Kalkulator "Veličine folikula u ciklusima dana"

Trudnoća

U ranoj folikularnoj fazi nekoliko folikula se obično počinje razvijati istovremeno. Uskoro, samo jedan od njih (vrlo rijetko, dva ili više) ispred drugih u razvoju - to je "dominantan" folikul. U ovom trenutku njegove dimenzije prelaze 15 mm, a svi ostali prolaze obrnuti razvoj (atrezija, regresija). Dominantni folikul nastavlja rasti u prosjeku 2-3 mm dnevno, a do vremena ovulacije njegov promjer doseže 18-24 mm.

Vrijeme folikulometrije ovisi o trajanju menstrualnog ciklusa. S “savršenim” 28-dnevnim ciklusom, prvi ultrazvučni pregled može se obaviti 8-10 dana u ciklusu ili odmah nakon završetka menstruacije (s duljim ciklusom). Zatim se ultrazvuk vrši svakih 1-2 dana. Ovisno o rezultatima sljedeće studije, ultrazvučni stručnjak može zakazati sljedeći pregled prije ili kasnije. Do tog dana, sve dok nije došlo do činjenice ovulacije, ili - do početka menstruacije, ako se ovulacija iz nekog razloga nije dogodila.

DF - dominantni folikul

DF - dominantni folikul

Poseban kalkulator pomoći će vam izračunati dan od kojeg bi se trebala raditi folikulometrija, uzimajući u obzir dužinu vašeg ciklusa.

Rast i razvoj folikula prema danima ciklusa

Folikul je sastavni dio jajnika koji je okružen vezivnim tkivom i sastoji se od jajne stanice. Folikul sadrži jezgru oocite - "germinalnu vezikulu". Oocita se nalazi unutar glikoproteinskog sloja okruženog granuliranim stanicama. Granulozne stanice same su okružene baznom membranom, oko nje su stanice - theca.

Unutarnji procesi evolucije folikula

Prvobitni folikul sastoji se od oocite, stromne stanice, folikularne stanice. Sam folikul je praktički nevidljiv, njegova veličina je u prosjeku 50 mikrona. Ovaj folikul je položen prije rođenja. Nastaje zbog zametnih stanica, koje se nazivaju i oogonija. Razvoj primordijalnih folikula doprinosi pubertetu.

Jednoslojni obični folikul sastoji se od bazalne plastike, folikularne stanice koja tvori prozirnu membranu, a višeslojni primarni folikul sastoji se od prozirne ljuske, unutarnje stanice i granularnih stanica. Tijekom puberteta počinje se proizvoditi folikul stimulirajući hormon (FSH). Oocita raste i okružena je s nekoliko slojeva zrnatih stanica.

Šupljina (antral) folikula sastoji se od šupljine, unutarnjeg sloja Teke, vanjskog sloja Teke, granuloznih stanica, šupljine koja sadrži folikularnu tekućinu. Granulirane stanice već počinju proizvoditi progestine. Promjer antralnog folikula prosječno iznosi 500 mikrona. Postupno sazrijevanje folikula s formiranjem njegovih slojeva dovodi do razvoja ženskih spolnih hormona, uključujući estrogen, estradiol, androgen. Zahvaljujući tim hormonima, ovaj se folikul pretvara u privremeni organ endokrinog sustava.

Zreli folikul (mjehurić) sastoji se od vanjskog sloja theke, unutarnjeg sloja teke, šupljine, zrnatih stanica, zračeće krune i jajolikog grba. Sada se jajne stanice nalaze iznad grla jaja. Volumen folikularne tekućine povećava se 100 puta. Promjer zrelog folikula varira od 15 do 22 mm.

Koja bi veličina trebala biti folikul

Nemoguće je odgovoriti na to pitanje nedvosmisleno, jer se tijekom menstrualnog ciklusa mijenjaju pokazatelji veličine folikula. Folikuli se u prosjeku formiraju u dobi od petnaest godina. Njihovu veličinu određuje samo ultradiagnoza.

Većina točno analizirati veličinu folikula na dane menstrualnog ciklusa.

U prvoj fazi menstrualnog ciklusa (1-7 dana ili početka menstruacije) folikuli ne smiju prelaziti 2-7 mm.

Druga faza menstrualnog ciklusa (8-10 dana) karakterizira rast folikula, općenito njihov promjer doseže 7-11 mm, ali jedan folikul može rasti brže (obično se naziva dominantnim). Promjer je 12 - 16 mm. Na 11.-15. Dan menstrualnog ciklusa, normalni dominantni folikul bi se trebao povećavati svaki dan za 2 do 3 mm, na vrhuncu ovulacije bi trebao doseći veličinu u promjeru od 20 do 25 mm, nakon čega puca i oslobađa jajnu stanicu. U međuvremenu, ostali folikuli jednostavno nestaju.

Ovo je slika rasta folikula. To se ponavlja svaki mjesec do početka trudnoće. Za vizualniju i razumljiviju definiciju, pružamo vam tablicu pomoću koje možete razumjeti jesu li vaši folikuli ispravno zreli.

Što je dominantni folikul

Folikul, koji je spreman za uspješnu ovulaciju, smatra se dominantnim folikulom. Uz prirodnu ovulaciju, ističe se veličinom. Kao što smo rekli ranije, iako svi folikuli počinju rasti, ali samo jedan od njih (u rijetkim slučajevima - nekoliko) raste do veličine od 22 - 25 mm. Da se smatra dominantnim.

Generativna funkcija kao prioritet. Da vidimo što je to.

Postoje dvije komponente funkcije jajnika.

Generativna funkcija je odgovorna za rast folikula i sazrijevanje jaja sposobnog za oplodnju. Hormonska funkcija odgovorna je za steroidogenezu, koja mijenja sluznicu maternice, pomaže ne odbaciti oplođeno jajašce i regulira hipotalamo-pituitarni sustav. Smatra se da je generativna funkcija prioritetna, pa kada ona ne uspije, druga gubi svoje sposobnosti.

Koja je veličina ovulacije folikula?

Ovulacija je oslobađanje jajeta iz pucanja zrelog folikula. Veličina folikula tijekom ovulacije postaje 15 - 22 mm (promjer). Da biste bili sigurni da imate pun folikul u vrijeme ovulacije, trebate ultrazvuk.

Sindrom praznog folikula

Trenutno su opisana dva tipa ovog sindroma: istinita i lažna. Razlikuje njihovu razinu hCG. Može se reći da su zahvaljujući IVF tehnologiji znanstvenici proučavali fenomen pod mikroskopom kada je folikul „prazan“.

Prema statistikama, kod žena mlađih od 40 godina ovaj se sindrom javlja u 5–8% slučajeva. Što žena postane starija, to je veći broj praznih folikula. A to više nije patologija, već norma. Nažalost, nemoguće je odmah postaviti dijagnozu s ovim sindromom. Da bi se to postiglo, bit će potrebno potpuno eliminirati oštećenja jajnika (strukturna anomalija), nedostatak odgovora jajnika na stimulaciju, preranu ovulaciju, hormonalni neuspjeh, defekte (patologije) razvoja folikula, prerano starenje jajnika. Zato ne postoji takva dijagnoza kao "prazan folikul".

