Liječenje predmenstrualnog sindroma, lijekova za PMS

Predmenstrualni sindrom (PMS) je patološko stanje koje više od polovice populacije žena i djevojčica doživljava prije menstruacije. Karakterizira ga kompleks mentalnih i fizičkih manifestacija od nejasnih do naglašenih. Uzroci cikličke bolesti nisu točno utvrđeni, terapija je usmjerena na ublažavanje simptoma i stabiliziranje rada živčanog sustava. Za liječenje koristiti određeni broj sredstava, od kojih svaki pomaže da se nosi s određenim uzrokom bolesti.

Nema jedinstvenog kompleksa simptoma koji razlikuju PMS, svaka žena doživljava ovo stanje na svoj način. Neki pate od jakih bolova na različitim mjestima, drugi doživljavaju mentalnu nelagodu, a drugi pate od obje skupine simptoma. Međutim, neke nepoznate negativne osjećaje prije početka kritičnih dana.

Postoje dvije skupine simptoma predmenstrualne bolesti:

1. Emocionalno-bihevioralni poremećaji: izljevi ljutnje, razdražljivost, suza, osjećaj depresije, anksioznost, nesanica, česte promjene raspoloženja, smanjen ili povećan apetit, netolerancija na neke mirise.
2. Fizičke manifestacije: migrena, bol u leđima, donji trbuh, u području srca, vrtoglavica, mučnina, gubitak snage, nadutost, uzrujana stolica, oticanje dojki, oticanje, obamrlost ekstremiteta i promjene krvnog tlaka.

Predmenstrualni sindrom je blag, umjeren i težak. Prvi se odlikuje prisutnošću ne više od 4 simptoma, s teškom ženom osjeća se do 12 različitih manifestacija patologije. Ako se stanje prije menstruacije pogorša do te mjere da utječe na uobičajeni način života i radnu sposobnost, ono se klasificira kao predmenstrualna disforija.

Ciklički sindrom ima četiri oblika, koje karakteriziraju dominantni simptomi:

neuropsihika s prevladavanjem poremećaja u ponašanju i emocionalnim poremećajima;
cephalgic - karakteriziran migrenskim bolom, mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, do gubitka svijesti;
edem - karakteriziran pojavom edema nogu, prstiju, lica, slabosti, oticanja mliječnih žlijezda;
kriza - povišeni krvni tlak, bolovi u prsima, tahikardija, napadi panike.

Identificirajte atipične oblike PMS-a, praćene groznicom, neodoljivu želju za spavanjem, jednostrano slabljenje mišića tijela.

Liječenje se propisuje ovisno o obliku, simptomima i ozbiljnosti sindroma. Vitaminski kompleksi, homeopatski, sedativni biljni pripravci, preparati magnezija pomažu kod blagih i blagih manifestacija. Među njima su kapi i tablete iz PMS-a:

1. Magne B6. Olakšava nervoznu napetost, smiruje migrene, bol u donjem dijelu trbuha, normalizira san, raspoloženje, uklanja edem i grčeve mišića.
2. Mastodinon. Homeopatski lijek, normalizira menstrualni ciklus, ublažava psihički stres, otekline, glavobolje.
3. Ciklodinon. Aktivna tvar je suhi ekstrakt plod prutnyak običnih. Lijek regulira razinu ženskih spolnih hormona, propisan je za liječenje poremećaja menstrualnog ciklusa, PMS-a, osjetljivosti na dojke.
4. Remens. Homeopatski lijek u obliku tableta ili kapi. Regulira ciklus, smanjuje krvarenje tijekom teških razdoblja, smanjuje intenzitet psiho-emocionalnih manifestacija tijekom PMS-a i tijekom menopauze.

Uz povećanu nervozu, tjeskobu, razdražljivost, sedativi se koriste:

1. Glicin. Sredstvo za poboljšanje rada mozga, ublažavanje napetosti, pomaže u normalizaciji sna, bez izazivanja stanja inhibicije.
2. Pripreme na bazi valerijane. Oslobodite razdražljivosti, normalizirajte san, učinite smirujući. Uz dulju uporabu ili u velikim dozama smanjiti koncentraciju pozornosti, dakle, kontraindicirana je za vozače.
3. Ekstrakt božura. Sedativ, pomaže u savladavanju tjeskobe i straha u PMS-u, kontraindiciran je za osobe čiji rad zahtijeva pažnju i dobru reakciju.
4. Sedavit. Biljni pripravak koji sadrži bilje i vitamine. Uklanja osjećaj straha, normalizira san, ima blagi antispazmodički učinak.
5. Opustite se. Biljni sedativ. Uklanja tjeskobu, nervozno uzbuđenje, pomaže kod poremećaja spavanja.

Koji je najučinkovitiji način liječenja predmenstrualnog sindroma?

Sažetak. Pregled različitih mogućnosti liječenja predmenstrualnog sindroma, koje su objavili američki znanstvenici

Danas su stručnjaci predložili mnoge načine za ublažavanje stanja žena s predmenstrualnim sindromom (PMS) ili s predmenstrualnim disforičnim poremećajem (PMDD). Znanstvenici sa Sveučilišta Texas Southwestern Medical Center, Dallas, SAD, objavili su pregled u Journal of Psychiatric Practice o učinkovitosti tih metoda. Nadaju se da će njihov rad, u kojem se analiziraju raspoloživi dokazi, biti koristan stručnjacima pri odlučivanju o izboru optimalne strategije liječenja.

Poznato je da 50-80% žena nekoliko dana prije početka novog menstrualnog ciklusa obilježava početak simptoma PMS-a različite težine. To uključuje napetost, razdražljivost, nadutost, glavobolju, mastalgiju i depresiju. Kod većine žena ovi se simptomi ne razlikuju u visokom intenzitetu i pravilnosti, ali u 3-8% postoji teški oblik PMS - PMDD s kombiniranim emocionalnim i fiziološkim kliničkim manifestacijama koje značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta. Stručnjaci primjećuju da su manifestacije PMDD-a tako teške za žene da ih podnose, što može dovesti do pojave samoubilačkih misli. Tako je tijekom jedne studije postalo poznato da je oko 15% pacijenata koji pate od PMDD-a napravilo najmanje jedan pokušaj samoubojstva. S obzirom na ozbiljnost patologije i vjerojatnost nepovoljnih ishoda, specijalisti bi trebali biti usredotočeni na pravodobnu dijagnozu i učinkovito liječenje pacijenata s PMS-om i PMDD-om.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) - lijekovi prve linije

U novom pregledu, američki znanstvenici pod vodstvom dr. Shalini Maharaja analizirali su studije o učinkovitosti psihotropnih i anovulacijskih lijekova, dodataka prehrani, biljnih pripravaka i drugih nefarmakoloških metoda za PMS i PMDD. Istaknuli su da je razlog za razvoj tih država još uvijek nejasan. Poznato je samo o kršenju razine nekih neurotransmitera, kao što je serotonin, čija je neravnoteža povezana s razvojem depresije. To potvrđuju i zasebne studije, tijekom kojih su znanstvenici dokazali učinkovitost široko korištene skupine antidepresiva - SSRI - za PMDD. Autori pregleda smatraju da se SSRI treba smatrati lijekovima prvog izbora, ali inzistirati na potrebi daljnjih istraživanja kako bi se proučavali obrasci uporabe droga u različitim fazama menstrualnog ciklusa.

