Na koji dan ciklusa polip se uklanja.

Tamponi

Događa se: vi uzimate testove, tražite jednu, nađete drugu. Niska razina hemoglobina može biti znak bilo čega, ali žene se najprije šalju ginekologu. Gotovo da ne jedem meso, pa sam pomislio da s njom mogu biti povezane niske razine hemoglobina. Terapeut je uvjerio: "Nećete naći onoliko koliko vam treba, marš na ginekologa." Već nekoliko godina nisam bio kod liječnice - to je neugodan posao. Nekada sam išao kao sat - svakih šest mjeseci, onda sam promijenio mjesto stanovanja, utopio sam se u novom, sretnijem životu - i nekako sam prestao razmišljati o tome: ništa ti stvarno ne smeta - u redu. Ovo je pogreška broj jedan: morate ići, potrebno je.

Žena ne može sumnjati da ima polipe endometrija. Stoga, točna dijagnoza daje ultrazvuk zdjeličnih organa, to je učinjeno petog ili šestog dana ciklusa. Polipi mogu proklijati cijelu uterinsku šupljinu i "izaći" iz rodnice, a samo pod tim uvjetima mogu se otkriti rutinskim vizualnim pregledom. Polip je neugodna riječ, osjećaj da je ovo neka vrsta pridošlice. „Zašto? Što je ovo? Što je on? jest Je li to tamo? ”- Užasnut sam se što imam 40 godina i ništa ne znam o tome. - Pa, to jest. raste. Mora se ukloniti. Da, pod općom anestezijom. Ne, nije zastrašujuće - odgovori liječnik.

Polip endometrija pojavljuje se u gotovo svakoj drugoj ženi, štoviše, ako su žene koje su rodile više od četrdeset bile osjetljivije na ovu bolest, sada se polipi nalaze iu vrlo mladim i onima koji su stariji.

Maternica je obložena sluznicom - endometrijom, a ona - upravo ono što je pogrešno u tijelu - ima tendenciju rasta. Polip je benigna formacija sluznice maternice koja se javlja iz raznih razloga: hormonalni poremećaji (smanjeni progesteron, povišeni estrogen), dijabetes, pretilost, pobačaj, intrauterini uređaj, upalni procesi, razne alergijske reakcije i tako dalje. Polipi mogu rasti na pozadini drugih bolesti reproduktivnog sustava - erozije cerviksa, endocervicitisa. Polip se sastoji od istih tkiva kao i endometrij, i može biti žljezdasto-vlaknasta, žljezdano-cistična ili miješana. Često je polip prikazan kao neka vrsta "gljive na nozi", ali ne uvijek ima takav oblik - baza ne mora biti tanka, već široka. Veličina polipa može biti od vrlo malih do ozbiljnih, a polipi u veličini od 1,5-2 cm već uzrokuju mnogo problema - bol, krvarenje i mali i izolirani polipi ne smetaju uopće. Dok ne odrastu.

Što je veći polip, to više pati žensko tijelo: produljena vrlo teška menstruacija, krvarenje i iscjedak u obliku krvnih ugrušaka nakon menstruacije i kod žena tijekom menopauze. Prema tome, veliki gubitak krvi dovodi do smanjenja razine hemoglobina, koji nema vremena za oporavak. Niska razina hemoglobina je loša iz više razloga, ali opća je točka prerano starenje tijela. Povećan umor, gubitak kose, pogoršanje stanja noktiju (kada su nokti slomljeni i ljušteni, ne trebate uzimati kalcij, nego darovati krv hemoglobinu) zbog nedostatka željeza u krvi. Može doći do bolova u donjem dijelu trbuha, vrlo tijekom menstruacije (ne, bolni kritični dani su abnormalni, nije dovoljno popiti korov i pretpostaviti da imate to nasljedno i ne činite ništa u vezi s tim).

Ali zadnje ali ne manje važno, polip utječe na reproduktivnu funkciju žene. Ovisno o mjestu, može jednostavno "blokirati" ulaz u maternicu. Ako je polip velik, ne dopušta oplođenom jajašcu da se veže za zid maternice.

Vjerojatnost za to je vrlo mala, što zadovoljava, ali uklonjeni materijal se uvijek uzima za histološku analizu kako bi se osigurala njegova sigurnost. Ali polip, koji se rijetko ponovno rađa, može poslužiti kao podloga za razvoj i drugih i upalnih i onkoloških bolesti endometrija.

Suvremena metoda uklanjanja endometrijalnog polipa je histerorezektoskopija, kada se endoskopska cijev umetne u materničnu šupljinu pod općom anestezijom. Pomoću posebne petlje, koja se drži ispod nogu polipa, odrezuje se naobrazba, a mjesto klijanja se kauterizira kako bi se spriječilo ponavljanje.

Operacija se smatra gotovo beskrvnom, ne traje dugo, nekoliko sati nakon što je pacijentu dopušteno da ide kući, ako nema komplikacija - udar tlaka, krvarenje, slabost i tako dalje. U mom slučaju, počeli su u jedan sat, "probudila sam se" u pola tri, trebalo je još sat i pol za kapanje antibiotika, anestezija (moja donja želudac je povrijeđena, dana mi je jedna injekcija i ništa me više nije uznemiravalo - ni ovaj ni sljedeći ). U pet sati uvečer, na vlastitim nogama i uz normalnu dobrobit, otišao sam kući.

Normalno krvarenje ne smije biti - samo mali smeđi iscjedak. U svakom slučaju, potreban je liječnički pregled. Imao sam malu temperaturu - ne više od 37,3 stupnjeva, to je normalno. Nakon operacije, imao sam 5 dana da pijem antibiotike, antifungalni lijek i. biokefir za obnavljanje mikroflore. Kritični dani prošli su "s praskom": bezbolni i kratkotrajni (5 dana prema prethodnim 7-8). Razina hemoglobina je porasla, ali, istina, uz unos željeza. Da vidimo što će se sljedeće dogoditi.

Ultrazvuk se izvodi petog ili šestog dana ciklusa, sve je u redu, “endometrij je tanak, sve je čisto. Nema traga. No, liječnik je zadovoljan ne samo s ovim: "Ako želite biti na rodiljski dopust - rad na njemu, to je sasvim moguće." Ne želim, ali da znam da je to moguće - super.

Glavno je posjetiti ginekologa i kontrolirati ultrazvuk svakih šest mjeseci. Da bi se spriječio nastanak polipa endometrija, potrebno je kontrolirati indeks tjelesne mase, kako bi se spriječile upalne, autoimune bolesti i alergijske reakcije. Za one koji ne planiraju trudnoću, moguće je ugraditi poseban intrauterini uređaj s lijekom. Štiti od neželjenog začeća i liječi. Spirala je postavljena na pet godina i skupa je - oko 16.000 rubalja. Praktičnost određuje liječnik: ja, na primjer, nije mi preporučena, jer je maternica deformirana i postoji velika vjerojatnost da se ova skupa stvar tamo neće zadržati.

Zahvaljujemo na pomoći u pripremi objavljivanja kandidata medicinskih znanosti, opstetričara-ginekologa Medicinskog centra Atlas Olga Terekhinu.

Resektoskopija polipa maternice

Sparing Metoda uklanjanja polipa

Do nedavno su liječnici u liječenju određenih patologija maternice koristili metodu kiretacije šupljine organa. Ova metoda je traumatična i ima brojne neželjene reakcije i nuspojave. Zamijenjen je resektoskopijom - sigurniji i učinkovitiji postupak. Omogućuje uklanjanje zahvaćenih područja od točke do točke, dok se struganje vrši slijepo, preko cijele organske šupljine. To vam omogućuje da izvršite dvije manipulacije odjednom, po potrebi. Dijagnoza i, ako je potrebno, liječenje. Postupak se najčešće radi za liječenje polipa maternice. Također se resektoskopija koristi za endometriozu, miom, adheziju maternice, kada se gornji sloj endometrija ukloni u uvjetima koji se mogu razviti u rak. Postoji iskustvo u operacijama za liječenje patoloških stanja prostate.