No, znanstvenici su pronašli razloge koji prate razvoj sindroma. Naime: Turner-ov sindrom, pogrešno vrijeme uvođenja hormona HCG, pogrešna doza HCG-a, pogrešan IVF protokol, pogrešna tehnika prikupljanja i pranja materijala. U pravilu, kompetentni stručnjak za plodnost, prije postavljanja dijagnoze, pažljivo će prikupiti anamnezu.

Popularni članci:

Sindrom policističnih jajnika

Inače, to se zove Stein-Leventhal sindrom. Karakterizira ga oslabljena funkcija jajnika, odsutnost (ili modificirana učestalost) ovulacije. Zbog ove bolesti u tijelu žene folikuli ne sazrijevaju. Žene s ovom dijagnozom pate od neplodnosti, nedostatka menstruacije. Moguće je da je menstruacija rijetka - 1-3 puta godišnje. Također, ova bolest utječe na kršenje hipotalamičko-hipofiznih funkcija. A to je, kao što smo ranije pisali, jedna od funkcija ispravnog funkcioniranja jajnika.

Liječenje se može nastaviti na dva načina. Ona je operativna i medicinska (konzervativna). Kirurška metoda često uključuje resekciju s uklanjanjem najtežeg područja tkiva jajnika. Ova metoda u 70% slučajeva dovodi do ponovnog uspostavljanja redovitog menstrualnog ciklusa. Za konzervativnu metodu liječenja uglavnom se koriste hormonski pripravci (Klostelbegit, Diana-35, Tamoksifen, itd.), Koji također pomažu u reguliranju menstrualnog procesa, što dovodi do pravovremene ovulacije i željene trudnoće.

Folikulometrija: definicije, mogućnosti

Pod imenom folikulometrija, obično se smatra da prati reproduktivni sustav žene tijekom menstrualnog ciklusa. Ovaj dijagnostičar omogućuje prepoznavanje ovulacije (bio ili ne), točno određivanje dana, promatranje dinamike sazrijevanja folikula tijekom menstrualnog ciklusa.

Praćenje dinamike endometrija. Za ovu dijagnostiku koriste senzor i skener (uobičajenije je nazvati ultrazvuk). Ovaj postupak je apsolutno identičan postupku ultrazvuka zdjelice.

Folikulometrija je propisana ženama kako bi odredile ovulaciju, procijenile folikule, odredile dan ciklusa, kako bi se na vrijeme pripremile za oplodnju, kako bi se utvrdilo treba li žena stimulirati ovulaciju, smanjiti (u nekim slučajevima povećati) vjerojatnost višestrukih trudnoća, otkrivanje bolesti zdjeličnih organa (mioma, cista) za kontrolu liječenja.

Ovaj postupak ne zahtijeva strogu obuku. Preporučuje se samo tijekom tih studija (obično ultrazvuk se radi više od jednom) kako bi se iz prehrane isključila hrana koja povećava nadutost (soda, kupus, crni kruh). Istraživanje se može provesti na dva načina: transabdominalno i vaginalno.

Vrijednosti pokazatelja norme i patologije razvoja folikula

Norme pokazatelji i danju i tijekom ovulacije, opisali smo gore (vidi gore). Razgovarajmo malo o patologiji. Glavna patologija je nedostatak rasta folikula.

Razlog može biti:

  • hormonska neravnoteža,
  • policistični jajnici,
  • disfunkcija hipofize,
  • upalni procesi zdjeličnih organa,
  • spolno prenosive bolesti
  • neoplazme,
  • teški stres (česti stres),
  • rak dojke,
  • anoreksija,
  • rana menopauza.

Polazeći od prakse, zdravstveni djelatnici izdvajaju takvu skupinu kao hormonske poremećaje u ženskom tijelu. Hormoni inhibiraju rast i sazrijevanje folikula. Ako žena ima vrlo malu tjelesnu težinu (plus još uvijek ima infekcija STD-om), tada tijelo prepoznaje da ne može podnijeti dijete, a rast folikula prestaje.

Nakon normalizacije tjelesne težine i liječenja spolno prenosivih bolesti, tijelo započinje pravilan rast folikula, a zatim se obnavlja menstrualni ciklus. Tijekom stresa tijelo izlučuje hormone koji pridonose ili pobačaju, ili zaustavljaju rast folikula.

Nakon potpunog emocionalnog oporavka, tijelo se počinje stabilizirati.

Stimulacija ovulacije

Stimulacijom se obično smatra kompleksom hormonske terapije koja pomaže postizanju oplodnje. Dodijeljena ženama s dijagnozom neplodnosti za IVF. Neplodnost se obično postavlja ako se trudnoća ne dogodi unutar godine dana redovitom seksualnom aktivnošću (bez zaštite). No, postoje i kontraindikacije za stimulaciju: kršenje prohodnosti jajovoda, njihovo odsustvo (osim za IVF postupak), ako nije moguće provesti ultrazvuk punog opsega, nizak folikularni indeks, mušku neplodnost.

Sama stimulacija se odvija kroz dvije sheme (obično se nazivaju protokoli).

Prvi protokol: povećanje minimalne doze. Svrha ovog protokola je sazrijevanje jednog folikula, koji isključuje višestruke trudnoće. Smatra se nježnom, jer kada se koristi, hiperstimulacija jajnika je praktički isključena. Kada se stimulira preparatima prema ovoj shemi, veličina folikula obično doseže 18-20 mm. Kada se dostigne ta veličina, daje se hormon HCG, koji omogućuje da dođe do ovulacije unutar 2 dana.

Drugi protokol: snižavanje visokih doza. Ovaj se protokol propisuje ženama s niskom folikularnom rezervom. Međutim, postoje i zahtjevi koji se smatraju obveznim indikacijama: dob iznad 35 godina, prethodne operacije na jajnicima, sekundarna amenoreja, FSH iznad 12 IU / l, volumen jajnika do 8 kubnih metara. Kod stimuliranja ovog protokola rezultat je već vidljiv 6 - 7 dana. S ovim protokolom, rizik od hiperstimulacije jajnika je visok.

Kontrolni ultrazvuk. Ova se studija obično provodi transvaginalno. Svrha istraživanja - potvrda ovulacije. Ovaj ultrazvuk je normalan i treba pokazati da nema dominantnog folikula, ali postoji žuto tijelo. Možda postoji neka slobodna tekućina iza maternice. Ultrazvuk se izvodi strogo u 2 do 3 dana nakon očekivane ovulacije, jer ako kasnite, ne možete vidjeti žuto tijelo, a tekućina je ista.

Kako folikul raste i razvija se: faze procesa, veličina dana ciklusa do ovulacije

Rast folikula i naknadna ovulacija jajne stanice koja je sazrela u njoj ključni su procesi koji osiguravaju da je ženski reproduktivni sustav spreman za začeće. Kršenje ovog prirodnog mehanizma jedan je od najčešćih uzroka neplodnosti. I svi IVF programi uključuju korak stimuliranja rasta folikula kako bi se potaknula hiperovulacija.

Ovisno o korištenom protokolu, on se provodi na biološkoj majci ili na donoru jaja. U isto vrijeme, folikulometrija je potrebna kako bi se pratio broj zrelih folikula, njihova veličina i spremnost na ovulaciju.

Malo teorije

Folikuli se u jajnicima nazivaju posebnim formacijama, koje se sastoje od oocita prvog reda (nezrela jaja) i nekoliko slojeva posebnih stanica koje ga okružuju. To su glavne strukturne strukture ženskih gonada, koje izvode endokrine i reproduktivne funkcije.