Lijekovi za liječenje 2. i 3. linije

Nažalost, SSRI ne pomažu svim pacijentima s PMDD. U tom smislu, autori pregleda razmatraju lijekove druge i treće linije kao alternativu SSRI. Oni predlažu korištenje drugih skupina antidepresiva i anksiolitičkih lijekova kao sredstva drugog reda, ali imajte na umu da za specifične preporuke nema dovoljno dokaza o učinkovitosti takvog režima liječenja. Prema tome, anksiolitički agens alprazolam se često propisuje tijekom lutealne faze kako bi se smanjila razina anksioznosti, ali istraživanja nisu provedena kako bi se ispitala optimalna doza ovog lijeka. Učinkovitost SSRI i anksiolitičkih lijekova također nije uspoređena.

Kao lijekovi treće linije, autori predlažu anovulacijsko liječenje, što dovodi do smanjenja razine hormona koji stimuliraju ovulaciju i početka medicinske menopauze. Takva terapija, s obzirom na ozbiljne nuspojave, treba biti ponuđena pacijentima samo ako prve dvije linije ne uspiju.

Potrebna su nova istraživanja

Analizirajući istraživanja o djelotvornosti dodataka prehrani i biljnih dodataka u PMDD-u, autori su uočili potrebu za dodatnim radom. Trenutno, znanstvenici su dokazali izvedivost korištenja u bolesnika s patologijom u studiji samo dodatne doze kalcija, kao i psihoterapija, vježbanje i slijedeći određene prehrambene preporuke. Istovremeno, zabilježen je pozitivan odnos između intenziteta simptoma PMS-a i uporabe kofeina, alkohola i rafiniranog šećera, a prisutnost soje, masti i ugljikohidratnih izoflavona u prehrani smanjila je težinu simptoma.

Općenito, autori članka ukazuju na potrebu za velikim, placebo kontroliranim studijama u kojima će se koristiti moderni kriteriji za dijagnosticiranje PMS-a ili PMDD-a. Osim toga, oni pozivaju istraživače, u opisivanju rezultata, da koriste standardne metode za prikladniju usporedbu zaključaka izrađenih u različitim radovima.

Preparati za smanjenje manifestacija predmenstrualnog sindroma (PMS)

Liječenje teških oblika PMS-a provodi se samo kako je propisano i pod nadzorom liječnika.

Značajke: lijekovi se propisuju ovisno o obliku i težini PMS manifestacija.

U teškim slučajevima ponekad su propisani hormoni, antidepresivi, diuretici i lijekovi protiv bolova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Liječenje teških oblika PMS-a provodi se samo kako je propisano i pod nadzorom liječnika.

Najčešće nuspojave su alergijske reakcije.

Glavne kontraindikacije: individualna netolerancija.

Zapamtite, samo-liječenje je životno ugroženo, za savjet o uporabi bilo kojeg lijeka, obratite se svom liječniku.

Kupite tiskanu verziju imenika u kioscima vašeg grada ili naručite u redakciji na telefon +7 (495) 646-57-57 ili putem e-maila [email protected] s napomenom o lijeku (u pismu navedite svoje puno ime, poštansku adresu i broj telefona).

Aktualna pitanja

Cork u zebri. Hoće li kamere moći adekvatno kazniti nepriznavanje pješaka

Posuda s mjesečinom. Kako je Vladimir Samoilov srušio snimanje "Vjenčanja u Malinovki"

Preživjeti 3 tisuće mjesečno. Umirovljenik mora platiti vrlo veliki dug

popularan

komentirao

2019. Glavni direktor Argumenty i Fakty dd Ruslan Novikov. Glavni i odgovorni urednik tjednika "Arguments and Facts" Igor Chernyak. Direktor digitalnog razvoja i novih medija AiF.ru Denis Khalaimov. AIF.ru glavni urednik Vladimir Shushkin.

Dijagnoza i metode liječenja predmenstrualnog sindroma

Predmenstrualni sindrom je kompleks simptoma koji se javljaju kod nekih žena u razdoblju prije početka novog menstrualnog ciklusa. Pojavljuje se u obliku vegetovaskularnih, psihoemocionalnih i endokrinih poremećaja. Simptomi sindroma donose nelagodu i negativne promjene u postojećem načinu života žene.

Uzroci

Sindrom predmenstrualne napetosti, koji je nazvao Robert Frank, najprije je objašnjen psiho-fiziološkim razlozima u radu objavljenom 1931. godine. Do tada je ginekologiji nedostajalo jasno razumijevanje etiologije fenomena, iako su pokušaji objašnjavanja periodičnih oboljenja žena prije menstruacije nastali još iz antičkih vremena.

Sindrom se zabrinjava u drugoj polovici ciklusa nakon ovulacije. Zreli folikul je slomljen, iz njega izlazi jajna stanica. U slučaju njegove povezanosti sa spermom trudnoće. Tijekom trudnoće, kao iu razdoblju nakon poroda i dojenja, ne dolazi do ovulacije. Međutim, menstrualni sindrom može postojati.

Uzroci kompleksa simptoma uglavnom su individualni i ovise o karakteristikama ženskog tijela. Uz objektivne fiziološke pojave koje uzrokuju manifestacije sindroma, životni stil postaje važan čimbenik. Dakle, na nepovoljan način, manifestacije PMS-a postaju izraženije i pogoršane. Predmenstrualne bolesti ne utječu na reproduktivnu funkciju i žensko zdravlje općenito. Neki stručnjaci takva stanja smatraju normalnim.

Općenito, uzroci neugodnih pojava u razdoblju stresa prije menstruacije su sljedeći:

Nasljedna predispozicija
Neravnoteža (nedostatak) određenih vitamina i elemenata u tragovima u tijelu (vitamin B6, magnezij, kalij, cink).
Hormonski uzroci: neravnoteža, neispravnost hormonskog sustava, problemi sa štitnjačom.
Poremećaj funkcije bubrega.
Prijenos ginekoloških operacija, pobačaja, porođaja.
Infekcije seksualne sfere.
Stres i tjeskoba.
Psihofizička predispozicija.
Sjedeći način života.
Prihvaćanje oralnih kontraceptiva (kao nuspojava nekih od njih).
Prekomjerni tjelesni i psihički stres.
Prekomjerna tjelesna težina.
Pušenje duhana i uporaba drugih štetnih tvari.
Traumatska ozljeda mozga.

U pravilu, preduvjet za pojavu neugodnih simptoma je kombinacija nekoliko čimbenika.

U nekim slučajevima, simptomski kompleks se ne događa prije početka ciklusa, već odmah nakon njega. Ovaj fenomen naziva se postmenstrualnim sindromom i, štoviše, koji se očituje u nekom drugom trenutku, ne razlikuje se od znakova PMS-a kod žena.

Karakteristični simptomi

Manifestacije sindroma su individualne i uvelike ovise o razlozima koji su ga izazvali. U slučaju PMS-a kod žena, simptomi se mogu grupirati u glavne skupine:

Manifestacije neuropsihičke prirode.
Simptomi prirodne krize.
Edematozni znakovi.
Glavobolje.

