Uzroci menstrualnih poremećaja u različitim godinama, principi dijagnoze i liječenja

Trudnoća

Povrede jajnika i menstrualnog ciklusa (NOMTs) su možda najčešći razlog odlaska kod ginekologa. Štoviše, takvu pritužbu mogu dati pacijenti u dobi od puberteta do pretlimakterskog razdoblja, tj. Tijekom cijele potencijalno reproduktivne faze života.

Koji ciklus se smatra normalnim?

Vanjska manifestacija prirodnog jajnika-menstrualnog ciklusa - menstruacija, koja se javlja s frekvencijom karakterističnom za svaku ženu i traje najčešće 3-6 dana. U to se vrijeme odbacuje cijeli povećani funkcionalni sloj endometrija (sluznica maternice). Zajedno s krvlju, njegovi ostaci izlaze kroz otvorni kanal grlića maternice u vaginu, a zatim van. Peristaltičke kontrakcije zidova pridonose prirodnom čišćenju maternice, što može uzrokovati fizičku nelagodu.

Posude koje brzo zjape nakon odbacivanja tkiva, rezultira potpunim defektom sluznice. Stoga, normalna menstruacija nije popraćena značajnim gubitkom krvi i ne dovodi do razvoja anemije, teške astenije i invaliditeta. Prosječan volumen gubitka krvi je do 150 ml, au krvotoku nema krvnih ugrušaka.

Ali menstrualni ciklus nije samo faza ažuriranja endometrija. Obično uključuje i folikularnu fazu sa sazrijevanjem jajeta u jajniku, ovulaciju i slijedeću sekrecijsku fazu s rastom endometrija i njegovu pripremu za potencijalno moguću implantaciju jajašca. Kod zdrave žene u reproduktivnoj dobi postoje i anovulacijski ciklusi, koji se ne smatraju patološkim. Oni obično ne dovode do promjene trajanja ili prirode menstruacije i ne utječu na trajanje intermenstrualnog razdoblja. U takvim ciklusima žena nije plodna, tj. Trudnoća nije moguća s njom.

Menstruacija počinje u pubertetu. Njihov izgled ukazuje na spremnost reproduktivnog sustava na poimanje. Prva menstruacija (menarhe) zabilježena je u dobi od 9-15 godina, najčešće u intervalu od 12 do 14 godina. To ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih su glavni nasljedni, nacionalni identitet, opće zdravlje, adekvatnost prehrane djevojčice.

Završetak reproduktivnog razdoblja karakterizira početak menopauze - potpuni i konačni prestanak menstruacije. Tome prethodi klimakterijsko razdoblje koje se obično pojavljuje u prosjeku 46-50 godina.

Razvojni mehanizam NOMC

Menstrualni ciklus jajnika u ženskom tijelu je proces koji ovisi o endokrini. Stoga je glavni uzrok njezinih poremećaja poremećaj poremećaja. Oni se prvenstveno mogu pojaviti na različitim razinama, uključujući i uključivanje endokrinih žlijezda, koje nisu povezane s reproduktivnim sustavom. Na temelju ove klasifikacije menstrualnih poremećaja. Prema njezinim riječima, emitiraju:

  • Središnji poremećaji s lezijama viših centara neuroendokrine regulacije reproduktivnog sustava. Strukture kortik-hipotalamusa, hipotalamusa-hipofize i samo hipofiza mogu biti uključene u patološki proces.
  • Povrede na razini perifernih struktura, odnosno organa samog reproduktivnog sustava. Može doći do nastanka jajnika i maternice.
  • Poremećaji povezani s disfunkcijom drugih endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, štitnjača).
  • Poremećaji uzrokovani genetskim i kromosomskim abnormalnostima s prirođenim hiper- ili hipoplazijama organa, smanjenom sekrecijom ključnih biološki aktivnih tvari i poremećajem tzv. Povratne veze između perifernih organa i neuroendokrinih struktura.

Neuspjesi na bilo kojoj razini na kraju i dalje će se manifestirati različitim tipovima NOMC-a. Naposljetku, hormonska neravnoteža dovodi do promjene u radu jajnika, čak i ako nemaju strukturne abnormalnosti. Logična posljedica toga je kršenje izlučivanja glavnih spolnih hormona (estrogena i progesterona). Njihova glavna meta je funkcionalni sloj sluznice maternice, on je onaj koji je odbačen krvlju na kraju sljedećeg ciklusa. Stoga, bilo kakve promjene u tijelu mogu dovesti do narušavanja prirode i pravilnosti menstruacije.

Endokrina patologija je glavni uzrok menstrualne disfunkcije. Samo u relativno malom postotku slučajeva to nije uzrokovano hormonskim poremećajima. Povrede menstrualnog ciklusa mogu biti uzrokovane, na primjer, naglašenim promjenama u endometriju. Ponekad se dijagnosticira lažna amenoreja, kada menstrualna krv i odbačeni endometrij nemaju sposobnost prirodnog izlaza zbog vaginalne atrezije ili potpunog začepljenja njegovog izlaza djevičanskim čimpanzom.

Uzroci disfunkcije

Mnogi su razlozi za pojavu menstrualne disfunkcije. Štoviše, žena može istodobno identificirati nekoliko etioloških čimbenika koji dovode do funkcionalnih poremećaja na različitim razinama.

Najvjerojatnije su:

  • Različiti adenomi hipofize (acidofilne, bazofilne, kromofobne), koji mogu biti hormonalno aktivni ili dovesti do kompresije i atrofije adenohipofize. Bolest i Itsenko-Cushingov sindrom.
  • Uzimanje lijekova koji utječu na sintezu i metabolizam dopamina i noradrenalina u strukturama mozga, što dovodi do disfunkcije hipotalamičko-hipofiznog sustava. Tu spadaju rezerpin, MAO inhibitori, tipični i atipični antipsihotici, antidepresivi različitih skupina, metoklopramid, derivati ​​fenotiazina i niz drugih lijekova.
  • Adenomi nadbubrežnih žlijezda i drugi tumori koji proizvode androgene i kortizol. Adrenogenitalni sindrom zbog kongenitalne adrenalne hiperplazije.
  • Neki mentalni poremećaji povezani s oslabljenom središnjom neuroendokrinskom regulacijom. To mogu biti depresivna stanja umjerenog i teškog stupnja različite geneze, endogene bolesti (shizofrenija) u akutnom stadiju, anoreksija, reaktivni poremećaji i adaptacijski poremećaji tijekom kroničnog stresa.
  • Hypo - ili hipertireoidizam različitog podrijetla.
  • Sindrom sklerocističnih jajnika (Stein-Leventhal).
  • Suzbijanje funkcije jajnika i oslabljena povratna sprega između njih i hipotalamično-hipofiznog sustava nakon produljenog davanja COC-a i njihovog naglog otkazivanja.
  • Otporan sindrom jajnika i sindrom gonadalnog osiromašenja. Oni također mogu imati iatrogenu genezu - primjerice, zbog ponovnog sudjelovanja žene u protokolima potpomognutih reproduktivnih tehnologija uz stimulaciju hiperovulacije.
  • Drastične nefiziološke promjene u hormonskim razinama, koje mogu biti uzrokovane spontanim ili medicinskim pobačajima, uzimanjem lijekova za brzo suzbijanje laktacije.
  • Defekti i malformacije maternice, uključujući one uzrokovane kromosomskim bolestima.
  • Posljedice operacije jajnika i maternice, zračenja i kemoterapije, upalnih bolesti reproduktivnih organa. To može biti značajno smanjenje volumena funkcionalnog tkiva jajnika, intrauterina sinehija do razvoja atrezije maternice, uklanjanja gonada i maternice.
  • Tumorska lezija jajnika. Štoviše, ne samo maligne, već i velike benigne neoplazme sa sekundarnom atrofijom tkiva jajnika mogu imati klinički značaj.

