Prolaps maternice

Klimakterijum

Prolaps maternice je patologija u kojoj su unutarnje genitalije žene premještene ispod njihovog normalnog položaja. Značajan propust ulazi u prolaps - patološko stanje u kojem se maternica proteže izvan genitalnog proreza.

Patologija se javlja u oko 20% žena, a kod osoba starijih od 50 godina - u 70%.

Negativne posljedice izostavljanja:

  • smanjena kvaliteta života;
  • disfunkcija mjehura i rektuma.

Uzroci prolapsa maternice

klasifikacija

Simptomi prolapsa maternice

  • Cijena: 2.000 rubalja.
  • Često mokrenje.
  • Tijekom jakih fizičkih napora može doći do prisilnog mokrenja.
  • U slučaju potpunog gubitka može doći do akutne urinarne retencije zbog kompresije uretre. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
  • Crtanje bolova u donjem dijelu trbuha, u sakrumu, donjem dijelu leđa.
  • Osjećaj u genitalnom prorezu stranog tijela.
  • Poteškoće u pražnjenju rektuma.
  • S potpunim prolapsom, dijagnoza je nesumnjiva: vidljiva je prolapsirana maternica, otečena je i ima plavkastu boju zbog poremećaja cirkulacije.

Dijagnoza prolapsa maternice

Kada se na ginekološkom pregledu otkrije prolaps maternice, specijalisti mogu propisati plastičnu operaciju. Time se proširuje raspon dijagnostičkih postupaka, pa je potrebno dodatno proći kroz:

  • Izlučujuća urografija.
  • Ultrazvuk ili CT genitalija.
  • Bacsev i opća analiza urina.
  • Grebanje maternice.

Uz to se uzimaju i mrlje za provjeru mikroflore i traženje infekcija u vagini. Da bi se isključila rektokela, postavljen je pregled proktologa i urologa. Diferencijalna dijagnoza je potrebna kako bi se isključile neoplazme i inverzija maternice.

Naši liječnici

Liječenje prolapsa maternice

Izbor strategije liječenja provodi liječnik na temelju informacija dobivenih tijekom dijagnoze. Obavezno je uzeti u obzir:

  • Godine.
  • Kronične ginekološke bolesti.
  • Stadij patologije.
  • Prisutnost patologija u sfinkteru mjehura i rektuma.
  • Mogućnost spremanja funkcije rađanja.
  • Vjerojatnost komplikacija tijekom operacije.

Konzervativno liječenje

Imenovan je samo kod održavanja zdravog rada genitourinarnog sustava. Ako se maternica spustila do genitalnog proreza, preporuča se operacija. Za manje povrede, ginekolog propisuje sljedeće tretmane:

  • Ginekološka masaža.
  • Hormonska nadomjesna terapija.
  • Terapijska gimnastika za jačanje mišića genitalija.
  • Lokalna primjena pasta i gelova s ​​ženskim hormonima i metabolitima.

Ako je rad zbog starosti neprihvatljiv, propisani su gusti tamponi i pesari (gumeni prstenovi različitih promjera i debljina). Fiksiranje vagine u vagini omogućuje vam da držite vrat maternice u optimalnom položaju. Trajanje liječenja koje je propisao liječnik. Dugotrajno nosite gumene obruče zbog mogućih komplikacija. Dodatno su propisani terapijski lijekovi i bilje za ispiranje. Pesare možete nositi mjesec dana, nakon čega se pravi dvotjedni odmor. Barem jednom mjesečno morate posjetiti specijaliste za ginekološki pregled.

Kirurško liječenje

Propisuje se u teškim slučajevima ili nakon neuspješne konzervativne terapije. Glavni tretman je vaginoplastika, tijekom koje plastični kirurg jača fasciju i tkivo vaginalnog mišića. Ova operacija se izvodi u 100% slučajeva tijekom kirurškog liječenja, budući da slabljenje mišića dovodi do prolapsa maternice.

Jačanje i mijenjanje duljine i oblika fascije često dovodi do pozitivnog rezultata, ali to je zastarjela metoda. Zbog korekcije velikih fascija moguće je rastezanje tkiva, što dovodi do relapsa. Stoga je u današnje vrijeme ova metoda napuštena. Osim toga, ne koriste se metode u kojima se glavna funkcija obavlja u aloplastičnim materijalima. Odbacivanje upotrijebljenog materijala i pojava gnojenja čini ovu metodu nedjelotvornom, jer je vjerojatnost pojave komplikacija previsoka.

Rizična operacija je šivanje ligamenata u vagini. Možete popraviti maternicu u normalnom položaju, ali se u isto vrijeme može razviti i neplodnost. Sigurnija metoda je vezanje organa na zdjelične ligamente, stidne ili sakralne kosti.

Ako bolesnik ne planira djecu, a konzervativno liječenje nije dovelo do rezultata, moguće je potpuno uklanjanje maternice. Ova operacija se koristi u najtežim slučajevima kada druge metode ne dovode do pozitivnog rezultata.

Prevencija prolapsa i prolapsa maternice

Najvažnije je izbjegavati ogromne tjelesne napore od rane dobi. Poželjno je isključiti fizički napor i potpuno eliminirati porast objekata s masom većom od 8 kg.

Često se tijekom trudnoće i porođaja razvija patologija. Na mnogo načina, prisutnost komplikacija ovisi o profesionalnosti liječnika i opstetričara. Budite sigurni da ih nadzire ginekolog i podvrgnete dijagnozi kako biste isključili komplikacije. Nakon poroda postavlja se terapijska gimnastika, koja jača vaginu. Ako to ne dovede do rezultata, onda je plastična kirurgija namijenjena jačanju fascije i mišića.

Važno je isključiti gastrointestinalnu patologiju i zatvor. Kod bolesti probavnog trakta i nepravilne stolice povećava se opterećenje zdjeličnih organa, što uzrokuje prolaps maternice. Ako imate te patologije, morate posjetiti gastroenterologa.

U multidisciplinarnoj klinici CELT-a primjenjuju se suvremene metode liječenja poremećaja maternice. Naši iskusni stručnjaci odabiru najučinkovitije postupke liječenja za svakog pacijenta, s naglaskom na stupanj pomaka maternice i druge aspekte.

Što učiniti ako dođe do prolapsa maternice: uzroci, povezani simptomi i liječenje patologije + recenzije žena

Ginekološka patologija u kojoj se reproduktivni organ pomiče na dno kao rezultat smanjenja tonusa mišića i ligamenata uterusa, zove se prolaps ili prolaps maternice.

Intenzitet prolapsa može biti različit - od blagog do potpunog prolapsa maternice iz genitalnog proreza.

Bolest se najčešće dijagnosticira kod starijih žena - nakon 50 godina, ali se također javlja u reproduktivnom.

U ovom ćemo članku razmotriti što treba učiniti kada je maternica ispuštena i kakav je tretman potreban u ovom slučaju.

Što je to?

Prolaps (prolaps maternice) je prilično česta patologija, a njezina opasnost leži u činjenici da žena dugo vremena ne može doživjeti nikakve znakove upozorenja i kasnije se suočiti sa složenim oblicima te bolesti.

Patološki proces izostavljanja povezan je s slabljenjem mišićnog okvira i ligamenata koji podržavaju genitalni organ u fiziološki ispravnom položaju.

Osim toga, drugi organi koji se nalaze u području zdjelice pritiskaju se na maternicu, što dovodi do značajnijeg prolapsa.

Sam maternica, padajući, može pritisnuti mokraćni mjehur i rektum, što dovodi do pogoršanja rada tih organa.

Klinička slika

Kao i kod drugih bolesti, glekolija prolapsusa ovisi o tome koliko napreduje.