Neuropsihijatrijski simptomi

Manifestacije ove skupine temelje se na odnosu karakteristika funkcioniranja moždanih struktura i mentalnih procesa. Znakovi neuropsihičke prirode su sljedeći:

poremećaji spavanja;
vrtoglavica;
apatija;
povećana živčana razdražljivost;
poremećaj koncentracije;
depresivna stanja;
slabost;
poremećaji osjetilnih organa;
oštećenje pamćenja.

Osim toga, ova skupina poremećaja uključuje nedostatak apetita, probleme u gastrointestinalnom traktu, povećanu osjetljivost mliječnih žlijezda i njihovo povećanje.

Krizne manifestacije

Karakterizira se uglavnom kršenjem kardiovaskularnog sustava tijela. S ovim obrascem nastaju:

pad krvnog tlaka;
tahikardija;
blagi porast tjelesne temperature;
bol u srcu;
stanja panike.

Ovaj oblik manifestacije sindroma je najopasniji, ali se javlja rjeđe od drugih.

oteklina

Česta manifestacija sindroma smatra se zadržavanjem tekućine u tijelu. S tim u vezi, smanjeno je mokrenje, oticanje udova (osobito donjih) i lica, povećanje težine (zbog vode u tkivima). Može doći do pruritusa, probavne smetnje i pretjeranog znojenja.

Najčešće se ti simptomi javljaju kod žena u ranoj reproduktivnoj dobi.

glavobolje

Inače nazvane cefalgijske manifestacije, koje se smatraju najtežim simptomima sindroma, karakteriziraju glavobolja, povećana osjetljivost sluha i mirisa, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, obamrlost gornjih ekstremiteta.

Predmenstrualni sindrom, čiji simptomi mogu biti potpuno individualni kod različitih žena, može se liječiti simptomatski.

PMS dijagnostika

Dijagnoza PMS-a je komplicirana činjenicom da se žena, osjećajući bilo kakvu bolest, u pravilu okreće specijalistu industrije koja se bavi liječenjem bolesti sa sličnim simptomima. Kada propisuje lijekove pacijentu i vidi poboljšanja, liječnik zaključuje da je terapija uspješna. Ali olakšanje koje je došlo prirodan je proces kada ciklus ulazi u sljedeću fazu. Samo mjesec dana kasnije, žena primjećuje iste simptome istog ili pojačanog intenziteta.

U slučaju kada pacijent vodi dnevnik u kojem bilježi faze vlastitog menstrualnog ciklusa i može ih uspoređivati u vremenu s onim ili drugim manifestacijama oboljenja, dijagnoza je uvelike olakšana. U svakom slučaju, dijagnoza počinje s prikupljanjem anamneze. Činjenica da se kompleks simptoma promatra s točnom cikličkom prirodom je fundamentalna.

Budući da su simptomi PMS-a slični pojavama mnogih različitih bolesti, diferencijalna dijagnoza igra važnu ulogu, što omogućuje isključivanje patoloških stanja.

Za dijagnozu se radi krvni test za hormone - prije početka novog menstrualnog ciklusa i tijekom njega. Uspoređuju se razine prolaktina i progesterona.

U teškim slučajevima, tijek sindroma može se pripisati takvim pregledima:

elektroencefalografija;
mamografsko ispitivanje;
kontrola krvnog tlaka;
rheoencephalography;
neurofiziološki pregledi;
analizu omjera dolaznih i otpuštenih tekućina s urinom.

Učinkoviti tretmani

Kod dijagnosticiranja predmenstrualnog sindroma liječnik propisuje liječenje lijekovima jedne ili druge farmakološke skupine, ovisno o obliku, uzrocima i ozbiljnosti simptoma. Terapija uključuje:

liječenje lijekovima;
metode bez lijekova.

Terapija lijekovima

U slučaju predmenstrualnog sindroma, liječenje lijekovima uključuje upotrebu sredstava koja djeluju na uzroke i mehanizme razvoja patoloških stanja, kao i izravno djelovanje na simptome kako bi se osjećali bolje.

Najčešće propisani lijekovi su sljedeće skupine:

hormoni - u slučaju neravnoteže utvrđene analizom krvi;
vitamin-mineralni kompleksi (vitamini A, B6, C, E, cink, magnezij, kalij, kalcij, bakar, selen) utječu na endokrini sustav i metabolizam u tkivima;
antipsihotike;
nootropici.

Tretman bez lijekova

Za nefarmakološko liječenje postoje sljedeće preporuke:

masaža;
fizioterapiju;
narodni lijekovi;
akupunktura.

Fizioterapeutski zahvati smatraju se značajnima u smislu pozitivnog učinka, među kojima se za liječenje sindroma koriste aeroterapija, elektrolezija, kupke s mineralnom vodom, elektroforeza s vitaminom B1 ili kalcijem i galvanizacija.

Gornje metode liječenja mogu smanjiti ili potpuno ublažiti neugodne simptome.

Savjeti za prevenciju

Glavno mjesto u prevenciji predmenstrualnog sindroma je poštivanje zdravog načina života. Upozorenja uključuju sljedeće:

Umjereno vježbanje. Prikaz plivanja, joge, pilatesa, aerobnog treninga.
Uravnotežena prehrana. Preporučljivo je smanjiti sadržaj soli u prehrani, povećati količinu vode koja se konzumira dnevno, koristiti više vlakana (voće, povrće, žitarice od cjelovitih žitarica, mekinje), dovoljnu količinu proteina, ne zloupotrebljavati jednostavne ugljikohidrate i masti.
Prijem vitamina i mineralnih kompleksa. Vitamini i minerali koji se unose u hranu često su nedovoljni, stoga je indicirana uporaba ljekarničkih kompleksa.
Minimiziranje stresa.
Prihvaćanje biljnih pripravaka - fitoteja, uljnih ekstrakata, - tonika i zdravlja ženskog reproduktivnog sustava.
Kontrolirati razine hormona.
Redoviti pregledi kod ginekologa za pravovremeno liječenje bolesti reproduktivnog sustava.
Hoda na svježem zraku.
Neuporaba alkohola, cigareta i drugih štetnih tvari.

Predmenstrualni sindrom - kompleks simptoma koji se javlja nekoliko dana prije početka novog ciklusa kod nekih žena. Neki stručnjaci smatraju da je ovo kršenje u velikoj mjeri društveni fenomen. Manifestacije sindroma, koje su fiziološke i istinske neuropsihijatrijske prirode, mogu biti predmet medicinske korekcije i liječenja.

Liječenje predmenstrualnog sindroma (PMS) u žena

Unatoč činjenici da je predmenstrualni sindrom samo skup simptoma, s patogenezom koja je do kraja nejasna, njezine metode liječenja su prilično opsežne i raznovrsne.

Oni uključuju učinke patogenih i simptomatskih agensa, metoda psihoterapije i homeopatije, hormonske terapije i liječenja oralnim kontraceptivima.

Ovakva raznolikost metoda liječenja temelji se na obilježjima kliničkih manifestacija sindroma predmenstrualne napetosti kod pojedinih bolesnika. Svaka žena koja boluje od PMS-a ima individualnu kliničku sliku, a liječenje bi trebalo usmjeriti posebno na eliminiranje specifičnih manifestacija svojstvenih tijelu ovog pacijenta.

