjer, odstupanja od opće prihvaćene norme određenog hormona).

Ona može samo dijagnosticirati promjene u organima reproduktivnog sustava u skladu s fazom ciklusa, identificirati anovulacijski MC, kao i identificirati tumore u početnoj fazi. Svrha liječenja, kao i donošenje odluke o dodatnom pregledu pacijenta je u nadležnosti liječnika: ginekologa ili stručnjaka za reprodukciju.

Tumačenje rezultata istraživanja

Folliculometry - to je studija, rezultati koje temeljito dešifrirati može samo iskusni ginekolog.

Osoba koja je daleko od medicine teško uspijeva pratiti ispravan tijek ovulacije, oslanjajući se isključivo na podatke o veličini folikula, te identificirati moguća odstupanja od normalnog funkcioniranja ženskog reproduktivnog sustava (regresija, luteinizacija, upornost, itd.).

Nezavisno, pacijent će moći razumjeti samo je li ovulacija ili nije bila u trenutnom menstrualnom ciklusu, a ti podaci nisu dovoljni za procjenu funkcioniranja organa reproduktivnog sustava.

Cijena foliklometrije u Moskvi, St. Petersburgu, regijama

Trošak provođenja folikulometrije varira ovisno o gradu u kojem se nalazi klinika, nudeći takve usluge medicinske prirode. S obzirom na različite prosječne plaće u zemlji, logično je pretpostaviti da će u središnjim regijama cijena takvog postupka biti znatno veća nego u pokrajinskim gradovima.

Follikulometriya

Folikulometrija je ultrazvučna studija koja vam omogućuje praćenje rasta i razvoja folikula u jajnicima tijekom menstrualnog ciklusa.

Zakažite sastanak

Tehnika omogućuje procjenu ne samo funkcije jajnika, već i ideju o rastu endometrija i njegovoj podudarnosti s menstrualnim ciklusom.

Ciljevi folikulometrije

• procijeniti opće stanje maternice i jajnika kako bi se utvrdilo odgovara li fazi ciklusa tijekom istraživanja;
• odrediti kako funkcioniraju jajnici i dobiti potvrdu o ovulaciji koja se dogodila;
• odrediti dan u kojem jaje napušta folikul (ovulaciju), što može biti potrebno u fazi planiranja trudnoće;
• identificirati uzroke menstrualnih poremećaja i disfunkcije jajnika, odrediti uzrok anovulacije (nedostatak ovulacije u menstrualnom ciklusu);
• procijeniti ciklične promjene u endometriju i identificirati moguće povrede;
• procijeniti korisnost lutealne faze ciklusa, na temelju karakteristika žutog tijela;
• pratiti proces stimulacije ovulacije u slučaju hormonske terapije od strane liječnika.

Fiziologija folikulogeneze

Prvi dan menstrualnog ciklusa smatra se prvim danom početka menstruacije. Nakon toga, pod utjecajem folikul-stimulirajućeg hormona (FSH), u jajnicima se istovremeno razvija nekoliko folikula. Međutim, vrlo brzo jedna od njih (rjeđe dvije ili više) počinje nadmašiti ostatak u razvoju - to je dominantni mahuna. U ovoj fazi njegove dimenzije prelaze 1,5 centimetara, a drugi folikuli prolaze kroz obrnuti razvoj (atrezija). Promjene veličine dominantnog folikula dnevno su približno 2-3 milimetra, a do vremena ovulacije, koja se javlja pod utjecajem vrhunca emisije luteinizirajućeg hormona, ima prosječni promjer od 1,75 do 2,4 centimetra. Nakon ovulacije započinje proces formiranja žutog tijela - privremena endokrina žlijezda koja proizvodi progesteron, koji, u slučaju oplodnje jajne stanice i uspješne implantacije embrija, podupire trudnoću sve do formiranja tkiva posteljice.

Na koje dane ciklusa se izvodi folikulometrija?

S 28-dnevnim ciklusom, prvi ultrazvučni pregled obavlja se odmah nakon prestanka menstrualnog toka, odnosno 3-5 dana u ciklusu.

Sljedeći pregled za procjenu rasta folikula određen je nakon 5-7 dana (s duljim ciklusom, studija se provodi kasnije).