Folikuli se polažu još u maternici. Oni se temelje na oogoniji, primarnim stanicama klica, koje migriraju u germinalni jajnik oko 6 tjedana trudnoće. Nakon meiotičke podjele i proliferacije, iz ovih prekursora nastaju oociti prvog reda. Ove nezrele zametne stanice prekrivene su kubičnim epitelom i tvore takozvane primordijalne folikule. Oni će ostati u stanju mirovanja do početka seksualnog razvoja djevojke.

Nakon toga, primordijalni folikuli se sukcesivno transformiraju u preantralnu, antralnu i preovulacijsku. Taj se proces naziva folikulogeneza. Normalno, završava se ovulacijom - oslobađanjem zrelog jajeta spremnog za oplodnju. Umjesto folikula nastaje endokrino-aktivni žuto tijelo.

U vrijeme začeća, očuvan je pod djelovanjem horionskog gonadotropina. Progesteron koji proizvodi on pridonosi produljenju trudnoće. U svim drugim slučajevima, žuto tijelo se smanjuje, što se događa prije menstruacije. Istodobno nagli pad razine progesterona i izaziva početak menstruacije s odbacivanjem povećanog žljezdastog (funkcionalnog) sloja endometrija.

Moguće je da zreli folikul ne ovulira. U isto vrijeme, može se nastaviti povećavati u veličini, pretvarajući se u folikularnu cistu sa smanjenom jajnom stanicom. Takve formacije mogu biti jednostruke i postupno se mogu apsorbirati. No, ponekad ciste se pohranjuju dugo vremena, deformirajući površinu tijela. U ovom slučaju, govorimo o sindromu policističnih jajnika. Takva je dijagnoza prognostički nepovoljna za začeće, obično je praćena trajnim dishormonalnim poremećajima i neplodnošću.

Koliko je folikula u jajnicima?

Nisu svi inicijalno presavijeni intrauterini folikuli u jajnicima sačuvani u vrijeme puberteta i kasnije se razvijaju. Oko 2/3 njih umire i raspada se. Ovaj prirodni proces naziva se apoptoza ili atrezija. Počinje odmah nakon polaganja genitalnih žlijezda i nastavlja se tijekom cijelog života. Djevojka se rađa s oko 1-2 milijuna primordijalnih folikula. Do početka puberteta njihov prosječni broj je 270-500 tisuća, a tijekom cijelog reproduktivnog razdoblja samo oko 300-500 folikula ovulira u ženi.

Zbroj svih folikula sposobnih za daljnji razvoj naziva se ovarijska rezerva. Trajanje reproduktivnog perioda žene i razdoblje početka menopauze, broj produktivnih (nastavak ovulacije) menstrualnih ciklusa i sposobnost ponovnog začeća ovisi o tome.

Proces progresivnog iscrpljenja ovarijske rezerve u jajnicima u prosjeku se promatra nakon 37-38 godina. To znači ne samo smanjenje ženske prirodne začeće, već i početak prirodnog smanjenja razine glavnih spolnih hormona. Prestanak razvoja folikula u jajnicima znači početak menopauze. To može biti prirodno, rano i iatrogeno.

Pušenje i alkoholizam, rad u opasnim industrijama, zračenje zdjeličnih organa (uključujući zračenje) i kemoterapija doprinose preranoj iscrpljenosti jajnika. Od velike su važnosti i upalne bolesti s oštećenjem tkiva jajnika.

Određivanje ovarijske rezerve je najvažnija studija u dijagnosticiranoj ženskoj neplodnosti. Potrebno je procijeniti izglede za konzervativno liječenje, vjerojatnost prirodne trudnoće, izvedivost uključivanja žene u protokol uz stimulaciju hiperovulacije.

Ključni momenti folikulogeneze

Folikulogeneza se sastoji od nekoliko faza (faza).

Faza transformacije primordijalnog folikula u preantral

Ovaj proces počinje od trenutka puberteta, ovisi o gonadotropinu i traje više od 4 mjeseca. Kada se to dogodi, aktivan rast oocite. Zona pellucida (sjajna membrana) pojavljuje se na njenoj površini, koja se sastoji od 4 vrste posebnih složenih glikoproteina sintetiziranih jajašcem zrenja. I folikul se sam povećava i dobiva vanjski omotač vezivnog tkiva. Sada se zove preantralna ili primarna. U ovoj fazi može istovremeno biti i do 10-15 folikula.

Faza stvaranja antralnih folikula

Oocita nastavlja rasti u veličini, a epitelne stanice koje se nalaze oko oocita aktivno se množe i počinju lučiti tekućinu. U isto vrijeme, folikul prolazi kroz strukturalnu promjenu - unutar nje se pojavljuju šupljine i hormonski aktivne granulozne stanice, formiraju se vanjske i unutarnje epitelne membrane.

Ovu fazu karakterizira i početak endokrinog funkcioniranja folikula. Stanice njegove unutarnje membrane izlučuju androgene, koji se u granuliranom sloju pretvaraju u estrogene. Tijekom jednog ciklusa žena može formirati nekoliko antralnih folikula. Ali samo jedna dominantna vezikula obično prelazi u sljedeću fazu, ostatak se smanjuje. Istodobnim sazrijevanjem nekoliko folikula postoji mogućnost nastanka višestrukih trudnoća.

Faza stvaranja mjehurića u graafu

Količina folikularne tekućine se progresivno povećava, gura cijeli epitel i jajnu stanicu na periferiju. Folikul brzo raste i počinje izbočiti kroz vanjsku membranu jajnika. Jaja je u njoj smještena na periferiji tzv. Približno 2 dana prije ovulacije, količina izlučenog estrogena se značajno povećava. Ovaj princip povratne informacije pokreće oslobađanje luteinizirajućeg hormona hipofize, koji započinje proces ovulacije. Na površini mjehura Graaff pojavljuje se lokalna izbočina (stigma). Na tom mjestu folikul ovulira (razbija se).

Kao rezultat ovulacije, jaje spremno za oplodnju proteže se izvan granica jajnika i ulazi u trbušnu šupljinu. Ovdje ga zahvaćaju resice jajovoda i nastavlja svoju prirodnu migraciju prema spermi.

Kako procijeniti "ispravnost" folikulogeneze?

Faze folikulogeneze imaju jasnu vezu s danima jajnika-menstrualnog ciklusa. Međutim, oni ne ovise o dobi i rasi žene, nego o njenom endokrinome statusu.

Rast i razvoj folikula reguliran je prvenstveno folikul-stimulirajućim hormonom hipofize. Počinje se razvijati tek s početkom puberteta. U određenom stadiju, folikulogeneza se dodatno kontrolira spolnim hormonima, koje proizvode stanice stjenke samog folikula u razvoju.

Bilo koja hormonska neravnoteža može poremetiti proces sazrijevanja i ovulacije jajeta. Istodobno, određivanje razine hormona ne daje uvijek liječniku sve potrebne informacije, iako omogućuje identificiranje ključnih endokrinih poremećaja. Stoga je dijagnoza poremećaja procesa folikulogeneze najvažnija faza u ispitivanju žene u fazi planiranja trudnoće i utvrđivanju uzroka neplodnosti.

U tom slučaju, liječnik se pita koja veličina folikula raste i dostiže li stupanj mjehurića Graaf. Potrebno je pratiti dolazi li do ovulacije i stvara li se dovoljno žuto tijelo. Kada anovulacijski ciklusi odrede maksimalnu veličinu folikula u razvoju.