U ovom članku razmatramo samo suvremeni pristup liječenju predmenstrualnog sindroma. Ovdje se mogu proučavati uzroci, patogeneza i klasifikacija kliničkih oblika PMS-a.

1. Glavne metode liječenja

Suvremene metode terapije mogu ispraviti sve postojeće manifestacije predmenstrualnog sindroma zbog velikog izbora skupina lijekova.

1 Terapija bez lijekova (dijeta, psihoterapija, korekcija načina života, vježbanje, unos vitamina i druge metode).
2 Patogenetska terapija uključuje sljedeće skupine lijekova za PMS:
- Agonisti GnRH;
- antigonadotropni lijekovi;
- antiestrogeni;
- monofazni kombinirani oralni kontraceptivi;
- progestine;
- estrogeni.
3 Simptomatsku terapiju pružaju sljedeće skupine lijekova:
- psihotropni lijekovi (anksiolitici, antidepresivi);
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
- diuretike;
- Dofaminomimetiki;
- biljni i homeopatski lijekovi;
- adaptogens.

2. Korekcija bez lijekova

Ovaj tip terapije treba smatrati prvim korakom uspješnog prevladavanja simptoma predmenstrualnog sindroma.

Njegov sastavni dio je psihoterapija, usmjerena na pacijentovo prihvaćanje sebe i cikličke promjene koje se događaju s njom, povećavajući samokontrolu.

To posebno vrijedi za žene s psiho-vegetativnim i kritičnim oblicima sindroma. Njihovo posjedovanje situacije, vlastite emocije izravno ovise o ozbiljnosti simptoma, stoga je vjerojatno da će pacijentovo potpuno prevladati napade panike i krize.

U ovom slučaju, izuzetno je važno poštivanje dnevnog režima, dobar san i odmor. Važan aspekt je uključivanje u način dnevne vježbe - punjenje ujutro i navečer tijekom 30 minuta na svježem zraku.

Druga vrsta nefarmakološke terapije je dijeta. Potrebno je eliminirati ili značajno smanjiti količinu konzumiranih ugljikohidrata i šećera, kave i alkohola, soli, čaja, životinjskih masti, mlijeka, posebno obratiti pozornost na to tijekom druge polovice menstrualnog ciklusa.

Preporučljivo je ući u prehranu više voća i povrća. Fizioterapija ima pozitivan učinak, posebice elektroleksija i masaža (opće područje cervikalnog ovratnika).

Korekcija bez lijekova nije idealna i nije u stanju u potpunosti eliminirati pojavu sindroma predmenstrualne napetosti, iako pronalazi odgovor u inozemstvu.

Ovdje svoju ulogu ima razlika u mentalitetu žena u Rusiji i, na primjer, u Europi. Kao što znate, europske žene su osjetljive na svoje mentalno zdravlje, stoga se takve preporuke u potpunosti primjenjuju.

Za ruske žene taj pristup, nažalost, ne izaziva ozbiljan stav. Velika većina pacijenata nema želju da radikalno promijeni svoj životni stil, jer zahtijeva puno truda.

3. Vitamini za PMS

Za normalno funkcioniranje seksualnog i endokrinog sustava, ženi je potreban dovoljan unos vitamina topljivih u mastima (Aevit, 1 kapsula dnevno, ili uzimanje multivitamina, ili korekcija prehrane). Treba uzeti u obzir tako važan element u tragovima kao magnezij.

Napisano je mnogo rada o njegovom pozitivnom učinku na tijek cikličkog sindroma, proveden je dovoljan broj istraživanja kako bi se pripravci na temelju njih naširoko koristili u ginekološkoj praksi. Istina, sve postojeće studije su provedene u Rusiji, što donekle smanjuje optimizam razumne osobe.

Treba imati na umu da govorimo o organskim solima ove tvari, kao što su citrat, laktat, orotat, pidolat. Anorganske soli (magnezij sulfat) koriste se u akušersko-ginekološkoj praksi za liječenje preeklampsije i eklampsije, korekciju krvnog tlaka.

Magnezij citrat u kombinaciji s vitaminom B6 ima najveću probavljivost. Ove zahtjeve u potpunosti ispunjava lijek "Magne B6 Forte" proizvođača Sanofi (Francuska).

Slika 1 - Magne B6 forte (magnezij citrat + piridoksin hidroklorid)

4. Patogenetska sredstva

Najozbiljniji predmenstrualni sindrom je patogenetska terapija. Imenovanje sljedećih lijekova za PMS zahtijeva obvezno nadziranje od strane ginekologa!

4.1. GnRH agonisti i antigonadotropni lijekovi

GnRH agonisti i antigonadotropni lijekovi koriste se isključivo za teški menstrualni sindrom, ili ako nije moguć drugi tip terapije.

Njihova uporaba ograničena je na značajne nuspojave, kao što je razvoj osteoporoze, zatvaranje funkcije jajnika, iako daje definitivno vidljive rezultate u njihovoj primjeni.

Uz neizbježnost upotrebe ove skupine lijekova moguća je i tzv. "Refleksivna" terapija estrogenom.

Režimi liječenja mogu biti sljedeći:

1 Buserelin 150 mg kao sprej za nos od drugog dana ciklusa, trajanje liječenja je 6 mjeseci;
2 Goserelin u otopini subkutano, 0,36 g jednom u 28 dana, trajanje terapije je 6 mjeseci;
3 Leuprorelin u otopini od 0,375 g jednom u 28 dana 6 mjeseci;
4 Triptorelin intramuskularno 0,375 g jednom u 28 dana.

4.2. antioestregena

Anti-estrogeni su u ovom slučaju slični u odnosu na prethodnu skupinu lijekova. Lijek se koristi unutar tamoksifena 0,1 g jednom dnevno.

4.3. Monofazni COCKI

Monofazni kombinirani oralni kontraceptivi su najpopularnija i najsuvremenija metoda liječenja predmenstrualnog sindroma u Rusiji i inozemstvu.

Negativan utjecaj na tijelo ove skupine lijekova je minimiziran, redovito se poboljšavaju, što povećava mogućnost korištenja oralnih kontraceptiva među ženskom populacijom.

Korištenje ove skupine lijekova je patogenetski opravdano, budući da oralna kontraceptivna sredstva trebaju stabilizirati omjer estrogen / gestagen, čija je neravnoteža najčešće opažena u osnovi predmenstrualnog sindroma.

Međutim, ranije korišteni klasični progestageni (kao što su levonorgestrel, norgestimat, noretisteron) ne samo da nisu potisnuli simptome, nego su ih ponekad pogoršali, povećavajući njihovu agresivnost i razdražljivost, te doprinijeli njihovom povećanju težine, što je bilo zbog nedostatka anti-mineralcortikoidne aktivnosti.

Danas se inovativni gestagen, drospirenon, koji je nedavno uveden u kliničku praksu, aktivno koristi i pokazuje izvrsne rezultate, ima izraženu anti-mineralokortikoidnu aktivnost. Zbog toga drospirenon prvenstveno uklanja simptome kao što su natečenost, mastodinija, mastalgija.

Drospirenon je sintetička tvar, derivat spironolaktona, koja mu daje izraženu antimineralokortikoidnu i antiandrogenu aktivnost.

Slika 2 - Angelique (Drospirenonum + estradiolum (rod. Drospirenoni + estradioli)

Njegova uporaba omogućuje vam da eliminirate sve estrogen-ovisne manifestacije sindroma predmenstrualne napetosti blokiranjem androgenih receptora.

