Vrste i glavni uzroci krvarenja maternice tijekom menopauze

Higijena

Klimaks je prirodni proces povezan s krajem razdoblja rađanja. Neke žene to doživljavaju kao "oproštaj od mladih", akutno reagiraju na simptome, doživljavaju depresiju. Druga kategorija žena vjeruje da ne treba obraćati pažnju na senzacije i odstupanja koja se javljaju, jer će sve postupno prolaziti. Nemojte ići u krajnosti. Zdravlje se mora pažljivo liječiti. Krvarenje maternice u tom razdoblju najčešće je znak bolesti, a one su i benigne i maligne.

Kada se pojava krvarenja uterusa ne smatra anomalijom

Ne smatra se anomalijom ako dođe do krvarenja tijekom menopauze u sljedećim slučajevima:

  • tijekom premenopauze;
  • u slučaju umjetnog produljenja premenopauze;
  • tijekom uporabe oralnih kontraceptiva ili intrauterinog sredstva za zaštitu od neželjene trudnoće tijekom menopauze i menopauze.

Preporuka: Sve dok dolazi menstruacija, moguća je pojava slučajne trudnoće, žena treba zaštititi. U slučaju krvarenja, morate posjetiti liječnika i konzultirati se o zamjenskoj metodi kontracepcije.

Klimax počinje kod žena nakon 40-45 godina. U tom slučaju, menstrualno krvarenje ne nestaje odmah. Klimakterijske promjene u tijelu prolaze kroz nekoliko faza.

Predmenopauzi. Traje 2-5 godina. U tom se slučaju javlja menstruacija, ali postaje nepravilna, intenzitet krvnog iscjedka se mijenja. Razlog su hormonalne promjene povezane s dobi, abnormalnosti u organima endokrinog sustava.

Menopauza je razdoblje bez menstruacije. Ako se mjesec ne pojavi u roku od godinu dana, smatra se da su potpuno nestali. Neke žene u ovom trenutku (pod nadzorom liječnika) počinju uzimati hormonske pripravke koji sadrže progesteron kako bi produžili mladost. Menstruacija se vraća, bezbolno, količina iscjedka je mala.

Kod žena u postmenopauzi, kada menstruacija nije bila 1 godina, svako krvarenje je patološko, osobito ako se u iscjedku javljaju krvni ugrušci. Tijekom tog razdoblja pojava uterinog krvarenja više se ne može objasniti rezultatom neravnoteže hormona. To je ponekad jedini simptom koji ukazuje na rak. Stoga, pravovremeni posjet liječniku postaje prilika za ženu da se oporavi, pa čak i spasi živote.

Napomena: U bilo kojoj fazi klimakterijskog perioda mogu se pojaviti bolesti koje su simptom krvarenja maternice, pa žene trebaju redovito prolaziti kroz ginekološke preglede kako bi ih odmah otkrile i liječile.

Vrste klimakteričnog krvarenja uterusa

Ovisno o podrijetlu, u menopauzi postoje sljedeće vrste krvarenja maternice:

  1. Organska. One su uzrokovane i bolestima ženskih reproduktivnih organa (jajnici, maternica, vagina) i bolestima povezanih s nepravilnim metabolizmom, poremećajima endokrinih žlijezda, jetre i krvotvornih organa.
  2. Jatrogena (krvarenje iz maternice proizlazi iz hormonskih pripravaka, antikoagulansa i nekih drugih lijekova, kao i ugradnje intrauterinog uređaja).
  3. DMK (disfunkcionalno uterino krvarenje) povezano s nepravilnom menstruacijom zbog neravnoteže hormona u tijelu.

Prva vrsta DMK je menstrualno krvarenje koje traje više od 7 dana, ukupni volumen ispuštanja je veći od 80 ml, trajanje ciklusa je manje od 21 dan ili više od 40 dana. Drugi tip je normalno menstrualno krvarenje s ciklusom od 21-35 dana, svaka menstruacija traje 3 do 7 dana, ukupni gubitak krvi je 40-80 ml.

Video: Disfunkcionalno krvarenje iz maternice, njihovi uzroci, dijagnoza i liječenje

Vrste DMK

Priroda povreda u DMK može biti različita. Ovisno o tome, oni se dijele na sljedeće vrste:

  1. Hipermenoreja (menorrhagia) - menstruacija se javlja redovito, ali traje više od 7 dana, ukupna količina izlučene krvi je veća od 80 ml.
  2. Metroragija - neredovno slabo krvarenje koje se javlja između menstruacije.
  3. Menometrorrhagy - nepravilno krvarenje maternice koje traje više od 7 dana.
  4. Polymenorhea - česta redovita razdoblja s intervalom ne više od 21 dana.

