Poremećaj menstrualnog ciklusa

Higijena

Kršenje menstrualnog ciklusa (NMC) jedan je od najčešćih razloga zbog kojih žena želi vidjeti ginekologa-opstetričara. Prema različitim autorima, na ovaj ili onaj način to se očituje u 35% ginekoloških bolesnika. Osim toga, više od 70% žena u životu ima određene manifestacije (nepravilnost ciklusa nakon menstruacije, više obilnih menstruacija od stresa, itd.).

Nepravilna menstruacija je jedan od najčešćih simptoma većine ginekoloških bolesti, kao što je to slučaj kod ekstragenitalnih bolesti kod žena. Još jedna značajna manifestacija menstrualnih poremećaja je krvarenje, čija priroda i količina mogu značajno varirati. Za učestalo krvarenje ui iz menstruacije nemaju nikakvu organsku potvrdu - u ovom slučaju govore o discirkulacijskom materničnom krvarenju. Za menstrualne poremećaje karakteristične su sljedeće kliničke manifestacije: nepravilnost ciklusa, bol i teška krvarenja.

Normalno, menstrualni ciklus kontrolira oslobađanje hormona hipofize i jajnika. U prvoj fazi dominira FSH, hormon koji stimulira folikul koji potiče sazrijevanje folikula, što pridonosi povećanju izlučivanja estrogena (prvenstveno estradiola), što pak doprinosi rastu endometrija. Kada se razina estradiola podigne, razina FSH počinje opadati (taj se mehanizam naziva negativna povratna sprega) i smanjuje se što je više moguće do sredine ciklusa. Međutim, pod djelovanjem estrogena, razina LH, luteinizirajućeg hormona, počinje rasti. Kada razina LH dosegne svoj vrhunac, dolazi do ovulacije. Uz povećanje razine LH (nešto kasnije) dolazi do povećanja razine progesterona. Razina estrogena nakon vrhunca opada i ponovno se povećava tek kada se postigne maksimalna razina progesterona. U slučaju da nije došlo do oplodnje, razine progesterona i estrogena se smanjuju i dosežu minimalne vrijednosti, dolazi do odbacivanja endometrija. Nakon toga, FSH ponovno počinje rasti i proces počinje iznova. Ovako izgleda jednostavnije:

Trajanje mjesečnog ciklusa u žena je u prosjeku od 21 do 31 dan. U pravilu, razdoblja su određena u dobi od 12 do 14 godina i najčešće gotovo odmah postaju redovita. Rjeđe postaju redoviti nakon prve trudnoće. Moguća su povremena odstupanja od norme u roku od nekoliko dana u tjednu. Dakle, ako mjesečni u određenom ciklusu pojavljuje nekoliko dana ranije ili kasnije, onda razgovor o kršenju nije nadležan. Ako je pauza između menstruacije 40-60 dana, ili obrnuto, to je manje od 21-25 dana, a menstruacija dane žene dugo vremena teče na taj način - moguće je govoriti o nepravilnosti ciklusa.

Zašto je ženski mjesečni ciklus uopće praćen krvarenjem? Maternica, kao što je poznato, sastoji se od tri sloja, od kojih je unutarnji sloj - endometrij, zauzvrat, također je podijeljen u dva dijela: funkcionalna i bazalna. Prva služi kao mjesto gdje se implantira oplođeno jaje i gdje počinje trudnoća. Tijekom svakog mjesečnog ciklusa, zbog bazalnog sloja, povećava se i zgušnjava, pripremajući osnovu za moguću implantaciju. U slučaju kada se jajne stanice ne oplođuju, "bujni" funkcionalni sloj ljušti "nepotrebno" pod utjecajem ciklički različite koncentracije hipofizno-jajnih hormona u krvi, što uzrokuje krvarenje. Krvarenje je dosta obilno, što je prvenstveno zbog bogatog sustava endometrijske krvi. Takozvane spiralne arterije prodiru u endometrij, koje su oštećene odvajanjem tkiva, koje su zapravo hranile. Njihovo oštećenje dovodi do dilatacije (ekspanzije) spiralnih arteriola, nakon čega počinje stvarno menstrualno krvarenje. U početku se adhezija (adhezija) trombocita u krvnim žilama endometrija suzbija, ali tada se oštećeni krajevi žila zatvaraju intravaskularnim trombom koji se sastoji od trombocita i fibrina. 20 sati nakon početka menstruacije, kada je većina endometrija već otrgnuta, razvija se nagli spazam spiralnih arteriola, zbog čega se postiže hemostaza. Regeneracija endometrija započinje 36 sati nakon početka menstruacije, unatoč činjenici da odbacivanje endometrija još nije u potpunosti dovršeno.

Uzroci kršenja mentalnog ciklusa

Koji su uzroci menstrualnih poremećaja? U načelu se može razlikovati sljedeće:

  • Vanjski (fiziološki) - u ovom slučaju nema izravnog fiziološkog utjecaja na proces, ali postoje posredni čimbenici kao što su: stres, promjene u prirodi prehrane, klimatske promjene itd. Stoga eliminacija vanjskog uzroka dovodi do normalizacije procesa.
  • Patološka - to uključuje veliku skupinu bolesti i stanja za koja će biti karakteristično kršenje pravilnosti ciklusa.
  • Droga - u imenovanju ili otkazivanju određenih lijekova

Što može biti poremećaj u prirodi:

  • Disfunkcionalno krvarenje iz maternice - patološko krvarenje iz maternice bez oštećenja genitalija.
  • Menorrhagia - obilno krvarenje (više od 100 ml), koje se događa s dobro definiranom periodičnošću.
  • Metroagija - nepravilno krvarenje, bez jasnih vremenskih intervala.
  • Polimenoreja - krvarenje koje se događa u razmaku od manje od 21 dana.
  • Intermenstrualno krvarenje - krvarenje između razdoblja. Količina izgubljene krvi varira.
  • Krvarenje nakon menopauze - krvarenje, godinu dana (ili više) nakon početka menopauze;

Patološka stanja u kojima postoji povreda menstrualnog ciklusa:

  1. Patologija jajnika - to može uključivati: povrede funkcionalne povezanosti hipofize-jajnika, oštećenje tkiva jajnika, iatrogene (medicinske) učinke, onkološku degeneraciju jajnika. Potrebno je spomenuti takvu patologiju kao što je nedostatak žutog tijela jajnika (umjesto folikula iz kojeg jajašce odlazi za oplodnju, obično se razvija žuto tijelo koje je sposobno proizvesti progesteron potreban za ugradnju membrana membrana) - nedovoljna količina progesterona nije u stanju održati proces na normalnoj razini. To je jedan od glavnih uzroka menstrualnih poremećaja.
  2. Patologija hipotalamičko-hipofiznog sustava - normalna regulacija ciklusa poremećena je zbog neadekvatnog oslobađanja FSH i drugih hormona; regeneraciju tkiva raka.
  3. Poremećena je patologija nadbubrežnih žlijezda i drugih tkiva koje izlučuju estrogen - normalna sinteza estrogena, proces "ne počinje". To se također može pripisati tumori nadbubrežne žlijezde.
  4. Polip endometrija
  5. Kronične upalne bolesti maternice - normalan rast endometrija i njegovo pravovremeno sazrijevanje ne događaju se.
  6. Endometrioza (genitalna i ekstragenska) razmatra se zasebno zbog činjenice da su uzroci njezine pojave slabo shvaćeni.
  7. Onkologija - pojava patološkog tkiva koje izlučuje hormone može također dovesti do pojave poremećaja pravilnosti.
  8. Pobačaj i kiretaža maternice - mogu biti popraćeni i mehaničkim oštećenjem i mogućim dodatkom upalnih procesa.
  9. Operirani jajnik - nakon operacije na jajnicima, osobito uz primjenu koagulacije, može se razviti nedostatak funkcije organa, koji se očituje prvenstveno nepravilnom menstruacijom.
  10. Bolest jetre - u pravilu, cirotična degeneracija jetrenog tkiva karakterizirana je povredom konjugacije estrogena. Kao rezultat toga, razina estrogena raste i menstrualno krvarenje postaje učestalije (i više obilno).
  11. Disfunkcionalno krvarenje iz maternice - bez organskih oštećenja organa i sustava. U 20% slučajeva javljaju se odmah nakon puberteta, u 50% žena starijih od 40 godina. Dijagnoza se postavlja kada nema drugih patologija.
  12. Poremećaj sustava zgrušavanja krvi - može biti uzrok produljenog krvarenja i ne narušava pravilnost ciklusa.
  13. Drugi uzroci su kirurški zahvati, dugotrajne tekuće bolesti itd.

