Kako se vrši kiretaža za hiperplaziju endometrija i koji tretman će biti potreban nakon?

Trudnoća

Dijagnoza hiperplazije endometrija može uplašiti i najhrabriju ženu. Ginekolozi to ponekad zaborave pa ne znaju zašto je odabrana procedura kiretaže, kako će se provoditi, što je opasno i postoje li alternative takvom liječenju.

Tada ćete dobiti sveobuhvatne informacije o terapeutskoj i dijagnostičkoj kiretaži, koja bi trebala pomoći u prestanku straha.

Što je struganje?

Strganje za hiperplaziju endometrija je i terapijska i dijagnostička procedura. To uključuje uklanjanje sloja endometrija (unutarnje sluznice maternice), koji leži na granici s materničnom šupljinom. To samo po sebi omogućuje da se vrijeme oslobodi bolesti, osobito ako je popraćeno krvarenjem ili ima visok rizik od maligne degeneracije.

Osim toga, nakon pregleda uklonjene ljuske pod mikroskopom, liječnik će moći propisati potreban tretman, koji neće dopustiti endometriju da ponovno raste (i postane izvor krvarenja ili raka).

Što će točno biti uklonjeno i kako će to pomoći?

Ženska maternica je organ čija je veličina, kada žena nije trudna, približno jednaka veličini njezine šake. I po obliku nalik stisnutoj šaci: prednji zid je praktički u dodiru s leđima, a ispada da u slobodnoj šupljini ostaje 5-6 kubičnih centimetara.

Unutarnji sloj maternice - endometrij - sastoji se od dva sloja. Onaj koji graniči s materničnom šupljinom naziva se funkcionalnim. On je taj koji bi trebao postati utočište za dijete u razvoju, a kada ne dođe do oplodnje, on ljušti i ostavlja tijekom menstruacije. Upravo taj "potrošeni" sloj žena vidi tijekom menstruacije u obliku sluzi.

Priroda menstrualne krvi je uništenje krvnih žila koje su hranile stanice funkcionalnog sloja i bile su smještene između nje i donjeg sloja endometrija (bazalnog). Što je više stanica bilo, to su međustanične žile više pukle, a izlučivanje krvi bilo je više. I hiperplazija endometrija je povećanje broja stanica u njegovom funkcionalnom sloju.

Tako će uklanjanje sloja endometrija, u kojem se pojavio veliki broj stanica, privremeno riješiti problem s teškim krvarenjem tijekom menstruacije.

Još jedna opasnost od hiperplazije. Kada se stanice bilo kojeg organa, uključujući endometrij, podijele, izmijenjene strukture se pojavljuju među normalnim stanicama. Kako bi se spriječio rak, imunitet bi trebao uništiti stanice koje nisu tipične za ovaj organ, ali što se više formiraju (kao u hiperplaziji endometrija), teže im je pratiti "red". To posebno vrijedi za žene u menopauzi, čiji imunitet postaje mnogo slabiji.

Dakle, kiretaža kao metoda liječenja odmah uklanja i izvor krvarenja i višestanični sloj u kojem je lako razviti rak maternice.

Je li moguće bez manipulacije?

Trebam li strugati? Žene prije menopauze, ako hiperplazija endometrija ne pokazuje izrazito menstrualno i intermenstrualno krvarenje, liječenje obično započinje s imenovanjem hormonskih lijekova. To je moguće ako metode ultrazvuka i kompjutorizirane tomografije zdjeličnih organa u maternici ne pronađu patološke promjene, a citološki pregled brisa maternice ne pokazuje atipične stanice. Ako su ti uvjeti zadovoljeni, žena se može liječiti lijekovima, pod obveznom kontrolom debljine endometrija i prirode razmaza s cervikalnog kanala.

U menopauzi je potrebno grebanje s hiperplazijom endometrija: to također eliminira gubitak krvi, a možete sigurno znati da se radi o hiperplaziji, a ne o raku endometrija ili upalama. Ova studija također će vam omogućiti da vidite maligni tumor u ranoj fazi kako biste odmah mogli poduzeti potrebne mjere.

Ne može se bez dijagnostičke kiretacije šupljine maternice u slučaju hiperplazije, kada je ova bolest popraćena gubitkom velikih količina krvi tijekom menstruacije, dok propisani hormonski pripravci nisu imali učinka. Postupak je također bitan kada ultrazvučni liječnik ne može sa sigurnošću reći da je povećanje mase endometrijske stanice benigno.

Priprema postupka

Prije nego počnete strugati, ginekolog će od žene zatražiti da se podvrgne takvom istraživanju:

  • opći klinički (od prsta) test krvi;
  • određivanje koagulacije venske krvi;
  • prepoznavanje krvnih protutijela na sifilis (RW analiza), hepatitis, HIV;
  • dijagnosticiranje čistoće vagine brisom;
  • razmaz od vagine i cervikalnog kanala za PCR određivanje klamidije, mikoplazme, herpes virusa, citomegalovirusa, toksoplazme, ureaplazme;
  • određivanje razine progesterona, estrogena, FSH;
  • ponekad je potreban test krvi na TSH i hormone štitnjače.

Manipulacija uklanjanjem unutarnjeg sloja maternice provodi se bez prolaska svih tih testova, ako se bolesnik dostavi ambulantom (ili se okrene) zbog teškog krvarenja.

Planirani postupak provodi se nakon dva ultrazvučna pregleda u dva ciklusa, koji pokazuju da je debljina endometrija veća od 1,5 cm, a provodi se prije očekivanih mjesečnih perioda tako da funkcionalni sloj dosegne veličinu potrebnu za uklanjanje.

Prije planirane kiretaže potrebno je tijekom tjedna ograničiti spolni odnos i potpuno ih eliminirati ako uzrokuju kontaktno krvarenje. Od 20:00 prethodnog dana prestati jesti, a noću obaviti čišćenje klistira dok ne počne izlaziti jedna čista voda. 6 sati prije intervencije morate prestati piti vodu i piće.

Tehnika intervencije

Liječnik koji će obaviti struganje, mora točno reći kako će se provoditi - s kiretom slijepo ili pod kontrolom histeroskopa. Obje ove metode upućuju na opću anesteziju ili epiduralnu anesteziju, sugeriraju kratkotrajnu hospitalizaciju i naknadno liječenje.

