Progesteron - što je to, norme hormona. Razina progesterona kod žena i muškaraca

Tamponi

U tijelu svake osobe ima mnogo hormona, a svaki od njih je potreban za obavljanje određenog broja funkcija. Jedan od najvažnijih, posebno za žene, je progesteron. Svi ljudi trebaju znati što je to hormon, koje su mu funkcije dodijeljene.

Što je progesteron?

Biološki aktivna tvar je dostupna i u ženskom tijelu iu muškoj. Progesteron je planina

Progesteron kod žena

Hormon proizvodi jajnici. Razina koncentracije u krvi stalno se mijenja u različitim razdobljima ciklusa. On je prije svega u vrijeme ovulacije. Tijekom oplodnje, razina se povećava. Supstanca priprema stijenku maternice do urastanja jajašca. Ako nije došlo do začeća, koncentracija hormona postupno se smanjuje. Onda dolazi mjesečno. Odmah je vrijedno objasniti što je odgovoran za progesteron:

  1. Proces vezanja na stijenku maternice jajne stanice. Samo ako je hormon progesteron u žena na normalnoj razini, dolazi do trudnoće.
  2. Poboljšanje preživljavanja jajne stanice.
  3. Akumulacija i obrada energije u potkožnoj masnoći.
  4. Stimulacija razvoja organa reproduktivnog sustava, kostura.
  5. Smanjenje tonusa maternice tijekom trudnoće. Supstanca potiskuje imunološki sustav tako da žensko tijelo ne doživljava fetus kao nešto strano i ne izaziva odbacivanje.
  6. Prepreka stvaranju vlaknastih cista u žljezdanim tkivima.
  7. Normalizacija viskoznosti krvi, sadržaj šećera.

Progesteron kod muškaraca

Za one koji predstavljaju jači spol, testisi i nadbubrežne žlijezde proizvode malu količinu hormona. Doprinosi povoljnom radu središnjeg živčanog sustava, štitnjača poboljšava stanje kože i kostiju. Progesteron kod muškaraca je odgovoran za proizvodnju drugih važnih hormona za tijelo. Na primjer, smanjuje količinu estrogena, zbog čega lik zauzima ženski oblik. Hormon smanjuje rizik od razvoja genitalnih tumora.

Progesteron - Norm

Količina hormona stalno se mijenja u različitim razdobljima života. Ovaj pokazatelj je jednak 0,35-0,63 nmol / l za muškarce. Progesteron, norma kod žena u fazama ciklusa prikazana je u tablici:

Faza menstrualnog ciklusa

Sadržaj hormona u nmol / l

Oralni kontraceptivi

Niska progesterona

Nedostatak hormona u lijepom spolu može dovesti do tužnih posljedica. Razina mora biti podignuta. Ako je nizak progesteron, simptomi u žena mogu biti sljedeći:

  • grudi jako bubre, boli;
  • bubri;
  • nadutost;
  • vaginalno krvarenje;
  • pereutomlyaemost;
  • menstrualni poremećaji;
  • glavobolja;
  • prekomjerno znojenje;
  • promjene raspoloženja.

Nedostatak progesterona kod djevojčice kaže:

  • nedostatak ovulacije;
  • hormonalni poremećaji;
  • intrauterino krvarenje;
  • disfunkcija žutog tijela;
  • upala genitalija.

Niska razina može uzrokovati:

  • smanjenje seksualne želje;
  • izrasline tkiva prostate;
  • impotencija.

Visoki progesteron

Za žene tijekom trudnoće, ova pojava je sasvim normalna. Ako je progesteron povišen, ali oplodnja nije, onda to može signalizirati:

  • nestabilnost ciklusa;
  • krvarenja;
  • bolesti bubrega, nadbubrežne žlijezde;
  • formacije tumora u jajnicima;
  • žuto tijelo ciste.

Znakovi viška progesterona gotovo su isti kao u slučaju kada se smanjuje, tako da će samo analiza pomoći u prepoznavanju problema. Ako je razina hormona povišena, žena postaje depresivna i razdražljiva. Stalno se osjeća umorno. Uobičajeni simptomi uključuju glavobolje i zamagljen vid. Visoka razina tvari ponekad je naznačena povećanim rastom kose na tijelu i licu.

Kod muškaraca, prekomjerna količina hormona može govoriti o tumorima organa koji ga proizvode, tj. Testisima i nadbubrežnim žlijezdama. Razina tvari se povećava nakon ozljeda, bolesti, disfunkcije štitne žlijezde, mozga, jetre. To može dovesti do pogoršanja kvalitativnog sastava sjemene tekućine, neplodnosti, nepovratne impotencije i čak atrofije testisa. Razina hormona mora biti smanjena.

Progesteron tijekom trudnoće

Progesteron je ono što već znate. Također ste svjesni utjecaja na tijelo trudnice i fetusa. Stopa progesterona u trudnoći za tromjesečja prikazana je u sljedećoj tablici:

Progesteron u žena: stopa, uzroci i učinci promjena u razini hormona

Prirodno rađanje bilo bi nemoguće ako se hormon progesteron ne proizvede u ženskom tijelu. Podizanje ili spuštanje razine značajno utječe na zdravlje žene, na njezinu sposobnost podnošenja i rađanja djeteta. Što je to hormon, koje su njegove funkcije u tijelu i zašto se pokazatelji progesterona mijenjaju tijekom života, učimo dalje.

Što je progesteron, njegove funkcije

Progesteron je spolni hormon steroida koji proizvodi korpus luteum jajnika, nadbubrežna kora i posteljica (tijekom trudnoće). Odgovoran je za uspješno začeće, rađanje i dojenje. Progesteron je također agonist određenih receptora i stimulira jetrene enzime.

Ipak, glavna uloga hormona - očuvanje trudnoće. Zahvaljujući njemu, u endometriju maternice se odvijaju procesi koji ga pripremaju za moguće začeće, a ubuduće se žensko tijelo priprema za porođaj i dojenje (ako je trudnoća nastupila).

