Znakovi gonoreje kod žena, liječenje i prevencija

Higijena

Gonoreja kod žena je najčešća u reproduktivnoj dobi. Ova spolno prenosiva infekcija može dovesti do neplodnosti ili problema s trudnoćom, tako da gonokokna infekcija zahtijeva hitno liječenje oba spolna partnera. Ova venerična bolest se također naziva bolest pljeskanja ili bol u klapama.

Prema statistikama WHO, gonoreja je vrlo česta infekcija. Oko 200 milijuna ljudi svake godine dijagnosticira bolest. U Ruskoj Federaciji devedesetih godina došlo je do blagog pada u broju slučajeva, ali nakon nekoliko godina situacija se počela pogoršavati. I sada je učestalost više od 100 slučajeva na 100 tisuća ljudi.

Unatoč modernim metodama liječenja, bolest nije u potpunosti kontrolirana: uzročnik gonoreje mutira, postupno stječući otpornost na najnovije antibiotike.

Uzročnik gonoreje i prijenosa

Uzročnik gonoreje - gram-negativne bakterije Neisseria gonorrhoeae, odnosi se na par koka, ima oblik oblika graha. Gonokoki se nalaze unutar stanica, unutar citoplazme leukocita. Ti su organizmi vrlo osjetljivi na različite vanjske čimbenike. Umiru kad temperatura naraste na samo 55 stupnjeva. Također, za njih je ulazak sunčeve svjetlosti i isušivanje štetan. Dobar učinak daje tretman antiseptičkim otopinama. Bakterija ostaje održiva, u svježem gnu. Nakon sušenja gonokoka nestaje.

Načini prijenosa gonoreje:

  1. Glavni način prijenosa je seksualan, kada se patogeni prenose tijekom nezaštićenog vaginalnog ili analnog seksa. 20 - 50% zaraženih gonorejom s jednim nezaštićenim tradicionalnim spolnim odnosom. Mnogo manje - s oralnim seksom.
  2. Bolest od bolesne majke prenosi se na novorođenče tijekom poroda. Gonorrhealni konjunktivitis novorođenčeta javlja se s nastankom čireva koji liječe ožiljkom. Bolest je komplicirana zbog sljepoće.
  3. Nekonvencionalnim spolnim odnosom, gonoreje upale razvijaju se u rektumu, ždrijelu i krajnicima. Bolest se može prenositi vibratorima i seksualnim igračkama bolesne osobe.
  4. Zbog nestabilnosti bakterija u vanjskom okruženju, bolest se ne prenosi preko poljubaca, osobnih stvari pacijenta, pribora za jelo, toaleta i bazena.
  5. Vrlo rijetko, izvor zaraze za djevojčice su osobne stvari majke koja ima gonoreju.

Uzročnici gonoreje nisu u stanju kretati se, ne čine argument. Ovi organizmi imaju vrlo tanke filamente, zbog kojih se mogu držati na površini epitelnih stanica, crvenih krvnih stanica, muških zametnih stanica - spermatozoida. Na vrhu svake bakterije je pokriven slojem posebne tvari i kako se nalazio u kapsuli. Stoga je uništavanje takvih organizama teško. Liječenje je komplicirano činjenicom da je moguće postaviti patogen unutar epitelnih stanica, Trichomonas i leukocita.

Inkubacijsko razdoblje

Latentni (inkubacijski) period za gonoreju kreće se od 2 do 5 dana za muškarce i od 5 do 10 dana (pa čak i 30 dana) za žene. Za to vrijeme, gonokoki padaju iz sluznog sloja u submukozni, uzrokujući njegovo uništavanje.

Odatle se infekcija širi limfnim sustavom i ulazi u krvotok. Proširivši retrogradno, gonokoki prodiru kroz jajovode kroz jajovode, uzrokujući njihovu upalu (adneksitis) iu trbušnu šupljinu. Uz oštro smanjen imunitet, gonokoki se mogu širiti krvotokom i uzrokovati sepsu i oštećenje određenih organa - zglobova, sluznice očiju, kože, srca i mozga.

Prvi znakovi gonoreje, fotografija

Odmah nakon infekcije, gonokokna infekcija nema kliničkih manifestacija. Kod žena s gonorejom simptomi i liječenje su zbog lokalizacije upalnog procesa.

Najčešće, s ovom bolešću, uretra je zahvaćena i gonorealni uretritis se razvija sa sljedećim simptomima:

  • bol (često bol i pečenje) pri mokrenju;
  • svrbež u području genitalija, a posebno uretre;
  • povećana učestalost mokrenja;
  • izlučivanje urina u malim obrocima;
  • postojan osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
  • gnojni inkluzije u mokraći.

Također se događa da gonoreja izaziva cervicitis - upalni proces u cerviksu. Glavni simptom ovog stanja su bijelci, ponekad s gnojnim inkluzijama. Ostatak bolesti je asimptomatski i bezbolan.

Treći najčešći simptomski kompleks kod žena s gonokoknim lezijama je gonorejski proktitis, čiji su simptomi:

  • bol (ponekad i svrbež i pečenje) u području anusa;
  • osjećaj topline kao rezultat lokalnog porasta temperature u anusu;
  • potrebu za čestim pokretima crijeva, često bez razloga.

Kako izgleda gonoreja?

Slika ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod žena.

Kronična bolest

Kod žena se kronični oblik bolesti javlja s produljenim izostankom liječenja zbog akutnog oblika. Liječenje kronične gonoreje je vrlo teško zbog prisutnosti mogućih komplikacija. U svakom slučaju moguće je u potpunosti riješiti infekciju, ali valja se sjetiti da procesi u tijelu uzrokovani time mogu biti neizlječivi. Primjerice, dugotrajan cervicitis i često prateća gonoreja postupno dovodi do pojave adhezija u području vrata maternice koje sprječavaju začeće i nošenje djeteta. Ponekad se taj problem može riješiti samo uz pomoć operacije.

Kronična gonoreja nije popraćena naglašenim simptomima, može se slučajno otkriti tijekom pregleda radi prisutnosti bilo koje druge infekcije. Temelj njenog liječenja su i antibiotici. Vjerojatnost potpunog oporavka sa svim potrebnim medicinskim preporukama je 100%.

Putnik tijekom trudnoće

Gonoreja kod trudnica pokazuje upalu vagine i vrata maternice, prerano otvaranje membrana ili njihovu upalu, porodnu groznicu, septički pobačaj. Rijetko do 4 mjeseca trudnoće može se pojaviti gonokokna infekcija kao salpingitis (upala jajovoda). Karakterizira ga razvoj gonorealnog vaginitisa, koji se obično ne događa izvan trudnoće i povezan je s hormonalnim promjenama u vaginalnom epitelu.

Simptomi su slični drozdu, ali standardni lijekovi ne pomažu. Opasnost za dijete je intrauterina infekcija s gonokokima, postporođajni gonorejski konjunktivitis, u djevojčica - gonoreja genitalnih organa. Trudnice s gonorejom liječe se u bolnici.

komplikacije

Komplikacije gonoreje kod žena su vrlo ozbiljne:

  • formiranje cervikalne erozije - ne-zacjeljivanje defekta sluznice;
  • Bartholinitis - upala velikih parnih žlijezda u tijeku prije vagine, često zahtijevajući kiruršku intervenciju;
  • neuspjeh menstrualnog ciklusa;
  • frigidnost - smanjenje seksualne želje;
  • širenje infekcije na materničnu šupljinu i privjeske (često operacije);
  • smrt očne jabučice zaraženog djeteta tijekom poroda;
  • opstrukcija jajovoda i ektopična trudnoća;
  • neplodnost, često uporna;
  • oštećenje zglobova;
  • pobačaj tijekom infekcije u ranoj trudnoći;
  • kisikovog izgladnjivanja fetusa, preranog porođaja i sepse novorođenčadi zaražene tijekom kasne trudnoće;
  • u najtežim slučajevima - peritonitis, oštećenje srca i mozga.

Dijagnoza bolesti

Početak dijagnoze gonoreje je pregled bolesnika i uzimanje povijesti. Nadalje, pacijent se ispituje kako bi se otkrio uzročnik bolesti, razmatranje kliničkih manifestacija bolesti. Međutim, najtočniji rezultati pokazuju rezultate analiza.