Blind scraping

Nakon što vrat maternice i tijelo maternice izgube osjetljivost, ginekolozi započinju operaciju. Da biste to učinili, nema rezova, a u vrat maternice je umetnut dilatator. Nakon toga se u maternicu umeće kireta - instrument u obliku olovke koji završava u petlji s jednim naoštrenim rubom.

S ovom kiretom, liječnik će voditi prednje i stražnje stijenke maternice, obraćajući posebnu pozornost na kutove i dno organa. Tako će oštrica instrumenta ukloniti površinski sloj endometrija. Potonji se stavi u sterilnu posudu i pošalje na histološki pregled.

Nakon završetka kiretaže i kauterizacije krvnih žila, alat za proširenje se uklanja iz cervikalnog kanala, a operacija se može smatrati dovršenom. Traje samo 20-30 minuta. Nakon toga, žena je odvedena na kolica na odjel, gdje će anesteziolog pratiti njezino buđenje.

Manipulacija se provodi bez dodatnog osvjetljenja točaka, stoga postoji vjerojatnost oštećenja ne samo funkcionalnog nego i temeljnog (ili temeljnog) sloja.

Metode intervencije: slijepa (a) i histeroskopska (b)

Histeroskopska kiretaža

Taj se postupak odvija pod vizualnom kontrolom, koju osigurava optički uređaj - histeroskop. Ovo je kruta ili fleksibilna cijev u koju je umetnut iluminator, postoji kanal za dovod sterilnog plina ili tekućine kroz njega (zidovi maternice morat će se odmaknuti jedan od drugoga). To nužno ima kanal za alate.

Početak intervencije je isti kao i kod "slijepog" struganja. Nakon postavljanja žene na ginekološku stolicu i isključivanja osjetljivosti cerviksa, umetnut je metalni dilatator. U formirani prolaz uvodi se histeroskop, kroz njegov kanal se ubrizgava zrak ili tekućina kako bi se proširila uterina. Time se osigurava njihova stalna cirkulacija tijekom rada, a ispušni plin ili tekućina slobodni su (gravitacijom) kroz cervikalni kanal.

Kireta se uvodi u drugi kanal aparata i, procjenjujući boju, reljef i debljinu sloja endometrija, provodi se uklanjanje njegovog funkcionalnog sloja. Nalazi se u jednom ili više spremnika, koji se šalju u histološki laboratorij.

Krv se zaustavlja, žarenje krvarećih krvnih žila. U tu svrhu se u kanal histeroskopa uvodi poseban instrument. Nakon ove intervencije završava.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon kiretaže za hiperplaziju endometrija, liječenje je kako slijedi:

  1. Unutar 3-5 dana trebate uzimati hemostatske lijekove.
  2. 5-7 dana morate piti propisane antibiotike.
  3. Tijekom 2-3 mjeseca neophodni su hormonalni pripravci koje je propisao ginekolog na temelju dobi, pacijentove hormonske pozadine, prirode promjena u endometriju i želje žene da zatrudne. Dakle, ako se glandularno-cistična hiperplazija, estrogen i gestageni propisuju tijekom 3-6 mjeseci. Ako je žena starija od 35 godina, propisuju se samo progesteroni. Atipična hiperplazija zahtijeva imenovanje agonista gonadotropnih hormona.
  4. Potrebni su i fizioterapeutski postupci: akupunktura, ozonoterapija, elektroforeza, blatna terapija.

Iscjedak nakon kiretaže hiperplazije endometrija može u početku biti obilan, krvav, postupno se prepušta krvi, a zatim vodenoj tekućini. To je zato što je maternica, nakon manipulacije, jedna velika otvorena rana.

Ako se volumen izlučivanja krvi ne smanji, a traju dulje od 11 dana, potrebno je konzultirati ginekologa s obilaskom stolice. Također trebate kontaktirati svog liječnika ako počnete vući želudac, donji dio leđa ili groznicu.

Mjesečno nakon struganja počinje nakon 4-5 tjedana. Ako se to ne dogodi, vjerojatno je da je sloj bazalne endometrioze oštećen tijekom manipulacije. Nije strašno ako je prva menstruacija oskudnija i traje dulje nego što je potrebno. To znači da je žena temeljito “očišćena”.

Ultrazvuk treba provoditi svaki mjesec - za kontrolu debljine unutarnjeg sloja maternice (ne smije biti deblja od 0,5 cm).

Ponovljena kiretaža se provodi ako se atipična hiperplazija otkrije tijekom prve manipulacije - nakon 3 mjeseca, čak i ako se debljina sloja endometrija ultrazvukom ne poveća. Također je neophodno identificirati bilo koju vrstu hiperplazije u žena u menopauzi i postmenopauzi, a također - ako se, unatoč primjeni hormona, tijekom vremena ponavlja relaps.

komplikacije

Iako se za liječnika manipulacija smatra rutinom, ona se često provodi, au nekim slučajevima nakon kiretaže bilježe se neželjene posljedice.

  • cervikalna suza;
  • neplodnost uzrokovana oštećenjem kirete bazalnog sloja endometrija;
  • ozlijedio je maternicu do stvaranja prolazne rupe u njoj (perforacija);
  • infekcija maternice;
  • ponovno krvarenje, ako kirurg nije primijetio da nije uklonio mjesto endometrija.

Grebanje i trudnoća

Trudnoća nakon struganja ima sve šanse da se dogodi. To se može dogoditi za mjesec dana ako ne uzimate hormone. Ako žena slijedi upute liječnika i provodi hormonsku terapiju, trudnoća se može pojaviti u roku od 1-2 mjeseca nakon prestanka trudnoće.

Kada je moguće zatrudnjeti nakon struganja, liječnik može sa sigurnošću reći - na temelju slike koju je specijalist vidio i opisao tko je pregledao struganje endometrija pod mikroskopom.

Obično se ne preporuča planiranje trudnoće odmah nakon prvog menstrualnog ciklusa: još uvijek nema jamstva da je unutarnja membrana maternice dovoljno osvježena i da će omogućiti razvoj fetusa do kraja tog roka. Ginekolozi preporučuju čekanje 3-6 mjeseci prije prestanka primjene kontracepcije.

