Što je neuspjeh lutealne faze

Trudnoća

NLF je nedostatak lutealne faze menstrualnog ciklusa. Možete pronaći sinonim - hipofunkciju žutog tijela. U osnovi, to znači da žuto tijelo ne radi dobro, emitira mali progesteron. Kao rezultat toga, maternica nije u stanju primiti embrio u razvoju. Rezultat je jadan: neplodnost ili pobačaj u ranoj trudnoći.

Stav prema ovom sindromu je kontroverzan: neki stručnjaci smatraju da se to događa vrlo često, dok drugi vjeruju da češće nema izoliranih problema u završnoj fazi ciklusa, a kršenja cijelog ciklusa su, prije svega, odsutna ovulacija. Ako se ne dogodi ovulacija, progesteron se gotovo ne ističe.

Uzroci NLF sindroma

Menstrualni ciklus sa svim promjenama koje se događaju u tijelu reguliran je endokrinim putem. To je povezan sustav hormona središnjeg živčanog sustava (hipotalamus i hipofiza mozga) i reproduktivnog sustava (jajnici). Koncentracija nekih hormona utječe na oslobađanje drugih.

Kršenja se mogu "spustiti" ili "ustati". Ili strukture mozga ne djeluju u punoj snazi ​​- a onda su i jajnici, također, "lijeni", nedovoljno stimulirani. Ili obrnuto: iz nekog razloga, jajnici su inferiorni, oslobađaju nekoliko hormona - i kao odgovor, mozak također oslobađa svoje vlastite hormone u manjim količinama. Uostalom, oni su očito međusobno povezani.

  1. Različiti čimbenici mogu uzrokovati poremećaj funkcija središnjeg živčanog sustava: tumori, značajni stresori, patologije drugih endokrinih organa (osobito štitnjače i nadbubrežne žlijezde), određeni profesionalni rizici, prekomjerni, iscrpljujući fizički napori (na primjer, sport), ozljede i čak prehrambene ovisnost. Hiperprolaktinemija (i kod dojilja) također inhibira izlučivanje gonadotropina.
  2. Jajnici ne rade dobro u dva glavna slučaja. To je ili nerazvijenost genitalnih organa (zbog genetskih ili drugih uobičajenih patoloških stanja), ili učinci upalnih procesa koji utječu na unutarnje genitalne organe (ponekad su pogođene i druge bolesti, kao što su policistični ili onkopatološki). Drugi je razlog najčešći. Nekoliko žena pati od upale privjesaka - ponekad od djetinjstva ili adolescencije. Osim toga, nezdravi epitel maternice možda ne reagira pravilno na hormone.

Ne samo da su jajnici oštećeni upalama koje djeluju tromo. Tu je i nakupljanje posebnih tvari - prostaglandina i histamina - karakterističnih za mjesto upale. Oni pogoršavaju problem. Konkretno, dokazano je da je zbog njih tijelo izgleda zaboravilo kako se snalazi s genetski izvanzemaljskim embrijem. Norma je potiskivanje mehanizma odbacivanja u majčinom organizmu (progesteron usmjerava taj proces). Prostaglandini mogu ublažiti ovu supresiju. Kao rezultat toga, tijelo reagira na fetalno jaje, kao i bilo koji "autsajder": odbija ga.

dijagnostika

Iz navedenog se može vidjeti koliko je složen i ne uvijek jasan problem sindrom NLF-a. Ali težnja za pronalaženjem korijena nesreća je nužna. Moderni ginekolog ima impresivan popis metoda za identifikaciju i procjenu ozbiljnosti NLF-a.

Glavne pritužbe: često - nepravilnosti u menstruaciji (skraćivanje), ponekad bolovi u donjem dijelu trbuha, upalna bolest genitalija, česte akutne respiratorne infekcije, neuspješni pokušaji da se zatrudni ili ponovljeni pobačaj. Osim toga, liječnik mora odrediti i druge čimbenike koji utječu na hormone: komorbiditeti, lijekovi i kontraceptivi, način života pacijenta.

Često, jedna povijest i vanjski pregled su dovoljni da se odbaci dijagnoza NLF-a. Na primjer, ako su ciklusi dugi, više od 35 dana, menstruacija ponekad nestane za mjesec ili dva, mlada žena ima izražen manjak težine ili je nedavno pretrpjela oštre fluktuacije težine, stres - to je više dokaza anovulacijskog poremećaja kao uzroka neplodnosti.

Prepoznaje se s jedne strane zastarjelom metodom, ali s druge strane pomaže utvrditi je li i kada došlo do ovulacije. Ako nema ovulacije, nemoguće je govoriti o NLF-u. Metoda nije vrlo precizna, ali je dostupna i jednostavna.

Kod NLF-a otkriva se skraćivanje lutealne faze (ako traje 14 dana, a kod patologije se smanjuje u prosjeku 9-10 dana), mala temperaturna razlika prije i nakon ovulacije.

Možete vidjeti patologiju jajnika (ciste), procijeniti da li se folikul razvija i da li se sluznica maternice zadebljava. Također se ocjenjuju stanje maternice i jajovoda, te prisutnost adhezija. Preporučuje se istraživanje nekoliko puta (tijekom jednog ili više ciklusa) i kod istog stručnjaka.

Doppler ultrazvuk - omogućuje vam proučavanje krvotoka. Ako se u području žutog tijela nađe slaba, slaba krvna žila, to ukazuje na hipofunkciju.

liječenje

Budući da sindrom NLF-a nije zasebna bolest, već samo manifestacija nekih ozbiljnih poremećaja u tijelu, nije lako liječiti ga.

Nije dovoljno samo propisati lijekove progesteron - to je nedjelotvorno. Stoga se liječenju mora pristupiti sveobuhvatno, djelujući na tijelo kao cjelinu, pokušavajući mu pomoći da se oporavi.

  1. Otkrivanje i korekcija abnormalnosti: liječenje kronične upale, korekcija težine, upravljanje stresom (psihoterapijska, ako je potrebno, medicinska metoda), imunomodulacija, itd.
  2. Akupunkturni stimulirajući učinci.
  3. U vezi s ulogom medijatora upale (prostaglandina), korisno je propisati lijekove na kraju ciklusa koji suzbijaju sintezu prostaglandina. Na primjer, indometacin.
  4. Fizioterapija. Predloženo je nekoliko metoda koje utječu na reproduktivni sustav: intravaginalna fonoforeza vitamina E i elektroforeza bakra, elektromagnetsko polje.
  5. Stimulacija ovulacije i obnova normalnih funkcija epitela uterusa. Koriste se lijekovi kao što su mikrofolin (estradiol) i utrogestan (dufaston); multivitaminski kompleksi s folnom kiselinom i drugim vitaminima B, vitamin C.

Spa tretman. U uvjetima sanatorija primjenjuju se masaže, kupke, aromaterapija, mineralna voda i drugi načini utjecaja na tijelo.

Nedostatak lutealne faze menstrualnog ciklusa

. ili: Neuspjeh druge faze menstrualnog ciklusa

Neuspjeh lutealne faze menstrualnog ciklusa je kršenje funkcije žutog tijela, privremenog hormonskog organa koji nastaje nakon ovulacije (oslobađanje jajne stanice (ženske zametne stanice) iz jajnika (ženske reproduktivne žlijezde)) iz stanica folikula (dio jajnika koji okružuje jaje).

Menstrualni ciklus je podijeljen u dvije faze: folikularni (od početka menstruacije do ovulacije (obično traje 12-14 dana od početka menstruacije)) i lutealnog (počinje nakon ovulacije i traje 14 dana).

U lutealnoj fazi folikul se pretvara u žuto tijelo - poseban privremeni organ sposoban proizvesti progesteron (ženski spolni hormon koji pomaže održavanju trudnoće).
Kod kršenja formacije ili funkcije žutog tijela dolazi do smanjenja proizvodnje progesterona, što dovodi do formiranja neispravnog endometrija (sluznice maternice), koji nije sposoban biti pouzdano "tlo" za implantaciju (implantaciju) oplođenog jajašca i razvoj trudnoće.

Simptomi lutealne faze menstrualnog ciklusa

  • Poremećaji menstrualnog ciklusa:
    • nepravilna menstruacija;
    • skraćivanje menstrualnog ciklusa (menstruacija se javlja češće nego nakon 21 dana);
    • obilne menstruacije (više od 150 ml iscjedka) s ugrušcima (menoragija);
    • oskudna menstruacija s tankim (beznačajnim) iscjedkom za manje od 3 dana (oligomenoreja).
  • Spontani pobačaj (pobačaj) u prvom tromjesečju trudnoće.
  • Pobačaj (spontani pobačaj), uključujući uobičajeni (2 ili više pobačaja u nizu), pobačaj.
  • Neplodnost (nemogućnost začeta djeteta s redovitim seksualnim životom bez zaštite za 1 godinu).

oblik

Postoje 2 oblika neuspjeha lutealne faze menstrualnog ciklusa.

  • Oblik hipoprogesterona - karakteriziraju sljedeće značajke:
    • žuto tijelo (privremeni hormonski organ, koji se formira nakon ovulacije (oslobađanje jajne stanice (ženske reproduktivne stanice) iz jajnika (ženska reproduktivna žlijezda)) iz stanica folikula (dio jajnika koji okružuje jaje) značajno se smanjuje u volumenu, ne formira;
    • smanjuje se količina progesterona (ženski spolni hormon koji proizvodi žuto tijelo i doprinosi održavanju trudnoće) u drugoj fazi menstrualnog ciklusa;
    • endometrij (sluznica maternice) do kraja druge faze menstrualnog ciklusa ima nedovoljnu debljinu (manje od 10 mm).
  • Hiperstrogeni oblik karakteriziraju sljedeći pokazatelji:
    • volumen žutog tijela je dovoljan, unutar normalnog raspona;
    • endometrij u danima 21-23 ima dovoljnu debljinu (više od 12 mm);
    • oštro povećana koncentracija estrogena (ženski spolni hormon koji potiče razvoj folikula i rast endometrija) u krvi;
    • umjereno (blago) smanjenje progesterona.

razlozi

Razlikuju se funkcionalni, organski i iatrogeni uzroci razvoja lutealne faze menstrualnog ciklusa.