Uočeni su sljedeći simptomi:

  • bol, koncentrirana u donjem dijelu trbuha, koja se može dati u sakralnu regiju. Veća bol može biti s produljenim sjedećim položajem;
  • osjećaj da je strana vagina u vagini otežana pri hodu;
  • povrede urološkog i proktološkog poretka;
  • prisutnost velikog broja bjelji;
  • uočavanje;
  • nelagodu i bol tijekom seksualnog kontakta;
  • vaginalna inverzija;
  • razvoj infektivnih patologija u urogenitalnom sustavu;
  • kvarovi u menstrualnom ciklusu;
  • poremećaji cirkulacije;
  • vizualno vidljiva protruzija genitalnog organa iz genitalnog proreza - ta je značajka karakteristična za posljednje stadije bolesti. Smatra se prilično opasnom pojavom - maternica je pri hodu podvrgnuta stalnom trenju, zbog čega je ozlijeđena, zaražena, upaljena, krvari i na njoj se mogu pojaviti ranice.

Slika ispod prikazuje shematski izgled prolapsa maternice.

Uzroci patologije

Sljedeći razlozi mogu pridonijeti slabljenju mišićnog i ligamentnog aparata:

  • ozljede mišića zdjelice;
  • anatomske prirođene osobine strukture - astenska konstitucija, infantilizam;
  • ozljede koje su nanesene tijekom opstetričkih manipulacija - teško porođaj pomoću pinceta, kao i ručna ekstrakcija fetusa s pogrešnim prikazom;
  • operacije u genitalijama;
  • veliki broj rođenih;
  • teške suze na perineumu;
  • dizanje utega;
  • visoki intraabdominalni pritisak koji je izazvan konstipacijom ili bolestima organizama smještenih u trbušnoj šupljini;
  • kongenitalne malformacije;
  • bolesti vezivnog tkiva;
  • hormonalni poremećaji;
  • početak starosti.

Moram reći da za razvoj patološkog procesa nije potreban niti jedan čimbenik, već njihova kombinacija.

Stupnjevi propusta

Stupanj izostavljanja je od najveće važnosti u određivanju odgovarajuće terapije. Izuzetno je važno razlikovati prolaps genitalnog organa od njegovog potpunog prolapsa.

Postoje 4 stupnja prolapsa:

  • prvi stupanj - početni stadij karakterizira pomicanje reproduktivnog organa, ali i on i njegov vrat se nalaze unutar vagine;
  • drugi stupanj - cervikalno područje se vizualizira u vaginalnom predvorju, ali ne izlazi van;
  • treći stupanj - izlaz cerviksa prema van, nepotpun prolaps maternice;
  • četvrti stupanj - potpuni prolaps organa.

Osnovna načela liječenja

Prolaps se može liječiti različitim metodama:

  • korekcija načina života. Potrebno je spriječiti zatvor i pravilno jesti, smanjiti tjelesne napore, izvesti preporučene gimnastičke vježbe, baviti se sportovima koji pomažu jačanju mišića zdjelice (plivanje, pilates, yoga). To nije glavna vrsta liječenja, već dodatak terapiji. Imenovan u bilo kojoj fazi prolapsa, kao iu razdoblju oporavka nakon operacije;
  • fizioterapija. Preporučene vježbe prema metodi Kegel, kao i posebna fizioterapija. Najčešće, ova metoda terapije vodi u početnim stadijima bolesti;
  • korekcija patologije ortopedskim pomagalima. Ženama je dodijeljeno da koriste pesare i zavoje koji učvršćuju maternicu u ispravnom položaju;
  • liječenje lijekovima. Oralna ili lokalna primjena gomonov, takva je terapija relevantna u starijoj dobi iu razdoblju menopauze, kada žena ima nedostatak estrogena;
  • kirurška intervencija. Levotoroplastika, ventofiksacija, ekstirpacija ili potpuno uklanjanje uterusa. Ova terapija se preporučuje u posljednjim stadijima bolesti, kao iu odsustvu pozitivne dinamike konzervativnog liječenja.

Svi kirurški zahvati mogu se izvoditi kroz vaginu ili laparoskopijom.

Uzroci i liječenje prolapsa maternice, možemo li bez operacije?

Prolaps maternice je jedan od oblika prolapsa (premještanja, prolapsa) zdjeličnih organa. Karakterizira ga kršenje položaja maternice: organ se spušta do ulaza u vaginu, ili čak pada izvan svojih granica. U suvremenoj praksi ova se bolest smatra varijantom kile karličnog dna koja se razvija u području vaginalnog ulaza.

Liječnici u opisu ove bolesti i njezinim varijantama koriste pojmove "propust", "prolaps", "genitalni prolaps", "cistorektottocele". Izostavljanje prednjeg zida maternice, praćeno promjenom položaja mjehura, naziva se "cistokela". Prolaps stražnjeg zida maternice s hvatanjem rektuma naziva se "rektokela".

rasprostranjenost

Prema suvremenim inozemnim istraživanjima, rizik od propusta koji zahtijeva kirurško liječenje je 11%. To znači da će tijekom života barem jedne od 10 žena biti podvrgnute operaciji bolesti. U žena, nakon operacije, više od trećine slučajeva dolazi do ponovnog prolapsa genitalija.

Što je žena starija, veća je vjerojatnost takve bolesti. Ova stanja zauzimaju do jedne trećine ginekološke patologije. Nažalost, u Rusiji nakon početka menopauze, mnogi pacijenti se ne obraćaju ginekologu dugi niz godina, pokušavajući se nositi s problemom sami, iako svaka druga ima tu patologiju.

Kirurško liječenje bolesti jedna je od čestih ginekoloških operacija. Tako u Sjedinjenim Državama godišnje operira više od 100 tisuća pacijenata, trošeći na njega 3% ukupnog proračuna za zdravstvo.

klasifikacija

Normalno, vagina i cerviks su nagnute unatrag, a tijelo samog tijela je nagnuto prema naprijed, formirajući kut s osi vagine, otvoren prema naprijed. Na prednji zid maternice susjedni mjehur, stražnji zid vrata maternice i vagina u kontaktu s rektumom. Na vrhu mjehura, gornji dio tijela maternice, crijevni zid je prekriven peritoneumom.

Maternica se drži u zdjelici snagom vlastitog ligamentnog aparata i mišića koji tvore perinealno područje. S slabošću ovih formacija počinje njezino izostavljanje ili gubitak.

Postoje 4 stupnja bolesti.

  1. Vanjska usta maternice pada na sredinu vagine.
  2. Cerviks se, zajedno s maternicom, pomiče niže, prije ulaska u vaginu, ali ne izlazi iz genitalnog proreza.
  3. Vanjski vrat maternice kreće se izvan vagine, a tijelo maternice je iznad, bez izlaska van.
  4. Potpuni prolaps maternice u preponskom području.

Ova klasifikacija ne uzima u obzir položaj maternice, ona određuje samo najviše ispuštene površine, često se rezultati ponovljenih mjerenja razlikuju jedni od drugih, to jest, postoji slaba reproducibilnost rezultata. Ovi nedostaci su lišeni moderne klasifikacije prolapsa genitalija, koju je usvojila većina stranih stručnjaka.