Osim toga, potrebno je izdvojiti neredovne periode povezane s uzimanjem lijekova. To su: hormonski nadomjesni lijekovi, kortikosteroidi, antikoagulanti, sredstva za smirenje, antidepresivi, digitalis, dilantin i intrauterini uređaji. Stoga, imenovanje bilo kojeg od ovih lijekova treba provoditi samo liječnik, kao i njihovo ukidanje. Ako je potrebno - konzultacija sa specijalistom koji je propisao lijek.

Dijagnoza poremećaja menstruacije

Zbog velikog broja razloga, dijagnostičko pretraživanje mora početi od jednostavnog do složenog:

  1. Anamneza se prikuplja - liječnik mora saznati o lijekovima koje pacijent uzima, ima li u prošlosti nedavnu trudnoću (nakon trudnoće periodi mogu ne samo normalizirati, kao što je već spomenuto, već i narušiti) sve vanjske čimbenike koji mogu doprinijeti narušavanju ciklusa. Obratite pozornost na stanje svijesti pacijenta.
  2. Ispitivanje žene - iscrpljenost pacijenta, promjene u boji kože, sluznice i bjeloočnice bolesnika, prisutnost ekstragenitalne patologije (povećanje veličine jetre, štitnjača, pojava iscjedka bradavica koje nisu povezane s trudnoćom, itd.) Skreće pozornost na sebe.
  3. Ginekološki pregled - obratite pažnju na pojavu boli tijekom pregleda, osobito s palpacijom grlića maternice, prirodom iscjedka i njihovim brojem, prisutnošću glomazne mase u zdjelici i infiltratima.
  4. Uzimajući sve briseve - omogućuje vam uklanjanje infekcije, čije dugotrajnost može uzrokovati i nepravilnosti ciklusa.
  5. Ultrazvuk male zdjelice ili trbušne šupljine - obratite pozornost prvenstveno na stanje maternice i jajnika, bez patologije u njima - ultrazvuk svih organa i sustava, ciljani ultrazvuk štitne žlijezde (za mogući uzrok hipofize) i jetru. Gledano iz jajnika, pažnja se posvećuje njihovoj veličini, prisutnosti folikula i njihovoj veličini, dotoku krvi u tkivo itd.
  6. Klinički i biokemijski testovi krvi, koagulogram - neophodni su za diferencijaciju s patološkim stanjima hematopoetskog tkiva i patologijom zgrušavanja krvi.
  7. Određivanje razine hormona u krvi je važan čimbenik. Standardi:
    Estradiol - 0.17 ± 0.1nmol / l - folikularna faza, 1.2 ± 0.13mol / l-ovulacija, 0.57 ± 0.01 nmol / l - luteinska faza.
    Progesteron - 1.59 ± 0.3 nmol / L - folikularna faza, 4.77 ± 0.8 nmol / L - ovulacija, 29.6 ± 5.8 nmol / L - luteinska faza
    LH - folikularna faza - 1.1 - 11.6 mIU / l, ovulacija 17 - 77 mU / l, luteinska faza 0-14.7 mIU / l
    FSH - folikularna faza - 2.8-11.3 mIU / l, ovulacija - 5.8 - 21 mIU / l, luteinska faza - 1.2 - 9.0 mIU / l
  8. MRI je metoda kojom možete detaljno pregledati pacijenta za tumore i patološke promjene u tkivima. Dragi, rijetko se koristi.
  9. Histeroskopija - omogućuje detaljno proučavanje stanja endometrija, prisutnosti ili odsutnosti polipa. Omogućuje vam da nakon pregleda napravite struganje da pošaljete materijal za histološki pregled. Od minusa - trošak i potrebu za davanjem anestezije.

Kombinacija povijesti, kliničkih manifestacija i metoda laboratorijsko-instrumentalnih pregleda omogućuje vam da utvrdite uzrok nepravilnosti menstrualnog ciklusa, bol i patološko krvarenje i eliminirate ih.

Liječenje menstrualnih poremećaja

Prije svega, potrebno je uključiti eliminaciju svih vanjskih čimbenika. Budući da ludost za mnogim ženama gubi na težini može biti glavni uzrok menstrualnih poremećaja, potrebno je odabrati pravu prehranu za pacijente i preporučiti da odustanu od pretjerane tjelovježbe.

U slučaju teškog krvarenja, nakon isključivanja patologije sustava zgrušavanja krvi, potrebno je započeti simptomatsko liječenje. To uključuje:

  1. Hemostatički lijekovi - vikasol, etamzilat, tronexam. U bolnici se obično daju intramuskularno (vikasol, etamzilat) ili kapanje (tranexam) + u obliku tableta kako bi se pojačao učinak (obično 2 tablete. 3 puta dnevno - tronexam, 2 tablete 2 puta dnevno vikasol i etamzilat).
  2. ε-aminokapronska kiselina - smanjuje krvarenje kod 60% žena
  3. U slučaju teškog krvarenja - naknada za gubitak krvi uslijed infuzije plazme, ponekad (u rijetkim slučajevima) krvi.
  4. Kirurško liječenje je ekstremna metoda liječenja, na primjer, s teškim krvarenjem, preko 40 godina starosti, s trajnom anemizacijom pacijenta, kada se uzrok krvarenja ne može pouzdano utvrditi. Moguće je:
    - Grebanje maternice.
    - Ablacija endometrija - spaljivanje lasera endometrijom.
    - Balonska ablacija endometrija (balon tekućine uvodi se u šupljinu maternice, koja se zatim zagrije na 87,5 stupnjeva).
    - Histerektomija (uklanjanje maternice).
  5. Budite sigurni da kombinirate s hormonskim lijekovima, prvenstveno oralnim kontraceptivima. To ne samo da vam omogućuje poboljšanje hemostatskog učinka, već može biti i prva, a ponekad i glavna terapija nepravilne menstruacije. U pravilu koristite kombinirani lijek koji sadrži visoke doze estrogena i progesterona.

Duphaston i Utrogestan ostaju jedan od najpopularnijih lijekova progesterona u Ruskoj Federaciji koji se koriste za liječenje menstrualnih poremećaja. U pravilu, njihova svrha ovisi o bolnici, nema stvarnih dokaza o prednosti jedne od drugih. Doze imenovanja ovise o situaciji, u prosjeku: Duphaston - 1 karticu 1-2 puta dnevno od 11 do 25 dana ciklusa, Utrogestan 1 kapsula 2-3 puta dnevno.
Osim toga, sljedeći lijekovi mogu se pripisati hormonskom liječenju:
• Noretisteron - oralni progesteron, 5 mg 3 puta dnevno od 5. do 26. dana ciklusa.
• Medroksiprogesteron acetat - 10 mg na dan od 5. do 26. dana.