Poremećaj menstrualnog ciklusa nakon 40 godina u većini slučajeva zbog povećanja starosnih promjena u reproduktivnom sustavu. One su uzrokovane prirodnim iscrpljenjem folikularne ovarijske rezerve s povećanjem broja anovulacijskih ciklusa, progresivnom hipoestrogenom i izumiranjem reproduktivne funkcije. Ove promjene su najizraženije u predmenopauzalnom razdoblju, kada ciklus postaje sve neredovniji s tendencijom disfunkcionalnog krvarenja iz maternice i dodatkom psiho-vegetativnih poremećaja.

Povreda menstruacije kod djevojčica pubertetske dobi najčešće je uzrokovana nejednakom dozrijevanjem hipotalamičko-hipofiznog i jajnog sustava. Ali nemojte zaboraviti da u tom razdoblju mogu nastupiti kliničke manifestacije određenih kongenitalnih sindroma, kromosomskih bolesti i abnormalnosti razvoja unutarnjih organa reproduktivnog sustava.

Osim toga, adolescentski poremećaji često se javljaju u adolescentskih djevojčica s formiranjem nutritivnih nedostataka ključnih hranjivih tvari, a posebno masti. To dovodi do izrazitog smanjenja u sintezi steroidnih (uključujući spolne) hormone, što se najčešće manifestira sekundarnom amenorejom.

Moguće manifestacije NOMC-a

Prema prisutnosti prethodnog perioda normalne menstruacije, sve moguće nepravilnosti mogu se podijeliti na primarne i sekundarne.

Simptomi menstrualnih poremećaja mogu uključivati:

  • Promjena trajanja intermenstrualnog razdoblja. Moguća je proiomenoreja (trajanje ciklusa je manje od 21 dan) i opsomenorrhea (produljenje mu je preko 35 dana).
  • Kašnjenje sljedeće mjesečnice u nedostatku prethodnih kršenja ciklusa.
  • Odsutnost menstruacije tijekom 6 mjeseci ili više (amenoreja) kod žene u reproduktivnoj dobi.
  • Promjena volumena menstrualnog gubitka krvi. Moguće je i njegovo povećanje (hipermenoreja) i smanjenje (hipomenoreja). Kada pretjeran gubitak krvi govori o menometroragii.
  • Promjena u trajanju menstruacije u smjeru skraćivanja (oligomenorrhea) ili produljenja (polymenorhea).
  • Pojava intermenstrualnog krvavog iscjedka, koji može biti različit po intenzitetu - od uočavanja do obilnog. Kada aciklički obiluju materničnim krvarenjem korištenjem izraza "metroragija".
  • Klinički značajna lokalna bol tijekom menstruacije, koja se naziva algomenoreja.
  • Pojava zajedničkih ekstragenitalnih simptoma koji prate menstruaciju. To uključuje glavobolje različite prirode, fluktuacije krvnog tlaka, mučninu i promjene u apetitu i druge autonomne manifestacije. Ovo stanje se naziva dismenoreja, a kada se kombinira s bolnim sindromom, oni govore o algomenoreji.

Hipermenstrualni sindrom s polihipermenorejom i / ili acikličkim disfunkcionalnim materničnim krvarenjem je obično uzrok razvoja kronične posthemoragijske anemije zbog nedostatka željeza. Njezini simptomi su često razlog za odlazak liječniku. U ovom slučaju, žena je zabrinuta zbog povećanog umora, palpitacija, opće slabosti, sklonosti smanjenju krvnog tlaka, te je moguća nesvjestica. Stanje kože, kose i noktiju se pogoršava, moguće je smanjenje produktivnosti mentalnih aktivnosti sve do razvoja blagih kognitivnih poremećaja.

Mnoge žene u reproduktivnoj dobi također imaju neplodnost - nepostojanje prirodne začeća unutar 1 godine od nezaštićenog redovitog seksualnog života. To je uzrokovano teškim kršenjima raspodjele dominantnog folikula u jednom od jajnika, procesom sazrijevanja jajeta u njemu i nedostatkom spontane ovulacije.

Važno je razumjeti da u prisutnosti anovulacijskih ciklusa žena može samostalno i ne praviti nikakve posebne pritužbe na nepravilnosti u menstruaciji, iako s ciljanim ispitivanjem, u većini slučajeva, pojavljuju se različiti simptomi. U ovom slučaju, pacijent obično karakteristično produljenje menstrualnog ciklusa smatra svojom osobinom, a ne patološkim znakom.

Značajke menstrualnih poremećaja u različitim dobnim skupinama

Maloljetničko razdoblje

NOMT u adolescenata može biti tipa hipomenstrualnog sindroma ili s tendencijom tzv. Juvenilnog (pubertetskog) krvarenja. Priroda poremećaja ovisi o etiologiji i postojećim dishormonalnim poremećajima. Možda kasnije menarhe ili razvoj primarne amenoreje. Kaže se da menstruacija ne počinje u dobi od 15 godina.

Juvenilno krvarenje javlja se u anovulacijskim ciklusima zbog hormonalne neravnoteže u atreziji folikula. Obično se izmjenjuju s nepravilnim periodima menstruacije, često u kombinaciji s oštećenjem rasta kose, nedostatkom ili prekomjernom tjelesnom težinom. U ovom slučaju, neuro-emocionalno prenaprezanje, nagla promjena u klimatskom i vremenskom pojasu, kršenje ciklusa spavanja i buđenja može djelovati kao izazovni faktor.

Razdoblje reprodukcije

U reproduktivnoj dobi, kršenje ciklusa može se manifestirati neuspjehom biciklizma, odgađajući sljedeću menstruaciju s kasnijim krvarenjem. Istodobno treba razlikovati fiziološke i patološke promjene. Obično, privremeni nestanak menstruacije može biti posljedica početka trudnoće, postporođajnog razdoblja i hiperprolaktinemije u pozadini dojenja. Osim toga, dolazi do promjene u ciklusu i prirodi menstrualnog protoka tijekom primjene hormonske kontracepcije i nakon postavljanja intrauterinih naprava.

Produženje ciklusa najčešće je posljedica postojanja folikula. U isto vrijeme, ne dolazi do ovulacije zrele jajne stanice. Umire i folikul nastavlja rasti u veličini s formiranjem folikularne ciste različitih veličina. Istodobno, hormonska pozadina odgovara fazi 1 ciklusa s hiperestrogenizmom, što dovodi do progresivnog rasta endometrija. Kašnjenje menstruacije može doseći 6-8 tjedana, nakon čega dolazi do krvarenja. Takvo krvarenje iz maternice naziva se disfunkcionalnim. Drugi razlog njihovog razvoja je nedostatak lutealne faze. U ovom slučaju, krvarenje se javlja u ovulacijskom razdoblju, obično nije obilno, ali produženo.