Nadalje, folikulometrija se provodi redovito svakih 1-2 dana. Ovisno o dobivenim rezultatima, datum sljedećeg posjeta klinici može se neznatno razlikovati. Studija se provodi sve dok liječnik ne vidi znakove ovulacije, ili prije početka menstrualnog krvarenja, ako se u ovome ciklusu ne dogodi ovulacija.

Prilikom provođenja folikulometrije, pravilnost i temeljitost pregleda su izuzetno važni - na kraju krajeva, otkrivanje dominantnog folikula na dan 7-8 menstrualnog ciklusa, a zatim žuto tijelo na njegovom mjestu nakon 7 dana nije jamstvo funkcionalno potpune ovulacije

Rezultati folikulometrije

Koje zaključke o rastu i razvoju folikula može napraviti liječnik na temelju folikulometrije?

Normalna ovulacija

Na ultrazvuku liječnik promatra razvoj dominantnog folikula, čiji je promjer u vrijeme ovulacije od 1,75 do 2,4 centimetra, zatim određuje ovulaciju i formiranje dominantnog folikula u žutom tijelu.

• odsustvo prethodno određenog dominantnog folikula;
• prisutnost slobodne tekućine u prostoru pora;
• stvaranje žutog tijela na mjestu folikula nakon ovulacije.

Osim toga, povećanje razine progesterona u krvi 5-7 dana nakon ovulacije smatra se markerjem za ovulaciju.

Ako se takvi rezultati otkriju u procesu folikulometrije, može se zaključiti da je menstrualni ciklus ovulacijski, te da je teoretski moguća trudnoća.

Sve ostale varijante folikulometrije treba smatrati anovulacijskim menstrualnim ciklusom. Međutim, sama identifikacija anovulacijskog ciklusa nije znak patologije - normalno, kod zdravih žena, oko 15% menstrualnih ciklusa prolazi bez ovulacije (u prosjeku 2 ciklusa godišnje). S redovitim anovulacijskim ciklusima, vjerojatnost spontane trudnoće naglo se smanjuje, jer je anovulacija najčešći uzrok endokrinih neplodnosti.

Anovulacijski ciklusi otkriveni folikulometrijom

Anovulacija (nedostatak ovulacije u menstrualnom ciklusu) može biti posljedica raznih razloga, o čemu možete pročitati na ovoj stranici naše stranice. Slijede varijante anovulacijskih ciklusa otkrivenih folikulometrijom:

Nedostatak razvoja folikula

Nema razvoja folikula tijekom ciklusa, nema dominantnog folikula i ovulacije.

• nema razvoja folikula u jajnicima;
• nedostaje žuto tijelo.

Osim toga, rezultati analize krvi pokazali su nisku razinu progesterona, što odgovara prvoj fazi ciklusa.

Ova situacija se javlja kod nekih endokrinih patologija, najčešće u sindromu policističnih jajnika (PCOS).

Atresija dominantnog folikula

Karakterizira ga smanjenje veličine neprirodnog dominantnog folikula tijekom vremena. U toj situaciji liječnik vidi dominantni folikul, koji u početku normalno raste, ali onda prestaje u razvoju (u pravilu ne doseže dovoljnu veličinu za ovulaciju) i nazaduje (smanjuje se). Ovulacija se ne događa.

• smanjenje veličine dominantnog folikula prije ovulacije;
• nedostatak ehografskih znakova ovulacije;
• nema znakova stvaranja žutog tijela;
• niska razina progesterona, što odgovara prvoj fazi ciklusa (otkriveno u testu krvi).

Slična stanja nastaju uslijed smanjenja proizvodnje hormona za stimulaciju folikula i luteinizirajućih hormona. Iz tog razloga, potpuno sazrijevanje folikula ne doseže.

Postojanost dominantnog folikula

Upornost folikula je situacija u kojoj folikul, dostižući zrelost, ne prolazi dalje fiziološke transformacije i nastavlja postojati i funkcionirati tijekom cijelog ciklusa, oslobađajući estrogene. U takvoj situaciji, liječnik promatra dominantni folikul, koji raste do željene veličine, ali folikul se ne lomi (nema ovulacijskog vrha LH). Taj folikul može trajati i nakon početka menstruacije (u sljedećem menstrualnom ciklusu).