Kod žena starijih od 40 godina dopuštena je upotreba lijekova u potpunosti ili djelomično "isključivanje" menstruacije. To uključuje:

  • Danazol - 200-400 mg / dan. Smanjuje volumen krvi izgubljen sa svakom menstruacijom za 87%.
  • Gestrinon - jedna kapsula 2,5 mg 2 puta tjedno. To dovodi do atrofije endometrija.
  • Aganosta gonadoliberin - uzrokuje potpuni prestanak menstruacije, amenoreju. Liječenje treba ograničiti na 6 mjeseci kako bi se spriječila osteoporoza. Koristi se rijetko i prilično skupo.

Međutim, glavni tretman menstrualnih poremećaja je izlječenje osnovne bolesti.

Bez uklanjanja glavnog fokusa nemoguće je postići potpuno izlječenje. Tako, na primjer, ako se otkrije polip endometrija, potrebno je izvršiti dijagnostičku kiretažu maternice, u kroničnom upalnom procesu - propisivanju antibiotika, itd. Ponovite ponovno - u većini slučajeva, nepravilnost u menstruaciji je samo simptom bilo kojeg temeljnog patološkog procesa, a njegovo liječenje treba biti prevladavajuće. Tek nakon uklanjanja glavnoga fokusa i akutnih kliničkih manifestacija moguće je uključiti obnovu prekinutog ciklusa.

Komplikacije menstrualnih poremećaja

Ne uzimajte u obzir menstrualne nepravilnosti. Evo nekoliko razloga zašto biste trebali konzultirati liječnika:

Nepravilan ciklus može biti praćen stalnom anovulacijom, što dovodi do neplodnosti.

Često intermenstrualno krvarenje može uzrokovati ozbiljne komplikacije - od umora do potpune onesposobljenosti.

Kasna dijagnoza mnogih patologija, od kojih je prvi simptom kršenje menstrualnog ciklusa, može dovesti do smrti od patologije, koja se može izliječiti pravovremenim posjetom liječniku.

Samoliječenje je prihvatljivo, ali samo pod kontrolom iskusnog stručnjaka. Svakako pratite ginekologa. Uzrok nepravilne menstruacije može biti teška endokrina patologija, možda ćete se morati posavjetovati s endokrinologom. Kada ekstragenitalna patologija zahtijeva stručne savjete.

Kod žena s menstrualnim poremećajima vrlo je važno odabrati pravu prehranu. Neophodno je u prehranu uključiti što je više moguće namirnice bogate željezom i proteinima, posebno mesom. Iscrpljujuće dijete i vježbanje su izrazito kontraindicirani. Obavezno se posavjetujte s nutricionistom.

Liječnik ginekolog - endokrinolog Kupatadze DD

Povreda menstruacijskog ciklusa

Postoji dosta patologija ženskog reproduktivnog sustava, čiji je glavni simptom kršenje menstruacije. Takva patologija trebala bi uznemiriti svaku ženu, osobito onu koja planira trudnoću. Ovaj članak će opisati sve osnovne činjenice koje trebate znati o kršenju menstruacije.

Povreda menstrualnog ciklusa žena: što to znači, što ona ugrožava i koje posljedice može imati?

Prije nego što govorimo o kršenju menstruacije, morate dotaknuti pojam njegovih normi. Normalni menstrualni ciklusi smatraju se redovitim menstrualnim krvarenjem koje se odvija u intervalima od 24 do 28 dana. I norma se smatra skraćenim ciklusom jednakim 21 danu, ili produženom - 33–35 dana. Ali u isto vrijeme u svakom sljedećem mjesecu, menstruacija bi trebala doći u istom intervalu - ili normalnom, ili izduženom, ili skraćenom. U prosjeku menstruacija traje 3-5 dana.

Sukladno tome, ako se ženska menstruacija ne dogodi na vrijeme, može ukazivati ​​na kršenje ciklusa ili da je došlo do trudnoće. U tom smislu, prva stvar koju bi svaka žena u reproduktivnoj dobi trebala raditi u nedostatku menstruacije je test na trudnoću. Neka bude potrebno prije odlaska ginekologu.

Kršenje ciklusa može se izraziti ne samo u odsutnosti ili odgađanju menstruacije, nego iu atipičnoj prirodi krvnog iscjedka - pretjerano bogata ili oskudna, kratkotrajna ili dugotrajna.

Kršenje ciklusa nije slučaj koji treba zanemariti, budući da izostanak liječenja može dovesti do negativnih posljedica za zdravlje žena:

  • Povećan umor do potpunog gubitka radne sposobnosti.
  • Neplodnost (nedostatak trudnoće tijekom godine redovitog nezaštićenog seksa, uključujući i "prekid" seksa).
  • Razvoj upalnih bolesti ženskog reproduktivnog sustava.
  • Razvoj endokrinih poremećaja.

Kako se javlja menstrualna nepravilnost: glavni znakovi i simptomi

Prvi znakovi nepravilnosti u menstruaciji mogu biti kašnjenja (možda manje - 3-5 dana), intermenstrualno krvarenje, kao i teška, dugotrajna i bolna razdoblja. Ako se pojave takvi znakovi, žena treba hitno konzultirati ginekologa.

Poremećaj menstruacije može se manifestirati na različite načine:

  • Amenoreja - izostanak menstruacije od šest mjeseci ili više.
  • Početak mjesečno jednom godišnje (oligomenoreja).
  • Oskudna razdoblja koja traju više od 1-2 dana (opsomenorrhea).
  • Hiperpolimenoreja - obilno krvarenje tijekom normalnog ciklusa.
  • Promenoreja - trajanje menstrualnog ciklusa manje od tri tjedna (to jest, prečesto mjesečno).
  • Menstruacija, praćena teškim bolovima u trbuhu, što čak može dovesti do invalidnosti - algomenoreje.

Sve navedeno nije neovisna dijagnoza. To su simptomi koji mogu ukazivati ​​na prisutnost određenih bolesti.

Zašto postoje neuspjesi u menstruaciji i s čime su povezani: uzroci poremećaja u normalnom menstrualnom ciklusu

Povrede menstrualnog ciklusa mogu se pojaviti na pozadini stresa, zbog hormonskog neuspjeha, brzog gubitka težine ili povećanja tjelesne težine, uzimanja hormonskih kontraceptiva, zbog kroničnih bolesti unutarnjih organa (želudac, jetra itd.), Povećanog fizičkog napora, itd.

Postoje i drugi, ozbiljniji uzroci neuspjeha ciklusa:

Kod žena nakon abortusa često se može dogoditi kršenje ciklusa, tijekom kojeg je izvršena mehanička kiretaža maternice. Ovaj postupak ima negativan učinak na ženske genitalije, a prije svega na menstrualni ciklus.

Važno je napomenuti da se u nekim slučajevima kršenje ciklusa ne smatra alarmantnim simptomom. Neznatno kašnjenje menstruacije može se pojaviti kod žena tijekom oporavka od trudnoće i dojenja. Također, često se ne razlikuju u konstantnosti mjesečne u vrlo mlade djevojke - ciklus se može uspostaviti za 1-2 godine.