Promjene u jajnicima tijekom tipičnog menstrualnog ciklusa

Nakon abortusa može doći do poremećaja menstruacije. Može biti spontana (sa spontanim prekidom trudnoće u ranim stadijima) ili medicinski koristiti različite metode za uklanjanje jajne stanice / embrija. U ovom slučaju obično se primjećuje produljenje sljedećeg ciklusa, a povratak menstrualne funkcije očekuje se unutar 3 mjeseca. Ako je pobačaj bio popraćen komplikacijama, produljeno razdoblje rehabilitacije s acikličkim krvavim ispuštanjima, algomenoreja nije isključena.

Premenopauzalna i menopauza

Najčešći kvar u menstrualnom ciklusu javlja se u premenopauzalnoj dobi. Izumiranje reproduktivne funkcije često je praćeno značajnim povećanjem anovulacijskih ciklusa, tendencijom kašnjenja i krvarenja u pozadini atrezije folikula, gubitka cikličkih promjena i razvoja takozvanog menopauzalnog sindroma.

Nastavak krvarenja u maternici u menopauzi je izrazito alarmantan znak. Napokon, obnova reproduktivne funkcije više nije moguća, a krvarenje i krvarenje u tom razdoblju obično ukazuju na prisutnost malignog tumora.

Mogućnost trudnoće

Moguća je trudnoća zbog kršenja menstrualnog ciklusa. No, vjerojatnost njegovog pojavljivanja ovisi o težini dishormonalnih poremećaja, korisnosti razvoja maternice i mnogim drugim čimbenicima. U mnogim slučajevima, menstrualni poremećaji su popraćeni neplodnošću. I to nije uvijek moguće eliminirati konzervativnim metodama, često je početak trudnoće moguć samo uz pomoć asistiranih reproduktivnih tehnologija. A ponekad žena ne može začeti i samostalno izvršiti dijete. U tom slučaju joj se nude usluge zamjenske majke i donatorski programi.

Osim toga, ne smijemo zaboraviti da endokrini poremećaji često dovode do inferiornosti funkcionalnog sloja endometrija i tako ometaju normalnu implantaciju jajne stanice. To, zajedno s nedovoljnom proizvodnjom progesterona i hCG, značajno povećava rizik od pobačaja u vrlo ranim i ranim fazama. U ovom slučaju, žena možda nije svjesna začeća, s obzirom na kašnjenje menstruacije kao još jednu disfunkciju.

Prethodne menstrualne disfunkcije smatraju se čimbenikom koji potencijalno komplicira trudnoću. Takve žene zahtijevaju posebnu pozornost. Često, za produljenje trudnoće moraju uzeti određene hormonske lijekove. Prema statistikama, kod brojnih žena nakon poroda nepravilnost u menstruaciji se neovisno ispravlja (za razdoblja menstruacije, u našem članku prema referenci). I naknadne trudnoće mogu se pojaviti već bez većih poteškoća.

pregled

U većini slučajeva NOMC imaju povoljnu prognozu, jer su uzrokovane promjenama koje nisu opasne po život za ženu. No ne smijemo zaboraviti da je do 10% slučajeva uzrokovano onkološkim bolestima različite lokalizacije. Stoga, dijagnoza takvog stanja zahtijeva pažljivo ispitivanje kako bi se utvrdio pravi uzrok menstrualne disfunkcije, utvrdila priroda i ozbiljnost postojećih promjena. To je ta taktika koja će vam omogućiti da odaberete optimalnu korektivnu terapiju ili da pravovremeno izvršite radikalan tretman.

Osnovni ispit treba uključivati:

  • Pažljivo prikupljanje opstetričke i ginekološke anamneze s pojašnjenjem vremena pojave pritužbi, mogućom povezanošću s bilo kojim čimbenikom, činjenicom prijašnjih kršenja menstruacije, dobi menarhe (prva menstruacija), vjerojatnošću začeća. Budite sigurni da otkrijete prenesene bolesti i operacije, broj i propisivanje pobačaja i porođaja, tijek i ishod prethodnih trudnoća. Također je važna činjenica uzimanja bilo kakvih lijekova, prirode korištene kontracepcije.
  • Ginekološki pregled vagine i vrata maternice u ogledalima, bimanualna palpacija zdjeličnih organa. Istovremeno se mogu detektirati strukturne promjene vidljive sluznice (defekti, prekomjerni rast, deformacija, diskoloracija, oteklina), proširena transformacija površinskih vena, promjena kontura, veličina, položaj i tekstura maternice i privjesaka. Procjenjuje se i priroda vaginalnog iscjedka i cervikalnog kanala.
  • Uzimanje brisa iz stijenki vagine, spužve cervikalnog kanala, uretra na glavnim infekcijama urogenitalnog sustava (STD), stupanj čistoće.
  • Mrlje na onococytologiji iz vrata maternice, što je posebno važno u prisustvu patoloških žarišta na njemu.
  • Iznimka trudnoće. Da biste to učinili, provedite brzi urinarni test ili odredite razinu hCG u krvi.
  • Određivanje endokrinog statusa. Potrebno je procijeniti razinu glavnih hormona koji reguliraju rad jajnika i menstrualnog ciklusa. To su estrogen, progesteron, hormoni hipofize - LH (luteiniziranje), FSH (folikul-stimulirajući), prolaktin. U mnogim slučajevima, također je poželjno odrediti učinkovitost štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde, jer kršenje funkcioniranja ovih žlijezda utječe na rad jajnika.
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa. Najčešće se koriste transvaginalni i abdominalni senzori. To je dovoljno za potpuni pregled maternice i njezinog cerviksa, privjesaka, parametarskih vlakana, krvnih žila i regionalnih limfnih čvorova. S očuvanim himenom, umjesto vagine se po potrebi koristi rektalni senzor. Ultrazvuk je najpristupačnija, a ipak sasvim informativna metoda vizualizacije unutarnjih organa.
  • Histološko ispitivanje endometrija, dobiveno posebnom dijagnostičkom kiretacijom cerviksa i šupljine maternice. To se uglavnom pokazuje u hipermenstrualnom sindromu i metrohagijama.

Ako postoje dokazi u fazi 2 istraživanja, koriste se visokotehnološke dijagnostičke tehnike (CT, MRI, PET i druge). Najčešće se propisuju za sumnju na onkoginokološku patologiju.

Načela liječenja

Liječenje menstrualnih poremećaja uključuje nekoliko područja:

  • Zaustavljanje krvarenja. U tu svrhu mogu se koristiti hormonalni pripravci, sredstva koja utječu na zgrušavanje krvi i kontraktilnost maternice, a ponekad i kiretaža.
  • Korekcija postojećih hormonskih poremećaja, a to je prevencija ponovljenih menstrualnih poremećaja. Režim liječenja odabire se pojedinačno, na temelju pacijentovog endokrinog profila.
  • Odluka o izvedivosti kirurškog liječenja za uklanjanje glavnog uzročnog faktora ili korekciju postojećih razvojnih anomalija.
  • Ako je potrebno - mjere usmjerene na poticanje razvoja maternice i aktivaciju jajnika. Široko se primjenjuju razne fizioterapeutske metode, ciklička vitaminska terapija, fitoterapija.
  • Korekcija povezanih poremećaja (psiho-vegetativni poremećaji, anemični sindrom i sl.).
  • Korekcija rezultirajuće terapije za osnovnu bolest. Na primjer, prilikom uzimanja psihotropnih lijekova može se preporučiti da se zamijene s modernijim, usko ciljanim lijekovima. Naravno, konačnu odluku o korekciji terapije ne donosi ginekolog, već liječnik (npr. Psihijatar, neurolog).
  • Po želji, koncepcija - kompleksno liječenje neplodnosti pomoću konzervativnih i, ako je potrebno, kirurških (endoskopskih) tehnika, pravovremenog donošenja odluka o izvedivosti korištenja potpomognutih reproduktivnih tehnologija.

