Sve o žlijezdama
i hormonski sustav

Trudnoća

Ruptura jajnika je patološko stanje u kojem je kod žena oštećena cjelovitost tkiva i krvnih žila reproduktivne žlijezde. Fenomen kada se prasak jajnika naziva apoptaksijom jajnika. To je popraćeno brojnim neugodnim simptomima i bez liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Svaka žena u reproduktivnoj dobi može doživjeti rupturu jajnika.

Važno je! Najčešće se jajnika javlja u drugoj polovici menstrualnog ciklusa.

razlozi

Najčešće se jajnici ispuštaju zbog:

  • stvaranje adhezija u reproduktivnim organima;
  • proširene vene, fibroza ili bilo koji patološki proces koji se odvija unutar krvnih žila;
  • previše opterećenja arterija tijekom menstruacije;
  • poremećaji zgrušavanja krvi ili dugotrajna uporaba lijekova koji utječu na taj proces;
  • hormonalni poremećaji;
  • upala zdjeličnih organa.

Adhezivna bolest - jedan od najčešćih uzroka rupture jajnika

Osim toga, može doći do rupture zbog činjenice da se folikul s jajnom stanicom u jajniku rasprsne prije nego što sazri (žile u žutom tijelu nastaju do 20. dana menstrualnog ciklusa).

Ovaj fenomen može izazvati prekomjerni fizički napor, traumu trbuha, pa čak i pretjerano snažan spolni odnos.

Važno je! Najčešće se ruptura jajnika javlja u žena u dobi od 25 do 30 godina.

simptomi

Glavni simptomi neuspjeha jajnika uključuju:

  • akutna bol u trbuhu, koja se s vremenom povećava i počinje davati u leđima ili preponama;
  • napetost trbušnih mišića;
  • slabost;
  • poremećaj orijentacije u prostoru;
  • povećanje temperature;
  • mučnina, povraćanje;
  • blanširanje kože i pojava hladnog znoja (s jakim unutarnjim krvarenjem);
  • smanjenje krvnog tlaka i lupanje srca;
  • učestalo mokrenje;
  • pojavu krvi u vaginalnom iscjedku.

Teški bolovi u trbuhu - prvi simptom rupture jajnika

Ako je jajnik puknuo, simptomi mogu biti nešto drugačiji. To će ovisiti o uzrocima patologije i stupnju njezine manifestacije.

Upravo iz tog razloga na pitanje "Kako razumjeti da je jajnik puknuo?" Ne može se nedvosmisleno odgovoriti. Bilo koja akutna bol u trbuhu je razlog da odmah potražite liječničku pomoć.

Važno je! Simptomi rupture jajnika također uključuju sinkopu i šok. Do njih dolazi u slučajevima kada gubitak krvi dosegne oko 500 ml.

klasifikacija

Na temelju prevladavanja određenih znakova rupture jajnika, liječnici razlikuju 2 tipa apopleksije:

  • pseudoapendikularni - s glavnim simptomom je bol i autonomna disfunkcija;
  • anemija - praćena teškim krvarenjem i nalik je na rupturu jajovoda tijekom izvanmaterične trudnoće;
  • mixed - kombinira značajke oba oblika.

Ovisno o stupnju razvoja patološkog procesa, apopleksija može biti:

  • easy - gubitak krvi ne više od 150 ml;
  • srednji - gubitak krvi od 150 do 500 ml;
  • teški - gubitak krvi veći od 500 ml.

dijagnostika

Nakon što je jajnik puknuo, žena je hospitalizirana s oštrim trbuhom.

U dijagnozu mogu biti uključeni ginekolozi, kirurzi i urolozi. Potrebno je pregledati pacijenta na ginekološkoj stolici, izvršiti punkciju stražnjeg dijela vagine. Osim toga, možda će vam trebati ultrazvuk i kompletna krvna slika. Potonji će, u prisutnosti apopleksije, ukazati na smanjenje razine hemoglobina i leukocita.

Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati rupturu jajnika i to tek nakon temeljitog pregleda.

Ako sumnjate, specijalisti mogu izvoditi laparoskopiju. Da bi se isključila izvanmaterična trudnoća, provodi se analiza hCG.

Sve će to pomoći ne samo u dijagnosticiranju, nego iu otkrivanju što bi ženski jajnik mogao puknuti.

liječenje

Konzervativne terapije mogu se primijeniti samo u slučajevima kada se ženski jajnici puknu, ali to nije rezultiralo teškim krvarenjem. Ove metode uključuju pridržavanje spavanja u krevetu, primjenu hladnih obloga na želucu, korištenje svijeća s belladonnom, uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa, kao i antispazmodičnih i hemostatskih sredstava.

U početnim stadijima bolesti liječi se farmakološkim lijekovima.

Nakon što se simptomi bolesti počnu smanjivati, pacijentu se propisuje dijatermija, liječenje Bernardovim strujama i elektroforeza kalcijevog klorida.

Ako sve to nije donijelo rezultate - kirurška intervencija se izvodi laparoskopskom ili laparotomskom metodom. U prvoj metodi, specijalist obavlja nekoliko uboda malog promjera u trbušnoj šupljini, nakon čega umeće u njih posebne alate (uključujući mini-video kameru) i izvodi potrebne manipulacije koje može promatrati na monitoru. Nakon laparoskopije na tijelu žene ostaju mali, gotovo nevidljivi ožiljci.

U uznapredovalim slučajevima, žena s rupturom jajnika je operirana

Tijekom laparotomije, kirurg napravi veliki rez abdomena skalpelom. Nakon toga žena ima ožiljak, a razdoblje rehabilitacije se donekle kasni. Prednosti ovog postupka uključuju činjenicu da omogućuje više manipulacija od laparotomije.

Obje operacije se izvode što je moguće blaže, liječnik pokušava zadržati jajnike netaknutim. Ako je potrebno, istovremeno uklanja ono što bi jajnik mogao puknuti.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, postupak može uključivati ​​koagulaciju oštećenih tkiva, šivanje rupa, uklanjanje jajnika s jajovodom ili resekciju obiju spolnih žlijezda. Osim toga, kirurg nužno ispire trbušnu šupljinu iz krvnih ugrušaka. To će spriječiti razvoj adhezivnih bolesti i neplodnosti.

U postoperativnom razdoblju žena se preporučuje hormonska terapija i fizioterapija.

Važno je! Nakon pravovremenog i pravilnog liječenja apopleksije, žena ima funkciju plodnosti, ali tijekom trudnoće mora biti pod pažljivim nadzorom opstetričara-ginekologa.

efekti

Bez pravovremenog liječenja, učinci pucanja jajnika mogu biti sljedeći:

  • hemoragični šok (javlja se s teškim gubitkom krvi);
  • adhezivna bolest;
  • peritonitis;
  • smetnje u reproduktivnim organima;
  • smrt.

Bez liječenja, učinci apopleksije mogu biti najtragičniji.

prevencija

Pravovremeno liječenje ginekoloških bolesti, liječenje vaskularnih patologija i preventivni pregledi kod ginekologa pomoći će u smanjenju rizika od apopleksije jajnika. Samo liječnik će vam točno reći može li se ženski jajnik puknuti i kada se to može dogoditi.

Redoviti posjeti ginekologu - izvrsna prevencija apopleksije

U svakom slučaju, žena bi trebala izbjegavati podizanje teških predmeta, pobrinuti se da sportski trening nije previše intenzivan.

Ako se pojave prvi simptomi patologije, preporučuje se da se odmah posavjetujete s liječnikom. Samo će kvalificirani stručnjak odrediti uzroke i moguće posljedice pucanja jajnika.