Bakterioskopski pregled sastoji se od bojanja mrlja primjenom posebne metode koja otkriva patogene mikroorganizme s akutnom gonorejom s gotovo 100% točnosti. Kronična gonoreja je mnogo teže otkriti. Bakteriološka metoda omogućuje određivanje osjetljivosti bakterija na antibakterijske lijekove, što je potrebno za daljnje liječenje.

U ovoj situaciji, osim standardnih testova, provodi se proučavanje izlučivanja mokraćne cijevi, mokraćnih kanala i vode za ispiranje iz rektuma. Sve to zajedno daje jasnu sliku bolesti i omogućuje njezino učinkovito izlječenje.

Režim liječenja gonoreje

Glavni princip: nužno je liječiti seksualne partnere koji imaju gonokoke otkrivene metodom kulture. Akutna i kronična gonoreja zahtijeva etiotropski pristup, odnosno utjecaj na uzrok bolesti.

Terapija antibioticima, koja se uzimaju oralno, uvijek se provodi na pozadini hepatoprotektora (Kars) i probiotika (Linex, jogurt). Lokalni eubiotici (intravaginalni) - acilakt, lakto- i bifidumbakterin. To će biti korisno i imenovanje antifungalnih lijekova (flukonazol).

Iskušenje da se sam liječi bolje je da se odmah zaustavi, jer antibiotik možda neće raditi, a gonoreja će postati kronična, a lijekovi sve više uzrokuju alergije, a njena komplikacija - anafilaktički šok - odmah se razvija. I što je najvažnije: samo liječnik daje pouzdanu dijagnozu gonoreje, na temelju objektivnih podataka.

Od antibiotika u liječenju gonoreje kod žena, prednost se daje lijekovima za penicilin, cefalosporin i fluoroklor:

  • Ceftriakson 0,25 g ili gentamicin 2,0 g / m
  • Sumamed 2 g (analozi Zi-faktor, Azitroks, Hemomitsin, Azitsid, Ecomed)
  • Cefixime 0,4 g ili ciprofloksacin 0,5 g oralno

Akutna uzlazna gonoreja liječi se sljedećim lijekovima6

  • Ceftriakson 1 g intramuskularno 1 put dnevno tijekom tjedna, ciprofloksacin 500 mg i / v 2 puta dnevno 7 dana, ofloksacin 0,4 g 2 puta dnevno tijekom tjedna.
  • Mogući su i drugi antibiotici (tetraciklin, klindamicin, rifampicin, bicilin, josamicin, ofloksacin, itd.)
  • Liječenje kronične gonoreje dopunjeno je stimulansima imunosti i gonokoknim cjepivom (pirogenal, metiluracil, levamisol, prodigiosan).
  • Učinkovito aktivira autohemoterapiju tjelesne obrane.

Budući da se gonoreja često kombinira s trihomonijazom i / ili klamidijom, terapija se provodi u trajanju od 10 dana doksiciklinom i preparatima Metronidazola tijekom 5-7 dana. Topikalno liječenje sastoji se od ispiranja uretre otopinom srebro nitrata 0,5%, špricanjem vagine otopinama mangana, protargola, klorheksidina, miramistina i kamilice.

U nekim slučajevima, koristiti nove režime liječenja, koristeći 2 lijeka - azitromicin (unutar) + gentamicin (injekcija) ili drugu kombinaciju - hemifloksacin + azitromicin oralno.

To je zbog činjenice da je u posljednjem desetljeću, WHO bio zabrinut zbog povećanja učestalosti razvoja otpornosti patogena na gonoreje na neke antibiotike, na primjer, glavni zdravstveni stručnjak u Velikoj Britaniji, Sally Davis, je izjavila da je u 2013. 80% kliničkih slučajeva odredilo otpornost na patogene tetracikline.

Za cijelo razdoblje liječenja seks i alkohol su zabranjeni!

Hitna prevencija

Ako je žena ušla u nezaštićeni spolni odnos i boji se dobivanja gonokoka, preporučuje se poduzimanje mjera za prevenciju u hitnim slučajevima, uključujući:

  • pražnjenje mjehura (poželjno dvaput);
  • temeljita obrada toplom vodom i sapunom unutar bedara i vanjskih spolnih organa;
  • uvođenje otopina Miramistina ili Betadina u mokraćnu cijev (ne više od 1-2 mililitara) i u vaginu (do 5 mililitara), ako je nakon opasnog kontakta prošlo više od dva sata;
  • antiseptičko liječenje (Miramistin, Klorheksidin, slab mangan) perineuma i unutarnjeg dijela bedara.

Najkasnije 48 sati nakon moguće infekcije trebate kontaktirati venerologa, koji će obaviti pregled i napisati režim liječenja koji se sastoji od terapijskih učinaka u određenim područjima.

Rutinska prevencija gonoreje

Sprečavanje gonokokne infekcije i blokiranje širenja bolesti glavni su zadaci prevencije gonoreje. Rizik od infekcije tijekom seksa smanjuje se korištenjem kondoma i naknadnom uporabom antiseptika na bazi klora (miramitan). Pranje običnim sapunom i vodom nije učinkovito kao spermicidi. Najbolji način očuvanja zdravlja ostaje pouzdan partner, po mogućnosti u jednini.

Siguran seks u gonoreji bez kondoma s pacijentom ili nositeljem infekcije je moguć, ali takva se djela teško mogu nazvati potpunim spolnim odnosom. Stručnjaci uključuju masažu tijela, suhi poljubac, oralni kontakt s tijelom, s izuzetkom vanjskog genitalnog područja, samo-masturbaciju i individualne seksualne igračke.

Identifikacija pacijenata s gonorejom i nosiocima odvija se tijekom zakazanih pregleda, registracije medicinskih knjiga, tijekom registracije trudnica. Svi seksualni partneri moraju biti podvrgnuti pregledu ako se simptomi gonoreje pojave nakon 30 dana kontakta, a ako su asimptomatski, u roku od 60 dana prije postavljanja dijagnoze, barem jedan od njih ima znakove bolesti. Pregledajte majke koje imaju djecu s gonorejom i djevojčice ako imaju pljeskanje na roditelje ili skrbnike.

"Gonoreja u žena - simptomi i liječenje opasne infekcije"

3 komentara

Nažalost, danas postoje djevojke, pa čak i žene, koje vjeruju da je gonoreja "čisto muška" bolest, jer čovjek "kaplje s kraja". Stoga se donosi zaključak koji oduzima dah - budući da za žene ne postoji "kraj", ova bolest nije opasna: na primjer, možete uzeti pilulu i sve će nestati.

Zapravo, sve je mnogo tragičnije. I iznad svega, bolest je "vrh ledenog brijega". Radi se o gonokoknoj infekciji.

Što je to? Gonoreja je jedna od manifestacija gonokokne infekcije, najčešće u akutnom obliku i lokalizirana u urogenitalnom sustavu. Gonoreje su uzrokovane gonokokima, a manifestiraju se uretritisom, cervicitisom i vulvovaginitisom kod žena, o čemu će biti riječi u nastavku.

Općenito, gonokoki uzrokuju izraženu upalu i oticanje rektuma, usta i očiju. Osim "klasičnih" mjesta, akutna gonoreja utječe na Bartholinove žlijezde, jajnike i maternicu, ožiljke se mijenjaju u jajovodima.

  • To je jedna od najčešćih spolno prenosivih bolesti.

Etiologija i epidemiologija bolesti

Bolest je opasna, ne samo neugodna!

Trenutno u Rusiji, incidencija gonoreje je 56 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. To znači da u gradu s 1 milijun stanovnika svake godine više od 500 ljudi "uhvati" ovu infekciju.

Uzročnik gonoreje je fiksni mikrob koji tvori mnogo gnoja. Ako uzmete dva graha i stavite ih u konkavne stranice jedna do druge, tada dobijete ideju o tome kako izgleda gonokok. Mikroorganizam se nalazi u parovima. Prvi put otkrio ga je Neisser krajem 19. stoljeća, a zahvalni potomci dodijelili su ime pronalazaču cijelom rodu tih organizama. Dakle, osim gonokoka, uzročnik meningokokne infekcije također uključuje i Neisseria.

