Uzroci spirale Mirene. Kako biti u drugim danima? Norme prema kojima se provodi instalacija intrauterinog uređaja.

Higijena

Intrauterina spirala Mirena je pogodna, dugotrajna, reverzibilna kontracepcija. Jedinstveno sredstvo intrauterine hormonske kontracepcije koje pruža pouzdanu zaštitu od trudnoće 5 godina. Također se koristi za prekomjerno menstrualno krvarenje i za zaštitu endometrija od hiperplazije tijekom nadomjesne terapije estrogenom.

  • visoko učinkovita i reverzibilna kontracepcijska sredstva;
  • zgodan za korištenje: "set and forget";
  • lokalni kontracepcijski učinak;
  • gotovo nikakav sustavni hormonski utjecaj;
  • smanjenje gubitka menstrualne krvi;
  • smanjenje učestalosti upalnih bolesti zdjeličnih organa.

Latinski naziv:
MIRENA / MIRENA.

Sastav i obrazac za izdavanje:
Mirena polimerni nosač (intrauterini sustav, IUD) 1 kom. u paketu.
1 Mirenin intrauterini sustav sadrži: levonorgestrel 52 mg; Stopa otpuštanja levonorgestrela je 20 mcg dnevno.

Svojstva / radnja:
Mirena je jedinstveno sredstvo intrauterine hormonske kontracepcije koja pruža pouzdanu zaštitu od trudnoće 5 godina.
Mirena je intrauterini uređaj (intrauterini kontracepcijski sustav), čiji je vertikalni dio (kljun) elastični plastični cilindar koji sadrži hormon levonorgestrel. Sustav je napravljen u obliku slova T kako bi se što bolje uklopio u oblik maternice. Na donjem kraju okomitog dijela nalazi se petlja na koju su vezane dvije niti za uklanjanje sustava.
Levonorgestrel - najistraženiji progestagen (hormon sličan prirodnom progesteronu), koji se dugo koristi u mnogim kontraceptivima. Spremnik s levonorgestrelom prekriven je posebnom membranom kroz koju se odvija kontinuirana kontrolirana difuzija. Levonorgestrel se izlučuje u šupljinu maternice kroz zidove cilindra u vrlo malim količinama, konstantnom brzinom, ravnomjerno i dnevno. Brzina otpuštanja je 20 mikrograma dnevno.
Mirena sprječava trudnoću praćenjem mjesečnog razvoja unutarnje sluznice maternice i sprječavanjem kretanja sperme unutar maternice. Levonorgestrel, koji izravno ulazi u maternicu, ima lokalni učinak na endometrij, sprječavajući proliferativne promjene u njemu i smanjujući njegovu funkciju implantata. Endometrij ne doseže dovoljnu zrelost za pojavu trudnoće. Levonorgestrel također povećava viskoznost sluzi cervikalnog kanala, sprječavajući ulazak spermija u maternicu i gnojenje jajašca. Levonorgestrel također ima manji sistemski učinak, koji se očituje supresijom ovulacije u određenom broju ciklusa.
Po svojoj djelotvornosti kao kontracepciji, Mirena se može usporediti sa sterilizacijom žene. Mirena je jednako učinkovita kao danas najučinkovitiji intrauterini uređaji koji sadrže bakar i oralne kontraceptive. Kliničke studije su pokazale da na svakih 1000 žena koje koriste Mirenu Navy postoje samo dvije trudnoće.
Mirena uzrokuje značajno smanjenje prekomjernog menstrualnog krvarenja unutar tri mjeseca od početka uporabe. Nakon 2-3 mjeseca korištenja mornarice Mirena, volumen menstrualnog krvarenja se smanjuje za 88%. Kod nekih žena, menstrualno krvarenje se potpuno zaustavlja. Smanjenje menstrualnog gubitka krvi smanjuje rizik od anemije zbog nedostatka željeza. Mirena također smanjuje pre- i menstrualne bolove kod žena s menoragijom.
Djelotvornost Mirene u prevenciji hiperplazije endometrija tijekom terapije estrogenom bila je jednako visoka, kako u oralnoj tako iu perkutanoj uporabi estrogena (vidi estradiol, estriol, etinil estradiol).

farmakokinetika:
Levonorgestrel ulazi izravno u šupljinu maternice. Mali dio levonorgestrela apsorbira se u sistemsku cirkulaciju. Koncentracija u plazmi je 150-200 pg / ml (0,4–0,6 nmol / l) u žena u reproduktivnoj dobi i približno 300 pg / ml (1 nmol / l) u žena koje su primale nadomjesnu terapiju estrogenom.

  • kontracepcija (prevencija trudnoće);
  • menoragija (pretjerano menstrualno krvarenje);
  • zaštita od hiperplazije endometrija tijekom nadomjesne terapije estrogenom.

    Doziranje i primjena:
    Za određivanje položaja i veličine maternice treba provesti ginekološki pregled. Prije uvođenja Mirene može se uzeti razmaz iz rodnice i, ako je potrebno, provesti druge studije s ciljem identificiranja infekcija, uključujući seksualno prenosi.
    Kod žena u reproduktivnoj dobi Mirena se može uvesti u maternicu najkasnije 7 dana nakon početka menstrualnog krvarenja (1-7 dana menstrualnog ciklusa).
    Nakon ginekološkog pregleda, cerviks se liječi antiseptičnom otopinom, a Miren se kroz tanku savitljivu plastičnu cijev uvodi u maternicu. Neke žene osjećaju bol i vrtoglavicu nakon ubrizgavanja sustava. Ako nakon pola sata boravka u mirnom položaju ti fenomeni ne prođu, moguće je da se intrauterini sustav nalazi pogrešno. Treba provesti ginekološki pregled; ako je potrebno, sustav se uklanja.
    Mirena se može ustanoviti i nakon medicinskog (umjetnog) pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće - nakon druge menstruacije (liječnik mora biti siguran da nema genitalne infekcije); nakon nekompliciranog spontanog rada - ne prije nego nakon 6 tjedana.
    Prilikom izvođenja nadomjesne terapije estrogenom, Miren se može primijeniti tijekom posljednjih dana menstruacije ili povlačenja; kod žena s amenorejom - u bilo koje vrijeme.
    Miren se ne smije instalirati prije šest tjedana nakon isporuke.
    Mirena se ne koristi kao kontracepcija koja se koristi nakon spolnog odnosa.
    Mirenu treba ukloniti nakon 5 godina. Istovremeno je moguće uvesti novi intrauterini sustav. Mirena se može zamijeniti novim sustavom u bilo kojem razdoblju menstrualnog ciklusa.

    kontraindikacije:
    Miren se ne smije koristiti u bilo kojem od sljedećih uvjeta:

  • utvrđena ili sumnjiva trudnoća;
  • rak maternice ili cerviks ili sumnja na njega;
  • cervikalna displazija s atipijom (promjene u cervikalnim stanicama);
  • abnormalnosti cerviksa ili tijela maternice, uklj. uzrokovane fibromiomom koji dovodi do deformacije maternice;
  • vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla;
  • upalne bolesti zdjeličnih organa;
  • infekcije donjeg mokraćnog sustava;
  • cervicitis (infekcija cerviksa);
  • postpartum endometritis (postpartalna infekcija uterusa);
  • infekcija maternice nakon pobačaja (septički pobačaj) u posljednja 3 mjeseca;
  • bolesti praćene preosjetljivošću na infekcije;
  • akutna bolest jetre ili tumori;
  • rak dojke;
  • individualna netolerancija (uključujući povijest preosjetljivosti) komponente mornarice Mirena.