Hormon trudnoće (često nazvan progesteron) obavlja sljedeće funkcije povezane s razvojem fetusa:

  • mijenja stanje sluznice maternice kako bi uspješno osigurao oplođeno jajašce na proširenom endometriju;
  • smanjuje imunološki odgovor tijela, ne dopuštajući mu da "odbaci" embrij (štiti od pobačaja);
  • smanjuje kontraktilnost mišića maternice, što vam također omogućuje da spasite trudnoću;
  • odgovoran je za istezanje maternice u skladu s veličinom fetusa;
  • formira dodatni masni sloj na trbuhu žene, štiteći maternicu i dijete u njemu od mehaničkih učinaka;
  • sudjeluje u pripremi zdjeličnih kosti trudnice za porođaj;
  • održava stabilnu razinu viskoznosti krvi i šećera u krvi trudnice;
  • priprema tkiva i kanale mliječnih žlijezda za laktaciju.

Pad razine progesterona u tijelu trudnice dovodi do porođaja i postaje signal za početak dojenja.

Hormon je također odgovoran za normalan menstrualni ciklus (izmjena ovulacije i menstruacije) i zaustavlja ga tijekom razdoblja gestacije, ako je jaje oplođeno.

Biološka uloga progesterona u tijelu nije ograničena na reproduktivne funkcije. Odgovoran je za nekoliko važnijih procesa:

  • za seksualnu privlačnost;
  • za normalno funkcioniranje mozga (kao neurosteroid);
  • za izlučivanje izlučivanja kože i održavanje mladenačke kože.

Materinski instinkt također nastaje pod djelovanjem ovog hormona.

Što utječe na razinu progesterona?

Razine progesterona su nestabilne u različitim razdobljima života. To ovisi o dobi žene i fazi menstrualnog ciklusa. Tijekom trudnoće, razina hormona u krvi raste stotinu puta.

U folikularnoj fazi mjesečnog ciklusa (prije ovulacije), hormon proizvodi samo kora nadbubrežne žlijezde - njegova razina u krvi je minimalna. No, nakon ovulacije, u jajniku se formira corpus luteum, koji počinje proizvoditi progesteron - razina hormona se dramatično povećava i ostaje sve do početka menstruacije. Njegova proizvodnja ovisi o luteinizirajućem hormonu koji stimulira ovulaciju.

Ako dođe do trudnoće, proizvodnja hormona nastavlja rasti i dostiže vrhunac u trećem tromjesečju (od 17-18 tjedana proizvodi ga posteljica).

Na sintezu progesterona utječe rad ženskog reproduktivnog sustava, osobito žutog tijela, koje se ponovno pojavljuje u svakom menstrualnom ciklusu. Infekcije, stres, lijekovi, pa čak i iscrpljujući fizički napor mogu dovesti do poremećaja u proizvodnji hormona. No, često se može narušiti njegova proizvodnja zbog ozbiljnijih razloga - poremećaja u funkcioniranju endokrinog sustava.

Posljedice povećanja ili nedostatka sinteze progesterona opasne su za menstrualne poremećaje, teškoće u začeću djeteta, probleme tijekom trudnoće. Stoga, ako sumnjate u promjenu koncentracije hormona u tijelu, morate proći test krvi i utvrditi uzroke patologija.

Koja je stopa razine progesterona?

Hormon nema stabilan indeks, jer njegova razina ovisi o mnogim čimbenicima. Usvojene su tzv. Referentne vrijednosti (donja i gornja granica) za svaku fazu menstrualnog ciklusa, unutar kojih se smatraju odstupanja njegove koncentracije u krvi.

Za žene koje nisu trudne, norme se smatraju sljedećim pokazateljima:

  • 0,3 - 0,22 nmol / l - u prvoj (folikularnoj) fazi ciklusa (1-14 dana ciklusa);
  • 0, 5 - 9.5 nmol / l - u razdoblju ovulacije (14-16 dana);
  • 7 - 56,6 nmol / l - u lutealnoj fazi (16-30 dana ciklusa).

Tijekom menopauze, sadržaj hormona u krvi žena je 0,64 nmol / l.

Događa se da se rezultat testa za progesteron daje u drugim jedinicama (u ng / ml). Da biste pretvorili mjerne jedinice, trebate koristiti formule:

  • ng / ml 3,18 = razina progesterona nmol / l;
  • nmol / l 0.314 = ng / ml.

Treba imati na umu da laboratoriji koriste različite skupove reagensa za analizu krvi i različite metode za određivanje razine progesterona. Stoga se pokazatelji koncentracije hormona za istu ženu u istom danu ciklusa mogu razlikovati u različitim laboratorijima. Usporedba rezultata analize uvijek treba provoditi na temelju podataka iz jednog laboratorija.

Progesteron tijekom trudnoće. Stopa hormona tjedno

Za trudnice su definirani i drugi standardi referentnih vrijednosti. Koncentracija progesterona varira ovisno o razdoblju:

  • 1 - 13 tjedan (I trimestar) - 9-468 nmol / l;
  • 14 - 26 tjedan (II trimestar) - 71,5-303 nmol / l;
  • 27 - 40 tjedana (III trimestar) - 88,7-771,5 nmol / l.

Ako se rezultati ispitivanja znatno razlikuju od navedenih, nemojte odmah oglasiti alarm. Možda se u ovoj medicinskoj ustanovi koriste druge metode i reagensi, stoga vrijednosti ne spadaju u utvrđeni okvir.

Morate se rukovoditi normama laboratorija u kojem je analiza dostavljena (u pravilu svaka ustanova ima svoju). U obzir se uzimaju i individualne karakteristike žene, kao i uzimanje lijekova koje buduća majka koristi u vrijeme analize.

Uzroci povišenog progesterona. Kako sniziti razinu

Ako test krvi na razinu progesterona pokazuje povećanu vrijednost, može biti nekoliko razloga za to. Ako ne-trudna žena ne uzima lijekove koji utječu na koncentraciju hormona, onda je to najčešće zbog endokrinih poremećaja ili ginekoloških bolesti:

  • kongenitalna disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde (adrenogenitalni sindrom);
  • tumori nadbubrežne žlijezde ili hiperplazija;
  • neoplazme jajnika (ciste, cistome);
  • horiokarcenom (rak maternice);
  • hiperprolaktinemija (disfunkcionalno otpuštanje mlijeka i prestanak menstruacije).

Događa se da se razina hormona povećava u slučaju zatajenja bubrega, krvarenja iz maternice ili ciroze jetre.

Stopa progesterona u trudnoći povećava se s:

  • mjehurići (patologija povezana s neadekvatnom funkcijom oplodnje jajašca i karakterizirana proliferacijom korionskih resica u obliku mjehurića);
  • sporo sazrijevanje placente;
  • placentalna insuficijencija (kompleks morfofunkcionalnih poremećaja fetusa i posteljice);
  • višestruka trudnoća.