Dijagnoza poremećaja menstruacije i njenog liječenja: kako liječiti i obnoviti ciklus i ovulaciju kod različitih bolesti

Glavni čimbenik uspješnog liječenja povrede ciklusa je pravodobnost patologije. Stoga se svakoj ženi preporučuje da jednom godišnje obiđe ginekologa, a ako se odstupi od uobičajenog tijeka ciklusa, ne vrijedi čekanja isteka propisanog vremena između posjeta. Najbolje je kontaktirati moderni specijalizirani centar u kojem rade visoko kvalificirani stručnjaci raznih profila. U St. Petersburgu, to je reprodukcijski centar "Genesis".

Kada je menstrualni ciklus poremećen, liječnik će propisati neke testove za daljnje ispravno liječenje (ultrazvuk, kolposkopija, itd.), Kao i koji hormoni treba testirati.

Liječenje s ciljem obnavljanja ciklusa može biti različito i ovisi o prirodi bolesti:

  • Prihvaćanje hormonskih lijekova - u prepoznavanju hormonskog neuspjeha.
  • U slučaju kršenja ciklusa lutealne faze (ili faze žutog tijela) liječnik propisuje lijekove koji sadrže progesteron.
  • Ako je krvarenje preteško, mogu se propisati posebne fiziološke otopine kako bi se smanjio učinak gubitka krvi.
  • Ako je neuspjeh ciklusa povezan s anemijom, indicirani su visoki dodaci željeza.
  • Moguće je vratiti menstruaciju, poremećenu nepravilnom prehranom, podešavanjem prehrane.

Ni u kojem slučaju žene ne bi trebale sami liječiti - samo liječnik može odrediti uzrok patologije i propisati ispravnu terapiju. Ženi će trebati strpljenje, poštivanje normalnog načina spavanja i odmora, pravilna zdrava prehrana, stabilno psiho-emocionalno stanje.

Poremećaj menstrualnog ciklusa i neplodnost: je li moguća trudnoća s takvom dijagnozom i kako nepostojanje menstruacije utječe na začeće?

Budući da je nepravilnost u menstruaciji jedan od prvih markera patologije reproduktivnog sustava, postavlja se važno pitanje za žene: je li moguće zatrudnjeti i kako menstruacija može doći s odgodom?

Ako su kašnjenja u ciklusu po svojoj prirodi epizodna, na primjer, menstruacija se nije pojavila u jednom mjesecu, već je sljedeća prošla kako se očekivalo, onda je trudnoća sasvim moguća (osigurava pravilan seksualni život i odsutnost patoloških promjena među partnerima).

Ako je kršenje ciklusa trajno, onda je vjerojatnost trudnoće mala. U takvim slučajevima, prije planiranja djeteta, morate vratiti ciklus i hormone.

Ako su menstrualni poremećaji povezani s nezdravom prehranom žene, anoreksija, onda je trudnoća u načelu moguća, iako ovdje postoji veliki “ali”. Leži u činjenici da, budući da je žensko tijelo oskudno s hranjivim tvarima, fetus će imati potpuno isto stanje, tako da njegov razvoj vjerojatno neće biti uspješan.

Uzroci menstrualnih poremećaja u različitim godinama, principi dijagnoze i liječenja

Povrede jajnika i menstrualnog ciklusa (NOMTs) su možda najčešći razlog odlaska kod ginekologa. Štoviše, takvu pritužbu mogu dati pacijenti u dobi od puberteta do pretlimakterskog razdoblja, tj. Tijekom cijele potencijalno reproduktivne faze života.

Koji ciklus se smatra normalnim?

Vanjska manifestacija prirodnog jajnika-menstrualnog ciklusa - menstruacija, koja se javlja s frekvencijom karakterističnom za svaku ženu i traje najčešće 3-6 dana. U to se vrijeme odbacuje cijeli povećani funkcionalni sloj endometrija (sluznica maternice). Zajedno s krvlju, njegovi ostaci izlaze kroz otvorni kanal grlića maternice u vaginu, a zatim van. Peristaltičke kontrakcije zidova pridonose prirodnom čišćenju maternice, što može uzrokovati fizičku nelagodu.

Posude koje brzo zjape nakon odbacivanja tkiva, rezultira potpunim defektom sluznice. Stoga, normalna menstruacija nije popraćena značajnim gubitkom krvi i ne dovodi do razvoja anemije, teške astenije i invaliditeta. Prosječan volumen gubitka krvi je do 150 ml, au krvotoku nema krvnih ugrušaka.

Ali menstrualni ciklus nije samo faza ažuriranja endometrija. Obično uključuje i folikularnu fazu sa sazrijevanjem jajeta u jajniku, ovulaciju i slijedeću sekrecijsku fazu s rastom endometrija i njegovu pripremu za potencijalno moguću implantaciju jajašca. Kod zdrave žene u reproduktivnoj dobi postoje i anovulacijski ciklusi, koji se ne smatraju patološkim. Oni obično ne dovode do promjene trajanja ili prirode menstruacije i ne utječu na trajanje intermenstrualnog razdoblja. U takvim ciklusima žena nije plodna, tj. Trudnoća nije moguća s njom.

Menstruacija počinje u pubertetu. Njihov izgled ukazuje na spremnost reproduktivnog sustava na poimanje. Prva menstruacija (menarhe) zabilježena je u dobi od 9-15 godina, najčešće u intervalu od 12 do 14 godina. To ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih su glavni nasljedni, nacionalni identitet, opće zdravlje, adekvatnost prehrane djevojčice.

Završetak reproduktivnog razdoblja karakterizira početak menopauze - potpuni i konačni prestanak menstruacije. Tome prethodi klimakterijsko razdoblje koje se obično pojavljuje u prosjeku 46-50 godina.

Razvojni mehanizam NOMC

Menstrualni ciklus jajnika u ženskom tijelu je proces koji ovisi o endokrini. Stoga je glavni uzrok njezinih poremećaja poremećaj poremećaja. Oni se prvenstveno mogu pojaviti na različitim razinama, uključujući i uključivanje endokrinih žlijezda, koje nisu povezane s reproduktivnim sustavom. Na temelju ove klasifikacije menstrualnih poremećaja. Prema njezinim riječima, emitiraju:

  • Središnji poremećaji s lezijama viših centara neuroendokrine regulacije reproduktivnog sustava. Strukture kortik-hipotalamusa, hipotalamusa-hipofize i samo hipofiza mogu biti uključene u patološki proces.
  • Povrede na razini perifernih struktura, odnosno organa samog reproduktivnog sustava. Može doći do nastanka jajnika i maternice.
  • Poremećaji povezani s disfunkcijom drugih endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, štitnjača).
  • Poremećaji uzrokovani genetskim i kromosomskim abnormalnostima s prirođenim hiper- ili hipoplazijama organa, smanjenom sekrecijom ključnih biološki aktivnih tvari i poremećajem tzv. Povratne veze između perifernih organa i neuroendokrinih struktura.

Neuspjesi na bilo kojoj razini na kraju i dalje će se manifestirati različitim tipovima NOMC-a. Naposljetku, hormonska neravnoteža dovodi do promjene u radu jajnika, čak i ako nemaju strukturne abnormalnosti. Logična posljedica toga je kršenje izlučivanja glavnih spolnih hormona (estrogena i progesterona). Njihova glavna meta je funkcionalni sloj sluznice maternice, on je onaj koji je odbačen krvlju na kraju sljedećeg ciklusa. Stoga, bilo kakve promjene u tijelu mogu dovesti do narušavanja prirode i pravilnosti menstruacije.

Endokrina patologija je glavni uzrok menstrualne disfunkcije. Samo u relativno malom postotku slučajeva to nije uzrokovano hormonskim poremećajima. Povrede menstrualnog ciklusa mogu biti uzrokovane, na primjer, naglašenim promjenama u endometriju. Ponekad se dijagnosticira lažna amenoreja, kada menstrualna krv i odbačeni endometrij nemaju sposobnost prirodnog izlaza zbog vaginalne atrezije ili potpunog začepljenja njegovog izlaza djevičanskim čimpanzom.