Odgovarajuća mjerenja poduzimaju se u položaju žene koja leži na leđima tijekom naprezanja, koristeći mjernu traku, sondu maternice ili pincetu s centimetarskom skalom. Gubitak bodova procjenjuje se u odnosu na ravninu himena (vanjski rub vagine). Izmjerite stupanj prolapsa vaginalne stijenke i skraćivanje vagine. Kao rezultat toga, prolaps maternice je podijeljen u 4 faze:

  • I faza: najviše padajuća zona nalazi se na više od 1 cm iznad himena;
  • Faza II: ta se točka nalazi unutar ± 1 cm od himena;
  • Faza III: područje maksimalnog gubitka je ispod himena za više od 1 cm, ali je duljina vagine smanjena za manje od 2 cm;
  • Faza IV: potpuni gubitak, smanjenje duljine vagine za više od 2 cm.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Bolest često počinje u plodnoj dobi žene, odnosno prije početka menopauze. Njegov tok je uvijek progresivan. Kako se bolest razvija, pridružuju se disfunkcije vagine, maternice i okolnih organa.

Za pojavu genitalnog prolapsa potrebna je kombinacija dva faktora:

  • povišeni tlak u trbušnoj šupljini;
  • slabost ligamenta i mišića.

Uzroci prolapsa maternice:

  • smanjenje proizvodnje estrogena, koje se javlja tijekom menopauze i postmenopauze;
  • kongenitalna slabost vezivnog tkiva;
  • traume mišića perineuma, osobito tijekom poroda;
  • kronične bolesti povezane s smanjenom cirkulacijom krvi u tijelu i povišeni intraabdominalni tlak (crijevna bolest s trajnim zatvorom, respiratorne bolesti s produljenim kašljem, pretilost, tumori jajnika, bubrezi, jetra, crijeva, želudac).

Ovi čimbenici u različitim kombinacijama dovode do slabosti ligamenata i mišića, a oni postaju nesposobni držati maternicu u normalnom položaju. Povećani pritisak u trbuhu "cijedi" tijelo. Budući da je prednji zid povezan s mokraćnim mjehurom, taj organ također počinje povlačiti nakon njega, tvoreći cistocelu. Rezultat je urološki poremećaj kod polovice žena s izostavljanjem, primjerice, urinarnom inkontinencijom pri kašljanju, fizičkom naporu. Stražnji zid, kada se spušta, "povlači" rektum da formira rektokele u trećini pacijenata. Često dolazi do prolapsa maternice nakon poroda, osobito ako su popraćeni dubokim lomovima mišića.

Povećajte rizik od višestrukih poroda, intenzivnog fizičkog napora, genetske predispozicije.

Odvojeno, valja spomenuti i mogućnost vaginalnog prolapsa nakon amputacije maternice još jednom prilikom. Prema različitim autorima, ova se komplikacija javlja kod 0,2 do 3% operiranih bolesnika s odstranjenim uterusom.

Klinička slika

Pacijenti s prolapsom zdjeličnih organa uglavnom su starije žene. Mlađi pacijenti obično imaju rane stadije bolesti i ne žure se savjetovati s liječnikom, iako su šanse za uspjeh liječenja u ovom slučaju mnogo veće.

Simptomi prolapsa maternice:

  • osjećaj da postoji neka vrsta obrazovanja u vagini ili perineumu;
  • produljena bol u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa, koja umara pacijenta;
  • ispupčenost kila u perineumu, koja se lako ozlijedi i zarazi;
  • bolna i dugotrajna menstruacija.

Dodatni znakovi prolapsa maternice koji proizlaze iz patologije susjednih organa:

  • epizode akutne urinarne retencije, tj. nemogućnosti mokrenja;
  • urinarna inkontinencija;
  • učestalo mokrenje u malim porcijama;
  • konstipacija;
  • u teškim slučajevima, fekalna inkontinencija.

Više od trećine pacijenata osjeća bol tijekom spolnog odnosa. To pogoršava njihovu kvalitetu života, dovodi do napetosti u obiteljskim odnosima, negativno utječe na psihu žene i tvori takozvani sindrom karlice descentije ili zdjeličnog razrjeđivača.

Proširena bolest se često javlja s oticanjem nogu, grčevima i osjećajem težine u njima, trofičkim poremećajima.

dijagnostika

Kako prepoznati prolaps maternice? Da bi to učinio, liječnik prikuplja anamnezu, pregledava pacijenta, propisuje dodatne metode istraživanja.

Žena treba reći ginekologu o broju rođenih i njihovom tijeku, operaciji, bolestima unutarnjih organa, spomenuti prisutnost zatvora, trbušnu distencu.

Glavna dijagnostička metoda je temeljit dvogodišnji ginekološki pregled. Liječnik određuje koliko se maternica ili vagina spustila, pronalazi defekte u mišićima dna zdjelice, provodi funkcionalne testove - test s naprezanjem (Valsalva test) i kašljanjem. Također se provodi rektovaginalna studija kako bi se procijenilo stanje rektuma i strukturne značajke dna zdjelice.

Imenovan ultrazvuk uterusa, privjesaka i mjehura. Pomaže u određivanju opsega operacije. Kolposkopija se izvodi u ranim stadijima bolesti. Pomaže u procjeni modificirane anatomije magnetske rezonancije zdjelice.

Kako bi dijagnosticirali urinarnu inkontinenciju, urolozi koriste kombiniranu urodinamičku studiju, ali kada su organi izostavljeni, rezultati su iskrivljeni. Stoga je takva studija izborna.

Ako je potrebno, propisuje se endoskopska dijagnoza: histeroskopija (pregled maternice), cistoskopija (pregled mokraćnog mjehura), rektoromanoskopija (proučavanje unutarnje površine rektuma). Tipično, takve studije su neophodne ako sumnjate na cistitis, proktitis, hiperplaziju ili polip endometrija, rak. Često se nakon operacije žena šalje urologa ili proktologa radi konzervativnog liječenja identificiranih upalnih procesa.

liječenje

Konzervativno liječenje

Liječenje prolapsa maternice treba postići sljedeće ciljeve:

  • obnavljanje integriteta mišića koji formiraju dno zdjelice i njihovo jačanje;
  • normalizacija funkcija susjednih organa.

Prolaps maternice 1 stupnja tretira se konzervativno ambulantno. Ista je taktika odabrana s nekompliciranim genitalnim prolapsom od 2 stupnja. Što učiniti kada je maternica smanjena u blagim slučajevima bolesti:

  • ojačati mišiće dna zdjelice uz pomoć medicinske gimnastike;
  • odbiti teške vježbe;
  • riješite se zatvora i drugih problema koji povećavaju pritisak u trbuhu.

Mogu li pritisnuti tisak kad se maternica spusti? Kada je tijelo uzdignuto s ležećeg položaja, intraabdominalni pritisak raste, što pridonosi daljnjem istiskivanju organa. Zbog toga medicinska gimnastika uključuje savijanje, čučnjeve, izlaze nogu, ali bez naprezanja. Održava se u sjedećem i stojećem položaju (prema Atarbekovu).

Kod kuće

Kućni tretman uključuje dijetu bogatu vlaknima, sa smanjenim sadržajem masti. Možda korištenje vaginalnih aplikatora. Ovi mali uređaji proizvode električnu stimulaciju mišića perineuma, jačajući ih. Razvija se SCENAR-terapija s ciljem poboljšanja metaboličkih procesa i jačanja ligamenata. To možete učiniti Kegelovim vježbama.

masaža

Često se koristi ginekološka masaža. Pomaže obnoviti normalan položaj organa, poboljšati opskrbu krvlju i eliminirati neugodne osjećaje. Obično se izvodi od 10 do 15 masaža, tijekom kojih liječnik ili medicinska sestra podižu maternicu prstima jedne ruke umetnute u vaginu, a drugom rukom stvaraju kružne masažne pokrete preko trbušnog zida, uzrokujući da se organ vrati u normalni položaj.

Međutim, sve konzervativne metode mogu zaustaviti samo napredovanje bolesti, ali se ne mogu riješiti.