Infekcija odrasle osobe događa se isključivo kroz spol, u svim oblicima seksualnog kontakta s bolesnom osobom.

Dijete se može razboljeti s intrapartalnom infekcijom, prolazeći kroz seksualne načine majke, pacijentom s akutnim ili kroničnim oblikom bolesti. Samo kod mladih djevojaka može zaraziti kućanstvom, uz kršenje pravila higijene (na primjer, brisanje bolesne odrasle osobe ručnikom).

Oblici gonoreje

Prije svega, oni proizvode akutnu i kroničnu gonoreju. Akutni proces zahvaća donje dijelove urogenitalnog trakta kod žena, što se može dogoditi s gnojidbom žlijezda. S dubljim širenjem infekcije - postoji pelvioperitonitis, tj. Uobičajena upala svih ženskih genitalnih organa s uključivanjem peritoneuma zdjelice.

Gonococci djeluju na oči, uzrokujući iridociklitis i konjunktivitis, uključujući i one koje djeluju na oči novorođenčadi. Akutna gonoreja utječe na anorektalnu regiju, javlja se u obliku faringitisa (upala ždrijela), a kronični oblici javljaju se s oštećenjem zglobova i razvojem artritisa i sinovitisa.

Kako se kod žena javlja gonoreja?

Gonoreja se spolno prenosi!

Jednom u tijelu, mikrobi čvrsto "sidre" na epitelne stanice sluznice i brzo tonu u dubine. Kao rezultat toga dolazi do primarne upale, a patogen migrira dublje pomoću limfnih kapilara. Tako su zahvaćene cijevi i jajnici. Kao odgovor na to, tijelo stvara imunološki odgovor, dolazi do upale i počinje stvaranje antitijela.

U nekim slučajevima moguća je strujna struja. Klinika je “istrošena”, a pritužbi gotovo da i nema. To je zbog promjena u svojstvima patogena, na primjer, pojave L-oblika.

Akutna gonoreja dovodi do oslobađanja upalnog eksudata u tkivima, au kroničnoj varijanti tečaja javljaju se upalna zbijanja (infiltrati), što može dovesti do ožiljka i suženja lumena uretre.

Prvi znakovi i važni simptomi

Svrab, bol i peckanje ili "smirenje"?

Gonoreja je podmukla bolest. Dakle, 55% žena, čak i onih koje su pretrpjele akutni oblik bolesti, nisu se žalile ni na što. No, prvi znakovi gonoreje kod žena (ako postoje) mogu biti strogo lokalni, ili uz dodatak sistemskih simptoma.

Lokalni simptomi

Najčešće se simptomi akutne gonoreje kod žena manifestiraju sljedećim pritužbama:

  • Pečenje i svrbež u genitalijama;
  • Točno isti bol, svrbež i peckanje pri mokrenju, što postaje učestalo;
  • To samo uzrokuje nelagodu ili čak bol u donjem dijelu trbuha;
  • Isprva se pojavljuju mukopurulentne sluznice, a zatim gnojni ispusti iz genitalnog trakta;
  • Tijekom seksa postoje nelagodnost i bol;
  • U slučaju proktitisa pojavljuje se iscjedak iz rektuma, javlja se peckanje s boli;
  • Porazom očiju - jak bol, infektivni gnoj se nakuplja u kutovima očiju, javlja se fotofobija i kidanje;
  • Porazom ždrijela javlja se promuklost i suhoća, škakljanje, smetnje glasa.

Kao što možete vidjeti, gonoreja se manifestira kod žena kao simptom iscjedka (mukopurulentnog, gnojnog), na gotovo svakom mjestu osim na ždrijelu.

Nakon pregleda ginekolog vidi crvenu i edematoznu sluznicu uretre, cerviksa, vagine. Vidljivo pražnjenje, moguća svježa erozija na sluznici cerviksa.

Sistemske manifestacije

Za razliku od lokalne proširene lezije, dublja penetracija patogena:

  • Nastaju temperature, slabost i umor. Govori o opijenosti;
  • U žena se upale žlijezde vestibula vagine (pojavljuje se vestibulitis s edemom izlučnog kanala, izlučevinama);
  • Kod salpingo-oophoritisa pojavljuju se kontrakcije u donjem dijelu trbuha, povećava se vaginalni iscjedak, a menstrualni ciklus je poremećen. Vrlo je vjerojatno povećanje temperature;
  • Porazom sluznice maternice (endometritis) javljaju se i kontrakcije i bolovi u donjem dijelu trbuha, iscjedak, metroagija - oskudno krvarenje u razdoblju izvan menstruacije;
  • Kod pelvioperitonitisa opće stanje se pogoršava. Postoji žeđ, vrućica, jaka bolovi u trbuhu s mučninom i povraćanjem, teška slabost, bol tijekom utroba. Potrebna je hitna hospitalizacija;
  • U slučaju širenja gnojnih žarišta, hematogeni (kroz krv) mogu se prenijeti u bilo koji organ (od srca do mozga). Sepsa je moguća, a infektivno - toksični šok.

dijagnostika

Klasična dijagnoza povezana je s otkrivanjem patogena. Dovoljno je uzeti svježi razmaz, obojiti ga metilenskim plavim, zatim Gramom, a unutar jednog sata možete dati preliminarni odgovor - ako u razmazu postoje karakteristični diplocoki. Osim toga, gonokok se sije iz mrlja na hranjivu podlogu, a ako postoji karakterističan rast i kulturna svojstva, dijagnoza se može konačno potvrditi.

U kožu i ambulante uzimajte mrlje iz mokraćne cijevi, nakon što preporučite „provokaciju“. Da bi se povećala propusnost uretre, potrebne su iritantne tvari, a za aktiviranje infekcije potrebno je blago smanjiti imunitet. Obično pacijenti ne vole slijediti preporuke liječnika, ali to je možda najprijatnije i najdraže, osobito među muškarcima. Uostalom, liječnici za dva - tri dana preporučuju ne samo pokušava jesti više pikantno i slano, ali i piti više piva.

Ove metode su ostale u arsenalu bakteriologa, ali se u ovom trenutku provodi PCR - studija, na primjer, struganje s sluznice genitalnih organa. Test je 100% specifičan, budući da se enzim i DNA međusobno podudaraju kao "ključ brave". Ovaj test također ima visoku osjetljivost. Stoga se PCR dijagnostika može koristiti u slučaju brisanih i atipičnih oblika, u slučaju kronične infekcije, kao i za kontrolu liječenja.

Jedino što treba slijediti je da su antibiotici zabranjeni prije istraživanja. Možete "zamagliti" cijelu kliničku sliku, a rezultati analiza bit će upitni.

Liječenje žena - lijekovi za gonoreju

Kako i što liječiti žensku gonoreju?

Tako da nema više dvosmislenosti: potrebno je liječiti samo ako se otkrije gonokok, ili njegov DNK - postoji pozitivan PCR test. Također je potreban preventivni tretman ako se gonokok nalazi u seksualnom partneru, čak i nestalnom, s kojim je bilo nezaštićenog seksa, u bilo kojem obliku. Terapija obaju partnera provodi se istovremeno.

Obično se s tom bolešću može postupati ambulantno, ali ponekad je potrebna i bolnička hospitalizacija i hitna. Indikacije za to su:

  • Teški bolovi u trbuhu, krvarenje, odgođena stolica i plin;
  • Vrućica s izraženim iscjedkom, simptomi sepse;
  • Tijek infekcije kod trudnica s prijetnjom pobačaja;
  • Ako liječnici sumnjaju na potrebu za invazivnim metodama istraživanja (laparoskopijom).

Postoje preparati za liječenje gonoreje u žena u obliku lokaliziranog tijeka, a mnogi od njih postoje.

Uz patogen može se nositi "brzo, jeftino i ljutito". Jedna "injekcija" i jedna pilula su obično dovoljno. Ceftriakson (250 mg) se ubrizgava intramuskularno, a cefexim (400 mg) se daje oralno. Kao alternativna metoda, jednom se koristi spektinomicin (2 mg intramuskularno).