Uzroci disfunkcije

Mnogi su razlozi za pojavu menstrualne disfunkcije. Štoviše, žena može istodobno identificirati nekoliko etioloških čimbenika koji dovode do funkcionalnih poremećaja na različitim razinama.

Najvjerojatnije su:

  • Različiti adenomi hipofize (acidofilne, bazofilne, kromofobne), koji mogu biti hormonalno aktivni ili dovesti do kompresije i atrofije adenohipofize. Bolest i Itsenko-Cushingov sindrom.
  • Uzimanje lijekova koji utječu na sintezu i metabolizam dopamina i noradrenalina u strukturama mozga, što dovodi do disfunkcije hipotalamičko-hipofiznog sustava. Tu spadaju rezerpin, MAO inhibitori, tipični i atipični antipsihotici, antidepresivi različitih skupina, metoklopramid, derivati ​​fenotiazina i niz drugih lijekova.
  • Adenomi nadbubrežnih žlijezda i drugi tumori koji proizvode androgene i kortizol. Adrenogenitalni sindrom zbog kongenitalne adrenalne hiperplazije.
  • Neki mentalni poremećaji povezani s oslabljenom središnjom neuroendokrinskom regulacijom. To mogu biti depresivna stanja umjerenog i teškog stupnja različite geneze, endogene bolesti (shizofrenija) u akutnom stadiju, anoreksija, reaktivni poremećaji i adaptacijski poremećaji tijekom kroničnog stresa.
  • Hypo - ili hipertireoidizam različitog podrijetla.
  • Sindrom sklerocističnih jajnika (Stein-Leventhal).
  • Suzbijanje funkcije jajnika i oslabljena povratna sprega između njih i hipotalamično-hipofiznog sustava nakon produljenog davanja COC-a i njihovog naglog otkazivanja.
  • Otporan sindrom jajnika i sindrom gonadalnog osiromašenja. Oni također mogu imati iatrogenu genezu - primjerice, zbog ponovnog sudjelovanja žene u protokolima potpomognutih reproduktivnih tehnologija uz stimulaciju hiperovulacije.
  • Drastične nefiziološke promjene u hormonskim razinama, koje mogu biti uzrokovane spontanim ili medicinskim pobačajima, uzimanjem lijekova za brzo suzbijanje laktacije.
  • Defekti i malformacije maternice, uključujući one uzrokovane kromosomskim bolestima.
  • Posljedice operacije jajnika i maternice, zračenja i kemoterapije, upalnih bolesti reproduktivnih organa. To može biti značajno smanjenje volumena funkcionalnog tkiva jajnika, intrauterina sinehija do razvoja atrezije maternice, uklanjanja gonada i maternice.
  • Tumorska lezija jajnika. Štoviše, ne samo maligne, već i velike benigne neoplazme sa sekundarnom atrofijom tkiva jajnika mogu imati klinički značaj.

Poremećaj menstrualnog ciklusa nakon 40 godina u većini slučajeva zbog povećanja starosnih promjena u reproduktivnom sustavu. One su uzrokovane prirodnim iscrpljenjem folikularne ovarijske rezerve s povećanjem broja anovulacijskih ciklusa, progresivnom hipoestrogenom i izumiranjem reproduktivne funkcije. Ove promjene su najizraženije u predmenopauzalnom razdoblju, kada ciklus postaje sve neredovniji s tendencijom disfunkcionalnog krvarenja iz maternice i dodatkom psiho-vegetativnih poremećaja.

Povreda menstruacije kod djevojčica pubertetske dobi najčešće je uzrokovana nejednakom dozrijevanjem hipotalamičko-hipofiznog i jajnog sustava. Ali nemojte zaboraviti da u tom razdoblju mogu nastupiti kliničke manifestacije određenih kongenitalnih sindroma, kromosomskih bolesti i abnormalnosti razvoja unutarnjih organa reproduktivnog sustava.

Osim toga, adolescentski poremećaji često se javljaju u adolescentskih djevojčica s formiranjem nutritivnih nedostataka ključnih hranjivih tvari, a posebno masti. To dovodi do izrazitog smanjenja u sintezi steroidnih (uključujući spolne) hormone, što se najčešće manifestira sekundarnom amenorejom.

Moguće manifestacije NOMC-a

Prema prisutnosti prethodnog perioda normalne menstruacije, sve moguće nepravilnosti mogu se podijeliti na primarne i sekundarne.

Simptomi menstrualnih poremećaja mogu uključivati:

  • Promjena trajanja intermenstrualnog razdoblja. Moguća je proiomenoreja (trajanje ciklusa je manje od 21 dan) i opsomenorrhea (produljenje mu je preko 35 dana).
  • Kašnjenje sljedeće mjesečnice u nedostatku prethodnih kršenja ciklusa.
  • Odsutnost menstruacije tijekom 6 mjeseci ili više (amenoreja) kod žene u reproduktivnoj dobi.
  • Promjena volumena menstrualnog gubitka krvi. Moguće je i njegovo povećanje (hipermenoreja) i smanjenje (hipomenoreja). Kada pretjeran gubitak krvi govori o menometroragii.
  • Promjena u trajanju menstruacije u smjeru skraćivanja (oligomenorrhea) ili produljenja (polymenorhea).
  • Pojava intermenstrualnog krvavog iscjedka, koji može biti različit po intenzitetu - od uočavanja do obilnog. Kada aciklički obiluju materničnim krvarenjem korištenjem izraza "metroragija".
  • Klinički značajna lokalna bol tijekom menstruacije, koja se naziva algomenoreja.
  • Pojava zajedničkih ekstragenitalnih simptoma koji prate menstruaciju. To uključuje glavobolje različite prirode, fluktuacije krvnog tlaka, mučninu i promjene u apetitu i druge autonomne manifestacije. Ovo stanje se naziva dismenoreja, a kada se kombinira s bolnim sindromom, oni govore o algomenoreji.

Hipermenstrualni sindrom s polihipermenorejom i / ili acikličkim disfunkcionalnim materničnim krvarenjem je obično uzrok razvoja kronične posthemoragijske anemije zbog nedostatka željeza. Njezini simptomi su često razlog za odlazak liječniku. U ovom slučaju, žena je zabrinuta zbog povećanog umora, palpitacija, opće slabosti, sklonosti smanjenju krvnog tlaka, te je moguća nesvjestica. Stanje kože, kose i noktiju se pogoršava, moguće je smanjenje produktivnosti mentalnih aktivnosti sve do razvoja blagih kognitivnih poremećaja.

Mnoge žene u reproduktivnoj dobi također imaju neplodnost - nepostojanje prirodne začeća unutar 1 godine od nezaštićenog redovitog seksualnog života. To je uzrokovano teškim kršenjima raspodjele dominantnog folikula u jednom od jajnika, procesom sazrijevanja jajeta u njemu i nedostatkom spontane ovulacije.

Važno je razumjeti da u prisutnosti anovulacijskih ciklusa žena može samostalno i ne praviti nikakve posebne pritužbe na nepravilnosti u menstruaciji, iako s ciljanim ispitivanjem, u većini slučajeva, pojavljuju se različiti simptomi. U ovom slučaju, pacijent obično karakteristično produljenje menstrualnog ciklusa smatra svojom osobinom, a ne patološkim znakom.