Je li moguće bez operacije? Da, ali samo ako izostavljanje maternice ne dovodi do njenog gubitka izvan vagine, ne ometa funkciju susjednih organa, ne uzrokuje pacijentu probleme povezane s nepotpunim seksualnim životom, ne prati upalne i druge komplikacije.

Operativna intervencija

Kako liječiti prolaps maternice III - IV stupanj? Ako je, unatoč svim konzervativnim metodama liječenja ili zbog kasnog liječenja pacijenta za medicinsku njegu, maternica prekoračila vaginalne granice, propisan je najučinkovitiji način liječenja - kirurški. Svrha operacije je vratiti normalnu strukturu genitalnih organa i ispraviti poremećene funkcije susjednih organa - mokrenje, defekaciju.

Temelj kirurškog liječenja je vaginopexy, odnosno fiksiranje zidova vagine. Kod urinarne inkontinencije istovremeno jača zidove uretre (uretropeksija). Ako postoji slabost mišića perineuma, oni su napravljeni od plastične kirurgije (restauracije) s jačanjem cerviksa, peritoneuma, potpornih mišića - colpoperineolevatoroplastika, drugim riječima, zatvaranja maternice tijekom prolapsa.

Ovisno o potrebnom volumenu, operacija se može provesti transvaginalnim pristupom (kroz vaginu). To se postiže, na primjer, uklanjanjem maternice, zatvaranjem vaginalnih zidova (kolporapija), operacijama petlje, sakrospinalnom fiksacijom vagine ili maternice, jačanjem vagine uz pomoć posebnih mrežnih implantata.

U laparotomiji (incizija prednjeg trbušnog zida) operacija spuštanja maternice sastoji se u fiksiranju vagine i vrata vlastitim tkivima (ligamenti, aponeuroza).

Ponekad se koristi i laparoskopski pristup - intervencija niskog utjecaja, tijekom koje je moguće ojačati zidove vagine i sutirati defekte okolnih tkiva.

Laparotomija i vaginalni pristup se međusobno ne razlikuju u dugoročnim rezultatima. Vaginalno je manje traumatično, s manje gubitka krvi i stvaranjem adhezija u zdjelici. Upotreba laparoskopije može biti ograničena zbog nedostatka potrebne opreme ili kvalificiranog osoblja.

Vaginalna colpopeksija (jačanje vrata s pristupom kroz vaginu) može se provesti pod vodljivošću, epiduralnom anestezijom, intravenoznom ili endotrahealnom anestezijom, što proširuje njegovu uporabu u starijih osoba. Ova operacija koristi mrežasti implantat koji jača dno zdjelice. Trajanje operacije je oko 1,5 sati, gubitak krvi je beznačajan - do 100 ml. Počevši od drugog dana nakon intervencije, žena već može sjesti. Pacijent se otpušta nakon 5 dana, nakon čega se podvrgava liječenju i rehabilitaciji u klinici još 1-1,5 mjeseca. Najčešća komplikacija je dugotrajna erozija vaginalne stijenke.

Laparoskopska se kirurgija izvodi pod endotrahealnom anestezijom. Tijekom nje također je primijenjena mrežasta proteza. Ponekad se izvodi amputacija ili histerektomija. Polje rada zahtijeva ranu aktivaciju pacijenta. Iscjedak se provodi 3-4 dana nakon intervencije, ambulantna rehabilitacija traje do 6 tjedana.

U roku od 6 tjedana nakon operacije, žena ne bi trebala podizati težinu veću od 5 kg, potreban je seksualni odmor. U roku od dva tjedna nakon zahvata, neophodan je i fizički odmor, a onda možete obavljati lagane kućne poslove. Prosječno trajanje privremene nesposobnosti kreće se od 27 do 40 dana.

Što učiniti u udaljenom razdoblju nakon operacije:

  • ne podizati više od 10 kg;
  • normalizira stolice, izbjegava zatvor;
  • vrijeme za liječenje bolesti respiratornog trakta, praćeno kašljem;
  • produljena uporaba svijeća s estrogenom (Ovestin) kako je propisao liječnik;
  • ne bavite se nekim sportovima: biciklizam, veslanje, dizanje utega.

Značajke liječenja patologije u starijih osoba

Ginekološki prsten (pesar)

Liječenje prolapsa maternice u starosti je često teško zbog popratnih bolesti. Osim toga, često je ova bolest već u naprednoj fazi. Stoga se liječnici suočavaju sa značajnim poteškoćama. Kako bi se poboljšali rezultati liječenja, kod prvih znakova patologije žena treba kontaktirati ginekologa u bilo kojoj dobi.

U početnim stadijima bolesti u starijih bolesnika s prolapsom maternice koristi se ginekološki prsten. To je takozvani sintetički pesar, koji se umeće duboko u vaginu i podupire njegov luk, sprječavajući opadanje maternice. Prsten se uklanja noću i dobro se pere, a ujutro ga žena vraća natrag. Ginekološki pesar nema terapijski učinak. Pri korištenju mogu se pojaviti upalne komplikacije - kolpitis, vaginitis, cervicitis, kao i erozija (ovdje se može naći erozija vrata maternice).

Stoga će značajna pomoć ženi u izostavljanju maternice imati zavoj. Također ga mogu koristiti i mlađi pacijenti. To je posebna potpora gaćice, čvrsto pokrivaju trbuh. Oni sprečavaju prolaps maternice, podupiru druge zdjelične organe, smanjuju ozbiljnost nehotičnog mokrenja i bol u donjem dijelu trbuha. Pronalaženje dobrog zavoja nije lako, to bi trebalo pomoći ginekologu.

Žena mora izvesti terapijske vježbe.

Uz značajan prolaps, izvodi se kirurški zahvat, često uklanjanje maternice kroz vaginalni pristup.

efekti

Ako se bolest dijagnosticira kod žene u plodnoj dobi, ona često ima pitanje o tome može li zatrudnjeti ako se izostavi maternica. Da, nema posebnih prepreka u ranim fazama začeća ako je bolest asimptomatska. Ako je propust značajan, tada je prije planirane trudnoće bolje raditi 1–2 godine prije začeća.

Teško je zadržati trudnoću s dokazanim prolapsom maternice. Je li moguće izdržati dijete s ovom bolešću? Naravno, da, iako se rizik od patologije trudnoće, pobačaja, prerane i brze isporuke, te krvarenja u postporođajnom razdoblju značajno povećava. Da bi se trudnoća uspješno razvila, trebate biti pod stalnim nadzorom ginekologa, nositi zavoj, po potrebi koristiti pesarij, vježbati fizikalnu terapiju i uzimati lijekove koje je propisao liječnik.

Što ugrožava prolaps maternice uz moguće probleme s trudnoćom?

  • cistitis, pijelonefritis - infekcije mokraćnog sustava;
  • Vesikokozele - sakulirajuće širenje mokraćnog mjehura, u kojem ostaje urin, uzrokujući osjećaj nepotpunog pražnjenja;
  • inkontinencija s nadraživanjem perinealne kože;
  • rektokele - dilatacija i prolaps rektalne ampule, praćena zatvorima i bolovima tijekom defekacije;
  • štipanje crijevnih petlji, kao i samog maternice;
  • inverzija maternice, praćena njenom nekrozom;
  • pogoršanje kvalitete seksualnog života;
  • smanjenje ukupne kvalitete života: žena je neugodno otići na javno mjesto, jer stalno mora trčati u zahod, mijenjati jastučiće dok je inkontinentna, iscrpljena je stalnom boli i nelagodom tijekom hodanja, ne osjeća se zdravo.

prevencija

Prolaps maternice može se spriječiti na ovaj način:

  • minimizira produženi traumatski rad, ako je potrebno, uklanjanjem potrebnog razdoblja ili izvođenjem carskog reza;
  • vrijeme za identifikaciju i liječenje bolesti popraćenih povećanim tlakom u trbušnoj šupljini, uključujući kroničnu konstipaciju;
  • u slučaju puknuća ili disekcije perineuma tijekom poroda, pažljivo obnavljati cjelovitost svih slojeva perineuma;
  • preporučiti hormonsku nadomjesnu terapiju ženama s nedostatkom estrogena, osobito tijekom menopauze;
  • pacijentima s rizikom od prolapsa genitalija dodijelite posebne vježbe za jačanje mišića koji formiraju dno zdjelice.