Dostupna, informativna i tehnički jednostavna metoda je folikulometrija. Takozvano praćenje sazrijevanja folikula pomoću ultrazvuka. Izvodi se ambulantno i ne zahtijeva nikakvu posebnu obuku za ženu. Folikulometrija je dinamička studija. Za pouzdano praćenje promjena u jajnicima potrebno je nekoliko ponovljenih ultrazvučnih tretmana.

U procesu folikulometrije, stručnjak određuje broj, mjesto i promjer zrelih folikula, prati formiranje dominantnog vezikula, određuje veličinu folikula prije ovulacije. Na temelju tih podataka moguće je predvidjeti najpovoljniji dan ciklusa kako bi se prirodno zatrudnjelo.

Pomoću IVF protokola, takvo praćenje omogućuje procjenu odgovora na hormonsku terapiju, postavljanje datuma za uvođenje lijekova za stimulaciju ovulacije i naknadno sakupljanje jajnih stanica. Ključni parametar folikulometrije je veličina folikula po danu ciklusa.

Norme folikulogeneze

Folikulometrija se izvodi u određene dane ciklusa, što odgovara ključnim fazama folikulogeneze. Podaci dobiveni tijekom ponovljenih istraživanja uspoređuju se s prosječnim statističkim normama. Koja bi veličina folikula trebala biti u različitim danima jajnika-menstrualnog ciklusa? Koje se fluktuacije smatraju prihvatljivima?

Normalna veličina folikula u različitim danima ciklusa za 30-godišnju ženu s 28-dnevnim ciklusom koja ne uzima oralne kontraceptive i ne liječi se hormonskom stimulacijom ovulacije:

  • Tijekom 1-4 dana ciklusa otkriveno je nekoliko antralnih folikula, od kojih svaki ne prelazi 4 mm u promjeru. Mogu se nalaziti u jednom ili oba jajnika. Njihov broj ovisi o dobi žene i ovarijskoj rezervi koju ima. Norma, ako u oba jajnika ukupno nije sazrelo više od 9 antralnih folikula istodobno.
  • Petog dana ciklusa antralni folikuli dosežu veličinu od 5-6 mm. Njihov razvoj je prilično ujednačen, ali atresija nekih vezikula je moguća u ovoj fazi.
  • Sedmog dana određuje se dominantni folikul, njegova veličina je u prosjeku 9-10 mm. Počinje se aktivno razvijati. Preostale vezikule postupno će se smanjivati, dok se mogu odrediti u jajnicima i tijekom ovulacije.
  • Na 8. dan ciklusa, veličina dominantnog folikula dostiže 12 mm.
  • Na dan 9 bočica raste na 14 mm. Jasno definira folikularnu šupljinu.
  • 10 dana - veličina iznosi 16 mm. Preostali se mjehurići nastavljaju smanjivati.
  • 11. dan folikul se povećava na 18 mm.
  • 12 dana - veličina nastavlja rasti zbog folikularne šupljine i dostiže 20 mm.
  • Dan 13 - Grafov mjehur promjera 22 mm (to je minimalna veličina folikula za ovulaciju u prirodnom ciklusu). Na jednoj krajnosti vidljiva je stigma.
  • 14. dan - ovulacija. Obično folikul rasprsne, dosegne 24 mm u promjeru.

Odstupanja od tih regulatornih pokazatelja prema dolje prognostički su nepovoljna. No, pri ocjenjivanju rezultata folikulometrije treba uzeti u obzir trajanje prirodnog ciklusa žene. Ponekad dolazi do rane ovulacije. U ovom slučaju, folikul dosegne željenu veličinu za 8-12 dana ciklusa.

Veličina folikula s IVF-om

S IVF protokolima, ovulacija je izazvana i unaprijed planirana.

Veličina folikula prema danima ciklusa

Jedan od važnih pokazatelja sposobnosti ženskog tijela da zamisli je veličina folikula prema danima ciklusa, što odgovara vrijednostima normama. Dijagnoza abnormalnosti provodi se ultrazvukom, na temelju dobivenih rezultata, propisuje se hormonska terapija, IVF.

Položaj folikula na jajniku

Faze folikulogeneze

Ispod membrane jajnika su nezreli, primarni, sekundarni i tercijarni folikuli - oni sadrže jaje, neophodno za normalno funkcioniranje endokrinog i reproduktivnog sustava.

Dozrijevanje folikula kod žena u reproduktivnoj dobi je kontinuirani proces koji završava nakon početka menopauze, a tijekom razvoja stanica prolazi kroz nekoliko faza.

Prvobitni stadij

Nulta faza se javlja tijekom trudnoće, klice mikroba migriraju u razvoj jajnika približno u sredini 2 mjeseca. Prije porođaja, broj malih primordialnih folikularnih spojeva doseže 1,5 milijuna, prije nego što započnu pubertet, nalaze se u stanju mirovanja.

Početni stadij trudnoće

Veličina folikularnih elemenata u ovoj fazi je 50 mikrona, čak i uz ultrazvuk, teško ih je vidjeti.

Primarna (predadralna) faza

Prvobitni folikularni spojevi pretvaraju se u preantralne, njihov broj se smanjuje na 300 tisuća, veličina se povećava na 200 mikrona, proces počinje istovremeno s početkom puberteta.

Na površini folikularnog elementa formira se ljuska od 4 tipa kompleksnih spojeva, pojavljuje se vanjski film i istodobno u tom čeliku 10-15 mjehurića.

Rezerva je određena trajanjem reproduktivne dobi.

Sekundarna (antralna) faza

Uočen je oštar rast folikula, veličina doseže 500 mikrona, povećava se razina estrogena, povećava se broj epitelnih stanica, formira folikularna tekućina

Unutar folikularnog elementa formirana je šupljina s hormonalno aktivnim stanicama, a unutar vanjske strane mjehurića formirana je epitelna ljuska.

Uočen je rast folikula

Obično se formira nekoliko antralnih vezikula, ali 1-2 folikula prelaze u sljedeću fazu razvoja.

Tercijarna (preovulacijska) faza, formiranje mjehurića Graaf

Veličina folikularnog elementa je 20 mm, količina tekućine se povećava, epitel i jajne stanice se pomiču u perifernu regiju, vanjska stijenka jajnika izlazi, a formira se moljac poput jajeta.

Otprilike 48 sati prije ovulacije, razina estrogena se naglo povećava, luteinizirajući hormon se oslobađa, započinje proces otpuštanja zrelog jajeta.

Nakon završetka preovulacijskog stadija, zreli folikul je slomljen, jajna stanica ulazi u maternicu, a kada je začeta sa spermatozoidima, može doći do začeća. Da biste izračunali vrijeme početka ovulacije, potrebno je oduzeti 14 od broja dana u menstrualnom ciklusu, pod uvjetom da je mjesečno redovito.

Veličina folikula doseže 2 centimetra

Ako ovulacija nije došla, formira se cistična folikularna formacija iz Graafove vezikule - ona može izaći iz menstrualne krvi, ili ostati u jajniku, formirati se u cistu.

Kako saznati o kršenju folikulogeneze?

Da bi se vidjelo kako se odvija proces formiranja folikula, da bi se procijenila vjerojatnost ovulacije, provodi se ultrazvučno praćenje, folikulometrija se provodi tri puta tijekom jednog ciklusa.