Puknuće jajnika - opis, uzroci, simptomi s fotografijama

Kada je jajnik slomljen, žena ima jake bolove i niz drugih neugodnih simptoma. Ako ne odete liječniku na vrijeme, ovaj fenomen može biti smrtonosan. Liječnik mora poslati pacijenta na operaciju, s povoljnim učinkom od kojeg ostaje mogućnost trudnoće. U članku će se raspravljati o uzrocima i posljedicama rupture jajnika kod žena.

klasifikacija

Ovisno o tome koji su znakovi rupture jajnika dominantni, postoje 3 tipa ove bolesti:

  • anemija - jaz je popraćen teškim krvarenjem i sličan je kidanju jajovoda u izvanmaterničnoj trudnoći;
  • pseudoapendikularni - glavni simptomi: autonomna disfunkcija i bol;
  • mixed - kombinira karakteristike dviju gore spomenutih sorti.

Prema stupnju razvoja patologije razlikuju se:

  • jednostavan oblik - gubitak krvi do 150 ml;
  • medij - 150-500 ml;
  • teška - preko 500 ml.

Najopasnije su anemične i miješane forme s posljednjim stupnjem gubitka krvi, jer dovode do teške anemije.

Pseudoapendikularni jaz se odnosi na najlakši. Obično ovaj oblik ne pribjegava kirurškoj intervenciji. U tkivima jajnika pojavljuje se hematom, ali ne dolazi do otvorenog krvarenja u karličnu šupljinu. Početak bolesti karakterizira oštrina, usporediva s udarcem noža. Bol postupno prelazi na cijeli donji trbuh, unutarnje bedro, donji dio leđa.

Miješana forma se najprije manifestira najprije boli, a zatim krvarenjem. U isto vrijeme, nelagoda se potpuno oslabi ili nestaje, zbog čega žena odgađa posjet liječniku. To se ne može učiniti. Odmah nakon prvih znakova bolesti morate posjetiti ginekologa.

etiologija

U nastavku ćemo razmotriti uzroke i posljedice rupture jajnika.

U tim organima zrele žene rastu folikuli u kojima jaja sazrijevaju. Početak novog menstrualnog ciklusa dovodi do rasta dominantnog folikula, dosežući vrijednost od oko 20 mm do sredine ciklusa. U normalnom tijeku ovog ciklusa folikularna membrana se lomi s otpuštanjem jajeta, što znači početak procesa ovulacije. Umjesto poderanog folikula nastaje žuto tijelo u kojem nastaju hormoni koji žensko tijelo pripremaju za trudnoću.

U slučaju prisutnosti sklerotične i distrofne dinamike u tkivima jajnika, koja se razvijaju tijekom različitih upalnih procesa i stimuliraju ovulaciju uz pomoć lijekova, javljaju se poremećaji u procesu i formiranju žutog tijela.

To dovodi do činjenice da:

  • slabo reducirane krvne žile u mjestu rupture;
  • u žutom tijelu nastaje hematom;
  • povećava se intraperitonealni protok krvi.

Sljedeći mogu biti uzroci rupture jajnika:

  • upalni procesi u zdjeličnim organima;
  • hormonske poremećaje, uključujući one uzrokovane otkazivanjem kontraceptiva;
  • formiranje cista na žutom tijelu ili jajniku - najčešće razbijene velike ciste i tumori promjera više od 50 mm;
  • poremećaji krvarenja zbog različitih razloga;
  • prekomjerno opterećenje arterija tijekom početka menstrualnog ciklusa;
  • često ispiranje;
  • patologija unutar krvnih žila;
  • stvaranje adhezivnih bolesti na reproduktivnim organima;
  • snažan fizički napor;
  • nepravilno obavljanje ispiranja;
  • prekomjerna težina, koja izaziva cijeđenje krvnih žila;
  • posjeta sauni ili kupelji;
  • surov koitus;
  • jahanje;
  • trauma u trbuhu;
  • zavoj maternice;
  • retroflection;
  • stiskanje jajnika tumorom obližnjeg organa;
  • sklerokistoz;
  • proširene vene jajnika;
  • grubi pregled kod ginekologa;
  • uzimajući antikoagulanse dugo vremena.

Najveći broj slučajeva patologije zabilježen je u žena u dobi od 25-30 godina.

Simptomi rupture jajnika

Nemoguće je nedvosmisleno utvrditi bilo kojim specifičnim znakovima da se jajnik rasprsne. Glavni simptom rupture jajnika je pojava jake boli u donjem dijelu trbuha, koja se postupno povećava i počinje davati prepone i donji dio leđa.

Ostali mogući simptomi:

  • pojava krvi u vaginalnom iscjedku;
  • niži krvni tlak;
  • lupanje srca;
  • učestalo mokrenje;
  • s obilnim unutarnjim krvarenjem - pojavom hladnog znoja i blanširanja kože;
  • mučnina i povraćanje;
  • povećanje temperature;
  • poremećaj orijentacije;
  • slabost;
  • napetost trbušnih mišića;
  • suha usta.

Simptomi rupture jajnika kod žena ovise o etiologiji bolesti i stupnju njezine manifestacije. U slučaju sličnog događaja može doći do šoka i nesvjestice. One se javljaju u slučaju teške patologije.

Najčešće dijagnosticirana desna strana ovarijalna apopleksija (znanstveni naziv bolesti). To je zbog činjenice da ovaj organ prima najveću opskrbu krvlju i nalazi se u blizini aorte. Dominantni folikuli formiraju se kod većine žena u desnom jajniku.

dijagnostika

Uzroci i posljedice rupture jajnika međusobno su povezani. Pravilna dijagnoza rupture jajnika je samo 4-5% slučajeva. To je zbog činjenice da klinička slika nije karakteristična i može se razviti kao i svaka druga bolest karakteristična za zdjelicu i trbuh.

Pacijentica se dostavlja u bolnicu s dijagnozom "akutni abdomen". Pojašnjenje uzroka nastaje tijekom hospitalizacije. Usporavanje dijagnoze može dovesti do povećanog gubitka krvi i ugroziti zdravlje žene.

Dijagnostičke metode su sljedeće:

  • pritužbe akutne boli u trbuhu, koje su se formirale bliže drugom dijelu menstrualnog ciklusa;
  • zahvaćeni jajnik obilježen je bolom, postoje simptomi iritacije peritoneja;
  • Anemične i mješovite oblike karakteriziraju niske razine hemoglobina u krvi;
  • provodi se punkcija stražnjeg svoda radi otkrivanja intraabdominalnog krvarenja;
  • provodi se ultrazvuk, uz pomoć kojeg se u jajniku nalazi veliko tijelo žutog tijela uz prisutnost krvi u njemu ili u želucu, a sam zaostatak nije otkriven;
  • u slučaju donošenja odluke o operaciji zbog rupture jajnika, ona se izvodi laparoskopijom, što omogućuje utvrđivanje vrste patologije sa 100% sigurnošću; ako postoji hemoragični šok ili kronični adhezivni proces, onda je sličan proces kontraindiciran, u ovom slučaju propisana je terapijska i dijagnostička laparotomija.

Palpacija i pregled na ginekološkoj stolici mogu otkriti bol u predjelu trbuha. Kada se koristi vaginalni spekulum, otkriva se povećana veličina jajnika, dok veličina maternice ostaje normalna.

Stoga se tijekom operacije postavlja konačna dijagnoza.

Konzervativno liječenje

Kako bi se spriječili negativni učinci rupture jajnika kod žena, uzroci ove bolesti moraju biti eliminirani na vrijeme. Liječenje se može provesti na principu konzervativne terapije ili operacije.