Povećanje koncentracije progesterona u žena zahtijeva sveobuhvatno istraživanje kako bi se utvrdili uzroci. Nakon dijagnoze, liječnik će propisati potrebne taktike liječenja za normalizaciju razine hormona. Uz lijekove (klomifen, mifepreston, tamoksifen) preporuča se promijeniti način života (odustati od loših navika, prilagoditi rad i odmor) i obratiti pozornost na prehranu (smanjiti udio proteinske hrane i napustiti hranu bogatu zasićenim mastima).

Možete koristiti popularne recepte da biste smanjili razinu hormona i primijenili sljedeće infuzije:

  • crveni oraščić (1 žlica suhog bobičastog voća uliti čašu kipuće vode i koristiti 1/3 šalice tri puta dnevno);
  • Borovoy od uterusa (1 tbsp od slomiti stabljike na 1 tbsp vode), piti pola šalice ujutro i navečer;
  • crvene četkice i klinčići (za 1,2 litre kipuće vode, uzmite 6 žličica cvijeća i 1 žličicu crvene četke, stavite na čir, ostavite da se ohladi i uzmite 1/3 čaše 3 puta dnevno prije jela).

Korištenje recepata za tradicionalnu medicinu s povišenim progesteronom moguće je samo nakon savjetovanja sa stručnjakom.

Uzroci niskog progesterona. Kako podići razinu

Smanjenje koncentracije progesterona kod ne-trudnica zabilježeno je u sljedećim patologijama:

  • disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde;
  • disfunkcija žutog tijela (nedostatak druge (lutealne) faze);
  • kronične upalne bolesti spolnih organa;
  • uzimanje lijekova koji snižavaju razinu hormona u krvi;
  • ginekološke bolesti (miom, endometrioza);
  • stroga dijeta i oskudna neuravnotežena prehrana.

Smanjena razina hormona kod žena može ukazivati ​​na početak menopauze.

Tijekom trudnoće stopa progesterona opada s:

  • prebrza resorpcija žutog tijela (obično se treba rastopiti samo 16-17 tjedana);
  • placentna insuficijencija;
  • teški stresovi koji utječu na funkcioniranje reproduktivnog sustava;
  • naknadno opremanje (za razdoblje dulje od 41 tjedna).

Normalizirati proizvodnju progesterona pomaže lijekove na recept (Utrozhestan, Inzhesta, Crinon gel, Duphaston). Također je preporučljivo povećati udio namirnica koje sadrže proteine ​​i kolesterol u prehrani. Ne sadrže hormon, već stimuliraju njegovu proizvodnju u tijelu. Jednako je važna normalizacija psiho-emocionalnog stanja u trudnica, povećanje broja sati sna i odmora.

Od narodnih lijekova i pomoći povećati razinu progesterona infuzije biljaka:

  • sjemenke psylliuma (1 tbsp.) i trave lisice (2 tbsp.) Ulijte litru kipuće vode, ostavite 1 sat i uzeti pola šalice 3 puta dnevno;
  • divlje jam i lišće maline (1 tbsp svake biljke za 0,5 l vode, kuhajte i pijte umjesto čaja).

Neprihvatljiva je neovisna upotreba ljekovitih ili narodnih lijekova za povećanje sinteze progesterona bez savjetovanja s liječnikom.

Posljedice abnormalnih razina progesterona

Povećanje ili snižavanje koncentracije progesterona u krvi trudnica i trudnica može imati ozbiljne posljedice.

Tijekom trudnoće, smanjena razina hormona često dovodi do pobačaja fetusa - spontanog pobačaja ili slabljenja trudnoće. Može također ugroziti intrauterini razvoj djeteta i prijevremeni porod.

Povišena razina hormona opasna je zbog odgođenog sazrijevanja posteljice i smanjenog funkcioniranja fetoplacentarnog kompleksa, što utječe na fizičko i mentalno zdravlje nerođenog djeteta.

Kod ne-trudnica, abnormalne razine progesterona utječu na pravilnost i trajanje menstrualnog ciklusa.

Povećanje koncentracije hormona prijeti sljedećim uvjetima:

  • sekundarna amenoreja (odsustvo menstruacije);
  • disfunkcionalno krvarenje maternice s produženom drugom fazom ciklusa:
  • hirzutizam (povećana dlaka na tijelu);
  • akne i akne koje je teško liječiti;
  • natečenost.

Često je narušavanje proizvodnje progesterona povezano s abnormalnom sintezom drugih spolnih hormona, tako da se znakovi i učinci toga mogu mijenjati, pridružiti se i drugi simptomi.

Smanjenje razine hormona dovodi do:

  • nedostatak ovulacije i acikličkog krvarenja iz maternice;
  • do primarne ili sekundarne amenoreje;
  • na produljena bolna razdoblja (ponekad s porastom temperature);
  • izraženi predmenstrualni sindrom;
  • na poteškoće sa začećem (zbog nedostatka lutealne faze i nerazvijenosti žutog tijela);
  • neplodnost.

Ako postoji sumnja na umanjenu proizvodnju progesterona u tijelu, potrebno je proći analizu do njezine razine (nužno u dinamici), au slučaju abnormalnih rezultata proći liječenje koje je propisao liječnik.

Progesteron testovi i indikacije

Trenutno, za dijagnosticiranje endokrinih patologija, laboratoriji testiraju razinu slobodnog progesterona i razinu hormona 17OH progesterona u krvi. To su dva različita hormona (unatoč sličnom imenu) i proizvode ih različite žlijezde:

  • hormon 17OH progesteron sintetizira korteks nadbubrežne žlijezde;
  • slobodni progesteron - žuto tijelo jajnika ili posteljica (kod trudnica).

Oba hormona utječu na normalno funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava, stoga je za potpuno dijagnosticiranje organizma u slučaju problema s začećem ili tijekom menstrualnih poremećaja potrebno provesti test za oba hormona. Za procjenu tijeka trudnoće i dijagnozu njenih patologija, ženama se obično daje krvni test samo za razinu slobodnog progesterona.