    Primjena tijekom trudnoće i dojenja:
    Mirena je kontraindicirana za uporabu tijekom trudnoće. Trenutno je učinak niskih koncentracija levonorgestrela na fetus nepoznat, budući da je pojava trudnoće kod žena s Mirenom u maternici IUD-a vrlo rijetka. Ako dođe do trudnoće tijekom korištenja Mirene, sustav treba ukloniti što je prije moguće. Ako Mirena ostane u maternici tijekom trudnoće, povećava se rizik od zaraznog pobačaja ili prijevremenog poroda. Levonorgestrel se ispušta u maternicu, a fetus je izložen relativno visokim lokalnim koncentracijama hormona, iako krv i posteljica levonorgestrel ulaze u malu količinu. Nema dokaza o defektima pri rođenju uzrokovanim primjenom Mirene u slučajevima kada je trudnoća bila spašena do prirodnog rođenja.
    Možda korištenje Mirene tijekom dojenja. Levonorgestrel je pronađen u neznatnim količinama u majčinom mlijeku dojilja. Na početku primjene nakon 6 tjedana nakon rođenja nisu utvrđeni nikakvi opasni učinci na rast i razvoj djeteta. Progestageni koji se koriste za kontracepciju ne utječu na količinu i kvalitetu majčinog mlijeka.

    Nuspojave:
    Nuspojave su češće u prvim mjesecima nakon instalacije Mirene Mornarice, u pravilu ne zahtijevaju dodatnu terapiju i nestaju u roku od nekoliko mjeseci.
    Često se promatraju promjene u uobičajenoj slici menstrualnog krvarenja, što je fiziološki odgovor ženinog tijela na djelovanje. (oligo- i amenoreja, dismenoreja).
    Tijekom primjene Mirene, ciste jajnika otkrivene su u 12% žena. Povećanje veličine folikula jajnika ponekad zahtijeva medicinsku intervenciju.
    Kod nekih žena uporaba Mirene uzrokuje alergije na kožu.
    Ako metoda ne uspije, može se razviti ektopična trudnoća.
    Tijekom uporabe Mirene Mirena mogu se pojaviti upalne bolesti zdjeličnih organa, ponekad i ozbiljne.
    Mirena može probušiti zid maternice.
    1-10% žena imalo je mučninu, bol u trbuhu, bol u zdjelici ili leđima, akne (akne), zadržavanje tekućine, povećanje tjelesne težine, začepljenje dojke, glavobolju, nestabilnost raspoloženja, nervoza, depresivno raspoloženje, vaginalni iscjedak (leucorrhea) ili upala cervikalnog kanala.
    Kod manje od 1% žena uočene su: genitalne infekcije, smanjena seksualna želja, gubitak ili prekomjerni rast kose, svrbež.
    Kod manje od 0,1% žena primijećene su: migrena, osip na koži, urtikarija, ekcem, nadutost.
    Slične nuspojave zabilježene su kada je Miren korišten za nadomjesnu hormonsku terapiju u kombinaciji s estrogenima.

    Posebne upute i mjere opreza:
    Ženama se prije uvođenja intrauterinog sustava Mirene preporuča temeljita opća medicinska i ginekološka pretraga, uključujući pregled mliječnih žlijezda; isključiti trudnoću.
    Pregled treba provesti 4-12 tjedana nakon ugradnje Mirene. Ubuduće su vam potrebni redoviti liječnički pregledi najmanje jedanput godišnje. Prvu godinu treba pregledati dva puta: obično 4-12 tjedana nakon instalacije i do kraja godine od trenutka ugradnje. Daljnje inspekcije se provode jednom godišnje, osim ako nije drugačije preporučeno.
    Žene koje boluju od dijabetesa i koriste Miren trebaju redovito odrediti razinu glukoze u krvi.
    Mirena pruža zaštitu od trudnoće 5 godina, nakon čega je treba ukloniti. Obično uklanjanje je bezbolno. Nakon uklanjanja Mirene, reproduktivna funkcija se obnavlja. Novi Miren možete instalirati odmah nakon uklanjanja prethodnog intrauterinog sustava.
    Mirena nije prvi izbor kontracepcijskih metoda za mlade žene koje nikada nisu bile trudne, kao i za žene u postmenopauzi sa smanjenjem veličine maternice u dobi.
    Mirena se može koristiti s velikom pažnjom ako je prisutna ili ubrzo nakon uvođenja mornarice po prvi put kada se dogodi jedan od sljedećih uvjeta:

  • gubitak migrene ili asimetričnog vida;
  • neuobičajeno jaka glavobolja;
  • žutica;
  • značajno povećanje krvnog tlaka;
  • potvrđena ili vjerojatna dijagnoza tumora ovisnih o hormonima;
  • teške bolesti kardiovaskularnog sustava, uključujući moždani udar ili infarkt miokarda.
    Neke studije pokazuju da žene koje uzimaju kontraceptive koji sadrže samo gestagen mogu povećati rizik od tromboze. Ako postoje dokazi o trombozi, odmah se obratite liječniku. Simptomi venske ili arterijske tromboze uključuju:
  • jednostrana bol u nozi i / ili oteklina;
  • iznenadna jaka bol u grudima, bez obzira na to daje li lijevoj ruci;
  • iznenadni respiratorni problemi;
  • iznenadni kašalj;
  • neuobičajeno teška dugotrajna glavobolja;
  • iznenadni djelomični ili potpuni gubitak vida;
  • dvostruka vizija;
  • nejasan ili težak govor;
  • vrtoglavica;
  • nesvjestica, ponekad s grčevitim napadom;
  • slabost ili vrlo značajan gubitak osjeta, koji se iznenada pojavljuje na jednoj ili na jednom dijelu tijela;
  • poremećaji kretanja;
  • oštra bol u trbuhu.
  • neobjašnjeni djelomični ili potpuni gubitak vida i bilo koje drugo neobjašnjivo oštećenje vida.
    Utjecaj na menstrualni ciklus. Mirena utječe na menstrualni ciklus. Pod njegovim djelovanjem, menstruacija se može promijeniti i steći karakter rijetkog iscjedka, postati produženiji ili kraći, teći s teškim ili oskudnijim krvarenjem ili potpuno prestati. U prvih 3-6 mjeseci nakon ugradnje Mirene, mnoge žene imaju, uz njihovu normalnu menstruaciju, učestale krvave mrlje ili oskudno krvarenje. U nekim slučajevima, tijekom tog razdoblja dolazi do vrlo teškog ili dugotrajnog krvarenja. Ako otkrijete ove simptome, osobito ako ne nestanu, obratite se svom liječniku. Vrlo je vjerojatno da će se, kada se Mirena primjenjuje svaki mjesec, broj dana krvarenja i količina izgubljene krvi postupno smanjivati. Neke žene na kraju otkriju da su njihova razdoblja potpuno prestala. Budući da se količina krvi koja je izgubljena s menstruacijom, kada se koristi Mirena, obično smanjuje, većina žena doživljava povećanje hemoglobina u krvi. Nakon uklanjanja sustava, menstrualni ciklus se normalizira.
    Infekcije zdjeličnih organa. Rizik infekcije zdjeličnih organa nakon uvođenja Mirene u maternicu povećao se u idućih 4 mjeseca. Infekcije zdjeličnih organa kod pacijenata koji koriste IUD-e često se nazivaju spolno prenosivim bolestima. Rizik od infekcije se povećava ako žena ili njezin partner imaju više spolnih partnera. Znakovi moguće infekcije zdjeličnih organa uključuju: stalnu bol u donjem dijelu trbuha, groznicu, bol povezanu s spolnim odnosom ili neobično krvarenje. Odmah se obratite liječniku. Ako se potvrdi infekcija, treba je hitno liječiti; s infekcijom otpornom na liječenje nekoliko dana, Mirenu treba ukloniti. Infekcije mogu umanjiti plodnost i povećati rizik od ektopične trudnoće u budućnosti.
    Izbacivanje intrauterinog sustava. Kontrakcije maternice tijekom menstruacije ponekad dovode do pomaka intrauterinog sustava ili čak do istiskivanja maternice. Kada Mirena potpuno ili djelomično napusti maternicu, njezin kontracepcijski učinak prestaje. Ako se Mirena pomakne u maternici, njezina se učinkovitost smanjuje. Preporuča se provjeriti konce prstima, na primjer, dok se tuširate. Ako se otkriju znakovi dislokacije ili izbacivanja IUD-a, treba izbjegavati spolni odnos i što je prije moguće konzultirati liječnika. Mirena smanjuje intenzitet menstrualnog krvarenja; povećanje njihovog intenziteta može ukazivati ​​na izbacivanje sustava.
    Perforacija. U iznimno rijetkim slučajevima, tijekom unošenja u maternicu, Mirena u pravilu može prodrijeti kroz stijenku maternice (prodor) ili je probiti (perforacija). Intrauterini sustav, koji je prošao izvan maternice, neučinkovit je i treba ga ukloniti što je prije moguće.
    Trudnoća. Trudnoća pri uporabi Mirene javlja se iznimno rijetko. U nedostatku menstruacije tijekom 6 tjedana moguće je provesti test trudnoće. U slučaju negativnog rezultata, dodatni testovi nisu potrebni, osim ako postoje drugi znakovi trudnoće: mučnina, umor, osjetljivost na dojke. Dok koristite Mirenu, neke žene nemaju menstrualni ciklus, što nije nužno znak trudnoće.
    Ektopična trudnoća. Ako zatrudnite dok koristite Mirenu, fetus može biti izvan maternice (ektopična trudnoća). Ektopična trudnoća je ozbiljno patološko stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na izvanmaterničnu trudnoću: nestanak menstrualnog ciklusa, nakon čega dolazi do stalnog krvarenja ili bolova; lutanje ili vrlo jak bol u donjem dijelu trbuha; znakovi normalne trudnoće u kombinaciji s krvarenjem i vrtoglavicom.
    Povećanje veličine folikula jajnika. Budući da je kontracepcijski učinak Mirene uglavnom zbog njegovog lokalnog djelovanja, kod žena u reproduktivnoj dobi obično ostaje ovulacijski ciklus s rupturom folikula. Ponekad se degeneracija folikula odgađa i njegov razvoj se može nastaviti. U većini slučajeva ovo stanje je asimptomatsko, iako se ponekad manifestira kao bol u zdjeličnom području ili bol tijekom spolnog odnosa. Povećani folikuli ponekad zahtijevaju medicinsku intervenciju, iako obično nestaju sami.

    Interakcije s lijekovima:
    S obzirom na redoviti unos fenitoina, barbiturata, benzodiazepina, rifampicina, moguće je smanjenje sustavnog djelovanja Mirene.

    Uvjeti skladištenja:
    Popis B. Čuvati na suhom, zaštićenom od svjetla, izvan dohvata djece, na temperaturi od 15-30 ° C.
    Rok trajanja: 3 godine.
    Ljekarnički dopust: na recept.

    Intrauterina naprava Mirena je jedan od najradikalnijih tretmana. Korekcija endometrioze je vrlo dug proces, tako da formulacija takve spirale može biti najbolje rješenje. Ako odbijete uzimanje lijeka, to može dovesti do kirurške intervencije i, u konačnici, do neplodnosti.

    Upute za uporabu intrauterine naprave Mirena

    Mirena je sustav intrauterine terapije, čiji je glavni aktivni sastojak levonorgestrel. Intrauterini sustav je cijev vodiča u kojoj se hormon elastomira. Zbog propusne membrane, levonorgestrel se postupno oslobađa, postižući terapijsku koncentraciju u tijelu žene.

    Levonorgestrel, u kvantitativnom sadržaju od 52 mg, ima ciljani gestageni učinak. U toj dozi lijek izravno ulazi u šupljinu maternice, što omogućuje postizanje maksimalnih koncentracija pri iznimno niskim dnevnim dozama.

    Kod primjene Mirene dolazi do blagih morfoloških promjena u strukturi maternice, zbog svog antiproflektivnog djelovanja. Levonorgestrol, kao hormonska kontracepcija, pridonosi zadebljanju sluznice cervikalnog kanala, čime se sprječava oplodnja.

    U 50% slučajeva dolazi do smanjenja ovulacije.

    Početna koncentracija aktivne tvari je samo 20 mg dnevno. Zbog tog iznosa, sistemski učinak lijeka se blago izražava.

    Indikacije za uporabu Mirene

    Glavne indikacije za uzimanje lijeka su:

    • Sredstvo hormonske kontracepcije.
    • Liječenje hiperplazije endometrija s HRT.
    • Idiopatska mennoragija.
    • Leukomiom maternice.
    • Uterine krvarenje u premenopauzi.

    Glavne kontraindikacije za primanje Mirene

    Postoji mnogo kontraindikacija za uporabu sustava intrauterine terapije, stoga je prije postavljanja heliksa potrebno konzultirati ginekologa. Glavni su:

    • Bolesti genitourinarnog sustava, uglavnom niže podjele.
    • Maligni tumori, uključujući rak dojke.
    • Individualna netolerancija na sastojke terapijskog sustava.
    • Kronične bolesti jetre, uključujući povijest hepatitisa A i B. t
    • Displazija vrata maternice.
    • Progresivne bolesti spolnih organa.
    • Trudnoća i dojenje. Dokazano je da levonorgestrol prelazi u majčino mlijeko, ali nije nađen teratogeni učinak na bebu.

    Ne postoje značajke postavljanja IUD-a tijekom liječenja endometrioze.

    Mirena se stavlja u materničnu šupljinu pet godina.

    Uz ispravnu formulaciju, heliks zadržava svoju aktivnost tijekom cijelog trajanja. Nije nevažan faktor iskustvo liječnika koji postavlja spiralu. Prije postavljanja IUD-a potreban je potpuni medicinski pregled cijelog tijela žene, uključujući ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Ako liječnik nakon testiranja sumnja u zdravlje pacijenta, bolje je isključiti okruženje Mirene.