Prva metoda može se primijeniti u slučaju manjeg gubitka krvi (do 150 ml) za žene koje su prošle period poroda ili koje ne planiraju buduću trudnoću.

U tom slučaju propisane su sljedeće aktivnosti i pripreme:

  • "Fenuls", "Tardiferon" i druga sredstva koja sadrže željezo;
  • "No-shpa", "Drotaverin", "Baralgin" i drugi antispazmodici i analgetici za ublažavanje boli;
  • hemostatska sredstva za smanjenje boli: vitamini B1, 6, 12, C, Vikasol, Etamzilat;
  • gumenu bocu s vrućom vodom s ledom niz trbuh kako bi se izazvao grč krvnih žila koje će smanjiti bol prekidom krvarenja;
  • korištenje svijeća s belladonnom;
  • apsorbirajuća terapija se koristi za prevenciju adhezija, protuupalnih lijekova, enzimskih pripravaka, staklastih tijela;
  • strogi odmor.

Liječenje rupture jajnika nastavlja se nakon smanjenja simptoma. Pacijentu se propisuje elektroforeza s kalcijevim kloridom, liječenje Bernardovim strujama, dijatermija.

Konzervativno liječenje u mnogim slučajevima dovodi do neplodnosti, u 50% žena koje su bile podvrgnute takvoj terapiji, javljaju se recidivi. To se objašnjava činjenicom da se krv i ugrušci koji se uklanjaju iz trbušne šupljine tijekom operacije i ostaju u njoj, što pridonosi stvaranju adhezija u zdjelici.

Kirurška intervencija

Provodi se radi liječenja i sprječavanja uzroka i posljedica rupture jajnika. Operacija se izvodi laparoskopijom ili laparotomijom uz prednost prve metode. Njegove prednosti:

  • nizak rizik od stvaranja adhezija uz očuvanje reproduktivne funkcije;
  • manje doze lijekova protiv bolova nakon operacije;
  • kratki boravak u bolnici;
  • brzo oporavak od anestezije;
  • rana aktivacija žena;
  • nema grubih ožiljaka u trbuhu.

Laparotomija se izvodi tijekom adhezije, hemoragijskog šoka, kao iu nedostatku opreme potrebne za provedbu prvog tipa operacije.

U postupku kirurške intervencije:

  • zaustavite krv;
  • uklanjanje s ugrušcima iz trbušne šupljine;
  • ispiranje antiseptičkim otopinama.

Kod velikog krvarenja u tkivu jajnika, potonje se može potpuno ukloniti.

efekti

U većini slučajeva prognoza liječenja je povoljna.

Ruptura jajnika kod žena može dovesti do vrlo tužnih posljedica:

  • neispravnosti u reproduktivnim organima - više od 40% žena razvija neplodnost zbog kronične upale, hormonske neravnoteže i stvaranja adhezija, a ako je jedan zdrav jajnik ostavljen, šanse za trudnoću ostaju;
  • peritonitis;
  • Izvanmaternična trudnoća - nastala uslijed torzije i savijanja jajovoda i stvaranja adhezija u zdjelici, mogućnost njegovog pojavljivanja se povećava uklanjanjem jednog od jajnika;
  • uočava se stvaranje adhezija uz konzervativnu terapiju i kašnjenje u kirurgiji, komplikacije uzrokovane njegovom provedbom, laparotomiju, dugotrajnu operaciju, kroničnu upalu privjesaka;
  • hemoragični šok;
  • povratak bolesti - prema različitim izvorima može se pojaviti u 16-50% slučajeva, uglavnom zbog kvarova u endokrinome sustavu;
  • smrtni ishod.

Dakle, učinci rupture jajnika mogu biti vrlo negativni za zdravlje žena, tako da se morate pravovremeno posavjetovati s liječnikom.

rehabilitacija

Nakon operacije, pacijent mora proći postupak koji će joj omogućiti da se vrati zdravlju.

Kako bi se spriječilo stvaranje adhezija, može se propisati fizioterapija, počevši od 3-4 dana nakon operacije:

  • UHF;
  • elektroforeza s hidrokortizonom, lidazojem, cinkom;
  • laserska terapija niskog intenziteta;
  • elektrostimulacija jajovoda;
  • CMT;
  • ultrazvuk niske frekvencije.

Kako bi obnovili hormonsku pozadinu, pacijenti trebaju uzimati oralne kontraceptive u malim dozama tijekom 1-3 mjeseca. Kontracepcija nakon terapijskog tretmana može trajati do šest mjeseci.

Sve žene koje su prošle operaciju povezane s uklanjanjem rupture jajnika, godinu dana nakon što su podvrgnute dispanzerskoj registraciji u prenatalnoj klinici. Početni pregled provodi se mjesec dana nakon kirurške intervencije, sljedeći - nakon 3 mjeseca i 6 mjeseci.

Prije planiranja trudnoće, pacijentu je bolje obaviti dijagnostičku laparoskopiju, tijekom koje će se procijeniti stanje zdjeličnih organa. Treba planirati ako se tijekom ove operacije ne otkrije patologija.

prevencija

Kao takvi, posebni događaji ove vrste nisu osigurani. Sve žene trebaju redovito posjećivati ​​ginekologa. Može reći može li se jajnik određene žene rasprsnuti i kada se to može dogoditi.

Predstavnici slabijeg spola ne smiju se gnjaviti s dizanjem utega, sportski trening ne bi trebao biti pretjerano intenzivan. Potrebno je provesti prevenciju bolesti spolnih organa, pratiti hormone, provjeriti stanje krvnih žila. Seks s partnerom treba biti mekan. Nakon operacije 1-2 mjeseca bolje je napustiti spolni odnos.

U slučaju akutne boli u trbuhu i nema sumnje, posavjetujte se s liječnikom. Osim ginekologa, u pravilnu dijagnozu mogu biti uključeni i urolozi i kirurzi.

Pojava patologije tijekom trudnoće

Zbog hormonalne prilagodbe tijela tijekom ovog razdoblja, ova pojava je rijetka. No, u slučaju njegove pojave, obično se provodi štedljiva terapija. Ponekad također provode operacije koje ne bi trebale uzrokovati oštećenje fetusa. Najopasniji tretman u prvom tromjesečju trudnoće, jer može dovesti do spontanog pobačaja.

Kako bi se povećala mogućnost trudnoće nakon operacije, može se propisati hormonska terapija. Oplođeno jajašce može se umjetno uvesti u maternicu. U tom slučaju, oštećenje jajnika ili čak njegova odsutnost neće utjecati na daljnju trudnoću.

U zaključku

Puknuće jajnika može se pojaviti iz različitih razloga, koji mogu biti i unutarnji i vanjski. Ovo stanje je vrlo opasno za zdravlje žene. Može potaknuti pojavu različitih učinaka, čak i smrti. Kako se ne biste doveli u takvo stanje, morate slušati svoje tijelo, a ne preopterećivati ​​se, redovito provjeravati kod ginekologa. Tretman se može provesti terapeutski i kirurški. Prvi se koristi u blažim oblicima bolesti i može biti popraćen brojnim recidivima. Stoga se uglavnom koristi laparoskopija. U teškim oblicima patologije i sinkopa izvodi se abdominalna kirurgija, zbog čega se trbušna šupljina oslobađa adhezija, nakupljanja krvi i ugrušaka. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja potrebno je proći različite fizikalne postupke koje je propisao liječnik.

Dakle, ispitali smo uzroke rupture jajnika.