Indikacije za propisivanje progesterona su:

  • menstrualni poremećaji;
  • sumnja na izvanmaterničnu trudnoću;
  • prijetnja pobačaja;
  • definicija ovulacije pri planiranju trudnoće;
  • dijagnoza neplodnosti;
  • izostanak menstruacije kod žena koje nisu trudne u reproduktivnoj dobi;
  • kršenje aktivnosti žutog tijela;
  • kontrola stanja placente tijekom trudnoće;
  • cista ili tumor jajnika pronađena na ultrazvuku;
  • tumori nadbubrežnih žlijezda;
  • procjena učinkovitosti liječenja progesteronom;
  • s prirođenim patologijama nadbubrežne žlijezde.

Testiranje progesterona nije obvezno i ​​obično se ne provodi kao dio rutinskog pregleda trudnica, ako je trudnoća normalna ili ako žena prije nije imala više od dva pobačaja ili propuštene trudnoće.

U razdoblju od 40 do 42 tjedna, liječnici mogu propisati ženi za testiranje na progesteron kako bi se napravila razlika između presađivanja i dugotrajne trudnoće.

Ako se pokaže da je razina progesterona u krvi niža od norme za treće tromjesečje, onda će to ukazivati ​​na produljenje i potrebu za hitnom indukcijom rada ili carskim rezom kako bi se smanjili negativni učinci na zdravlje fetusa.

Ako je razina progesterona u krvi 41-42 tjedna u normalnom rasponu za treće tromjesečje, onda postoji dugotrajna trudnoća. U tom slučaju možete sigurno čekati na prirodni početak rada.

Kako proći test progesterona (priprema, na koji dan ciklusa uzeti)

Dijagnoza bolesti bit će ispravna ako se test progesterona uzme pravilno. Da bi se to osiguralo, potrebno je uzeti u obzir i slijediti nekoliko pravila.

  1. Krv do razine progesterona treba uzimati samo na prazan želudac. Prije testiranja preporučuje se 14-satna brzina. U ekstremnom slučaju, razdoblje bez vode može biti 8 sati. Tijekom tog razdoblja možete piti samo vodu. Sokovi, čaj i druga pića su isključeni.
  2. Najbolji sati za analizu - ujutro (od 8.00 do 10.00 sati). U ovom trenutku koncentracija hormona u krvi je maksimalna. U drugim satima može doći do neznatnog odstupanja analize od norme. Ako se analiza daje nekoliko puta, treba je uzeti u isto vrijeme.
  3. 2-3 dana prije porođaja pokušajte ne koristiti nikakve lijekove (osim onih vitalnih). Potrebno je upozoriti laboratorijskog tehničara i liječnika na uzimanje bilo kakvih lijekova.
  4. Dan prije uzimanja krvi, potrebno je odbiti teške fizičke napore, ne biti nervozan i ne piti alkohol, jaku kavu ili čaj.
  5. 12 sati (ili najmanje 2-3 sata prije analize) prestati pušiti.
  6. Neposredno prije davanja krvi poželjno je odmoriti se i opustiti pola sata u prostorijama zdravstvene ustanove (poliklinika, laboratorij).

Krv za žene progesterona trebale bi donirati u određene dane menstrualnog ciklusa:

  • 1-3 dana - ako se sumnja na cistu ili tumor jajnika ili kada se dijagnosticira funkcija nadbubrežnih žlijezda;
  • 6.-9. dana nakon ovulacije (19.-22. dana sa standardnim trajanjem ciklusa od 28 dana) - ako je potrebno procijeniti funkciju žutog tijela, utvrditi uzroke disfunkcionalnog krvarenja uterusa, poteškoće u zasnivanju ili nepravilan mjesečni ciklus;
  • u bilo kojem danu tijekom trudnoće.
  • Od velike važnosti za ispravnu interpretaciju rezultata analize za progesteron je određivanje točnog datuma ovulacije. Za određivanje ovih dana s nepravilnim ciklusom, potrebno je izmjeriti bazalnu tjelesnu temperaturu (u danima ovulacije 37-37,4 0 C), napraviti ultrazvuk ili upotrijebiti ljekarnički test.

    Analiza razine hormona treba uvijek provoditi u dinamici. To je jedini način da se točno dijagnosticira bolest ili patologija tijekom trudnoće.

    Krvni testovi na progesteron mogu se uzeti u privatnim laboratorijima na komercijalnoj osnovi ili u javnim zdravstvenim ustanovama koje imaju laboratorije koji provode takva istraživanja. U državnim institucijama, analiza hormona može se poduzeti besplatno u smjeru liječnika u redoslijedu skretanja.

    Progesteron. Što trebate znati?

    Progesteron je jedna od glavnih kemikalija u ženskom tijelu. To je steroidni hormon koji proizvodi reproduktivni sustav. Povezan je s protokom menstrualnog ciklusa, trudnoćom i razvojem embrija. Progestin je umjetni oblik progesterona koji se koristi u medicinske svrhe.

    Jajnici, placenta i nadbubrežne žlijezde izlučuju progesteron za reguliranje stanja sloja obloge unutarnje površine stijenke maternice (endometrija).

    Što je progesteron?

    Progesteron se smatra ženskim hormonom, ali igra važnu ulogu u muškom tijelu.

    Progesteron je steroid i hormon. Obavlja nekoliko važnih funkcija, osobito aktivno sudjeluje u radu reproduktivnog sustava.

    Kada žena uđe u pubertet, njezini jajnici počinju proizvoditi jedno jaje svaki mjesec. Taj se proces naziva ovulacija. Stanica jajeta putuje kroz jajovod i, ako se nađe s spermom, može se oploditi.

    Tijelo žutog tijela je privremena endokrina žlijezda koja proizvodi hormone, a koja se formira iz praznog jajnika nakon ovulacije.

    Odmah nakon oplodnje jajne stanice i implantacije embrija u maternicu, žuto tijelo postaje glavni izvor progesterona potrebnog za potporu trudnoći.

    Ako nije došlo do oplodnje, žuto tijelo se raspada, zbog čega se u tijelu žene proizvodi znatno manja količina progesterona, što nije dovoljno za rast stijenke maternice. Budući da sluznica maternice (endometrij) više nije poduprta žutim tijelom, progesteron se raspada i izlazi kroz vaginu u obliku menstrualnog krvarenja.

    Ako je došlo do oplodnje, progesteron osigurava daljnji razvoj krvnih žila endometrija i potiče žlijezde endometrija da proizvode tvari koje hrane oplođeno jajašce.