Resektoskopija - učinkovit način za uklanjanje obrazovanja. Izrezivanje polipa se vrši ne samo na funkcionalnom sloju maternice, nego i na bazalnom. Prema tome, postotak relapsa je minimalan. Grebanje uklanja samo funkcionalni sloj, vjerojatnost novog polipa je vrlo visoka, jer nije uklonio ležaj čvora. Nakon resektoskopije uterusa, oporavak tijela se odvija brže, zahtijeva minimalnu upotrebu antibakterijskih sredstava i antibiotika nego nakon čišćenja. Ova metoda omogućuje točno određivanje mjesta nastanka i uklanjanje polipa iz zahvaćenog područja, bez ozljeđivanja zdravog tkiva. Postoji važna prednost resektoskopije za žene koje planiraju trudnoću. Gotovo ne utječe na menstrualni ciklus, ne događa se hormonska neravnoteža i neuspjesi.

Kako je resektoskopija polipa maternice i priprema za njega

Endoskopska kirurgija (koristi se specijalni medicinski uređaj - resektoskop). Postupak za ženu pod općom anestezijom. Endoskop se umetne kroz cerviks u šupljinu maternice, a na kraju uređaja nalazi se kamera s kojom se provodi dijagnostičko ispitivanje. Sve unutarnje manipulacije projiciraju se na zaslon monitora. Pri otkrivanju polipa napravite eksciziju. Uklonite čvorove koristeći struju visoke frekvencije. Nakon resekcije polipa maternice, žena se brzo oporavi, može osjetiti nelagodu u donjem dijelu trbuha kao i tijekom menstruacije, nakon dana bol se smanjuje i 2-3 dana potpuno nestaje. Boravak u bolnici obično nije potreban. Da biste se pripremili za operaciju, morate proći ispit:

  • test krvi na zarazne i virusne bolesti (HIV; hepatitis B, C; sifilis);
  • opći testovi urina i krvi;
  • biokemija krvi;
  • analiza koagulacije;
  • moždani udar;
  • EKG;
  • zaključak terapeuta o zdravstvenom stanju.

5 sati prije početka operacije nemojte jesti, ne uzimajte alkohol dva dana prije zahvata.

Resektoskopija maternice - kontraindikacije

Postoje zdravstveni uvjeti u kojima je postupak kontraindiciran. To uključuje:

  • zarazne bolesti u akutnom razdoblju;
  • pogoršanje kroničnih bolesti jetre, bubrega, kardiovaskularnog sustava;
  • ozbiljno krvarenje iz maternice;
  • kontraindikacija resektoskopije prema rezultatima analiza (značajna odstupanja od vrijednosti norme);
  • planirana trudnoća;
  • malignih tumora u maternici.

Ako postoje kontraindikacije, liječnik će razgovarati s pacijentom o nemogućnosti operacije i potrebi za uklanjanjem patoloških stanja.

Kako bi se smanjile moguće posljedice, potrebno je slijediti preporuke liječnika, pridržavati se svih uvjeta i pridržavati se svih termina. Nakon resektoskopije polipa maternice, prikazan je odmor prvog dana, ograničavajući emocionalnu i fizičku aktivnost u sljedećem tjednu. Ako je temperatura porasla, došlo je do abnormalnog iscjedka iz genitalnog trakta ili otvaranja krvarenja, onda se odmah trebate obratiti liječniku ili pozvati hitnu pomoć.

Polikalna resektoskopija i planiranje trudnoće

U modernom društvu pojavio se akutni problem - mnoge žene pokušavaju dugo zatrudnjeti, ali ne uspijevaju. Tijekom dijagnoze se ispostavlja da je uzrok trudnoće ili neuspjeha u pojavi pobačaja polip endometrija u maternici. Resektoskopija se može odrediti za uklanjanje. Nakon operacije, vjerojatnost trudnoće značajno se povećava, jer hormonalna ravnoteža dolazi u ravnotežu, ciklus postaje sve bolji.

U našem vremenu, resektoskopija je referentni standard za liječenje i dijagnozu bolesti maternice i prostate. Omogućuje efekt točke na pogođenim područjima. U posljednjih nekoliko godina, primjena ovog postupka povećala je točnost dijagnoze bolesti, smanjila broj komplikacija, smanjila razdoblja rehabilitacije. Zasluge u ovom postignuću pripadaju visokokvalificiranim stručnjacima i najnovijoj opremi koja se koristi u ovoj metodi.

Glavne faze uklanjanja polipa endometrija. Značajke liječenja patologije

Polip maternice je stvaranje dobroćudne prirode, koja se formira na unutarnjem zidu organa i strši u njezinu šupljinu. Formacija je pričvršćena na zidove reproduktivnog organa tankom nogom ili širokom bazom. Veličina može doseći nekoliko centimetara. U većini slučajeva ne rastu izvan maternice, ali u posebno zanemarenim oblicima kroz cervikalni kanal mogu rasti u vaginu. Kao benigno obrazovanje, ne predstavlja prijetnju za zdravlje žena. Često se tako događa, oni se rješavaju. Međutim, postoje i slučajevi kada se u prisustvu polipa maternice javljaju krvarenja ili postoje sumnje da su atipične stanice prisutne, to može biti indikacija za uklanjanje endometrija. Na koji dan ciklusa treba obaviti operaciju? Što komplikacija čini uklanjanje polipa endometrija?

Koji čimbenici izazivaju pojavu?

Bolest se dijagnosticira u lijepom spolu u bilo kojoj dobi. Razlozi njihovog pojavljivanja su sljedeći:

  • upalni procesi ženskih genitalija;
  • hormonalni poremećaji;
  • erozija cerviksa;
  • povećan rast stanica endometrija.

Zapravo, nije točno utvrđeno koji čimbenici uzrokuju nastanak polipa u maternici. Mnogi vjeruju da je glavni uzrok hormonska neravnoteža (s povećanjem estrogena, polipi često rastu). Također se pretpostavlja da uzroci rasta polipa mogu biti hipertenzija ili pretilost.

Simptomi bolesti

Bolest se često ne manifestira. Obično se dijagnosticira slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda, ali ponekad i ginekolog može detektirati polipe tijekom pregleda. Kod velikih veličina mogući su takvi simptomi:

  • mala količina krvnog iscjedka na dan ciklusa prije ili poslije menstruacije;
  • krvarenje na dan ciklusa, koje nije povezano s menstruacijom;
  • obilna razdoblja;
  • početak krvarenja nakon menopauze;
  • neplodnost, neuspješni pokušaji umjetne oplodnje.

Metode istraživanja

Tijekom pregleda ginekolog može vidjeti patologiju endometrija samo ako je prešao granice šupljine reproduktivnog organa, što nije uvijek slučaj. U pravilu je ultrazvuk glavna metoda za otkrivanje bolesti.

Međutim, postoje slučajevi kada ultrazvuk pokazuje da polip nije jasan. Zatim je potreban ultrazvučni pregled pomoću posebne otopine soli, koja se umetne u šupljinu reproduktivnog organa kateterom, što vam omogućuje da vidite polip endometrija. Ovaj se postupak naziva histerozonografija.

Ako je dijagnosticiran polip, treba izvršiti histeroskopiju. Iscrpljivanje maternice za uklanjanje je neprihvatljivo, bez obzira na dan u ciklusu. Zahvaljujući histeroskopiji moguće je jasno definirati mjesto nastanka u maternici, što će ukloniti obrazovanje zajedno s nogom.

Nakon operacije, materijal se uvijek šalje na histološki pregled, što omogućuje određivanje vrste polipa, kao i prisutnost promjena u strukturi. Daljnje liječenje ovisit će o rezultatima studije.

Moguće komplikacije

Danas je nemoguće sa sigurnošću reći da je prisutnost bolesti uzrok neplodnosti. No, pri dijagnosticiranju polipa i neplodnosti endometrija provode se histeroskopija i uklanjanje formacije.