Kako vratiti endometrij nakon kiretaže

Grebanje maternice - prilično čest postupak, ali ne sasvim bezopasan. Postoje mnoga pitanja o mogućim komplikacijama, kako se endometrij obnavlja nakon kiretaže, kakve simptome žena treba obratiti da bi potražila pomoć. Zadaća liječnika je pravovremeno reagirati na pritužbe pacijenta, pažljivo se pozivajući na njezina pitanja, zahtijevajući pridržavanje režima i preporuke za brz oporavak.

Namjena struganja

Grebanje maternice (iu znanstvenom jeziku - kiretaža) ima određene indikacije. Postupak se najčešće provodi pod intravenskom anestezijom. Ako to iz bilo kojeg razloga nije moguće, može se koristiti lokalna anestezija otopinom lidokaina i trankvilizatorima.

Nakon što je anestezija počela djelovati, liječnik je proširio, proširujući cervikalni kanal posebnim alatima. Zatim se provodi stvarna kiretaža kanala i maternice. Sljedeće bolesti i stanja mogu biti indikacije za takav postupak:

  1. Neoplazme na gornjem sloju endometrija (na primjer, polipi). Važno je analizirati daljinsko obrazovanje i odrediti koliko je on opasan s gledišta onkologije.
  2. Intrauterino krvarenje. Pomoću struganja možete zaustaviti proces i odrediti uzrok. Osim toga, struganje kada krvarenje će gotovo u potpunosti eliminirati razvoj upalnog procesa.
  3. Prestanak trudnoće. U slučaju da se pobačaj ne završi u potpunosti, utvrđuju se ostaci jajne stanice u maternici. Da biste ih uklonili, obavite struganje. Često se to stanje događa kod pobačaja. Uterus se mora brzo očistiti.
  4. Hiperplazija endometrija.

Grebanje endometrija može se ponoviti ako se otkrije izvor koji krvari. To može biti kod perforacije zidova maternice ili njihovih puknuća.

Što je postupak

Struganje obavlja isključivo liječnik kako bi se uklonila funkcionalna površina endometrija. Također se tijekom operacije čisti cervikalni kanal. Sve formacije patološke prirode u procesu kiretaže moraju se ukloniti.

U nekim situacijama manipulacija se provodi u dijagnostičke svrhe. Potvrditi ili opovrgnuti bilo koju bolest može samo analizirati sadržaj maternice. Postupak dijagnostičke kiretaže može se obaviti na različite načine:

  1. RDV (odvojena dijagnostička kiretaža maternice). Zove se odvojeno, jer se provodi u nekoliko faza. Prvo, struganje cervikalnog kanala, zatim izravno maternicu. Nastali endometrij nakon kiretaže podliježe obveznom histološkom pregledu. Samo ona može otkriti prisutnost patologije i njezinog izgleda. Kod provođenja RDV-a u medicinske svrhe najčešće se uklanjaju polipi endometrija ili povećani endometrij.
  2. Histeroskopija. To je vrsta kiretaže koja se prati pod kontrolom histeroskopa - posebna medicinska kamera umetnuta u šupljinu maternice kroz cervikalni kanal. Ova metoda je vrlo učinkovita, jer omogućuje liječniku da djeluje slijepo. Veća učinkovitost postupka u odnosu na tradicionalnu kiretažu objašnjava se mogućnošću trenutačnog prilagođavanja tijeka operacije u vrijeme njezina provođenja. Osim toga, možete provesti anketu koja će rezultirati dobivanjem informacija o stanju organa: prisutnosti ili odsutnosti polipa, endometrijske displazije. Visoka preciznost rada postaje moguća zahvaljujući histeroskopu.

U slučaju da se bolesniku daje RDV pomoću histeroskopa, rizik od komplikacija, recidiva i ponovljenih intervencija se svede na minimum. Međutim, postupak ima kontraindikacije:

  • akutno zatajenje srca;
  • oštećena bubrežna funkcija;
  • odstupanja u radu urogenitalnog sustava;
  • prisutnost infekcija.

U nekim slučajevima, unatoč kontraindikacijama, postupak čišćenja se još uvijek provodi, jer stanje žene potiče jake strahove. To se događa s ozbiljnim krvarenjem iz maternice.

Kako je oporavak

Kod izvođenja postupka kiretaže, dio materijala koji je uklonjen iz maternice šalje se na pregled. Nakon čekanja na ove testove, žena mora posjetiti liječnika i dobiti recept lijekova, kojim će ispraviti svoje stanje u određenom vremenu.

Neće biti suvišno proći niz laboratorijskih studija s ciljem dobivanja informacija o stanju žene nakon zahvata. Liječnik koji zna kako vratiti endometrij nakon kiretaže može propisati:

  • hormonska analiza (estrogen i progesteron);
  • razmaz na mikroflori;
  • Ultrazvuk jajnika, maternica.

Ni u kojem slučaju ne može ići u laboratorij na vlastitu i proći testove. Njihova svrha trebala bi ovisiti isključivo o stanju pacijenta i svrsi kiretaže. Popis potrebnih laboratorijskih testova za ženu koja je podvrgnuta RDV-u zbog hiperplazije endometrija i pacijenta koji je uklonio ostatke gestacijske vreće može biti potpuno drugačiji.

Ako je postupak proveden kvalitativno, tehnika operacije je u potpunosti ispunjena, stanje žene ne pokazuje manifestaciju popratnih bolesti, pa je rizik od ozbiljnih komplikacija minimiziran. Ako je imenovanje manipulacije bilo povezano s popratnim bolestima reproduktivnog sustava, liječnik bi trebao biti izuzetno oprezan i razborit. Morat će predvidjeti sve moguće rizike.

Proces oporavka traje nekoliko tjedana. Smatra se normalnim ako žena osjeća blagu bol povlačenja u donjem dijelu trbuha. To je signal da mišići uterusa uzimaju svoju prijašnju veličinu. Ako nisu uočene druge popratne abnormalnosti, oporavak nakon kiretaže odvija se tijekom jednog menstrualnog ciklusa. Ne biste trebali namjerno razmišljati o tome kako povećati endometrij nakon kiretaže. To će se dogoditi u malom vremenu.