    Progesteron priprema sluznicu maternice da implantira oplođeno jajašce. Progesteron također pomaže u održavanju endometrija tijekom trudnoće.

    Nakon oplodnje formira se posteljica. Počinje proizvoditi progesteron kako bi nadopunila i premašila volumen koji se već izlučuje žutim tijelom.

    Razina progesterona koju proizvodi posteljica ostaje visoka tijekom razdoblja gestacije. To sprječava sazrijevanje drugih jaja, a također osigurava promjene u mliječnim žlijezdama, s ciljem pripreme za hranjenje budućeg djeteta.

    Ako žena ne ovulira, jajnici ne proizvode progesteron. U takvim slučajevima, liječnici dijagnosticiraju anovulacijski ciklus. Odsutnost menstruacije obično se javlja nakon 30 godina. S pristupom menopauze, ovaj se fenomen javlja sve više i više.

    Razina progesterona stalno opada prije menopauze. To uzrokuje brojne simptome s kojima se žena suočava tijekom perimenopauze i menopauze.

    Koje su funkcije progesterona?

    Progesteron igra ključnu ulogu tijekom trudnoće.

    Progesteron se usmjerava kroz krvotok u tkiva u kojima se nalaze progesteronski receptori. Veže se na receptore i tako pokreće niz važnih procesa u tijelu.

    Estrogen i progesteron odgovorni su za oslobađanje jajne stanice iz jajnika tijekom ovulacije.

    Progesteron tada daje sljedeće:

    • priprema sloj obloge unutarnje površine stijenke maternice za implantaciju oplođenog jajašca;
    • podupire endometrij do završetka trudnoće;
    • sprječava razvoj drugih jaja sve dok je žena trudna;
    • sprječava oplodnju više od jednog jajeta na vrijeme, unatoč činjenici da ponekad jajnici oslobađaju više od jednog jajeta;
    • zaustavlja mišićne kontrakcije u jajovodima kada jaje dosegne svoje odredište;
    • igra važnu ulogu u razvoju fetusa tijekom trudnoće;
    • potiče tkivo dojke za laktaciju i osigurava da su žlijezde spremne za proizvodnju mlijeka unaprijed;
    • jača mišiće zdjelice kako bi se pripremili za porođaj.

    Ako žena ima neravnotežu progesterona, umjetna inačica ovog hormona, nazvana progestin, može pomoći tijelu.

    Proizvođači primjenjuju progestinske kapsule, vaginalne kreme, implantate, intrauterine naprave i injekcije.

    Koje se bolesti progestin koristi za liječenje?

    Progestin se može propisati za liječenje sljedećih stanja:

    • menstrualni poremećaji;
    • abnormalno krvarenje iz maternice;
    • amenoreja ili nedostatak menstruacije;
    • endometrioza;
    • hiperplazija endometrija ili smanjenje abnormalne debljine stijenke maternice;
    • rak dojke, bubrega ili maternice;
    • promjene u rastu kose;
    • bolovi u prsima;
    • upalne bolesti kože (akne);
    • neplodnost.

    Osim toga, progestin se koristi u kontracepcijske svrhe, u hormonskoj nadomjesnoj terapiji, u hormonskoj terapiji protiv raka, kao iu povećanju seksualne želje i sprječavanju prijevremenog poroda.

    Koje su nuspojave progestina?

    Popis nuspojava progestina uključuje:

    • glavobolje;
    • nježnost dojki ili nježnost;
    • probavne smetnje, povraćanje, proljev, konstipacija;
    • promjene u apetitu;
    • višak težine
    • umor;
    • bolovi u zglobovima, mišićima ili kostima;
    • promjene raspoloženja ili razdražljivost;
    • prekomjerna anksioznost;
    • kihanje, kašljanje, curenje iz nosa;
    • problema s mokrenjem.

    Progestin je također povezan s rijetkim ali potencijalno opasnim nuspojavama koje mogu zahtijevati liječničku pomoć. One uključuju:

    • tumori prsnog koša;
    • čisto ili krvavo ispuštanje bradavica;
    • uvučene ili ravne bradavice;
    • uvijanje nipples ili crusting;
    • mreškanje kože na prsima;
    • svjetlo stolice;
    • bol migrene;
    • teška vrtoglavica;
    • spori govorni ili govorni problemi;
    • slabost ili obamrlost udova;
    • nedostatak koordinacije;
    • kratak dah;
    • lupanje srca;
    • oštra bol u prsima;
    • iskašljavanje krvi;
    • edem nogu;
    • oči ispupčene;
    • dvostruki vid (diplopija);
    • neočekivano vaginalno krvarenje;
    • nekontrolirano držanje ruku;
    • kap;
    • bol ili oticanje želuca;
    • depresija;
    • urtikarija, osip na koži i svrbež;
    • poteškoće pri gutanju;
    • oticanje lica, grla, jezika, usana, očiju, ruku, stopala, gležnjeva, potkoljenica;
    • promuklost.

    Tko ne smije uzimati progestine?

    Progestini se ne mogu koristiti za liječenje ljudi koji su u prošlosti imali sljedeće bolesti (ako prethodno nisu uzimali progestine u terapijske svrhe):

    • tumori jetre;
    • rak genitalija;
    • rak dojke;
    • teška hipertenzija;
    • nedijagnosticirano vaginalno krvarenje;
    • akutna porfirija;
    • idiopatska žutica;
    • akutni pruritus tijekom trudnoće;
    • pemfigoid tijekom trudnoće.

    Progesteron i pilule za kontrolu rađanja

    Progestin se koristi u proizvodnji kontracepcijskih pilula.

    Progesteron se široko koristi u proizvodnji kontracepcijskih pilula, također poznatih kao oralna ili hormonska kontraceptivna sredstva.

    Tipično, ove tablete su kombinacija estrogena i progesterona.

    Koriste se za:

    • spriječiti ovulaciju;
    • promjene u sluznici unutarnje površine maternice da se izbjegne razvoj trudnoće;
    • smanjiti debljinu sluznice cerviksa kako bi se spriječilo prodiranje sperme.

    Pripravci koji se temelje isključivo na progestinu mogu se koristiti u obliku mini tableta, implantata ili injekcija.

    Ovi alati obavljaju sljedeće zadatke:

    • sprječavanje jajnika;
    • napraviti tanji sluznicu cerviksa kako bi spriječio ulazak spermija u maternicu.