U praksi, međutim, kada se polip endometrija ukloni kod žene s dijagnozom neplodnosti, povećava se vjerojatnost začeća.

Prisutnost bolesti tijekom trudnoće, koja je nastala kao posljedica umjetne oplodnje, može povećati rizik od pobačaja. Zbog toga se formacija uvijek uklanja prije IVF postupka.

Polipi endometrija maternice imaju sposobnost ponovnog pojavljivanja. Ovo svojstvo je svojstveno zbog prisutnosti vaskularne pedice. Ako se polip s nogom profesionalno ukloni, vjerojatnost ponovnog rasta obrazovanja je minimizirana.

Liječenje bolesti

Hormonska terapija nema učinka na endometrijske polipe, bez obzira na koji dan počinje ciklus liječenja. Zato je jedina mogućnost liječenja bolesti uklanjanje kirurškim putem histeroskopijom.

Za vrijeme operacije, vrlo je važno da mlade žene uklone patologiju zajedno s nogom, ali ne da uhvate maternicu ili je ozlijede. Stoga se prednost daje kiretiranju maternice, nego ciljanom uklanjanju koje se provodi pod kontrolom histeroskopije.

Kiretaža maternice dovodi do recidiva bolesti kada obrazovanje ponovno počne rasti jer noga ostaje na mjestu.

U razdoblju menopauze kod žena, polipi se često javljaju u sprezi s hiperplazijom maternice maternice, pa je stoga indicirana kiretacija reproduktivnog organa. Postupak uklanjanja preporuča se u jednom od prvih 10-13 dana menstrualnog ciklusa.

Nakon operacije, liječnik može propisati liječenje lijekovima koji sadrže hormone. Takvo liječenje je posebno važno u slučajevima kada postoji recidiv bolesti ili neuspjeh menstrualnog ciklusa.

Liječnik propisuje individualne hormonske lijekove, uzimajući u obzir stanje žene, prisutnost drugih bolesti i planove za trudnoću.

Adenomatni polip endometrija i formiranje atipičnih stanica zahtijeva imenovanje liječnika zajedno s ginekologom-onkologom. Nakon liječenja, trudnoća će biti moguća, prirodno i umjetnom oplodnjom. U prisutnosti bolesti kod žena koje su došle u menopauzu, njihovo uklanjanje je moguće s cijelim unutarnjim slojem maternice (ablacija).

Uzimajući u obzir prisutnost popratnih bolesti, pitanje potpunog uklanjanja maternice. Histerektomija je indicirana u slučajevima gdje rezultati ispitivanja pokazuju prisutnost stanica raka u polipu endometrija.

Mora se imati na umu da što je ranije bilo koja ženska bolest dijagnosticirana, to su veće šanse za njezino potpuno izlječenje. Zbog toga su redoviti pregledi ginekologa i osobna higijena tako važni.

Metode uklanjanja polipa u maternici, tijek operacije, postoperativno liječenje

Uzrok polipa maternice je hiperplazija, odnosno rast endometrija. Ovaj sloj usmjerava orgulje iznutra. U slučajevima hormonske neravnoteže, endometrij se zgušnjava, ponekad tvore fungoidne ili papilarne formacije. Neki polipi (adenomatozni) pripadaju prekaneru.

Bilo koji hiperplastični procesi uzrokuju krvarenje uterusa. Stoga, operaciju uklanjanja polipa u maternici treba obaviti na svakoj ženi s tom dijagnozom. Prema različitim autorima, ova se patologija javlja u 5 do 25% svih ginekoloških bolesnika, uglavnom u skupini starijoj od 45 godina.

Medicinska taktika

Liječenje lijekovima može inhibirati rast polipa ili spriječiti njihovo ponovno pojavljivanje. No, odmah nakon prekida primjene hormona, ove se formacije ponovno počinju povećavati. Za konzervativnu terapiju predlaže se intrauterini aparat Mirena koji sadrži progestagene s terapeutskim, profilaktičkim i kontracepcijskim učincima.

Treba ukloniti gotovo svaki polip endometrija. Neophodan je za prevenciju krvarenja uterusa i transformaciju u maligni tumor. Metode uklanjanja polipa mogu biti različite, ali sve se provode samo histeroskopijom.

Brojne medicinske studije pokazale su da uklanjanje polipa struganjem ne dopušta da se cijela ta tvorba potpuno izluči. To se posebno odnosi na vlaknaste polipe, koji, koristeći ovu metodu, nestaju samo u 12% žena. Čak i uz primjenu histeroskopije, bolest se ponavlja u 26-78% bolesnika.

Postupak uklanjanja polipa u maternici treba uključivati ​​izrezivanje temeljnog (bazalnog) sloja endometrija, zatim njegova učinkovitost povećava. Takav se postupak može izvesti pomoću mehaničkih instrumenata, elektrokirurgije, lasera ili druge moderne opreme.

Liječenje nakon uklanjanja polipa ovisi o vrsti obrazovanja. O tome pitanje liječnici još uvijek aktivno raspravljaju i nemaju zajedničko mišljenje. Vjeruje se da je hormonska terapija potrebna nakon uklanjanja funkcionalnih i adenomatoznih polipa, kao i kombinacijom takvog obrazovanja i difuzne hiperplazije endometrija. Režim liječenja odabire se individualno ovisno o dobi i drugim čimbenicima.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Konačnu odluku o uklanjanju polipa endometrija donosi pacijent. Liječnik bi joj trebao objasniti je li vjerojatnost maligne degeneracije odgoja i drugih komplikacija visoka.

Ponovni rođenje u raku opaženo je u 1% svih opažanja. Učestalost maligniteta nije povezana s veličinom formacije, tj. I veliki i mali čvorići mogu postati maligni s jednakom vjerojatnošću. Rizik od takvog ishoda povećava se kod starijih žena s krvarenjem iz maternice.

Ako polip ne uzrokuje nikakve simptome, onda u 25% slučajeva nestaje sam nakon godinu dana, pogotovo ako mu je promjer manji od 1 cm.Ako se u žena u postmenopauzi nađe asimptomatsko obrazovanje, može se preporučiti samo prvo promatranje. Hitna operacija je potrebna samo u slučajevima kada postoji rak maternice u obitelji.

Operacija se preporučuje u takvim slučajevima:

  • velike lezije promjera više od 1 cm, koje često uzrokuju krvarenje iz maternice ili rezultiraju neplodnošću;
  • pacijent je stariji od 40 godina, kada su hormonalne promjene u stanju prevesti hiperplaziju endometrija u prekanker i maligni tumor maternice;
  • neučinkovitost lijekova koji se koriste za disfunkcionalno krvarenje;
  • neplodnost i spontani pobačaj uzrokovani formacijama u maternici;
  • adenomatoznog polipa, što je uvijek prekancerozni proces.

Uklanjanje polipa endometrija kontraindicirano je kod raka vrata maternice II-IV stupnja, kao i kod teškog općeg stanja bolesnika povezanog s drugim bolestima (dekompenzacija dijabetesa, cerebralna cirkulacija, teška hipertenzija, zatajenje srca III-IV funkcionalna klasa, itd.). Kod obilnog krvarenja iz maternice izvodi se medicinsko kiretiranje ili uklanjanje uterusa.

Operacija se prenosi u takvim slučajevima:

  • akutne infekcije (tonzilitis, akutne respiratorne virusne infekcije, pogoršanje pielonefritisa ili cistitisa, tromboflebitis itd.);
  • upalne bolesti spolnih organa u akutnom stadiju (vaginitis, colpitis, cervicitis, endometritis, adneksitis);
  • Vaginalni razmaz III-IV stupanj čistoće;
  • trudnoća.

trening

Izrezivanje nastanka endometrija najčešće se događa s planiranom histeroskopijom. Priprema za operaciju uklanjanja polipa maternice uključuje:

  • testovi krvi i urina;
  • vaginalni razmaz za čistoću;
  • EKG;
  • u slučaju popratnih bolesti (dijabetes, hipertenzija) indicirana je konzultacija specijalista (endokrinolog, kardiolog).