Kako bi razdoblje oporavka bilo kratko, morate slijediti neka pravila koja ne samo da će skratiti razdoblje oporavka, već i izbjeći komplikacije:

  • seksualni odnosi mogu se nastaviti nakon prve menstruacije nakon zahvata;
  • ispiranje je zabranjeno;
  • ne preporučuju se gelovi i masti;
  • uzimanje antibiotika se ne preporučuje, jer je vaginalna mikroflora već ranjiva u tom razdoblju;
  • umjesto tampona bolje je koristiti brtve;
  • bavljenje sportom i dizanje utega u prvom mjesecu bolje je isključiti;
  • posvetiti posebnu pozornost pitanjima higijene genitalija;
  • nemoj prehladiti;
  • tijekom prvog mjeseca, kako bi se izbjegla nagle promjene temperature, uključujući u kadi i sauni, posjet koji je kontraindiciran;
  • umjesto kupanja morate se istuširati.

Usklađenost s navedenim preporukama preduvjet je za brz oporavak žene nakon postupka kiretaže. Ne bojte se nje. Većina pacijenata bilježi poboljšanje nakon takvog liječenja. Moderna oprema visoke tehnologije smanjuje rizik od komplikacija na minimum. međutim, u nekim slučajevima, osobito ako pacijent ne slijedi upute liječnika, oni su još uvijek mogući.

Moguće komplikacije

Ponekad se nakon operacije žena žali na pojavu iscjedka i bol, ali to nije komplikacija. Nemojte paničariti, jer je to stanje normalno kada se obavljaju takve manipulacije. Priroda boli nalikuje prirodi menstrualne boli. Lokalizacija nelagode - donji dio trbuha.

Ispuštanje nakon kiretaže nije jako bogato. Njihova boja je bliska smeđoj. To ukazuje da je tijekom postupka izlučena određena količina krvi. Trajanje otpuštanja nije dulje od 10 dana. Ako postoji brži nestanak, to nije uvijek dobro. U nekim slučajevima to ukazuje na spazam mišića maternice, što pridonosi stvaranju ugrušaka. Takvi ugrušci mogu djelovati kao žarišta infekcije.

Najopasnija komplikacija nakon kiretaže je krvarenje. Ako žena ima problema s zgrušavanjem krvi, vjerojatno je takva situacija. Ako sumnjate na krvarenje potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Osim krvarenja, mogu postojati i neke druge komplikacije:

  • endometritis nakon kiretaže;
  • vaginitisa;
  • vrata maternice;
  • neplodnost;
  • infekcije;
  • cervikalna suza;
  • hemometra.

Ako sumnjate na abnormalnosti u radu tijela ne treba sudjelovati u self-liječenje, morate posjetiti liječnika. Potrebno je govoriti o svemu što brine, kao da je neugodno, dok se žena sama ne osjeća. Ako se preporuke liječnika ne slijede ili bolesnik ima popratne bolesti spolne sfere, u tijelu se mogu pojaviti sljedeći poremećaji:

  • perforacija zidova;
  • infekcije urogenitalnog sustava;
  • menstrualna disfunkcija;
  • nemogućnost nošenja ploda.

U nekim situacijama, nakon manipulacije, može se uočiti povećanje tjelesne temperature. U većini slučajeva to je normalno. Kada se temperatura podigne iznad 38 stupnjeva, morate razmisliti o pojavi upalnog procesa.

Ispravan način života nakon kiretaže, slijedeći preporuke liječnika, jamstvo je očuvanja reproduktivnog zdravlja i dobrobiti. Kao potporne procedure, pacijentima se može preporučiti psiho- i akupunktura, biljni umirujući čajevi, au nekim slučajevima i antidepresivi. Puna imenovanja stručnjaka u području ginekologije jamče mir žene tijekom oporavka.

Daljnje liječenje hiperplazije endometrija nakon kiretaže

Kiretaža maternice kod sumnje na hiperplaziju endometrija iz sljedećih razloga:

  • To je jedini način da potvrdite dijagnozu i utvrdite vrstu hiperplazije. To omogućuje odabir najracionalnijeg tretmana.
  • Grebanje pomaže u pobijanju ili potvrđivanju prisutnosti malignog procesa. Gotovo uvijek rak maternice odvija se na isti način kao i hiperplazija endometrija s najznačajnijim simptomom - obilnom menstruacijom. Moguće je uspostaviti točnu dijagnozu i otkriti atipične stanice samo histološkim ispitivanjem dobivenog materijala nakon kiretaže.
  • U nekim slučajevima, struganje je jedini učinkovit način za zaustavljanje krvarenja uterusa, osobito kod žena u premenopauzi.

Grebanje se provodi sa sljedećim indikacijama:

  • dijagnosticirano krvarenje iz maternice;
  • ako se žena žali na stalna teška razdoblja s ugrušcima;
  • ako postoji sumnja na hiperplaziju, polipi su se pojavili nakon ultrazvuka 3-7. dana ciklusa;
  • za kontrolu liječenja hiperplazije.

Kiretaža maternice može se provesti u hitnim slučajevima ili prema planu, ali pod općom anestezijom. Faze postupka:

  1. Vagina i cerviks se liječe antiseptičnom otopinom.
  2. Cerviks je zarobljen posebnim instrumentima.
  3. Uz pomoć seta dilatatora, cervikalni kanal je donekle povećan za naknadno glatko prolazak instrumenata.
  4. Kirete različitih veličina, liječnik naizmjenično protrlja sve stijenke maternice, pokušavajući potpuno ukloniti funkcionalni sloj endometrija. To ima poseban terapeutski učinak, a neko vrijeme nakon zahvata nema toliko razdoblja. Ali bez adekvatnog hormonskog liječenja, simptomi će se sigurno vratiti.

Umjesto uobičajene dijagnostičke kiretaže, često se izvodi histeroskopija. Tijekom postupka, liječnik stavlja u maternicu poseban uređaj - histeroskop, koji je opremljen fotoaparatom. Tako liječnik ne može slijepo, kao s normalnim kiretažom, i pod kontrolom vida otkriti patološka područja i precizno ih ukloniti. To povećava učinkovitost liječenja.

Odmah nakon kiretaže propisana je terapija koja bi trebala spriječiti komplikacije nakon zahvata, što uključuje:

  • Hemostatska sredstva: Etamzilat, Tranexam, Vikasol;
  • lijekovi protiv bolova: "Analgin", "Ibuprofen", "ketorolak" i drugi;
  • antibiotici za prevenciju infektivnih komplikacija;
  • ako je potrebno, oksitocin se može primijeniti za poboljšanje kontraktilnosti maternice.