Razlozi za kršenje trajanja i obilje krvarenja tijekom menopauze mogu biti promjene u stanju vaskularnog sustava i poremećaja krvarenja, kao i povreda strukture endometrija (sluznica maternice).

Uzroci krvarenja u menopauzi

Uzroci materničnog krvarenja u menopauzi su prirodne hormonske promjene koje se javljaju u vezi sa starenjem tijela. Oni također dovode do abnormalnih hormonalnih poremećaja koji se pojavljuju kod različitih bolesti, uporabe hormona i nekih drugih lijekova ili kontracepcijskih sredstava.

Menopauzalne promjene, praćene menstrualnim poremećajima i MQD, neke se žene već pojavljuju nakon 35 godina. Razlog za to može biti rani početak prve menstruacije, duga pauza između rođenja, umjetno smanjenje laktacije ili odbijanje dojenja. Nasljedni faktor je također važan. Uterine krvarenje u menopauzi također se javlja kod infektivnih, upalnih, neoplastičnih bolesti reproduktivnih organa.

Miom maternice

To je benigni tumor koji se pojavljuje u mišićnom sloju maternice. Zbog poremećaja strukture mišića, maternica se ne može normalno kontrahirati. U razdoblju prije menopauze ova se bolest javlja osobito često. To je razlog promjene u uobičajenoj prirodi menstruacije. Oni postaju obilni, traju 10 dana. Redovito se pojavljuju. Pojavljuje se menoragija. U pravilu, tumor raste do kraja menopauze, a zatim rast prestaje.

Polipi endometrija

Neoplazme benigne prirode, čiji je uzrok fokalna proliferacija sluznice maternice (endometrij). To je rast stanica endometrija, s nogu koja je povezuje sa zidom. Noga je probušena krvnim žilama, lako se ozlijedila, što dovodi do pojave nepravilnog krvarenja. Polip može biti jedan ili više. Opasnost od bolesti leži u činjenici da su stanice polipa često ponovno rođene u stanicama raka.

Hiperplazija endometrija

Nenormalan rast i zadebljanje endometrija, uzrokovano prekomjernim povećanjem razine estrogena. Normalno, nakon ovulacije (oslobađanje zrelog jajeta iz folikula), razina estrogena odgovorna za pripremu endometrija da prihvati oplođeno jajašce treba smanjiti. To povećava razinu progesterona i zaustavlja njegov rast. Zatim se javlja trudnoća kada sluznica osigurava embrio u maternici ili menstruaciju (potpuno odbacivanje i uklanjanje endometrija).

Kada menopauza često dolazi do hormonskog neuspjeha. U isto vrijeme u premenopauzi pojavljuju se predugo i obilno razdoblje. U razdoblju menopauze nakon odsutnosti menstruacije od 4-6 mjeseci mogu se pojaviti krvavi iscjedci raznih vrsta. Kod žena u postmenopauzi, kada uopće nema menstruacije, javljaju se teška ili oskudna krvarenja različitog trajanja.

Endometrioza (adenomioza)

Klijanje endometrija u stijenci maternice, kao i rast u susjednim organima (jajnici, jajovode, vagina, crijeva i dr.). Ako se proces ne zaustavi na vrijeme, tada se može pojaviti maligna degeneracija zahvaćenih tkiva. Za ovu bolest karakterizira se pojava metroagije (intermenstrualnog krvarenja), praćena bolom.

Disfunkcija jajnika

Poremećaji proizvodnje hormona u jajnicima zbog upalnih bolesti ili endokrinih poremećaja u tijelu. U premenopauzalnom razdoblju s takvom patologijom menstruacija se javlja nasumično, s promjenjivim intenzitetom.

Rak maternice

Bolest je često asimptomatska. Stoga, pojava čak i najmanjih krvarenja tijekom menopauze treba upozoriti ženu. Uočavanje je obilno i umirujuće. Vjerojatnost da je uzrok krvarenja rak, posebno je velika u postmenopauzalnom razdoblju.