Preporučljivo je napraviti klistir za čišćenje noć prije testa. Lako možete večerati, ujutro prije operacije ne možete piti i jesti hranu. Neposredno prije histeroskopije, mokraćni se mjehur treba isprazniti.

Operacija se može obaviti u bolničkoj bolnici u jednom danu, ali samo ako se, ako je potrebno, pacijenta može brzo prebaciti u bolničko odjeljenje. Starijim ženama koje nisu rodile i pretjerano emocionalnim pacijentima savjetuje se da uklone polip endometrija samo u bolnici.

Na koji dan ciklusa uklonjen je polip maternice?

To je najbolje učiniti 5-7 dana nakon početka menstruacije. U ovom trenutku, endometrij je tanak, formacija je jasno vidljiva, rizik od postoperativnog krvarenja je znatno niži.

Ako je žena ušla u period perimenopauze, tj. Njezin mjesečni ciklus je postao neredovit, krvarenje je rijetko i rijetko, ai kod starijih bolesnika dan operacije nije važan.

Faze od

Operacija u 95% slučajeva provodi se pod općom intravenskom anestezijom, dok preostalih 5% koristi epiduralnu anesteziju (obično s intolerancijom na neke lijekove protiv bolova ili ozbiljne popratne bolesti).

Za uklanjanje polipa endometrija koriste se različite metode:

Prilikom grebanja i histerorezektoskopije, žena leži na ginekološkoj stolici, nakon čega je anestezirana.

Za struganje (kiretaža), liječnik koristi dugi tanki metalni alat s petljom na kraju ili posebnom pincetom. Nakon čišćenja zidova maternice, treba učiniti histeroskopiju kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje endometrija. Ovaj postupak je indiciran kada se sumnja na rak maternice, jer se tijekom njega dobiva velika količina tkiva za mikroskopsko ispitivanje.

U više formacija može se izvesti vakuumsko uklanjanje polipa. Takva intervencija je manje traumatična nego scraping, ali je njezina učinkovitost niža. Tkivo endometrija se isisava pomoću posebnog aparata.

Najbolji tretman je histerorezetoskopija ili polipektomija. Koristi se ako pacijent ima krvarenje iz maternice, ali nema sumnje na rak.

Kako se polip ukloni tijekom histeroskopije?

  1. Vanjski spolni organi tretiraju se antiseptičnom otopinom, provode bimanualnu studiju.
  2. Vrat je učvršćen pincetom, cervikalni kanal je proširen metalnim šipkama sukcesivno povećanog promjera.
  3. Histeroskop s minijaturnim svjetlosnim vodičem, video kamerom i instrumentima umetnut je u šupljinu maternice.
  4. Postoje mini-histeroskopi koji mogu ukloniti male izrasline bez širenja cervikalnog kanala.
  5. Histeroskopom pregledajte unutarnju površinu maternice, pronađite polip i uklonite ga pomoću petlje koja se zagrijava električnom strujom ili pomoću lasera uklonite polip u maternici.

Radnja traje oko 45 minuta. To je popraćeno uklanjanjem baze polipa, što smanjuje vjerojatnost recidiva. Ponovni nastanak takvog obrazovanja bilježi se u 2-5% slučajeva i obično se promatra tijekom prve godine nakon intervencije. Resekcija je vrlo učinkovita u prevenciji i liječenju krvarenja uterusa, uključujući i žene u postmenopauzi. Povećava šanse za uspjeh s IVF-om i vjerojatnost spontane trudnoće.

Postoperativno razdoblje je kratko. Pacijent je pod nadzorom liječnika nekoliko sati, najviše jedan dan, sve dok se ne oporavi od anestezije. U nedostatku komplikacija, otpuštena je kući. Poželjno je da dok je žena bila u pratnji nekoga od rodbine. Zbog epiduralne ili opće anestezije, njena pažnja može biti narušena, pa se vožnja automobila tijekom prvih 1-2 dana nakon intervencije ne preporučuje.

Ako se, unatoč svim naporima, polipi ponavljaju i prate krvarenje, odstranjuje se maternica - histerektomija.

Suvremene metode liječenja

Prilikom uklanjanja polipa pomoću mehaničkih alata (pinceta, škare), moguće je krvarenje iz baze. Stoga najčešće koriste električnu žicu koja gori preostalu tkaninu. Međutim, kao posljedica takve izloženosti, može se pojaviti mali ožiljak na sluznici maternice.

Ovaj nedostatak je lišen laserskog uklanjanja polipa u maternici. Izvodi se tijekom histeroskopije uz pomoć svjetlosnog snopa koji postupno “isparava” tkiva patološke formacije. To je metoda bez kontakta, nije praćena oštećenjem okolne sluznice, ne uzrokuje opekline tkiva. Kod uporabe lasera ne postoji opasnost od postoperativnog krvarenja. Ožiljak na sluznici ili ne ostaje, ili je vrlo mali, što ne sprječava naknadnu trudnoću.

Moderne klinike koriste uklanjanje radioaktivnog vala polipa maternice. To je sigurna i učinkovita metoda uklanjanja patoloških formacija, koja se temelji na "isparavanju" izmijenjenih stanica pod djelovanjem radiovalova. U isto vrijeme nema kontakta s krvlju, nema rizika od opeklina, postoperativno krvarenje se ne razvija. Za uklanjanje polipa, možete odabrati i lasersku tehniku ​​i radio valove, oni imaju istu učinkovitost.

Moguće komplikacije

Ovisno o vrsti intervencije, štetni učinci operacije mogu biti različiti. Najsigurnije su uklanjanje laserskih i radiovalova.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija je perforacija maternice, odnosno formiranje prolazne rupe u njenom zidu. Može se pojaviti tijekom kiretaže i tijekom histeroskopije, obično tijekom ekspanzije cervikalnog kanala.

Ta se komplikacija očituje ubrzo nakon intervencije. Njegove glavne značajke su:

  • krvarenja;
  • jake bolove u donjem dijelu trbuha;
  • slabost, nizak krvni tlak, vrtoglavicu i kratak dah (simptomi gubitka krvi);
  • u teškim slučajevima, kada se razvija upala peritoneuma, dolazi do zadržavanja stolice, nadutosti.

Prilikom probijanja maternice potrebno je operirati kirurški zahvat da bi se kvar zakvačio.

Ako se infekcija dogodi u šupljini maternice, na primjer, uz popratnu upalu u genitalnom traktu, može se razviti endometritis. U takvom stanju temperatura raste, u trbuhu se javljaju bolovi u trbuhu, krvavi i zatim gnojni iscjedak iz vagine. Razvoj endometritisa često zahtijeva kiretažu. Antibiotici su potrebni. Da bi se spriječila takva komplikacija, potrebno je ukloniti polip samo u odsutnosti akutnih upalnih procesa, a nakon intervencije slijediti sve preporuke liječnika.

Kao rezultat ponovljenog struganja, mogu se pojaviti adhezije u maternici, sinehijama, kao i zamjena normalnog endometrija vezivnim tkivom. To dovodi do neplodnosti ili pobačaja. Stoga se ženama koje planiraju imati djecu preporučuju metode liječenja s niskim učinkom - uklanjanje laserskih ili radiovalova.

Kod nekih bolesnika nakon histeroskopije javlja se cervikalni grč s zadržavanjem krvi u šupljini organa. Postoji hematometar. Maternica stvara povoljne uvjete za razvoj infekcije i gnojenje. Žena se žali da ima bol u leđima i donjem dijelu trbuha, nema izlijevanja iz genitalnog trakta. Temperatura je umjereno povišena. Koža je blijeda i suha. S hematometrom potrebno je evakuirati krv iz maternice i propisati antibiotike.