Stoga, kada se koristi, ne dolazi do povećanja tjelesne težine, nestaje nervoza, razdražljivost, agresivnost, promjene raspoloženja, glavobolje, edemi, akne i seboreja.

U liječenju cikličkog sindroma preporučuje se način rada 24 + 4. Ovaj ritam osigurava najstabilniju koncentraciju hormona, i time izraženiji pozitivan učinak.

Mogući su i sljedeći režimi monofaznih oralnih kontraceptiva (tablete za PMS):

1 Ethinyl estradiol / gestoden oralno 0,3 mg / 0,75 mg 1 put dnevno, prethodno odabrano vrijeme od prvog do 21. dana ciklusa s prolazom 7 dana;
2 Ethinyl estradiol / desogestrel oralno 0,3 mg / 0,15 mg 1 put dnevno, prethodno odabrano vrijeme od prvog do 21. dana ciklusa s prolazom 7 dana;
3 Ethinyl estradiol / dienogest peroralno 0,3 mg / 2 mg 1 put dnevno u jednom, unaprijed odabranom vremenu od prvog do 21. dana mjesečnog ciklusa s prolazom 7 dana;
4 Ethinyl estradiol / tsiproteron unutar 0,35 mg / 2 mg jednom dnevno u istom, pokupljenom ranije, vrijeme od prvog do 21. dana ciklusa s prijamom unutar 7 dana;
Etinil estradiol / drospirenon oralno u obliku tableta od 0,3 mg / 3 mg jedanput dnevno u jednom, unaprijed odabranom vremenu od prvog do 21. dana ciklusa s prolazom 7 dana.

Za sve navedene kombinacije trajanje terapije općenito je prihvaćeno od 3 mjeseca do šest mjeseci, nakon čega slijedi kontrola djelotvornosti.

4.4. gestageni

Progestini se koriste s nedovoljnom funkcijom žutog tijela, osobito u teškim slučajevima, kombinacijom sindroma predmenstrualne napetosti i endometrijskih hiperplastičnih procesa.

Kao što je već spomenuto, upotreba isključivo gestagena je trenutno značajno smanjena zbog stvaranja novih lijekova s izraženijom pozitivnom aktivnošću za ublažavanje simptoma PMS-a.

Sheme liječenja gestagenom su sljedeće:

1 Dydrogesterone 20 mg od 16. dana mjesečnog ciklusa tijekom 10 dana; - Medroksiprogesteron acetat 150 mg intramuskularno svakih 9 dana;
2 Levonorgestrel, intrauterini sustav, jednom se umeće u šupljinu maternice na 4-6. Dana mjesečnog ciklusa.

Intrauterini sustav je štapić u obliku slova T s posebnim pogonom koji sadrži 52 mg levonorgestrela. Hormonski pogon je pokriven posebnom membranom koja kontrolira protok levonorgestrela u maternicu i održava je na razini od 20 mikrograma.

Slika 3 - Mirena - intrauterini sustav (Levonorgestrel * (Levonorgoestrelum))

Sljedeći i često jedini mogući stupanj liječenja predmenstrualnog sindroma je simptomatski. U ovom slučaju samo simptomi koji ometaju život pacijenta zastiru uz pomoć ne samo ljekovitih, nego i homeopatskih, biljnih pripravaka.

5. Simptomatsko liječenje

Psihotropni lijekovi kao što su anksiolitici, antidepresivi, neuroleptici zahtijevaju ozbiljno opravdanje za svoju svrhu. U ovom slučaju, ove lijekove zajednički propisuje ginekolog i neurolog, ili psihijatar / psihoterapeut, kako bi se uklonile sve moguće nuspojave karakteristične za ovu skupinu lijekova.

5.1. Anksiolitici i neuroleptici

Anksiolitici (ili lijekovi protiv anksioznosti) propisani su za neuropsihijatrijske poremećaje različite težine.

Oni su učinkoviti u takvim manifestacijama sindroma predmenstrualne napetosti, kao što su anksioznost, razdražljivost, tjeskoba, agresivnost, nestabilnost raspoloženja.

Za monoterapiju depresije ili depresije s povećanom anksioznošću ova skupina lijekova nije poželjna.

Standardni režimi liječenja anksiolitika su kako slijedi:

1 Alprazolam 0,1 g, trajanje terapije 3 mjeseca;
2 oralni diazepam 5-15 mg dnevno do 3 puta dnevno;
3 Klonazepam unutar 0,5 mg jednom dnevno;
4 Mebicar unutar 0,3-0,6 mg 3 puta dnevno;
Medazepam unutar 10 mg jednom dnevno.

Od neuroleptika, lijek tioridazin se koristi oralno u dozama od 10-25 mg.

5.2. antidepresivi

Antidepresivi su čvrsto zauzeli svoju nišu u životu moderne osobe i trenutno se koriste ne samo za ispravljanje mentalnih poremećaja, nego i za liječenje psihosomatskih bolesti, s neuropsihijatrijskim manifestacijama koje uključuju cikličku bolest.

Posebno antidepresivni tretman, kao i oralni kontraceptivi, popularan je u Europi i SAD-u. Stanovništvo tih zemalja već je dugo otkrilo pozitivan utjecaj droga tih skupina i nije tako oprezan kao, recimo, stanovnik Rusije.

Za liječenje predmenstrualnog sindroma antidepresiva koriste se selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (sertralin, paroksetin, fluvoksamin, fluoksetin).

Ova skupina lijekova ima vrlo blagi Timoanaleptički učinak, ublažava tjeskobu, napetost, poboljšava opću psiho-emocionalnu pozadinu i odlikuje se dobrom tolerancijom.

No, s njihovim imenovanjem treba uzeti u obzir i karakteristike svakog lijeka. Unatoč činjenici da pripadaju istoj skupini, fluoksetin i sertralin su više karakteristični za tzv. Stimulativni "sekundarni" učinak, dok su paroksetin i fluvoskamin, naprotiv, sedativni.

Vrlo je važna i ispravna selekcija doze i režima liječenja. Započnite terapiju s 1/4 doze ujutro (za lijekove s stimulirajućim učinkom) ili navečer (za lijekove sa sedativnim učinkom).

Nakon 7 dana, doza se povećava na 1/2 i tako dalje do 1-2 tablete, sve dok pacijent ne primijeti očekivani učinak.

Obično, 1 tableta dnevno postaje dovoljna doza, s obzirom na to da treba promatrati određenu cikličnost: u pravilu, smanjenje doze lijeka u prvoj polovici ciklusa i njegovo postupno povećanje do vremena najveće manifestacije predmenstrualnog sindroma.

Pozitivan učinak liječenja ovom skupinom lijekova treba očekivati nakon 60-90 dana, trajanje terapije je 6-9 mjeseci, ali ako je indicirano, može se produžiti do 12 mjeseci.

Standardni režimi liječenja s antidepresivima:

1 Sertralin unutar 0,50 g jednom dnevno;
2 Tianeptin oralno 0,125 g;
3 Fluoksetin peroralno 20-40 mgv ujutro;
4 Citalopram oralno 10-20 mg ujutro.

5.3. Nesteroidni protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku tableta propisuju se uglavnom u glavnom obliku PMS-a.