    Obvezni pripremni uvjeti prije uvođenja intrauterinog sredstva su sljedeća ispitivanja:

    • uzimanje mrlja za infekcije;
    • bakterijska kultura iz cervikalnog kanala;
    • pregled latentnih kroničnih infekcija;
    • transvaginalni ultrazvuk.

    Ove dijagnostičke metode pomoći će identificirati kontraindikacije i biti učinkovita prevencija komplikacija.

    Nakon uspostave spirale, žena bi trebala provesti tjedne preglede. S pritužbama na upornu migrenu, krvarenje nepoznatog porijekla - heliks je uklonjen.

    Mirena se instalira u šupljinu maternice unutar sedam dana nakon početka menstrualnog ciklusa.

    Nuspojave kod uzimanja Mirene

    Više od 10% žena ima krvarenje iz maternice, oligo i amenoreju. Osim toga, moguće povrede intenziteta menstrualnog krvarenja. Međutim, takve nuspojave postupno nestaju tijekom prvih mjeseci nakon uspostave IPU.

    Vrlo je rijetko imati nisko raspoloženje, libido i pojavu akni. Na dijelu probavnog sustava može uzrokovati nadutost, mučninu, bol u trbuhu. U 1% slučajeva dolazi do povećanja tjelesne težine.

    Vrlo popularna metoda kontracepcije je uporaba intrauterinog uređaja. Ova metoda ima nesumnjive prednosti u odnosu na druge: ne treba se sjetiti kontracepcije, dugotrajnog kontracepcijskog učinka, visoke učinkovitosti. Korištenje Muterine intrauterine naprave postalo je široko rasprostranjeno. Razmotrite princip njegovog djelovanja i učinak ovog kontracepcijskog sredstva na žensko tijelo.

    Muterina intrauterina naprava je hormonska kontracepcijska metoda. To znači da sadrži hormon levonorgestrel, koji se nalazi u elastičnom cilindru (štapu) spirale i postupno se oslobađa s određenom brzinom.

    Dnevni unos tijela ove žene pruža kontracepcijski učinak.

    Mirena pouzdano štiti od trudnoće u roku od 5 godina. Ova spirala je reverzibilna kontracepcijska metoda. Nakon uklanjanja, reproduktivna funkcija ženskog tijela je potpuno obnovljena.

    Mirena se odnosi na tipove spirale u obliku slova T, koje najviše odgovaraju obliku maternice i spiralu pogodno i sigurno postavlja u svoju šupljinu. Posebni navoji pričvršćeni su na donji rub štapa s kojim se sustav može ukloniti.

    Levonorgestrel je sintetski hormon, sličan strukturi progesterona, koji proizvodi žensko tijelo. Zbog svojih učinaka sluz u vratu maternice postaje vrlo gusta, što je prirodna prepreka za spermu.

    U viskoznom mediju njihova je pokretljivost oštro ograničena i ne mogu ući u maternicu, pa se ne događa oplodnja.

    Osim toga, pod utjecajem ovog hormona ne događa zadebljanje endometrija. Dakle, čak i ako dođe do oplodnje, embrij neće moći ugraditi na zid maternice i dalje se razvijati.

    Osim kontracepcijskog djelovanja, Mirena djeluje iscjeljujuće. Nakon instalacije, menstrualni gubitak krvi se smanjuje za gotovo 90%, a kod nekih žena se potpuno zaustavlja.

    To je uglavnom dobro za žene s prekomjerno teškim razdobljima ili one koje pate od anemije zbog nedostatka željeza zbog menstrualnog gubitka krvi. Mirena je također učinkovita u hiperplaziji endometrija.

    Dakle, upotreba mornarice Mirena nije samo pouzdana metoda kontracepcije, već istovremeno može sudjelovati u liječenju određenih bolesti.

    Indikacije i kontraindikacije

    Indikacije za uporabu

    • neplanirana prevencija trudnoće
    • teška menstrualna krvarenja (menoragija)
    • sprječavanje prekomjernog rasta endometrija tijekom nadomjesne terapije estrogenom

    No, instalacija mornarice Mirena nije prikazana nijednoj ženi. Najvažnija kontraindikacija je početak trudnoće ili sumnja na nju.

    Stoga svaka žena prije planiranog uvođenja u materničnu šupljinu u spiralu mora proći bez iznimke, što će pouzdano pokazati prisutnost ili odsutnost trudnoće.

    Ostali uvjeti koji zabranjuju uporabu Mirene su:

    • upalne bolesti zdjelice
    • infektivne bolesti urogenitalnog trakta i cerviksa
    • rak maternice ili cerviksa
    • prisutnost tumora ovisnih o hormonima
    • displazija
    • vaginalno krvarenje s nepoznatim uzrocima
    • akutne bolesti
    • infekcije u maternici nakon pobačaja
    • preosjetljivost na komponente intrauterinog sustava

    Obično su nuspojave najizraženije u prvim mjesecima primjene intrauterinog sustava. Tijekom vremena, mnogi od njih prolaze sami, bez potrebe za dodatnom terapijom.

    Nuspojave

    • promjene u menstrualnom ciklusu (smanjenje / povećanje menstrualnog iscjedka, uočavanje, prekid, povećanje / smanjenje ciklusa, bol tijekom menstruacije)
    • nestabilnost psiho-emocionalne pozadine, glavobolje, smanjena seksualna želja
    • bol u trbuhu, mučnina, nadutost
    • izgled, alergijski osip, svrbež, gubitak kose
    • bol u području leđa i zdjelice, osjetljivost i napetost mliječnih žlijezda
    • debljanje, oticanje
    • gubitak mornarice (ako nije ispravno instaliran)
    • perforacija stijenke maternice

    Ako instalirani uložak nije djelotvoran, može doći do izvanmaterične trudnoće.

    Doza hormona koji ulazi u tijelo žene iz sustava Mirena ne predstavlja opasnost za razvoj djeteta. Zbog toga je moguće koristiti intrauterino sredstvo kao kontracepcijsku metodu tijekom dojenja, ali ne ranije od 6 tjedana nakon poroda.

    Mirena spirala s endomeriozom

    Spirala Mirena se ne koristi samo kao sredstvo zaštite od neplanirane trudnoće. Nanesite ga na liječenje određenih bolesti koje su pod utjecajem hormona. Ove bolesti uključuju endometriozu (proliferaciju sluznice).

    Glavno lokalno djelovanje koje Mirena sustav ima je suzbijanje prekomjernog rasta endometrija, zbog čega postaje nemoguće pripojiti oplođeno jajašce.

    Ovaj se učinak koristi u liječenju žena s hiperplazijom endometrija. Obično kod ove bolesti žene pate s teškim i dugotrajnim menstrualnim krvarenjem, teškim bolovima tijekom menstruacije.

    Kao rezultat korištenja hormonskog sustava, Mirena kod žena normalizira ciklus, smanjuje trajanje i broj krvarenja, smanjuje i često potpuno nestaje.

    Osim toga, u slučaju jednostavnih oblika endometrioze, nakon primjene Mirene, dolazi do smanjenja popratnih upalnih procesa i obrnutog razvoja žarišta patologije sve do pune normalizacije sluznice.