Ultrazvuk jajnika ovisno o trajanju menstrualnog ciklusa:

  • standard, redoviti ciklus u 28 dana - pregled se provodi u 10.15, 20 dana nakon početka ovulacije;
  • pravilan dugi ili kratki ciklus - 14, 10, 5 dana prije početka menstruacije;
  • nepravilan ciklus - 5 dana nakon završetka menstruacije, na temelju rezultata, liječnik izrađuje individualni plan za daljnje preglede.

Tijekom ultrazvuka, specijalist određuje prisutnost dominantnog folikularnog elementa, njegovu veličinu, procjenjuje stanje i debljinu endometrija, stupanj trošenja jajnika, količinu folikularne tekućine.

Znakovi završetka procesa ovulacije na ultrazvuku - prisutnost zrelog folikula, postupno uništavanje njegovih zidova, smanjenje veličine, formiranje žutog tijela.

Glavne vrste povreda folikulogeneze

Različite abnormalnosti u procesu razvoja folikularnih elemenata dovode do razvoja kroničnog anovulacijskog ciklusa, poremećaji u folikulogenezi negativno utječu na fizičko i psiho-emocionalno stanje žene.

Postojanost - stanje u kojem jaje ne nastaje

Vrste kršenja:

  • regresija - rast dominantnog folikula oštro se zaustavlja, urušava se, ne prekida, ne dolazi do ovulacije;
  • upornost - zbog kasnog otvaranja folikularnog elementa, ne stvara se jajna stanica;
  • cista - nastaje zbog nakupljanja folikularne tekućine u neblagovremenom otvaranju folikula u jajnicima, benignoj neoplazmi, koja se ponekad samostalno rješava;
  • policistični - značajan višak broja folikularnih spojeva na periferiji, koji sprječava sazrijevanje dominantnog folikula, početak ovulacije je nemoguć;
  • luteinizacija - formira se žuto tijelo, ali se folikul ne lomi, patologija se javlja na pozadini hormonalne neravnoteže, anomalne strukture jajnika.

Pojedinačni folikuli ne mogu se u potpunosti razviti u željenu veličinu, patologija se javlja u pozadini prehrane zbog gladi, pretjeranog fizičkog napora, s menopauze, hormonalne neravnoteže, pretilosti.

Norme veličine folikula prema danima ciklusa

Veličine folikularnih elemenata u različitim danima ciklusa se razlikuju, dopuštena su manja odstupanja ovisno o dobi, trajanju intervala između mjesečnih razdoblja.

Tablica veličina normalnih folikula za ciklus od 28 dana

Što se događa s folikulom nakon i prije menstruacije? Tablica veličine po dnevnom ciklusu i opisu procesa

Tijekom menstrualnog ciklusa, veličina folikula mijenja se iz dana u dan, kako sazrijeva, povećava se, i neposredno prije početka menstruacije, pukne se i stanica zametka se oslobodi. Vrlo je važno imati znanje o promjeni veličine folikula, jer vam omogućuje izračunavanje perioda ovulacije. Osim toga, to je sjajan način za praćenje stanja ženskog reproduktivnog sustava.

Što je folikul?

Folikul je posebna formacija u jajnicima žene, koja se sastoji od nezrelog jajeta, okruženog s nekoliko slojeva posebnih stanica.

To je glavna strukturna formacija ženskih spolnih žlijezda, koja obavlja reproduktivne i endokrine funkcije. Bookmark se pojavljuje prije rođenja djevojke.

Temelj tih formacija je oogonija, primarna germinativna stanica koja migrira u jajnik negdje oko šestog tjedna trudnoće.

Nakon formiranja, praiskonski folikuli, prekriveni kubičnim epitelom, prelaze u tzv. Stanje mirovanja u tijelu djevojke sve do njegovog puberteta.

Ciklus veličine po danu

Ovisno o danu ciklusa, veličina folikula se postupno mijenja prema gore. Na kraju menstruacije, pod utjecajem hipofize, kao i aktivnih supstanci jajnika, aktivira se razvoj epitelnih čahura (ukupno se u tom razdoblju formira 6 ili 7).

Međutim, već s početkom osmog dana od početka razvoja određuje se dominantni folikul, čija je genska aktivnost bila najveća, što mu je omogućilo da brzo dosegne veličinu od 8-10 milimetara. Preostali epitelni čepovi prestaju s razvojem ili se podvrgavaju planiranoj staničnoj smrti (apoptoza).

dominantan

Nakon planirane stanične smrti (apoptoza) preostalih folikula, ženino tijelo fokusira svoju pozornost na dominantni folikul. Rast svih ostalih prestaje, što štedi hranjive tvari i energiju.

Iz dana u dan, prije početka ovulacije, dominantni epitelni čahur dodaje veličinu za jedan i pol do dva milimetra.

U tom trenutku počinje sazrijevanje jajeta, prolaz nekoliko uzastopnih podjela, tijekom kojih je koncentrirana povećana količina hranjivih tvari u folikulu i formiraju se potrebne membrane (njih je 3 u jajašcu koje se normalno razvija).

Unutar 5-7 dana ciklusa, svi folikuli u jajnicima imaju točno istu veličinu, ne prelazeći 2-6 milimetara u promjeru.

S početkom 11. dana ciklusa, folikul se razvija do vrijednosti od 15-16 milimetara, nakon čega dolazi do djelomičnog usporavanja rasta. To je razdoblje kada jaje ulazi u završnu fazu vlastitog razvoja i počinje se pripremati za ovulaciju.

Pojam potonjeg ovisi o tome koliko je aktivan endokrini sustav žene, kao io zdravstvenom stanju ženskog tijela. Ako nema povreda ili patologija, nastaje ovulacija jajašca najkasnije 15-18 dana.

Na početku 15 dana (moguće su smjene u dva, tri dana) folikul raste do maksimalne veličine od 22-24 milimetra, što je kritična točka njegovog rasta, tj. Ne može dalje rasti. Kada dostignu takve dimenzije, epitelna čahura se razbije i zametna stanica izlazi prema van - izravno u trbušnu šupljinu, nakon čega slijedi prijenos u jajovod.

Izravno tijekom tog razdoblja, koje traje od 36 do 50 sati, mogućnost gnojidbe je najvjerojatnije.

Ako se tijekom ovulacijske faze promatra razvoj folikularnog tkiva, moguće je vidjeti naglo povećanje epitelne čahure, oslobađanje jajne stanice, a zatim smanjenje. Kao rezultat toga, na njegovom mjestu ostaje samo žuto tijelo, koje je ostatak samog čahura.

Tablica rasta

Za najjasniju vizualizaciju razvojnog procesa, dodatno osiguravamo tablicu njegovog rasta. Podaci u njoj izračunati su za žene u dobi od 29 do 32 godine koje ne koriste kontraceptivna sredstva za oralnu primjenu, u kojima je menstrualni ciklus strogo pravilan i traje 28 dana.

Zašto se razvoj ne događa?

Uzroci nenormalnog razvoja ili čak prestanak rasta mogu biti mnogi čimbenici. Razmotrite najvažnije od njih:

  1. Hipotalamus ili hipofiza ne rade ispravno.
  2. Infekcija ili upala ženskih genitalija.
  3. Indeks tjelesne mase je manji od 17,5.
  4. Prisutnost cista u jajnicima.
  5. Nerazvijenost ili patologija jajnika.
  6. Onkologija.
  7. Rani početak menopauze.
  8. Stres.