Video: Uzroci premenopauzalnog materničnog krvarenja, pregleda i liječenja

Simptomi krvarenja koji zahtijevaju hitan posjet liječniku

S pojavom produljenog, pretjerano jakog krvarenja, prisutnosti ugrušaka u iscjedku, prisutnosti bolnih senzacija u donjem dijelu trbuha, donjeg dijela leđa, hitno je konzultirati liječnika. Znaci anemije (bljedilo kože, vrtoglavica, glavobolja, slabost, mučnina) trebali bi izazvati posebnu zabrinutost. Razlog za anketu je krvarenje između menstruacije, kao i nakon spolnog odnosa.

dijagnostika

Da bi se otkrile bolesti maternice i jajnika, izvršen je ultrazvuk zdjeličnih organa, proveden biokemijski test krvi za procjenu funkcioniranja jetre, gušterače i krvni test za hormone štitnjače. Određuje se razina spolnih hormona u krvi. Histeroskopija se koristi za ispitivanje šupljine maternice, što omogućuje ispitivanje struganja endometrijskog tkiva i MRI.

Načini liječenja krvarenja iz maternice

Nakon otkrivanja uzroka neuobičajenog krvarenja koje se pojavilo tijekom menopauze, propisuje se lijek ili kirurško liječenje osnovne bolesti. Ako je uzrok krvarenja u maternici hormonalni neuspjeh, tada se zamjenska terapija provodi uz pomoć lijekova koji sadrže hormone ili supresiju njihove proizvodnje, kao i lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi.

Da bi se uklonilo krvarenje u miomu maternice, vrši se resekcija (ekscizija) ili ultrazvučna ablacija (isparavanje pomoću ultrazvučnog pulsa visoke frekvencije). Također se koristi metoda embolizacije arterija uterusa (uvodi se posebna tvar koja blokira cirkulaciju krvi). U ovom slučaju, krvarenje se odmah zaustavlja, a miom, bez hrane, nestaje.

U liječenju hiperplazije endometrija koriste se različite metode spaljivanja (tekući dušik, visokofrekventna električna struja), kao i uništavanje endometrija laserskim ili radiofrekventnim zračenjem. Za uklanjanje zaraslog endometrija, pojedinačnih ili višestrukih polipa u šupljini maternice, koristi se kiretaža u cervikalnom kanalu nakon čega slijedi histološko ispitivanje uklonjenog tkiva radi utvrđivanja benigne ili maligne prirode patologije.

Kod adenomioze izvodi se resekcija zahvaćenog područja stijenke maternice ili ultrazvučna ablacija. Ako je nemoguće djelomično ukloniti oštećena tkiva zbog velike površine lezije, maligne transformacije, maternica je potpuno uklonjena. Da bi se spriječilo povratno krvarenje, propisuju se hormonalni lijekovi.

Uzroci i 3 načina liječenja krvarenja maternice tijekom menopauze

Mnoge žene nakon 40 godina krvarenja s menopauzom smatraju se normalnim i ne žure se kod liječnika. U pozadini izumiranja reproduktivnih funkcija, izlučevine su organske ili disfunkcionalne.

Nije zastrašujuće ako je to fiziološki proces povezan s starenjem. U slučaju teškog gubitka krvi, kao i kod iscjedka krvi gnojem, sluzom, neugodnim mirisom potrebno je upozoriti na alarm. Simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih bolesti, pa čak i na onkologiju, stoga zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Krvarenje iz menopauze: je li to normalno?

Tijekom tog razdoblja, hormonalna pozadina žene prolazi kroz globalne promjene koje uključuju cijeli reproduktivni sustav. Menstrualni ciklus postaje duži ili kraći, iscjedak bogat ili oskudan.

Smatra se normalnim ako je premenopauzalno krvarenje uterusa uzrokovano normalnim fiziološkim fenomenom. To je prirodan proces po završetku funkcije rađanja. Ako govorimo o bolesti, iscjedak postaje ciklički, patološki, a država više ne tolerira odgodu odlaska liječniku.

Žene moraju obratiti pozornost na prirodu, trajanje, boju iscjedka. Ne možete zanemariti:

  • pojavu obilnog menopauzalnog krvarenja s ugrušcima između menstruacije;
  • promjene u uobičajenom trajanju menstrualnog ciklusa (manje od 21 ili više od 27 dana);
  • prisutnost iscjedka prije kraja menopauze.