Poremećaj menstrualnog ciklusa vrlo je čest problem. I njegova važnost nije smanjena, unatoč postignućima moderne medicine. Srećom, nekoliko oblika takvih poremećaja je podložno korekciji. A s pravodobnim liječenjem žene liječniku, često je moguće izbjeći komplikacije, zadržati pacijente s visokom kvalitetom života i čak se nositi s pratećom neplodnošću.

Menstrualni poremećaji

U današnjem ritmu, nažalost, svaka žena ne prati svoje zdravlje. Često nema vremena za sebe - želim više pozornosti i snage dati posao i obitelj. Zato žene često propuste prve znakove povrede ženskog zdravlja i odmah odu liječniku.

I uzalud. Upravo je promjena menstrualnog ciklusa prvi znak većine ginekoloških bolesti. Ako analiziramo podatke iz različitih izvora, ispada da 35% pacijenata ginekologa ima menstrualne poremećaje. A ako govorimo o svim ženama, više od 70% tijekom svog života suočilo se s različitim manifestacijama nenormalnog ciklusa, na primjer, nepravilnost, rasipanje, bol tijekom menstruacije. I to je upravo kršenje ženskog ciklusa - razlog za kontaktiranje stručnjaka.

Kao što je već spomenuto, najčešći simptom ginekoloških bolesti, uključujući unutarnje organe - ekstragenital, smatra se nepravilnom menstruacijom.

Jedan od najznačajnijih znakova poremećenog ciklusa je krvarenje. Njegova priroda i volumen mogu se uvelike razlikovati. Krvni iscjedak tijekom ciklusa i izvanredno, imaju neobičnu prirodu, najčešće signaliziraju disfunkcionalno krvarenje maternice.

Stručnjaci identificiraju nekoliko simptoma abnormalnog menstrualnog ciklusa. To uključuje bolno pražnjenje, njihovu nepravilnost i obilnost.

Što je ženski ciklus? Razmotrite cijeli proces. Izlučivanje hormona hipofize i jajnika kontrolira normalan menstrualni ciklus. U početnoj fazi ciklusa dominira folikul-stimulirajući hormon. On je taj koji promiče sazrijevanje folikula. Zahvaljujući folikulu, povećava se izlučivanje estradiola (jedan od vodećih estrogena), koji pomaže rast endometrija - tkiva sluznice koje pokriva šupljinu maternice.

Sljedeću fazu ciklusa karakterizira smanjenje razine folikul-stimulirajućeg hormona (FSH) kao posljedica povećanja indeksa estradiola. Stručnjaci taj proces nazivaju negativnim povratnim informacijama. Razina FSH pada do maksimuma u sredini menstrualnog ciklusa, a istovremeno, pod utjecajem estrogena, povećava se pokazatelj luteinizirajućeg hormona (LH), koji je odgovoran za ovulaciju. Na postizanju vršnog očitavanja PH-a dolazi do ovulacije. Gotovo istodobno s povećanjem luteinizirajućeg hormona, razina progesterona se povećava, a prisutnost estrogena u ovom trenutku opada i ponovno se povećava samo na vrhuncu razine progesterona. Ako se oplodnja nije dogodila u ovoj fazi ciklusa, sve razine hormona smanjuju se na najniže vrijednosti i endometrij se odbacuje - počinje menstruacija. Tada počinje čitav proces fluktuacije razine hormona.

Menstrualni ciklus je uspostavljen u adolescenciji - 12-14 godina i gotovo odmah postaje redovit. Što se tiče perioda menstrualnog ciklusa, norma je 21-31 dan. Ponekad postoje privremene fluktuacije u nekoliko dana, pa kada je početak pražnjenja prije ili kasnije u jednom od ciklusa, vrijedi govoriti o jednokratnom neuspjehu, ništa više. Nepravilno se može nazvati menstrualnim ciklusom u onim slučajevima kada su pauze između početka krvarenja 40-60 dana ili 20-25 dana dulje vrijeme.

Svaka žena mora razumjeti što je menstrualni ciklus, koje su njegove norme i zašto dolazi do krvarenja. Sada malo više o procesu menstruacije. Endometrij je jedan od tri sloja koji čine maternicu. On je taj koji igra najvažniju ulogu u razvoju buduće trudnoće. Endometrij ima dvije komponente - bazalni sloj i funkcionalan. Bazalni dio endometrija osigurava rast i zadebljanje funkcionalnog dijela namijenjenog implantaciji oplođenog jajašca. Proces povećanja funkcionalnog sloja odvija se redovito - u svakom menstrualnom ciklusu. Kada ne dođe do oplodnje i nema ničega za implantaciju, ovaj dio endometrija se ljušti pod utjecajem fluktuacija u hormonalnoj pozadini i eliminira iz tijela tijekom redovitog krvarenja. Bogatstvo krvarenja posljedica je činjenice da endometrij ima širok sustav krvnih žila - spiralne arterije svojim tkivima daju potrebnu tekućinu. I oni su oštećeni u procesu odvajanja funkcionalnog dijela i izazivaju krvarenje. Na početku menstrualnog krvarenja u krvnim žilama endometrija nema adhezije (adhezije) trombocita - taj proces se potiskuje, ali malo kasnije zahvaćeni krajevi krvnih žila zatvaraju se intravaskularnim trombovima. Nešto manje od jednog dana kasnije, više od polovice tkiva već izlazi, a do tada spiralne arteriole se smanjuju, a krvarenje blijedi. Unutar dana i nekoliko sati, rast funkcionalnog sloja počinje iznova, unatoč činjenici da proces odbacivanja neželjenog tkiva još nije završen.

Neredovni mjesečni: glavni razlozi

Sve navedeno opisuje normalan menstrualni ciklus zdrave žene, ali, nažalost, poremećaji prirodnog ritma nisu rijetki. Uzroci neuspjeha su mnogi, stručnjaci ih sažimaju u sljedeće tri vrste.

Prva vrsta uzroka kršenja ciklusa uključuje vanjske čimbenike, kao što su stres, klimatske promjene, promjene u prehrani i slično. U svim tim slučajevima nema učinka unutar tijela, a nakon što se riješimo vanjskog faktora - stimulusa, možete se vratiti u normalan tijek menstrualnog ciklusa.

Sljedeće vrste emitiraju patološke uzroke. Oni uključuju niz abnormalnih stanja i bolesti koje karakteriziraju nepravilnosti ciklusa. Također uključuju i različite upale ženskih organa uzrokovane hipotermijom ili komplikacijama gripe i ARVI.

Neuspjeh normalnog menstrualnog ciklusa može se pojaviti kao posljedica prekida ili, naprotiv, početka lijekova. U ovom slučaju, trebali biste razgovarati o medicinskim uzrocima kršenja. Nažalost, neke vrste lijekova izazivaju promjene u ženskom ciklusu. To mogu biti lijekovi za nadomjesnu hormonsku terapiju, antikoagulansi, sredstva za smirenje, antidepresivi i intrauterini uređaji. Trebali biste biti vrlo pozorni na imenovanja liječnika i ne zanemariti savjetovanje u slučaju nuspojava.