• prisutnost neovulacijskog folikula bez dinamike u veličini tijekom nekoliko pregleda;
• nema znakova ovulacije i formiranja žutog tijela

U krvi se određuju niske razine progesterona, što odgovara prvoj fazi ciklusa i povišenim razinama estrogena.

Folikularna cista

Daljnjim rastom neovulacijskog folikula, njegovim stjenkama, tekućina se nakuplja u unutrašnjosti i formira se cista promjera više od 2,5 cm. U toj situaciji liječnik određuje dominantni folikul, koji se razvija do potrebne veličine, ali folikul se ne lomi (nema ovulacijskog vrha LH), dodatno se povećava, formirajući folikularnu cistu. Veličina takvih cista može doseći 6-8 cm i više. Takve ciste, u pravilu, ne zahtijevaju imenovanje lijekova, i regresiraju samostalno tijekom 1-2 menstrualnog ciklusa.

• veličina neovulacijskog folikula počinje prelaziti 2,5 centimetra;
• nema znakova ovulacije i formiranja žutog tijela.

U krvi se otkrivaju niske razine progesterona, što odgovara prvoj fazi ciklusa i povišenim razinama estrogena.

Sindrom luteinizacije unovultiranog folikula (LUF - sindrom, LNP - sindrom)

Sindrom LUF karakterizira preuranjena luteinizacija predovulacijskog folikula bez ovulacije, cikličke promjene u izlučivanju progesterona i donekle odgođena sekretorna transformacija endometrija. Razlog za ovu patologiju može biti kršenje aktivnosti središnjeg živčanog sustava, hormonska disfunkcija (hiperandrogenizam, hiperprolaktinemija), kronični upalni procesi u genitalijama i poremećaji metabolizma.

Pri provođenju folikulometrije liječnik određuje dominantni folikul koji se razvija, ali folikul se ne lomi - umjesto ovulacije dolazi do luteinizacije (zbog preranog porasta PH).

• vizualizacija uz praćenje dominantnog folikula (zrele ili nezrele) i sporog postepenog nabiranja tijekom vremena;
• odsustvo slobodne tekućine u postoperativnom prostoru kao znak potpune ovulacije.

U krvi se promatraju razine progesterona, što odgovara brzini druge faze.

Prema rezultatima folikulometrije tijekom jednog ili više menstrualnih ciklusa, liječnik donosi zaključak o funkcionalnom stanju jajnika. Kada se utvrde povrede, propisuje se potrebna hormonska terapija, ovisno o željenim ciljevima - za korekciju menstrualnog ciklusa ili za početak trudnoće. Ako se otkrije ovulatorni menstrualni ciklus i nedostaje luteinska faza ciklusa, liječnik može preporučiti davanje lijekova progesterona; s anovulacijskim menstrualnim ciklusima - indukcija (stimulacija) ovulacije. U prisutnosti endokrine neplodnosti uzrokovane anovulacijom, kada indukcija ovulacije za nekoliko ciklusa nije donijela očekivani učinak, izbor je IVF.

Trošak folikulometrije

Cijene folikulometrije u Moskvi mogu varirati i ovise o medicinskom centru u kojem se provodi studija. Cijena folikulometrije u Novom Kliniku iznosi 1 600 rubalja. Ultrazvučne preglede obavljaju liječnici ultrazvučne dijagnostike s dugogodišnjim iskustvom na području opstetricije i ginekologije na uređajima ekspertne klase.

Gdje napraviti folikulometriju u Moskvi?

Možete napraviti folikulometriju u Novom Kliniku u prikladno vrijeme za vas, nakon što ste se prethodno registrirali na telefonski broj naveden na stranici, ili pomoću gumba za snimanje.

Što je ultrazvučna folikulometrija

San svakog sretnog para da ima dijete je prirodan i razumljiv. Često, supružnici koji nemaju zdravstvenih problema ne mogu ostvariti tu želju. Prepoznavanje znakova razdoblja u kojem je začeće najvjerojatnije postaje problem. Ultrazvučna folikulometrija može biti način da se riješi problem.