Simptomi, uzroci i posljedice rupture jajnika

Ruptura jajnika - kršenje integriteta tijela, što je popraćeno oslobađanjem krvi u trbušnu šupljinu i jakim bolovima. Obično se javlja tijekom ovulacije ili u fazi nastanka žutog tijela. Bolest nije rasprostranjena, javlja se u relativno mladoj dobi, kod žena mlađih od 35 godina, u starijoj dobi to se događa vrlo rijetko.

Zatim razmotrite što je ruptura jajnika, uzroci, posljedice, simptomi, kao i obilježja perioda oporavka.

Uzroci i simptomi

Tijekom ovulacije kod žena na jajniku i žutom tijelu sazrijeva folikul s jajnom stanicom. Neplodna stanica se „oslobađa“ iz folikula, javlja se ovulacija, zatim mjesečno. U normalnom funkcioniranju krvnih žila taj je proces gotovo bezbolan i ne prati ga nikakva patologija. Međutim, s pretjeranim pritiskom na krvne žile ne uspijevaju u svom radu, lako se oštete.

Oštećene žile prvo formiraju hematom na jajniku, gdje krv teče. Zatim, kada pritisak postane pretjeran, dolazi do rupture i otpuštanja krvi u trbušnu šupljinu. Ova situacija predstavlja veliku opasnost za život pacijenta, zahtijeva hitnu hospitalizaciju i kiruršku intervenciju.

Uzroci rupture jajnika (apopleksija) mogu biti nekoliko:

  1. Pretjerano fizičko naprezanje, uključujući dizanje utega, skakanje i jahanje.
  2. Ozljede, pada s visine.
  3. Hormonska neravnoteža u kojoj je poremećena proizvodnja luteinizirajućeg hormona.
  4. Poremećaji zgrušavanja krvi kod žena uzrokovani određenim endokrinim bolestima ili uzimanjem antikoagulansa.
  5. Upalne bolesti maternice, njezini privjesci i jajnici, kao što su adneksitis, salpingitis, itd.
  6. Proširene vene u području zdjelice-abdomena i druge vaskularne patologije.
  7. Anatomski abnormalni položaj maternice i njezinih privjesaka (u nekim slučajevima - nasljedna predispozicija).
  8. Adhezije u zdjelici, koje su bile posljedica infektivnih i upalnih bolesti i kirurških zahvata, uključujući pobačaje.
  9. Pritisak na jajnik uzrokovan cistom, miomom maternice ili drugim neoplazmama.
  10. Previše intenzivan seksualni odnos, osobito u drugoj polovici ciklusa.
  11. Prisutnost nervnih poremećaja, prekomjernog stresa, koji dovode do hormonalne neravnoteže, a kao posljedica toga - kršenje ovulacijskog procesa.

Simptomatologija bolesti je izražena, jer je akutni oblik karakterističan za apopleksiju. Skrivene suze, praćene manjim krvarenjima i odsustvom simptoma boli, izuzetno su rijetke.

Tijekom rupture dolazi do oštre boli u donjem dijelu trbuha, sa strane na kojoj je jajnik puknuo. U vezi s širenjem unutarnjeg krvarenja, pacijent može osjetiti slabost, vrtoglavicu, a ponekad i izgubiti svijest.

Češće se jaz pojavljuje u desnom jajniku. Razlog tome je broj krvnih žila koje se nalaze u njemu - njih ima više na desnoj strani nego na lijevoj strani. Stoga je bolest često zbunjena s upala slijepog crijeva, jer je slijepo crijevo također lokalizirano na desnoj strani. Također, jaz se može pomiješati s izvanmaterničnom trudnoćom i određenim bolestima probavnog trakta. Međutim, kvalificirana dijagnoza lako će utvrditi uzrok boli i odrediti bolest.

dijagnostika

U slučaju akutne boli u jajniku ne može biti spor. Potrebno je što prije kontaktirati medicinsku ustanovu ili nazvati hitnu pomoć.

Dijagnoza bolesti započinje analizom simptoma i palpacije. Bolesnici se žale na jake bolove u trbuhu, vrtoglavicu, mučninu. Kada unutarnji krvni pritisak obično padne, puls se ubrzava, tako da je bljedilo kože.

Za točnu dijagnozu uzima se krv za analizu. U prisustvu krvarenja, razina hemoglobina se smanjuje, a razina leukocita (bijelih krvnih stanica) se povećava.

Sljedeća je studija hardvera - ultrazvuk. Kroz ultrazvučni senzor određuje se prisutnost tekućine (krvi) u trbušnoj šupljini. U nekim slučajevima, s neizraženim simptomima, provodi se dijagnostička laparoskopija - pregled trbušne šupljine iznutra kroz punkciju u trbuhu.

Metode liječenja

Nakon laparoskopije i dijagnoze odabrana je metodologija liječenja. Nezavisne mjere u obliku nekontroliranog uzimanja lijekova protiv bolova su neprihvatljive. Oni mogu uzrokovati pogrešno poboljšanje blagostanja, ali neće eliminirati unutarnje krvarenje.

Statistike pokazuju da se slomljeni jajnik kod žena mora liječiti kirurški. Može se koristiti konzervativno liječenje, ali ne vraća u potpunosti tkivo i često dovodi do komplikacija. Dakle, nedostatak kirurške intervencije u slučaju rupture u većini slučajeva uzrokuje razvoj opsežnih adhezija, neplodnosti i mogućeg ponovnog pojavljivanja bolesti. Stoga bi terapija lijekovima trebala biti provedena kao pripremna mjera za operaciju.

Dakle, koriste se sljedeći lijekovi:

  • lijekove koji povećavaju razinu hemoglobina u krvi;
  • antispazmodici za uklanjanje vazospazma i smanjivanje boli;
  • sredstvo za zaustavljanje krvarenja, itd.

Krvarenje se zaustavlja koagulacijom (kauterizacijom) mjesta rupture ili šivanja oštećene posude. Zatim se tkiva šivaju na takav način da se očuva funkcija jajnika što je više moguće. Potpuno uklanjanje organa provodi se samo u slučajevima kada postoje i druge patologije koje zahtijevaju uklanjanje, kao iu slučaju velikih oštećenja jajnika.

Suvremena metoda uklanjanja patologije je laparoskopija koja se izvodi kroz malu punkciju u trbuhu. To nije samo metoda dijagnostičke studije, već i mogućnost s minimalnim posljedicama za ženski reproduktivni sustav za obavljanje kirurške operacije.

oporavak

Rehabilitacija nakon laparoskopije može se podijeliti na rani period oporavka (do dva tjedna) i kasni (do tri mjeseca). Prvog dana nakon operacije, pacijentu je zabranjeno pretjerano kretanje, izlaženje iz kreveta nije poželjno. U drugom i narednim danima - naprotiv, pokazano je da hoda kako bi se izbjegla stagnacija u zdjeličnim organima i mogući edemi.

U ranom razdoblju rehabilitacije morate slijediti posebnu prehranu. Činjenica je da su ženski unutarnji genitalni organi i gastrointestinalni trakt neraskidivo povezani, tako da se neposredno nakon operacije mogu javiti poremećaji u njegovom radu (konstipacija, proljev, nelagodnost želuca). Dijeta bi trebala biti usmjerena na uklanjanje tih poremećaja i olakšavanje rada gastrointestinalnog trakta. D

Pacijent provede nekoliko dana u bolnici pod nadzorom liječnika i prati njeno stanje. To je potrebno kako bi se uočile moguće komplikacije nakon laparoskopije u vremenu i eliminirale. Za postoperativne komplikacije uključuju se:

  • prisutnost upalnog procesa;
  • groznica;
  • propadanje mjesta uboda, itd.