Po prirodi promjena u ženskom ciklusu, razlikuju se sljedeće vrste povreda.

  • Abnormalno krvarenje iz maternice u odsutnosti genitalnih lezija naziva se disfunkcionalno.
  • Menragija je prisutnost jakih izlučevina (više od 100 ml krvne tekućine) koje imaju točnu periodičnost.
  • Nesistematična, bez određenih vremenskih ograničenja krvarenja nazivaju se metroragija.
  • Odstupanja od normalnog ciklusa (manje od 21 dana) su polimenoreja.
  • U slučajevima kada dolazi do povremenog krvarenja, dolazi do intermenstrualnog krvarenja.
  • Krvarenje u postmenopauzi može se pojaviti godinu dana ili više nakon uspostavljanja menopauze.

Najobimniji tip uzroka neuspjeha menstrualnog ciklusa je patološki. Zato ćemo se detaljnije pozabaviti nezdravim stanjima tijela žene u kojoj se to događa.

Patologija jajnika

To je kršenje funkcionalne interakcije hipofize-jajnika i promjena u tkivu jajnika, te učinaka lijekova i abnormalnosti kao posljedica onkologije. Nedostatak žutog tijela jajnika jedan je od najčešćih uzroka kršenja ženskog ciklusa. Korpus luteum pridonosi proizvodnji progesterona, hormona koji je vitalan za usađivanje membrana muškaraca. Tijelo žutog tijela razvija se na mjestu folikula koje je oslobodilo jaje za moguću oplodnju. Sa svojim nedostatkom proizvedenog progesterona nije dovoljno da osigura normalan tijek procesa.

Endokrini problemi

Kada patologija hipotalamo-hipofiznog sustava ne uspije u regulaciji ciklusa. To se događa s nepravilnom proizvodnjom folikul-stimulirajućih i drugih hormona. Također, moguće je i maligna degeneracija tkiva.

Bolesti nadbubrežnih žlijezda (uključujući tumor) ne dopuštaju normalnu proizvodnju estrogena, što rezultira time da je cijeli proces menstrualnog ciklusa poremećen - zaustavlja se.

Ginekološke bolesti

Ozbiljno patološko stanje je prisutnost polipa endometrija, kao i raznih kroničnih bolesti maternice. Rezultat toga je zaustaviti rast i sazrijevanje funkcionalnog sloja endometrija.

Endometrioza je bolest u kojoj dolazi do rasta endometrija. Danas je to uobičajeno i ima veliki broj uzroka.

Moguće komplikacije uzrokovane nasilnim oštećenjem unutarnjeg tkiva maternice. Na primjer, često pacijentovo endometrijsko stanje nakon pobačaja ili kiretacije maternice ne dopušta. Ove operacije mogu uzrokovati i mehanička oštećenja i pojavu upalnih procesa, kao što je endometritis. I naravno, sve to izaziva neuspjehe menstrualnog ciklusa.

Operacije na unutarnjim genitalnim organima žene također su prepune komplikacija. Operirani jajnik može, kao rezultat (osobito kada se koristi koagulacija), prestati funkcionirati u cijelosti.

Bolest bubrega

Mokraćni sustav također može utjecati na menstrualni ciklus. Kod bolesti jetre, u pravilu je poremećen proces deaktiviranja i izlučivanja estrogenskih hormona. Njihova razina postaje mnogo viša od normalne i kao rezultat - češće dolazi do menstrualnog krvarenja.

Loše zgrušavanje krvi

Bolesti povezane s poremećenom normalnom koagulacijom krvi su uzroci produljenog menstrualnog krvarenja. U slučaju narušavanja koagulacije potrebno je konzultirati liječnika.

U slučajevima kada su isključene sve druge bolesti, povreda ženskog ciklusa je posljedica disfunkcionalnog krvarenja iz maternice. U oko 50% žena to se događa u dobi od 40 godina. I na 20% - na početku puberteta.

Drugi uzroci kršenja uključuju operaciju, dugotrajnu bolest, komplikacije od bolesti, opću slabost tijela.

Dijagnoza poremećaja menstruacije

Međutim, poznavanje uzroka kršenja ciklusa ne daje razlog za samostalno određivanje zdravstvenog stanja žene. Za to postoje liječnici, i samo oni su u stanju provoditi kvalitetnu i potpunu dijagnozu. Proces dijagnosticiranja uzroka odstupanja od norme menstrualnog ciklusa treba provoditi po redu.

Počnite s prikupljanjem preliminarnih informacija (anamneza). Ginekolog mora znati o lijekovima koje žena uzima, o nedavnoj trudnoći (to može biti uzrok poremećaja), kao io vanjskim čimbenicima i mentalnom stanju pacijenta. Kada se pojavi cjelokupna slika, možete preći na sljedeću fazu - inspekciju.

Tijekom početnog pregleda, liječnik bilježi opće stanje pacijenta - je li iscrpljenost, tonus kože, promjena sluznice i bjeloočnice, ima li znakova bolesti jetre, štitnjače i mliječne žlijezde. U procesu ginekološkog pregleda liječnik analizira prisutnost boli kod žene tijekom palpacije, iscjedak - njihovu prirodu i volumen, kao i prisutnost formacija u zdjelici. Analiza uzetih razmaza omogućuje eliminiranje infekcije u dugoj aktivnoj fazi, što također može biti uzrok neuspjeha ženskog ciklusa.

Neophodna istraživanja smatraju se ultrazvukom zdjelice (trbušna šupljina). Ultrazvuk omogućuje specijalistu da vidi stanje maternice i jajnika (njihovu veličinu, prisutnost folikula, dotok krvi u tkiva).

Uz zadovoljavajuće stanje zdjelice potrebno je provesti ultrazvuk štitne žlijezde i jetre. Kliničke, biokemijske testove krvi i koagulogram, koji vam omogućuje da vidite (u obliku grafikona ili tablice) stanje pacijentovog koagulacijskog sustava na temelju opsežnih laboratorijskih studija, treba nazvati vrlo važnim korakom za dijagnozu. Kliničke i biokemijske analize omogućuju promatranje položaja hematopoetskog tkiva. Osim toga, važan pokazatelj su razine hormona (o tome smo detaljno govorili), tako da su oni obvezno određeni: estradiol, progesteron, luteinizirajući i hormoni koji stimuliraju folikul. Pokazatelji norme razlikuju se za različite faze ciklusa, stoga je potrebno konzultirati liječnika za dekodiranje i komentare.

Ponekad koriste metodu MRI za temeljito detaljno proučavanje tkiva tijela žene kako bi se identificirale patološke strukture i promjene. Nažalost, ova metoda uopće nije demokratska, pa je ne mogu koristiti svi pacijenti.

Histeroskopija je još jedna često korištena metoda ispitivanja, koja se u nekim slučajevima ne može izvesti bez nje. Riječ je o kirurškom ispitivanju maternice uporabom posebnog uređaja - histeroskopa. Ova metoda omogućuje specijalistu temeljito pregledati endometrij (njegovo stanje), vidjeti prisutnost polipa ili drugih formacija, te napraviti struganje tkiva za daljnje histološko ispitivanje. Ovaj postupak je kirurški i izvodi se pod općom anestezijom.