Kako se pripremiti za postupak

Trajanje postupka se planira unaprijed i uključuje neke pripreme za ženu. Osim potrebnih sanitarnih i higijenskih mjera, pacijent mora slijediti dijetu nekoliko dana prije pregleda. U tom razdoblju treba isključiti proizvode koji mogu uzrokovati stvaranje plina: mahunarke, neobrađeno sirovo povrće, gazirana pića, alkohol. Posljednjih 12 sati prije sjednice prestati jesti. Uoči pregleda liječnici se savjetuju da uzmu laksativ.

Studija se može provesti na dva načina: vanjski i unutarnji (vaginalni). Unos vode pacijenta ovisi o tome. Kod metode vanjskog pregleda žena treba popiti oko 1,5 litre vode sat vremena prije zahvata. Vaginalnom metodom ne pijte vodu. Ako se koristi kombinirana metoda (jedna za drugom), prvo se pije voda, a zatim, prije druge faze, isprazni mjehur. Ultrazvučni pregled određene žene, osobito njezine folikulogeneze, dat će jasan rezultat samo ako se ispune uvjeti pripreme.

Psihološki aspekt

Postupak ultrazvuka za ovulaciju daje cjelovitu sliku procesa reprodukcije i daje razloge zašto se to ne događa. Obavlja sljedeće funkcije:

• određuje dan pogodan za začeće;
• procjenjuje stupanj zdravlja jajnika;
• izračunava razinu hormonske pozadine;
• identificira patologiju;
• prati rezultate propisane terapije.

Za ženu koja je podvrgnuta pregledu drugom metodom i dobila presudu o odsustvu ovulacije, dolazi psihološki težak trenutak. Postaje depresivna i počinje se nagnuti prema ideji da neće biti ovulacije i nikada neće. Nesigurnost pacijenata leži u glavnom pitanju: može li liječnik u načelu vidjeti ovulaciju? Praćenje ovulacije i rad jajnika ultrazvukom daje cjelovitu sliku cijelog reprodukcijskog sustava. Pod vodstvom iskusnog sonologa, koji će objasniti sve suptilnosti procesa, uočljiv je uvjerenje da su neuspjesi privremeni i ispravljivi.

Kada napraviti ultrazvuk ovulacije i zašto

Vrijeme ultrazvuka na ovulaciji zanimalo je mnoge žene. Kada trebam ići na postupak: prije ili nakon ovulacije? Odgovor ovisi o mnogim čimbenicima. Metoda folikulometrije omogućuje vam praćenje zrelosti folikula i otkrivanje razloga koji sprječavaju začeće.

Folikul je posuda ili kapsula u kojoj se formira i sazrijeva jajna stanica. Ovulacija je razdoblje kada folikul pukne i oslobodi jajnu stanicu kako bi se kretala prema maternici. Ovaj je trenutak važan za dijagnozu pomoću folikulometrije.

Ako se tijekom pregleda primijeti da je jedan od folikula (dominantan) porastao, tada će se jaje osloboditi. Znaci ovulacije ultrazvukom izgledaju ovako:

• vidljiva ruptura folikula;
• nakupljanje tekućine iza maternice;
• liječnik promatra žuto tijelo;
• folikul nije vidljiv, kao u prethodnim postupcima.

Rezultati ultrazvuka obično potvrđuju sljedeće simptome:

• izgled iscjedka i krvi;
• bolna bol;
• povećanje grudi;
• povećan libido;
• promjene raspoloženja.

Folikularni pregled omogućuje liječnicima praćenje reproduktivnih organa tijekom ovulacije. Na koji dan ciklusa zakazati pregled ovisi o tome koliko je ženski ciklus stabilan. U ovom slučaju, praćenje (praćenje) duljine petlje je najvažniji čimbenik. Na temelju tih pokazatelja postupak se može dodijeliti:

• 9., 10. dan (sredina ciklusa), ako je ciklus 28 dana;
• 4-5 dana prije sredine, ako je ciklus pravilan, ali više ili manji od standardnog (28 dana);
• 3-4 dana nakon kraja mjeseca s neprestanim ciklusom.

U razmaku od dva dana, ultrazvučni pregled se provodi još tri puta prije datuma ovulacije koji su preuzeli liječnici. Postupak vam omogućuje da utvrdite je li ovulacija općenito, što može biti razlog za dodatna istraživanja.