    Hormonska terapija i progesteron

    Hormonska terapija (GT) ili hormonska nadomjesna terapija (HRT) pomažu u vraćanju ravnoteže ženskih hormona. Ova vrsta liječenja pruža tijelu progesteron, estrogen ili njihovu kombinaciju. Ove kemikalije uzimaju pacijenti u obliku tableta, nazalnih sprejeva, flastera, kožnih gelova, injekcija, vaginalnih krema ili vaginalnih prstena.

    Hormonska terapija ublažava simptome perimenopauze, koji uključuju:

    Kod nekih žena estrogen uzrokuje prekomjerni rast sloja obloge unutarnje površine stijenke maternice (endometrija). To može dovesti do raka endometrija. Da bi se spriječio razvoj raka može se kombinirana terapija s estrogenom i progesteronom.

    Međutim, hormonska terapija može imati suprotne učinke, tj. Povećati rizik od niza medicinskih stanja, uključujući:

    • trbušne distenzije;
    • osjetljivost dojke;
    • glavobolje;
    • promjene raspoloženja;
    • mučnina;
    • dehidracija.

    Osim toga, ljudi koji su izloženi HT-u imaju povećan rizik od razvoja;

    • rak dojke;
    • rak endometrija;
    • bolesti srca
    • duboka venska tromboza;
    • moždani udar;
    • bolesti žučnog mjehura.

    Žene koje koriste ili razmišljaju o hormonskoj terapiji trebaju razgovarati o mogućim koristima i rizicima sa svojim liječnikom.

    Što su normalne razine progesterona?

    Progesteron je relativno nizak prije ovulacije i obično se povećava kada jaje napusti jajnik. Razina se povećava nekoliko dana, a zatim nastavlja rasti ako dođe do trudnoće ili padne, što uzrokuje početak menstruacije.

    Ako se tijekom mjeseca razine progesterona ne povećaju ili smanje, to može ukazivati ​​na probleme s ovulacijom ili menstruacijom i uzrokovati neplodnost.

    Zanimljivo! Buduće majke koje moraju roditi blizance, trojke i tako dalje, obično imaju višu prirodnu razinu progesterona u usporedbi s onima koje očekuju jedno dijete.

    Razine progesterona mogu se mjeriti testom krvi. Rezultati ovog pregleda pomažu u određivanju problema neplodnosti, nadziru tijek ovulacije, pomažu u otkrivanju ektopične ili neuspješne trudnoće, omogućuju vam praćenje zdrave trudnoće i dijagnosticiranje abnormalnog krvarenja iz maternice.

    Zašto pada razina progesterona?

    Sljedeća stanja mogu dovesti do pada razina progesterona:

    • toksemija ili preeklampsija u kasnoj fazi trudnoće;
    • pogoršanje funkcije jajnika;
    • amenoreju;
    • ektopična trudnoća;
    • pobačaj.

    Zašto se razina progesterona povećava?

    Sljedeća stanja mogu dovesti do povećanja razine progesterona:

    • ciste jajnika;
    • neodrživa trudnoća;
    • rijedak oblik raka jajnika;
    • prekomjerna proizvodnja hormona nadbubrežnim žlijezdama;
    • karcinom nadbubrežne žlijezde;
    • kongenitalna adrenalna hiperplazija.

    Koje su funkcije progesterona kod muškaraca?

    Niska razina progesterona kod muškaraca može dovesti do gubitka kose.

    Progesteron je ženski hormon, ali muškarcima je također potreban testosteron. U muškom tijelu progesteron izlučuje nadbubrežne žlijezde i testise.

    Popis simptoma koji ukazuju na nisku razinu progesterona kod muškaraca uključuje:

    • smanjena seksualna želja;
    • gubitak kose;
    • povećanje težine;
    • umor;
    • depresija;
    • ginekomastija, tj. razvoj povećane dojke;
    • erektilna disfunkcija;
    • impotencije;
    • gubitak kostiju;
    • gubitak mišićne mase.

    Muškarci s niskim razinama progesterona imaju visoke razvojne rizike:

    • osteoporoza;
    • artritis;
    • rak prostate.
    • prostatizam, tj. opstrukcija vrata mokraćnog mjehura, koja je obično povezana s povećanom prostatom.

    Kako čovjek stari, razine testosterona opadaju, razina estrogena raste, a razina progesterona pada kritički.

    Progesteron - opći pojmovi biokemije, funkcije, pokazatelji norme i učinak hormonske neravnoteže na tijelo

    Hormoni u ljudskom tijelu glavni su regulatori svih biokemijskih procesa. Žena rješava estrogen i progesteron. Oni određuju cikličku prirodu promjena u genitalijama, kontroliraju začeće i pomažu u održavanju trudnoće.

    Dostupno na biokemiji

    Progesteron je steroidni hormon koji je prisutan u oba spola. Ali muškarci sadrže malu količinu u stalnoj koncentraciji. Kod žena se njegova količina mijenja s fazom menstrualnog ciklusa i razdobljem života.

    Temelj gestagena, kao i drugih steroida, je kolesterol. Ova tvar prolazi kroz niz biokemijskih reakcija, uz postupno formiranje konačne aktivne tvari. Sinteza se javlja u žutom tijelu jajnika nakon ovulacije, u maloj količini - u nadbubrežnim žlijezdama. U trudnica se javlja stvaranje hormona u posteljici.

    Utvrđeno je da se u placenti ne može ostvariti puni ciklus proizvodnje kinina. To zahtijeva feto-placentni sustav koji uključuje fetus. Kolesterol iz majčinog organizma ulazi u placentu i nastaje međuprodukt pergnenolona i progesterona, koji se zatim prenose na fetus i dovršavaju sintezu.

    Nisu svi progesteroni aktivni, većina je povezana s transportnim proteinima i albuminom, samo 2% je prisutno u slobodnom obliku. Do povlačenja dolazi uz sudjelovanje jetre, gdje se kinin konjugira s glukuronskom kiselinom i izlučuje kroz bubrege.

    Kakve učinke ima tijelo?

    Odavno je utvrđeno da je progesteron odgovoran za žene. To se naziva hormon trudnoće. Od normalne koncentracije ovisi o pripremi endometrija za usvajanje oplođenog jajašca.