Nakon provođenja svih potrebnih pregleda liječnik može donijeti zaključke. Sumirajući podatke dobivene u povijesti, sliku kliničkih manifestacija, kao i rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija, liječnik pronalazi uzrok kršenja ženskog ciklusa i određuje se metodom (ili metodama) za njezino uklanjanje.

Poremećaj menstrualnog ciklusa: liječenje

Liječenje kašnjenja, ili, obrnuto, prečeste menstruacije, mora se pažljivo pristupiti. Prije nego počnete, morate ukloniti sve vanjske čimbenike koji mogu biti uzrok nepravilnog ciklusa. Danas mnoge žene vole dijete i fitness kako bi poboljšale svoje zdravlje i izgled. Međutim, dijeta koja nije pravilno odabrana i pretjerana tjelovježba u sportu može uzrokovati neuspjeh menstruacije. U ovom slučaju, žena bi trebala obogatiti svoj jelovnik hranom koja je bogata željezom i bjelančevinama, i naravno, odustati od ishrane (posta) i povećane tjelesne aktivnosti tijekom sportskog treninga.

Nakon eliminacije vanjskih čimbenika i isključivanja poremećaja zgrušavanja krvi, potrebno je započeti liječenje simptoma. Simptomatsko liječenje uključuje sljedeće metode i lijekove. Za zaustavljanje obilnog krvarenja propisani su hemostatski lijekovi, kao što su vikasol, tronekam, etamzilat. Ako je pacijent u bolnici, lijekovi se ubrizgavaju intramuskularno ili intravenozno te se kombiniraju s tabletama kako bi se pojačao terapijski učinak. Ako je dodijeljen u tronekam, onda obično 2 tablete tri puta dnevno, i vikasol i etamzilat 2 tablete dva puta dnevno. Obilje krvarenja može se smanjiti aminokaproičnom kiselinom (prema statistikama to se događa kod 60% bolesnika).

Gubitak krvi koji se javlja tijekom produljenog menstrualnog toka kompenzira se infuzijom plazme (ponekad i krvi). Međutim, učinak nakon zahvata ne može se nazvati dugim, pa terapija mora biti učinkovita i brza.

Nažalost, postoje teški slučajevi u kojima je nemoguće upravljati bez kirurške intervencije - nemojte zaustaviti gubitak krvi. Korištenje kirurškog liječenja je nužno ako je nemoguće utvrditi točan uzrok poremećaja ciklusa, vrlo teško krvarenje, što dovodi do velikog gubitka krvi. Ograničenje upotrebe takve terapije je starost pacijenta - ne mlađa od 40 godina. Kirurško liječenje uključuje kiretaciju maternice, spaljivanje (ablaciju) endometrija pomoću lasera, ablaciju balona i uklanjanje maternice (histerektomija).

Hemostatsko liječenje mora biti popraćeno hormonskim lijekovima - oralnim kontraceptivima. Oni pojačavaju učinak hemostatskog liječenja i također su glavna terapija prekida ciklusa. Takve tablete trebaju sadržavati velike doze hormona estrogena i progesterona. Domaći stručnjaci češće od drugih hormonskih lijekova propisuju Duphaston i Utrogestan (sadrže progesteron). Za usporedbu, ovi lijekovi nemaju prednosti jedni protiv drugih, njihov izbor terapije ovisi o određenom liječniku (ili bolnici). Duphaston se uzima 1 tableta jednom ili dva puta dnevno, a Urozhestan jedna kapsula dvaput (ili manje od tri puta) dnevno od 11 do 25 dana ciklusa. Hormonski lijekovi noretisteron i medroksiprogesteron acetat također služe kao hormonska terapija. Prvi se daje oralno 5 mg tri puta dnevno, a drugi 10 mg dnevno od 5. do 26. dana ciklusa.

Teškim slučajevima u bolesnika starijih od 40 godina može se liječiti lijekovima koji potpuno zaustavljaju menstruaciju. To je danazol (200-400 mg na dan) koji smanjuje gubitak krvi za 87% sa svakim početkom iscjedka. To je gestrinon, koji uzrokuje nekrozu endometrija, daje se 2,5 mg dva puta tjedno. I ganadoliberin aganosti (GnRH), potpuno zaustavlja menstruaciju, jednom mjesečno. Terapija ovim složenim lijekovima ne smije biti dulja od šest mjeseci, jer se inače može pojaviti osteoporoza - kršenje gustoće koštanog tkiva.

Razmotrili smo mogućnosti liječenja za poremećaje prirodnog ženskog ciklusa, ali želim naglasiti da su većina neuspjeha ženskog ciklusa simptomi bolesti. Zato je potrebno ozbiljno shvatiti dijagnozu uzroka povrede i, prije svega, oporavak od utvrđene bolesti. Nemoguće je vratiti normalan ciklus kod žene, ako ne uklonite polip endometrija. U prisutnosti kronične upale najprije morate proći terapiju antibioticima - kako bi se uklonila temeljna bolest, a tek tada možete razgovarati o povratku ciklusa u normalu.

Pa ipak, čak i ako je kršenje ženskog ciklusa simptom koji signalizira nešto značajnije, nemojte zanemariti konzultaciju sa stručnjakom kada se otkriju abnormalnosti. Uostalom, komplikacije neće dugo čekati.

Uz nepravilan menstrualni ciklus, ovulacija može biti odsutna, a time i mogućnost da zatrudni. Ponovljeno intermenstrualno krvarenje može dovesti do čestog umora, pa čak i invaliditeta, ako se ne liječi. Odlaganje posjeta liječniku zbog kršenja ciklusa može dovesti do nepovratnih posljedica ako je uzrok ozbiljna bolest. Uostalom, postoje bolesti, rano otkrivanje i pravovremeno liječenje dovodi do zdravog oporavka, a kasna dijagnoza ostavlja malo ili nimalo šanse u borbi protiv patologije. Osim toga, samo iskusni liječnik može odrediti da se morate posavjetovati s endokrinologom, kirurgom ili nutricionistom. Samo-liječenje je dobro pod nadzorom stručnjaka - ne biste trebali riskirati svoje zdravlje, a bolje je da ga redovito nadzire ginekolog.

Dijagnoza poremećaja menstruacije

Liječenje poremećaja menstrualnog ciklusa započinje sveobuhvatnim pregledom ženskog tijela. Izvođenje mnoštva dijagnostičkih postupaka uopće nije pumpajući novac iz pacijenta, potrebno je poduzeti mjere kako bi se utvrdio uzrok nepravilnosti u menstruaciji. Pregled i liječenje koje propisuje više od jednog liječnika. Nekoliko liječnika može biti uključeno u ovaj proces, sve ovisi o simptomima žene.

inspekcija

Danas je kršenje menstrualnog ciklusa jedna od najčešćih ginekoloških patologija. Prva stvar koju liječnik radi kada žena ode u bolnicu iz tog razloga je pregled na stolici. Poremećaj menstrualnog ciklusa može sakriti ozbiljne bolesti. Na primjer, ektopična trudnoća, tumor ili infekcija.

Na prvom prijemu kod liječnika, on sluša pacijentove pritužbe, postavlja vodeća pitanja kako bi otkrio uzrok, a zatim u stolici provede pregled zdjelice. Bolje je kontaktirati stručnjaka tjedan dana prije očekivanog datuma menstruacije ili 2 dana nakon njegova završetka.