Gonoreja sa sistemskim manifestacijama tretira se na isti način, ali doza ceftriaksona se povećava četverostruko, a tijek liječenja traje 14 dana. Dakle, ako je na lokalnoj formi dovoljna jedna uvjetna doza, onda u uobičajenom obliku - 56.

O rezultatima liječenja moguće je saznati ponovljenim testovima nakon 2, 7 i 14 dana. U slučaju negativnih uzoraka bilježi se oporavak.

Sada čak i takav "razmaženi" mikroorganizam, poput gonokoka, postupno postiže otpornost na lijekove. I ovdje je potrebno istražiti kulturu izoliranu od pacijenta za osjetljivost na antibiotike. To će odmah dati pravo "ključ" u ruke liječnika na liječenje.

Koja je opasnost za žene?

Iz gore navedenog jasno je da postoje četiri opasnosti za žene koje pate od akutne ili kronične gonoreje:

  • Neplodnost ili uobičajeni pobačaj. S kroničnim protokom u malim zdjelicama javljaju se fibrozni procesi koji završavaju formiranjem ožiljaka u cijevima. Kao rezultat toga, jaje ne može ući u maternicu, a uz prisutnost ožiljaka na maternici ne može se implantirati;
  • Postupno pogoršanje stanja, kronična infekcija i ozbiljne posljedice - endokarditis, oštećenja srca, zatajenje srca, apsces mozga, sepsa - do smrti;
  • Stalni rizik infekcije seksualnih partnera;
  • Mogući rizik zaraze djeteta u porodu.

Kako izbjeći prevenciju bolesti

Najvažnije je imati pouzdanog i pouzdanog seksualnog partnera. A onda gonoreja neće biti zastrašujuća. No, u slučaju da se seks ipak dogodio, ali niste sigurni u "čistoću" - važno je poduzeti hitne mjere za provođenje hitne profilakse:

  • Potrebno je oprati genitalije toplom vodom i sapunom;
  • Nakon toga, ponovite pranje s "Miramistinom" ili "klorheksidinom".

Ovisno o načinu zajedničkog boravka, također možete ispirati grlo i proklezmit rektum. Važno je da sve ove mjere pomognu samo u roku od dva sata od mogućeg trenutka infekcije, pa se često čuju riječi “otišao je samo ujutro, a ja sam otrčao u ljekarnu”, na žalost, govore o izgubljenom vremenu.

Kako izliječiti gonoreju kod žena

Unatoč visokoj razini moderne medicine, gonoreja, spolno prenosive spolno prenosive infekcije ne gube podlogu. Ova bolest godišnje se bilježi u više od šezdeset milijuna ljudi. Vrlo često bolest je prikrivena, što dovodi do brojnih komplikacija, od kojih je najtragičnije neplodnost.

Liječenje gonoreje kod žena, pripreme za koje se pažljivo biraju, treba pravodobno osigurati. A kako ne biste započeli problem i imali vremena pitati za pomoć, trebali biste znati simptome i posljedice bolesti.

Pročitajte u ovom članku.

Način prijenosa gonoreje

Zapravo, postoji samo jedan način prenošenja ove infekcije - seksualne. Gonoreja je spolna bolest. Dopuštene su "varijacije na temu" seksualnog kontakta:

  • prijenos je moguć tijekom tradicionalnog seksa;
  • genitalno - oralni kontakt;
  • genitalno - analni;
  • čak i sa “nevinim” pettingom za mnoge ljude (kontakt vanjskih spolnih organa).

Domaći način možete dobiti samo teoretski. U praksi se to događa vrlo rijetko. I samo u slučajevima kada žena ignorira pravila higijene i koristi osobne toaletne predmete (nosi tuđe rublje, itd.).

Gonokokna infekcija je nestabilna pod utjecajem vanjske okoline, visokih temperatura i izloženosti UV zračenju. Virus je vrlo zarazan, što znači da je vjerojatnost infekcije izuzetno visoka (više od sedamdeset posto), čak i ako je nezaštićeni seks s nosačem bio samo jedanput.

Loša vijest je: gonococcus rijetko živi sam. U osamdeset posto zaraženih su još uvijek trihomonijaza ili klamidija. Grupa s visokim rizikom od dobivanja gonoreje u žena uključuje:

  • prostitutke;
  • djevojčice do 24 godine;
  • žene s gonorejom u prošlosti;
  • žene s drugim SPI;
  • Svatko tko zanemaruje osobnu zaštitnu opremu (kondome). To može uključivati ​​trudnice ili žene koje vode asocijalni način života.

Jedan od opasnih trenutaka gonokokne infekcije jest sklonost "osvajanju" nekadašnjeg teritorija. Stoga su pridružene bolesti vrlo vjerojatne: upalni procesi u endometriju, jajnicima, jajovodima i peritoneumu.

Latentno razdoblje traje od tri dana do tri tjedna, sve ovisi o snazi ​​pacijentovog imuniteta i srodnim čimbenicima (na primjer, uzimanju antibiotika u ovom trenutku).

Simptomi gonoreje

Prvi napad gonokoka usmjeren je na one organe koji su imali izravan kontakt sa zaraženom osobom. Govorimo o tradicionalnom kao i oralnom ili analnom seksu. Na primjer, tijekom normalnog odnosa, početna infekcija će utjecati na cerviks i ženski genitalni trakt. U drugim će slučajevima biti uključeni rektum, grkljan i svi organi koji se nalaze u blizini pogođenih. Bez obzira što se dogodi, prvi i najočitiji znak je gnojna ploča.

Vrijedi rezervirati druge, čisto ženske znakove. To uključuje:

  • poprilično debelo ispuštanje žućkastog ili bjelkastog nijansi sa sumnjivom "aromom" (na žalost, mnogi pogoršavaju bolest samo-tretmanom, uzimajući ga za drozd);
  • bol u donjem dijelu leđa, bol odustaje;
  • bolan donji trbuh;
  • postaju neredovite (zategnute i obilne) razdoblja;
  • pojavljuje se spontano (intermenstrualno) krvarenje.

Komplikacije gonoreje

Smrt od gonoreje ne ugrožava bolesnike, u tom smislu, medicina je napredovala daleko. Ali bolest ima jednu neugodnu osobinu: postotak komplikacija je previsok.

Najčešći su:

  • Zahvaćene žlijezde Bartholina (smještene na ulazu u vaginu).
  • Nemogućnost začeća (ženska neplodnost u različitim varijantama: neprohodne cijevi, loša kvaliteta endometrija).
  • Nizak libido (seksualna želja).
  • Sve vrste problema s reproduktivnom funkcijom, tijekom trudnoće i postporođajnog razdoblja. Govorimo o spontanom pobačaju, intrauterinoj retardaciji rasta, prijevremenom porođaju, ranoj amnionskoj tekućini, visokim rizicima ektopične trudnoće, smrti fetusa u maternici itd.
  • Pojava zaražene bebe s gonorealnim konjunktivitisom, upala srednjeg uha, sepsa.
  • Virus uvenu u hematopoetski sustav tijela i raspršuje se po svim organima, vanjskim i unutarnjim (koža, zglobovi, jetra, bubrezi, srce, mozak).

Metode za dijagnosticiranje gonoreje

Dijagnoza se može odbiti ili potvrditi samo u laboratoriju. Za ovo:

  • uzimaju se mrlje;
  • provoditi posebne ekspresne testove;
  • izlučivanje iz vrata maternice;
  • poseban test urina;
  • uključuju serološke metode;
  • PCR.

Liječenje gonoreje kod žena

Prije nego što razgovaramo o liječenju, treba napomenuti da ako je gonoreja dijagnosticirana kod partnera, nužno je da se muškarac ispita i liječi. Odabirom načina liječenja gonoreje kod žena, liječnik će najprije ponuditi aktualnu medicinu iz moderne medicine.