U ranom operativnom razdoblju pacijenti mogu osjetiti bol u trbuhu, koji nije povezan s prisutnošću upale. Ovi simptomi su prirodna reakcija organizma na operaciju i ne zahtijevaju ozbiljnu terapiju, osim primjene lijekova protiv bolova u obliku injekcija i tableta.

Nekoliko dana nakon laparoskopije pacijent se otpušta, a daljnja rehabilitacija provodi se već ambulantno, ali pod redovitim nadzorom liječnika.

Sport je zabranjen 4-6 tjedana nakon operacije. Također u tom razdoblju zabranjeno je živjeti seks. Ne možete dizati utege, doticati laparoskopske šavove, posjećivati ​​kupke, saune, bazene. Liječnici i vruće kupke to ne preporučuju, općenito, nepoželjno je nepotrebno vlažiti mjesta uboda. Parcijalne higijenske postupke možete promatrati samo uz minimalan prodor vlage u šavove (barem dok se potpuno ne zaleče).

U kasnom poslijeoperacijskom razdoblju liječnici preporučuju nehitne šetnje i pridržavanje posebne prehrane, što podrazumijeva odbacivanje teških masnih i prženih namirnica, namirnica koje sadrže velike količine šećera i štetnih dodataka, kao i začina.

Nakon laparoskopije, žene mogu imati oskudan iscjedak iz genitalnog trakta s krvavom nijansom. Ne trebate se toga bojati, jer je to normalna pojava. Ako je iscjedak postao obilan, oni imaju krvne ugruške, bol je prisutan, obratite se liječniku.

Trudnoća nakon apopleksije

Mnoge žene su zabrinute da li reproduktivne funkcije ostaju nakon apopleksije jajnika. Da, oni ustraju i trudnoća je moguća, jer se operacija provodi uz maksimalno očuvanje funkcija ovog tijela. Čak i ako je iz bilo kojeg razloga jajnik potpuno uklonjen, žena će i dalje moći zatrudnjeti ako ima drugi zdravi jajnik.

Poteškoće sa začećem mogu nastati samo u slučaju razvoja opsežnog adhezijskog procesa na pozadini kasnog liječenja, upalnih procesa ili ako je došlo do adhezije prije nego što se naruši integritet organa. Međutim, to nije rečenica, adhezije se mogu eliminirati uz pomoć lijekova ili opet - laparoskopije.

Učinci apopleksije jajnika

Učinci prenesene rupture jajnika mogu se podijeliti na rane i kasne.

Prvi su:

  1. Hemoragijski šok je najopasnija komplikacija u kojoj postoji opsežan gubitak krvi, pri čemu se ne ugrožava samo zdravlje, već i život pacijenta.
  2. Ako se jaz dogodio tijekom trudnoće, onda situacija može dovesti do pobačaja.

Kasne komplikacije nastaju nakon konzervativnog i kirurškog liječenja i teže ih je predvidjeti. To uključuje:

  1. Već spomenute adhezije koje dovode do problema sa začećem i neplodnošću.
  2. Izvanmaternična trudnoća, koja je posljedica adhezija, dovodi do opstrukcije jajovoda (privjesci maternice). Oplođeno jaje na putu do maternice nailazi na prepreku u obliku adhezija, a trudnoća počinje rasti u epruveti. Ako se taj proces ne zaustavi na vrijeme, može doći do pucanja cijevi, što predstavlja prijetnju za život pacijenta.
  3. Povrat bolesti. Nažalost, to je sasvim uobičajeno, osobito ako je uzrok primarnog slučaja kongenitalna vaskularna ili anatomska patologija zdjeličnih organa.

prevencija

Sprečavanje rupture jajnika i sprječavanje njegovog ponavljanja temelji se na obnovi reproduktivnih funkcija, sprječavanju razvoja adhezija, kao i osiguravanju ispravnog rada oštećenog organa.

Tijek preventivnih mjera može uključivati:

  • fizioterapijske procedure za poboljšanje metaboličkih procesa u zdjeličnim organima, kao i za ubrzavanje regeneracije oštećenog tkiva jajnika;
  • korekcija hormonske pozadine, ako je uzrok bolesti bio hormonska neravnoteža;
  • liječenje popratnih ginekoloških patologija;
  • odbacivanje sportova koje karakterizira prekomjerno opterećenje abdomena i visoki traumatski rizik.

Puknuće jajnika vrlo je opasna bolest. To zahtijeva pravovremenu dijagnozu i hitnu medicinsku pomoć. Period rehabilitacije može trajati nekoliko mjeseci. Međutim, uz kompetentno izvedenu operaciju i naknadnu rehabilitacijsku terapiju, rizik od komplikacija može se minimizirati.

Koje su posljedice rupture jajnika?

Puknuće jajnika je patološki proces u kojem dolazi do povrede integriteta unutarnjeg organa, nastaje unutarnje krvarenje i akutni bolni simptomi. U medicinskoj praksi takva se patologija naziva apopleksija, i ona je hitnog karaktera, jer nepravovremena medicinska pomoć može ugroziti bolesnika s ozbiljnim komplikacijama (do neplodnosti). U ginekologiji se patologija često primjećuje, u oko 17% slučajeva, najčešće se javlja kod djevojčica u dobnoj skupini od 18 i do 35 godina, ali se može pojaviti i kod više odraslih žena.

anatomija

Upareni ženski organi reproduktivnog sustava nazivaju se jajnici, nalaze se u maloj zdjelici na koju su "vezani" ligamentima. Jedan kraj jajnika usmjeren je prema jajovodu (jaje koje se oslobađa iz jajnika šalje se u šupljinu jajovoda).

Po izgledu, jajnici su slični paru breskvi, na kojima postoje ožiljci nakon prošlih ovulacija. Veličina jajnika: širina - približno 20-25 mm., Dužina - do 35 mm., Težina - oko 5-10 g.

Desni jajnik je veći u veličinskim svojstvima lijeve reproduktivne žlijezde. Sve je to zbog činjenice da desna arterija organa ima granu od trbušne aorte, stoga je promjer spolne žlijezde veći, odnosno opskrba krvlju je bolja.

Glavna funkcija žlijezda reproduktivnog sustava je stvaranje hormona (estrogena, kao i androgena) i priprema jajne stanice za naknadnu fiziološku oplodnju.

Definicija patologije

Tijekom apopleksije dolazi do iznenadnog uništenja cjelovitosti tkiva u jajnicima, što podrazumijeva unutarnje krvarenje. Osim unutarnjeg krvarenja, ruptura unutarnjeg organa ima i druge simptome - na primjer, sindrom jake boli.

Patologija je klasificirana kako slijedi:

  • Bol - popraćena jakom intenzivnom boli, kao i oštar i značajan porast temperature i mučnine. Često bol postaje tako intenzivna i akutna da žena lako gubi svijest. Bolni sindrom ne prati unutarnje krvarenje, stoga se prilikom postavljanja dijagnoze često javljaju pogreške - umjesto apopleksije u fazama postavlja se dijagnoza akutne upale slijepog crijeva.
  • Anemična - glavni simptom je unutarnje krvarenje. Prateći simptomi - bljedilo kože, opća slabost tijela, nesvjestica, vrtoglavica.
  • mješoviti - simptomi gore navedenih oblika kombiniraju se međusobno.

Po količini izgubljene krvi:

  • lako - ukupna količina krvarenja je 0, 1 - 0, 15 l;
  • srednja - volumen ispuštene krvi je 0, 15 - 0, 5 l;
  • teška - ukupno krvarenje prelazi 0, 5 l.