Potragu za uzrocima treba inicirati u hormonskim poremećajima u ženskom tijelu. Najčešće je ova patologija glavni čimbenik koji zaustavlja rast folikula u jajniku.

Kada disfunkcija hipofize, ili tumora, u ženskom tijelu počinje doživljavati nedostatak hormona FSH, disregulaciju oslobađanja štitne žlijezde i jajnika aktivnih tvari.

Također, inhibicija razvoja folikula može se promatrati sa slabom izvedbom ili nerazvijenošću jajnika.

Što se događa prije mjesečnog?

Prije početka mjesečnog razdoblja, folikuli primordijalnog poretka postupno se transformiraju u preantralni, antralni i preovulacijski poredak. Taj se proces naziva folikulogeneza.

Normalno, folikulogeneza dovršava ovulaciju - oslobađanje zrelog i potpuno pripremljenog za oplodnju jajeta. Tamo gdje se nalazio folikul nastaje endokrini aktivni žuto tijelo.

Neposredno prije početka menstruacije, dominantni folikul pukne s oslobađanjem zrele jajne stanice spremne za ovulaciju. Zdrava žena možda čak i ne osjeća simptome pucanja folikula.

Početak folikulogeneze daje FSH, još uvijek u kasnoj fazi lutealne faze. Ovaj proces završava na vrhuncu oslobađanja gonadotropina.

Dan prije početka menstruacije ponovno se javlja povećanje razine FSH u tijelu, što započinje proces na novom. Folikularna faza u odsutnosti abnormalnosti ili patologije traje 14 dana.

Nakon menstruacije

Najčešće se menstruacija javlja 15-17 dana nakon početka folikulogeneze. Nakon što je dominantni folikul završio svoj razvoj, on, kao što je već opisano, puca, oslobađajući jajnu ćeliju spremnu za oplodnju.

Odlazi u maternicu i jajovode kako bi se susreo sa spermatozoidima, a na mjestu rupture dominantnog folikula formira se korpus lutnje.

Što se tiče potonjeg, ova neoplazma je vrlo važno prolazno hormonsko aktivno tijelo, koje funkcionira 14 dana nakon pojave.

Da je glavni izvor androgena, progesterona i estradiola. Nadalje, sve ovisi o tome dolazi li oplodnja jajeta ili ne. Ako se oplodnja ne dogodi, tada se žuto tijelo postupno degradira i izlaže se zajedno s ostatkom sekreta i neoplođenom stanicom.

U slučaju oplodnje žuto tijelo privremeno osigurava dovoljnu razinu potrebnih hormona za siguran razvoj trudnoće.

Značajke folikularne faze

Folikularna faza počinje svaki put na početku mjesečnog ciklusa. Glavni hormon u ovom razdoblju je FSH, koji je odgovoran za stimuliranje folikula, kao i osiguravanje početka i održavanja procesa formiranja elemenata jajnika.

Trajanje folikularne faze može varirati između 7 i 22 dana. Osim aktivnog razvoja folikula, ovu fazu karakterizira i odvajanje i povlačenje mrtvog endometrija maternice.

Ukratko karakteriziraju folikularnu fazu mogu biti tri procesa:

  • čišćenje zidova maternice;
  • razvoj i rast folikula;
  • učvršćivanje obnovljenog sloja endometrija u maternici.

Što je menstrualni ciklus

Menstrualni ciklus je razdoblje između redovitih procesa odvajanja i uklanjanja endometrijskog sloja maternice iz tijela.

Izračunajte menstrualni ciklus je potrebno s uključivanjem prvog dana menstruacije i završava s prvim danom koji slijedi.

Veličina dominantnog folikula od prvog dana ciklusa do ovulacije

Svaki mjesec jajne stanice sazrijevaju u ženskom jajniku. Izlazi iz posebnog "mjehurića", koji je položen prije rođenja, postupno sazrijeva, a zatim puca. Ovaj "mjehurić" je dominantni mahuna. Ponekad se naziva dominantnim, ali liječnici preferiraju prvu opciju.

Veličina folikula po danima ciklusa je vrlo važna. Od ovog faktora ovisi o sposobnosti žene da zače.

Faze razvoja

Što je dominantni folikul? To je “vođa” koji je pretekao njegove “kolege” u rastu i razvoju. Samo on ima priliku rasprsnuti i proizvesti zrelo jaje, koje će tada biti oplođeno stanicom sperme. Liječnici razlikuju četiri faze svog razvoja:

  1. Folikuli se pojavljuju u djevojci prije njezina rođenja. Položeni su u prvom tromjesečju trudnoće i "doziraju" dok njihova ljubavnica ne navrši 12-14 godina. Oni se nazivaju iskonskim. Ukupno, djevojka ima oko milijun takvih "mjehurića". Većina njih umire - to je prirodan proces. Ostatak dozrijeva, ali ne istovremeno, ali u malim skupinama - nekoliko folikula svakog ciklusa. Neki od njih će postati dominantni i sovul već 13 godina. Drugi će "spavati" i čekati svoj red još jedno desetljeće.
  2. Kada počnu dozrijevati, postaju preantralne. U ovoj fazi nisu poput mjehurića, već poput malih kockica.
  3. Antralni folikuli su sljedeća faza. Svaki mjesec ne postoji više od 9 takvih "mjehurića" (ako ih ima više, onda je to odstupanje). Povećavaju se (dosežu oko 4 mm), dobivaju dodatnu ljusku. U isto vrijeme u ženskom tijelu povećava se proizvodnja estrogena.
  4. Jedan (rijetko dva) folikula počinje rasti brže od svojih bližnjih. Ovaj vođa je dominantni folikul. Prilikom ovulacije, njegova veličina je „gigantska“ (u usporedbi s veličinom antralnih „mjehurića“) - više od 2 cm u promjeru, i lako je pregledati na ultrazvuku. Ova faza završava ovulacijom kada folikul pukne i jajne stanice ga napuste.

Što bi trebao biti folikul u različitim danima ciklusa: medicinske norme

Ako vam je ultrazvuk rekao da je dominantni folikul u lijevom jajniku (ili desno, nije važno), morate pitati o njegovoj veličini. Nažalost, događa se da veličina ne odgovara danu ciklusa, tj. Punokrvno jaje ne sazrijeva.

Veličina folikula prema danima ciklusa ovisi o duljini menstrualnog ciklusa (naime, njegova prva faza). Što je duže, jače sazrijeva jaje, a manje je na određeni dan. Primjerice, na 10. dan ciklusa, folikul od 10 mm može se smatrati relativnom normom ako je mjesečni ciklus 35 dana. Ali s ciklusom od 28 dana to više nije norma.

Ako je, naprotiv, ciklus kratak, folikul se brže sazrijeva i dostigne maksimalnu veličinu za 11-12 dana.

Prema tome, norme koje dajemo u nastavku ne treba uzeti kao apsolutnu. Mnogo ovisi o vašim individualnim karakteristikama. Ali za referencu, oni će biti korisni. Dakle, ovdje su norme za zdravu ženu s 28-dnevnim menstrualnim ciklusom.