Kako definirati sebe

U vrijeme kada nije bilo govora o ultrazvuku, žene su mogle samostalno razlikovati znakove ovulacije jednostavnim slušanjem njihova tijela. Ona sama daje sljedeće znakove.

1. Povišena tjelesna temperatura (do 37 stupnjeva) ukazuje na početak ovulacije. Svako jutro, bez ustajanja iz kreveta, potrebno je izmjeriti temperaturu. Mjerenje rektuma će biti najpouzdanije. Korištenje osobnog termometra nužan je higijenski zahtjev.
2. Kontrolni sekret. Sredinom ciklusa mogu se pojaviti viskozni sekreti kao što je bjelanjak. To je znak početka ovulacije i razdoblja mogućeg začeća.
3. Pojava male količine krvi u iscjedku također je znak ovulacije. Ovaj simptom ukazuje na to da je folikul puknuo (to je krv iz rupture), a jajne stanice su oslobođene.
4. Bol u donjem dijelu trbuha ukazuje na tijek ovulacije.
5. Povećana seksualna želja.

Žene sada uspješno koriste metodu “kalendara”, računajući povoljne / nepovoljne dane začeća.

svjedočenje

Proces sazrijevanja folikula kod žene naziva se folikulogeneza. Uz pomoć folikulometrije, liječnici će otkriti koliko folikula ima pacijent, kolika je vjerojatnost začeća, kakve patologije postoje. Indikacije za postupak imenovanja mogu biti:

• zdravstveni pregled jajnika;
• otkrivanje neplodnosti;
• u kršenju ciklusa - definicija specifičnosti ovulacije;
• postavljanje optimalnog dana začeća;
• priprema za IVF ili drugu metodu umjetnog osjemenjivanja.

Kako se provodi postupak?

Istraživanje se provodi pomoću senzora i može biti dva tipa:

• transabdominalna. To je poznata metoda uz uporabu abdominalnog senzora kroz peritonealni zid. Pacijent se postavlja na kauč i izlaže trbuh od grudi pubis. Liječnik će pregledati senzor tretiran gelom;
• transvaginalni. Pacijentica leži na leđima s savijenim i rastavljenim nogama. Senzor je umetnut u vaginu i postupak se provodi.

Liječnik ima priliku promatrati proces na zaslonu. Abnormalnosti i postojeće patologije otkrivaju se i prvom i drugom metodom, a odražavaju se u ispisu. Prva studija provedena je 8.... 9. dan nakon završetka menstruacije. Veličina koja doseže folikule određena je dominantnom. Veća je od ostalih i može doseći 1 cm.

Nakon tri dana, studija se ponavlja, a ponovno se određuje dominantni folikul. Ako se ne razvije, neće biti ovulacije. Treći postupak provodi se prema rezultatima prva dva, a ako nije došlo do oplodnje, pregled se odgađa za sljedeći mjesec.

Tijelo tijelo odmah nakon ovulacije

Žuto tijelo je posebna žlijezda u jajnicima, koja se vidi odmah nakon što je folikul poderan. Kompozicija sadrži lutein, koji ima žutu nijansu, koja je dala ime žlijezdi. Pojavljuje se u drugoj polovici mjesečnog ciklusa i proizvodi progesteron kako bi se osigurala buduća trudnoća. Hormon u budućnosti je odgovoran za fiksiranje jaja na fetus. Ako se na ultrazvuku nije vidjelo žuto tijelo, to znači da jaje nije oplođeno. Žlijezda ima oblik vrećice s veličinom tekućine od 12-26 mm. Ako pregled otkrije višak žutog tijela, pacijent može razviti cistu. Poput folikula, cista je zaokruženo obrazovanje, a samo iskustvo liječnika omogućuje im da se ne zbune. Naknadni ultrazvuk može odrediti patologiju.

U bolesnika s konstantnim čakim ciklusom pojavljuje se istovremeno i žuto tijelo. Ako ultrazvuk ne pokaže žuto tijelo, to ukazuje na prisutnost ženskih bolesti i patologija.