    U roku od 1-3 mjeseca nakon instalacije, Mirena može privremeno krvariti, ali na kraju tog razdoblja postaju kratki i oskudni, a ponekad i zaustavljeni.

    Prestanak krvarenja u endometriozi je pozitivna stvar, jer izostanak mjesečnih cikličkih promjena u šupljini maternice omogućuje potpuno oporavak endometrija i izbjegavanje ponovne patologije u budućnosti.

    Nisu sve žene s hiperplazijom endometrija liječene Mirenom.

    kontraindikacije

    • razdoblje trudnoće i dojenja
    • infektivno-upalni procesi u zdjeličnim organima
    • onkološke bolesti
    • iz nepoznatih razloga
    • defekti u strukturi maternice (i prirođeni i stečeni)
    • teškog zatajenja jetre

    Mogu postojati i druga stanja koja sprečavaju ugradnju spirale Mirena za liječenje. Važno je da se prije uvođenja heliksa ispita više pojedinosti o tome što će liječnik reći.

    Saznajte više o suvremenim metodama kontracepcije, uključujući spiralu Mirena, iz predloženog videozapisa.

    Tako je sustav Mirena pouzdano kontracepcijsko sredstvo, vrlo pogodno za korištenje, nakon ukidanja kojeg je reproduktivna funkcija ženskog tijela u potpunosti obnovljena. Glavna stvar je da indikacije za ugradnju spirale ne bi trebale biti u suprotnosti sa zdravstvenim stanjem žene. Stoga, za one koji se odluče koristiti Mirenu kao dugotrajnu kontracepciju ili za liječenje bolesti, neophodno je proći temeljiti liječnički pregled.

    Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nas obavijestili.

    Intrauterina spirala Mirena je pogodna, dugotrajna, reverzibilna kontracepcija. Jedinstveno sredstvo intrauterine hormonske kontracepcije koje pruža pouzdanu zaštitu od trudnoće 5 godina. Također se koristi za prekomjerno menstrualno krvarenje i za zaštitu endometrija od hiperplazije tijekom nadomjesne terapije estrogenom.

    • visoko učinkovita i reverzibilna kontracepcijska sredstva;
    • zgodan za korištenje: "set and forget";
    • lokalni kontracepcijski učinak;
    • gotovo nikakav sustavni hormonski utjecaj;
    • smanjenje gubitka menstrualne krvi;
    • smanjenje učestalosti upalnih bolesti zdjeličnih organa.

    Latinski naziv:
    MIRENA / MIRENA.

    Sastav i obrazac za izdavanje:
    Mirena polimerni nosač (intrauterini sustav, IUD) 1 kom. u paketu.
    1 Mirenin intrauterini sustav sadrži: levonorgestrel 52 mg; Stopa otpuštanja levonorgestrela je 20 mcg dnevno.

    Svojstva / radnja:
    Mirena je jedinstveno sredstvo intrauterine hormonske kontracepcije koja pruža pouzdanu zaštitu od trudnoće 5 godina.
    Mirena je intrauterini uređaj (intrauterini kontracepcijski sustav), čiji je vertikalni dio (kljun) elastični plastični cilindar koji sadrži hormon levonorgestrel. Sustav je napravljen u obliku slova T kako bi se što bolje uklopio u oblik maternice. Na donjem kraju okomitog dijela nalazi se petlja na koju su vezane dvije niti za uklanjanje sustava.
    Levonorgestrel je najistraženiji progestagen (hormon sličan prirodnom progesteronu), koji se već dugo koristi u mnogim kontraceptivima. Spremnik s levonorgestrelom prekriven je posebnom membranom kroz koju se odvija kontinuirana kontrolirana difuzija. Levonorgestrel se izlučuje u šupljinu maternice kroz zidove cilindra u vrlo malim količinama, konstantnom brzinom, ravnomjerno i dnevno. Brzina otpuštanja je 20 mikrograma dnevno.
    Mirena sprječava trudnoću praćenjem mjesečnog razvoja unutarnje sluznice maternice i sprječavanjem kretanja sperme unutar maternice. Levonorgestrel, koji izravno ulazi u maternicu, ima lokalni učinak na endometrij, sprječavajući proliferativne promjene u njemu i smanjujući njegovu funkciju implantata. Endometrij ne doseže dovoljnu zrelost za pojavu trudnoće. Levonorgestrel također povećava viskoznost sluzi cervikalnog kanala, sprječavajući ulazak spermija u maternicu i gnojenje jajašca. Levonorgestrel također ima manji sistemski učinak, koji se očituje supresijom ovulacije u određenom broju ciklusa.
    Po svojoj djelotvornosti kao kontracepciji, Mirena se može usporediti sa sterilizacijom žene. Mirena je jednako učinkovita kao danas najučinkovitiji intrauterini uređaji koji sadrže bakar i oralne kontraceptive. Kliničke studije su pokazale da na svakih 1000 žena koje koriste Mirenu Navy postoje samo dvije trudnoće.
    Mirena uzrokuje značajno smanjenje prekomjernog menstrualnog krvarenja unutar tri mjeseca od početka uporabe. Nakon 2-3 mjeseca korištenja mornarice Mirena, volumen menstrualnog krvarenja se smanjuje za 88%. Kod nekih žena, menstrualno krvarenje se potpuno zaustavlja. Smanjenje menstrualnog gubitka krvi smanjuje rizik od anemije zbog nedostatka željeza. Mirena također smanjuje pre- i menstrualne bolove kod žena s menoragijom.
    Djelotvornost Mirene u prevenciji hiperplazije endometrija tijekom terapije estrogenom bila je jednako visoka, kako u oralnoj tako iu perkutanoj uporabi estrogena (vidi estradiol, estriol, etinil estradiol).

    farmakokinetika:
    Levonorgestrel ulazi izravno u šupljinu maternice. Mali dio levonorgestrela apsorbira se u sistemsku cirkulaciju. Koncentracija u plazmi je 150-200 pg / ml (0,4–0,6 nmol / l) u žena u reproduktivnoj dobi i približno 300 pg / ml (1 nmol / l) u žena koje su primale nadomjesnu terapiju estrogenom.

  • kontracepcija (prevencija trudnoće);
  • menoragija (pretjerano menstrualno krvarenje);
  • zaštita od hiperplazije endometrija tijekom nadomjesne terapije estrogenom.