Tijekom pregleda dolazi do sljedećeg:

Ako liječnik primijeti abnormalnosti u boji zdjeličnih organa, može poslati ultrazvučni pregled kako bi dobio više informacija o stanju reproduktivnog sustava.

Zahvaljujući ultrazvuku, liječnik dobiva dovoljno informacija o stanju jajnika, jajovoda, maternice, mjehura i rektuma. Svi ovi organi su međusobno povezani i povrede u njima mogu dovesti do nepravilnog menstrualnog ciklusa ili do kašnjenja u menstruaciji.

Ultrazvuk može biti transabdominalan ili transvaginalni. Izbor metode ovisi o simptomima žene i prethodnoj kliničkoj slici.

Što se može vidjeti u rezultatima ultrazvuka:

  • veličina, struktura, oblik i položaj maternice;
  • veličina, položaj jajnika;
  • folikule i žuto tijelo;
  • maligni ili benigni tumori;
  • erozije ili displazije.

Ultrazvuk zdjeličnih organa smatra se jednim od najsigurnijih načina za ispitivanje reproduktivnog sustava žene ili djevojčice. Postupak se provodi u ležećem položaju. Liječnik podmazuje gel za senzor i vodi ih na želudac. Liječnik pregledava organe na monitoru pod pravim kutom.

analize

Takva dijagnoza poremećaja menstruacije također je jedan od načina ispitivanja i otkrivanja uzroka. Budući da se zbog atipičnog funkcioniranja unutarnjih organa za sekreciju može pojaviti poremećaj ciklusa, potrebno je napraviti neke laboratorijske pretrage.

Obično su potrebne sljedeće informacije:

  • razine hormona;
  • Koncentracija ESR;
  • provodi se biokemija krvi kako bi se procijenilo funkcioniranje bubrega, jetre i gušterače;
  • stopu zgrušavanja krvi.

Kod amenoreje ili dismenoreje, dijagnostički algoritam je malo drugačiji. U tom slučaju morate dati krv za hCG, odrediti razinu FSH, LH u razmaku od tjedan dana. Ove analize mogu odrediti je li žena trudna ili ne, kao i procijeniti funkcioniranje jajnika tijekom 1 mjeseca.

konzultacije

Potrebna je konzultacija s neurologom za žene koje su pronašle nepravilnosti u hormonalnoj pozadini ili hipofizi. U tom slučaju izvedite radiografiju lubanje vizualizacijom turskog sedla. Možda će vam trebati i MRI skeniranje mozga i CT za sumnju na patologiju hipofize.

Kako doći do potrebe za takvim postupcima? Pituitarna žlijezda utječe na rast i reproduktivnu funkciju žene, au prisutnosti hormonskog poremećaja i otkrivanja malignih ili benignih tumora može se propisati takav pregled. Potrebno je isključiti neoplazme u mozgu ili potvrditi normalno funkcioniranje hipofize.

Također, neurolozi se bave liječenjem poremećaja središnjeg živčanog sustava. Ako je poremećaj menstrualnog ciklusa povezan s nastupom menopauze, na čijoj se pozadini javlja nervoza, razdražljivost i depresivno stanje, savjetovanje s ovim liječnikom je obvezno. Nakon razgovora i pregleda pacijenta, neurolog će propisati tretman koji će pomoći u rješavanju simptoma menopauze.

histeroskopija

Ovaj se pregled provodi u juvenilnom, reproduktivnom i perimenopauzalnom razdoblju. Histeroskopija uključuje uvođenje endoskopa, koji vam omogućuje da pregledate šupljinu maternice sa svih strana i pod bilo kojim kutom.

Vizualni pregled genitalnog organa omogućuje otkrivanje intrauterine patologije i tematsku dijagnozu. Prije izvođenja histeroskopije potrebno je provesti čišćenje i isprazniti mjehur.

Ovo endoskopsko ispitivanje može otkriti sljedeće bolesti koje mogu dovesti do poremećaja menstruacije:

Dijagnostička histeroskopija također može reći o stanju sluznice maternice i vagine. Također vam omogućuje vizualno dokumentiranje i procjenu stanja cervikalnog kanala i usta jajovoda.

Histeroskopija značajno proširuje dijagnostičke sposobnosti. To omogućuje ne samo identificirati bolesti koje su dovele do kršenja ciklusa, već i odrediti liječenje žene (konzervativno ili kirurško).

laparoskopija

Laparoskopija se koristi u dijagnostičke svrhe i za provedbu planirane ili hitne kirurške intervencije. Postupak nije jako traumatičan, provodi se uz pomoć nekoliko uboda kroz koje su umetnuti manipulatori. Ako je liječnik prethodno obavio ultrazvuk i pronašao, na primjer, polip, tada se uz pomoć laparoskopije može ukloniti, a prvo potvrditi dijagnozu.

Takav pregled kršenja menstrualnog ciklusa može otkriti torziju jajnika, ciste, endometriozu, izvanmaterničnu trudnoću, opstrukciju cijevi i rupturu jajovoda.

Priprema za laparoskopiju već duže vrijeme nije potrebna, a najvažnije je donirati krv za analizu i urin. Postupak se uglavnom provodi ako je dijagnoza već postavljena i potrebna je njezina potvrda, kao i istodobno rješavanje problema (brisanje).

Nakon laparoskopske dijagnoze gotovo da i nema ožiljaka, a rizik od adhezije je manji, a period rehabilitacije smanjen.

citologija

Materijal za citološku analizu uzima se pomoću posebnog usisnog katetera iz maternice, proučava se pod mikroskopom. Proučavanje aspirata pomoću citološke metode je invazivna laboratorijska dijagnoza, koja određuje kršenje stanične strukture endometrija.

Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da utvrdite uzroke kršenja ciklusa, kao i patogene mikroorganizme. Na primjer, upalni proces ili hiperplazija s atipijom. Međutim, najčešće se citološki pregled provodi kršenjem menstrualnog ciklusa zbog benignih tumora, prekanceroznih ili kancerogenih tumora endometrija.

histologija

Provedena je histološka analiza za određivanje malignih stanica. Ovaj se pregled propisuje ako je menstrualni poremećaj povezan s nejasnom genezom izraslina na jajnicima, jajovodima ili maternici. Histološka analiza određuje vrstu i karakteristike obrazovanja.

Studija iz prvog puta će pokazati točan rezultat, ako slijedite određeni dijagnostički algoritam. Algoritam za uzimanje uzorka tkiva za analizu mora biti točan, važno je slijediti sva pravila istraživanja. Nakon primitka uzorka, stavlja se u formalin, pravi se tanak rez i oboji se posebnim pripravcima. Nakon toga, laboratorijski suradnik proučava materijal za prisutnost patogenih i opasnih stanica.

Histološki pregled u suprotnosti s ciklusom nije uvijek proveden. Izrađuje se ako je poremećeni ciklus povezan s neplodnošću, upalom ili prisutnošću raka u tijelu.

Rok za izdavanje rezultata u svakoj klinici je različit. Obično postaje poznat za 7-10 dana. Tek nakon potpunog dijagnostičkog pregleda žene ginekolog može s povjerenjem reći dijagnozu i propisati liječenje.