    Za uspješno formiranje žutog tijela potrebno je ovuliranje. To ovisi o koncentraciji hormona estrogena i hipofize. Folikul-stimulirajući i luteinizirajući hormoni određuju sazrijevanje folikula. Sam rastući folikul proizvodi estrogene koji podupiru njegovo postojanje i pripremaju endometrij, povećavaju osjetljivost epitelne membrane na progesteron.

    Nakon ovulacije, žuto tijelo tjelesno stvara progesteron. Ona pretvara endometrij u decidualnu membranu, koja je potrebna za implantaciju embrija. Hormon utječe na bazalnu temperaturu, povećavajući je za 0,2-0,5 stupnjeva od trenutka ovulacije do kraja ciklusa.

    Funkcije hormona su održavanje trudnoće:

    • potiče rast krvnih žila u decidualnoj membrani;
    • blokira kontraktilnu aktivnost maternice;
    • jača mišićno tkivo vrata, što sprječava razvoj pobačaja;
    • blokira lokalne imunološke odgovore kako bi se spriječilo odbacivanje oplođene stanice.

    Tijekom trudnoće visoka koncentracija aktivnih tvari osigurava njezino očuvanje. Oštar pad razine kinina javlja se prije porođaja. To se smatra okidačem za početak rada.

    Djelovanje hormona proteže se na mliječne žlijezde. Aktivni kinin potiče razvoj alveola i lobula, u kojima će se u budućnosti formirati mlijeko.

    Količina hormona u menopauzi se smanjuje, postoji relativni hiperestrogenizam. Ovo stanje je predisponirajući čimbenik za razvoj hiperplastičnih procesa endometrija.

    Normalan rad u različitim razdobljima života

    Pokazatelji hormona su u dinamičkoj ravnoteži, za svaki interval starosti prikazane su njihove vrijednosti. Stopa progesterona u žena reproduktivne dobi prikazana je u nastavku:

    • 1 faza ciklusa - do 3,6 nmol / l;
    • dana ovulacije - 1.52-5.4 nmol / l;
    • lutealna faza - 3,01–88,8 nmol / l;
    • postmenopauza - do 0,64 nmol / l.

    Norma u lutealnoj fazi je polazna točka za određivanje njezine količine u trudnica. Klica proizvodi hCG, koji je neophodan za održavanje rada žutog tijela. Stoga koncentracija progestogena ostaje na istoj razini i postupno se povećava.

    Do 16. tjedna trudnoće dolazi do formiranja posteljice, što podrazumijeva hormonsku funkciju. Koncentracija hormona postupno se povećava.

    Normalne stope gestacijskog trimestra su sljedeće:

    • prvo tromjesečje - 468,5 nmol / l;
    • drugo tromjesečje - 71.0-303.2 nmol / l;
    • treće tromjesečje - do 771 nmol / l.

    Razine progesterona u menopauzi neizbježno će se smanjiti. To je zbog čestih menstruacija bez ovulacije, kada sazrijevanje jajnih stanica i formiranje žutog tijela ne dolazi. Menopauza je razdoblje potpunog prestanka menstruacije. Stopa menopauze je definirana kao 0,64 nmol / l. Istodobno s progesteronom u ovoj dobi, količina estrogena se smanjuje, što dovodi do promjena u krvnim žilama, pojave prekomjerne težine, gubitka kalcija i pogoršanja kože, kose i noktiju.

    Žene u menopauzi propisuju hormonsku nadomjesnu terapiju estrogenom i progesteronom. Ova kombinacija je neophodna kako bi se uklonio negativni učinak estrogena na endometrij: ako koristite monoterapiju, vjerojatnost razvoja hiperplazije ili raka endometrija se povećava mnogo puta. Progesteron kompenzira proliferativni učinak estrogena i poboljšava cjelokupno hormonsko stanje.

    Kada se javljaju abnormalnosti?

    Odstupanja od normalne koncentracije mogu biti ili gore ili dolje.

    Nedostatak progesterona povezan je sa sljedećim uvjetima:

    • nedostatak lutealne faze;
    • endokrine patologije: hipotiroidizam, hiperandrogenizam, hiperprolaktinemija;
    • stroga dijeta i nutritivni nedostaci;
    • stalni stres;
    • bolesti genitalija: miom, endometrioza.

    Simptomi nedostatka progesterona pojavljuju se ovisno o njegovoj količini. Za žene, predmenstrualni sindrom je čest simptom. Njegova težina je različita, od blagog neprilika do teških manifestacija.

    Smatra se da mnogi znakovi PMS-a predstavljaju fiziološku normu, očekuju da će ovaj period otpisati promjene raspoloženja, ljutnju na hormonsku oluju. No, s ritmičkim radom endokrinih organa, koncentracija hormona održava se na dovoljnoj razini i ne manifestira se pogoršanjem stanja žene.

    S izraženim smanjenjem progestagena, začeće postaje teško. Najčešće se to događa u slučaju nedostatka lutealne faze. Žuto tijelo se ne može formirati, brzo se regresira. Varijanta njezina nedostatka su folikularne ciste, koje se formiraju u sindromu policističnih jajnika. Ovo stanje dovodi do nemogućnosti trudnoće.

    Implantacija embrija bi se trebala pojaviti u pripremljenom endometriju, koji je pod utjecajem progesterona. Ako žena s niskim hormonom oplodi, fetus se jednostavno ne može vezati za zid maternice ili će ga odbaciti, jer Progesteron bi trebao suzbiti kontraktilnu aktivnost miometrija. Uobičajeni pobačaj, u kojem se prekid javlja u kratkom vremenu, često je praćen neuspjehom.

    Znakovi nedostatka su i nepravilan menstrualni ciklus, acikličko krvarenje iz maternice. Relativni deficit, u kojem se koncentracija estrogena održava na željenoj razini, dovodi do razvoja proliferativnih patoloških promjena uterusa povezanih s hiperestrogenom - miomom, endometriozom, hiperplazijom endometrija.

    Mnogo rjeđe od nedostatka može biti povišen progesteron. Uzrok ovog stanja može biti cista žutog tijela, tumori jajnika, ciroza jetre, patologija nadbubrežne žlijezde. Cista žutog tijela i formacija u jajnicima dovode do prekomjerne proizvodnje hormona. Kod ciroze jetre nema povećane sinteze kinina, povećanje hormona povezano je s povredom konjugacije s proteinima i metabolizmom.

    Taj se višak očituje u sljedećim simptomima:

    • povećanje težine;
    • bubri;
    • akne i akne koje se ne mogu liječiti;
    • povećan rast kose na tijelu;
    • depresija ili česte promjene raspoloženja;
    • visoki krvni tlak.