Dopplerne značajke njegove hipofunkcije

Doppler senzor proizvodi zračenje, koje, kada se reflektira, pokazuje pokretne objekte, posebice protok krvi. Tijekom pomicanja oplođenog jajašca u maternicu, na mjestu mahuna formira se posebna žlijezda (žuto tijelo) koja proizvodi progesteron, koji je dizajniran da pripremi žensko tijelo da nosi fetus. Normalna veličina žutog tijela je 12-26 mm. Ako je istraživanje utvrdilo da je žuto tijelo normalno, bolesnik nema razloga za brigu. Međutim, trenutačno 47% žena pati od nedostatka žutog tijela, što dovodi do nemogućnosti oplodnje i rađanja. Razmatraju se odstupanja u razvoju žlijezde:

• neuspjeh. Upotrebom ultrazvuka odrediti veličinu žlijezde. Od ovog parametra ovisi o količini hormona progesterona, koju prima žena. Najgora opcija je nestanak žutog tijela, kada se ne proizvodi progesteron. Bolje je otkriti takvu anomaliju u ranim fazama i odmah započeti liječenje;
• Cista. Cistna žlijezda se ne smatra opasnom i rijetko se liječi.

Nedostatak žlijezde može uzrokovati pobačaj u ranim stadijima i mnoge druge probleme povezane s malom količinom hormona. Pojavljuju se pokazatelji hipofunkcije:

• ponovljeni pobačaj (2.... 4. tjedan);
• neplodnost.

Hipofunkcija je simptom bolesti ili patologije, a ne sama bolest. Međutim, stručnjaci provode terapijski tretman, koji je umjetno održavati razinu hormona i stimulirati žlijezdu, a ponekad daje pozitivne rezultate.

Kako ovulacija i folikuli gledaju na ultrazvuk

Procijeniti rezultate folikulometrije treba biti stručnjak u svom području. Na zaslonu monitora on će vidjeti i moći učiniti sljedeće:

• procijeniti stanje jajnika. Određena je prisutnost folikula koji su spremni za sazrijevanje;
• odrediti veličinu gotovog folikula (18-22 mm);
• brzina rasta folikula bit će vidljiva. Optimalni rast dominantnog folikula je 1 mm. IVF protokol oslanja se na ove podatke kako bi se odredilo vrijeme uvođenja droga ženama;
• vidi žuto tijelo i tekućinu u području zdjelice umjesto folikula, što ukazuje da je došlo do ovulacije, iako sam folikul nije vidljiv;
• proučavanje debljine endometrija, njegove strukture i opskrbe krvlju, kao i vanjskih formacija (ciste, polipi);
• detektirati indirektne znakove adhezije, čvorova u maternici, proširene dilatacije.

Ako je došlo do začeća

Oplođeno jaje počinje se kretati kroz jajovode. Tada nastaje zigot, a zatim blastocista. Znakovi vezanosti za fetus ženu osjećaju se odmah. Ako kašnjenje menstruacije na ultrazvuku odmah pokaže žuto tijelo, tada je došlo do trudnoće. Uređaj može pokazati do 2 tjedna trudnoće. U slučaju kasne ovulacije, ove studije su važne, kao da je vrijeme za oslobađanje jajne stanice određeno pogrešno (kalendarskim putem), može se napraviti pogrešna dijagnoza i propisati nepotrebni lijekovi. Prilikom registracije takvih bolesnika indicirana su dva termina: dan ovulacije i posljednja menstruacija.

Rezultati dekodiranja

Ovi ultrazvučni transkripti ginekologa pregledavaju ženu i uzimaju u obzir hormonalne razine. Za procjenu reproduktivnih karakteristika pacijenta uzeti u obzir:

• obilježja i veličina folikula, uključujući dominantnu;
• prisutnost tekućine u zdjelici;
• prisutnost žutog tijela i njegovih parametara;
• prisutnosti i količini hormona progesterona.

Dimenzije organa ustanovljenih tijekom ispitivanja uspoređuju se s prosječnim parametrima izračunatim za dane ciklusa.

Koliko je procedura

Cijena folikulometrije varira u različitim klinikama, medicinskim centrima i regijama. Mnoge medicinske organizacije nude pacijentima integrirani pristup, koji uključuje primarni pregled za 450-500 rubalja, a svaki sljedeći - za 300 rubalja.

Ponekad se fiksne cijene nude od 300-400 rubalja bez obzira na broj postupaka. U velikim gradovima stope su mnogo veće. Ženama se nude mjesečni ciklusi ispitivanja od 1500-2000 rubalja. Broj postupaka u ovom slučaju nije ograničen.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Što ultrazvuk pokazuje folikulometriju?