Znakovi krvarenja maternice u menopauzi

Obično, premenopauzalni period počinje s blagim bolom, slabošću, povećanim srčanim ritmom, mučninom, povećanim znojenjem, zimicama i niskom temperaturom. Ovi znakovi ukazuju na smanjenje proizvodnje hormona, razinu hemoglobina u krvi.

Obilni iscjedak smatra se glavnim simptomom uterinog krvarenja tijekom menopauze. Dodatno promatrano:

  • vrtoglavica;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • niži krvni tlak;
  • blanširanje, cijanoza kože;
  • glavobolja.

U premenopauzi

Obilježje premenopauzalnog razdoblja je smanjenje razine jajnika, iako reproduktivni organ i dalje funkcionira. No, hormoni počinju mijenjati, što dovodi do pojave manjeg krvarenja, bolova u donjem dijelu trbuha. Žene se trebaju savjetovati s ginekologom u sljedećim slučajevima:

  • ima obilno ispuštanje, kada je potrebno mijenjati brtvila svakih 2,5-3 sata;
  • nakon seksualnog kontakta, krvarenje se počelo s grudvicama, krvnim ugrušcima koji se sastoje od vlakana tkiva;
  • bilo je oskudnih izlučivanja nakon duge odsutnosti, što može ukazivati ​​na lokalizaciju polipa u maternici, razvoj tumora.

u postmenopauzi

Tijekom tog razdoblja, prestaje funkcionalnost jajnika, nema pražnjenja. Ali ako se pojave, to se smatra povodom za posjet ginekologu. Krvarenje je dopušteno tijekom razdoblja korištenja lijekova koji sadrže hormone. U drugim slučajevima to može biti znak:

  • disfunkcija jajnika;
  • hormonalni poremećaji;
  • razvoj ozbiljnih bolesti (polipoza, vaginitis, endometrioza, fibroidi maternice, tumori uparenih genitalnih žlijezda).

Nakon menopauze, krvarenje može biti uzrokovano atrofijom mišićnih vlakana, stanjivanjem sluznice.

U postmenopauzi, metroagija je opasnost - pojava koja se javlja tijekom razvoja malignog tumora cerviksa, jajnika, endometrijskog sloja.

Uzroci metroragije

Sljedeći čimbenici utječu na pojavu krvarenja tijekom menopauze:

  • prirodna, povezana s hormonalnim promjenama na pozadini starenja tijela;
  • abnormalne, koje se pojavljuju zbog razvoja upalnog (infektivnog) procesa u organima reproduktivnog sustava.

Tako se događa da se bolesti koje su bile u latentnom stanju prije početka premenopauze počnu manifestirati. Hormonska neravnoteža može izazvati krvarenje, a rizik od razvoja raka endometrija značajno se povećava.

Miom maternice

Benigni tumor posljedica je neuspjeha kvantitativnog omjera hormona (prolaktina, estrogena). Među glavnim znakovima je otvoreno krvarenje u sredini menstrualnog ciklusa, smanjen tonus krvnih žila, smanjena kontraktilnost maternice. Često, tumor je asimptomatski i samo kako raste s početkom menopauze počinje se proglašavati, biti aktivan, brzo se povećavati u veličini. Ova patologija zahtijeva liječenje lijekovima i operacijom.

Polipi endometrija

To je benigna neoplazma, fokalna proliferacija sluznice maternice u obliku izraslina na stablu stanica endometrija s prianjanjem na stijenke sluznice. Polipi su pojedinačni i skupni.

Opasnost od patologije leži u mogućoj degeneraciji tumora u maligni tumor, jer je to razdoblje menopauze koja je u stanju aktivirati razvoj stanica raka. Razlikuju se sljedeći znakovi polipoza: nepravilan gubitak krvi do 250-300 ml na dan, ispuštanje krvi s ugrušcima. U tom slučaju, propisana je terapija lijekovima i lasersko zračenje.

Hiperplazija endometrija

Krvarenje se događa s dolaskom kritičnih dana. Hiperplazija je zadebljanje, nenormalan rast unutarnje sluznice maternice zbog povećanih razina estrogena. Proces ometa normalno funkcioniranje genitalija. Menstruacija u premenopauzi je obilna, dugotrajna, različita po prirodi. U postmenopauzalnom razdoblju može biti potpuno odsutno.

endometrioza

Endometrij počinje rasti u debljini zidova maternice, širi se na organe poput vagine, crijeva, jajovoda i jajnika. Nedostatak liječenja dovodi do malignog procesa degeneracije. Osobitost patologije leži u pojavi menstrualnog krvarenja praćenog bolom u donjem dijelu trbuha.