Čim je rezultat histološkog pregleda spreman, liječnik propisuje daljnje liječenje. U većini slučajeva uključuje različite hormonske lijekove:

  • Oralni kontraceptivi. Kod mladih djevojaka s nekompliciranom hiperplazijom dodijelite jednu tabletu dnevno. Često su odabrani Midian, Dimia, Zhanin, Kleira, Regulon, Diana i drugi.
  • Gestageni. Prednost se daje ovoj skupini među starijim ženama, kao i među mladima koji ne trebaju pouzdanu zaštitu, jer ne štite od trudnoće. To su "Duphaston", "Utrozhestan", "Norkolut" i drugi. Može se koristiti i Mirena Naval Forces, koji daje kontracepcijsko djelovanje i rezervoar koji podržava određenu razinu hormona, dovoljnu za terapijski učinak.
  • Uz neučinkovitost prethodnih lijekova može se propisati jača, oni su također skuplji - agonisti gonadotropnih hormona. Oni potiskuju funkciju jajnika na razini hipofize i hipotalamusa. To su “Buserelin”, “Diferelin”, “Zoladex” i drugi.

Ako se nakon kiretaže i naknadnog liječenja ponovi hiperplazija, tj. Provedeno liječenje nije dalo rezultate, treba razmotriti druga rješenja. Na primjer, možda čak i drži:

  • Ablacija endometrija: kauterizacija tijekom histeroskopije cijele unutarnje površine maternice.
  • Uklanjanje maternice predlaže se u prisutnosti atipičnih stanica u rezultatima histologije s hiperplazijom i drugim bolestima, kao što su fibroidi maternice, adenomioza, ciste jajnika.
Ablacija endometrija

Grebanje je standardni dijagnostički postupak, u većini slučajeva se odvija glatko i bez ikakvih komplikacija. Nakon njegove primjene lijekovi se propisuju kako bi se spriječile bilo kakve neželjene posljedice.

Odmah nakon struganja žena može osjetiti sljedeće:

  • povlačenje boli u donjem dijelu trbuha, koje je uzrokovano kontrakcijom maternice;
  • uočavanje, u pravilu, postupno se smanjuje i nestaje unutar tjedan dana;
  • odmah nakon kiretaže dopuštena je slabost, vrtoglavica koja je uzrokovana anestezijom i sam postupak.

Sljedeći simptomi trebaju upozoriti i uzrokovati posjet liječniku ili medicinskom osoblju u blizini:

  • otežana bol u donjem trbuhu;
  • progresivna slabost do gubitka svijesti;
  • pražnjenje s neugodnim mirisom;
  • groznica;
  • obilato pražnjenje.

Najčešće komplikacije nakon kiretaže uključuju perforaciju šupljine maternice kiretom (često zahtijeva naknadno kirurško liječenje), kašnjenje unutarnjeg ugruška (hematometar), upalu (endometritis).

Pročitajte više u našem članku o liječenju hiperplazije endometrija nakon kiretaže.

Pročitajte u ovom članku.

Zašto i kada raditi struganje

Kiretaža maternice kod sumnje na hiperplaziju endometrija standardni je postupak koji se izvodi ako postoje znakovi patologije. Njegova nužnost sastoji se u sljedećem:

  • To je jedini način da potvrdite dijagnozu i utvrdite vrstu hiperplazije. Time je moguće odabrati najracionalniju terapiju: hormonsku terapiju ili radikalnije opcije, uključujući i operaciju.
  • Grebanje pomaže u pobijanju prisutnosti malignog procesa. Gotovo uvijek rak maternice odvija se točno na isti način kao i hiperplazija endometrija s najznačajnijim simptomima - obilnom menstruacijom. Moguće je uspostaviti točnu dijagnozu i otkriti atipične stanice samo nakon histološkog ispitivanja nakon kiretaže.
  • U nekim slučajevima, struganje je jedini učinkovit način za zaustavljanje krvarenja uterusa, osobito kod žena u premenopauzi.
Struktura endometrija je normalna

Grebanje se provodi sa sljedećim indikacijama:

  • u slučajevima krvarenja iz maternice;
  • ako se žena žali na stalna teška razdoblja s ugrušcima;
  • ako postoji sumnja na hiperplaziju i polipe koji su se pojavili nakon ultrazvučnog pregleda na 3-7. dan ciklusa;
  • za kontrolu liječenja hiperplazije.

I ovdje je više o tome kada je abdominalna operacija potrebna za miom maternice.

Metodologija

Grebanje maternice može se provesti u hitnim slučajevima ili prema planu. U potonjem slučaju potrebno je minimalno ispitivanje (testovi krvi i urina, za krvnu skupinu i Rh faktor, EKG, pregled kod terapeuta, brisanje na vaginalnoj flori).

Strganje se može izvesti u bolnici u prisustvu anesteziologa koji ubrizgava lijekove s anestetičkim učinkom. Žena zaspi bez osjećaja boli. U to vrijeme ginekolog provodi struganje posebnim setom alata. Faze djelovanja su sljedeće:

  1. Vagina i cerviks se liječe antiseptičnom otopinom.
  2. Cerviks je zarobljen posebnim instrumentima.
  3. Skup dilatatora cervikalnog kanala lagano se povećava za naknadni slobodni prolaz alata.
  4. Kirete različitih veličina, liječnik naizmjenično protrlja sve stijenke maternice, pokušavajući potpuno ukloniti funkcionalni sloj endometrija. To ima poseban terapeutski učinak, a neko vrijeme nakon zahvata, žena će primijetiti da njezina razdoblja nisu toliko obilna. Međutim, bez odgovarajuće hormonske terapije, simptomi će se sigurno vratiti.

Umjesto uobičajene dijagnostičke kiretaže, često se izvodi histeroskopija. Tijekom postupka, liječnik smješta poseban uređaj u histeroskop u materničnu šupljinu, koji je opremljen kamerom koja vam omogućuje prikaz cjelokupne slike onoga što se događa unutar šupljine maternice na zaslonu monitora. Tako liječnik ne može slijepo, kao s normalnim kiretažom, ali pod kontrolom, otkriti patološka područja i ukloniti ih precizno. To povećava učinkovitost liječenja.