Na mjestu rupture:

  • lijevo-obostrano - rjeđe je u medicinskoj praksi, jer krvna arterija lijevog jajnika nije povezana s aortom, nego s bubrežnom arterijom, pa je manje ispunjena krvlju;
  • Desni - najčešći tip patologije, to je zbog činjenice da u desnom spolnom organu postoji znatno veća količina cirkulirajuće krvi.

Glavni razlozi

Liječnici kažu da je glavni uzrok patologije kršenje funkcionalnosti vaskularnog sustava u kojem je poremećen integritet krvnih žila.

Osim toga, sljedeći štetni čimbenici mogu dovesti do rupture organa:

  • patologija vaskularnog sustava u zdjeličnim organima - proširene vene ili skleroza ili fibroza, itd.;
  • povećan pritisak na žile u sredini trajanja menstrualnog ciklusa;
  • bolesti koje uzrokuju kršenje zgrušavanja krvi;
  • dugotrajna upotreba antikoagulansa (lijekovi usmjereni na stanjivanje krvi);
  • hormonalni poremećaji koji izazivaju punjenje jajnika krvnim sadržajem;
  • upalni proces u maternici, jajovodima ili trbušnoj šupljini;
  • adhezije u zdjeličnim organima.

Drugi procesi koji se pojavljuju u ženskom tijelu također mogu dovesti do rupture jajnika:

  • ovulacija jajne stanice (kada je zreli folikul poderan);
  • period aktivnog rasta krvnih žila u šupljini žutog tijela (20-22 dana menstrualnog ciklusa);
  • spol u neobičnom stavu ili prekomjerno aktivni pokreti tijela tijekom odnosa;
  • trauma u trbuhu;
  • prekomjerni fizički napor (aktivni sport, dizanje utega itd.).

Liječnici identificiraju i slučajeve kada je došlo do rupture jajnika bez vidljivog razloga, kao i utjecaj na ženino tijelo negativnih faktora okidača.

Klinička slika

Ako žena ima prasak jajnika, manifestacija simptoma ovisi o obliku patologije. U većini varijanti susrećemo miješanu apopleksiju, čiji je najsnažniji simptom najjači bolni sindrom. Bol se nalazi u donjem dijelu trbuha, ali s vremenom počinje davati u području donjih ekstremiteta, genitalija, pupka ili rektuma. Karakteristični simptom za miješanu apopleksiju je osjećaj mučnine, slabosti, vrtoglavice - sve to zbog krvarenja u trbušnu šupljinu.

  • blanširanje ili plava koža;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • niži krvni tlak;
  • povećano znojenje;
  • povećanje temperaturnih režima na visoke visine (iznad 38 stupnjeva).

Mnogi znakovi apopleksije slični su po svojim karakteristikama kliničkoj slici akutne upale slijepog crijeva. I u stvari, iu drugom slučaju, stanje žene je vrlo oštro pogoršano, ona može izgubiti svijest. Prilikom otkrivanja prvih fizioloških promjena u ponašanju žene važno je hitno pozvati medicinski hitni tim. Kasni tretman ili zanemarivanje patološkog stanja može dovesti do najnepovoljnijih posljedica, uključujući i smrt žene.

dijagnostika

Svako bolno stanje, osobito ono koje se pojavljuje usred menstrualnog ciklusa, treba upozoriti ženu. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je pravodobno konzultirati liječnika. Kao dijagnostičke metode za otkrivanje moguće apopleksije koriste se:

  • Primarni pregled kod ginekologa - liječnik određuje prirodu boli, pojašnjava moguće mjesto rupture jajnika (lijeva ili desna strana), provodi pregled pacijenta.
  • Opća i biokemijska analiza krvi - nakon rupture jajnika, razina hemoglobina se smanjuje u krvi.
  • Ultrazvuk genitalnih organa omogućuje vam prepoznavanje znakova krvarenja.

Prva pomoć pri rupturi jajnika

Različiti čimbenici mogu dovesti do kidanja spolnih žlijezda. Ginekolozi primjećuju da čak i brzo jahanje ili posjet kadi / sauni može izazvati apopleksiju. Svaka žena treba biti sposobna pravodobno odrediti promjene u tijelu i biti svjesna metoda primarne zdravstvene zaštite u slučajevima sumnje na unutarnje krvarenje.

  1. S pojavom teške i akutne boli potrebno je hitno pozvati tim za hitnu medicinsku pomoć.
  2. Ženi se prije dolaska hitne pomoći preporuča da zauzme ležeći položaj.

Također je važno znati što je strogo zabranjeno učiniti ako postoji sumnja na puknuće žlijezde:

  1. Učinite samoliječenje.
  2. Uzmite lijekove protiv bolova.
  3. Nanesite led / vruće obloge na donji dio trbuha kako biste smanjili bol.

Kako liječiti apopleksiju?

Puknuti jajnik može dovesti do najnepovoljnijih posljedica, zbog toga pravovremeni lijekovi mogu smanjiti rizik od nepovoljnih komplikacija. U medicinskoj praksi, 2 vrste terapije se koriste za liječenje patologije - konzervativne ili kirurške. Prva mogućnost liječenja moguća je samo ako je gubitak krvi s unutarnjim krvarenjem beznačajan (do 0, 15 l). No, medicinska praksa je dokazala da nedostatak operacije, u kojoj se abdominalna šupljina čisti od sadržaja krvi, često dovodi do razvoja upalnog ili infektivnog procesa, kao i do pojave simptoma peritonitisa.

Osim toga, ako se operacija ne provodi tijekom apopleksije, to može utjecati na žensko tijelo s ozbiljnim komplikacijama - stvaranje adhezivnih bolesti (80% slučajeva) i neplodnost (45% slučajeva). Sve to dokazuje da je u današnje vrijeme kirurška intervencija prioritetna metoda liječenja rupture jajnika.

Konzervativne metode

Ženama koje su imale reproduktivnu funkciju propisana je konzervativna terapija s manjim gubitkom krvi (do 0,15 l) tijekom apopleksije. Kompleks terapijskih metoda uključuje:

  • Usklađenost s mirovanjem i pasivnim načinom života - svako kretanje žene često dovodi do ponovnog pucanja organa i povećanog bola.
  • Hladni oblog na donjem dijelu trbuha - pomaže smanjiti bol i učinkovito zaustavlja unutarnje krvarenje.
  • Prihvaćanje hemostatskih lijekova (Vikasol, vitamini skupine B) - zaustavljanje krvarenja.
  • Prihvaćanje analgetika, kao i spazmolitici (Analgin, Baralgin, No-shpa) - ublažavanje boli.
  • Prihvaćanje pripravaka željeza (Fenuls, Sorbifer) - povećanje razine hemoglobina u krvi.

Kirurško liječenje

Kada dođe do rupture jajnika, opći uzroci i posljedice patologije mogu biti različiti. No, u većini opcija za liječenje patologije, bolesnicima se dodjeljuje operacija, koja se može izvesti na dva načina - laparoskopski ili laparotomski pristup. Laparoskopija je poželjna, osobito kada pacijent planira zatrudnjeti u budućnosti. Laparotomija se izvodi ako pacijent ima hemoragični šok, kao i iz bilo kojeg razloga, laparoskopija je nemoguća.

  • zaustavljanje krvarenja iz rupturiranog jajnika (koagulacijom ili šavom mjesta rupture);
  • uklanjanje sadržaja krvi i krvnih ugrušaka iz peritoneuma;
  • sanacija oštećenog područja (pranje antiseptičkim otopinama).