Prolaps maternice: simptomi, faze, liječenje, prevencija

Ponekad žena osjeća nerazumljivu težinu u stidnom području, bol u vagini. Ginekolog, nakon pregleda, utvrđuje da je uzrok nelagodnosti slabljenje mišićnog tonusa, zbog čega se maternica spustila. Patologija može biti beznačajna, ali može imati i neugodne posljedice. Propuštanje se češće javlja kod starijih žena, a kod mladih je takvo stanje moguće. Zbog toga postoje ozbiljne komplikacije i posljedice, pa je liječenje potrebno.

Prolaps maternice, njegove faze

Uterica se drži u karličnoj šupljini mišićima dna zdjelice (skupina mišića u području perineala) i vlastitim ligamentima. Obično se nalazi u središtu karlične šupljine između rektuma i mjehura. Cerviks se lagano odbija, tako da se između tijela maternice i vrata formira kut od oko 100 °.

Ako tonus mišića oslabi i ligamenti se protežu (javlja se tzv. Genitalni prolaps), narušava se normalno mjesto maternice, dolazi do njegovog izostavljanja: gornji dio, iz kojeg se pružaju cijevi (dno maternice), pada i vrat se približava vaginalnom otvoru. Može doći do prolapsa maternice kada vrat maternice izađe. Abnormalnosti u ligamentnom aparatu uzrokuju spuštanje vagine, kao i rektuma, mjehura i bubrega.

Propuštanje se češće javlja kod žena starijih od 55 godina, ali se to stanje često javlja kod mladih ljudi. Postoji nekoliko stupnjeva bolesti.

1 stupanj. Postoji prolaps tijela maternice, dok joj se vrat približava ulazu u vaginu, ali ne ide dalje od njega, čak i ako se žena napne.

2 stupnja. Maternica se spušta toliko da joj je vrat prikazan prema van, ako se žena napne, kašlja, podiže teški predmet. Ovo stanje se naziva izostavljanje i nepotpuni prolaps maternice.

3 stupnja. Događa se nepotpun gubitak: vrat i dio maternice strše izvan vagine.

4 stupnja. Tijelo i dno maternice protežu se izvan genitalnog proreza, nastaje takozvani njezin potpuni gubitak.

Ova patologija ne predstavlja smrtnu prijetnju, ali kako napreduje, pojavljuje se sve više neugodnih simptoma prolapsa maternice i poremećaja njegovog funkcioniranja, zbog čega je žena onesposobljena.

Uzroci prolapsa organa

Razlog slabljenja mišića i ligamenata koji drže maternicu i druge organe zdjelice su:

  • puknuće mišića perineuma koji se javljaju tijekom poroda: tijekom ekstrakcije djeteta uz pomoć porodiljnih pinceta, korištenje vakuumske ekstrakcije, kao i prezentacija zdjelice fetusa;
  • oštećenje ligamenata i mišića tijekom operacije genitalija;
  • ozljede koje uzrokuju pucanje perineuma;
  • povreda osjetljivosti živčanih završetaka smještenih u organima urogenitalnog sustava, nemogućnost normalne regulacije kontraktilnosti mišića središnjim živčanim sustavom;
  • kongenitalni poremećaji strukture organa, mišića i ligamenata smještenih u zdjelici;
  • nasljedna patologija razvoja vezivnog tkiva (genetski poremećaj proizvodnje kolagena) - displazija vezivnog tkiva.
  • smanjenje elastičnosti mišića i ligamenata kao posljedica promjena u hormonskoj pozadini uzrokovanih starenjem, smanjenje sadržaja estrogena (u razdoblju menopauze).

Rizik od razvoja patologije je povećan kod žena uključenih u dizanje utega, prisiljene na teške fizičke radove. Često dolazi do prolapsa i prolapsa maternice kod žena koje su rađale mnogo puta, kao i kod zatvora.

Razvoj se potiče stvaranjem tumora u trbušnoj šupljini. Povećani intraabdominalni tlak, koji dovodi do prolapsa organa, javlja se kod žena s kroničnim bolestima koji uzrokuju ozbiljan kašalj. Može se pojaviti i kod pretilosti.

Video: Uzroci i posljedice prolapsa maternice

Simptomi i moguće komplikacije

Patologija možda godinama ne smeta ženama. Simptomi prolapsa maternice počinju se sve više pojavljivati ​​kada napreduju. Žena ima osjećaj prisutnosti u vagini ili u perineumu stranog tijela, boli u tom području, kao iu donjem dijelu trbuha, pogoršava se pri hodanju ili sjedenju. Zabrinuti zbog bolova u sakrumu i donjem dijelu leđa.

Bol, nelagoda javljaju se tijekom spolnog odnosa. U završnim fazama propusta, seksualni odnos postaje nemoguć.

Kada se maternica spusti, vrši pritisak na mjehur, pa uriniranje postaje učestalo, teško i bolno, a može se javiti i urinarna inkontinencija. Staza urina uzrokuje cistitis, upalu bubrega, urolitijazu.

Prolaps maternice podrazumijeva crijevni prolaps, zbog čega žena ima zatvor i nadutost. Ponekad se dogodi fekalna inkontinencija.

Možda povećanje bjelji, pojava krvavog vaginalnog iscjedka. Mjesečno postaju obilne i dugotrajne. Uz snažan propust ili prolaps maternice, žena ne može zatrudnjeti.

Padajući dio maternice se neprestano ozljeđuje pri hodu, tako da na njemu nastaju krvarenje čireva i dolazi do upale. Poremećena je cirkulacija krvi u maloj zdjelici, javljaju se proširene vene donjih ekstremiteta, pojavljuju se otekline tkiva i sluznica maternice.

Sa izostavljanjem i prolapsom maternice mogu se pojaviti komplikacije kao što su ranice u vagini, štipanje prolapsa maternice i crijevne petlje.

Dijagnoza prolapsa maternice

Kako bi se otkrio prolaps i više prolapsa maternice, liječnik može imati vanjski pregled genitalija. Provjerava se stupanj manifestacije u ostatku žene i kada se pokušava istegnuti. Da bi se odredio stupanj razvoja patologije i dijagnostike povezanih bolesti, provodi se pregled, na temelju kojeg liječnik određuje koji je tretman potreban i je li potrebno kirurško liječenje.

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  1. Kolposkopija maternice. Omogućuje vam proučavanje stanja vrata maternice i maternice, otkrivanje nabora, područja upale, istraživanje stanja endometrija i sluznice cerviksa.
  2. Histerosalpingoskopija - ultrazvučni pregled jajovoda.
  3. Ultrazvuk uterusa i drugih zdjeličnih organa.
  4. Papa test. Citološki pregled brisa vagine i cerviksa radi otkrivanja abnormalnih stanica.
  5. Mikroskopsko ispitivanje razmaza kako bi se odredio sastav mikroflore, kao i sijanje sadržaja razmaza kako bi se odredio tip bakterija koje su u njemu prisutne.
  6. Sijte urin. Provedena je kako bi se utvrdila prisutnost infekcije u mokraćnim organima.
  7. MRI ili CT snimke zdjeličnih organa. Ove metode omogućuju dijagnosticiranje izostavljanja ili prolapsa maternice, koji može biti vanjski znak sličan patologijama kao što su "rođenje" miomatskog čvora, preokret maternice, vaginalna cista.