Uzrokuje funkcionalno (povezano s oštećenjem funkcije organa reproduktivnog sustava).

  • Bolest jajnika.
    • Otporni jajnički sindrom je bolest u kojoj jajnici gube osjetljivost na "hormonske voditelje" koji stimuliraju proizvodnju spolnih hormona od strane jajnika.
    • Sindrom hiper-retardacije jajnika - inhibicija funkcije jajnika kao posljedica dugotrajne primjene lijekova koji potiskuju gonadotropnu (stimulirajuću jajnika) funkciju hipofize (endokrina žlijezda, smještena u podnožju mozga, kontrolira rad drugih endokrinih žlijezda).
    • Sindrom policističnih jajnika je bolest u kojoj jajnici izvana podsjećaju na saće zbog značajnog broja folikula (mjesta jajnika koja okružuju jajne stanice (ženske zametne stanice)).
    • Sindrom iscrpljenosti jajnika - početak menopauze (prestanak menstruacije) zbog neadekvatne funkcije jajnika prije 40 godina.
  • Bolesti žlijezda endokrinih (hormonskih) žlijezda.
    • Bolesti štitnjače:
      • hipotireoza (smanjena proizvodnja hormona štitnjače);
      • hipertireoza (povećana proizvodnja tiroidnih hormona).
    • Bolesti hipofize:
      • hipofizni hipogonadizam - smanjenje proizvodnje hormona hipofize koji kontroliraju rad spolnih žlijezda, što dovodi do nedovoljne funkcije potonjeg, abnormalnog razvoja folikula i sinteze spolnih hormona;
      • hiperprolaktinemija - povećana razina prolaktina (hormona koji regulira proizvodnju majčinog mlijeka i posredno inhibira proizvodnju spolnih hormona).

Organska (povezana s bolestima reproduktivnih organa i drugih sustava, mijenjajući ne samo funkciju, nego i strukturu organa) uzrokuje nedostatak lutealne faze menstrualnog ciklusa. Oni mogu izazvati ili doprinijeti razvoju disfunkcije jajnika i cijelog reproduktivnog sustava.
  • Bolesti genitalija.
    • Ashermanov sindrom (formiranje sinehija unutar maternice (guste adhezije vezivnog tkiva)).
    • Endometrioza (izgled endometrija (sluznice maternice) izvan maternice).
    • Adenomioza (urastanje endometrija u mišićni sloj stijenke maternice).
    • Fibroidi maternice (benigna formacija mišićnog sloja maternice).
    • Hiperplazija (rast) endometrija.
    • Polipi maternice (benigne neoplazme endometrija).
    • Rak endometrija.
    • Rak jajnika.
    • Endometritis (upala endometrija).
  • Bolest jetre.
    • Masna degeneracija jetre (zamjena tkiva jetre masnim tkivom).
    • Ciroza (zamjena tkiva jetre vezivnim tkivom kršeći strukturu i funkcije organa).
    • Hepatitis (infektivna bolest jetre).

Jatrogena (uzrokovana terapijskim djelovanjem) uzrokuje.

  • Izvođenje dijagnostičke i terapeutske kiretacije maternice (uklanjanje sluznice maternice pomoću posebnog alata umetnutog kroz vaginu).
  • Medicinski pobačaj (pobačaj).

Drugi uzroci lutealne faze menstrualnog ciklusa.

  • Gubitak tjelesne težine - post, neadekvatan unos kalorija iz hrane, bjelančevina, vitamina i minerala. Nedovoljna uporaba životinjskih masti s hranom (meso, mliječni proizvodi, jaja itd.).
  • Psihološki problemi - teški stres, depresija, neuroza (neuropsihijatrijska bolest koju karakterizira loše raspoloženje, razdražljivost, suza, nisko samopoštovanje, nesanica), konfliktne situacije kod kuće, na poslu, u školi.
  • Promjena klime i vremenske zone.
  • Uzimanje opojnih droga.
  • Prekomjerna tjelovježba.

Ginekolog će vam pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

  • Analiza pritužbi i anamneze (anamneze) bolesti - kada se (kao što je to bilo davno) pojavilo / nije se promijenilo krvarenje iz genitalnog trakta tijekom / izvan menstruacije, njihova boja, broj, što je prethodilo promjenama u menstrualnom ciklusu, itd.
  • Analiza menstrualne funkcije (u kojoj je dobi došlo do menstruacije (menarhe), što je trajanje i pravilnost menstrualnog ciklusa, što je obilje menstruacije, datum posljednje menstruacije, itd.).
  • Analiza povijesti života - odgođene i kronične (dugotrajne) bolesti, kirurški zahvati, ozljede i sl.
  • Analiza akušerske i ginekološke povijesti (ginekološke bolesti, kirurški zahvati, trudnoća, porođaj, njihove karakteristike i ishodi).
  • Opći pregled žene (posebna pozornost posvećuje se omjeru visine i težine žene, raspodjeli masnog tkiva, količini dlake na licu i tijelu, bljedilo kože i sluznice), određivanje krvnog tlaka i pulsa.
  • Mjerenje bazalne (najniže dnevne) tjelesne temperature - rektalno (kroz rektum) mjerenje tjelesne temperature, obavljeno odmah nakon buđenja ujutro.
  • Vanjski ginekološki pregled - tijekom palpacije (palpacija), liječnik određuje oblik maternice, stanje ligamenata, osjeća jajnike.
  • Ispitivanje cerviksa u ogledalu - liječnik s vaginalnim spekulumom ispituje cerviks zbog prisutnosti benignih ili malignih tumora, ektopije (kršenje strukture sluznog sloja vrata maternice) kako bi se isključile bolesti cerviksa.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) maternice i zdjeličnih organa - metoda omogućuje određivanje debljine endometrija (sluznice maternice), njegove podudarnosti s fazom menstrualnog ciklusa, stanja jajnika, prisutnosti folikula (područja jajnika koja okružuju zrelo jaje (ženska reproduktivna stanica)), prisutnost i veličina žute tijelo u fazi 2 menstrualnog ciklusa.
  • Određivanje razine hormona u krvi.
    • FSH (hormon koji stimulira folikul) - hormon hipofize (endokrina žlijezda smještena na dnu mozga i regulira proizvodnju većine hormona u tijelu), stimulirajući razvoj ženskih zametnih stanica u jajniku;
    • LH (luteinizirajući hormon) - hormon hipofize koji stimulira ovulaciju (oslobađanje jajašca iz jajnika za oplodnju i naknadnu implantaciju (implantaciju) u sluznicu maternice);
    • estrogen (ženski spolni hormon koji stimulira razvoj folikula (dio jajnika koji okružuje jaje) i rast endometrija);
    • progesteron (ženski spolni hormon koji potiče trudnoću). Često se progesteron mjeri tri puta u drugoj polovici menstrualnog ciklusa;
    • prolaktin (hormon hipofize koji stimulira izlučivanje (proizvodnju) mlijeka);
    • inhibin (protein folikula, koji smanjuje proizvodnju FSH (folikul-stimulirajući hormon));
    • antimulerni hormon (hormon koji odražava funkcionalnu rezervu jajnika);
    • TSH (hormon stimulacije štitnjače) - hormon hipofize koji stimulira proizvodnju hormona štitnjače;
    • hormoni štitnjače (tiroksin, trijodotironin);
    • 17-OH-progesteron (prekursor određenih hormona nadbubrežnih žlijezda i spolnih hormona);
    • DHA-S (dihidroepiandrotheon-sulfat) - androgen (muški spolni hormoni), kojeg proizvode nadbubrežne žlijezde;
    • testosteron (muški spolni hormoni).
  • Koagulogram (određivanje vremena zgrušavanja krvi i razine proteina uključenih u ovaj proces.
  • Biokemijska analiza krvi (određivanje razine raznih supstanci u krvi koje odražavaju rad jetre, gušterače, bubrega, aktivnost metabolizma proteina i masti).
  • Biopsija (uzimanje komadića tkiva za pregled pod mikroskopom) endometrija kako bi se isključila maligna neoplazma sluznice maternice - obavljaju žene starije od 35 godina.
  • Moguće je i savjetovanje s ginekologom-endokrinologom.

Liječenje lutealne faze menstrualnog ciklusa

Liječenje insuficijencije lutealne faze menstrualnog ciklusa je samo konzervativno (ne-kirurško).

  • Liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala povrede lutealne faze menstrualnog ciklusa.
  • Restauratorska terapija (propisivanje vitaminskih kompleksa, prehrana bogata životinjskim proteinima (mesni proizvodi), itd.).
  • Smanjeni fizički napori, olakšanje rada.
  • Hormonska terapija lijekovima koji sadrže progesteron (ženski spolni hormon koji pomaže u trudnoći).
  • Korištenje anti-estrogena - lijekova koji imaju suprotan učinak na estrogen (ženski spolni hormon koji stimulira razvoj folikula (područje jajnika koji okružuje jajnu stanicu (ženska zametna stanica)) i rast endometrija (sluznica maternice)).
  • Uvođenje analoga korionskih gonadotropina (hormon kojeg izlučuje posteljica (organ koji djeluje s majkom i fetusom) tijekom trudnoće).
  • Imenovanje follitropinova (lijekovi koji pojačavaju folikulogenezu (nastanak i razvoj folikula)).

Komplikacije i posljedice

  • Neplodnost (nesposobnost začeća djeteta s redovitim nezaštićenim seksom tijekom godine).
  • Pobačaj (spontani pobačaj (pobačaj), trudnoća koja se ne razvija), uključujući uobičajeni (2 ili više pobačaja u nizu) pobačaj.
  • Placentna insuficijencija (kršenje funkcija posteljice (organ koji djeluje između majke i fetusa)).
  • Spontani pobačaj u prvom tromjesečju trudnoće (pobačaj).
  • Povreda menstrualnog ciklusa.
  • Karcinom endometrija (maligna formacija sluznice maternice).
  • Rak jajnika (ženske genitalije).
  • Mastopatija (benigno tkivo dojke mijenja se s prevladavanjem vezivnog tkiva i prisutnost cista (abdominalne mase ispunjene tekućinom)).
  • Rak dojke.
  • Disfunkcija jajnika.
  • Hiperplazija (rast) endometrija (sluznica maternice).
  • Polipi maternice (benigne neoplazme endometrija).
  • Fibroidi maternice (benigna neoplazma mišićnog sloja stijenke maternice).
  • Pad kvalitete života žene, pogoršanje njezina psihološkog zdravlja.