Značajke menstrualnih poremećaja u različitim dobnim skupinama

Maloljetničko razdoblje

NOMT u adolescenata može biti tipa hipomenstrualnog sindroma ili s tendencijom tzv. Juvenilnog (pubertetskog) krvarenja. Priroda poremećaja ovisi o etiologiji i postojećim dishormonalnim poremećajima. Možda kasnije menarhe ili razvoj primarne amenoreje. Kaže se da menstruacija ne počinje u dobi od 15 godina.

Juvenilno krvarenje javlja se u anovulacijskim ciklusima zbog hormonalne neravnoteže u atreziji folikula. Obično se izmjenjuju s nepravilnim periodima menstruacije, često u kombinaciji s oštećenjem rasta kose, nedostatkom ili prekomjernom tjelesnom težinom. U ovom slučaju, neuro-emocionalno prenaprezanje, nagla promjena u klimatskom i vremenskom pojasu, kršenje ciklusa spavanja i buđenja može djelovati kao izazovni faktor.

Razdoblje reprodukcije

U reproduktivnoj dobi, kršenje ciklusa može se manifestirati neuspjehom biciklizma, odgađajući sljedeću menstruaciju s kasnijim krvarenjem. Istodobno treba razlikovati fiziološke i patološke promjene. Obično, privremeni nestanak menstruacije može biti posljedica početka trudnoće, postporođajnog razdoblja i hiperprolaktinemije u pozadini dojenja. Osim toga, dolazi do promjene u ciklusu i prirodi menstrualnog protoka tijekom primjene hormonske kontracepcije i nakon postavljanja intrauterinih naprava.

Produženje ciklusa najčešće je posljedica postojanja folikula. U isto vrijeme, ne dolazi do ovulacije zrele jajne stanice. Umire i folikul nastavlja rasti u veličini s formiranjem folikularne ciste različitih veličina. Istodobno, hormonska pozadina odgovara fazi 1 ciklusa s hiperestrogenizmom, što dovodi do progresivnog rasta endometrija. Kašnjenje menstruacije može doseći 6-8 tjedana, nakon čega dolazi do krvarenja. Takvo krvarenje iz maternice naziva se disfunkcionalnim. Drugi razlog njihovog razvoja je nedostatak lutealne faze. U ovom slučaju, krvarenje se javlja u ovulacijskom razdoblju, obično nije obilno, ali produženo.

Promjene u jajnicima tijekom tipičnog menstrualnog ciklusa

Nakon abortusa može doći do poremećaja menstruacije. Može biti spontana (sa spontanim prekidom trudnoće u ranim stadijima) ili medicinski koristiti različite metode za uklanjanje jajne stanice / embrija. U ovom slučaju obično se primjećuje produljenje sljedećeg ciklusa, a povratak menstrualne funkcije očekuje se unutar 3 mjeseca. Ako je pobačaj bio popraćen komplikacijama, produljeno razdoblje rehabilitacije s acikličkim krvavim ispuštanjima, algomenoreja nije isključena.

Premenopauzalna i menopauza

Najčešći kvar u menstrualnom ciklusu javlja se u premenopauzalnoj dobi. Izumiranje reproduktivne funkcije često je praćeno značajnim povećanjem anovulacijskih ciklusa, tendencijom kašnjenja i krvarenja u pozadini atrezije folikula, gubitka cikličkih promjena i razvoja takozvanog menopauzalnog sindroma.

Nastavak krvarenja u maternici u menopauzi je izrazito alarmantan znak. Napokon, obnova reproduktivne funkcije više nije moguća, a krvarenje i krvarenje u tom razdoblju obično ukazuju na prisutnost malignog tumora.

Mogućnost trudnoće

Moguća je trudnoća zbog kršenja menstrualnog ciklusa. No, vjerojatnost njegovog pojavljivanja ovisi o težini dishormonalnih poremećaja, korisnosti razvoja maternice i mnogim drugim čimbenicima. U mnogim slučajevima, menstrualni poremećaji su popraćeni neplodnošću. I to nije uvijek moguće eliminirati konzervativnim metodama, često je početak trudnoće moguć samo uz pomoć asistiranih reproduktivnih tehnologija. A ponekad žena ne može začeti i samostalno izvršiti dijete. U tom slučaju joj se nude usluge zamjenske majke i donatorski programi.

Osim toga, ne smijemo zaboraviti da endokrini poremećaji često dovode do inferiornosti funkcionalnog sloja endometrija i tako ometaju normalnu implantaciju jajne stanice. To, zajedno s nedovoljnom proizvodnjom progesterona i hCG, značajno povećava rizik od pobačaja u vrlo ranim i ranim fazama. U ovom slučaju, žena možda nije svjesna začeća, s obzirom na kašnjenje menstruacije kao još jednu disfunkciju.

Prethodne menstrualne disfunkcije smatraju se čimbenikom koji potencijalno komplicira trudnoću. Takve žene zahtijevaju posebnu pozornost. Često, za produljenje trudnoće moraju uzeti određene hormonske lijekove. Prema statistikama, kod brojnih žena nakon poroda nepravilnost u menstruaciji se neovisno ispravlja (za razdoblja menstruacije, u našem članku prema referenci). I naknadne trudnoće mogu se pojaviti već bez većih poteškoća.

pregled

U većini slučajeva NOMC imaju povoljnu prognozu, jer su uzrokovane promjenama koje nisu opasne po život za ženu. No ne smijemo zaboraviti da je do 10% slučajeva uzrokovano onkološkim bolestima različite lokalizacije. Stoga, dijagnoza takvog stanja zahtijeva pažljivo ispitivanje kako bi se utvrdio pravi uzrok menstrualne disfunkcije, utvrdila priroda i ozbiljnost postojećih promjena. To je ta taktika koja će vam omogućiti da odaberete optimalnu korektivnu terapiju ili da pravovremeno izvršite radikalan tretman.

Osnovni ispit treba uključivati:

  • Pažljivo prikupljanje opstetričke i ginekološke anamneze s pojašnjenjem vremena pojave pritužbi, mogućom povezanošću s bilo kojim čimbenikom, činjenicom prijašnjih kršenja menstruacije, dobi menarhe (prva menstruacija), vjerojatnošću začeća. Budite sigurni da otkrijete prenesene bolesti i operacije, broj i propisivanje pobačaja i porođaja, tijek i ishod prethodnih trudnoća. Također je važna činjenica uzimanja bilo kakvih lijekova, prirode korištene kontracepcije.
  • Ginekološki pregled vagine i vrata maternice u ogledalima, bimanualna palpacija zdjeličnih organa. Istovremeno se mogu detektirati strukturne promjene vidljive sluznice (defekti, prekomjerni rast, deformacija, diskoloracija, oteklina), proširena transformacija površinskih vena, promjena kontura, veličina, položaj i tekstura maternice i privjesaka. Procjenjuje se i priroda vaginalnog iscjedka i cervikalnog kanala.
  • Uzimanje brisa iz stijenki vagine, spužve cervikalnog kanala, uretra na glavnim infekcijama urogenitalnog sustava (STD), stupanj čistoće.
  • Mrlje na onococytologiji iz vrata maternice, što je posebno važno u prisustvu patoloških žarišta na njemu.
  • Iznimka trudnoće. Da biste to učinili, provedite brzi urinarni test ili odredite razinu hCG u krvi.
  • Određivanje endokrinog statusa. Potrebno je procijeniti razinu glavnih hormona koji reguliraju rad jajnika i menstrualnog ciklusa. To su estrogen, progesteron, hormoni hipofize - LH (luteiniziranje), FSH (folikul-stimulirajući), prolaktin. U mnogim slučajevima, također je poželjno odrediti učinkovitost štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde, jer kršenje funkcioniranja ovih žlijezda utječe na rad jajnika.
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa. Najčešće se koriste transvaginalni i abdominalni senzori. To je dovoljno za potpuni pregled maternice i njezinog cerviksa, privjesaka, parametarskih vlakana, krvnih žila i regionalnih limfnih čvorova. S očuvanim himenom, umjesto vagine se po potrebi koristi rektalni senzor. Ultrazvuk je najpristupačnija, a ipak sasvim informativna metoda vizualizacije unutarnjih organa.
  • Histološko ispitivanje endometrija, dobiveno posebnom dijagnostičkom kiretacijom cerviksa i šupljine maternice. To se uglavnom pokazuje u hipermenstrualnom sindromu i metrohagijama.