Ako je u šupljini tkiva jajnika obilna krvotvorina, zahvaćeni jajnik se tijekom operacije potpuno ukloni.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon kirurškog zahvata, svi pacijenti moraju dobiti mjere rehabilitacije:

  • laserska terapija niskih frekvencija;
  • ultrazvuk;
  • UHF;
  • elekroforez;
  • obnavljanje hormonske ravnoteže (uzimanje oralnih hormonskih kontraceptiva);
  • dispanzer (svaka 3 mjeseca ginekolog treba profilaktički pregledati ženu).

efekti

Prognoza apopleksije je u većini slučajeva povoljna, pogotovo ako se ruptura jajnika otkrije na vrijeme, uzroci, kao i posljedice kvalificiranog liječenja, svedu na nulu. No, u medicinskoj praksi mogući negativni učinci apopleksije su indicirani:

  • Formiranje adhezija - uzrok komplikacija - kašnjenje u liječenju ili prisutnost pratećih kroničnih bolesti genitalnih organa (upala privjesaka, itd.).
  • Neplodnost - uzrok - hormonska neravnoteža, prisutnost intenzivnih adhezija, kronične bolesti spolnih organa.
  • Povratak patologije - razlog - prisutnost pozadinskih bolesti (adneksitis u kroničnom stadiju, hormonalni poremećaj).
  • Ektopična trudnoća - uzrok - adhezija u zdjeličnim organima, torzija ili savijanje jajovoda.

Rizik od nuspojava može se svesti na minimum ako stalno pratite svoje zdravlje, pridržavate se zdravog načina života i redovito pregledavate liječnika.

Puknuće jajnika

Ruptura jajnika je spontani poremećaj integriteta ovarijske membrane s kasnijim unutarnjim krvarenjem. Fiziološki proces malog oštećenja membrane jajnika javlja se svakog mjeseca u sredini dvofaznog menstrualnog ciklusa kod svih mladih žena i ne smatra se bolešću. Patološka ruptura jajnika pripada skupini akutnih izvanrednih stanja povezanih s unutarnjim krvarenjem i prijetnjom teškim posljedicama.

Spontana patološka ruptura jajnika kod žena povezana je s oštećenjem procesa formiranja fiziološkog menstrualnog ciklusa, zbog čega se češće događa kod žena koje nisu prešle 35-godišnju oznaku u sredini ili u drugoj polovici. Prisutnost trudnoće ne isključuje mogućnost rupture jajnika.

Oštećenje jajnika izvana gotovo je nemoguće, jer njegovo tkivo (kortikalni sloj) pouzdano štiti gustu bjelančevinsku ljusku. Stoga se ruptura jajnika kod žena uvijek javlja zbog patoloških procesa u temeljnom sloju.

Pod albugineom u jajniku su mnogi primordijalni folikuli. Izgledaju kao mjehurići s tankom kapsulom i tekućinom. U svakoj od njih rađa se i sazrijeva jajna stanica. Za razdoblje jednako jednom menstrualnom ciklusu, jedan primordijalni folikul i, prema tome, jedno jaje uspijeva sazrijeti. Kada se poveća, folikul rasteže membranu jajnika, postaje tanja, pa kad jaje postane odrasla osoba, lako izaziva rupturu folikula jajnika i njegove proteinske membrane, a zatim odlazi u karličnu šupljinu. Ovaj se trenutak podudara s sredinom ciklusa i naziva se ovulacija. Izvan jajnika, jaje može preživjeti ne više od dva dana i, u nedostatku oplodnje, uništiti.

Nakon oslobađanja jajne stanice, na površini jajnika formira se mala površina rane, a u šupljinu zdjelice otpušta se malo krvi što uzrokuje manje bolove u trbuhu kod žena u sredini ciklusa. Nastale poremećaje tijelo brzo eliminira na račun unutarnjih resursa: rana na jajniku brzo zacjeljuje, a otpuštena krv se otapa. Umjesto pucanja folikula, iz stanica svoje omotnice počinje se stvarati privremena hormonska žlijezda, žuto tijelo. Odgovoran je za sintezu progesterona i nužan je za normalan razvoj potencijalne trudnoće, a ako se ne dogodi oplodnja, žuto tijelo doživljava reverzni razvoj.

Svi strukturalni i funkcionalni procesi u tkivima jajnika praćeni su cikličkim hormonalnim promjenama i pod kontrolom hipofize: folikul-stimulirajući hormon (FSH) u prvoj fazi ciklusa i luteinizirajući hormon (LH) u drugom.

Izvor krvarenja pri rupturi jajnika je gotovo uvijek folikul ili žuto tijelo. Međutim, fiziološka ruptura folikula jajnika tijekom ovulacije ne smatra se patologijom.

Desna podjela zdjelice dobiva se krvlju bolje od lijeve, tako da je ruptura lijevog jajnika manje uobičajena.

Klinički znakovi rupture jajnika izravno ovise o količini gubitka krvi. Manja krvarenja popraćena tupim simptomima, ali u većini slučajeva bolest počinje iznenada i akutno, ubrzano stječući obilježja hitne situacije.

Moguće je dijagnosticirati primarnu dijagnozu rupture jajnika na temelju kliničke slike samo u 4-5% slučajeva, budući da pritužbe pacijenata odgovaraju onima u bilo kojoj akutnoj kirurškoj patologiji.

Konzervativno liječenje rupture jajnika moguće je u slučaju manjeg gubitka krvi, ali nakon toga dolazi do velikog broja komplikacija i češće dolazi do relapsa.

Uzroci rupture jajnika

Najveći broj slučajeva rupture jajnika javlja se u vrijeme ovulacije ili u fazi nastanka žutog tijela, kada je tkivo jajnika najranjivije, lako se ozlijedi i raste s novim krvnim žilama. Izvor krvarenja su žile folikula ili žutog tijela.

Kada je posuda u jajniku oštećena, krv izlazi i stvara hematom. Ako se krvarenje nastavi, hematom se povećava, lomi unutarnju kapsulu jajnika, razbija je i uliva u karličnu šupljinu. Češće dolazi do rupture desnog jajnika. Kod trudnica, izvor unutarnjeg krvarenja postaje rana ruptura jajnika.

Ponekad se ruptura jajnika dijagnosticira kod zdravih žena bez očiglednog razloga, pa je uobičajeno govoriti o prisutnosti izazovnih čimbenika za njegov izgled. To uključuje:

- Događaji praćeni povećanjem intraabdominalnog tlaka. Pretjerano tjelesno naprezanje, jahanje, dizanje utega, pogrešno dozirana tjelovježba ili prejaki seksualni odnosi često izazivaju krvarenje u jajnik.

- Adhezije u području zdjelice.

- Infektivno-upalni proces u tkivima jajnika. Pod utjecajem upale, zidovi krvnih žila postaju krhki, a stoma jajnika opuštena.

- Povrede trbušne šupljine.

- Stanja povezana sa smanjenjem zgrušavanja krvi, uključujući uzimanje antikoagulansa.

- Disfunkcija hipofize. Kršenje pravilnog izlučivanja "kontrolnih" hormona dovodi do strukturnih abnormalnosti u jajnicima.

- Patologija jajnih žila. Razrjeđivanje, skleroza ili proširena dilatacija vaskularnog zida dovodi do narušavanja njezine elastičnosti i ometa normalnu cirkulaciju krvi, prekomjerno širi posudu i izaziva rupturu.

Kod trudnica, gore navedeni razlozi uzrokuju rupturu žutog tijela.

Najranjivija razdoblja za nastanak krvarenja u jajniku su ovulacija i stadij vaskularizacije žutog tijela, kada je najveći broj žila prisutan u tkivima jajnika.