Prevencija lutealne faze menstrualnog ciklusa

  • Održavanje menstrualnog kalendara (za ranu i samorazotiruću ženu menstrualnih poremećaja kao manifestaciju nedostatka lutealne faze menstrualnog ciklusa).
  • Redovne posjete ginekologu (2 puta godišnje).
  • Pravodobno otkrivanje i liječenje ginekoloških bolesti, bolesti endokrinih (hormonskih) žlijezda i kroničnih bolesti unutarnjih organa.
  • Usklađenost s uravnoteženom prehranom (s umjerenim sadržajem ugljikohidrata i masti (isključujući masne i pržene namirnice, brašno, slatkiše) i dovoljno proteina (mesni i mliječni proizvodi, mahunarke)).
  • Redovita tjelovježba.
  • Smanjen neuropsihički stres.
  • izvori
  • "Smjernice za ambulantnu skrb u opstetriciji i ginekologiji", urednik V.I. Kulakov. - M.: "GEOTAR-Media", 2007
  • "Hitna pomoć u akušerstvu i ginekologiji: kratki vodič" ed. VN Serov. - M: “GEOTAR-Media”, 2011.
  • “Akušerstvo: nacionalno vodstvo”, izd. EK Ailamazyan. - M.: "GEOTAR-Media", 2013.

Što učiniti u slučaju nedostatka lutealne faze menstrualnog ciklusa?

  • Odaberite odgovarajućeg ginekologa
  • Prolazni testovi
  • Dobiti liječenje od liječnika
  • Slijedite sve preporuke

Imate li nedostatak lutealne faze menstrualnog ciklusa?

ginekolog će propisati ispravno liječenje u slučaju insuficijencije lutealne faze menstrualnog ciklusa

Što ukazuje na nedostatak lutealne faze?

Neuspjeh lutealne faze (NLF) je patološki proces menstrualnog ciklusa. Karakterizira ga poremećeno funkcioniranje žutog tijela, što rezultira smanjenjem proizvodnje progesterona. Ovo stanje povećava rizik od neplodnosti ili spontanog pobačaja.

Kako bi se trudnoća mogla odvijati bez komplikacija, žuto tijelo mora stalno proizvoditi hormon koji je potreban za pripremu endometrija uterusa, kao i osigurati nošenje i razvoj djeteta. Kada se hormon prestane proizvoditi u potrebnoj količini, dolazi do nedostatka lutealne faze.

Uzroci bolesti

Stručnjaci identificiraju tri skupine čimbenika koji izazivaju NLF.

organski

To uključuje bolesti reproduktivnog i drugih sustava. Glavna značajka je promijeniti ne samo funkcije organa, nego i njihove strukture. Među glavnim uzrocima izolirane patologije jetre i reproduktivnog sustava.

Prva grupa uključuje:

  • ciroza, u kojoj postoji zamjena vezivnog tkiva, poremećene su funkcije i struktura zahvaćenog organa;
  • hepatitis, koji je karakteriziran patološkim procesom infektivnog porijekla;
  • masne jetre kada se tkivo jetre zamijeni masnim tkivom.

Među bolestima reproduktivnog sustava su:

  • maligne lezije endometrija i jajnika;
  • adenomioza;
  • hiperplazije;
  • endometrioza;
  • formiranje polipa;
  • miom maternice;
  • endometritis.

funkcionalna

Ova skupina uključuje sljedeće patologije:

  1. Otporni sindrom jajnika je bolest koju karakterizira gubitak osjetljivosti na vodeće hormone koji su uključeni u razvoj spolnih hormona.
  2. Hiper retardacija.
  3. Policistička bolest - bolest u kojoj jajnici dobivaju oblik saća zbog velikog broja folikula.
  4. Patologije štitnjače (hipertireoza i hipotiroidizam) i hipofiza (hiperprolaktinemija, hipogonadizam).
  5. Iscrpljenost - početak menopauze u odnosu na nedovoljan rad jajnika kod žena mlađih od 40 godina.

Ovi uzroci također doprinose narušavanju funkcija reproduktivnog sustava.

iatrogenic

To su medicinski pobačaj i kiretaža šupljine maternice u terapijske ili dijagnostičke svrhe.

Između ostalih čimbenika koji mogu izazvati nedostatak LF, emitiraju:

  • povećana opterećenja;
  • uporaba droga;
  • psihološki poremećaji;
  • brzi gubitak težine;
  • klimatske promjene.

Takvi razlozi negativno utječu na hormonsku ravnotežu, što rezultira neuspjehom u njihovoj proizvodnji i, posljedično, neadekvatnim sazrijevanjem jajeta, bez obzira na to je li došlo do ovulacije ili ne.

simptomi

Razvoj NLF-a popraćen je sljedećim kliničkim znakovima:

  • poremećaj menstrualnog ciklusa;
  • neplodnost;
  • spontani pobačaj.

Pobačaj se u pravilu promatra u prva tri mjeseca. U slučaju ponovljenih pobačaja povećava se rizik od pobačaja. Smanjenjem koncentracije progesterona, jajašce se ne može normalno usaditi u materničnu šupljinu. U tom kontekstu, razvoj neplodnosti. Kod bolesnika s dijagnozom hipofunkcije žutog tijela najčešće se primjećuje mala težina.

Povreda menstrualnog ciklusa popraćena je promjenom trajanja. Promatrana nepravilna menstruacija, bol, smanjen ili povećan gubitak krvi. Razdoblje kritičnih dana popraćeno je oskudnim iscjedkom.

Na temelju brojnih studija, stručnjaci su identificirali dva oblika NLF-a.

Za tip hipoprogesterona karakteristična je manifestacija takvih znakova:

  • nedovoljna debljina endometrija do kraja druge faze ciklusa;
  • smanjenje volumena i nepotpuna formacija žutog tijela;
  • smanjenje koncentracije ženskog hormona progesterona u drugoj fazi.

Hyperestrogeni izgled karakterizira dovoljna produkcija žutog tijela, neznatno smanjenje koncentracije progesterona, normalna debljina endometrija, neophodna za potpuno začeće. Međutim, dolazi do naglog povećanja razine estrogena u sastavu krvne tekućine.

dijagnostika

Prilikom prve sumnje u razvoj takvog patološkog procesa, liječnik provodi pregled pacijenta kako bi identificirao informacije o anamnezi i pritužbama. U ovoj fazi potrebno je utvrditi postoji li iscjedak s nečistoćama u krvi, kad su se prvi put pojavili, kakve su boje, što bi moglo uzrokovati kršenje menstrualnog ciklusa.

Zatim, specijalist analizira funkciju pacijenta mjesečno. U tom slučaju postavite dob početka menstruacije, pravilnost i trajanje, datum posljednjeg gubitka krvi.

Važno je analizirati povijest života žene zbog prisutnosti kroničnih bolesti, operacija, ozljeda i drugih patoloških stanja.

Nakon prikupljanja potrebnih informacija, liječnik provodi vanjski pregled. Ovdje je važno uzeti u obzir sve čimbenike:

  • težinski omjer i visina;
  • broj kose vegetacije;
  • blijeda koža i sluznice;
  • pokazatelji pulsa i tlaka.

Osim toga, specijalist bi trebao palpirati maternicu i jajnike.

Od propisanih laboratorijskih testova:

  • opći i biokemijski učinak tekućine u krvi;
  • odrediti hormone reproduktivnog sustava i štitne žlijezde;
  • na zgrušavanje krvi.

Ako postoji rizik od upalnih ili neoplastičnih procesa, dodatno se provodi instrumentalna dijagnostika:

  • ultrazvučni pregled maternice i zdjeličnih organa;
  • snimanje magnetskom rezonancijom.

Za određivanje stanja endometrija provodite histeroskopiju.

terapija

Sve aktivnosti u prvom redu trebale bi biti usmjerene na uklanjanje glavnog provokativnog faktora koji je pridonio razvoju NZO-a. Kada se upala liječi antibioticima. Ako je glavni uzrok depresija ili česte stresne situacije, pacijentu se propisuju sedativi.

Velika važnost u liječenju daje se nadopunjavanju progesterona. Da bi izvršio zadatak, stručnjak označava Duphaston ili Utrogestan, koji sadrže tu tvar. Ali injekcije se također mogu koristiti.

Kada dođe do nedovoljne proizvodnje hormona na pozadini kvarova žutog tijela, problem se rješava pomoću proizvoda koji sadrže progesteron.

Da bi se smanjila koncentracija estrogena, djelujući kao antagonist, preporučaju se anti-estrogenski lijekovi. To može biti raloksifen ili tamoksifen.

Da biste vratili folikularni razvoj, uzmite folitropin. Djelovanje tih sredstava usmjereno je na sazrijevanje folikula i normalizaciju procesa ovulacije. Oni se uzimaju u obliku tableta, injekcija ili supozitorija.

Fizioterapeutske procedure nisu manje učinkovite. U većini slučajeva koristi se intravaginalna fonoforeza. Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je uvesti lijek duboko u slojeve primjenom ultrazvučnog tretmana.

U nekim slučajevima ubrizgati humani horionski gonadotropin. Stimulira žuto tijelo i povećava proizvodnju progesterona. Najčešće, ovaj lijek se koristi nakon začeća, koji vam omogućuje da zadržite žuto tijelo u normalnom stanju.

Da bi se poboljšala ukupna dobrobit, stručnjaci preporučuju pacijentima tijek liječenja u lječilištu, kao i uzimanje kompleksa vitamina.

komplikacije

U nedostatku pravodobnog terapijskog djelovanja povećava se vjerojatnost razvoja određenih negativnih učinaka. Najčešće komplikacije uključuju:

  • povreda glavne reproduktivne funkcije - reprodukcija na prirodan način;
  • spontani pobačaj;
  • poremećaj menstrualnog ciklusa;
  • maligni tumor u tijelu maternice;
  • kršenje funkcioniranja posteljice;
  • mastopatija fibrocističnog tipa;
  • neispravnost jajnika;
  • fibroze.