  • Od 1 do 4 dana ciklusa na ultrazvuku se može vidjeti nekoliko antralnih folikula od 2 do 4 mm.
  • 5 dana - 5-6 mm.
  • 6 dana - 7-8 mm.
  • 7 dana - 9-10 mm. Utvrđuje se dominantni folikul, drugi "zaostaju" i više ne rastu. Ubuduće će se smanjivati ​​i umirati (taj se proces naziva atrezija).
  • 8 dan - 11-13 mm.
  • Dan 9 - 13-14 mm.
  • 10 dana - 15-17 mm.
  • Dan 11 - 17-19 mm.
  • Dan 12 - 19-21 mm.
  • Dan 13 - 22-23 mm.
  • Dan 14 - 23-24 mm.

Dakle, iz ove tablice je jasno da je normalan rast oko 2 mm dnevno, počevši od 5. dana MC.

Ako veličina ne odgovara standardima

Ako je folikul 11 ​​mm na 11. dan ciklusa ili 13 mm na 13. dan ciklusa, tada ta veličina nije norma. To znači da jaje prebrzo sazrijeva, a ovulacija je jedva moguća. Razlog za ovo stanje je najčešće u hormonalnim abnormalnostima: u kvaru štitne žlijezde, hipofizi, jajnicima ili cijelom ligamentu.

Ovo stanje zahtijeva daljnje ispitivanje (osobito, potrebno je utvrditi razinu hormona) i medicinsku korekciju. Ginekolozi često koriste hormone, ali to nije uvijek slučaj. U nekim slučajevima ima dovoljno vitamina, lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, biljne medicine, fizioterapije.

Iskusni liječnici znaju: za mnoge žene ovulacija nije svaki ciklus. I ne žure se propisati hormonalne pripravke na temelju folikulometrije samo mjesec dana. Možda će se u sljedećem ciklusu jaje sazrijevati na "ispravnoj" brzini.

Ponekad je anovulacija (nedostatak ovulacije) povezana s prirodnim uzrocima:

  • Stres, preopterećenje, nedostatak sna;
  • Malnutricija (stroga prehrana, osobito bez masnoća);
  • Pretilost ili ekstremna mršavost;
  • Teški fizički rad ili iscrpljujući sportski trening.

Ako isključimo te čimbenike, postoji mogućnost da će se ovulacija sama vratiti.

Veličina za ovulaciju

Kada se folikul rasprsne, u kojoj se mjeri javlja ovulacija? To se obično događa na danima 12-16 menstrualnog ciklusa. S ciklusom od 28 dana, dolazi do ovulacije oko 14 dana (plus ili minus dva dana). S ciklusom od 30 dana - 15. dan.

Uz ovulaciju, veličina folikula je 24 mm. Minimalni broj je 22 mm.

Da bi se folikul rasprsnuo, potrebno je koordinirano djelovanje različitih hormona u ženskom tijelu. Naime - estradiol, LH, FSH. Nakon ovulacije, progesteron također ulazi u proces.

Kako shvatiti da se dogodila ovulacija? Sljedeće metode pomoći će vam:

  • Folikulometrija (vrsta ultrazvuka). Danas je to najpouzdaniji način;
  • Testovi ovulacije. Oni su prilično istiniti i jednostavni za uporabu, ali nisu 100% točni;
  • Bazalna temperatura. U ovom slučaju, potrebno je izgraditi grafikon BT: metoda je mukotrpna, ne uvijek pouzdana, ali pristupačna.

Neke djevojke (iako ne sve) doživljavaju ovulaciju fizički, to su karakteristični simptomi rupture folikula:

  • Povlači donji dio trbuha i donji dio leđa;
  • Može doći do blagog krvarenja u sredini ciklusa;
  • Nakon ovulacije boli grudi.

Neki doživljavaju iritaciju i umor. Drugi, naprotiv, val snage i seksualne energije.

Sada jaje ima 12-24 sata da se sretne sa spermom. Ako se to ne dogodi, ona se povlači, a za 12-14 dana dolazi joj razdoblje.

Ako se folikul ne rasprsne

Dešava se da folikul koji je dosegnuo promjer 22-24 mm ne praska, već se pretvara u folikularnu cistu. To je zbog nedostatka određenih hormona u tijelu. Ovo stanje se može odrediti ultrazvukom.

Ponekad jedna cista, i ona se "riješi" sama. Ako se to ne dogodi, onda ga najprije pokušavaju eliminirati lijekovima. I samo ako je velika i ne smanjuje se u veličini, onda pribjegava kirurškoj intervenciji.

Ponekad ima mnogo takvih cista. Oni deformiraju jajnike, ometaju njihov ispravan rad. Ovo stanje se naziva sindrom policističnih jajnika i zahtijeva liječenje.

Ako se ispostavi da dominantni folikul u jajniku sazrijeva, ali se ne rasprsne, liječnici mogu koristiti hormonske lijekove. Na primjer, injekcija hCG za ovulaciju.

Odakle dolaze blizanci

"Glavni" folikul se određuje na otprilike 7-10 dana ciklusa. Svi ostali se prirodno smanjuju i umiru. Ali ponekad se dogodi da postoje dva “vođa” odjednom. U prirodnom ciklusu (tj. Bez uporabe hormona za stimulaciju ovulacije), to se događa vrlo rijetko - kod jedne žene od deset, a ne svakog mjesečnog ciklusa.

Događa se da su dva dominantna folikula u različitim jajnicima (ili u jednom - i to je također moguće) ovulirana, tj. Puknu. A onda postoji mogućnost da se oba jaja oplođuju. To znači da će se roditi bratski blizanci.

Za razliku od blizanaca (kada se jedno jaje oplođuje s dvije sperme), blizanci nisu isti, ne na istoj osobi. Oni mogu biti heteroseksualni ili istog spola, i nalikuju jedni drugima kao obična braća i sestre.

Dakle, pravilan rast dominantnog folikula i naknadna ovulacija su svjetli znakovi ženskog zdravlja. I moguće povrede trebaju vas upozoriti (i vašeg liječnika), ali ne i uplašiti se. Doista, u većini slučajeva takva se odstupanja uspješno liječe.

Veličina folikula tijekom ovulacije po danima ciklusa začeća

Ciklički procesi u tijelu žene dovode do sazrijevanja jajeta i njegovog oslobađanja iz jajnika radi daljnje oplodnje u jajovodima i implantacije u šupljinu maternice. Ovulacija se normalno odvija na 14. dan ciklusa ili u sredini s 28 dana, ali postoje opcije rano i kasno. Obično se ovulira jedan folikul koji je dosegnuo željenu veličinu. Manje često dolazi do ovulacije dvaju, tri ili više jaja, što može dovesti do višestrukih trudnoća.

Cikličke promjene u žena reproduktivne dobi događaju se zbog regulacije moždane kore, hipotalamus-hipofiznog sustava, endokrinih organa i razine hormona koje izlučuju. Prosječni ciklus traje 28 dana, ali obično je od 24 do 36. Ovulacija se odvija u sredini. Postoje tri faze:

Ciklus počinje s prvim danom menstruacije. Traje od 3 do 7 dana. Od ovog trenutka, tijelo pomaže u sazrijevanju jajne stanice. U jajnika žena sadrži 250-300 tisuća jaja. Može sazrijevati tijekom cijelog života od 400-500 folikula. Proces formiranja jajne stanice naziva se oogeneza, a zrela jajna stanica naziva se oocita.

To je proces otpuštanja jajne stanice kao rezultat pucanja zrelog folikula iz jajnika u trbušnu šupljinu radi daljnje oplodnje u jajovodima. U folikularnoj fazi sazrijevanje jajnika u jajnicima odvija se pod djelovanjem FSH, hormona hipofize. Neki folikuli postaju dominantni, veći od drugih. Podizanje razine estrogena, koje utječu na kvalitetu endometrija. Potrebno je osigurati oplođeno jajašce, au slučaju trudnoće ne dolazi do odbacivanja tijekom menstrualnog krvarenja.