Disfunkcija jajnika

Jajnici su podložni disfunkcionalnom procesu na pozadini hormonalne neravnoteže i endokrinih poremećaja. Tijekom premenopauze uočava se nepravilno krvarenje različitog intenziteta.

Rak maternice

U razdoblju žena u postmenopauzi često se dijagnosticira slična patologija. Opasni znakovi su ispuštanje krvi, neugodan miris, bol u leđima, donji abdomen.

pregled

Važno je identificirati izazovne čimbenike koji su doveli do krvarenja iz maternice, procijeniti količinu izlučene krvi, prisutnost nečistoća.

Među dijagnostičkim metodama su:

  • analiza hormona za hCG za otkrivanje trudnoće;
  • on-markeri s testovima krvi;
  • citološki razmaz iz cervikalnog kanala maternice;
  • tomografija za sumnju na onkologiju;
  • test krvi za zgrušavanje;
  • transvaginalni ultrazvuk uterusa, jajovoda, zdjeličnih organa;
  • histerografija s uvođenjem fiziološke otopine;
  • biopsija tkiva za sumnju na endometriozu;
  • color doppler mapiranje;
  • histeroskopija za hormonsko ispitivanje;
  • biokemijski test krvi.

Osim toga, žene mogu biti upućene na konzultaciju uskim stručnjacima: hematologu, onkologu i endokrinologu.

Metode liječenja

Konvencionalne terapije uključuju:

  • lijekove;
  • kirurška intervencija (u uznapredovalim slučajevima);
  • ultrazvučna ablacija u dijagnostici fibroida maternice;
  • resekcija tkiva maternice u adenomiozi;
  • nadomjesna hormonska terapija;
  • embolizacija uz uvođenje lijekova za blokiranje pristupa krvi u maternicu;
  • laserska intervencija u svrhu sagorijevanja, razaranja endometrijskog tkiva u hiperplaziji endometrija;
  • resekcija tumora.

lijekovi

Sljedeći lijekovi pomoći će zaustaviti krvarenje uterusa, blagotvorno djelovati na sluznicu maternice i eliminirati bolne senzacije:

  1. Vikasol, Etamzilat, Oksitocin, Ditsinon koriste se za normalizaciju zgrušavanja krvi, stvaraju prepreku u stvaranju krvnih ugrušaka, aktiviraju procese razvoja tromboplastina.
  2. Proteinski koagulanti (Vikasol, aminokapronska kiselina) koriste se za kompenzaciju jakog gubitka krvi.

Ultrazvučna ablacija

Postupak se propisuje za dijagnoze adenomioze, endometrijske hiperplazije, polipoze maternične šupljine (cervikalni kanal). Ablacija - kiretacija sluznice s naknadnim proučavanjem tkiva kako bi se utvrdila priroda patologije (benigni, maligni).

Kirurška intervencija

Supravaginalna amputacija, potpuno uklanjanje maternice zajedno s privjescima, jajnicima, jajovodima jedini su izlaz za dijagnozu fibroida - maligni tumor s karijesom.

Kako zaustaviti metroagiju kod kuće

Folk lijekovi pružaju potpornu potporu tijelu kako bi se spriječio razvoj upale tijekom teškog krvarenja iz vagine i povećala lokalna imunost.

Ženama se savjetuje da uzimaju ljekovite biljke: viburnum, kantarion, kopriva. Bujon se koristi za uklanjanje metroragije, normalizaciju cirkulacije krvi i krvnog tlaka.

Prije dolaska kola hitne pomoći, trebate ležati na jednoj strani, uzeti vodoravni položaj i noge ispod ruku. Morate staviti ubrus s ledenom kockom ili hladnim jastučićem za grijanje na trbuh, uzeti anestetik. Ako nema vidljivih razloga za iscjedak, liječnici će najprije propisati hemostatsku preparaciju.

Preporučuje se da se ne zanemare jednostavna pravila prevencije:

  • poštivati ​​odmor;
  • ograničiti fizički napor koji može izazvati relapse metroagije.