Efekt antiprostaglandina u ovoj skupini lijekova ima važnu ulogu jer je poznata uloga prostaglandina u patogenezi sindroma predmenstrualne napetosti. primjenjuju se:

1 Ibuprofen unutar 0,2-0,4 g;
2 indometacin 25-50 mg;
3 Naproksen unutar 250 mg.

5.4. diuretici

Diuretici znače - koriste se antagonisti aldosterona koji osiguravaju djelovanje koje štedi kalij, hipotenziv i diuretik. Diuretici su indicirani kod edematoznih manifestacija predmenstrualnog sindroma.

Nanesite lijek spironolactone (Veroshpiron) u dozi od 25 mg za 3-4 dana prije početka očekivanih simptoma. Tijek liječenja je 1 mjesec.

5.5. Dofaminomimetiki

Dopaminomimetici se koriste u prisustvu povećanja prolaktina. Lijekovi ove skupine počeli su se primjenjivati među prvima u liječenju simptoma predmenstrualnog sindroma.

Oni, prije svega, uklanjaju simptome kao što su mastodinija i mastalgija.

Uobičajeni lijekovi i režimi liječenja su sljedeći:

1 Bromokriptin oralno 1,25-2,5 mg tijekom 3 mjeseca;
2 Cabergoline, 0,25-0,5 mg, 2 puta tjedno;
3 Hinagolid 75-150 mg.

Treba imati na umu da se ova skupina lijekova propisuje od 14. do 16. dana mjesečnog ciklusa, kada se promatraju najviše koncentracije prolaktina.

5.6. Biljni pripravci i homeopatija

Biljni i homeopatski lijekovi su vrlo popularni u Rusiji i široko se koriste za ublažavanje nekih simptoma predmenstrualnog sindroma.

Učinjeno je mnogo istraživanja o učinku takvih dodataka prehrani na tijelo kao cjelini, a posebice na uklanjanje potrebnih simptoma.

Svaki liječnik ima svoje mišljenje i stav prema ovoj skupini lijekova, ali ponekad, s netolerancijom na sintetičke droge, spašavaju se tvari ove skupine.

Na primjer, lijek Ciklodinon se koristi kao alternativa bromokriptinu. Postoje studije ovog lijeka, koje ukazuju na njegovu učinkovitost u teškim i umjerenim manifestacijama cikličkog sindroma, imaju dopaminergički učinak i smanjuju razinu prolaktina. Lijek Mastodinon ima sličan učinak.

5.7. adaptogens

Također, biološki aktivne tvari povećavaju sposobnost organizma da se odupre nepovoljnim faktorima vanjskog i unutarnjeg okoliša te osigura homeostazu u promjenjivim uvjetima okoline.

Svrha upotrebe ove skupine lijekova je stvaranje povećane otpornosti na tijelo. Oni su učinkovitiji u složenoj terapiji, a ne kao jedino moguće sredstvo.

Budući da ova skupina, slično homeopatskim lijekovima, nije uvijek rezonantna s liječnicima, rijetko se propisuje, a često ih pacijenti počinju samostalno uzimati.

Kod primjene adaptogena potrebno je strogo pridržavanje dnevnih bioritmova, budući da oni imaju sposobnost povećati razinu kateholamina u krvi.

Poželjno je da se koriste ujutro. Očekivani učinak pri uzimanju adaptogena postiže se samo uz dugotrajan sustavni prijem (najmanje 6 mjeseci).

Prema podrijetlu, adaptogeni su podijeljeni u nekoliko skupina:

1 Povrće povrća (ginseng, Eleutherococcus, kineska limunska trava, Mandžurijska aralia, zamaniha, itd.);
2 Minerali biljnog podrijetla (humusne tvari);
3 Analogi prirodnih ljudskih hormona (melatonin);
4 Sintetičko (etiltiobenzimidazol hidrobromid monohidrat).

5.8. Kako procijeniti učinkovitost liječenja?

Za uspješnije liječenje potrebno je da žena vodi dnevnik u kojem treba uzeti u obzir ozbiljnost simptoma u bodovima:

1 0 bodova - nema simptoma;
2 1 bod - slabo ometali;
3 2 boda - ometaju prosječni stupanj, ali ne mijenjaju kvalitetu života;
4 3 boda - teški simptomi koji narušavaju kvalitetu života žene.

U ovom slučaju, zajedničkim radom žene i njenog liječnika, postići će se najučinkovitiji rezultati.

Postoje i podaci o kirurškoj metodi liječenja cikličkog sindroma - ooforektomija za teške oblike koji se ne mogu konzervativno liječiti. Također, takva operacija može biti sasvim prikladna kod žena nakon 35 godina života s ostvarenom reproduktivnom funkcijom.

To će osigurati ne samo učinak uklanjanja simptoma predmenstrualnog sindroma, već i pouzdanog kontracepcijskog sredstva. Nedostatak estrogena u ovom slučaju ispravljen je imenovanjem nadomjesne hormonske terapije.

Najučinkovitije liječenje predmenstrualnog stresa

Predmenstrualni sindrom (PMS), uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, prevencija

U novije vrijeme, predmenstrualni sindrom smatra se vrstom psihološkog poremećaja, sve dok se ne dokaže da se temelji na promjeni razine hormona u tijelu.

Sadržaj:

Prisutnost ili odsutnost sindroma predmenstrualne napetosti kod žena je posljedica fluktuacija hormonalne pozadine tijekom menstrualnog ciklusa i različitih reakcija na tijelo svake žene.

Simptomi predmenstrualnog sindroma.

Kao što je ranije spomenuto, s početkom menstruacije, PMS simptomi potpuno nestaju ili se značajno smanjuju. Postoji nekoliko glavnih oblika PMS-a, s izraženim simptomima:

Psihovegetativni oblik, u kojem se PMS manifestira u vidu zaborava, prekomjerne razdražljivosti, sukoba, dodira, često suzavosti, slabosti, brzog umora, pospanosti ili nesanice, zatvora, obamrlosti ruku, smanjene seksualne želje, nepredvidivih izljeva ljutnje ili depresije, osjetljivost na mirise također se promatra., nadutost. Primijećeno je da se najčešće kod mladih žena reproduktivne dobi, sindrom predmenstrualne napetosti izražava u obliku depresivnih napadaja, a kod adolescenata u prijelaznoj dobi prevladava agresija.
Edematozni oblik PMS-a, najčešće karakteriziran začepljenjem i nježnošću mliječnih žlijezda, kao i oticanje prstiju, lica, nogu, blago povećanje težine, svrbež kože, akne, bol u mišićima, slabost, znojenje, nadimanje.
Cephalgic PMS, u ovom obliku, glavni simptomi manifestacije su glavobolje, vrtoglavica, nesvjestica, razdražljivost, mučnina i povraćanje. Napominjem da glavobolje u ovom obliku mogu biti paroksizmalne, praćene oticanjem i crvenilom lica.
Oblik „krize“ u kojem se uočavaju simptomi tzv. „Napadaja panike“ - povećanje krvnog tlaka, lupanje srca, napadi u prsima, prisutnost straha od smrti. U osnovi, ovo stanje smeta ženama s ovim oblikom PMS-a navečer ili noću. U osnovi, ovaj se oblik javlja kod žena u premenopauzalnom razdoblju (u dobi). U većini slučajeva, bolesnici s ICP-om imaju bolest gastrointestinalnog trakta, bubrega i kardiovaskularnog sustava.
Atipični oblik PMS-a popraćen je povećanjem tjelesne temperature do 38 ° C s napadima migrene na menstruacijske dane, ulceroznim gingivitisom i stomatitisom, napadima astme prije početka menstruacije i tijekom nje.
Kombinacija nekoliko oblika PMS-a (mješovitih). U pravilu postoji kombinacija psiho-vegetativnih i edematoznih oblika.