Ako postoje dokazi u fazi 2 istraživanja, koriste se visokotehnološke dijagnostičke tehnike (CT, MRI, PET i druge). Najčešće se propisuju za sumnju na onkoginokološku patologiju.

Načela liječenja

Liječenje menstrualnih poremećaja uključuje nekoliko područja:

  • Zaustavljanje krvarenja. U tu svrhu mogu se koristiti hormonalni pripravci, sredstva koja utječu na zgrušavanje krvi i kontraktilnost maternice, a ponekad i kiretaža.
  • Korekcija postojećih hormonskih poremećaja, a to je prevencija ponovljenih menstrualnih poremećaja. Režim liječenja odabire se pojedinačno, na temelju pacijentovog endokrinog profila.
  • Odluka o izvedivosti kirurškog liječenja za uklanjanje glavnog uzročnog faktora ili korekciju postojećih razvojnih anomalija.
  • Ako je potrebno - mjere usmjerene na poticanje razvoja maternice i aktivaciju jajnika. Široko se primjenjuju razne fizioterapeutske metode, ciklička vitaminska terapija, fitoterapija.
  • Korekcija povezanih poremećaja (psiho-vegetativni poremećaji, anemični sindrom i sl.).
  • Korekcija rezultirajuće terapije za osnovnu bolest. Na primjer, prilikom uzimanja psihotropnih lijekova može se preporučiti da se zamijene s modernijim, usko ciljanim lijekovima. Naravno, konačnu odluku o korekciji terapije ne donosi ginekolog, već liječnik (npr. Psihijatar, neurolog).
  • Po želji, koncepcija - kompleksno liječenje neplodnosti pomoću konzervativnih i, ako je potrebno, kirurških (endoskopskih) tehnika, pravovremenog donošenja odluka o izvedivosti korištenja potpomognutih reproduktivnih tehnologija.

Poremećaj menstrualnog ciklusa vrlo je čest problem. I njegova važnost nije smanjena, unatoč postignućima moderne medicine. Srećom, nekoliko oblika takvih poremećaja je podložno korekciji. A s pravodobnim liječenjem žene liječniku, često je moguće izbjeći komplikacije, zadržati pacijente s visokom kvalitetom života i čak se nositi s pratećom neplodnošću.

Povreda menstrualnog ciklusa: uzroci, liječenje, tradicionalna medicina zbog kršenja MK

Poremećaj normalnog menstrualnog ciklusa može se dogoditi u životu svake žene. Takva situacija nije uvijek slučaj, na primjer, odgađanje menstruacije, prethodnik je patologije, jer u većini slučajeva signalizira pojavu trudnoće. Fiziološki se smatra ciklusom koji traje 21-35 dana. To jest, 21 i 28, i čak 31 dan trajanja ciklusa je norma, sve ovisi o individualnim karakteristikama ženskog tijela.

Kršenje menstrualnog ciklusa smatra se kašnjenjem koje traje više od 10 dana, kao i skraćivanjem trajanja (od 5 dana ili više) koje su sustavne. Postoje žene koje su genetski odredile dugačak ciklus, koji nije patologija, to jest, takvi su slučajevi već postojali u obitelji. Isto vrijedi i za iscjedak krvave prirode u razdoblju ovulacije, promatran 2 tjedna prije početka menstruacije.

Uzroci menstrualnih poremećaja

Menstrualni ženski ciklus je vrlo složen sustav koji uključuje mnoge važne biokemijske procese. Konkretno, u regulaciji procesa sudjeluju moždana kora, endokrine žlijezde (nadbubrežne žlijezde, štitnjača, jajnici), subkortikalni centri. To znači da svaki kvar u tim sustavima može uzrokovati poremećaje u ženskom ciklusu. Ali ponekad taj razlog može biti u ozbiljnim patologijama raznih organa (tumor, tuberkuloza, ektopična trudnoća).

Patologije endokrinih organa kao što su:

  • upala u jajnicima;
  • nedostatak progesterona;
  • neblagovremen izlazak zrelog folikula;
  • višak estrogena;
  • hipoplazija jajnika;
  • patologija uterusa upalne geneze;
  • policistični jajnik.

Uzroci kršenja menstrualnog ciklusa moždane kore:

  • promjena vremenske zone;
  • nedostatak sna kod žene u ranim jutarnjim satima, kada se hormonski regulatori ciklusa aktivno izlučuju;
  • redovito lišavanje sna;
  • stres;
  • vrlo jak stresni šok.

Uzroci MC poremećaja iz subkortikalnih centara (hipotalamus, hipofiza):

  • adenoma hipofize;
  • neuroinfekcija virusne geneze;
  • drugih tumora.

Uzroci neuspjeha menstrualnog ciklusa od strane drugih organa i sustava:

Simptomi menstrualnih poremećaja

Kršenje mjesečnog ciklusa može manifestirati niz različitih simptoma. Kada se to dogodi, mijenja se trajanje menstruacije, priroda iscjedka, bol i sl.

Glavni simptomi poremećaja kod različitih bolesti:

  • Giperpolimenoreya - stanje u kojem je tijekom menstruacije prisutan vrlo obilan iscjedak, ali se sam ciklus ne mijenja.
  • amenoreja - nepostojanje menstruacije tijekom 6 mjeseci ili duže. To može biti primarno i sekundarno, prvo se odlikuje kršenjem ciklusa od vremena menarhe, a drugo nakon normalne menstruacije. Tu je i fiziološka amenoreja, koja se primjećuje u zdravih žena tijekom trudnoće, menopauze, laktacije. U svim drugim slučajevima svakako posjetite liječnika.
  • Opsomenoreya - ciklus u kojem je vrlo malo krvarenja i menstruacija traje 1 ili 2 dana.
  • Oligoamenoreya - Mjesečne žene dolaze 1 put u 3 ili 4 mjeseca, to jest, rijetko. To može biti prilično ozbiljan simptom koji ukazuje na prisutnost policističnog jajnika. Pogotovo ako postoje dodatni znakovi kao što su neplodnost, jajnici povećani u veličini (s bimanualnim pregledom), hirzutizam (prekomjerni rast dlačica).
  • Dismenoreja. U tom slučaju dolazi do nestabilnog menstrualnog ciklusa, kada je menstruacija odgođena ili preuranjena. Obično se promatraju kod onih koji često mijenjaju vremenske zone i klimu (npr. Stjuardese). Aklimatizacija će u ovom slučaju vratiti sve u normalu.
  • Menoragija. Ovo kršenje ima prilično dug i obilan tijek menstruacije - 10 dana ili više.
  • Algomenorrhea. To je prilično čest problem s kojim se suočavaju mnoge djevojke i žene. Glavni simptomi takvog kršenja menstrualnog ciklusa - neuspjeh ciklusa, praćeni bolovima u trbuhu, donjem dijelu leđa, često cvilima. U ovom slučaju postoji mučnina, problemi u crijevima, glavobolje. Takav kompleks simptoma može se promatrati već u dobi od 14 godina i uznemiriti pacijenta tijekom cijelog života. Ponekad nestane nakon početka seksualne aktivnosti ili porođaja, ali ne uvijek. U nekim slučajevima ovo stanje je znak adneksitisa ili endometrioze.
  • Proyomenoreya - mjesečno dolazi ranije nego nakon 21 dana (najkraći fiziološki ciklus).
  • metroragije - pojavu krvarenja, i za vrijeme menstruacije i za vrijeme ciklusa.
  • algomenoreya - stanje u kojem žena pati od vrlo bolne i teške menstruacije, zbog čega ne može normalno raditi, jer je njezino zdravstveno stanje općenito poremećeno. Redovitost ciklusa nije narušena.