Nemojte samozdraviti. Na primjer, dugotrajna uporaba koagulanata s povećanim dozama dovodi do brzog zgrušavanja krvi, tromboze i ozbiljnih posljedica kao što su srčani udar i moždani udar. Bez obzira na utvrđenu bolest i stupanj intenziteta krvarenja, nekontrolirana terapija narodnim lijekovima je neprihvatljiva.

zaključak

Žene ne mogu zanemariti ni manje promjene u tijelu. Uterine krvarenje u menopauzi može se pretvoriti u ozbiljan problem. Nemoguće je smatrati pojavu neugodnih bolnih krvavih iscjedaka normom, čekajući da prođu sami. Neophodno je odmah nazvati hitnu pomoć ako se počne naglo pomaknuti velika količina krvi ili posjetiti ginekologa.

Uzroci krvarenja u perimenopauzi, menopauzi, postmenopauzi

Izlučivanje krvi iz genitalnog trakta kod žena starije dobne skupine (45-55 godina) naziva se klimakterijsko krvarenje. Period menopauze može se usporediti s pubertetskim razdobljem mlade djevojke, kada je njezino razdoblje već počelo, ali regularni ciklus još nije uspostavljen. U menopauzi menopauza još nije došla, ali je pravilnost ciklusa već prekinuta.

Krvarenje u menopauzi ima različite uzroke. Da biste saznali zašto ste ponovno počeli krvariti tijekom menopauze i što učiniti, morate se konzultirati s liječnikom za daljnji pregled. Ovaj članak objašnjava uzroke krvarenja u menopauzi, govori o tome kada to može biti norma, a kada - uzrokuje tjeskobu.

Promjene menstrualnog ciklusa u menopauzi

Starostne hormonske promjene prije svega utječu na tijek menstrualnog ciklusa i prvi su simptomi predstojeće menopauze.

Tijekom menopauze, uobičajeno je da se dodjeljuju sljedeća razdoblja.

predmenopauzi

Počinje nakon 45 godina, traje od nekoliko mjeseci do 5 godina. Mjesečno u ovom trenutku ustrajati, ali postati nepravilan, intervali između njih povećavaju. Razlog tome je promjena u radu endokrinog sustava u odnosu na biološko starenje ženskog tijela, odnosno smanjenje broja ovulacija. No, neke žene i dalje mogu zatrudnjeti tijekom tog razdoblja, stoga nemojte zanemariti kontracepciju.

menopauza

U ovom trenutku broj ženskih spolnih hormona - estrogena - toliko je mali da se te proliferativne promjene u endometriju ne događaju, što dovodi do njegovog odbacivanja i ne uzrokuje normalnu menstruaciju. Stoga, u tom razdoblju, mjesečno se zaustavlja. To se može dogoditi iznenada, definitivno i neopozivo. I može se odvijati postupno, kada od ciklusa do ciklusa menstruacije postaju sve manje i manje.

Kada žena ima više od 45 godina za 12 mjeseci nema menstruacije, to znači da menopauza prelazi u sljedeće razdoblje - postmenopauzu.

Postmenopauza traje dok žena ne umre.

Svako krvarenje nakon menopauze smatra se patološkim i opasnim! Zato što njegov izgled više nije povezan s promjenama vezanim uz starost i hormonskim promjenama. Vrlo često, postmenopauzalna krv iz genitalnog trakta simptom je hiperplastičnog procesa u endometriju (endometrij postaje "bujan" pod djelovanjem hormona), a to je rizik od raka maternice kod žene tijekom ovog životnog vijeka.

Kako dolazi do krvarenja tijekom menopauze

Krvarenje u menopauzi može se pojaviti na sljedeće načine:

  • pojavljuje se nepravilno, nakon odgađanja menstruacije i traje dugo, naziva se menometrorrhagia;
  • menorrhagia - krvarenje tako dugo, ali za razliku od prve opcije - redovito i obilno;
  • pojava krvnog iscjedka između ciklusa, tzv. metroragija;
  • Obilno se javlja menstruacija, ali je interval između njih manji od 21 dan - polimenoreja.

Menoragija je teško menstrualno krvarenje i klasično se definira kao gubitak od> 80 ml / ciklus. Menorrhagia utječe na ≥ 9% svih žena, povećavajući se na 20% tijekom perimenopauze.

U premenopauzi praktikanti češće moraju slijediti prvi scenarij, au postmenopauzi metroagija je češća.

Što je uzrok krvarenja tijekom menopauze?

Uterine krvarenje u menopauzi je možda najčešća patologija koja "stavlja" ženu s Balsacke dobi na bolnički krevet. I također, to je obilno krvarenje u menopauzi, odrediti indikacije za uklanjanje uterusa kod više od polovice žena.