S obzirom na broj simptoma predmenstrualnog sindroma, bolesti se razlikuju u blagom i teškom obliku:

Blagi oblik karakterizira manifestacija tri do četiri simptoma, od kojih jedan ili dva prevladavaju.
Težak oblik izražen je u istovremenoj manifestaciji od pet do dvanaest simptoma, pri čemu su najizraženija dva do pet simptoma.

Invaliditet žene tijekom menstruacije ukazuje na ozbiljan PMS, koji je u ovom slučaju često popraćen mentalnim poremećajima.

Postoje tri faze PMS-a:

kompenzirana, u kojoj je težina simptoma bolesti beznačajna, s početkom menstrualnih simptoma nestaje, dok se bolest ne razvija s godinama;
subkompenzirana, koja ima izražene simptome koji utječu na radnu sposobnost žena, a tijekom godina PMS manifestacije se samo pogoršavaju;
dekompenzirani stadij, koji se izražava u teškim manifestacijama simptoma koji traju nekoliko dana nakon završetka menstruacije.

U većini slučajeva žene s predmenstrualnim sindromom ne traže medicinsku pomoć, smatrajući je prirodnom pojavom. Simptomi PMS-a vrlo su slični onima kod kratkotrajne trudnoće, tako da ih mnoge žene brkaju. Neki se pokušavaju nositi s PMS-om sami, uzimajući analgetike, a često i antidepresive bez liječničkog recepta. Najčešće, korištenje ove vrste lijekova doprinosi privremenom slabljenju PMS manifestacija, ali dugo odsustvo pravilnog liječenja dovodi do prijelaza bolesti u dekompenzirani stadij, tako da ne bi trebalo povući s posjetom ginekologu.

Za dijagnozu, liječnik pregledava povijest pacijenta i sluša pritužbe. Ciklički napadi bolesti prvi su znak PMS-a.

Liječenje se provodi sveobuhvatno, bez obzira na oblik bolesti.

Kod prekomjernog izlučivanja prolaktina u drugoj fazi menstrualnog ciklusa propisuju se dopaminski agonisti (Parlodel, Dostinex). Kako bi se uklonili edemi, propisuju se diuretici (Spironolakton), s povišenim krvnim tlakom - antihipertenzivnim lijekovima.

Kako bi se ubrzao proces oporavka, kao i brza rehabilitacija, potrebno je održati određeni način života:

Pravilna prehrana - ograničite potrošnju kave, soli, sira, čokolade, masti (izazivaju pojavu takvih manifestacija PMS-a kao migrena), uključuju ribu, rižu, kiselo-mliječne proizvode, mahunarke, povrće, voće, zelenilo u prehrani. Za održavanje razine inzulina u krvi preporučuje se jesti najmanje pet do šest puta dnevno u malim porcijama.
Sportske aktivnosti - dva ili tri puta tjedno, što pridonosi povećanju razine endorfina, što poboljšava raspoloženje. Međutim, nije potrebno zloupotrebljavati opterećenja, jer prekomjerna količina samo pogoršava simptome PMS-a.
Potrebno je pratiti svoje emocionalno stanje, nastojati ne biti nervozan, izbjegavati stresne situacije, dovoljno spavati (ne manje od osam ili devet sati punog sna).
Kao pomoć, preporuča se uporaba biljne medicine: tinktura guščije ili valerijane, trideset kapi tri puta dnevno, topli čaj od kamilice, zeleni čaj s mentom.
Preporučljivo je uzeti što je moguće više vitamina C. Dokazano je da se žene s PMS-om češće razboljevaju, to je zbog slabljenja imunološkog sustava prije menstruacije, što ga čini ranjivim na virusne i bakterijske infekcije.

Nedostatak pravodobnog liječenja prijeti prijelazu u dekompenzirani stadij, koji karakteriziraju teški depresivni poremećaji, kardiovaskularne komplikacije (povišeni krvni tlak, ubrzan rad srca, srčana bol). Osim toga, broj asimptomatskih dana između ciklusa se s vremenom smanjuje.

Ovaj članak se obično čita

Najčitanije

Svako korištenje materijala s web-mjesta moguće je samo ako postoji izravna, aktivna veza do izvora.

Značajke tijeka sindroma predmenstrualne napetosti i njenog liječenja

Oko 90% žena doživljava neke simptome PMS-a ili PMS-a u nekom trenutku svog života. Stvarna učestalost PMS-a često je pretjerana, uključujući i među svim ženama koje doživljavaju bilo kakve fizičke ili emocionalne simptome prije menstruacije. Smatra se da se klinički značajan PMS, koji se manifestira od umjerenog do jakog intenziteta i utječe na kvalitetu života žene, javlja u 20-30% žena. U pravilu, najteža manifestacija poremećaja karakteriziraju žene u četvrtom desetljeću života. Smatra se da oko 3-8% žena ima najteže varijante patologije, koje se nazivaju disforičnim predmenstrualnim poremećajem.

Uzroci i glavni simptomi

Promjene u raspoloženju žena i njihov odnos prema drugima, kao glavni problem određenog mentalnog poremećaja, opisane su od početka vremena u drevnim Grcima. Međutim, patologija nije zabilježena u kliničkoj psihijatriji do 1931. godine, kada je ovaj poremećaj službeno priznat od strane medicinske zajednice. Izraz "predmenstrualni sindrom" skovan je 1953.

PMS ostaje nepoznanica, jer obilje simptoma velikih razmjera otežava dijagnozu. Izneseno je nekoliko teorija kako bi se objasnio uzrok tog sindroma. Nijedna od ovih teorija nije dokazana, a specifični ICP režimi liječenja uglavnom nemaju čvrste znanstvene temelje. Najpoznatiji dokaz patogeneze bolesti prepoznaju se kao promjene i oštećenja u interakcijama između razina spolnih hormona i kemikalija u mozgu poznatih kao neurotransmiteri.

PMS nije povezan s bilo kojim osobnim čimbenicima ili određenim tipovima osobnosti. Slično tome, nekoliko je studija pokazalo da psihološki stres nije povezan s težinom poremećaja.

Širok raspon simptoma pripisuje se PMS-u. Žene mogu imati poremećaj različitog trajanja i težine, koje variraju od ciklusa do ciklusa. Najčešće promjene raspoloženja povezane s simptomima PMS-a uključuju:

ljutnja i razdražljivost
anksioznost,
napetost,
depresija
plače,
preosjetljivost,
pretjerane promjene raspoloženja.