Oporavak nakon uklanjanja polipa

Specifičnost perioda oporavka, uključujući i iscjedak nakon uklanjanja polipa maternice, treba obavijestiti liječnik koji je izvršio operaciju. Obično se unutar 3-5 dana iz vagine oslobađa mala količina smeđeg sadržaja. Kada se pojavi crvena krv, potrebno je konzultirati ginekologa.

Bol nakon zahvata javlja se kod mnogih žena. Oni su slabi, bolni. Da biste se riješili boli, možete uzeti antispazmodik (No-shpa, Took). S teškim bolovima, trebate posjetiti liječnika.

Potpuni oporavak maternice nakon uklanjanja polipa uporabom histeroskopije odvija se unutar mjesec dana. U ovom trenutku obično se propisuju hormonalni pripravci koji obnavljaju unutarnju površinu maternice i potiču regeneraciju endometrija. Ako je uklonjen jedan mali polip, obično se ne propisuje nikakav dodatni lijek. Sva pitanja vezana uz unos hormona rješavaju se individualno kod liječnika.

Opće preporuke nakon uklanjanja polipoznih formacija:

  • ne podizati predmete mase preko 3 kg, ograničavati sportske aktivnosti;
  • ne koristite bazen, kadu, saunu;
  • napustiti fizioterapiju;
  • ne uzimajte toplu kupku;
  • ograničiti uporabu lijekova koji mogu uzrokovati krvarenje (Aspirin, diklofenak);
  • koristiti kondome tijekom spolnog odnosa;
  • ne tuširajte ili koristite vaginalne tampone.

Sve ove savjete treba slijediti u roku od mjesec dana nakon intervencije. No, nakon struganja razdoblje oporavka se produžuje na 3-6 mjeseci.

Budući da uklanjanje polipa ne utječe na hormonsku pozadinu pacijenta, razdoblje nakon operacije dolazi na vrijeme. Ponekad se mogu pomaknuti nekoliko dana ranije ili kasnije, to je normalna reakcija tijela. Kod nekih žena, prve menstruacije nakon intervencije su više nego obično, ali se onda ciklus normalizira.

Trudnoća nakon uklanjanja polipa u maternici moguća je i prije prve menstruacije. Međutim, to treba izbjegavati kako bi se sluznica dobro oporavila. Osim toga, spolni odnos bez kondoma u prvom mjesecu opasan je za razvoj infekcije u maternici.

Često, rehabilitacija pacijenata uključuje i imenovanje oralnih kontraceptiva za razdoblje od 3 mjeseca. Koriste se kombinirani pripravci koji sadrže progestagene i estrogene, kao što je Yarin. Pod njihovim utjecajem ciklus se normalizira, obnavlja se rad jajnika i poboljšava stanje endometrija.

Nakon ukidanja takvih lijekova postoji "učinak otkazivanja" - u ovom trenutku povećava se vjerojatnost trudnoće. Ako je polip bio uzrok neplodnosti u pacijenta, to se može koristiti za začeće djeteta.

Ženama starijim od 35 godina poželjno je dati gestagene, kao što je Duphaston. Pretjerana estrogena stimulacija u ovoj dobi može dovesti do maligne degeneracije endometrija.

Ako žena ne planira zatrudnjeti, nudi joj se da instalira intrauterini uređaj Mirena. Sadrži gestagensku tvar koja obnavlja endometrij i štiti od trudnoće.

Nakon operacije morate redovito posjećivati ​​ginekologa. Obično je pregled zakazan 2 tjedna nakon intervencije, kada su rezultati biopsije udaljene mase spremni. Ovisno o vrsti polipa (vlaknastog, adenomatognog, itd.), Taktika daljnjeg liječenja može varirati.

Na recepciji morate pitati liječnika ako trebate uzeti hormone i kada napraviti ultrazvuk. Obično oralni kontraceptivi traju 3 mjeseca, a zatim se vrši kontrolni ultrazvuk. U budućnosti se preporučuje da se ova studija ponavlja jednom godišnje.

Polipozne formacije endometrija često se ponavljaju. Sprečavanje polipa maternice nakon uklanjanja uključuje:

  1. Liječenje od strane iskusnog liječnika koji će temeljito ukloniti obrazovanje.
  2. Prihvaćanje preporučenih hormonskih lijekova.
  3. Pozovite ginekologa za bilo kakve nepovoljne simptome.
  4. Planiranje trudnoće.

Uklanjanje uterusa pomoću histeroskopije s naknadnim hormonskim liječenjem često vam omogućuje da se riješite bolesti i ako želite zatrudnjeti.

Može li polip izaći s mjesečnim

Benigno obrazovanje otežava život žene. Ljutnja u reproduktivnom sustavu mora biti eliminirana na vrijeme. Stoga, morate utvrditi može li polip sam izići s menstruacijom ili će zahtijevati postupak kiretaže.

Učinak polipa na ciklus

Novi rast negativno utječe na seksualno zdravlje. Priroda menstrualnog ciklusa uvelike će ovisiti o mjestu rasta. Znakovi polipa u maternici (endometrij):

  • kašnjenje;
  • obilna menstruacija;
  • duga razdoblja (od tjedan dana ili više).

Abnormalno proliferacija tkiva u cervikalnom kanalu vrata maternice uzrokuje sljedeće:

  • iscjedak krvi tijekom seksa;
  • oskudna razdoblja;
  • smeđe krvarenje.

Među zajedničkim znakovima koje vrijedi istaknuti:

  • bol u trbuhu;
  • intermenstrualno krvarenje;
  • neuspjeh ciklusa.

U nekim situacijama, oštećena neoplazma počinje se upaliti, zbog čega se gnojni ispadi javljaju bilo koji dan u mjesecu.

Također postoje i druge vrste polipa:

  • žljezdane;
  • fibrotične;
  • adenomatozna;
  • placentna (nakon trudnoće, pobačaj na ostacima posteljice).

Spontani nestanak polipa

Kod menstruacije može se pojaviti polip, ali to se događa u rijetkim slučajevima. Nijedna fotografija neće vam pomoći da shvatite je li riječ o rastu ili normalnom krvnom ugrušku. Ne treba se nadati da će se rast riješiti sam. Bez liječenja povećava se rizik od recidiva, jer nije izazvan izazovni faktor.

Često prvi ultrazvuk daje pogrešan rezultat kada se nabori endometrija percipiraju kao patološki. Stoga liječnici propisuju ponovno ispitivanje.

Smatra se da tradicionalna medicina ili biološki dodaci ne mogu u potpunosti eliminirati problem s abnormalnim rastom tkiva.

Male izrasline

Polip promjera do 1 cm može dobiti menstruaciju, ali tek nakon odgovarajućeg liječenja. U medicinskoj praksi postoje slučajevi spontanog oslobađanja, ali najčešće rast nije nestao do kraja. Stoga je važno da se simptomi pojave u bolnici kako bi se izbjegla polipektomija.

Pročitajte također u jednom od naših članaka, kako cista jajnika izlazi tijekom menstruacije i koji su prvi znakovi tog procesa.

Metode liječenja

Terapija se odabire na temelju uzroka i starosti pacijenta.

Hormonska terapija

Polip u ranim fazama razvoja uklanja hormonske lijekove nekoliko mjeseci. Glavni kriteriji za odabir su dob i zdravstveno stanje.

Do 35 godina - kombinirani oralni kontraceptivi (estrogen + progesteron):

Tablete za premenopauzu s progestinima:

Saznajte više o prirodi dodjele menstruacije nakon Norkoluta u članku o poveznici.
Period menopauze:

Važno je! Kada hormonska terapija ne daje rezultate, potrebno je odabrati druge metode liječenja.

Uz rast tumora, liječnik će vam reći na koji dan ciklusa polip endometrija je uklonjen. U većini slučajeva postupak se propisuje nakon menstruacije.

Ostali lijekovi

Lijek izraslina bez operacije ne mogu samo hormoni. Lijekovi se odabiru na temelju uzroka rasta tkiva. Antibiotici pomažu ako je problem uzrokovan upalom zdjeličnih organa i prisutnošću genitalne infekcije.