Povreda menstruacijskog ciklusa

Postoji dosta patologija ženskog reproduktivnog sustava, čiji je glavni simptom kršenje menstruacije. Takva patologija trebala bi uznemiriti svaku ženu, osobito onu koja planira trudnoću. Ovaj članak će opisati sve osnovne činjenice koje trebate znati o kršenju menstruacije.

Povreda menstrualnog ciklusa žena: što to znači, što ona ugrožava i koje posljedice može imati?

Prije nego što govorimo o kršenju menstruacije, morate dotaknuti pojam njegovih normi. Normalni menstrualni ciklusi smatraju se redovitim menstrualnim krvarenjem koje se odvija u intervalima od 24 do 28 dana. I norma se smatra skraćenim ciklusom jednakim 21 danu, ili produženom - 33–35 dana. Ali u isto vrijeme u svakom sljedećem mjesecu, menstruacija bi trebala doći u istom intervalu - ili normalnom, ili izduženom, ili skraćenom. U prosjeku menstruacija traje 3-5 dana.

Sukladno tome, ako se ženska menstruacija ne dogodi na vrijeme, može ukazivati ​​na kršenje ciklusa ili da je došlo do trudnoće. U tom smislu, prva stvar koju bi svaka žena u reproduktivnoj dobi trebala raditi u nedostatku menstruacije je test na trudnoću. Neka bude potrebno prije odlaska ginekologu.

Kršenje ciklusa može se izraziti ne samo u odsutnosti ili odgađanju menstruacije, nego iu atipičnoj prirodi krvnog iscjedka - pretjerano bogata ili oskudna, kratkotrajna ili dugotrajna.

Kršenje ciklusa nije slučaj koji treba zanemariti, budući da izostanak liječenja može dovesti do negativnih posljedica za zdravlje žena:

  • Povećan umor do potpunog gubitka radne sposobnosti.
  • Neplodnost (nedostatak trudnoće tijekom godine redovitog nezaštićenog seksa, uključujući i "prekid" seksa).
  • Razvoj upalnih bolesti ženskog reproduktivnog sustava.
  • Razvoj endokrinih poremećaja.

Kako se javlja menstrualna nepravilnost: glavni znakovi i simptomi

Prvi znakovi nepravilnosti u menstruaciji mogu biti kašnjenja (možda manje - 3-5 dana), intermenstrualno krvarenje, kao i teška, dugotrajna i bolna razdoblja. Ako se pojave takvi znakovi, žena treba hitno konzultirati ginekologa.

Poremećaj menstruacije može se manifestirati na različite načine:

  • Amenoreja - izostanak menstruacije od šest mjeseci ili više.
  • Početak mjesečno jednom godišnje (oligomenoreja).
  • Oskudna razdoblja koja traju više od 1-2 dana (opsomenorrhea).
  • Hiperpolimenoreja - obilno krvarenje tijekom normalnog ciklusa.
  • Promenoreja - trajanje menstrualnog ciklusa manje od tri tjedna (to jest, prečesto mjesečno).
  • Menstruacija, praćena teškim bolovima u trbuhu, što čak može dovesti do invalidnosti - algomenoreje.

Sve navedeno nije neovisna dijagnoza. To su simptomi koji mogu ukazivati ​​na prisutnost određenih bolesti.

Zašto postoje neuspjesi u menstruaciji i s čime su povezani: uzroci poremećaja u normalnom menstrualnom ciklusu

Povrede menstrualnog ciklusa mogu se pojaviti na pozadini stresa, zbog hormonskog neuspjeha, brzog gubitka težine ili povećanja tjelesne težine, uzimanja hormonskih kontraceptiva, zbog kroničnih bolesti unutarnjih organa (želudac, jetra itd.), Povećanog fizičkog napora, itd.

Postoje i drugi, ozbiljniji uzroci neuspjeha ciklusa:

Kod žena nakon abortusa često se može dogoditi kršenje ciklusa, tijekom kojeg je izvršena mehanička kiretaža maternice. Ovaj postupak ima negativan učinak na ženske genitalije, a prije svega na menstrualni ciklus.

Važno je napomenuti da se u nekim slučajevima kršenje ciklusa ne smatra alarmantnim simptomom. Neznatno kašnjenje menstruacije može se pojaviti kod žena tijekom oporavka od trudnoće i dojenja. Također, često se ne razlikuju u konstantnosti mjesečne u vrlo mlade djevojke - ciklus se može uspostaviti za 1-2 godine.

Dijagnoza poremećaja menstruacije i njenog liječenja: kako liječiti i obnoviti ciklus i ovulaciju kod različitih bolesti

Glavni čimbenik uspješnog liječenja povrede ciklusa je pravodobnost patologije. Stoga se svakoj ženi preporučuje da jednom godišnje obiđe ginekologa, a ako se odstupi od uobičajenog tijeka ciklusa, ne vrijedi čekanja isteka propisanog vremena između posjeta. Najbolje je kontaktirati moderni specijalizirani centar u kojem rade visoko kvalificirani stručnjaci raznih profila. U St. Petersburgu, to je reprodukcijski centar "Genesis".

Kada je menstrualni ciklus poremećen, liječnik će propisati neke testove za daljnje ispravno liječenje (ultrazvuk, kolposkopija, itd.), Kao i koji hormoni treba testirati.

Liječenje s ciljem obnavljanja ciklusa može biti različito i ovisi o prirodi bolesti:

  • Prihvaćanje hormonskih lijekova - u prepoznavanju hormonskog neuspjeha.
  • U slučaju kršenja ciklusa lutealne faze (ili faze žutog tijela) liječnik propisuje lijekove koji sadrže progesteron.
  • Ako je krvarenje preteško, mogu se propisati posebne fiziološke otopine kako bi se smanjio učinak gubitka krvi.
  • Ako je neuspjeh ciklusa povezan s anemijom, indicirani su visoki dodaci željeza.
  • Moguće je vratiti menstruaciju, poremećenu nepravilnom prehranom, podešavanjem prehrane.

Ni u kojem slučaju žene ne bi trebale sami liječiti - samo liječnik može odrediti uzrok patologije i propisati ispravnu terapiju. Ženi će trebati strpljenje, poštivanje normalnog načina spavanja i odmora, pravilna zdrava prehrana, stabilno psiho-emocionalno stanje.

Poremećaj menstrualnog ciklusa i neplodnost: je li moguća trudnoća s takvom dijagnozom i kako nepostojanje menstruacije utječe na začeće?

Budući da je nepravilnost u menstruaciji jedan od prvih markera patologije reproduktivnog sustava, postavlja se važno pitanje za žene: je li moguće zatrudnjeti i kako menstruacija može doći s odgodom?

Ako su kašnjenja u ciklusu po svojoj prirodi epizodna, na primjer, menstruacija se nije pojavila u jednom mjesecu, već je sljedeća prošla kako se očekivalo, onda je trudnoća sasvim moguća (osigurava pravilan seksualni život i odsutnost patoloških promjena među partnerima).

Ako je kršenje ciklusa trajno, onda je vjerojatnost trudnoće mala. U takvim slučajevima, prije planiranja djeteta, morate vratiti ciklus i hormone.

Ako su menstrualni poremećaji povezani s nezdravom prehranom žene, anoreksija, onda je trudnoća u načelu moguća, iako ovdje postoji veliki “ali”. Leži u činjenici da, budući da je žensko tijelo oskudno s hranjivim tvarima, fetus će imati potpuno isto stanje, tako da njegov razvoj vjerojatno neće biti uspješan.