Ultrazvučna folikulometrija važna je za liječenje ženskih bolesti.
Pod folikulometrijom razumjeti promatranje rada ženskih reproduktivnih organa tijekom menstrualnog ciklusa kako bi se dijagnosticirale patologije. Također se može upotrijebiti za određivanje da li je došlo do ovulacije i na koji dan. Tijekom ciklusa se javlja i terapijsko praćenje razvoja funkcionalne sluznice maternice.

Što je studija?

U ovom postupku, sazrijevanje folikula prati se ultrazvučnim senzorima. Može se koristiti transabdominalni ili vaginalni ultrazvučni pretvarač. Poznato je da se ciklične promjene događaju u ženskim genitalnim organima. Istodobno s rastom jajeta dolazi do nastanka endometrija.
Folikulometrija vam omogućuje da odredite dan ovulacije. Bilo kakve abnormalnosti u ovom procesu ukazuju na razvoj patologija.

Ovulacija na ultrazvuku

Ciljevi i indikacije za folikulometriju jajnika

1. Dijagnoza funkcionalne sposobnosti jajnika provodi se prema takvim indikacijama.
2. Dijagnoza rada jajnika.
3. Definicija ovulacije.
4. Određivanje dana mjesečnog ciklusa koji odgovaraju ovulaciji.
5. Odabir najboljeg dana za oplodnju.
6. Za rješavanje potrebe za stimulacijom ovulacije.
7. Utjecati na spol djeteta, jer oplodnja jajeta odmah nakon ovulacije, ili neposredno prije nje, neznatno povećava vjerojatnost razvoja muškog fetusa.
8. Povećajte vjerojatnost višestrukih trudnoća.
9. Procjena normalnog tijeka menstrualnog ciklusa.
10. Utvrđivanje uzroka nepravilnosti ciklusa.
11. Dijagnostika patologija ženskih reproduktivnih organa i njihova diferencijacija.
12. Kontrola liječenja patologija ženskih genitalija.

Priprema za studiju

Prije izvođenja dijagnoze nije potrebna posebna obuka. Međutim, za cijelo razdoblje dijagnoze potrebno je iz prehrane isključiti proizvode koji povećavaju tvorbu plina u crijevu. Plinski mjehurići ometaju sposobnost pravilnog pregleda folikula.

Takve proizvode treba isključiti:

• grah;
• sva jela od kupusa;
• kruh od raženog brašna;
• bilo koja gazirana ili alkoholna pića.

Kada je potreban transabdominalni pregled, mjehur je napunjen. Da bi se to postiglo, otprilike jedan sat prije postupka, pije se oko jedne litre negazirane vode. Nakon toga pacijent ne može mokriti do kraja studije.
Ako se radi vaginalni pregled, mjehur se ne napuni. Naprotiv, prije zahvata potrebno je mokriti.

U svakom slučaju, žena bi trebala držati WC vanjskih genitalija. Prije transabdominalnog pregleda, žena treba uzeti pelenu, ručnik i kutiju salveta. Koriste se za uklanjanje ostataka gela. Ručnik i pelene također treba uzeti za vaginalni pregled.

Na koji dan ciklusa je predviđena studija?

Dan folikulometrije uvelike ovisi o mjesečnom ciklusu. Točan dan pregleda propisuje ginekolog. Ako žena ima mjesečni ciklus od 28 dana, tada se prvi ultrazvuk obavlja na danima 7-10. Nadalje, ankete se provode u intervalima od jednog do dva dana, ovisno o rezultatima prethodnog.

Ako žena ima malo duži ciklus, tada se prvi ultrazvučni pregled obavlja desetog dana ili nešto kasnije. Intervali između studija ostaju isti. Kod kratkog ciklusa, prvi dijagnostički postupak provodi se nešto ranije s istim očuvanjem intervala između postupaka.

U slučaju nepravilnog ciklusa, prvi se postupak može propisati već treći - peti dan mjesečnog ciklusa. Terapeutu će možda trebati čak šest dijagnostičkih postupaka kako bi se mogla procijeniti funkcionalnost reproduktivnog sustava. Razmak između postupaka je od dva do tri dana.