Koriste se sljedeći lijekovi:

  • Gentamigin;
  • doksiciklin;
  • Zitrolid;
  • tetraciklin;
  • tinidazol;
  • Ornidozol;
  • Gentamigin;
  • Eritromicin.

Kao terapija održavanja, liječnik propisuje pilule i komplekse vitamina. To može spriječiti anemiju u pozadini teškog gubitka krvi, kao i poboljšati imunitet pacijenta. Ako uzimate homeopatske lijekove i tradicionalnu medicinu, onda su oni dopušteni, ali samo nakon konzultacije s liječnikom.

Kada je potrebna operacija

Kirurška intervencija je potrebna u sljedećim slučajevima:

  • veliki rast;
  • nema poboljšanja nakon uzimanja hormona;
  • ozbiljno krvarenje iz maternice;
  • sumnja na onkologiju;
  • dobi nakon 40 godina.

Važnost dana ciklusa za operaciju

Na koji dan ciklusa histeroskopija se radi kako bi se uklonio polip, samo liječnik može odgovoriti. U medicinskom području sigurni smo da je najbolje vrijeme za operaciju drugi ili treći dan nakon završetka menstrualnog toka. Rok ne smije biti dulji od deset dana nakon menstruacije.

Ovakav pristup je opravdan činjenicom da je u tom razdoblju najmanji sloj sluznice maternice. Stoga je ginekologu lakše prepoznati tumor za točno uklanjanje.

Osnovne metode

Moderna ginekologija nudi nekoliko načina uklanjanja polipa:

  1. Histeroskopija. Hysteroresection vam omogućuje da točno procijeniti stanje genitalnih organa, i potpuno ukloniti tumor u korijenu. Nakon glavnog postupka histerorezektoskopije, liječnik obavlja kauterizaciju.
  2. Kiretaža. Zastarjeli način koji se rijetko koristi. Preporuča se za polipozu, kada je potrebno uz pomoć kirete izoštriti nekoliko formacija.
  3. Laser. Najsigurniji način za smanjenje rizika od infekcije i krvarenja. Ali laserski skalpel nije u svim medicinskim ustanovama.
  4. Laparoskopija. Kirurgija kroz mali rez u trbušnoj šupljini uključuje uklanjanje maternice. Izvodi se ako su otkrivene atipične stanice ili postoji velika vjerojatnost raka.

Tu je i ablacija endometrija, ali nakon tog događaja žena nikada neće moći imati djecu. Stoga je ova metoda namijenjena pacijentima u razdoblju menopauze.

Grebanje tijekom menstruacije

Tijekom mjesečnog krvarenja nije poželjno izvesti operaciju iz sljedećih razloga:

  • ometati menstrualni tok;
  • debljina endometrija prevelika;
  • nemogućnost pažljivog ispitivanja primljenih materijala.

Treba napomenuti da je odgovor na pitanje može li se polip ukloniti tijekom menstruacije dvosmislen i postoje iznimke kada se postupak i dalje provodi:

  1. Da bi se zaustavio obilni gubitak krvi.
  2. Kada se rast nalazi na vratu maternice.

U prvom slučaju, postupak je nemoguće odgoditi do kraja menstruacije. U drugoj situaciji, uočen je značajan otvor cervikalnog kanala. Kirurgu je lakše odrediti granice neoplazme i uhvatiti je posebnim uređajem.

Stoga ne čudi ako se nakon pitanja na koji dan ciklusa ukloni polip cervikalnog kanala, liječnik neće isključiti kirurški zahvat na kritične dane.

Mjesečno nakon uklanjanja neoplazme

Kada polip više nije štetan za zdravlje žene, počinje razdoblje oporavka. U ovom trenutku, pacijent bi trebao brinuti o sebi i strogo slijediti recepte liječnika. Tempo normalizacije funkcioniranja seksualne sfere ovisi o sljedećim čimbenicima:

  1. Način uklanjanja. Što manje intervencija, to se žena brže oporavlja.
  2. Godine. Mladi organizam i reproduktivni sustav nakon 35-40 godina starosti na različite se načine vraćaju u normalu.
  3. Dodatni čimbenici. Važnu ulogu igra odmor, poštivanje preporuka stručnjaka i opće zdravlje.

Kada će mjesečno početi

Početak menstruacije nakon struganja polipa često pada u sljedeći ciklus. Tolerancija je 1,5 mjeseca (40–50 dana). Menstruacija počinje brže nakon uklanjanja cervikalnog kanala zbog manjeg stresa na tijelo.

Dugo kašnjenje nepatološke prirode može biti povezano s dobi pacijenta i stanjem hormonske pozadine. Ako krvarenje kasni više od dva mjeseca, morate:

  • testirati se na hormone;
  • napraviti vaginalni razmaz;
  • proći kroz ultrazvuk.

Važno je na vrijeme ukloniti nedostatak progesterona. Nedostatak ovog hormona ne samo da prekida ciklus, nego izaziva i povratak polipa.

Priroda krvarenja

Značajke prvog menstrualnog perioda nakon uklanjanja polipa ovisit će o lokaciji tumora:

Cervikalni kanal

Oskudna je menstruacija zbog uporabe antibiotika. Intermenstrualno iscjedak treba potpuno nestati, ali je dopušteno da se nanosi u roku od tjedan dana nakon operacije. Važno je ne dopustiti zadržavanje tekućine. Uostalom, mogu uzrokovati upalu.

Šupljina maternice

Mjesečno nakon uklanjanja polipa endometrija obiluje i prati bol. U sredini ciklusa obično nema smeđeg pražnjenja. Duga razdoblja (preko 10 dana) ukazuju na nepotpuno uklanjanje rasta. U ovom slučaju, potrebna su dodatna ispitivanja i intervencije.

Kada liječnici uklone polip, važno je isključiti endometritis, hiperplaziju endometrija.

Bez eliminacije ovih bolesti, možete zaboraviti na normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava. Rizik od ponavljanja polipa nakon liječenja se povećava.

Nakon histerorezekskopije endopropusnog ili cervikalnog polipa, menstruacija se razlikuje od redovitog mjesečnog krvarenja. Nemoguće je točno reći koliko će se ciklus oporaviti. No, liječnici kažu da pravovremeno rješenje problema s novotvorinom poboljšava šanse za brži oporavak. Stoga se ne biste trebali upuštati u samo-liječenje, preferirajući alternativnu medicinu.

uklanjanje polipa endometrija na koji dan ciklusa

Pitanja i odgovori o: uklanjanju polipa endometrija na koji dan ciklusa

Dobro došli! Ultrazvučni protokol 30.09.2010g. (6. dan mjesečnog ciklusa).
Maternica se nalazi u sredini, dimenzija 51x34x47. Endometrij 7 mm.
Kod dna maternice na desnoj strani promatra se subsezularni čvor, po mogućnosti na stabljici dimenzija 117x60mm (čvorna struktura). Lijevo uz rub subseznog čvora d = 38mm (smješteno u blizini vaskularnog snopa). Stražnja stijenka je subsezularni intramuralni čvor d = 26mm. Maternica nije deformirana.
Desni jajnik: 31x18mm (ovalni oblik, jasne konture, glatka površina, jeka normalna, folikularna struktura, folikuli d 3-8mm.). Lijevi jajnik: 32x22mm (ovalni oblik, jasne konture, glatka površina, eho normalna, folikularna struktura, max d = 12mm.).
Cerviks bez obilježja.
Zaključak: Nodularne fibroide maternice velikih veličina.
Zdravstveno stanje je normalno, od nuspojava - učestalo mokrenje i rijetki bolovi u donjem dijelu trbuha, mjesečni ciklus je pravilan 28 dana. Postoji opća slabost i umor.
Imam 31 godinu, stvarno želim dijete. Myomas promatram 2,5 godine (testovi na hormone su normalni, infekcije su negativne), sva tri čvora su se blago povećala, ali nema brzog rasta.
13. 07. 2010. izvršena je histeroskopija (uklanjanje polipa). Zaključak: endometrijski vlaknasti polip. Mješoviti tip endometrija.
Idem na konzervativnu miomektomiju laparotomijom (operacijska traka).
pitanja:
1. Pročitao sam o preoperativnoj pripremi dekapeptil depoa 2-3 injekcije prije i 1-n nakon operacije kako bi se smanjili čvorovi i, sukladno tome, smanjila ozljeda maternice i gubitak krvi. Mislite li da moja situacija ima smisla u ovoj obuci (motivaciji)?