Pripravci za uklanjanje gonoreje:

  1. Pripravci penicilinske skupine. Na ovom području se najčešće koriste hranjive i kalijeve soli (benzilpenicilin). U akutnim oblicima gonoreje obično se propisuje od tri milijuna jedinica. Ostali oblici bolesti zahtijevaju ozbiljnije doze: od četiri do šest milijuna jedinica. Počnite početi sa šest stotina tisuća (prva injekcija) za tristo tisuća jedinica (naknadne injekcije). Bolesnici s kroničnom gonorejom liječe se intramuskularnim injekcijama u stražnjicu i mišićni sloj cerviksa.
  2. Ekmonovotsillina injekcije. Ovaj sastav, koji uključuje novocainic sol (benzilpenicilin) ​​i otopina ecmoline. Miješanje rezultira mliječno bijelom smjesom. Nastali lijek traje duže od priprave natrijevih ili kalijevih soli. Sekundarna injekcija staviti u dvanaest sati. Kod akutnih manifestacija bolesti za pacijente, doza se kreće od tri do šest milijuna jedinica.
  3. Injekcija bikilina, koja se može pripisati dugotrajnom djelovanju penicilinskih lijekova. Ako pacijent ima akutni oblik bolesti (nije kompliciran), onda se injekcijama daje šest stotina tisuća jedinica svaki drugi dan.
  4. Ubrizgavanje ampicilina, polusintetskog antibiotika koji se savršeno apsorbira u hematopoetski sustav. Ako govorimo o akutnom obliku bolesti, stavite pola grama ampicilina u razmaku od četiri sata.

Gonoreja kod žena - simptomi i liječenje, lijekovi, prevencija

Kako se gonoreja manifestira kod žena i kako je liječiti?

Usprkos činjenici da je posljednjih godina lijek učinio veliki korak naprijed, takve spolne bolesti kod žena, poput gonoreje, i dalje su relevantne i nastavljaju se širiti. Ova bolest ne uzrokuje uvijek akutne simptome, obično se odvija latentno, što rezultira često komplikacijama.

Gonoreja je spolno prenosiva infekcija. Infekciju uzrokuje Neisseria gonorrhoeae (gonococcus), nazvana po istraživaču Neisseru. Iz grčkog, riječ "gonoreja" prevedena je kao "isticanje sjemena".

Svake godine WHO registrira oko 62 milijuna ljudi zaraženih gonorejom.

  • Najčešće se gonoreja prenosi putem seksualnog kontakta, a infekcija je moguća kroz bilo koju vrstu seksualnog kontakta (i tradicionalnog i analnog, oralnog pa čak i pettinga).
  • Dopušteno, ali rijetko zajedničko kućanstvo. Infekcija je moguća u slučaju nepridržavanja pravila higijene, kao i pravila korištenja osobnih stvari (ako se koriste zajednički ručnici, tuđa posteljina, zajednički krevet djeteta i roditelji, itd.).
  • Također je moguća infekcija novorođenčeta tijekom prolaza prirodnog genitalnog trakta. U vanjskom okruženju, gonokoki su nestabilni, stoga umiru pod udarcem ultraljubičastog zračenja i pri temperaturama iznad 55 stupnjeva.

Patogen je zarazan (vrlo zarazan), tako da je rizik od dobivanja gonoreje s jednim spolnim kontaktom oko 70%. U ovom slučaju, gonoreja je rijetko jedina bolest, u 7-8 od 10 slučajeva ova bolest je praćena klamidijom i / ili trihomonama.

Rizična skupina:

  • žene nečitljive u seksualnim odnosima;
  • žene mlađe od 25 godina;
  • prisutnost SPI;
  • spolno prenosive bolesti u povijesti;
  • zanemarivanje kondoma;
  • trudnicama.

Vrste gonoreje:

  • svježa gonoreja - vrijeme infekcije - ne više od 2 mjeseca (subakutno, akutno);
  • kronična gonoreja - trajanje infekcije - više od 2 mjeseca (subakutni, latentni ili latentni i asimptomatski).

Gonokoki imaju tendenciju širenja, pa daju svježu, kroničnu uzlaznu gonoreju (upale jajnika, endometrij maternice, peritoneum zdjelice, jajovode).

simptomi

Trajanje inkubacije traje od 3 dana - tjedan do 2-3 tjedna. I, prema tome, pojavu prvih znakova bolesti treba očekivati ​​za 5 dana. Produženje ili skraćivanje inkubacije ovisi o zaštiti organizma.

Uz oslabljen imunitet, prvi simptomi će se pojaviti u roku od 1-2 dana (liječenje steroidima, nedavna infekcija, kemoterapija, itd.).

Kasni izgled gonoreje je posljedica dobrog imuniteta ili prijema nakon infekcije antibioticima zbog drugih infekcija ili samo-liječenja.

Kod gonoreje se bolest manifestira u organima zahvaćenim patogenom. A budući da gonococci izlaze iz uretre u genitalni trakt tijekom seksa, cerviks je prvi koji je napadnut. Nakon toga, tijekom razvoja infekcije, uključeni su dodaci (epruvete, jajnici), sluznica maternice i ponekad peritoneum. Također u procesu uključuje sluznicu uretre i rektuma. Možda pojava gonorejskog faringitisa (s oralnim kontaktom).

Nakon infekcije dolazi do pražnjenja - to je prvi i klasični simptom bolesti. U pravilu je gust, bijeli ili žuti leukoreja s neugodnim mirisom. Često žene to shvaćaju kao manifestaciju nespecifičnog kolpitisa ili drozda i prelaze na samo-liječenje, koje briše kliničku sliku.

Također, gonoreja ima sljedeće manifestacije:

  1. Cervicitis - osim iscjedka, pacijent je zabrinut zbog pečenja, svrbeža ili senzacije škakljanja u perineumu i vaginalnom području. Na ginekološkom pregledu postoji primjetna oteklina na vratu maternice, dobiva se svijetlo grimizna nijansa. Leukoreja izlučuje iz cervikalnog kanala. Ovi znakovi su dokaz gonorealnog cervicitisa.
  2. Upala maternice i privjesaka - kada se infekcija širi iznad, zahvaćeni su dodaci i endometrij. Postoje bolovi u donjem dijelu trbuha povučene ili akutne prirode, gnojni iscjedak s krvlju (oštećenje sluznice maternice), povećanje tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva, nastaje trovanje (slabost, slabost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje). U ovom slučaju dolazi do salpingo-oophoritisa i gonorealnog endometritisa. Uz sudjelovanje zdjelice i endocervicitisa žena osjeća dispareuniju (bol u procesu spolnog odnosa).
  3. Uretritis, pijelonefritis, cistitis - infekcija uretre uzrokuje gonoreje uretritis kada se žene žale na bolno i učestalo mokrenje. Uretra je hiperemična, edematozna, palpacija bolna, postoji lažna potreba za mokrenjem. Kada se infekcija poveća, bubrezi i mjehur su uključeni u proces.
  4. Proktitis. Manifestacije gonorealnog proktitisa - peckanje i svrbež u području anusa, lažnih želja (tenesmus) i bolnih utroba crijeva. Iz rektuma se također pojavljuje žuta boja, često s krvavim venama. Pregled omogućuje otkrivanje gnoja u naboru anusa i crvenilo anusa.
  5. Faringitis - nastavlja se pod krinkom normalnog upaljenog grla. Ona pokazuje bolne osjećaje u grlu i pri gutanju, povećane submandibularne limfne čvorove, groznicu. Međutim, najčešće gonorealni faringitis je praćen blagim simptomima (promuklost, bol) ili je asimptomatski. Otkriveni su hiperemični, edematozni palatinski tonzili s žućkastosivom cvatu.

Kronična gonoreja

Gonoreja se u ovom obliku nastavlja s izbrisanim, slabo izraženim ili neprimjetnim simptomima. Među simptomima, moguće je uočiti samo iscjedak, povremene bolove u donjem dijelu leđa, bolove u donjem dijelu trbuha.

Kroničnu upalu maternice karakterizira nepravilna menstruacija. Mežmenstrualne krvarenja se promatraju i mjesečno postaju sve izdašnije i duže. Menstruacija može izazvati pogoršanje infekcije (endometritis, cervicitis, adneksitis, uretritis).