Konzultacije proktologa i urologa provode se kako bi se identificirale patologije crijeva i mokraćnih organa.

liječenje

Postoje 2 načina za liječenje propusta i prolapsa maternice: konzervativni i kirurški. Prilikom odabira smjera terapije, liječnik uzima u obzir stupanj razvoja patologije i simptome njezine manifestacije.

Konzervativno liječenje

Koristi se u slučaju kada se promatra prvi stadij izostavljanja, funkcioniranje susjednih organa nije narušeno. Upotrijebljeni lijekovi koji povećavaju sadržaj estrogena u krvi. Pomaže jačanju ligamenata i poboljšanju tonusa mišića. Takvi lijekovi su također u obliku masti koje se unose u vaginu.

Ginekološka masaža maternice propisana je za poboljšanje cirkulacije krvi i uklanjanje stagnacije krvi i edema. Stariji bolesnici moraju koristiti pesare - posebne elastične gumene obruče ispunjene zrakom. Elastični prsten podržava maternicu, ne dopušta joj da padne u vaginu. Nedostatak je taj što dugotrajna upotreba vagine dovodi do pojave rana u vagini. Zbog toga se koriste 3-4 tjedna, a zatim dva tjedna. Obvezni postupak je svakodnevno tuširanje antiseptičkih otopina furatsilina, kalijevog permanganata ili ekstrakta kamilice.

Upozorenje: Kada započnete liječenje, žena treba odbiti teške fizičke napore, prebaciti se na lakši rad, slijediti dijetu koja omogućuje da se ukloni zatvor.

Vrste operacija

Ako je konzervativna terapija bila neučinkovita, a stupanj pomaka organa velik, primjenjuje se kirurško liječenje. Uklanjanje patologije moguće je pomoću sljedećih metoda:

  1. Vaginoplastika. Šava stražnji zid vagine, kao i rektum, mišić anusa i perineum. U prisutnosti urinarne inkontinencije provodi se “prednja kolporacija” (eliminacija kile mjehura, koja je posljedica njezina izostavljanja).
  2. Skraćivanje materničnih ligamenata i njihovo fiksiranje u prednjem i stražnjem zidu maternice. Metoda nije dovoljno učinkovita, jer se ligamenti tijekom vremena ponovno protežu.
  3. Šivanje ligamenata zajedno. Nakon takve operacije, žena neće moći roditi dijete, jer maternica ne može normalno rastezati i zaraziti se.
  4. Učvršćivanje maternice u kosti i ligamente dna zdjelice. Takva operacija omogućuje ženi da sačuva sposobnost da rađa djecu.
  5. Jačanje ligamenata plastičnih materijala. Moguće odbacivanje plastike, recidiv bolesti, pojava fistula u zdjeličnim organima.
  6. Sužavanje lumena vagine.
  7. Histerektomija - potpuno uklanjanje maternice. Izvodi se u slučaju prolapsa maternice kod žena koje su izašle iz reproduktivne dobi.
  8. Kombinirana metoda: istovremeno držanje maternice, jačanje ligamenata i šivanje vagine.

Operacije se izvode kroz vaginu ili laparoskopijom (kroz punkcije u trbušnom zidu). Ponekad morate pribjeći otvorenoj kavitaciji.

Nakon kirurškog liječenja prolapsa maternice propisuju se protuupalna terapija i lijekovi protiv bolova. Ako je maternica očuvana, hormonska nadomjesna terapija s pripravcima koji sadrže estrogen, ako je potrebno.

Preporuka: U postoperativnom razdoblju preporučuje se dijeta, kao i terapijske vježbe za jačanje zdjeličnih ligamenata i mišića dna zdjelice.

Video: Kirurško liječenje prolapsa unutarnjih organa

Prevencija prolapsa maternice

Zakon predviđa ograničenje težine predmeta koje je dopušteno podizanje i nošenje žene na radnom mjestu (ne više od 20 kg). Mora se strogo pridržavati utvrđene stope. Djevojku iz rane dobi treba upoznati s posljedicama teškog fizičkog napora.

Važna preventivna mjera je pravilna njega genitalija, osobito nakon poroda. Takva mjera je potrebna kako bi se spriječila upala vagine. Također je važno pravovremeno liječiti bolesti genitalnih i drugih organa male zdjelice.

Od velike je važnosti ispravno upravljanje radom, pažljivo šivanje rupa. Nakon poroda, liječnici preporučuju vježbe za vraćanje elastičnosti mišića i ligamentnog aparata maternice. U prisustvu porodnih ozljeda propisana je laserska terapija ili elektrostimulacija zdjeličnih mišića.

Neophodno je pravilno jesti kako se zatvor ne bi dogodio.

Vježbe za jačanje mišića zdjelice i vagine

Dobar način da se spriječi prolaps maternice i vagine je yoga pomoću posebnih poza. Tu je i niz posebnih vježbi koje pomažu jačanju mišića dna zdjelice i vagine.

Neki od njih se izvode u sjedećem položaju: povlače se mišići vagine i donjeg trbuha, a zatim ih "guraju" van, komprimiraju i opuštaju sfinkter. Druge vježbe se izvode u stojećem ili ležećem položaju, na primjer, kao što je hodanje u krugu s loptom koja je stisnuta između nogu, puzanje naprijed i natrag.

Vježba koju bi žena trebala obaviti leži na leđima sa savijenim nogama u koljenima, s nogama pritisnutim na pod također je korisna: trebate razdvojiti noge što je više moguće, a zatim ih spojiti, stisnuti mišiće vagine. S istim početnim položajem možete podići zdjelicu, stežući mišiće. Vježbe se izvode 10 puta. Učinkovitost takve teretane je zajamčena.

4 faze prolapsa maternice i odgovarajuće metode liječenja

Teško je povjerovati, ali svaka druga žena starija od 50 godina uči od svog ginekologa da je uzrok neprestanog porasta boli i pritiska u trbuhu niži prolaps maternice (prema riječima medicinskih udžbenika - genitalni prolaps ili uterotsel). Mišići dna zdjelice su toliko slabi da više ne mogu držati maternicu (a često i susjedne organe - mjehur, rektum) u prirodnom položaju.

Patologija se razvija neprimjetno i najvjerojatnije je poticaj za bolest dana u njegovoj mladosti - teški porođaj, nošenje težine, ozljede zdjelice i upala. Takve situacije nisu neuobičajene, u Indiji, na primjer, prolaps maternice je gotovo epidemiološke prirode, pa čak iu prosperitetnim Sjedinjenim Državama više od 15 milijuna žena pati od ove bolesti.

Kamo ide maternica, kakve senzacije ona prati?

Maternica je najnapredniji organ trbušne šupljine. Čak i kod zdrave žene, ona može stalno mijenjati svoj položaj ovisno o punjenju debelog crijeva i mjehura - maternica je između njih. Kada padne u vaginu, susjedni organi su prisiljeni "pomaknuti se".

Često se situacija pogoršava pomicanjem mokraćnog mjehura (cistocela) i rektuma (rectocele) - otuda i problemi s mokrenjem i konstipacijom. Ne ostavlja osjećaj da nešto ispod preše, ometa, može se pojaviti krvav iscjedak i bol, dajući donji dio leđa i sakrum. Čim dođe do pada, možda će doći do poteškoća s mokrenjem ili, naprotiv, kod urinarne inkontinencije.