    Često, hormonska neravnoteža utječe ne na jedan hormon, već na nekoliko. Stoga se simptomi mogu mijenjati, uz dodatak znakova glavne patologije.

    analiza

    Test krvi za hormone provodi se prema indikacijama od žene. Većina stanja praćena odstupanjem od norme, pogodna za medicinsku korekciju. No, prije propisivanja hormonskih lijekova, potrebno je otkriti početnu hormonsku pozadinu. Liječnici rijetko koriste izoliranu definiciju samo progesterona, najčešće je potreban hormonski profil kako bi se utvrdili uzroci neuspjeha, utvrdilo razdoblje menstrualnog ciklusa i ukupna slika poremećaja u tijelu.

    Kada i kako uzeti test krvi na progesteron ovisi o dobi i stanju žene. Tijekom reproduktivnog perioda, fluktuacije hormona određuju na koji dan ciklusa darovati krv. Poznato je da je maksimalna koncentracija dosegnuta do dana 20-23, stoga se preporuča da se u to vrijeme izvrše i analize. U obzir se uzima redoviti menstrualni ciklus od 28 dana. Ako je ciklus duži ili kraći, liječnik će vam pomoći odrediti dan poroda. Za to trebate znati prvi dan posljednje menstruacije i očekivani početak sljedećeg. Od posljednje brojke oduzima se 7 dana, a na dan primitka može se obaviti pregled.

    Ako žena ima neredovita razdoblja, dolazi do kašnjenja od nekoliko mjeseci, onda možete provesti istraživanje u bilo kojem prikladnom danu, a zatim ponoviti nakon nekog vremena. U ovom slučaju potreban je cijeli niz hormona:

    Takav široki hormonski profil sugerira razinu poremećaja i omjer svih aktivnih tvari koje utječu na reproduktivno zdravlje. Neizravno, analizu se može procijeniti u razdoblju mjesečnog ciklusa.

    Kod trudnica se koncentracija aktivne tvari obično povećava. Stoga, trajanje studije nema ograničenja, u nekim slučajevima, možda ćete morati ponovno analizirati.

    Tijekom menopauze progesteronski test se provodi i bez obzira na dan. Normalno, količina hormona treba održavati na istoj razini.

    Priprema za analizu

    Proučavanje hormona ne zahtijeva specifičnu obuku. Dovoljno je slijediti opća pravila koja se preporučuju za isporuku venske krvi.

    Na kvalitetu biološkog materijala utječe prehrana. Masna hrana može uzrokovati čilez - povećana količina masnih čestica, ne dopušta kvalitativno provođenje analize. Stoga, dan prije dijagnoze treba odbiti hranu bogatu mastima, ne piti alkohol.

    Analiza prolazi na prazan želudac, tako da posljednji obrok treba biti najkasnije do 19 sati navečer. Ujutro ne možete ništa jesti, dopušteno je piti čistu vodu, ali ni u kojem slučaju čaj ili kavu. Danas je zabranjeno pušiti.

    Stres i tjelovježba, umor utječu na hormone žena. Tjedan dana prije studije, trebate normalizirati svoje emocionalno stanje, kako biste izbjegli preopterećenje i teške fizičke napore.

    Načini normalizacije razine hormona

    Nakon potrebne dijagnoze, liječnik propisuje taktiku za normalizaciju pozadine. Uvijek je potrebno započeti liječenje s promjenama u načinu života i prehrani. Trebali biste obratiti pozornost na način rada, broj sati spavanja i vrijeme kada žena preferira da zaspi.

    Priroda prehrane također utječe na hormone. Nemoguće je reći koji proizvodi sadrže progesteron. Da bi se povećao njegov sadržaj u krvi može biti neizravno, koristeći dovoljnu količinu životinjskih bjelančevina i masti, kokošja jaja. Sadrže esencijalne aminokiseline, kolesterol, koje su osnova za sintezu steroidnih hormona. Pri većim koncentracijama, naprotiv, treba smanjiti količinu takve hrane u jelovniku.

    Naši prethodni članci će vam reći više o tome kako povećati ili smanjiti razinu progesterona u tijelu bez zdravstvenih učinaka.

    Sljedeći korak je terapija lijekovima. Za normalizaciju se koriste mikronizirani progesteron ili njegova ulja. Pandani tableta su Duphaston, Utrozhestan. Režim doziranja ovisi o svrsi lijekova.

    Koriste se u sljedećim uvjetima:

    • prijetnja preranog prekida trudnoće;
    • pobačaj je počeo;
    • promjene u ciklusu: amenoreja, oligodimenoreja;
    • PMS;
    • nadomjesna terapija spolnim hormonima.

    Utrozestan je dostupan u obliku kapsula za gutanje i umetanje u vaginu. Ova metoda primjene omogućuje stvaranje lokalne koncentracije aktivne tvari na lokalnoj razini, zaobilazeći metabolizam u jetri.

    Bilo koji lijek koji sadrži gestagen je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

    • za krvarenje iz nepoznatog razloga;
    • neuspjeli pokušaj pobačaja;
    • tumori dojke, maternice, jajnika;
    • povećano zgrušavanje krvi i sklonost trombozi;
    • bolesti jetre u suprotnosti s njegovom funkcijom.

    Progesteron za IVF propisuje se za hormonsku podršku. Koristi se od trenutka prijenosa embrija do 14 dana. U tom razdoblju provodi se pregled kojim se utvrđuje je li zametak ukorijenjen. U većini slučajeva, hormoni se primjenjuju sve do formiranja posteljice, kada samostalno može sačuvati fetus.

    U IVF protokolima koriste se vaginalni oblici: kapsule Utrozhestan, Kraynon gel. Lijekovi koji se koriste do 8-20 tjedana trudnoće. Trajanje terapije određeno je starošću žene, početnom i trenutnom razinom hormona i komorbiditetima. Ukidanje lijekova se postepeno smanjuje.

    Hormonska pozadina žene je vrlo pokretna. To ovisi o utjecaju vanjskih čimbenika i stanja tijela kao cjeline. Loše navike, nezdrava prehrana, stres, nedostatak tjelesne aktivnosti i čak seksualne aktivnosti utječu na njega negativno. Stoga osnovna načela zdravog načina života mogu smanjiti rizik od razvoja patologije.