Budući da gonokoki preferiraju cilindrični epitel, oni gotovo da ne utječu na vaginalnu sluznicu koju predstavlja stanični epitel. Jedine iznimke su djevojčice i trudnice s vulvovaginitisom.

komplikacije

Gonoreja je neugodna i zbog svojih manifestacija i kod visokog rizika od komplikacija:

  • neplodnost u žena (defektni endometrij, opstrukcija cijevi);
  • Bartholinitis (poraz Bartholin žlijezda);
  • smanjen libido;
  • komplikacija trudnoće, postporođajno razdoblje (intrauterini retardirani rast, spontani pobačaj, visoki rizik od izvanmaterične trudnoće, rani porođaj, prerana ruptura plodne vode, postpartalne septičke bolesti, prenatalna smrt djeteta, smrt djeteta u roku od 24 sata nakon rođenja, horio-amnionitis);
  • infekcija djeteta (žulj, otitis, gonokokni sepsa, infekcija genitalnog trakta);
  • Diseminirana gonoreja - prodiranje u krv patogena i njegovo raspršivanje po cijelom tijelu (krvarenja kože, oštećenje zglobova, mozga, bubrega, jetre, srca);
  • Gonorealni konjunktivitis (u slučaju nepridržavanja higijene).

dijagnostika

Dijagnoza je potvrđena nakon laboratorijskih ispitivanja:

  • brzi testovi (kućna dijagnostika);
  • mikroskopija razmaza iz vagine, cervikalnog kanala, rektuma i uretre;
  • metoda uzgoja (kultura na hranjivom mediju odvojena od vrata maternice i uretre);
  • RIF - reakcija imunološke fluorescencije (bojanje bojama);
  • ELISA - enzimski imunosorbentni test (test urina);
  • CSC - komplementarna reakcija vezanja (serološka metoda, provodi se istraživanje venske krvi, metoda je vrlo korisna u dijagnostici gonoreje u kroničnom obliku);
  • Lančana reakcija PCR-polimeraze (ispituje se urin i razmaz).

Metode provokacije koriste se u dijagnostici latentne i kronične gonoreje, kada se patogen ne otkrije u konvencionalnim testovima. Metode provokacije:

  • kemijska (uretra je premazana s 1-2% otopinom srebrnog nitrata, cervikalni kanal je podmazan s 2-5% otopinom);
  • prehrambeni (jesti začinjenu, slanu hranu ili alkohol);
  • toplinska (za 3 dana se provodi dijatermija - razmazuje se tri puta, jedan sat nakon fizioterapije);
  • biološki (vakcinacija pirogenom i / ili gonokoknim ubrizgava se u mišić);
  • fiziološki (razmazi se analiziraju tijekom menstruacije).

Obično se kombiniraju najmanje 2 metode. Razmazi se uzimaju nakon 24, 48 i 72 sata.

Gonoreja tijekom trudnoće

Tijek bolesti tijekom trudnoće uvelike ovisi o vremenu infekcije. Ako se infekcija dogodila prije trudnoće, bolest se kod većine bolesnika briše, a samo se trećina bolesnih trudnica žali. Prisutnost kronične gonoreje povećava rizik od neplodnosti i ektopične trudnoće.

Za trudnice se bolest odlikuje pojavom vaginalne upale koja nije tipična bez trudnoće. To je zbog hormonalnih promjena u vaginalnoj sluznici. Pacijenti obično imaju pritužbe zbog teških iscjedaka, pečenja, svrbeža. Simptomi vrlo podsjećaju na znakove drozda, ali lijekovi za "drozd" su potpuno neučinkoviti.

  • I sam gonococcus ne uzrokuje razvoj oštećenja fetusa, ali je njegova prisutnost u isto vrijeme kao i trudnoća opasna. Ako se infekcija dogodila u prvoj polovici trudnoće, uočena je upala sluznice maternice koja može uzrokovati pobačaj.
  • Kada je zaražena u drugoj polovici gonokoka nije u stanju ući u maternicu, zaštićena je membranama ploda fetusa, tako da se prestanak trudnoće obično ne događa, međutim, može se razviti placentna insuficijencija, koja može dovesti do nedostatka hranjivih tvari i kisika.

Također je moguća intrauterina infekcija koja se manifestira korioamnionitisom i nokokalnom sepsom. Horioamnionitis je popraćen povećanim srčanim ritmom, povišenom tjelesnom temperaturom, promjenama opće krvne slike. Drugi znakovi možda nisu. U slučaju korioamnionitisa, često se javlja prijevremeni porod koji počinje ispuštanjem vode.

Infekcija djeteta je moguća tijekom poroda, što može uzrokovati oštećenje očiju. Djevojke mogu razviti gonoreju genitalija.

U Rusiji, za profilaksu za svu djecu odmah nakon rođenja, brišu oči sterilnom vatom, a usađuje se 20% -tna otopina natrijevog sulfacila; nakon dva sata, ovaj postupak se ponavlja. Osim toga, djevojčice se tretiraju na isti način i genitalije.

Žene koje pate od gonoreje, nakon porođaja, razvijaju upalu maternice.

liječenje

Liječenje gonoreje kod žena sastoji se od terapije antibioticima. Takvo liječenje je potrebno za oba seksualna partnera, u razdoblju liječenja propisuje se suzdržavanje od spolnog odnosa i zabrana uporabe alkohola. Od antibiotika, prednost se daje lijekovima iz cefalosporinskog, penicilinskog, fluorokloronskog niza.

Najlakši način za liječenje svježe gonoreje donjih dijelova spolne sfere. Tijek terapije je ograničen na jednu injekciju ili davanje antibiotika:

  • Sumamed 2 g (njegovi analozi Azitroks, Zi-faktor, Hemomitsin, Ecomed, Azitsid);
  • Cefixime 0,4 g ili Ciprofloksacin 0,5 g uzet oralno;
  • Ceftriakson 0,25 g ili 2,0 g gentamicina - intramuskularno.

Akutna uzlazna gonoreja liječi se sljedećim lijekovima:

  • Ceftriakson 1 g intramuskularno - jednom dnevno, trajanje tečaja je jedan tjedan, Ciprofloksacin 500 mg intravenski - dva puta dnevno, trajanje tečaja je jedan tjedan, Ofloksacin 0,4 g - dva puta dnevno, trajanje tečaja je jedan tjedan.
  • Mogu se koristiti i drugi antibiotici (klindamicin, tetraciklin, rifampicin, Josamycin, Bicillin, Ofloxacin, itd.).
  • Liječenje kroničnih oblika gonoreje dopunjuje gonokokno cjepivo (Levamisol, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) i stimulansi imuniteta.
  • Učinkovito aktivira zaštitu autohemoterapije tijela.

Budući da je gonoreja često praćena klamidijom i / ili trihomonijazom, doksiciklin (tijekom 10 dana) i metronidazol (tijekom 5-7 dana) uključeni su u tijek liječenja. Topikalni tretman - ispiranje uretre otopinom srebro nitrata 0,5%, te brizganje vagine s izvarom kamilice, otopine mangana, Protargola, Miramistina, Klorheksidina.

Posljednjih godina povećao se broj slučajeva imunosti na određene antibiotike. Na primjer, Sally Davis, glavna stručnjakinja za zdravstveni sustav Ujedinjenog Kraljevstva, izjavila je da je već u 2013, u 80% kliničkih slučajeva, uzročnik bio otporan na tetracikline.

Iz tog razloga, stručnjaci predlažu korištenje novih metoda liječenja koristeći dva lijeka - gentamicin (injekcija) + azitromicin (unutar) ili drugu kombinaciju lijekova - azitromicin + hemifloksacin - oralni.

Ako se pojave komplikacije, potrebna je kirurška intervencija.

Otvara se akutni bartholinitis, a rana se opere, isuši.

U slučaju akutnog pelvioperitonitisa, kao i odsutnosti pozitivne dinamike, tijekom dana se izvodi laparotomija, uklanjaju se privjesci, a trbušna šupljina se pere.

prevencija

Glavnu preventivnu mjeru treba smatrati higijenom i apstinencijom od neselektivnog spolnog kontakta.