Često se gubi menstrualni ciklus i svaki put se događa neočekivana iznenađenja, a krvarenje prati intenzivna bol.

U pravilu, što je jači prolaps maternice, to je menzes obilnije. U nekim slučajevima, količina gubitka krvi je toliko značajna da postoji stvarni rizik od razvoja anemije.

Tijekom spolnog odnosa žena osjeća i nelagodu. Ako se maternica toliko spusti da će joj cerviks izgledati izvan genitalnog jaza, onda intimnost uopće neće biti moguća.

Svaki drugi pacijent, čiji je maternica premještena prema dolje, pati od raznih uroloških poremećaja. Teško mokrenje izaziva razvoj simptoma rezidualnog urina, nakon čega slijedi infekcija raznih dijelova mokraćnog sustava. Cistitis, pijelonefritis, urolitijaza - to je nepotpun popis posljedica koje će se morati riješiti.

4 stupnja patologije

Faza 1 - lagani pomak tijela prema dolje. U početnom stadiju razvoja patologije kažu da grlić maternice nije vidljiv izvana, čak i uz jaku napetost. Zidovi vagine su također blago spušteni, genitalni prorez se ne može zatvoriti.

Faza 2 - većinu vremena cerviks je skriven u vagini, ali se naprezanje može vidjeti izvan genitalnog proreza.

Faza 3 - ne samo cerviks, nego i dio njenog tijela stalno su ispod razine ulaza u vaginu.

Faza 4 - potpuni prolaps maternice.

Podmuklost situacije je da u ranoj fazi žena možda uopće ne osjeća nelagodu. No, prolaps maternice je već počeo, a ako se ne dijagnosticira na vrijeme, uskoro će maternica pasti tako da će biti vidljiva. Najčešće je to zbog neuspjeha mišića dna zdjelice. Oni se protežu, gube tonus i više ne mogu držati maternicu u normalnom fiziološkom položaju.

Redoviti posjeti ginekologu i praćenje položaja maternice je posebno važno ako vaša povijest uključuje:

  • ozljede nastale tijekom porođaja, zbog glutealnog prikaza fetusa, upotrebe akušerskih pinceta ili vakuumskog ekstraktora;
  • suze u dubokim perinealima;
  • operacije izvršene na organima reproduktivnog sustava;
  • benigne lezije - ciste, fibroide, fibroide;
  • kongenitalne malformacije organa smještenih u području zdjelice.

Rad koji je povezan s redovitim fizičkim naporima i dizanjem predmeta koji teže više od 10 kg kontraindiciran je za žene bilo koje dobi. Ova je odredba zajamčena na zakonodavnoj razini i navedena je kao posebna stavka u skupu uputa o zaštiti na radu.

Česti uzrok prolapsa maternice je povećan intraabdominalni pritisak. Može se razviti zbog pretilosti, kroničnog zatvora i nadutosti. Čak i jak, dugotrajan kašalj može uzrokovati pomicanje maternice - to stvara povećani pritisak u trbušnoj šupljini.

Najčešće, nekoliko čimbenika igra ulogu u razvoju patologije. Situacija je još teža ako žena prolazi kroz menopauzu - nedostatak ženskih spolnih hormona (estrogena) u tijelu sigurno će utjecati na tonus mišića.

Kako se dijagnosticira problem?

Činjenica da maternica nije na mjestu može se razumjeti tijekom rutinskog ginekološkog pregleda. Kako bi odredio stupanj propusta, liječnik traži od pacijenta da ga povuče. No, budući da često nedostaju samo zidovi vagine, ali i susjedni organi, još dva specijalista, urolog i proktolog, trebaju procijeniti situaciju.

Uz površinske preglede potrebno je proći još jedan obvezni studij - kolposkopiju. Ako se ne pronađu povezane bolesti maternice, nestaje potreba za kirurškom intervencijom, žena će biti podvrgnuta liječničkom pregledu i bit će propisana konzervativna terapija.

Ali ako se utvrdi da je organska plastična kirurgija jedini način da se problem riješi, uoči pacijenta će morati pričekati još nekoliko dodatnih pregleda:

  • kiretaža i dijagnoza maternice;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • mrlje na flori, bakposev;
  • izlučujuća urografija;
  • kompjutorska tomografija koja je potrebna za razjašnjenje stanja svih organa male zdjelice.

Propust 1 i 2 stupnja: konzervativno liječenje

Dok maternica još nije pala ispod genitalnog proreza, a funkcije susjednih organa nisu narušene, situacija se može ispraviti konzervativnim metodama:

  • fizikalna terapija usmjerena na jačanje trbušnih mišića i dna zdjelice (kompleks gimnastičkih vježbi prema Kegelu ili Yunusovu);
  • ginekološka masaža (redovito se izvodi nekoliko mjeseci);
  • tijek lijekova koji sadrže estrogen (ovaj hormon je potreban za jačanje ligamentnog aparata);
  • lokalno uvođenje u vaginalne masti, s visokim sadržajem metabolita i svih istih estrogena.

Ginekološka masaža je odavno prepoznata kao učinkovita metoda obnavljanja mišićnog tonusa perineuma. Najvažnije je da ga izvodi iskusni ginekolog. Bilo kakva bol tijekom masaže razlog je napuštanja ove tehnike i traženja drugih načina konzervativnog liječenja.

Važno je uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta, njezine reakcije i na toj osnovi odabrati optimalnu brzinu i intenzitet pokreta. Trajanje svake sesije je individualno. U prosjeku traje oko 10-15 minuta.

Utjecaj na maternicu događa se palpacijom. Liječnik masira organ s unutarnje strane jednom rukom, a drugom ruku drugom. Tako se maternica pažljivo palpira sa svih strana. Ženi se također preporučuje spavanje na želucu.

Učinak ove tehnike: eliminira se zavoj maternice, nestaju adhezije, poboljšava se cirkulacija svih organa zdjelice i povećava ukupni tonus. Mnoge žene nakon tijeka masaže dobivaju dugo očekivanu trudnoću.

Propuštanje 3 i 4 stupnja: razne vrste operacija

Ako konzervativna terapija nije uspjela i maternica je već vidljiva izvan genitalnog proreza, tada je jedini način da se problem riješi operacija. To je uobičajena praksa - 15 od 100 ginekoloških operacija izvodi se zbog prolapsa maternice.

  1. Vaginoplastika je kompleks plastičnih operacija s ciljem jačanja mišića dna zdjelice, mjehura i vagine. Budući da su ti mišići uključeni u prolaps maternice, vaginoplastika se uvijek izvodi kao primarna ili sekundarna mjera.
  2. Učvršćivanje okruglih ligamenata maternice na prednji ili stražnji zid. Provođenje takvih operacija nije često - postotak recidiva je previsok. Činjenica je da je maternicu moguće fiksirati vlastitim okruglim ligamentima, ali se protežu tijekom vremena, što znači da se maternica može ponovno spustiti.
  3. Šivanje ligamenata maternice između sebe. Učinkovita tehnika, ali ponekad dovodi do gubitka funkcije rađanja.
  4. Učvršćivanje premještenih organa na zidove dna zdjelice. Najčešće su vezani za sakralnu ili stidnu kost, kao i za zdjelične ligamente.
  5. Jačanje ligamenata i fiksacija maternice uz pomoć aloplastičnih materijala. Metoda ima svoje rizike - tijelo može odbaciti tuđinsku aloplastu, može se razviti fistula.
  6. Drugi način sprječavanja ispadanja maternice je djelomično sužavanje lumena vagine.
  7. Posljednja radikalna metoda koja se koristi kada je jednostavno nemoguće vratiti maternicu na mjesto je histerektomija, odnosno uklanjanje organa. To je ekstremna mjera koju nastoje izbjeći. Budući da je uklanjanjem maternice moguće izazvati snažno pomicanje drugih organa dna zdjelice.