Najčešći fizički znakovi i simptomi PMS-a su:

umor,
trbušne distrakcije (zbog zadržavanja tekućine),
debljanje
nježnost dojke,
akne,
poremećaji spavanja u obliku hipo- ili hipersomnije,
promjene u apetitu u bilo kojem smjeru.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Najkorisniji dijagnostički alat u otkrivanju predmenstrualnog sindroma je menstrualni dnevnik, koji dokumentira fizičke i emocionalne simptome nekoliko mjeseci. Ako se promjene stalno dešavaju oko ovulacije (u sredini ciklusa ili na 7-10. Dan) i traju sve do početka menstruacije, PMS je vjerojatno točna dijagnoza. Održavanje menstrualnog dnevnika ne samo da pomaže medicinskim radnicima da dijagnosticiraju, nego i doprinose boljem razumijevanju pacijentovog tijela i raspoloženja. Nakon postavljanja i razumijevanja dijagnoze PMS-a, pacijent se može bolje nositi sa simptomima.

Dijagnoza sindroma može biti teška jer mnogi medicinski i psihološki uvjeti mogu oponašati ili pogoršati simptome sindroma. Nema trenutnih testova krvi ili drugih laboratorijskih testova koji bi mogli pomoći u postavljanju dijagnoze. Laboratorijska ispitivanja se još provode kako bi se isključili drugi uvjeti koji mogu oponašati PMS.

Neki primjeri bolesti koje mogu oponašati pojavu sindroma uključuju:

depresija
ciklička zadržavanja vode (idiopatski edemi),
kronični umor
hipotireoza,
sindrom iritabilnog crijeva (IBS).

Posebna značajka u dijagnostici PMS-a je da postoji asimptomatski interval nakon menstruacije i prije početka sljedeće ovulacije. Ako ne postoji takav interval i simptomi traju tijekom cijelog ciklusa, PMS možda nije ispravna dijagnoza.

Predmenstrualni sindrom može biti prisutan i pogoršati simptome povezane s drugim stanjima, ali ne mora biti jedini uzrok trajnih ili ne-cikličkih simptoma. Krvni ili drugi testovi mogu se odrediti kako bi se isključili drugi mogući uzroci simptoma.

Drugi način da se ispravi dijagnoza PMS-a je propisivanje lijekova koji zaustavljaju sve funkcije jajnika. Ako ti lijekovi izglade olakšanje simptoma problema, PMS će vjerojatno biti ispravna dijagnoza.

liječenje

Liječenje PMS-a može biti izazov za specijaliste, jer nije lakše propisati pravilan terapijski režim nego postaviti dijagnozu. Različiti pristupi liječenju korišteni su u različito vrijeme za liječenje ovog stanja. Neke mjere imaju čvrstu znanstvenu osnovu, pa čak i pomažu nekim ženama. Međutim, ne postoji specifično specifično liječenje.

Opći smjer podrške uključuje zdrav način života, uključujući:

tjelovježba;
obitelj i prijatelji mogu pružiti emocionalnu podršku tijekom odgovarajućeg ciklusa;
izbjegavajte sol prije menstruacije;
smanjiti unos kofeina;
Preporučljivo je prestati pušiti;
smanjiti unos alkohola;
smanjiti potrošnju rafiniranih šećera.

Sve navedeno preporuča se i može pomoći u ublažavanju simptoma kod nekih žena. Osim toga, neke studije pokazuju da dodaci kalcija i magnezija mogu imati neke koristi.

Za liječenje različitih simptoma PMS-a koriste se različiti lijekovi. Lijekovi uključuju diuretike, analgetike, pilule za oralnu kontracepciju, kao i lijekove koji potiskuju funkciju jajnika i antidepresive.

Diuretici - lijekovi koji povećavaju brzinu proizvodnje mokraće, čime se eliminira višak tekućine iz tkiva tijela. Oblici bez recepta uključuju Diurex, Lurline, Midol, Pamprin Multisymptom i Premsyn. Ovi lijekovi sadrže diuretike, kofein ili pamarom. Spironolakton (Aldactone) je diuretik koji se široko koristi za liječenje predmenstrualnog oticanja ruku, nogu i lica. Nažalost, ovaj lijek nije bio učinkovit u svih bolesnika.

Obično se propisuju za menstrualne grčeve, glavobolje i neudobnost zdjelice. Najučinkovitija je skupina analgetika iz nesteroidnih protuupalnih lijekova. Njihovi primjeri su ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Aleve, Anaprox) i mefenamska kiselina (Ponstel).

Benzodiazepin, alprazolam (Xanax) je pokazan u nekim studijama kako bi se smanjili simptomi depresije PMS-a ili propusne disforije. Međutim, ovaj lijek se ne smatra prvom vrstom liječenja za takva stanja zbog svoje potencijalne ovisnosti.

Oralne kontraceptivne pilule ponekad se navode kako bi se izjednačile oscilacije hormona jajnika.

Ranija istraživanja nisu pružila dokaze da oralna kontraceptivna sredstva mogu kontinuirano pružati olakšanje od simptoma PMS-a. Nova kontracepcijska tableta s poboljšanom hormonalnom komponentom učinkovitija je za mnoge žene. Kontraceptivi koji sadrže progestin i drospirenon odobreni su od strane Ministarstva zdravlja za liječenje PMS-a i predmenstrualnog disforičnog poremećaja.

Sredstva koja potiskuju funkcionalnost jajnika.

Lijekovi poput danazola propisani su za potiskivanje jajnika u proizvodnji hormona. Nažalost, danokrin se ne može koristiti duže vrijeme zbog nuspojava.

Potpuna supresija funkcije jajnika sa skupinom lijekova zvanih GnRH i njihovi analozi pomažu nekim ženama s PMS-om. Ta sredstva nisu propisana na duži rok (više od šest mjeseci), jer njihovi negativni učinci na gustoću kostiju uzrokuju povećani rizik od oštećenja kostiju (osteoporoze). U nekim slučajevima ti se lijekovi mogu propisati hormonskim dodatcima.

Antidepresivi se široko koriste u liječenju poremećaja raspoloženja povezanih s PMS-om.

Antidepresivi utječu na rad mozga, povećavajući kemijski učinak (opioidi, serotonin i drugi) na neurone na koje djeluju hormoni jajnika. Ovi neurotransmiteri igraju važnu ulogu u kontroli raspoloženja i emocija. Inhibitori ponovne pohrane serotonina su antidepresivi koji su najučinkovitiji za simptome PMS-a. Fluoksetin (Prozac) i paroksetin (Paxil) su primjeri antidepresiva iz ove skupine koji su mnogi stručnjaci koristili za učinkovito ispravljanje raspoloženja povezanog s PMS-om.

Važno je znati da ovi lijekovi, iako korisni u liječenju poremećaja raspoloženja kod nekih žena, ne moraju nužno biti korisni u ispravljanju fizičkih simptoma. Često je potrebna kombinacija prehrane, lijekova i vježbanja kako bi se maksimiziralo izglađivanje mnogih simptoma PMS-a.

Praktično iskustvo pokazalo je da vježbanje može pomoći u ublažavanju nekih simptoma PMS-a kod mladih žena i adolescenata. Tjelesna aktivnost poboljšava cjelokupno zdravlje i pomaže smanjiti napetost i tjeskobu. Osnova tog učinka leži u povećanoj proizvodnji endorfina. Endorfini su kemijski glasnici pozitivnog naboja za živce (neurotransmiteri) koji utječu na raspoloženje, percepciju boli, zadržavanje pamćenja i trening.