U slučaju nezaštićenog spolnog odnosa, vjerojatnost infekcije se smanjuje nakon poduzimanja sljedećih mjera:

  • odmah nakon seksa treba mokriti, po mogućnosti nekoliko puta (kao rezultat, urin će oprati patogene bakterije iz uretre);
  • oprati genitalije i bedra vodom i sapunom;
  • Unutar 2 sata nakon spolnog odnosa u uretru treba uvesti 1-2 ml, a u vaginu treba umetnuti do 5 ml Betadina ili Miramistina;
  • Tretirajte bedra i kožu perineuma antiseptikom - slabu otopinu otopine kalijevog permanganata, Miramistina ili Klorheksidina. Ako nema Betadina ili Miramistina, možete špricati s kalijevim permanganatom (slabo razrijeđen).

Miramistin smanjuje rizik od infekcije trichomoniasisom, gonorejom, sifilisom i genitalnim herpesom za 90%.

Najkasnije 2 dana nakon nezaštićenog seksa kontaktirajte stručnjaka (liječnik će propisati shemu za prevenciju spolno prenosivih bolesti). Nakon 2 tjedna, preporuča se proći razmaz na gonoreji i drugim urogenitalnim infekcijama PCR-om.

Također treba napomenuti da je razvijena učinkovita shema koja vam omogućuje borbu protiv širenja bolesti.

Ova shema prevencije uključuje sljedeće odredbe:

  1. Identifikacija zaraženih osoba za naknadno liječenje, također provodi pregled osoba koje su stalno u kontaktu s pacijentima.
  2. Periodični pregled i registracija bolesnika s veneričnim zaraznim bolestima.
  3. Identifikacija bolesnih osoba u rizičnim skupinama, uključujući narkomane, prostitutke, homoseksualce, beskućnike.
  4. Korištenje konvencionalnih metoda liječenja gonoreje kako bi se povećala učinkovitost zaustavljanja bolesti.
  5. Informiranje stanovništva, kao i provođenje aktivnosti kojima je cilj promicanje odbacivanja neselektivnog seksualnog kontakta i poštivanje sanitarnih i higijenskih pravila.

Kontrola stvrdnjavanja

Nakon završetka terapije potreban je trostruki kontrolni pregled pacijenta nakon provokacije (obično je to uporaba začinjene hrane i alkohola prije uzimanja testa).

Gonoreja kod žena

Gonoreja kod žena je specifična infekcija uzrokovana Neisseria gonorrhoeae, gram-negativnim mikroorganizmom koji pogađa urinarni trakt, rektum, usnu šupljinu i sluznicu ždrijela. Urinogenitalni oblik manifestira se kao gnojni iscjedak iz vagine s neugodnim mirisom, dizurijom, bolovima u trbuhu, svrbež i bol u vanjskim genitalijama, ali može biti i asimptomatski. Metode za dijagnozu gonoreje u žena uključuju pregled na stolici i laboratorijske testove (razmazana mikroskopija, izlučivanje, PCR, MIF). Etiotropnu adibiotsku terapiju provode cefalosporini, penicilini, fluorokinoloni.

Gonoreja kod žena

Gonoreja kod žena je spolno prenosiva bolest koja se može pojaviti u urogenitalnom (gonorejskom uretritisu, cervicitisu, bartholinitisu) i ekstragenitalnom obliku (gonorejski proktitis, stomatitis, faringitis, blenoreja). U strukturi SPI prevalencija je druga nakon klamidije i često se otkriva istovremeno s njom. Većina slučajeva gonoreje dijagnosticira se u žena 15-29 godina. S jednim nezaštićenim seksualnim kontaktom s partnerom s gonorejom rizik od infekcije je 60-90%. Visok stupanj zaraznosti, pojavu sojeva gonokoka koji su otporni na poznate antibiotike, štetni učinak na reproduktivnu funkciju - ovi i drugi čimbenici čine prevenciju gonoreje prioritetnim zadatkom venerologije i ginekologije.

Uzroci gonoreje kod žena

Patogen koji uzrokuje gonoreju - Neisseria gonorrhoeae, je gram-negativni aerobni diplococcus, koji ima oblik graha. Unutar ljudskog tijela, patogen je vrlo otporan, brzo umire u vanjskom okruženju. Faktori patogenosti gonokoka su: kapsula s antifagocitnom aktivnošću; resice kroz koje se bakterija veže za epitel; endotoksin kojeg izlučuje stanična stijenka; membranski proteini s izraženim antigenskim svojstvima.

Uz pomoć površinskih proteina, gonokoki su vezani za stanice cilindričnog epitela, uzrokujući njihovu smrt i desquamation. Oni se fagocitiraju polinuklearnim neutrofilima, unutar kojih zadržavaju sposobnost preživljavanja i reproduktivne sposobnosti. Gonokoki obično pokreću specifičnu lokalnu upalu, ali kada se oslobode u krv, mogu uzrokovati širenje gonokokne infekcije. Vrlo često, gonoreja u žena javlja se kao mješovita infekcija: gonorrheal-klamidijski, gonorrheal-trichomonas, gonorrheal-mycoplasma, gonorrhea-candida.

Dominantan put infekcije je seksualan, infekcija je moguća i kod nezaštićenog vaginalnog i oralnog genitalnog ili analnog genitalnog kontakta. Često dolazi do multifokalnog, višestrukog zatajenja organa. Ne-seksualne infekcije mogu se ostvariti u procesu rađanja djeteta dok dijete prolazi kroz rodni kanal. Izuzetno rijetko postoji domaća infekcija - uglavnom zbog bliskog kontakta djeteta s majkom, pacijenta s gonorejom (na primjer, u slučaju korištenja zajedničkog kreveta, ručnika, higijenskih predmeta, itd.).

Čimbenici koji doprinose visokoj prevalenciji gonoreje među ženama su niska razina opće kulture, rani seksualni debi, brojni seksualni kontakti, zanemarivanje barijernih metoda kontracepcije i spermicidnih sredstava tijekom neobaveznog spolnog odnosa i prostitucije. Uspon infekcije pridonosi porodu, intrauterinim intervencijama (senzibilizacija maternice, pobačaj, RFE), menstruacija, neuspjeh intimne higijene.

Klasifikacija gonoreje kod žena

Ovisno o trajanju bolesti, javlja se svježa (do 2 mjeseca) i kronična (traje više od 2 mjeseca) gonoreja kod žena. Uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma, svježi oblik može imati akutni, subakutni ili torpidni tijek. Kronična infekcija, u pravilu, odvija se asimptomatski, s periodičnim egzacerbacijama. U nedostatku specifičnih lokalnih manifestacija, ali izolacije patogena u struganima iz sluznice, oni govore o latentnoj infekciji ili gonokokonceptiji.

U žena postoje genitalni i ekstragenitalni oblici gonoreje. Prema principu lokalizacije razlikuje se gonoreja donjeg urogenitalnog trakta (uretritis, paraureritis, vestibulitis, bartholinitis, cervicitis) i gonoreja zdjeličnih organa (endometritis, salpingitis, adneksitis, pelvioperitonitis). Tijek gonoreje kod žena može biti nekompliciran i kompliciran.

Simptomi gonoreje kod žena

Gonoreja donjeg urinarnog trakta

Inkubacijsko razdoblje s porazom donjeg mokraćnog sustava prosječno je 5-10 dana (s uzlaznim, diseminiranim gonorejom i estrogenim oblicima može se povećati). Kod gotovo polovice inficiranih žena, gonoreja je asimptomatska ili blaga asimptomatska. Lokalne manifestacije ovise o dominantnoj leziji organa, ali se ženska gonoreja često javlja u mješovitoj formi. Klasični znakovi bolesti su pojava obilnog vaginalnog iscjedka bijele ili žućkaste boje s neugodnim mirisom. Taj simptom žene često doživljavaju kao manifestaciju nespecifičnog vaginitisa ili drozdova, pa se stoga pokušavaju izliječiti infekcija, brišući istinsku kliničku sliku.

Gonorrheal cervicitis (endocervicitis). U specifičnom upalnom procesu kod žena s gonorejom najčešće je uključen cerviks. Osim bjelje, u ovom slučaju, žena primjećuje svrab i peckanje u vagini, u području vanjskih genitalnih organa i perineuma, zbog njihove iritacije gnojnim ispuštanjima. Kao rezultat maceracije, prava erozija se često javlja na stražnjem dijelu cerviksa. Može doći do intermenstrualnog krvarenja. Tijekom odnosa, pacijent doživljava nelagodu i bol. U mirovanju se bilježe težina u donjem dijelu trbuha i bol u području sakruma. U ishodu kroničnog gonorealnog cervicitisa nastaju Nabotovye ciste, nastaje cervikalna hipertrofija.