Liječenje nakon kiretaže hiperplazije endometrija

Odmah nakon kiretaže propisana je medicinska terapija koja bi trebala spriječiti komplikacije nakon zahvata. To uključuje:

  • Hemostatska sredstva: Etamzilat, Tranexam, Vikasol;
  • lijekovi protiv bolova: "Analgin", "Ibuprofen", "ketorolak" i drugi;
  • antibiotici za prevenciju infektivnih komplikacija;
  • ako je potrebno, oksitocin se može primijeniti za poboljšanje kontraktilnosti maternice.

Čim je rezultat histološkog pregleda spreman, liječnik propisuje daljnje liječenje. U većini slučajeva uključuje različite hormonske lijekove:

  • Oralni kontraceptivi za nekompliciranu hiperplaziju u mladih djevojaka. Propisuje se standardnim kontracepcijskim režimom na jednu tabletu dnevno u određeno vrijeme. Često su imenovani "Midiana", "Dimia", "Jeanine", "Klayra", "Regulon", "Diana" i drugi.
  • Gestageni. Prednost se daje ovoj skupini u liječenju žena koje su povezane s dobi, kao i mladih ljudi kojima nije potrebna pouzdana zaštita (jer ne štite od trudnoće). To su „Duphaston“, „Utrozhestan“, „Norkolut“ i drugi. Mirena Mornarica također se može koristiti. Pruža i kontracepcijsko djelovanje i rezervoar koji se održava u tijelu određenom razinom hormona, što je dovoljno za terapijski učinak.

S neučinkovitošću prethodnih lijekova može se propisati jača, ali i skuplji agonisti gonadotropnih hormona. Oni potiskuju funkciju jajnika na razini hipofize i hipotalamusa. To su “Buserelin”, “Diferelin”, “Zoladex” i drugi.

Pogledajte u ovom videu o liječenju hiperplazije endometrija nakon kiretaže:

Ako čišćenje nije uspjelo

Samo se struganje ne provodi s medicinskom svrhom, često s dijagnostikom. Stoga govoriti o uspješnim i ne baš uspješnim pokušajima nije sasvim u redu. Ako se nakon kiretaže i naknadnog liječenja ponovi hiperplazija, tj. Provedeno liječenje nije dalo rezultate, treba razmotriti druga rješenja. Na primjer, možda čak i drži:

  • endometrijska ablacija: kauterizacija tijekom histeroskopije cijele unutarnje površine maternice;
  • uklanjanje uterusa. Pacijentu se predlaže otkrivanje atipičnih stanica u rezultatima histologije, kao i kombinacija hiperplazije i drugih bolesti, kao što su fibroidi maternice, adenomioza, ciste jajnika.

Učinci kiretaže u hiperplaziji endometrija

Grebanje je standardni dijagnostički postupak, u većini slučajeva se odvija glatko i bez ikakvih komplikacija. Štoviše, odmah nakon njegove primjene lijekovi se propisuju kako bi se spriječile bilo kakve neželjene posljedice.

Odmah nakon struganja žena može osjetiti sljedeće:

  • Povlačenje bolova u trbuhu, koje su uzrokovane kontrakcijom maternice.
  • Spotting, koji se u pravilu postupno smanjuje i nestaje tijekom tjedna.
  • Odmah nakon kiretaže dopuštena je slabost i vrtoglavica, koje su uzrokovane anestezijom i samim zahvatom.

Sljedeći simptomi trebaju upozoriti i uzrokovati posjet liječniku ili medicinskom osoblju u blizini:

  • otežana bol u donjem trbuhu;
  • progresivna slabost do gubitka svijesti;
  • pražnjenje s neugodnim mirisom;
  • groznica;
  • obilato pražnjenje.

Najčešće komplikacije nakon kiretaže uključuju perforaciju šupljine maternice kiretom (često zahtijeva naknadno kirurško liječenje), kašnjenje unutarnjeg ugruška (hematometar), upalu (endometritis).

I ovdje više o posljedicama histeroskopije pri uklanjanju polipa endometrija.

Struganje je standardni postupak za sumnju na hiperplaziju endometrija. Provodi se u stacionarnim uvjetima pod anestezijom. Nakon zahvata, sav materijal dobiven iz maternice šalje se na histološki pregled, što pomaže u odabiru najprikladnijeg liječenja u budućnosti. U pravilu, postupak se odvija brzo i nije popraćen komplikacijama, ali ako postoje pritužbe, bolje je dodatno konzultirati liječnika.

Korisni videozapis

Pogledajte u ovom videu o liječenju hiperplazije endometrija bez operacije:

Obnova endometrija nakon kiretaže

Nakon kiretažne procedure, ženi treba redovito praćenje od strane liječnika kako bi se pratio proces oporavka tijela, endometrija.

Na planiranom prijemu kod ginekologa može se ustanoviti da endometrij ne raste nakon operacije kiretaže. Postoji nekoliko razloga za to kašnjenje u rehabilitaciji. Različite metode aktiviranja rasta endometrija ovise o svakom od njih.

razlozi

Normalno, endometrij se obnavlja unutar 4 mjeseca. U isto vrijeme, nakon pola tog perioda, žena ima značajan rast sluznice.

Ako se tijekom ultrazvučnog pregleda 2 mjeseca nakon kiretaže dijagnosticira tanak endometrij, propisuje se tretman koji će pomoći u aktiviranju procesa regeneracije sluznice.