P.s. Liječnik, s kojim je dogovorena konzervativna miomektomija, ne prakticira pripremu dekadnog popisa ili drugih agonista oslobađanja genadotropnog hormona, tvrdeći da će se zajedno s čvorovima maternica smanjivati ​​i biti teže i teže izvesti operaciju. Je li tako?

2. Nakon kojeg vremena je moguće planirati trudnoću i je li nakon takve operacije moguće prirodno rađanje?
3. Trebam li nakon operacije proći neki tretman kako bih smanjio vjerojatnost recidiva?
4. Koje su vaše preporuke za moje liječenje općenito, mogu li postojati alternativne mogućnosti?
Hvala unaprijed na odgovorima.

Na koji dan ciklusa polip endometrija je uklonjen.

Polip endometrija se uklanja na određeni dan menstrualnog ciklusa, što stvara optimalne uvjete za učinkovito izvođenje postupka.

Sl. Uklanjanje polipa endometrija

Prikladan vremenski period - nakon završetka menstrualnog ciklusa 4-8 dnevnog ciklusa. Glavni razlozi za odabir ovog vremenskog razdoblja su:

  • odsustvo zgusnute sluznice maternice koja skriva polipoznu formaciju;
  • dobra vizualizacija bilo kojeg dijela šupljine maternice tijekom histeroskopije;
  • minimalan rizik od krvarenja prilikom izvođenja postupka.

U prvim danima nakon menstruacije, liječnik može lako pronaći i ukloniti polip endometrija, spasiti ženu od nepravilnosti u menstrualnom ciklusu i materničnom obliku neplodnosti.

Provođenje histeroresektoskopije u sredini ciklusa ili u drugoj fazi prije menstruacije jedan je od uzroka recidiva bolesti: na pozadini zgusnutog endometrija može se previdjeti polip u maternici ili se može provesti nepotpuno uklanjanje mase endometrija. Kod žena u menopauzi, histeroskopija s uklanjanjem polipa odvija se u bilo kojem trenutku: odsustvo cikličkih promjena u endometriju očituje se kroz stalno tanku sluznicu unutarnje šupljine maternice.

Kako se operacija izvodi kako bi se uklonio polip u maternici?

Većina stručnjaka smatra da se svaka neoplazma u maternici mora ukloniti. Isto vrijedi i za polipove, koji su okrugli ili gljivasti na sluznici organa, naravno, mnogi se pacijenti boje primijeniti radikalne mjere liječenja, osobito ako polipi ne uzrokuju nelagodu. Da bi se donijela objektivna odluka, razmotriti koje rizike postoje u slučaju neuspjeha kirurške intervencije i je li to stvarno potrebno kod malih veličina polipa.

Kada je potrebna operacija?

Glavni uzrok pojave polipa je hormonska neravnoteža, kada postoji manjak progesterona i prekomjerna količina estrogena u ženskom tijelu.

Veličina polipa endometrija u maternici može doseći 15 mm ili više. Ako dijagnosticirana edukacija ne prelazi 5-6 mm i ne uzrokuje nelagodu, ona se jednostavno promatra. U nekim slučajevima polipozni izum nestaje sam.

Ako polip na dnu maternice dosegne 5-7 mm, potrebno je liječenje. Neki hormonski lijekovi smanjuju rast tumora i ublažavaju njihove simptome.

U nedostatku kliničke slike, moguće je pomno promatranje. U slučaju dinamike povećanja izvodi se kirurška ekscizija.

Veličine polipa koje prelaze 13 mm smatraju se velikim.

Oni obično uzrokuju karakteristične simptome:

  • bol u preponama;
  • nelagoda tijekom seksa;
  • uočavanje.

Ova klinička slika sugerira impresivnu veličinu tumora, zbog čega može podleći redovitoj mehaničkoj stimulaciji. U ovom slučaju, rad je nužan.

Polipozni izrasline mogu sami nestati.

U svakom slučaju, odluku o uklanjanju donosi liječnik koji nadzire dinamiku napretka.

Općenito, polipektomija je indicirana u takvim slučajevima:

  • probleme s začećem ili trudnoćom;
  • opstrukcija jajovoda ili cervikalnog lumena;
  • velike veličine polipa koje uzrokuju nelagodu, uključujući teška krvarenja;
  • mogućnost degeneracije polipa u malignu formaciju.

Koji dan ciklusa želite izbrisati?

Uklanjanje polipa optimalno se provodi od 6. do 9. dana menstrualnog ciklusa. Tijekom tog perioda formacija je bolje vidljiva, jer je menstrualno odbacivanje već završeno, a endometrij se nije u potpunosti oporavio.

Kako se pripremiti za operaciju?

Neke ozbiljne obuke ne zahtijevaju uklanjanje polipa, ali postoje određena ograničenja. Tjedan dana prije zahvata preporuča se suzdržavanje od intimne intimnosti.

Također nepoželjno:

  • ispiranje
  • svijeće
  • vaginalne tablete,
  • medicinski tamponi.

Uoči operacije preporučuje se uzimanje lako probavljive hrane. Potrebno je odbiti crni kruh, kupus, mahunarke. U večernjim satima, umjesto večere, bolje je popiti čašu kefira.

Na dan operacije isključuje se doručak i bilo koja vrsta tekućine.

Koje testove treba proći?

Prije operacije, svaki pacijent podvrgava se sljedećim dijagnostičkim postupcima:

  1. Pregled na ginekološkoj stolici s ogledalom; liječnik procjenjuje cerviks zbog upale i drugih oštećenja, pregledava cervikalni kanal, kroz koji će se alati naći tijekom uklanjanja;
  2. Citološki pregled razmaza, kako bi se isključili maligni procesi;
  3. Bakteriološko ispitivanje razmaza kako bi se isključila bakterijska infekcija, jer postoji rizik da se unese u maternicu, zbog čega se može razviti endometritis;
  4. Transvaginalni ultrazvuk, koji otkriva mjesto i veličinu polipoznih lezija;
  5. Opći klinički pregled (opća i biokemijska analiza krvi, analiza urina, elektrokardiogram, fluorografija, analiza za HIV i virusni hepatitis, mikroreakcija za sifilis).

Tek nakon rezultata svih gore navedenih testova, pacijentu se dopušta operacija.

Uklanjanje i vrste anestezije

Postupak uklanjanja polipoznih izraslina u maternici naziva se polipektomija.

Rad se provodi na nekoliko načina, ovisno o:

  • vrstu i veličinu formacija
  • dob i opće stanje pacijenta.

Trajanje uklanjanja ovisi o složenosti operacije i može trajati od 20 minuta do nekoliko sati.

Uklanjanje polipa optimalno se provodi od 6. do 9. dana menstrualnog ciklusa.

U većini slučajeva, polipektomija se izvodi pod općom anestezijom, lokalna anestezija je indicirana samo laserskim uklanjanjem, au slučaju kontraindikacija općoj anesteziji.

histeroskopija

Prednost ove metode je u tome što se cijeli postupak uklanjanja odvija pod promatranjem. Da biste to učinili, upotrijebite poseban uređaj s kamerom koji se u vrijeme operacije uvodi u šupljinu maternice i prati položaj polipa, kao i njegovu veličinu i oblik.

Zatim, pomoću posebnog alata, polip je izrezan ili "odvrnut", a cijeli proces je prikazan na monitoru.