Gonorealni uretritis. Kod oštećenja mokraćnog trakta ukazuje se na učestalo mokrenje, uz peckanje i grčeve, hitnost, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura. Vanjski otvor uretre tijekom pregleda je edematozan i hiperemičan, bolan na palpaciji; kada se pritisne iz njega pojavljuje se gnojni iscjedak. Komplikacije gonorealnog uretritisa s širenjem infekcije mogu biti cistitis i pijelonefritis.

Gonorrheal bartholinitis. U žena, Bartolini žlijezde u gonoreji su zahvaćene po drugi put zbog protoka gnoja iz uretre ili cerviksa. Kada je blokada izlučnog kanala blokirana, žlijezde se upale, povećavaju se, postaju oštro bolne - formira se apsces Bartholinove žlijezde. U uznapredovalim slučajevima, apsces se može spontano otvoriti formiranjem ne-zacjeljujućih fistula, od kojih postoji stalni odljev gnoja.

Rastuća gonoreja

Gonorealni endometritis. Ovaj klinički oblik gonoreje kod žena javlja se s tekućim gnojno-seroznim ili sukcinatnim izlučevinama iz genitalnog trakta, tupom boli u donjem dijelu trbuha i leđima, niskim temperaturama. Kao posljedica kršenja proliferativne i sekretorne transformacije endometrija, mogu se uočiti menstrualni poremećaji tipa hiperpolimenoreje; ponekad dolazi do acikličkog krvarenja iz maternice. Kašnjenjem gnojnih sadržaja u šupljini maternice razvija se klinika piometre.

Gonorealni salpingitis i salpingo-oophoritis. Razvija se s lezijama jajovoda i jajnika, cesto bilateralno. Akutna faza gonoreje kod žena očituje se kod groznice i zimice, bolnih (ponekad grčeva) boli u donjem dijelu trbuha. Kada su oba kraja jajovoda (uterine i ampulare) lemljena, može se formirati hydrosalpinx, a zatim i piosalpinx, au slučaju upale prelaze u jajnik, pivovar, tubo-ovarijski apsces. U pozadini opsežnog upalnog procesa u zdjelici se formira naglašeni proces adhezije.

Gonorrheal pelvioperitonitis. Ovaj oblik gonoreje kod žena je posljedica širenja infekcije iz jajovoda na perineum zdjelice. Pelvioperitonitis gonokokne etiologije manifestira se silovito: oštri su bolovi u donjem dijelu trbuha s zračenjem u epigastričnom i mezogastričnom, simptomima zaštite mišića. Temperatura se brzo shvaća kao febrilne vrijednosti, povraćanje, zadržavanje plina i stolice. Peritonitis se rijetko razvija, jer brzo stvaranje adhezija ograničava upalni proces iz trbušne šupljine.

Komplikacije gonoreje kod žena

Opasnost od gonoreje leži ne samo u visokom stupnju zaraznosti i raznim kliničkim oblicima, nego iu čestom razvoju komplikacija, kako kod žena tako iu potomaka. Dakle, gonorejski endometritis često postaje uzrok uterinog oblika neplodnosti kod žena, te gonorealnog salpingitisa i salpingo-oophoritisa - tubularne neplodnosti i ektopične trudnoće.

Trudna gonoreja može izazvati spontani pobačaj i prerano rođenje; uzrokuju intrauterino usporavanje rasta i antenatalnu smrt fetusa, intrauterinsku infekciju ploda s razvojem gonobladenija, otitis, gonokokni sepsa novorođenčeta; poslijeporođajne gnojno-septičke komplikacije kod rodnice.

Kod diseminirane gonokokne infekcije mogu se pojaviti lezije kože, gonorejski tenosinovitis, artritis, hepatitis, mioperikarditis, endokarditis, meningitis, upala pluća, osteomijelitis, sepsa. Asimptomatska gonoreja u žena ne jamči odsutnost komplikacija.

Dijagnoza gonoreje kod žena

Genitalne oblike gonoreje kod žena obično dijagnosticira ginekolog ili venerolog, ekstragenital može otkriti stomatolog, otorinolaringolog, oftalmolog ili proktolog. U povijesti, u pravilu, postoje naznake povremenog seksa ili višestrukih seksualnih kontakata. U tipičnim slučajevima, kada se gleda na stolicu, dolazi do istjecanja sluzokožećeg iscjedka iz trakastog grla maternice, znakova vulvovaginitisa. Tijekom vaginalnog pregleda može se opipati blago uvećana, bolna maternica, konglomerat jajovoda i jajnika.

Da bi se potvrdila dijagnoza, materijal se uzima iz vagine, cervikalnog kanala, uretre, rektuma, usne šupljine, konjunktive (ovisno o lokalizaciji primarnog fokusa). Laboratorijski dijagnostički testovi uključuju mikroskopiju razmaza Gram, gonokokno izlučivanje sjemena, PCR i MUF ispitivanje. Serološke studije (RIF, ELISA, RSK) ne dopuštaju diferencijaciju ranije prenesene i sadašnje gonoreje kod žena, stoga obično ne igraju odlučujuću ulogu u dijagnozi.

Ako se sumnja na latentnu ili kroničnu gonoreju u žena kada se patogen ne otkrije u struganju, koriste se različite metode provokacije: kemijske (podmazivanje uretre i cervikalnog kanala s otopinom protargola), mehaničko (uretralna masaža), biološko (intramuskularno davanje pirogena ili gonovccina), toplinska (fizikalna terapija - ozokeritoterapija, parafinska terapija, UHF itd.), prehrambeni (uporaba začinjene, slane hrane, alkohola), fiziološka (menstruacija). Nakon provokacije, izrađuje se trostruko prikupljanje biološkog materijala: nakon 24, 48, 72 sata.

Liječenje i prevencija gonoreje kod žena

U određivanju terapije, u obzir se uzimaju oblik, lokalizacija i težina gonoreje u žena, prisutnost popratnih infekcija i komplikacija. Temelj terapije je naravno antibiotska terapija preparatima penicilina, cefalosporina i fluorokinolona. Pri kombiniranju gonoreje s klamidijom ili trihomonijazom, metronidazol ili doksiciklin su povezani s terapijom.

Kod svježe gonoreje kod žena s lezijama u donjem urogenitalnom traktu dovoljna je jedna doza ili primjena antibiotika (ceftriakson, azitromicin, ciprofloksacin, cefixim). Tijek liječenja uzlazne gonoreje ili miješane infekcije produljuje se na 7-10 dana. Liječenje kronične gonoreje kod žena uključuje stimulatore imuniteta, autohemoterapiju, uvođenje gonokoknog cjepiva. Lokalno liječenje uključuje ispiranje uretre s 0,5% p-ruma srebrnog nitrata, pranje vagine antisepticima (otopine kalijevog permanganata, klorheksidina, miramistina). Obvezna mjera je liječenje seksualnog partnera. Nakon upale upale propisane su fizioterapeutske procedure (ultraljubičasto zračenje, elektroforeza, UHF).

Kod kompliciranih oblika gonoreje u žena (tubo-ovarijski apsces, pjosalpink, itd.), Indicirano je kirurško liječenje - uklanjanje privjesaka. U slučaju razvoja pelvioperitonitisa, nužna je laparotomija u svrhu sanacije trbušne šupljine. U akutnom gnojnom procesu na području Bartholinove žlijezde otvara se apsces, rana se pere i drenira.

Ako identificirate ženu s gonorejom, trebate pregledati članove obitelji ili seksualne partnere. Za osobnu profilaksu preporuča se korištenje kondoma za povremeni spolni odnos. Nakon nezaštićenog spolnog odnosa, potrebno je što prije kontaktirati zdravstvenu ustanovu radi hitne prevencije spolno prenosivih bolesti. Pregled gonoreje obvezni je dio programa liječenja trudnoće i godišnjeg ginekološkog pregleda žena. Glavnu ulogu u prevenciji gonoreje imaju sanitarni i obrazovni radovi.