Svaki od ovih uvjeta zahtijeva posjet ginekologu, pregled, polaganje potrebnih testova za formuliranje i pojašnjenje dijagnoze. Stoga, u slučaju gore navedenih simptoma ne treba odgoditi sastanak sa specijalistom.

Kada trebam potražiti liječničku pomoć?

Ni u kom slučaju ne treba odlagati žalbu stručnjaku ako:

  • postoji redovita povreda ciklusa, odnosno postaje kraća ili duža za 5-7 dana;
  • nema djevojke od 15 godina;
  • obilje razdoblja, slično krvarenju. Obično se tijekom jedne menstruacije ne smije izgubiti više od 250 ml krvi. Sve što je više je simptom hormonske neravnoteže, koji zahtijeva medicinsku terapiju;
  • godinu ili dvije nakon početka mjesečnog ciklusa nije uspostavljen;
  • postoji prisutnost mrlja u razdoblju prije i poslije same menstruacije. Često ovaj simptom ukazuje na endometriozu;
  • Postoji bol tijekom ovulacije. Ovo stanje je opasno za vjerojatnost rupture jajnika i lako se zaustavlja lijekovima koje liječnik odabere.

Liječenje menstrualnih poremećaja

Terapija u ovom slučaju ovisi o dobi pacijenta, jer postoji niz uzroka poremećaja ciklusa, koji su karakteristični za jednu ili drugu dobnu skupinu.

Liječenje menstrualnih poremećaja u žena reproduktivne dobi

U ovoj kategoriji bolesnika često se primjećuje krvarenje: u razdoblju između menstruacije, obilnog, bolnog itd. Istovremeno je potrebna dijagnostička kiretaža da bi se zaustavilo krvarenje i utvrdio uzrok stanja (dobiveni materijal se šalje na histološki pregled).

Sljedeće je liječenje poremećaja menstruacije, uključujući:

  • Hormonska terapija, koja je obično svrha oralnih kombiniranih kontraceptiva.
  • Ako je problem u lutealnoj fazi ciklusa, prikazani su lijekovi progesterona (Utrogestan, Norkolut, Dyuhoston).
  • Kako bi se nadoknadio gubitak krvi, intravenske tekućine se propisuju posebna rješenja.
  • Kod anemije su indicirani pripravci željeza.
  • Ako su povrede ciklusa popraćene neplodnošću, Horiogonin i Pergonal koriste se za stimulaciju razvoja folikula.
  • Ako je uzrok neuspjeha u ekstragenitalnoj patologiji, onda se prije svega bave liječenjem. Korekcija snage se provodi, ako je potrebno, odbiti od mono-dijeta, teških fizičkih napora.

Liječenje kvara MC-a u adolescentskih djevojčica

Krvarenje koje se javlja u djevojčica tijekom adolescencije naziva se juvenilna. Takve povrede menstrualnog ciklusa moraju se liječiti, provoditi u nekoliko faza.

Primjenjuje se:

  • hemostaza, tj. za zaustavljanje krvarenja na temelju hemostatskog (Vikasol, Ditsinon) i hormonskih sredstava.
  • struganje - provodi se u slučaju gubitka krvi, komplicirana vrtoglavicom, općom slabošću, vrlo niskim hemoglobinom (ispod 70).
  • Uporaba kontracepcije. Propisani su za hemoglobin od 80 - 100 g / l, a koriste se samo hormonalne kombinacije lijekova s ​​niskim dozama hormona (Novinet, Mersilon, Marvelon).
  • Antianemijsko liječenje. Uključuje infuziju masa eritrocita, reopoliglukin, transfuziju krvi, Tardiferon, Sorbifer.
  • Vitaminska terapija - primanje folne kiseline, Pentovit, askorbinska kiselina, Aevita.

Liječenje hormonima traje ne manje od 3 mjeseca, lijekovi protiv anemije se uzimaju do normalizacije parametara hemoglobina.

Liječenje menstrualnih poremećaja u žena s menopauzom

Kod krvarenja tijekom menopauze neophodna je kiretacija maternice, jer su takva kršenja često znak patologije ženskih genitalija (hiperplazija endometrija, adenokarcinom, miom, adenomioza). Istodobno je prikazano histološko ispitivanje materijala dobivenog tijekom kiretaže. U nekim slučajevima, ako je indicirano, maternica se može ukloniti.

Niz problema tretira se hormonskim lijekovima, među kojima se najčešće propisuju:

Liječenje menstrualnih poremećaja u žena bilo koje dobi treba pratiti:

  • normalizacija sna i budnosti,
  • dobra prehrana
  • stabilizacija psiho-emocionalnog stanja,
  • normalizacija težine (to vrijedi i za pune i za pretjerano mršave žene).

Tradicionalna medicina za menstrualne poremećaje

Folklorno liječenje se bira na temelju vrste prekršaja.

Recepti za oligomenoreju

Za rijetka razdoblja koristi se sljedeći lijek: pola čajne žličice sjemenki peršina melje se u prah i uzima se tri puta dnevno s ½ šalice vode žlicom meda.

Lijek tradicionalne medicine s amenorejom

1 tbsp slomiti pelin ulijte 200 ml kipuće vode. Namočite juhu u vodenoj kupelji 15 minuta, pustite da se ohladi, procijedite. Uzima se prije obroka 1/3 šalice 3 puta dnevno.

Lijekovi za menoragiju

Kada pretjerano teška mjesečna uporaba zbirke, koja uključuje takva bilja, uzeta u jednakim omjerima:

  • Stolisnik;
  • hrastova kora;
  • maline (lišće);
  • srebrna guska;
  • jagode (lišće).

1 tbsp. l ove smjese se ulije 200 ml hladne kipuće vode i infundira 4 sata, nakon infuzije treba kuhati 5 minuta i procijediti. Gotova juha se prihvaća tijekom dana tijekom 5-8 dana.

Folk recepti za takvo kršenje menstrualnog ciklusa, kao algomenorrhea

Ako je žena zabrinuta zbog boli tijekom menstruacije, onda će sljedeća zbirka pomoći, što uključuje:

Žlicu ove mješavine ulijemo čašom kipuće vode, infuzijom, filtriramo i pijemo tijekom dana.

Tradicionalna medicina za menoragiju

Konjica se već stoljećima koristi kao hemostatsko sredstvo u liječenju žena s krvarenjem. Jedna žlica ove biljke se ulije s 0,5 l kipuće vode, inzistira i uzme 1 žlica. l svaka 2 sata dok se krvarenje ne zaustavi. Nadalje, u terapijske svrhe - 1 l tri puta dnevno.

Za više informacija o tome koje su analize potrebne za menstrualne poremećaje, možete saznati iz videozapisa:

Betsik Julia, ginekolog-opstetričar

14,298 Ukupno pregleda, 1 pogleda danas