Razvoj takvih komplikacija negativno utječe na psiho-emocionalno stanje žene, što dodatno pogoršava situaciju, jer se smatra da je depresija jedan od najčešćih čimbenika koji doprinose neuspjehu menstrualnog ciklusa.

prevencija

Da biste spriječili razvoj nedostatka lutealne faze, morate se pridržavati nekih preporuka:

  • pravodobno liječenje endokrinih i ginekoloških oboljenja, kao i bolesti kroničnog oblika, koje utječu na unutarnje organe;
  • održavati poseban biciklistički kalendar;
  • držati se uravnotežene prehrane, jesti više proteina;
  • redovito vježbanje;
  • Nemojte izlagati tijelo mentalnom stresu.

zaključak

Nedostatak luteinske faze jedan je od najozbiljnijih patoloških procesa u području ginekologije. Nedostatak odgovarajućeg liječenja može uzrokovati neplodnost, rak reproduktivnih organa, neuspjeh menstrualnog ciklusa i druge ozbiljne bolesti. Zato je pri prvim sumnjama na promjene u tijelu potrebno potražiti pomoć specijalista.

Što znači neuspjeh lutealne faze? Simptomi, uzroci i liječenje

Objavio / la Rebenok.online · Objavljeno 28.3.2017. · Ažurirano 14.2.2019

Na putu do majčinstva žena se može suočiti s brojnim poteškoćama. Jedan od njih je nedostatak lutealne faze. To je posljedica neispravnog rada žutog tijela. Njezin glavni simptom je menstrualni poremećaj.

Nedostatak lutealne faze

Lutealna faza ciklusa je razdoblje koje počinje nakon ovulacije i završava se prvog dana menstruacije. Karakterizira ga aktivan rast žutog tijela. U procesu ovulacije, dominantni folikul pukne. Ovum se proteže iznad njega, krećući se prema maternici. Od tog trenutka žena povećava plodnost. Postoji mogućnost začeća djeteta.

Nakon što je jaje napustilo folikul, na njemu se počelo formirati žuto tijelo. Prema rezultatima ultrazvuka, možete odrediti njegovu veličinu. Tijelo žutog tijela izaziva rast progesterona. On, pak, pridonosi razvoju trudnoće, podložan uspješnoj oplodnji.

Kod nedostatka lutealne faze, žuto tijelo ne provodi svoje funkcije u odgovarajućoj mjeri. Njegove dimenzije u ovom slučaju ne zadovoljavaju utvrđene standarde. Ponekad postoji potpuna odsutnost. Ova patologija je uzrok mjesečnih kašnjenja.

simptomi

Nedostatak lutealne faze može se identificirati prisutnošću relevantnih simptoma. Najizraženije su sljedeće:

    Odstupanja od menstrualnog ciklusa.

Ako primijetite takve simptome, morate posjetiti ginekologa. Nakon pregleda, specijalist može napraviti samo preliminarnu dijagnozu koju treba potvrditi. Konačni zaključak je napravljen na temelju potpunog pregleda tijela.

Pregled uključuje ispitivanje za određivanje razine hormona, ultrazvuk zdjeličnih organa i biopsiju endometrija. Ponekad liječnici savjetuju mjerenje bazalne temperature. Graf koji se temelji na primljenim informacijama pomaže stručnjaku da razumije trajanje svake faze menstrualnog ciklusa.

razlozi

NLF se ne može pojaviti bez uzroka. U srcu njezina izgleda uvijek je ozbiljan problem. Mogući uzroci bolesti uključuju sljedeće:

U nekim slučajevima bolest se javlja u pozadini dugotrajne depresije. Stresne situacije inhibiraju aktivnost reproduktivnog sustava, što dovodi do kašnjenja u menstrualnom ciklusu. I na trajanje lutealne faze može utjecati fizički napor ili nepravilna prehrana. Žene se često suočavaju s kršenjima kada mijenjaju klimatsku vremensku zonu. U tom slučaju, sve se vraća u normalu nakon adaptacije organizma.

Kompleks terapijskih mjera

Kirurška intervencija za probleme s NLF-om nije potrebna. Liječenje u ovom slučaju podrazumijeva konzervativne metode. Njezin smjer izravno ovisi o uzroku bolesti.

Ako leži u hormonalnim poremećajima, tada se ženama propisuju lijekovi na hormonskoj osnovi. Uz nedostatak hormona progesterona, najčešće se propisuju lijekovi kao što su Utrogestan ili Duphaston.

Za opće jačanje tijela propisana je vitaminska terapija. Ponekad se pokaže žena i fizioterapija. U vrijeme liječenja preporuča se smanjiti tjelesni napor, obratiti pozornost na dnevnu prehranu. Nakon završetka liječenja provodi se ponovno ispitivanje kako bi se utvrdila njegova razina učinkovitosti.

Kako utječe na trudnoću?

Prije početka planiranja trudnoće potrebno je potpuno izliječiti bolest. Činjenica je da s nedostatkom lutealne faze povećava vjerojatnost prijevremenog prekida trudnoće. Nedostatak liječenja dovodi do neplodnosti. Žene koje su se riješile NLF-a trebaju redovito posjećivati ​​ginekologa kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Svi znakovi upozorenja trebaju biti zabilježeni u kalendaru menstruacije. I također treba imati na umu trajanje i intenzitet menstruacije. Vrlo je važno zapamtiti da ispravno postavljena dijagnoza povećava šanse za povoljno začeće. Prije planiranja, oba partnera trebaju prestati pušiti i piti alkohol. Preporučljivo je pridržavati se osnove pravilne prehrane.

Ako sumnjate ili otkrijete nedostatak lutealne faze u svakom slučaju ne morate paničariti. Odstupanje se može uspješno liječiti. Kod planiranja trudnoće mogu se pojaviti problemi, ali oni su potpuno rješivi. Dovoljno vremena da se posavjetujete s liječnikom.

Nedostatak lutealne faze menstrualnog ciklusa

Luteal faza ciklus neuspjeh - Mom-Doctor blog

Nedostatak lutealne faze menstrualnog ciklusa vrlo je čest problem reproduktivnog zdravlja žena.

Njegova prisutnost znači probleme s razvojem žutog tijela glavnog hormona trudnoće, progesterona, zbog čega je proces transplantacije embrija poremećen zbog inferiornosti endometrija, a žena ili ne postaje trudna ili ima pobačaj.

Mnogi stručnjaci vjeruju da se kršenje ciklusa javlja kod svake pete žene, ali problem u osnovi nije specifičan za završnu fazu, već funkcioniranje jajnika u cjelini, nedostatak ovulacije, nedovoljan rast endometrija itd.

Razlozi razvoja faze ciklusa kvara 2

Svatko zna da je menstrualni ciklus reguliran hormonima. Svi hormoni u tijelu međusobno su povezani, a promjena koncentracije nekih utječe na razinu drugih. Razlozi za razvoj nedostatka lutealne faze mogu biti različiti, a mogu se razlikovati sljedeće vrste:

1. Funkcionalni uzroci (povezani s povredom reproduktivnih organa).

a) povezan s hipofunkcijom jajnika;

  • otporni jajnički sindrom (kada ženski jajnici prestanu reagirati na hormonsku stimulaciju)
  • sindrom policističnih jajnika (dishormonalna bolest u kojoj jajnici proizvode višak muških hormona i imaju mnogo cista)
  • sindrom hiper-retardacije jajnika (depresija funkcije jajnika zbog dugotrajnog lijeka koji potiskuje funkciju hipofize koja stimulira jajnike)
  • sindrom osiromašenog jajnika (kada jajnici prestaju raditi do kraja i menstruacija kod žene prestaje u ranoj dobi - do 40 godina)

b) povezane s bolešću endokrinih žlijezda

1) hipotiroidizam (smanjena proizvodnja tiroidnih hormona T3, T4 i povećan TSH);

2) hipertireoza (povećana proizvodnja tiroidnih hormona T3, T4)

1) hiperprolaktinemija (povećana proizvodnja prolaktina u krvi, što doprinosi inhibiciji proizvodnje drugih spolnih hormona);

2) hipogonadizam hipofize (narušavanje proizvodnje spolnih hormona zbog patoloških promjena u hipofizi)

2. Organski uzroci (povezani s bolestima organa odgovornih za reproduktivni sustav i utječu ne samo na njihovo funkcioniranje, nego i na njihovu strukturu).

Sinehioza u maternici, endometrioza, adenomioza, fibroidi maternice, polipi u maternici, hiperplazija endometrija, endometritis, rak jajnika ili endometrij, infekcije genitalnih organa.

Ciroza jetre, hepatitis (infektivna bolest), masna degeneracija jetre (kada se tkivo jetre zamijeni masnim tkivom)

3. Jatrogena (povezana s prethodnim kirurškim liječenjem u području genitalija).

  • kiretaža maternice (dijagnostička ili terapijska);
  • medicinski pobačaj (pobačaj)

4. Drugi razlozi:

  • povećana tjelesna aktivnost;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • veliki gubitak tjelesne težine (loša i neuravnotežena prehrana ili glad);
  • nagla klimatska promjena;
  • teški stres, depresivno raspoloženje, živčani poremećaji;
  • poremećaj u procesu biosinteze progesterona (zbog poremećaja metabolizma, slabe opskrbe krvlju žutog tijela)

Svi ovi razlozi u jednom ili drugom stupnju utječu na ravnotežu hormona u tijelu, dovode do kršenja njihove proizvodnje i kao rezultat toga su nepotpuna sazrijevanja jaja, čak iu prisutnosti ovulacije.

Simptomi lutealne faze ciklusa

1. Povreda menstrualnog ciklusa.

  • kašnjenja ili skraćivanja ciklusa (kada menstruacija ne dolazi više od tjedan dana ili prolazi češće od jednom svakih 21 dan);
  • nepravilna menstruacija;
  • pretežak menstrualni tok (s ugrušcima);
  • vrlo loša menstruacija (lagano pražnjenje manje od 3 dana)

2. Spontani pobačaj (abortus na prirodan način) u jednom tromjesečju.

3. Pobačaj trudnoće (pobačaj) u 1. i 2. tromjesečju, kao i uobičajeni pobačaj (2 ili više spontanih pobačaja u nizu).

4. Neplodnost (nedostatak trudnoće uz redoviti seksualni život godinu dana ili više).

Vrste ciklusa kvara faze 2:

Znakovi ovog tipa nedostatka lutealne faze su smanjena razina progesterona u krvi, neformirani žuto tijelo (privremeni hormonski organ koji nastaje nakon što se jajašce oslobodi iz jajnika), mala debljina endometrija (manje od 10 mm).