Najčešće, kirurzi koriste kombinirane tehnike kako bi istodobno izradili i plastificirali vaginu, te fiksirali maternicu i ojačali ligamentni mišićni sustav dna zdjelice. To je jedini način da budemo sigurni da su genitalije sigurno fiksirane i da neće biti recidiva.

Nakon operacije potrebno je potpuno eliminirati tjelesnu aktivnost i dijetu kako bi se izbjegla konstipacija.

Laparoskopska metoda

Druga metoda kirurškog liječenja prolapsa maternice uključuje njezino fiksiranje s posebnom mrežom. Mreža je elastična i može se rastegnuti, na primjer, tijekom trudnoće. Ista mreža tijekom operacije može popraviti mjehur i rektum.

Intervencija se izvodi modernom laparoskopskom metodom, kroz minijaturnu (ne više od 2 cm) abdominalnu inciziju. Nakon takve operacije nema ožiljaka i spajanja, što znači da stanje vagine i spolni život žene neće biti ni na koji način pogođeni.

To je najmanje traumatična i najučinkovitija metoda za liječenje patologije. Već treći dan pacijent se otpušta kući. Prosječno trajanje razdoblja oporavka je oko mjesec dana. Isključuju se recidivi i ponovljeni propusti organa.

Kontraindikacije za operaciju?

Često je prolaps maternice problem za starije i starije žene, pa operacija nije uvijek moguća. Ako postoje kontraindikacije za operaciju, možete kontrolirati situaciju uz pomoć vaginalnih tampona ili pesara.

Pesar je debeli gumeni prsten koji služi kao privremeni oslonac za dislocirani maternicu. Zrak u njemu, tako da prsten može biti i elastičan i elastičan, bez stvaranja nelagode za ženu. Nemoguće je dugo ostaviti pesar u vagini - mogu se pojaviti rane. Nose se 3-4 tjedna, a onda se napravi kratka pauza, a nakon 2 tjedna ponovno se stavljaju.

Da biste izbjegli upalu, dok je prsten u vagini, potrebno je svakodnevno ispiranje. Da biste to učinili, možete koristiti izvarak od kamilice i antiseptika - furatsilina rješenje ili kalij permanganat.

Drugi način da se maternica fiksira na normalnoj fiziološkoj razini je nošenje zavoja. Dizajn zavoja, dizajniran da podupire maternicu, razlikuje se od ostalih sustava zavoja. Ona čvrsto okružuje bokove, podupire maternicu sa strane i prolazi kroz područje prepone, podupirući je od dna. Nošenje zavoja više od 12 sati dnevno se ne preporuča, kako se ne bi pretjerano opteretilo zdjelične organe.

Prolaps maternice i trudnoća

Izostavljanje maternice prvog stupnja nije kontraindikacija za trudnoću i, naprotiv, može pridonijeti brzom začeću. Budući da su blagi oblici patologije gotovo asimptomatski, žena može saznati da maternica nije na mjestu, samo kada se registrira, podvrgava se obveznom ginekološkom pregledu. Trudnoća i porođaj u ovom slučaju mogući su, ali trudnica bi se trebala odmah pripremiti za neke poteškoće.

  1. Često će joj smetati prigovaranje bolova u donjem dijelu trbuha. Mnogim trudnicama s prolapsom maternice teško je ne samo hodati, nego i stajati.
  2. Propuštanje može biti prijetnja životu ne samo nerođenog djeteta, nego i majke.
  3. Izostavljanje maternice tijekom trudnoće izravna je naznaka za nošenje zavoja. To je jedini način da se unutarnji organi podupru u ispravnom položaju i da se ukloni prekomjerno opterećenje kralježnice.
  4. Za trudnicu s ptozom, važno je kontrolirati svoju težinu. Što više kilograma skupi, fetus će biti teže i to će veće opterećenje biti na već oslabljenim materničnim ligamentima. Ako je dijete preveliko, vjerojatnost preranog poroda je visoka.
  5. Proces rađanja ima i svoje specifičnosti. Liječnik bi trebao izabrati poseban položaj za ženu, koji će osigurati minimalno opterećenje njezinih genitalija. Povući dijete za glavu u ovom slučaju je nemoguće, a ruke i noge treba izvući posebno pažljivo. Kvalifikacija liječnika u ovom slučaju je ključna. Ako dopusti pauze i tretira ih bezuspješno, nakon rođenja, maternica će pasti još niže, a patologija će preći u sljedeći, teži stadij.

Prevencija prolapsa maternice - fizikalna terapija

Trenirajte mišiće perineuma, izvodite vježbu "dizalo"

Prvo, morate izgladiti mišiće i zadržati se u tom položaju 4-5 sekundi, a zatim - jednako polako se opustiti. Sada ponovno zategnite mišiće i pokušajte ostati u tom položaju nekoliko sekundi duže nego prvi put. Postupno povećavajte tempo i trajanje. Pa, ako možete izdržati u napetom stanju najmanje 20 sekundi.

Vježba "bicikl"

Lezite na leđa i nogama obavite kružna kretanja kao da vozite bicikl. Okrenite "pedale" koliko god možete. Nakon minute, ponovite vježbu i pokušajte "voziti" malo duže.

Neka noge "škare"

Dok ležite na leđima, ispravite noge, a zatim ih podignite naizmjence. Kut koji se formira između stopala i poda trebao bi biti oko 45 stupnjeva. Pokušajte držati nogu uspravnom, nemojte je savijati u zglobu koljena i držati je pod kutom od 5-6 sekundi. Zatim spustite i podignite drugu nogu. Svaki put pokušajte držati nogu što je duže moguće, postupno povećavajući to vrijeme do 20 sekundi.

„Trokut”

Kada završite s škarama, savijte koljena i pritisnite stopala na pod. Ostanite dolje, podignite torzo i naslonite se na laktove. Sada podignite zdjelicu i zategnite mišiće perineuma. Stanite u tom položaju nekoliko sekundi, opustite se i ponovite.

„Brod”

Okrenite na trbuh i pokušajte se saviti i podignuti ruke i noge istovremeno. Brojite do 5, vratite se na početnu poziciju i ponovno se savijte, ali ovaj put pokušajte računati na 6. Ponovite sve dok ne dosegnete 20.

Povećajte opterećenje treba postupno. Polazeći od 5-7 pristupa, nakon mjesec dana redovitih predavanja, broj ponavljanja svake vježbe treba biti do 20, samo u tom slučaju će doći do učinka. Mnogo vremena takve vježbe neće trajati - samo 30-40 minuta dnevno, ali su prednosti vježbanja značajne. Ne samo da može pouzdano ojačati maternicu na mjestu, nego i spriječiti razvoj brojnih bolesti urogenitalnog sustava i organa probavnog trakta.

Pokušajte što manje koristiti dizalo. Svaki put kada se popnete uz stepenice, vaši mišići zdjelice su ojačani.

Takve jednostavne vježbe važan su dio oporavka nakon poroda i djelotvorne prevencije ginekoloških bolesti tijekom menopauze. Prolaps maternice je ozbiljan problem koji je ipak lako rješiv u svojim ranim fazama. Čim osjetite da ste češće nego inače krenuli na toalet, ne možete ga podnijeti dugo vremena i bojite se da ćete opet kašljati ili kihati - ovo je prvo, ali vrlo ozbiljno "zvono". Što prije sumnjate da nešto nije u redu i obratite se liječniku, to je vjerojatnije da ćete izbjegavati operaciju.