Često, rupturi jajnika prethodi nastanku takozvanih funkcionalnih cista. Kada hormonalni poremećaji umjesto ovulacije, postoji proces nakupljanja tekućine u folikulu, povećava se i formira folikularnu cistu, koja se može rasprsnuti zajedno s okolnim žilama.

Ponekad hormonska disfunkcija može utjecati na formiranje žutog tijela. U ovom slučaju, ovulacija u jajniku se događa normalno, a umjesto korpusa luteuma počinje se formirati cista, koja se, slično folikularnoj, može povećati i puknuti, uzrokujući unutarnje krvarenje.

Funkcionalne ciste u tkivu jajnika često se dijagnosticiraju tijekom ultrazvuka. Oni se ne smatraju patološkim i mogu sami proći. Iznimke su situacije u kojima, s obzirom na hormonalne poremećaje, te ciste počinju rasti, tada se može dogoditi ruptura ciste kapsule i kasnije krvarenje.

Simptomi rupture jajnika

U pravilu hitnu dijagnozu rupture jajnika obavljaju ambulantni liječnici. Puknuće jajnika karakteriziraju dva vodeća klinička znaka - jaka bol i unutarnje krvarenje.

Prvi znakovi rupture jajnika iznenada se pojavljuju na pozadini potpune dobrobiti. Počnite nagle bolove u trbuhu u projekciji oštećenog jajnika, zračeći u donji dio leđa, vanjske genitalije ili rektum. Intenzivni bolovi mogu se kombinirati s mučninom, povraćanjem i lupanjem srca. Pažljivim pregledom pacijenta možete uspostaviti odnos boli s menstrualnim ciklusom. Često je ruptura jajnika popraćena manjim vaginalnim krvarenjem.

Simptomi rupture jajnika slični su znakovima akutne kirurške patologije i nemaju posebnosti. Dakle, ruptura desnog jajnika ima znakove akutnog upala slijepog crijeva, a rupturu lijevog jajnika u početnoj fazi dijagnoze teško je razlikovati od perforacije čira na želucu. Stoga su pacijenti često u kirurškom odjelu.

Ozbiljnost općeg stanja bolesnika određena je količinom izgubljene krvi. Prema gubitku krvi razlikuju se sljedeći klinički oblici:

- svjetlo (100-150 ml);

- medij (do 500 ml);

- teška (preko 500 ml).

Znakovi unutarnjeg krvarenja su blijeda koža, nizak krvni tlak, brzi puls, vrtoglavica, hladan znoj i teška opća slabost. Većina gubitka krvi opasna je u razvoju šoka.

Tijekom pregleda određuje se bol prednjeg trbušnog zida, a simptomi peritonealne iritacije ukazuju na prisutnost krvi u abdomenu.

Obvezno ginekološko ispitivanje upućuje na prisutnost krvi u zdjeličnoj šupljini: ona teče iz jajnika i akumulira se u području koje graniči sa svodovima vagine. Tijekom pregleda, vaginalni se svodovi objese. Ako se u takvoj situaciji izvrši dijagnostička punkcija zdjeličnog područja kroz ispupčen vaginalni otvor, u punktatu se pojavi krv.

Na palpaciji maternica ostaje čvrsta i bezbolna, pomicanje cerviksa u stranu uzrokuje oštru bol, a na strani oštećenja određuje se povećani, bolni jajnik.

Puknuće jajnika mora se brzo dijagnosticirati, jer se stanje pacijenta brzo i brzo pogoršava. Najpouzdanija dijagnostička metoda je laparoskopija, koja omogućuje pregled cijele zdjelične šupljine, procjenu stupnja gubitka krvi i određivanje količine liječenja. S točnošću od 98%, laparoskopija može brzo napraviti ispravnu dijagnozu i istovremeno proizvesti kirurško liječenje za rupturu jajnika.

Posljedice rupture jajnika

Svaka ruptura jajnika dovodi do negativnih posljedica, ali pravodobna dijagnoza i pravilan tretman pomažu u njihovom uklanjanju ili minimiziranju.

Smatra se da je najopasnija komplikacija rupture jajnika opasna po život hemoragični šok zbog ozbiljnog gubitka krvi. Što je pacijent brže primljen u bolnicu, manja je vjerojatnost negativnog ishoda. Stoga je iznimno važno da se kod prvih znakova problema pacijent zatraži pomoć.

Pokušaji samo-medicinskog liječenja simptoma traume jajnika su neprihvatljivi. Uzimanje lijekova protiv bolova i grčeva čini da se osjećate bolje, dajući vam dojam poboljšanja, ali se u ovom trenutku unutarnje krvarenje nastavlja i pogoršava stanje pacijenta.

Najveći broj negativnih učinaka uočava se pri pokušaju konzervativnog liječenja blage rupture jajnika.

Tijekom kirurškog liječenja, ponekad zbog opsežnog oštećenja tkiva jajnika, ono se mora ukloniti. Stoga je često pitanje žena koje su podvrgnute operaciji ako je trudnoća moguća nakon rupture i uklanjanja jajnika. Neplodnost nakon ozljede jajnika ne razvija se ako je drugi jajnik zdrav i pacijent ima bifazni ovulacijski ciklus.

Dugotrajne negativne posljedice ozljeda jajnika povezane su s komplikacijama nakon operacije. U procesu unutarnjeg krvarenja, krv se nakuplja u karličnoj šupljini. Tijekom operacije pokušavaju ga eliminirati, ali ponekad, s velikim gubitkom krvi, to nije moguće. Tijekom vremena može uzrokovati upalu u privjescima, a također organizira i postaje izvor stvaranja adhezija.

Ektopična trudnoća nakon rupture jajnika povezana je s upalnim promjenama i adhezijama u području zdjelice.

Ako liječenje ne ukloni hormonsku disfunkciju i vaskularnu patologiju, ruptura jajnika može se ponoviti.

Kirurgija za rupturu jajnika

Bez prethodnog vizualnog pregleda oštećenog jajnika i okolnog područja nije lako odrediti opseg kirurškog zahvata.

Detaljan plan liječenja formira se samo tijekom dijagnostičke laparoskopije. Uzimajući u obzir:

- Stupanj oštećenja tkiva jajnika. Manja ruptura jajnika na pozadini nepromijenjenog tkiva može biti zašivena, a veliki hematom u jajniku zahtijeva uklanjanje oštećenog područja i naknadno vraćanje integriteta preostalog dijela organa. Uklanjanje dijela jajnika naziva se resekcija.

Ako se u jajniku nađe cista, njen sadržaj se potpuno evakuira, a jajnik se zašije.

Opsežna oštećenja jajnika ne dopuštaju njezino očuvanje, izvodi se adneksetologija - uklanjanje jajnika.

- Priroda gubitka krvi. Sva krvna krvna žila „karotiziraju“ ili se vežu, a krv koja se nakuplja izvan jajnika „ispere“ se pomoću posebnih otopina.

- Pregled susjednih organa i tkiva. Obavezno pregledajte drugi jajnik i obje jajovode. Ako na drugoj jajnici postoji cista, ona se eliminira, identificirane adhezije seciraju, a otkrivene žarišta endometrija se uklone.

Nakon zahvata svakako se provodi prevencija komplikacija: antibakterijsko i protuupalno liječenje, uklanja se anemija.

Oporavak postoperativnog razdoblja ne prelazi sedam dana, a zatim pacijent napušta bolnicu. Međutim, operacija nije završna faza u liječenju rupture jajnika, jer eliminira posljedice, a ne uzrok rupture. U narednom razdoblju korekcija postojećih hormonskih poremećaja i eliminacija vaskularne patologije.