U ovom obliku, žuto tijelo se formira u dovoljnoj količini, progesteron je blago smanjen, endometrij je dovoljno gust za začeće, dok se koncentracija estrogena u krvi dramatično povećava.

Dijagnoza: kako odrediti neuspjeh u dvije faze ciklusa

Ako sumnjate na ovu patologiju, potrebno je prikupiti kompletnu povijest pacijenta:

  • povijest bolesti (koliko dugo je bilo pritužbi na promjene u trajanju i prirodi menstruacije, koje ginekološke bolesti postoje, je li bilo operacija na genitalijama);
  • pregled na ginekološkoj stolici (procjena pokretljivosti i položaja maternice, jajnika, pregled vrata maternice u ogledalima, uzimanje mrlja i citološki pregled);
  • ultrazvučna dijagnostika zdjeličnih organa (procjena debljine endometrija, njegova usklađenost s fazom menstrualnog ciklusa, provjera protoka krvi i folikula, prisutnost i veličina žutog tijela, stanje ženskih jajnika);
  • mjerenje bazalne tjelesne temperature (rektalna temperatura, mjerena ujutro odmah nakon buđenja - mala temperaturna razlika prije i nakon ovulacije govori o NLF-u);
  • odrediti razinu hormona u krvi kako bi se otkrile abnormalnosti u njihovom učinku (LH, FSH, estrogen, progesteron, testosteron, prolaktin, anti-Muller hormon, inhibin, DGA-S, 17-OH-progesteron, TSH) - niske razine LH, FSH, progesterona i visoke stope prostaglandina u korist NLF-a;
  • test krvi (biokemijska analiza, zgrušavanje krvi (koagulogram));
  • ako je potrebno, vrši se biopsija endometrija kako bi se isključila maligna bolest i otkrila "odgoda" reakcije endometrija na hormonalne fluktuacije (za žene starije od 35 godina) i histerosalpingografiju kako bi se testirale jajovode za prohodnost;
  • savjetovanje drugih stručnjaka

U pravilu je često dovoljno da kompetentni stručnjak napravi vanjski pregled pacijenta i uzme anamnezu za izradu ili odbacivanje dijagnoze NLF-a. Na primjer, s dužinom ciklusa od više od 35 dana, nepostojanje mjesečnih razdoblja od nekoliko mjeseci za razgovor o ovoj dijagnozi nije potrebno. U NLF-u se bilježi skraćivanje dvije faze ciklusa, a umjesto postavljenih 14 dana traje samo 9-10.

Liječenje insuficijencije lutealne faze

Kao što smo već spomenuli, nedostatak lutealne faze ciklusa nije samostalna bolest, već posljedica pojave raznih vrsta poremećaja u tijelu žene.

Stoga je prije svega potrebno identificirati u kojem se tijelu točno dogodio neuspjeh, ukloniti glavni uzrok koji je doveo do razvoja bolesti i sveobuhvatno pristupiti njegovom liječenju kako bi se ponovno uspostavilo potpuno funkcioniranje tijela.

Sam imenovanje progesterona kao čira ili duphastona često je nedovoljno za održavanje 2. faze ciklusa, jer liječenje mora započeti regulacijom folikularne faze menstrualnog ciklusa, koja je odgovorna za sazrijevanje jajne stanice i rast endometrija. Za ovaj imenovani follitropini (sredstva koja doprinose pojačanoj folikulogenezi).

Također, često se prakticira uzimanje lijekova protiv estrogena i lijekova koji stimuliraju pojavu ovulacije i rast endometrija koji služi za uterus, lijekove koji smanjuju razinu prolaktina i androgena.

Praksa je i primjena nadomjesne hormonske terapije (oralnih kontraceptiva) za učinak ponovnog buđenja (učinak otkazivanja), u kojem do začeća dolazi zbog pojačanog rada jajnika nakon završetka primjene COC-a.

Pacijentu je propisana terapija za jačanje - multivitaminski kompleksi, biljna, uravnotežena prehrana. Preporučuje se smanjenje tjelesne aktivnosti, olakšavanje rada.

U prisutnosti upalnog procesa u zdjelici provodi se antibakterijsko liječenje, propisuju se sredstva koja potiskuju sintezu prostaglandina (npr. Indometacin), fizioterapiju (elektroforeza, fonoforeza, itd.).

Pacijenti sa sličnom dijagnozom često su propisani spa tretman, uključujući masažu, ljekovite kupke, terapiju mirisa i blata, mineralnu vodu itd.

Važno je uzeti u obzir psiho-emocionalnu komponentu takvog problema kao što je nedostatak lutealne faze ciklusa, i ako je potrebno, preporučiti sedaciju, sedative i bilje pacijentu ili psihoterapijski tretman.

Sprječavanje ciklusa kvara 2

Najbolja prevencija svih ginekoloških bolesti, uključujući neuspjeh faze 2 ciklusa, je redovito posjećivanje ginekologa i praćenje vlastitog tijela.

Označite svaku menstruaciju u posebnom kalendaru kako biste neovisno primijetili odstupanja u dolasku kritičnih dana i, ako je potrebno, konzultirajte stručnjaka.

S vremenom, liječite sve infektivne i upalne bolesti zdjelice (kolpitis, adneksitis, cistitis, itd.).

S vremena na vrijeme uzimajte opće testove (krv, urin, biokemiju, ultrazvuk) i pregledajte ih kako biste isključili poremećaj u radu bilo kojeg organa.

Jedite uravnoteženu prehranu, isključite junk food ako je moguće, kao i alkohol i pušenje. Vježbajte i pazite na svoje emocionalno stanje, budite manje nervozni, više vremena na svježem zraku.

Nedostatak lutealne faze: uzroci, simptomi, liječenje

Neuspjeh lutealne faze (NLF) je patologija menstrualnog ciklusa, u kojoj je poremećena funkcija žutog tijela. Zbog toga se smanjuje proizvodnja progesterona, što dovodi do neplodnosti i preranog prestanka trudnoće.

definicija

Normalno, mjesečni ciklus je prepolovljen ovulacija. Estrogeni dominiraju u prvoj polovici ciklusa. Druga faza počinje u trenutku ovulacije, folikul puca, a umjesto njega nastaju privremeni hormonski oblici organa - žuto tijelo.

Tijelo žutog tijela proizvodi progesteron, čija je konstantna koncentracija nužna za normalan tijek trudnoće. Progesteron priprema endometrij maternice, utječe na proces implantacije jajne stanice, osigurava razvoj i gestaciju trudnoće.

Treća faza mjesečnog ciklusa naziva se lutealna, traje od 12 dana do dva tjedna. Kršenje ispravnog rada žutog tijela, što dovodi do nedovoljne proizvodnje progesterona, naziva se neuspjeh lutealne faze ciklusa.

razlozi

Ovisno o ravnoteži hormona, bolest je dva tipa:

U prvom slučaju, žuto tijelo nije formirano, nedovoljne veličine, au drugoj fazi ciklusa nastaje nedostatak progesterona. Zbog toga se endometrij slabo razvija, a njegova debljina je manja od 10 mm.

U hiperestrogenom tipu, žuto tijelo se normalno razvija, razina progesterona neznatno se smanjuje, a debljina endometrija je dovoljna - više od 12 mm. Ali žena proizvodi višak estrogena. Iako bi se normalno njihova koncentracija trebala značajno smanjiti, budući da djeluju suprotno progesteronu.

  • neuspjeh centralne regulacije hormona;
  • ozbiljan stres;
  • tumori reproduktivnog sustava;
  • povećanu težinu ili nedostatak;
  • endokrine bolesti;
  • fizički prenapon;
  • upala maternice;
  • policistični jajnik.

Formiranje spolnih hormona regulirano je centralno hipotalamusom i hipofizom. Nepravilna središnja regulacija narušava sazrijevanje folikula, formiranje žutog tijela i proizvodnju progesterona. Do takvog neuspjeha dolazi uslijed traumatskih ozljeda mozga, neuroinfekcija, teškog stresa, duševne bolesti.

Poremećaj opće hormonalne pozadine u endokrinim bolestima također uzrokuje nedostatak normalnih razina spolnih hormona. Razlog su prvenstveno bolesti štitne žlijezde.

Upalne i onkološke bolesti reproduktivnog sustava narušavaju normalnu formaciju i funkciju žutog tijela, proces ovulacije i vezivanje jajne stanice. To uključuje tumore maternice, sindrom policističnih jajnika, upalu maternice.

Pretjerano tjelesno naprezanje jedan je od najznačajnijih uzroka patologije menstrualnog ciklusa, osobito u mladoj dobi. Stoga se NLF često razvija kod žena koje izvode težak fizički rad, sportaša.

Prekomjerne fluktuacije težine dovode do tog prekida mjesečnog ciklusa. Na primjer, snažan i brz gubitak težine kao rezultat iscrpljujućih dijeta.

simptomi

Kada žena ima nedostatak lutealne faze, pojavljuju se simptomi:

  • neuspjeh menstrualnog ciklusa;
  • abortus;
  • neplodnost.

Kršenje mjesečnog ciklusa očituje se u promjeni njegovog normalnog trajanja. Menstruacija postaje nepravilna, bolna, loša ili obilna. Manje iscjedak prije menstruacije.

Spontani pobačaj javlja se obično u prva tri mjeseca. Ponovljeni pobačaj čini trudnoću nemogućom. Smanjena koncentracija progesterona onemogućuje normalan proces implantacije jajne stanice u maternicu. Što dovodi do neplodnosti. Bolesnici s hipofunkcijom žutog tijela obično imaju smanjenu tjelesnu težinu.

dijagnostika

Na recepciji ginekolog, prije svega, pažljivo prikuplja povijest, otkriva prisutnost nepravilnosti u menstruaciji, prirodu menstruacije, nemogućnost trudnoće ili ponovni pobačaj, način života pacijenta. Liječnik provodi opći i ginekološki pregled. Važno je odrediti komorbiditete, uzima li žena lijekove (osobito hormonske).