Postoje sljedeći razlozi za dugoročni oporavak endometrija:

  1. Hormonski neuspjeh. Najčešći uzrok ovog stanja. Činjenica je da se tijekom prvog menstrualnog ciklusa endometrij mijenja pod utjecajem hormona: postaje deblji, zatim postaje tanji. Sluznica raste u vrijeme kada se razina estrogena povećava u krvi. Ako je njegova količina premala ili je razina progesterona premašena, rast se zaustavlja.
  2. Oštećenje sluznice i mišićnih slojeva. Može odgoditi proces oporavka endometrija. To je zbog činjenice da dok se ne obnove sva zahvaćena tkiva, sluznica ne počinje rasti. Takve ozljede se često javljaju kod kiretaže "slijepim" postupkom.
  3. Nerazvijenost maternice. Rijetki uzrok sporog oporavka endometrija. To je kongenitalno stanje tijela u kojem je sloj sluznice nedovoljan. U ovom slučaju, stanjivanje se dijagnosticira ne nakon kiretaže, već pri utvrđivanju uzroka nepravilnog menstrualnog ciklusa.
  4. Infekcija. Također je u mogućnosti povećati razdoblje produljenja endometrija. Vitalna aktivnost patogene mikroflore, upalni procesi dovode do činjenice da tijelo usmjerava sve sile na borbu protiv njih. Prepoznati prisutnost infekcije može biti po pojavljivanju žućkastog, zelenkastog vaginalnog iscjedka, koji ima loš miris.
  5. Prihvaćanje jednokomponentnih oralnih kontraceptiva. To može dovesti do stanjivanja endometrija u pozadini potiskivanja procesa proizvodnje estrogena.

Osim ovih razloga, drugi čimbenici mogu uzrokovati kašnjenje u rastu endometrija:

  • nedostatak tjelesne težine;
  • zavoj maternice;
  • hipoplazija endometrija;
  • menopauze;
  • prisutnost polipa;
  • postmenopauzalno razdoblje.

Također, svako patološko ginekološko stanje može izazvati zaustavljanje rasta endometrija.

Opće preporuke

Kako bi se što je prije moguće vratila isječena endometrija, žena treba slijediti nekoliko važnih pravila. Takav pristup rehabilitacijskom razdoblju omogućit će mu da raste što je prije moguće:

  1. Nakon kiretaže potrebno je potpuno napustiti seksualne odnose.
  2. Nakon struganja ne možete koristiti tampone, svijeće, kao ni ispiranje.
  3. Nemojte koristiti nikakve lokalne lijekove koji se koriste za liječenje urogenitalnog sustava osobe.
  4. Zabranjeno je dizati teške predmete težine više od 4 kilograma.
  5. Vježba je također zabranjena, jer izazivaju nalet krvi na zdjelične organe.
  6. Morate pažljivo slijediti pravila osobne higijene.
  7. Ni u kojem slučaju ne smijete dopustiti hipotermiju, uvijek držite stopala toplima.
  8. Nije dopušteno posjetiti saune, kupke.
  9. Operite bolje pod tušem, iz kupke treba napustiti.
  10. Neophodno je isključiti kupanje u prirodnim vodama.

Ako se poštuju sva ova pravila, nakon kiretaže, debljina endometrija unutar maternice brzo će se oporaviti. Ako se nakon kiretaže sloj sluznice ne vrati u normalu, unatoč činjenici da se žena pridržava svih preporuka, potrebno je kontaktirati liječnika radi dijagnosticiranja razloga za produljenje rehabilitacijskog razdoblja.

Kako se pojačati

Ako se endometrij razrijedi nakon kiretaže, dok se sama ne može obnoviti, ženama se propisuje tretman za ispravljanje situacije.

Nakon čišćenja možete ubrzati proces oporavka uz pomoć lijekova, fizioterapije, popularnih recepata.

lijekovi

Najpopularnija metoda povećanja endometrija nakon postupka kiretaže je liječenje lijekovima. Ženi je propisan pregled za procjenu hormona. Kada se u krvi pronađe niska razina estrogena, propisuju se lijekovi za povećanje.

Ako su razine hormona normalne, koriste se drugi lijekovi. Kao terapija mogu se koristiti spazmolitici. Pomažu u suočavanju s bolnim osjećajima koji se javljaju nakon operacije. Također, ovi lijekovi imaju blagotvoran učinak na rast sluznice.

U prisustvu grčeva u materničnoj šupljini povećava se ton organa, odvija se proces cirkulacije krvi i mikrocirkulacija krvi u vagini. Zbog toga se sluznica više ne opskrbljuje potrebnom količinom hranjivih tvari. Takvi procesi usporavaju rast endometrija.

antibiotici

Odmah nakon struganja, imunitet se smanjuje, tkivo maternice je ozlijeđeno, što može uzrokovati infekciju. Kako bi se to spriječilo, ženama su propisani antibiotici širokog spektra. Tijek lijekova je 5-7 dana, a postavljen je u bilo koje vrijeme tijekom ciklusa. Specifični lijek se bira na temelju individualnih karakteristika organizma, dijagnostičkih podataka.

U nekim slučajevima propisuju se imunostimulansi ili imunomodulatori. Uzimanje tih lijekova omogućit će vam da vratite obranu tijela, aktivirate procese cijeljenja tkiva.

fizioterapija

Nakon kiretaže često se koriste fizioterapeutske metode obnavljanja endometrija. Njihova učinkovitost u razdoblju rehabilitacije određena je s nekoliko čimbenika:

  • fizioterapeutski postupci pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi u tkivima, zbog čega se aktivira opskrba svim potrebnim hranjivim tvarima;
  • imaju blagotvoran učinak u borbi protiv upalnih procesa koji se javljaju nakon kiretaže;
  • pomaže u borbi protiv edema tkiva, što značajno ubrzava proces oporavka žene, a također blokira pojavu adhezija, ožiljaka;
  • neke metode karakterizira apsorbirajući učinak, čime se sprječava stvaranje ožiljnog tkiva, endometrij postaje elastičan;
  • aktiviraju se procesi obnove i obnove tkiva.

Proširenje endometrija izvodi se pomoću:

Prema individualnim indikacijama mogu se propisati i drugi fizioterapeutski postupci.

Narodni tretman

Tradicionalne metode trebaju se koristiti samo kao dodatna mjera za glavni tretman. To je zbog činjenice da ne mogu dati maksimalni terapeutski učinak, a može samo povećati učinkovitost fizioterapije ili lijekova.

Folk tretman uključuje korištenje bilja. Jedan od najučinkovitijih je sastav, koji uključuje sladić, hmelj, djetelina, calamus, lovage. Također je dopušteno uzimati bilo koje od tih biljaka posebno. Pivo znači da trebate prema uputama:

  1. Čajna žličica mješavine ili odabrano bilje ulijeva se uz čašu vode.
  2. Kapacitet je pokriven i ostavljen na 20 minuta.
  3. Nakon što je dobiveni alat filtriran.

Uzmite kuhani biljni čaj dva puta dnevno. Ta su pića vrlo bogata fitoestrogenom, čime se povećava njihova razina u tijelu.