Kako je anketa?

Postoje dvije mogućnosti folikulometrije - transabdominalna i vaginalna.

S transabdominalnom metodom dijagnoze, pacijent leži na leđima, otkrivajući cijeli abdomen - od pubisa do prsne kosti. Liječnik pritisne senzor na kožu i polako ga pomiče. Koža je premazana posebnim gelom za bolji kontakt s kožom. Pacijent ne osjeća bol tijekom pregleda.

U slučaju vaginalnog pregleda, pacijent bi trebao biti na leđima sa savijenim nogama u koljenima. Liječnik stavlja kondom na senzor i nježno ga stavlja u vaginu. Ova studija također ne uzrokuje bol.

Postupak ne doprinosi neugodnosti kod žena, a ultrazvuk nije štetan za zdravlje. To je sigurno učiniti u kratkim intervalima.

Dekodiranje rezultata folikulometrije

Interpretacija rezultata ultrazvuka događa se odmah nakon istraživanja. One se daju ženi u naručju ili premještaju liječniku na daljnje liječenje ili procjenu rezultata.

Normalno, folikul na ultrazvuku izgleda kao vezikularna eho-negativna formacija. Obično prva studija pokazuje prisutnost nekoliko malih folikula. Uočen je rast folikula od dva do tri milimetra na dan. Njegova normalna veličina prije otpuštanja jaja je od 1,8 do 2,3 cm.

S nestankom vezikularne strukture, pojavom cistične formacije i prisutnosti slobodne tekućine u prostoru iza maternice, kažu da je došlo do ovulacije. Osim toga, ultrazvuk može otkriti neke patologije razvoja folikula.

Koje su patologije otkrivene?

U nekim slučajevima, pacijent ne ovulira. Slučajevi nedostatka otpuštanja jaja su periodični ili pojedinačni. Razlozi za kršenje ovulacije su.

1. Atresija (fuzija) folikula. Istodobno se određuje dominantni folikul koji doseže veličinu od 1,8 cm, međutim njegov rast naglo prestaje. U budućnosti, folikul se smanjuje.
2. Postojanost. Postoji normalan razvoj folikula, ali nema rupture i, shodno tome, oslobađanja jajeta. U takvim slučajevima se kaže da nema oslobađanja hormona odgovornog za luteinizaciju. Veličina folikula se održava tijekom cijelog mjesečnog ciklusa.
3. Cista folikula. Nastaje kao rezultat upornosti. U ovom slučaju, povećani folikul ne zaustavlja svoj rast. U isto vrijeme dolazi do daljnjeg nakupljanja tekućine. Dijagnoza ciste folikula napravljena je ako njezina veličina prelazi 2,5 cm.
4. Lutealne. Formiranje žutog tijela pojavljuje se u jajniku do izlaska oocite. Ovo stanje je posljedica preranog povećanja razine hormona, kada folikul još nije zreo. Luteinizacija je također moguća kod patoloških procesa u tkivima jajnika.
5. Nedostatak formiranja folikula. U ovom slučaju, žena je uopće ne razvija. Ponekad se razvija na početku ciklusa, a zatim nestaje.
   Zbog anovulacije ne dolazi do trudnoće, jer se jajašce ne može oploditi spermijima.

Folikularna cista jajnika

Ako je potrebno, daljnju dijagnozu jajnika. To je prije svega potrebno u slučaju sumnje na ozbiljne patologije, uključujući onkološke.

Među dijagnostičkim metodama treba nazvati:

• ginekološki pregled;
• punkcija za dobivanje tekućine iz trbušne šupljine;
• računalna tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• histološko ispitivanje materijala dobivenog biopsijom jajnika.

Nemojte se bojati ako liječnik propisuje re-ultrazvučno ispitivanje ili drugu dijagnostičku metodu. U mnogim slučajevima to se radi kako bi se razjasnili upitni rezultati.

zaključak

Dakle, ultrazvučna folikulometrija omogućuje precizno praćenje stanja folikula i određuje je li došlo do jajne stanice. Dijagnostički podaci ključni su za odabir taktike liječenja ženske neplodnosti i planiranja trudnoće.

Osim toga, takav ultrazvuk može otkriti određene patologije razvoja folikula i propisati odgovarajući tretman.