Potrebno je otkriti uzrok nedostatka tjelesne mase. Je li to trajno ili je žena pretrpjela dramatični gubitak težine? Kako bi saznali trajanje druge faze ciklusa, potrebno je brojati dane od trenutka ovulacije do početka menstruacije.

Da biste to učinili, možete koristiti staru metodu - definiciju bazalne temperature. Budući da progesteron uzrokuje povećanje tjelesne temperature, nakon ovulacije i nakon operacije žutog tijela, bazalna temperatura će se povećati.

Osim same ovulacije, ova metoda može odrediti nedostatak progesterona u drugoj fazi mjesečnog ciklusa. Moderniji način određivanja dana ovulacije je korištenje posebnih testova koji se slobodno prodaju u ljekarni. Nlf se potvrđuje kada druga faza ciklusa postane kraća od 12 dana.

Od standardnih laboratorijskih metoda, žene uzimaju krv za opću i biokemijsku analizu. Za dijagnozu NLF-a odredite koncentraciju hormona: luteinizirajuće (LH), folikul-stimulirajućeg FSH, progesterona, prolaktina, štitne žlijezde.

Ako sumnjate na prisutnost tumora, upalne procese uz pomoć ultrazvučne dijagnostike, MRI. Izvršena je biopsija kako bi se pojasnio tip neoplazme. Histeroskopija se koristi za dijagnosticiranje stanja endometrija - suvremenog endoskopskog pregleda šupljine maternice.

liječenje

Terapija bi trebala biti sveobuhvatna, usmjerena kako na liječenje uzroka NLF-a, tako i na opće jačanje tijela različitim metodama.

Liječenje mora započeti s osnovnom bolešću, koja je uzrokovala kršenje lutealne faze. Kod upalnih procesa koriste se antibiotici, protuupalni lijekovi, imunostimulansi i imunomodulatori, vitamini.

Glavna metoda terapije je nadopunjavanje i normalizacija razine progesterona. Ženama se propisuju preparati hormona progesterona (Utrozhestan, Duphaston).

Osim popunjavanja deficita progesteronom, potrebno je eliminirati višak estrogena, koji su antagonistički hormoni: propisati lijekove protiv estrogena.

Kod nedovoljnog razvoja folikula, ženama se propisuje liječenje folitropinom - lijekovima koji poboljšavaju proces ovulacije i sazrijevanja folikula. Pripravci se koriste u obliku injekcijskih otopina, tableta i čepića.

Aktivno koristite fizioterapijski tretman. Učinkovita metoda je intravaginalna fonoforeza. Žene s nedostatkom ili prekomjernom težinom, važno je vratiti ih u normalu.

Kako bi se poboljšala funkcija jajnika, koristi se i tretman za lječilište i akupunkturu. Za normalizaciju psihoemocionalnog stanja može biti potrebno savjetovanje s psihologom, psihoterapeutom i imenovanjem sedativa.

zaključak

NLF je ozbiljna patologija koja je jedan od uzroka neplodnosti. Pojava karakterističnih simptoma razlog je obvezne konzultacije ginekologa.

Što je lutealna faza u žena: koliko dugo traje, kako izračunati, niski progesteron

Žena je čuvar utrke, jer je glavni cilj njezina života nositi i dati život djetetu. Jajne stanice mogu se oploditi samo u određenoj fazi menstrualnog ciklusa - ovulacijskoj fazi, nakon čega započinje luteinska faza (faza progesterona, faza žutog tijela).

U ovoj temi želimo vam detaljno reći što je lutealna faza u žena, na koji dan ciklusa dolazi i koliko traje. Osim toga, ispitat ćemo nedostatak lutealne faze, njezine simptome i liječenje.

Lutealna faza: što je to?

Lutealna faza ciklusa je razdoblje koje počinje od trenutka ovulacije i nastavlja se do početka menstruacije. Tijekom ove faze, folikul je slomljen, a njegove stanice akumuliraju pigment i masti, koje ga boje žutom bojom. Zbog boje, ovaj folikul se naziva žuto tijelo. Ovo također objašnjava drugo ime lutealne faze - faza žutog tijela.

Glavna funkcija korpusa luteuma je proizvodnja androgena, estrogena i progesterona, koji su spolni hormoni. Progesteron se naziva i "hormon trudnoće" jer priprema endometrij da veže oplođeno jajašce.

Kada dođe do trudnoće, ovaj hormon održava maternicu u opuštenom stanju, sprječavajući pobačaj ili prerano rođenje. Ako žena ne zatrudni, tada se zaustavlja sinteza hormona žutog tijela i dolazi do menstruacije.

Također morate znati što je folikularna faza. Menstrualni ciklus prolazi kroz nekoliko faza, od kojih je prva folikularna faza, tj. Razdoblje od početka menstruacije do početka ovulacije.

Koliko dugo traje lutealna faza?

Normalno, faza žutog tijela traje 12-16 dana. Ali morate razumjeti da duljina lutealne faze izravno ovisi o trajanju menstruacijskog ciklusa, razdoblju funkcioniranja žutog folikula i osobitostima hormonalne pozadine žene.

Na primjer, s ciklusom koji traje 28 dana, trajanje lutealne faze je 14 dana, ali se može dogoditi dan ranije ili kasnije.

Ciste jajnika mogu se pojaviti duže od lutealne faze. Za trudnoću karakterizira i produljenje ove faze menstruacije.

Kratka lutealna faza može uzrokovati neplodnost, pa se ni u kojem slučaju takvo kršenje ne smije zanemariti.

Kako izračunati lutealnu fazu?

Da biste izračunali trajanje faze žutog tijela, morate znati trajanje menstrualnog ciklusa, koji se može izračunati na kalendaru, gdje su označeni početak i kraj menstruacije.

Najjednostavniji način izračuna je sljedeći: trajanje ženskog ciklusa podijeljeno je na dva i dobiva se dan ovulacije.

Prema tome, razdoblje od ovulacije do početka kritičnih dana je luteinska faza.

Ova metoda je, naravno, jednostavna, ali nije posve točna, jer mnoge žene mogu doživjeti neuspjeh ciklusa, tako da ovulacija ne dolazi na vrijeme.

Točnija metoda za određivanje trajanja lutealne faze je da se dan ovulacije prepoznaje po razini temperature u anusu (iznad 37 ° C) ili praćenjem pomoću ginekološkog ultrazvuka. Izračunato trajanje faze žutog tijela ove metode bit će točne, za razliku od prethodne metode.

Kolika je stopa progesterona u lutealnoj fazi?

Razina progesterona u krvi žena varira ne samo tijekom cijelog života, nego i tijekom mjeseca, ovisno o fazi ciklusa. Brzina ovog hormona je u rasponu od 6 do 56 pmol / l. Tijekom faze žutog tijela postiže se razina progesterona.

Ako se razina progesterona spusti tijekom lutealne faze, onda, najvjerojatnije, to znači da je došlo do neke vrste neispravnosti u tijelu.

Razina progesterona u krvi određuje se testom krvi, a krv mora biti donirana tijekom procjene lutealne faze, tj. U drugoj polovici ciklusa.

Da bi se isključio pogrešan rezultat testa krvi za spolne hormone, potrebno je pravilno pripremiti za isporuku analize, i to:

  • nekoliko mjeseci prije testa potrebno je izračunati trajanje menstrualnog ciklusa kako bi se utvrdio datum ovulacije i izabrao optimalan dan prikupljanja krvi;
  • 24 sata prije uzimanja uzoraka krvi potrebno je ukloniti namirnice koje sadrže puno masnoće, pržene i začinjene hrane, kave i alkohola.
  • jedan dan prije analize potrebno je ograničiti fizička opterećenja i zaštititi se od nervnih šokova;
  • analiza se provodi strogo na prazan želudac, tako da posljednji obrok treba biti najkasnije osam sati prije uzimanja uzoraka krvi;
  • Ako uzimate neke lijekove, trebali biste o tome obavijestiti liječnik koji vas je uputio na ovu studiju, jer oralni kontraceptivi i drugi lijekovi mogu utjecati na razinu progesterona.

Posljedice smanjenog progesterona u lutealnoj fazi mogu biti neplodnost, spontani pobačaj, prijevremeni porod i druga patološka stanja.

Na temelju rezultata analize krvi, ginekolog može razmotriti pitanje hormonske nadomjesne terapije.

U slučaju povećanja progesterona u lutealnoj fazi koriste se lijekovi koji vraćaju ravnotežu spolnih hormona u žensko tijelo.

Ako je trudnica snizila razinu progesterona u krvi, progestini su također propisani, jer nedostatak ovog hormona može dovesti do pobačaja ili prijevremenog poroda.

Također, u istraživanju krvi za hormonalni spolni panel utvrđuje se razina estradiola u krvi. Brzina ovog indikatora u fazi žutog tijela je 91-861 pmol / l.

Povećani estradiol u lutealnoj fazi također je znak hormonskog poremećaja u tijelu ili bilo koje bolesti.

Nedostatak lutealne faze menstrualnog ciklusa: uzroci, simptomi i liječenje

Nizak progesteron u lutealnoj fazi može biti posljedica sljedećih razloga:

  • neuspjeh hipotalamo-hipofiznog sustava na pozadini psiho-emocionalnog šoka, traumatskih ozljeda mozga ili zaraznih bolesti s oštećenjem mozga;
  • bolesti nadbubrežnih žlijezda;
  • bolesti jajnika i jajovoda;
  • hiperprolaktinemija;
  • bolesti štitnjače koje prate hiper- ili hipofunkcionalnost organa.

Nedostatak progesterona u lutealnoj fazi može se manifestirati samo u neuspjehu mjesečnog ciklusa, tj. Žena neće imati nikakve vanjske znakove hormonskog neuspjeha.

Prije nego što počnete liječiti nedostatak progesterona, morate odrediti uzroke njegovog pojavljivanja.

Liječenje nedostatka progesterona u ženskom tijelu provodi se uz pomoć nadomjesne hormonske terapije (potpore lutealne faze) koja stimulira dolazak ovulacije. Lijekovi izbora u ovom slučaju mogu biti Utrozhestan, Inzhesta, Endometrin, Lutein i drugi.

Liječenje će biti učinkovitije ako se kombinira s fizioterapeutskim metodama (intravaginalna fonoforeza), akupunkturom i sanatorijsko-resortskim oporavkom.