    Doziranje i primjena:
    Za određivanje položaja i veličine maternice treba provesti ginekološki pregled. Prije uvođenja Mirene može se uzeti razmaz iz rodnice i, ako je potrebno, provesti druge studije s ciljem identificiranja infekcija, uključujući seksualno prenosi.
    Kod žena u reproduktivnoj dobi Mirena se može uvesti u maternicu najkasnije 7 dana nakon početka menstrualnog krvarenja (1-7 dana menstrualnog ciklusa).
    Nakon ginekološkog pregleda, cerviks se liječi antiseptičnom otopinom, a Miren se kroz tanku savitljivu plastičnu cijev uvodi u maternicu. Neke žene osjećaju bol i vrtoglavicu nakon ubrizgavanja sustava. Ako nakon pola sata boravka u mirnom položaju ti fenomeni ne prođu, moguće je da se intrauterini sustav nalazi pogrešno. Treba provesti ginekološki pregled; ako je potrebno, sustav se uklanja.
    Mirena se može ustanoviti i nakon medicinskog (umjetnog) pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće - nakon druge menstruacije (liječnik mora biti siguran da nema genitalne infekcije); nakon nekompliciranog spontanog rada - ne prije nego nakon 6 tjedana.
    Prilikom izvođenja nadomjesne terapije estrogenom, Miren se može primijeniti tijekom posljednjih dana menstruacije ili povlačenja; kod žena s amenorejom - u bilo koje vrijeme.
    Miren se ne smije instalirati prije šest tjedana nakon isporuke.
    Mirena se ne koristi kao kontracepcija koja se koristi nakon spolnog odnosa.
    Mirenu treba ukloniti nakon 5 godina. Istovremeno je moguće uvesti novi intrauterini sustav. Mirena se može zamijeniti novim sustavom u bilo kojem razdoblju menstrualnog ciklusa.

    kontraindikacije:
    Miren se ne smije koristiti u bilo kojem od sljedećih uvjeta:

  • utvrđena ili sumnjiva trudnoća;
  • rak maternice ili cerviks ili sumnja na njega;
  • cervikalna displazija s atipijom (promjene u cervikalnim stanicama);
  • abnormalnosti cerviksa ili tijela maternice, uklj. uzrokovane fibromiomom koji dovodi do deformacije maternice;
  • vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla;
  • upalne bolesti zdjeličnih organa;
  • infekcije donjeg mokraćnog sustava;
  • cervicitis (infekcija cerviksa);
  • postpartum endometritis (postpartalna infekcija uterusa);
  • infekcija maternice nakon pobačaja (septički pobačaj) u posljednja 3 mjeseca;
  • bolesti praćene preosjetljivošću na infekcije;
  • akutna bolest jetre ili tumori;
  • rak dojke;
  • individualna netolerancija (uključujući povijest preosjetljivosti) komponente mornarice Mirena.

    Primjena tijekom trudnoće i dojenja:
    Mirena je kontraindicirana za uporabu tijekom trudnoće. Trenutno je učinak niskih koncentracija levonorgestrela na fetus nepoznat, budući da je pojava trudnoće kod žena s Mirenom u maternici IUD-a vrlo rijetka. Ako dođe do trudnoće tijekom korištenja Mirene, sustav treba ukloniti što je prije moguće. Ako Mirena ostane u maternici tijekom trudnoće, povećava se rizik od zaraznog pobačaja ili prijevremenog poroda. Levonorgestrel se ispušta u maternicu, a fetus je izložen relativno visokim lokalnim koncentracijama hormona, iako krv i posteljica levonorgestrel ulaze u malu količinu. Nema dokaza o defektima pri rođenju uzrokovanim primjenom Mirene u slučajevima kada je trudnoća bila spašena do prirodnog rođenja.
    Možda korištenje Mirene tijekom dojenja. Levonorgestrel je pronađen u neznatnim količinama u majčinom mlijeku dojilja. Na početku primjene nakon 6 tjedana nakon rođenja nisu utvrđeni nikakvi opasni učinci na rast i razvoj djeteta. Progestageni koji se koriste za kontracepciju ne utječu na količinu i kvalitetu majčinog mlijeka.

    Nuspojave:
    Nuspojave su češće u prvim mjesecima nakon instalacije Mirene Mornarice, u pravilu ne zahtijevaju dodatnu terapiju i nestaju u roku od nekoliko mjeseci.
    Često se promatraju promjene u uobičajenoj slici menstrualnog krvarenja, što je fiziološki odgovor ženinog tijela na djelovanje. (oligo- i amenoreja, dismenoreja).
    Tijekom primjene Mirene, ciste jajnika otkrivene su u 12% žena. Povećanje veličine folikula jajnika ponekad zahtijeva medicinsku intervenciju.
    Kod nekih žena uporaba Mirene uzrokuje alergije na kožu.
    Ako metoda ne uspije, može se razviti ektopična trudnoća.
    Tijekom uporabe Mirene Mirena mogu se pojaviti upalne bolesti zdjeličnih organa, ponekad i ozbiljne.
    Mirena može probušiti zid maternice.
    1-10% žena imalo je mučninu, bol u trbuhu, bol u zdjelici ili leđima, akne (akne), zadržavanje tekućine, povećanje tjelesne težine, začepljenje dojke, glavobolju, nestabilnost raspoloženja, nervoza, depresivno raspoloženje, vaginalni iscjedak (leucorrhea) ili upala cervikalnog kanala.
    Kod manje od 1% žena uočene su: genitalne infekcije, smanjena seksualna želja, gubitak ili prekomjerni rast kose, svrbež.
    Kod manje od 0,1% žena primijećene su: migrena, osip na koži, urtikarija, ekcem, nadutost.
    Slične nuspojave zabilježene su kada je Miren korišten za nadomjesnu hormonsku terapiju u kombinaciji s estrogenima.

    Posebne upute i mjere opreza:
    Ženama se prije uvođenja intrauterinog sustava Mirene preporuča temeljita opća medicinska i ginekološka pretraga, uključujući pregled mliječnih žlijezda; isključiti trudnoću.
    Pregled treba provesti 4-12 tjedana nakon ugradnje Mirene. Ubuduće su vam potrebni redoviti liječnički pregledi najmanje jedanput godišnje. Prvu godinu treba pregledati dva puta: obično 4-12 tjedana nakon instalacije i do kraja godine od trenutka ugradnje. Daljnje inspekcije se provode jednom godišnje, osim ako nije drugačije preporučeno.
    Žene koje boluju od dijabetesa i koriste Miren trebaju redovito odrediti razinu glukoze u krvi.
    Mirena pruža zaštitu od trudnoće 5 godina, nakon čega je treba ukloniti. Obično uklanjanje je bezbolno. Nakon uklanjanja Mirene, reproduktivna funkcija se obnavlja. Novi Miren možete instalirati odmah nakon uklanjanja prethodnog intrauterinog sustava.
    Mirena nije prvi izbor kontracepcijskih metoda za mlade žene koje nikada nisu bile trudne, kao i za žene u postmenopauzi sa smanjenjem veličine maternice u dobi.
    Mirena se može koristiti s velikom pažnjom ako je prisutna ili ubrzo nakon uvođenja mornarice po prvi put kada se dogodi jedan od sljedećih uvjeta:

  • gubitak migrene ili asimetričnog vida;
  • neuobičajeno jaka glavobolja;
  • žutica;
  • značajno povećanje krvnog tlaka;
  • potvrđena ili vjerojatna dijagnoza tumora ovisnih o hormonima;
  • teške bolesti kardiovaskularnog sustava, uključujući moždani udar ili infarkt miokarda.
    Neke studije pokazuju da žene koje uzimaju kontraceptive koji sadrže samo gestagen mogu povećati rizik od tromboze. Ako postoje dokazi o trombozi, odmah se obratite liječniku. Simptomi venske ili arterijske tromboze uključuju:
  • jednostrana bol u nozi i / ili oteklina;
  • iznenadna jaka bol u grudima, bez obzira na to daje li lijevoj ruci;
  • iznenadni respiratorni problemi;
  • iznenadni kašalj;
  • neuobičajeno teška dugotrajna glavobolja;
  • iznenadni djelomični ili potpuni gubitak vida;
  • dvostruka vizija;
  • nejasan ili težak govor;
  • vrtoglavica;
  • nesvjestica, ponekad s grčevitim napadom;
  • slabost ili vrlo značajan gubitak osjeta, koji se iznenada pojavljuje na jednoj ili na jednom dijelu tijela;
  • poremećaji kretanja;
  • oštra bol u trbuhu.
  • neobjašnjeni djelomični ili potpuni gubitak vida i bilo koje drugo neobjašnjivo oštećenje vida.
    Utjecaj na menstrualni ciklus. Mirena utječe na menstrualni ciklus. Pod njegovim djelovanjem, menstruacija se može promijeniti i steći karakter rijetkog iscjedka, postati produženiji ili kraći, teći s teškim ili oskudnijim krvarenjem ili potpuno prestati. U prvih 3-6 mjeseci nakon ugradnje Mirene, mnoge žene imaju, uz njihovu normalnu menstruaciju, učestale krvave mrlje ili oskudno krvarenje. U nekim slučajevima, tijekom tog razdoblja dolazi do vrlo teškog ili dugotrajnog krvarenja. Ako otkrijete ove simptome, osobito ako ne nestanu, obratite se svom liječniku. Vrlo je vjerojatno da će se, kada se Mirena primjenjuje svaki mjesec, broj dana krvarenja i količina izgubljene krvi postupno smanjivati. Neke žene na kraju otkriju da su njihova razdoblja potpuno prestala. Budući da se količina krvi koja je izgubljena s menstruacijom, kada se koristi Mirena, obično smanjuje, većina žena doživljava povećanje hemoglobina u krvi. Nakon uklanjanja sustava, menstrualni ciklus se normalizira.
    Infekcije zdjeličnih organa. Rizik infekcije zdjeličnih organa nakon uvođenja Mirene u maternicu povećao se u idućih 4 mjeseca. Infekcije zdjeličnih organa kod pacijenata koji koriste IUD-e često se nazivaju spolno prenosivim bolestima. Rizik od infekcije se povećava ako žena ili njezin partner imaju više spolnih partnera. Znakovi moguće infekcije zdjeličnih organa uključuju: stalnu bol u donjem dijelu trbuha, groznicu, bol povezanu s spolnim odnosom ili neobično krvarenje. Odmah se obratite liječniku. Ako se potvrdi infekcija, treba je hitno liječiti; s infekcijom otpornom na liječenje nekoliko dana, Mirenu treba ukloniti. Infekcije mogu umanjiti plodnost i povećati rizik od ektopične trudnoće u budućnosti.
    Izbacivanje intrauterinog sustava. Kontrakcije maternice tijekom menstruacije ponekad dovode do pomaka intrauterinog sustava ili čak do istiskivanja maternice. Kada Mirena potpuno ili djelomično napusti maternicu, njezin kontracepcijski učinak prestaje. Ako se Mirena pomakne u maternici, njezina se učinkovitost smanjuje. Preporuča se provjeriti konce prstima, na primjer, dok se tuširate. Ako se otkriju znakovi dislokacije ili izbacivanja IUD-a, treba izbjegavati spolni odnos i što je prije moguće konzultirati liječnika. Mirena smanjuje intenzitet menstrualnog krvarenja; povećanje njihovog intenziteta može ukazivati ​​na izbacivanje sustava.
    Perforacija. U iznimno rijetkim slučajevima, tijekom unošenja u maternicu, Mirena u pravilu može prodrijeti kroz stijenku maternice (prodor) ili je probiti (perforacija). Intrauterini sustav, koji je prošao izvan maternice, neučinkovit je i treba ga ukloniti što je prije moguće.
    Trudnoća. Trudnoća pri uporabi Mirene javlja se iznimno rijetko. U nedostatku menstruacije tijekom 6 tjedana moguće je provesti test trudnoće. U slučaju negativnog rezultata, dodatni testovi nisu potrebni, osim ako postoje drugi znakovi trudnoće: mučnina, umor, osjetljivost na dojke. Dok koristite Mirenu, neke žene nemaju menstrualni ciklus, što nije nužno znak trudnoće.
    Ektopična trudnoća. Ako zatrudnite dok koristite Mirenu, fetus može biti izvan maternice (ektopična trudnoća). Ektopična trudnoća je ozbiljno patološko stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na izvanmaterničnu trudnoću: nestanak menstrualnog ciklusa, nakon čega dolazi do stalnog krvarenja ili bolova; lutanje ili vrlo jak bol u donjem dijelu trbuha; znakovi normalne trudnoće u kombinaciji s krvarenjem i vrtoglavicom.
    Povećanje veličine folikula jajnika. Budući da je kontracepcijski učinak Mirene uglavnom zbog njegovog lokalnog djelovanja, kod žena u reproduktivnoj dobi obično ostaje ovulacijski ciklus s rupturom folikula. Ponekad se degeneracija folikula odgađa i njegov razvoj se može nastaviti. U većini slučajeva ovo stanje je asimptomatsko, iako se ponekad manifestira kao bol u zdjeličnom području ili bol tijekom spolnog odnosa. Povećani folikuli ponekad zahtijevaju medicinsku intervenciju, iako obično nestaju sami.

    Interakcije s lijekovima:
    S obzirom na redovitu primjenu fenitoina, barbiturata, benzodiazepina, rifampicina, moguće je smanjenje sustavnog djelovanja Mirene.

    Uvjeti skladištenja:
    Popis B. Čuvati na suhom, zaštićenom od svjetla, izvan dohvata djece, na temperaturi od 15-30 ° C.
    Rok trajanja: 3 godine.
    Prodaja lijekova: na recept.

    Mirena: upute za uporabu

    struktura

    Farmakološko djelovanje

    U svojoj djelotvornosti kao kontracepcijsko sredstvo, Mirena se može usporediti s »i sterilizacijom žene. Jednako je djelotvoran kao i danas najučinkovitiji intrauterini uređaji koji sadrže bakar i oralne kontraceptive (kontracepcijske tablete). Istraživanja (klinička ispitivanja) pokazala su da tijekom godine, na svakih 1.000 žena koje koriste Miren, postoje samo dva slučaja trudnoće. Kod žena s prekomjernim menstrualnim krvarenjem, Mirena uzrokuje značajno smanjenje njihovog intenziteta već tri mjeseca nakon injekcije u maternicu. Kod nekih žena menstrualno krvarenje se potpuno zaustavlja.

    Indikacije za uporabu

    Mirena se koristi za kontracepciju (prevencija trudnoće), liječenje idiopatske menoragije (prekomjerno menstrualno krvarenje) i za prevenciju hiperplazije endometrija (prekomjerna proliferacija sluznice maternice) tijekom nadomjesne terapije estrogenom.

    kontraindikacije

    Miren se ne smije koristiti u bilo kojem od sljedećih uvjeta.

    Trudnoća ili sumnja na nju.

    Dostupne ili ponavljajuće upalne bolesti zdjeličnih organa. Infekcije donjeg mokraćnog sustava.

    Septički abortus u posljednja tri mjeseca.

    Bolesti praćene povećanom osjetljivošću na infekcije. Displazija vrata maternice.