Samo otpuštanje jajne stanice nastaje zbog porasta LH. To je hormon koji proizvodi prednja hipofiza. U sredini menstrualnog ciklusa postoji predovulacijski vrhunac estradiola, 12 sati kasnije, povećava se razina LH, koja doseže svoj maksimum. Do ovulacije dolazi nakon 12 do 20 sati. Gnojenje je moguće samo u prvih 12-24 sata.

Rana ovulacija smatra se oslobađanjem jaja prije 12. dana ciklusa. Istovremeno, endometrij još nije spreman prihvatiti ga, stoga je početak trudnoće manje vjerojatan. Takvi fenomeni mogući su kod žena s kratkim menstrualnim ciklusom, nakon otkazivanja oralnih kontraceptiva, s malom folikularnom fazom. Kasna ovulacija bit će oslobađanje jajne stanice nakon 18. dana ciklusa. To se događa kod žena s dugim razdobljima (više od 30 dana), s hormonskim poremećajima. Ova ovulacija povoljnija je za trudnoću nego rana.

Zatim se progesteron proizvodi žutim tijelom jajnika. Potrebno je održavati trudnoću. Ako ne dođe, žuto tijelo nestaje nakon 12-14 dana i javlja se sljedeća menstruacija.

Propisuje se ako postoje izravne indikacije, naime za neplodnost zbog anovulacijskih ciklusa. Stimulacija se provodi hormonskom disfunkcijom, kada liječenje nije moguće na drugi način, policističnim jajnicima, visokim ili niskim indeksom tjelesne mase kod žene. U nekim slučajevima dominantni folikul sazrijeva do željene veličine, ali mu nedostaju hormoni za pravodobno pucanje, pri čemu pomaže samo otpuštanje jajeta.

Ukupno, za život se ne preporučuje više od 6 stimulacija, jer to može dovesti do ranog smanjenja jajnika. Ako je neučinkovitost vrijedna pribjegavanja drugim metodama liječenja. Lijekovi koji se koriste za poticanje ovulacije uključuju:

  • Gonadotropini - tvari ljudskog menopauzalnog gonadotropina (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Lijekovi na bazi FSH - Gonal, Puregon; lijekovi s HCG (korenski gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
  • Sredstva koja se temelje na potiskivanju estrogena i povećavaju razinu FSH na potrebnu stopu - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Veličina folikula tijekom ovulacije može se pratiti ultrazvukom. Prvi se proizvodi na 5-7 dan ciklusa, a zatim se bilježi dinamika rasta svakih 2-3 dana. Postoje posebne test trake za praćenje ovulacije i metode za mjerenje bazalne temperature i prirode izlučevina iz genitalnog trakta. No, takve metode su manje pouzdane od ultrazvuka, treba ih koristiti samo kao dodatne. Debljina endometrija i veličine folikula mogu biti sljedeće:

  • Na 5-7 dan, endometrij će biti debljine 4–8 mm. Folikuli u presjeku trebaju biti do 10-12 komada, čija je minimalna veličina 8–12 mm.
  • Na 8-10. Dan endometrij će se zgusnuti na 8-10 mm. Folikuli će biti 8–2 mm. Dominantna - do 15 mm.
  • Na 11-14. Dan endometrij će dostići 9-13 mm. Folikuli - 8–12 mm. Veličina dominantnog folikula bit će 18-25 mm s dvostrukom konturom.
  • Na 15-18. Dan endometrij će narasti na 10-15 mm. Folikuli će ostati na 8–12 mm. Žuto tijelo počinje se oblikovati.
  • Na 19. i 23. dan endometrij će ostati na razini od 10-15 mm. Folikuli - do 8 mm. Tijelo žutog tijela je 15–25 mm.
  • Na 24–27 dan, endometrij će ostati isti - 10-15 mm. Folikuli su također do 8 mm, kao i žuto tijelo (15-20 mm).
  • Kod anovulacijskog ciklusa endometrij će biti 4-11 mm. Folikuli - do 8 mm. Maksimalna veličina dominantnog folikula u isto vrijeme ne prelazi 17 mm.

Ovi standardi su prikladni za prosječni ciklus, za svaku ženu vrijeme početka ovulacije je različito. Veličina folikula je najmanje 18-20 mm. Znak predstojećeg oslobađanja jajeta bit će dvostruka kontura dominantne. Za normalnu konsolidaciju i razvoj fetusa, endometrij mora biti najmanje 10 mm.

Istodobno mogu sazrijevati do veličine dominantnog folikula i nekoliko jaja, dok se vjerojatnost višestruke trudnoće povećava. Povećava prisutnost nekoliko ovulacija u jednom ciklusu, otkazivanje oralnih kontraceptiva, nasljednost, skorašnje rođenje. S takvom dvostrukom, trostrukom ovulacijom dobivaju se bratske blizanke i trojke (di / trichoral i di / triamnitic). Monokorijalni blizanci / trojke formiraju se iz jedne jajne stanice.

U nedostatku samo-ovulacije, lijekovi se koriste za stimulaciju, a 2-3 dominantna folikula često sazrijevaju. Kada IVF (in vitro oplodnja) postići hiperovulaciju, u kojoj dozrijeva do 20-40 jaja. U šupljinu maternice ne prenose se više od 3 embrija.

Taj se proces obično odvija bez opipljivih promjena. Neke žene doživljavaju ovulacijski sindrom. Kada se opaža povlačenje ili šivanje bolova u području jajnika, u kojem je došlo do oslobađanja jajeta. Takvi osjećaji nastaju zbog toga što je kapsula jajnika suviše tijesna i sa mikro frakturama, prestaju unutar 1-2 dana nakon početka. Da bi se uklonio ovaj simptom propisana terapija lijekovima protiv bolova, ako trudnoća nije planirana, onda dodajte oralne kontraceptive.

Može se primijetiti promijenjena priroda pražnjenja prije i tijekom ovulacije. Oni postaju fluidniji i obilniji. Namijenjen je za najbolji prolaz i opstanak sperme u maternici i cijevi. Njihov životni ciklus je 3-5 dana (u rijetkim slučajevima 7). Ako pratite bazalnu temperaturu tijekom cijelog menstrualnog ciklusa, možete pretpostaviti skok hormona i odrediti dan kada se dogodila ovulacija.

Trebao bi voditi konstantan seksualni život. Preporuča se seksualni kontakt svakih 3-5 dana. To je potrebno za akumulaciju više pokretnih oblika sperme i izlaz tijekom ejakulacije željenog broja. Njihov prosječni životni vijek je 3-5 dana, tako da ne možete propustiti najpovoljniji dan začeća.

Plodna se smatra 5 dana prije ovulacije, dan ovulacije i jedan nakon njega. Jaja je sposobna proći jednu spermu unutar sebe do 24 sata nakon otpuštanja. Nakon oplodnje implantacija se javlja nakon 7-10 dana. Teče bez očitih znakova, ali u nekim slučajevima moguće je krvarenje implantata i lagano povlačenje u donjem dijelu trbuha. Potvrdite početak trudnoće nakon kašnjenja uz pomoć krvnih testova za hCG, pregled kod liječnika i ultrazvuk.