Pravovremeno pribjegavanje specijalistu i stroga provedba preporuka za liječenje pomoći će uspješno zatrudnjeti ženu i pronaći sreću majčinstva.

Visoki progesteron u lutealnoj fazi: kada se to dogodi?

Progesteron kod žena može se povećati iz nekoliko razloga, uključujući:

  • trudnoća;
  • neuspjeh mjesečnog ciklusa;
  • citoze žutog tijela;
  • bolesti nadbubrežnih žlijezda;
  • disfunkcija bubrega;
  • stimulacija ovulacije s progestinima.

Žene koje imaju povišen progesteron mogu imati sljedeće simptome:

  • preosjetljivost mliječnih žlijezda;
  • labilnost živčanog sustava, koja se očituje kroz suzavost, nervozu i naglu promjenu raspoloženja;
  • krvarenje iz vagine;
  • glavobolja;
  • potpuno odsustvo ili smanjenje seksualne želje;
  • nadutosti.

Što je 17-progesteron?

17-OH progesteron je adrenalni hormon koji kontrolira spolne i reproduktivne funkcije. U ženskom tijelu količina ovog hormona je mnogo niža nego kod muškaraca. Stoga, bilo kakve promjene u njezinoj razini ne treba zanemariti i zahtijevati savjet stručnjaka - endokrinologa i ginekologa.

U folikularnoj fazi ciklusa, sinteza 17-OH progesterona je na minimalnoj razini, ali raste prema početku ovulacije i ostaje na toj razini prije dolaska menstruacije.

Ako je 17 OH progesterona povišena kod žena, to znači da se patološke promjene događaju u nadbubrežnim žlijezdama ili jajnicima, na primjer, nastao je benigni ili maligni tumor.

Kao rezultat toga, možemo zaključiti da je faza žutog tijela jedno od najvažnijih razdoblja mjesečnog ciklusa, a promjene u razini progesterona u ovoj fazi mogu ukazivati ​​na žensku neplodnost.

Što znači neuspjeh lutealne faze? Simptomi, uzroci i liječenje

Na putu do majčinstva žena se može suočiti s brojnim poteškoćama. Jedan od njih je nedostatak lutealne faze. To je posljedica neispravnog rada žutog tijela. Njezin glavni simptom je menstrualni poremećaj.

Lutealna faza ciklusa je razdoblje koje počinje nakon ovulacije i završava se prvog dana menstruacije. Karakterizira ga aktivan rast žutog tijela.

U procesu ovulacije, dominantni folikul pukne. Ovum se proteže iznad njega, krećući se prema maternici. Od tog trenutka žena povećava plodnost.

Postoji mogućnost začeća djeteta.

Nakon što je jaje napustilo folikul, na njemu se počelo formirati žuto tijelo. Prema rezultatima ultrazvuka, možete odrediti njegovu veličinu. Tijelo žutog tijela izaziva rast progesterona. On, pak, pridonosi razvoju trudnoće, podložan uspješnoj oplodnji.

Kod nedostatka lutealne faze, žuto tijelo ne provodi svoje funkcije u odgovarajućoj mjeri. Njegove dimenzije u ovom slučaju ne zadovoljavaju utvrđene standarde. Ponekad postoji potpuna odsutnost. Ova patologija je uzrok mjesečnih kašnjenja.

NAPOMENA! U medicinskoj praksi, pojam koji karakterizira bolest reducira se na skraćenicu - NLF.

Nedostatak lutealne faze može se identificirati prisutnošću relevantnih simptoma. Najizraženije su sljedeće:

  • Odstupanja od menstrualnog ciklusa.
  • Prisutnost intermenstrualnog krvavog iscjedka.
  • Nemogućnost začeća dugo vremena.
  • Bolni osjećaji u području zdjelice.
  • Ponovljeni prekid trudnoće u ranim fazama.

Ako primijetite takve simptome, morate posjetiti ginekologa. Nakon pregleda, specijalist može napraviti samo preliminarnu dijagnozu koju treba potvrditi. Konačni zaključak je napravljen na temelju potpunog pregleda tijela.

Pregled uključuje ispitivanje za određivanje razine hormona, ultrazvuk zdjeličnih organa i biopsiju endometrija. Ponekad liječnici savjetuju mjerenje bazalne temperature. Graf koji se temelji na primljenim informacijama pomaže stručnjaku da razumije trajanje svake faze menstrualnog ciklusa.

SAVJET! Preporučljivo je slušati svoje tijelo, zapisujući sve simptome koji se pojavljuju u zasebnoj bilježnici.

NLF se ne može pojaviti bez uzroka. U srcu njezina izgleda uvijek je ozbiljan problem. Mogući uzroci bolesti uključuju sljedeće:

  • Hormonalni poremećaji.
  • Patologija u nadbubrežnim žlijezdama.
  • Kronična upala zdjeličnih organa.
  • Prisutnost tumora hipofize uzrokovana povećanjem prolaktina.
  • Bolesti štitnjače.
  • Sindrom iscrpljenih jajnika.
  • Provođenje ginekoloških medicinskih postupaka.

OPREZ! NLF je razlog za odlazak liječniku. Liječenje bolesti je strogo zabranjeno.

U nekim slučajevima bolest se javlja u pozadini dugotrajne depresije. Stresne situacije inhibiraju aktivnost reproduktivnog sustava, što dovodi do kašnjenja u menstrualnom ciklusu.

I na trajanje lutealne faze može utjecati fizički napor ili nepravilna prehrana. Žene se često suočavaju s kršenjima kada mijenjaju klimatsku vremensku zonu.

U tom slučaju, sve se vraća u normalu nakon adaptacije organizma.

Kompleks terapijskih mjera

Kirurška intervencija za probleme s NLF-om nije potrebna. Liječenje u ovom slučaju podrazumijeva konzervativne metode. Njezin smjer izravno ovisi o uzroku bolesti.

Ako leži u hormonalnim poremećajima, tada se ženama propisuju lijekovi na hormonskoj osnovi. Uz nedostatak hormona progesterona, najčešće se propisuju lijekovi kao što su Utrogestan ili Duphaston.

Za opće jačanje tijela propisana je vitaminska terapija. Ponekad se pokaže žena i fizioterapija. U vrijeme liječenja preporuča se smanjiti tjelesni napor, obratiti pozornost na dnevnu prehranu. Nakon završetka liječenja provodi se ponovno ispitivanje kako bi se utvrdila njegova razina učinkovitosti.

NAPOMENA! Kod kršenja menstrualnog ciklusa treba obratiti pozornost na vitamine kao što su B, C, retinol i tokoferol.

Kako utječe na trudnoću?

Prije početka planiranja trudnoće potrebno je potpuno izliječiti bolest. Činjenica je da s nedostatkom lutealne faze povećava vjerojatnost prijevremenog prekida trudnoće. Nedostatak liječenja dovodi do neplodnosti. Žene koje su se riješile NLF-a trebaju redovito posjećivati ​​ginekologa kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

POMOĆ! NLF može dovesti do problema s rastom endometrija. Stoga se nakon uspješnog liječenja preporuča provođenje redovitih studija o njegovom stanju.

Svi znakovi upozorenja trebaju biti zabilježeni u kalendaru menstruacije. I također treba imati na umu trajanje i intenzitet menstruacije.

Vrlo je važno zapamtiti da ispravno postavljena dijagnoza povećava šanse za povoljno začeće.

Prije planiranja, oba partnera trebaju prestati pušiti i piti alkohol. Preporučljivo je pridržavati se osnove pravilne prehrane.

Ako sumnjate ili otkrijete nedostatak lutealne faze u svakom slučaju ne morate paničariti. Odstupanje se može uspješno liječiti. Kod planiranja trudnoće mogu se pojaviti problemi, ali oni su potpuno rješivi. Dovoljno vremena da se posavjetujete s liječnikom.

Nedostatak lutealne faze menstrualnog ciklusa

Neuspjeh lutealne faze menstrualnog ciklusa (NLF) jedan je od čestih problema vezanih uz reprodukciju povezan s oštećenjem funkcije jajnika.

Ne samo žene s dugotrajnom neplodnošću, nego i one koje su u ranim stadijima trudnoće opetovano izgubile svoju bebu.

Razlog tom nepovoljnom razvoju događaja je smanjenje proizvodnje hormona progesterona ("glavnog" hormona trudnoće) korpus luteuma jajnika, što dovodi do inferiornosti endometrija i poremećaja procesa implantacije oplođenog jajašca.

Glavni uzroci NLF-a

Nedostatak lutealne faze ciklusa posljedica je niza vrlo različitih čimbenika, uključujući:

  • povrede središnjih mehanizama regulacije reproduktivnih funkcija koje imaju štetan učinak na različite razine sustava hipotalamus-hipofiza-jajnik

To uključuje neadekvatnu proizvodnju hormona od jajnika, hiperprolaktinemiju i hiperandrogenizam, patološka stanja štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde.

U većini slučajeva sve se formiraju kao posljedica ozljeda, neuroinfekcije, fizičkih i psihičkih učinaka stresa itd.

i dovesti do neravnoteže steroidnih i gonadotropnih hormona, a kasnije - nepravilnog i neadekvatnog sazrijevanja jaja, uključujući i kod očuvane ovulacije.

  • promjene u receptorskom aparatu sluznice maternice maternice - endometrij

Ova skupina čimbenika može biti uzrokovana kroničnim infektivno-upalnim procesima u genitalijama, adhezijama nakon pobačaja i pobačaja, abnormalnim razvojem maternice i privjesaka, zakašnjelim pubertetom, hipo-ili hiperfunkcijom štitne žlijezde. Uzrok neplodnosti ili pobačaja u slučaju neispravnog endometrija je nemogućnost oplođenog jajašca da se pravilno veže za stijenku maternice i dobije potrebne tvari za daljnji razvoj.

  • neki drugi razlozi

To uključuje nedostatak lipoproteina niske gustoće u krvi potrebnih za biosintezu progesterona (opaženo s malnutricijom, poremećajima metabolizma, slabom opskrbom krvlju žutog tijela), kao i biokemijske promjene u sastavu peritonealne tekućine.