    Zloćudne novotvorine maternice ili cerviksa.

    Tumori ovisni o progestogenu, uključujući rak dojke.

    Patološko uterino krvarenje nepoznate etiologije.

    Kongenitalne ili stečene abnormalnosti maternice, uključujući fibroide, što dovodi do deformacije maternice.

    Akutne bolesti ili tumori jetre.

    Preosjetljivost na lijek.

    Mirena se može koristiti s oprezom nakon savjetovanja sa specijalistom, ili vaš liječnik može razgovarati o tome treba li ga ukloniti ako prvi put primijetite sustav ili uskoro nakon uvođenja u sustav.

    Migrena, žarišna migrena s asimetričnim gubitkom vida ili drugim simptomima koji ukazuju na prolaznu cerebralnu ishemiju,

    Neuobičajeno jaka glavobolja;

    Teška arterijska hipertenzija;

    Teški poremećaji cirkulacije, uključujući moždani udar i infarkt miokarda.

    Trudnoća i dojenje

    Mirena je kontraindicirana tijekom trudnoće ili se sumnja na nju.

    Trudnoća kod žena koje su osnovale Mirenu je izuzetno rijetka pojava. Ali ako

    Mirena napušta maternicu, više nisi zaštićena od trudnoće i mora

    koristiti druge metode kontracepcije dok se ne posavjetujete sa svojim liječnikom.

    Kod uporabe Mirene, neke žene nemaju menstrualno krvarenje. Nedostatak menstruacije nije nužno znak trudnoće.

    Ako nemate menstruaciju, a istodobno postoje i drugi znakovi trudnoće (mučnina, umor, osjetljivost na dojke), obratite se liječniku za pregled i test trudnoće.

    Ako tijekom trudnoće koristite Mirenu, Mirenu treba što prije ukloniti. Ako Mirena ostane u vašoj maternici tijekom trudnoće, povećava se rizik od pobačaja, infekcije ili prijevremenog poroda. Također možete razgovarati o izvedivosti medicinskog pobačaja. Hormon koji se nalazi u Mirenu otpušta se u šupljinu maternice. To znači da je fetus izložen relativno visokim lokalnim koncentracijama hormona, iako hormon ulazi u krv u krvi i posteljici u malim količinama. Trenutno je učinak takvih količina hormona na fetus nepoznat, budući da je pojava trudnoće kod žena s Mirenom u maternici vrlo rijetka. Zbog intrauterine primjene i lokalnog djelovanja hormona mora se uzeti u obzir mogućnost virilizirajućeg učinka na fetus. Međutim, danas ne postoje dokazi o defektima pri rođenju uzrokovanim uporabom Mirene u slučajevima kada je trudnoća očuvana do prirodnog poroda.

    Dojenje dok koristite Mirenu je moguće. Levonorgestrel je pronađen u neznatnim količinama u majčinom mlijeku dojilja. Oko 0,1% doze levonorgestrela može ući u djetetovo tijelo tijekom dojenja. Nisu opaženi nikakvi opasni učinci na rast i razvoj djeteta tijekom šest tjedana nakon poroda. Mirena ne utječe na količinu i kvalitetu majčinog mlijeka.

    Posavjetujte se s liječnikom prije uzimanja bilo kojeg lijeka tijekom trudnoće ili dojenja.

    Doziranje i primjena

    Prije uvođenja Mirene

    Prije uvođenja Mirene može se uzeti razmaz iz rodnice, izvršiti pregled mliječnih žlijezda, a ako je potrebno, provedena su i druga istraživanja, na primjer, usmjerena na otkrivanje infekcija, uključujući spolno prenosive infekcije.

    Za određivanje položaja i veličine maternice treba provesti ginekološki pregled.

    Kada instalirati Miren

    Mirena se može uvesti u maternicu najkasnije sedam dana nakon početka menstrualnog krvarenja. Također se može ugraditi u maternicu odmah nakon medicinskog pobačaja; međutim, liječnik mora biti siguran da nema genitalne infekcije. Miren se ne smije instalirati prije šest tjedana nakon isporuke. Mirena se može zamijeniti novim sustavom na bilo koji dan menstrualnog ciklusa. Mirena se ne koristi kao kontracepcija koja se koristi nakon spolnog odnosa. Kako bi zaštitili unutarnji sloj maternice tijekom Miren može biti instaliran u bilo koje vrijeme u žena s ženama sa sačuvanim menstruacije instalacije Mirena proizvoditi u posljednjim danima menstrualnog krvarenja ili krvarenja "otkazati". amenoreja (bez menstruacije)

    Kako instalirati Miren Nakon ginekološkog pregleda u vaginu se umetne poseban instrument, tzv. Vaginalni spekulum, a cerviks se tretira antiseptičnom otopinom. Zatim, kroz tanku savitljivu plastičnu cijev koja se ubrizgava u maternicu Mirena. Vi svibanj osjetiti uvođenje sustava, ali to ne bi trebalo uzrokovati mnogo boli. Prije uvođenja, ako je potrebno, može se primijeniti lokalna anestezija cerviksa.

    Neke žene osjećaju bol i vrtoglavicu nakon ubrizgavanja sustava.

    Ako nakon pola sata ostanete u mirnom položaju, te pojave ne prolaze, moguće je da je intrauterini sustav pogrešno lociran. Treba provesti ginekološki pregled; ako je potrebno, sustav se uklanja. Kod nekih žena uporaba Mirene uzrokuje alergije na kožu.

    Uz ispravnu ugradnju Mirene, koja se provodi u skladu s uputama za uporabu, Pearl Index (pokazatelj koji odražava broj trudnoća u 100 žena koje koriste kontracepcijsko sredstvo za 1 godinu) iznosi oko 0,2%. Kumulativna brojka koja odražava broj trudnoća u 100 žena koje su koristile kontraceptiv tijekom 5 godina iznosi 0,7%. Nakon što uklonite Mirenu, provjerite sustav. S poteškoćama u uklanjanju IUD-a zabilježeni su pojedinačni slučajevi klizanja jezgre hormona-elastomera na horizontalnim ramenima trupa T-oblika, zbog čega su se sakrili unutar jezgre. Kada se potvrdi integritet ratne mornarice, ova situacija ne zahtijeva dodatnu intervenciju. Ograničivači na horizontalnim ramenima obično sprječavaju potpuno odvajanje jezgre od kućišta T-oblika.

    Nuspojave

    Kada se primjenjuje Mirena, kao i svaki drugi lijek, mogu se uočiti nuspojave (HP), iako njihov izgled nije potreban kod svih bolesnika. U nastavku se navode HP-ovi koji su prijavljeni u Mireninoj primjeni za indikacije "kontracepcija (prevencija trudnoće)" i "liječenje idiopatske menoragije (prekomjerno menstrualno krvarenje)".

    Moguće HP kod žena koje su primale Miren prema indikaciji "prevencija hiperplazije endometrija (prekomjerni rast sluznice maternice) tijekom terapije zamjene estrogena" uočena je s istom učestalošću, osim u slučajevima navedenim u fusnotama (*, **).

    Samoliječenje može biti štetno za vaše zdravlje.
    Morate se posavjetovati sa svojim liječnikom, kao i pročitati upute prije uporabe.