Možete koristiti i drugi recept:

  1. U istim omjerima miješaju se gornja maternica i crvena četka.
  2. Čajna žličica sirovog materijala ulijeva se s 1 šalicom kipuće vode.
  3. Tekućina se infundira, filtrira, uzima kao čaj.

Pijte piće na pola čaše dva puta dnevno. Utječe na hormone žena, povećavajući razinu estrogena.

Kadulja je također učinkovita za povećanje endometrija, stoga preporučujemo da se upoznate s dodatnim informacijama o ovoj temi.

Zanimljivo je da ovi spojevi imaju sličan učinak na žensko tijelo, ali učinkovitost potonjeg je nekoliko puta veći. Prije uzimanja bilo kojeg od ovih pića, morate dobiti liječnički savjet.

Razdoblje oporavka

Rehabilitacija nakon kiretaže je dugotrajna. Tijekom oporavka, žena treba slijediti sve medicinske preporuke. To će joj pomoći da se brže nosi s nakupljanjem endometrija.

Nakon operacije, ginekolog će preporučiti ženama metode:

  • sprječavanje infekcije oštećenih površina;
  • nakupljanje endometrija;
  • oporavak menstrualnog ciklusa;
  • normalizacija psihološkog i fizičkog stanja.

Ispuštanje i bol: normalno

Nakon struganja žene se često žale na bol u donjem dijelu trbuha. Uobičajeno je da takva nelagoda bude umjerena. Oni nestaju unutar jednog tjedna. Teška bol može ukazivati ​​na razvoj komplikacija. Omaglica zbog anestezije je također moguća. Neke žene bilježe porast tjelesne temperature na 37,2–37,5 stupnjeva tijekom 2-3 dana.

Osim pogoršanja općeg stanja tijela, žena može primijetiti pojavu pražnjenja nakon zahvata:

  • u roku od 2-3 dana, uočena je krv, koja je vrlo slična mjesečnoj;
  • tjedan dana kasnije dolazi do izlučivanja izlučevina sličnih krvi, koje poprimaju sluzavu konzistenciju, razlikuju se smeđom nijansom;
  • kraj razdoblja rehabilitacije popraćen je žutom tajnom.

Ispuštanje obično traje 10–12 dana. Dulje trajanje može ukazivati ​​na razvoj komplikacija.

Da bi se spriječio njihov razvoj, žena treba pažljivo pratiti svoje zdravlje. Pojava sljedećih simptoma ukazuje na opasnost:

  • svako krvarenje traje više od 20 dana;
  • počelo je oskudno ili teško;
  • krvarenje se pojavilo mjesec dana nakon kiretaže;
  • iz tajne dolazi neugodan miris;
  • Ispuštanje je počelo s velikom količinom odbačenog tkiva u obliku ugrušaka;
  • bol u donjem dijelu trbuha traje više od 1 tjedna nakon operacije;
  • došlo je do naglog prestanka izlučivanja krvi (to ukazuje na njihovo nakupljanje u šupljini maternice);
  • indeks tjelesne temperature je snažno porastao;
  • gubitak svijesti

Kada se ti simptomi pojave, hitno je potrebno kontaktirati liječnika. Ali ako žena prođe svaki dijagnostički pregled koji joj je propisao liječnik, pojava navedenih simptoma nije vjerojatna.

Prvi mjesec nakon zahvata

Menstruacija nakon struganja trebala bi se pojaviti mjesec i pol dana nakon zahvata. U tom slučaju, propisi mogu početi s odgodom, ali ciklus bi se trebao u potpunosti oporaviti u roku od 2-3 mjeseca.

Ovisno o stanju tijela, prva razdoblja mogu biti obilna ili oskudna. Nakon kašnjenja, obično su obilne. Istodobno, krv karakterizira crvena boja, tekuća struktura.

Ako dođe do kašnjenja, tjelesna temperatura raste, hitno je potrebno konzultirati liječnika. Također, put do ginekologa ne može se odgoditi u potpunoj odsutnosti menstruacije. To je zbog činjenice da slični simptomi ukazuju na razvoj komplikacija.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, žena treba redovito posjećivati ​​liječnika kako bi pratila učinkovitost razdoblja oporavka. Takav pristup rehabilitaciji eliminirat će rizik od komplikacija, ubrzati proces zadebljanja endometrija. Promatranje će vam omogućiti praćenje hormonskih promjena, propisati učinkovitu terapiju.

Važno je uzeti u obzir da je rehabilitacijski režim i liječenje, koji omogućuje tijelu da se brzo vrati u normalu nakon procesa struganja, propisuje samo liječnik na temelju individualnih podataka žene, težine operacije. Sve preporuke moraju se poštivati ​​u cijelosti.

Normalno, oporavak maternice nakon operacije traje samo 1 menstrualni ciklus. Ali cijelo tijelo će se oporaviti tek za 2-6 mjeseci.

Moguće komplikacije

Nakon kiretažne procedure mogu se pojaviti neke komplikacije, za dijagnozu za koju ćete morati proći određene postupke (od kolposkopije do biopsije). Među njima se ističu:

  • pristupanje infekcije, praćeno upalom;
  • krvarenje. Najčešće se javljaju kod žena koje pate od nedovoljnog zgrušavanja krvi;
  • hemometra. To je nakupljanje krvnih ugrušaka u maternici, opasna posljedica razvoja infektivnih patologija;
  • ostaci čestica fetusa kada se kiretiraju slijepo, što izaziva pojavu upale u maternici, zaustavljajući proces rehabilitacije;
  • stvaranje adhezija u sluznici maternice. U budućnosti to može izazvati razvoj neplodnosti, probleme sa začećem djeteta;
  • neplodnost. Jedna od najrjeđih komplikacija koja se može pojaviti na pozadini nepravilno izvedene operacije, individualne osobine žene.

Da bi se isključila vjerojatnost gore spomenutih komplikacija, potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika, pratiti stanje vlastitog zdravlja. U slučaju pojave simptoma tjeskobe, hitno je potrebno posjetiti ginekološki ured. Vrlo je važno zapamtiti da samoliječenje može negativno utjecati ne samo na reproduktivnu funkciju tijela, već i na njegovo opće zdravlje i vitalnost.