Simptomi i metode dijagnoze NLF

Glavni simptomi nedostatka luteinske faze ciklusa, u pravilu, su:

  • nepravilnosti u menstruaciji (skraćivanje ili produljenje trajanja, bol pri menstruaciji)
  • pojavu oskudnog razmazivanja prije menstruacije
  • uobičajeni pobačaj
  • produljena neplodnost

Moguće je potvrditi prisutnost takvih reproduktivnih poremećaja pomoću različitih dijagnostičkih metoda, kao što su:

  • mjerenje bazalne temperature (s NLF postoji mala temperaturna razlika između faza, skraćivanje trajanja druge faze ciklusa)
  • Ultrazvuk s procjenom dinamike rasta folikula, debljine endometrija i intenziteta krvotoka u jajnicima (često je razlika između veličine žutog tijela i debljine endometrija određena danom menstrualnog ciklusa, promjenama u strukturi žutog tijela i smanjenju intenziteta protoka krvi oko nje)
  • istraživanje hormonskog statusa (abnormalna priroda izlučivanja LH, smanjenje razine FSH u prvoj fazi, estradiol - tijekom cijelog ciklusa, niska razina progesterona u luteinskoj fazi, povećanje razine prolaktina ili androgena)
  • biopsija endometrija (omogućuje vam određivanje "kašnjenja" sekretornog odgovora endometrija na promjene u hormonskim razinama)

Kao dodatna studija, ponekad se provodi histeroalpsografija u NLF-u, pri čemu se često otkriva djelomična ili potpuna opstrukcija jajovoda i smanjenje njihovog tonusa.

Osnovni tretmani za NLF

Koncept nedostatka lutealne faze može sakriti ne samo hormonske, već i druge poremećaje reproduktivne funkcije (genetski, imunološki itd.), Koji su glavni uzrok neuspjeha trudnoće i neplodnosti.

Stoga bi terapija trebala biti sveobuhvatna, s ciljem uklanjanja uzroka NLF-a i opće obnove tjelesnih funkcija.

Liječnička preporuka monoterapije za vraćanje razina progesterona u drugoj fazi ciklusa često je neuspješna, jer liječenje često treba započeti regulacijom folikularne faze, koja igra važnu ulogu u sazrijevanju jajeta i rastu endometrija.

Dakle, zajedno s progestinima vratiti sposobnost začeća s hiperprolaktinemijom ili hiperandrogenizmom zahtijeva dugotrajno liječenje lijekovima koji smanjuju razinu prolaktina i androgena.

U slučaju hormonalne insuficijencije 1. i 2. faze ciklusa, može se koristiti hormonska nadomjesna terapija, kombinirani oralni kontraceptivi se koriste za stvaranje povratnog učinka, a anovulacija se preporuča uzimanju lijekova za stimulaciju jajnika.

Kada je narušena receptivnost endometrija, koriste se lijekovi koji suzbijaju lokalne upalne reakcije (naprossin, indometacin), antibiotike (u prisutnosti infekcije) i imunomodulatori.

Osim toga, metode fizioterapije i spa tretmana, akupunkture, metaboličke, enzimske i vitaminske terapije (vitamin E, folna kiselina, vitamini B, askorbinska kiselina) i uporaba adaptogena mogu se koristiti za poboljšanje funkcije jajnika i obnavljanje endometrija. Također je važno obratiti pozornost na normalizaciju psiho-emocionalnog stanja, tako da liječnik može preporučiti pacijentu da prima sedative i psihoterapijski tretman.

Što je neuspjeh lutealne faze

NLF je nedostatak lutealne faze menstrualnog ciklusa. Možete pronaći sinonim - hipofunkciju žutog tijela. U osnovi, to znači da žuto tijelo ne radi dobro, emitira mali progesteron. Kao rezultat toga, maternica nije u stanju primiti embrio u razvoju. Rezultat je jadan: neplodnost ili pobačaj u ranoj trudnoći.

Stav prema ovom sindromu je kontroverzan: neki stručnjaci smatraju da se to događa vrlo često, dok drugi vjeruju da češće nema izoliranih problema u završnoj fazi ciklusa, a kršenja cijelog ciklusa su, prije svega, odsutna ovulacija. Ako se ne dogodi ovulacija, progesteron se gotovo ne ističe.

Uzroci NLF sindroma

Menstrualni ciklus sa svim promjenama koje se događaju u tijelu reguliran je endokrinim putem. To je povezan sustav hormona središnjeg živčanog sustava (hipotalamus i hipofiza mozga) i reproduktivnog sustava (jajnici). Koncentracija nekih hormona utječe na oslobađanje drugih.

Kršenja se mogu "spustiti" ili "ustati". Ili moždane strukture ne djeluju u punoj snazi ​​- a onda su i jajnici također "lijeni", nedovoljno stimulirani. Ili obrnuto: iz nekog razloga, jajnici su inferiorni, oslobađaju nekoliko hormona - i kao odgovor, mozak također oslobađa svoje vlastite hormone u manjim količinama. Uostalom, oni su očito međusobno povezani.

  1. Različiti čimbenici mogu uzrokovati poremećaj funkcija središnjeg živčanog sustava: tumori, značajni stresori, patologije drugih endokrinih organa (osobito štitnjače i nadbubrežne žlijezde), određeni profesionalni rizici, prekomjerni, iscrpljujući fizički napori (na primjer, sport), ozljede i čak prehrambene ovisnost. Hiperprolaktinemija (i kod dojilja) također inhibira izlučivanje gonadotropina.
  2. Jajnici ne rade dobro u dva glavna slučaja. To je ili nerazvijenost genitalnih organa (zbog genetskih ili drugih uobičajenih patoloških stanja), ili učinci upalnih procesa koji utječu na unutarnje genitalne organe (ponekad su pogođene i druge bolesti, kao što su policistični ili onkopatološki). Drugi je razlog najčešći. Nekoliko žena pati od upale privjesaka - ponekad od djetinjstva ili adolescencije. Osim toga, nezdravi epitel maternice možda ne reagira pravilno na hormone.

Ne samo da su jajnici oštećeni upalama koje djeluju tromo. Tu je i nakupljanje posebnih tvari - prostaglandina i histamina - karakterističnih za mjesto upale. Oni pogoršavaju problem.

Konkretno, dokazano je da je zbog njih tijelo izgleda zaboravilo kako se snalazi s genetski izvanzemaljskim embrijem. Norma je potiskivanje mehanizma odbacivanja u majčinom organizmu (progesteron usmjerava taj proces). Prostaglandini mogu ublažiti ovu supresiju.

Kao rezultat toga, tijelo reagira na oplođeno jajašce, kao i bilo koji „autsajder: odbija ga.

dijagnostika

Iz navedenog se može vidjeti koliko je složen i ne uvijek jasan problem sindrom NLF-a. Ali težnja za pronalaženjem korijena nesreća je nužna. Moderni ginekolog ima impresivan popis metoda za identifikaciju i procjenu ozbiljnosti NLF-a.

Glavne pritužbe: često - nepravilnosti u menstruaciji (skraćivanje), ponekad bolovi u donjem dijelu trbuha, upalna bolest genitalija, česte akutne respiratorne infekcije, neuspješni pokušaji da se zatrudni ili ponovljeni pobačaj. Osim toga, liječnik mora odrediti i druge čimbenike koji utječu na hormone: komorbiditeti, lijekovi i kontraceptivi, način života pacijenta.

Često, jedna povijest i vanjski pregled su dovoljni da se odbaci dijagnoza NLF-a. Primjerice, ako su ciklusi dugi, više od 35 dana, menstruacija ponekad nestane za mjesec ili dva, mlada žena ima jasan manjak težine ili je nedavno pretrpjela oštre fluktuacije težine, stres - to je više dokaza anovulacijskog poremećaja kao uzroka neplodnosti.

Prepoznaje se s jedne strane zastarjelom metodom, ali s druge strane pomaže utvrditi je li i kada došlo do ovulacije. Ako nema ovulacije, nemoguće je govoriti o NLF-u. Metoda nije vrlo precizna, ali je dostupna i jednostavna.

Kod NLF-a otkriva se skraćivanje lutealne faze (ako traje 14 dana, a kod patologije se smanjuje u prosjeku 9-10 dana), mala temperaturna razlika prije i nakon ovulacije.

Možete vidjeti patologiju jajnika (ciste), procijeniti da li se folikul razvija i da li se sluznica maternice zadebljava. Također se ocjenjuju stanje maternice i jajovoda, te prisutnost adhezija. Preporučuje se istraživanje nekoliko puta (tijekom jednog ili više ciklusa) i kod istog stručnjaka.

Doppler ultrazvuk - omogućuje vam proučavanje krvotoka. Ako se u području žutog tijela nađe slaba, slaba krvna žila, to ukazuje na hipofunkciju.

liječenje

Budući da sindrom NLF-a nije zasebna bolest, već samo manifestacija nekih ozbiljnih poremećaja u tijelu, nije lako liječiti ga.

Nije dovoljno samo propisati lijekove progesteron - to je nedjelotvorno. Stoga se liječenju mora pristupiti sveobuhvatno, djelujući na tijelo kao cjelinu, pokušavajući mu pomoći da se oporavi.

  1. Otkrivanje i korekcija abnormalnosti: liječenje kronične upale, korekcija težine, upravljanje stresom (psihoterapijska, ako je potrebno, medicinska metoda), imunomodulacija, itd.
  2. Akupunkturni stimulirajući učinci.
  3. U vezi s ulogom medijatora upale (prostaglandina), korisno je propisati lijekove na kraju ciklusa koji suzbijaju sintezu prostaglandina. Na primjer, indometacin.
  4. Fizioterapija. Predloženo je nekoliko metoda koje utječu na reproduktivni sustav: intravaginalna fonoforeza vitamina E i elektroforeza bakra, elektromagnetsko polje.
  5. Stimulacija ovulacije i obnova normalnih funkcija epitela uterusa. Koriste se lijekovi kao što su mikrofolin (estradiol) i utrogestan (dufaston); multivitaminski kompleksi s folnom kiselinom i drugim vitaminima B, vitamin C.

Spa tretman. U uvjetima sanatorija primjenjuju se masaže, kupke, aromaterapija, mineralna voda i drugi načini utjecaja na tijelo.

Pročitajte Više O Hormonima