Trajanje histeroskopije može trajati od 15 minuta do 2,5 sata, ovisno o složenosti operacije.

struganje

Ova metoda operacije se smatra manje učinkovita, jer uklanjanje polipa događa "na dodir." U ovom slučaju, recidivi se javljaju u 30% slučajeva.

Manipulacija se provodi pod općom anestezijom i samo u slučaju kontraindikacija dolazi do lokalne anestezije.

Operacija se sastoji od sljedećih procesa:

  1. Pacijentu se daje lijek za proširenje zidova maternice.
  2. Izvodi se anestezija.
  3. U cervikalni kanal umetnuti su uređaji za proširenje.
  4. Kroz cervikalni kanal umetnuta je kočija u organsku šupljinu, poseban alat koji nalikuje žlici, a endometrij se struganjem odvija laganim pritiskom. U početku se manipulacija provodi u području polipa, a zatim se postupno pomiče na unutarnje grlo vrata maternice, čime se obrađuje cijela šupljina organa.
  5. Mjesto struganja tretira se jodom.

Ako se tijekom operacije otkrije više polipa, oni se inicijalno uklanjaju, nakon čega se obrađuje cijela uterina šupljina.

Struganje se obavlja odvojeno. Najprije uklonite polip cervikalnog kanala cerviksa, a zatim proliferaciju u maternici.

Nakon operacije, pacijentu se ponavlja histeroskopija kako bi se isključili rezidualni tumori. Ako se otkriju, struganje se ponavlja.

Ova metoda zahtijeva dodatnu hormonsku terapiju kako bi se uklonio rizik od infekcije u postoperativnom razdoblju.

Laserska polipektomija

Laserska polipektomija je inovativna metoda uklanjanja polipa. Izbjegava povratak i traumu tkiva endometrija, za razliku od operacije.

Prije svega, laserska terapija se pokazuje mladim i nerodnim ženama za koje je važno očuvati reproduktivnu funkciju. Odstranjivanje lasera ne ostavlja ožiljke i ožiljke na tkivu endometrija, tako da u budućnosti neće biti problema sa začećem kod žene. Međutim, ova metoda je prikazana samo u blagim slučajevima kada je noga vidljiva u polipu.

Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji. Ovisno o veličini i vrsti polipoznog širenja koristi se jači ili slabiji laser.

Uklanjanje nastaje primjenom fiksne laserske zrake na patološko tkivo, nakon čega se područje brzo sagorijeva. Trajanje postupka traje 20-30 minuta.

Prije uklanjanja pacijenta poduzimaju se sljedeće mjere:

Pod djelovanjem laserske zrake, pažljivo ciljano uklanjanje patološkog fokusa događa se bez oštećenja zdravog tkiva. To vam omogućuje da izbjegnete bol u postoperativnom razdoblju i što brže ubrzate proces oporavka.

resektoskop

Ovo je još jedan siguran i učinkovit način uklanjanja polipa. Izrezivanje se provodi ne samo na funkcionalnom, već i na bazalnom sloju maternice, što minimalizira pojavu recidiva.

Nakon resektoskopije, oporavak je brz, ali će i dalje biti potrebni antimikrobni lijekovi.

Kao i kod laserskog uklanjanja, resektoskopija precizno uklanja formaciju bez utjecaja na zdravo tkivo. Ova metoda ne uzrokuje hormonsku neravnotežu i ne utječe na menstrualni ciklus, pa se koristi za žene reproduktivne dobi.

Prije svega, laserska terapija se pokazuje mladim i nerodnim ženama za koje je važno očuvati reproduktivnu funkciju.

Postupak se izvodi pod općom anestezijom. U maternicu se umetne poseban uređaj, endoskop, na kraju kojeg se fiksira kamera. U početku se dijagnosticira organ, kada se otkrije polip, odmah se izluči pomoću struje visoke frekvencije. U tom slučaju, sve se manipulacije prikazuju na zaslonu monitora.

Nakon resektoskopije, žene mogu osjetiti bol u donjem dijelu trbuha, koja se povlači drugog dana, a zatim potpuno nestaje. U većini slučajeva bolnički boravak nakon postupka nije potreban.

Kada trebate histerektomiju?

Histerektomija je potpuno uklanjanje maternice. Provodi se u slučaju detekcije u nastanku stanica raka i višestrukih polipoznih izraslina. Rijetko se koristi za žene reproduktivne dobi.

Za razliku od gore opisanih metoda uklanjanja polipa, histerektomija zahtijeva dugi oporavak pod nadzorom medicinskog osoblja.

Nakon operacije, tkivo polipa šalje se u histologiju. Daljnja taktika liječenja određivat će se na temelju rezultata istraživanja. U pravilu, nakon histerektomije, propisana je hormonska terapija.

Koliko dugo trebam ostati u bolnici nakon uklanjanja polipa?

Ovisno o načinu uklanjanja polipa, osim histerektomije, nakon operacije u bolnici nije potrebno više od 3-4 sata.

Nakon takvih visoko učinkovitih metoda liječenja kao što su laserska polipektomija i histeroskopija, bit će potreban samo oporavak od anestezije.

Tijekom sljedećeg mjeseca nakon operacije slijedite ove preporuke:

  • Napustiti bilo kakav fizički napor;
  • Uzimati lijekove koje je propisao liječnik;
  • Isključite sve vaginalne zahvate (tampone, svijeće, tuširanje, intimnu intimnost);
  • Poštujte intimnu higijenu;
  • Nemojte koristiti saune, kupke, bazene;
  • Ne uzimajte vruću kupku, preporuča se okupati u tušu s toplom vodom;
  • Nemojte dizati teže predmete od 3-4 kilograma.

Mjesec dana nakon toga ponovno se uspostavlja unutarnja površina maternice i dolazi do regeneracije endometrija.

Kako bi ubrzao proces, liječnik može propisati hormone koji sadrže estrogen i progestogen, na primjer, Yarina. Pri uklanjanju jednog polipa obično nije potrebna dodatna terapija.

Moguće komplikacije

U rijetkim slučajevima, nakon uklanjanja polipa, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • Ponavljanje polipoza;
  • Nelagodnost i nježnost tijekom seksualnog kontakta;
  • Dugo kašnjenje menstruacije (više od 3 mjeseca);
  • Obilno ispuštanje krvi;
  • Infektivna lezija endometrija;
  • Perforacija maternice (može se pojaviti nakon slijepe kiretaže);
  • Ožiljci i adhezije koje otežavaju začeće ili čak dovode do sterilnosti;
  • Razvoj raka (vrlo rijetki slučajevi javljaju se zbog nepotpunog uklanjanja polipoznih izraslina).

Nakon operacije morate redovito posjećivati ​​ginekologa. Svaki uznemirujući simptom trebao bi biti razlog za neplanirani posjet liječniku. U slučaju komplikacija, specijalist će poduzeti ispravnu taktiku liječenja. Često se ponavlja histeroskopija, a zatim se propisuju antibakterijska, hormonska i detoksikacijska sredstva.

Mjesec dana nakon intervencije vraća se unutarnja površina maternice i dolazi do regeneracije endometrija.

Važno je znati da u prvih 2-3 dana nakon operacije žena može imati groznicu. Panika se ne isplati, jer je to prirodno pogoršanje upalnog procesa u jajovodima.

Često, nakon uklanjanja polipa, uočava se mikrobna upala, koja je također prirodni odgovor tijela, s ciljem obnove sluznice.

Dodatni korisni video o kiretaciji maternice i mogućim komplikacijama nakon operacije:

Uklanjanje polipa je radikalni tretman za koji se mnogi pacijenti boje. No, inovativne metode polipektomije nisu ništa drugo do brza i bezbolna mini operacija. Međutim, za pojedinačne male formacije koje ne izazivaju nelagodu, preporuča se odabrati taktiku čekanja i gledanja. Najvažnija stvar za ženu je pronaći stručnjaka kojem može povjeriti svoje zdravlje.