Unatoč raznim uzrocima krvarenja maternice kod žena u peri i postmenopauzi, podijeljene su u sljedeće skupine:

  • organsko krvarenje koje je povezano s patologijom ženskih organa;
  • anorganski, koji na početku menopauze zbog nedostatka ovulacije, a nakon završetka menopauze - atrofija endometrija;
  • pojavljuju se u pozadini hormonskih lijekova (HRT) u menopauzi u vrijeme očekivane menstruacije, ili kada se koriste neki drugi lijekovi;
  • klimakterijsko krvarenje uzrokovano bolestima jetre, kardiovaskularnog sustava ili patologijom endokrinih žlijezda.
  • Odvojeno je izolirano disfunkcionalno krvarenje iz maternice u menopauzalnom razdoblju, koje se javlja kada nema patologije ženskih organa, ali postoje promjene u endometriju na pozadini poremećaja hormonalne funkcije jajnika.

Kod žena s manje ili više očuvanim menstrualnim ciklusom u premenopauzalnoj trudnoći može doći do krvarenja, što ukazuje na njegov nepovoljan tijek.

Premenopauzalno i menopauzalno krvarenje

U ovom prijelaznom razdoblju za žene teško je razlikovati acikličku prirodu krvarenja uzrokovanu starosnom anovulacijom od nepravilne menstruacije. Koja je razlika između menstrualnog krvarenja i menstruacije?

Dakle, znakovi abnormalnog krvarenja iz maternice:

  • krv je u izobilju, ponekad s ugrušcima;
  • trajanje krvarenja više od 8 dana;
  • gubitak krvi prelazi 80-100 ml krvi;
  • često se ponavlja (interval manji od 24 dana);
  • krv koja teče iz maternice je uvijek svijetlo crvena, tekuća;
  • u slučaju gubitka krvi, žena se osjeća bolesnom (slabost, vrtoglavica, sklonost nesvjestici, bljedilo kože, smanjenje arterijskog tlaka i indeksa hemoglobina).

Uzrok gubitka krvi u premenopauzi može:

  • submukoza na maternici;
  • obrazovanje u jajnicima;
  • polip endometrija;
  • zadebljanje endometrija;
  • adenomioza;
  • intrauterini uređaj;
  • hormonska kontraceptiva ili sredstva koja se koriste za nadomjesnu hormonsku terapiju.

Krvarenje u postmenopauzi

Praktičari preporučuju prvo isključivanje raka maternice (endometrija) s pojavom bilo kojeg krvarenja iz maternice nakon menopauze. Žena koja je pronašla krv nakon duge odsutnosti menstruacije trebala bi to odmah prijaviti liječniku.

Najčešći uzroci koji mogu uzrokovati krvarenje nakon menopauze:

  • rak maternice;
  • rak grlića maternice;
  • atipična hiperplazija endometrija;
  • rekurentni polipi endometrija;
  • atrofična stanja vagine;
  • vaginalni tumori.

Kako dijagnosticirati krvarenje u menopauzi?

Izolacija krvi iz vagine nije povezana s menstruacijom - to je uvijek anomalija koja se može pojaviti u odsutnosti prepoznatljive patologije zdjelice ili opće bolesti i odražava poremećaj normalnog obrasca u sloju maternice maternice. U mnogim slučajevima gubitak krvi je nepredvidljiv. Može biti prekomjerna ili jednostavna, može biti duga, česta ili slučajna.

1-2% žena na kraju razvije rak endometrija.

Izolacija krvi iz genitalnog trakta simptom je mnogih ženskih bolesti pa dijagnoza treba biti složena:

Osim ženskih pritužbi na krv iz vagine, liječnik procjenjuje količinu gubitka krvi, trajanje i učestalost krvarenja.

  • Obvezno je proučiti kliničku i biokemijsku analizu krvi, kao i njezin sustav zgrušavanja krvi.
  • Definicija hCG krvi (hormon trudnoće), koja je posebno važna na početku menopauze, kada žena još uvijek ima mogućnost da zatrudni.
  • Identifikacija tumorskih biljega CA-125 u formiranju jajnika.
  • Oncocitološki razmaz od vrata maternice.
  • Ultrazvučna dijagnostika male zdjelice omogućuje identifikaciju čvorova na maternici, područja adenomioze, edukaciju u jajnicima, omogućuje procjenu stanja endometrija, potvrđivanje ili isključivanje endometrioidnih polipa.
  • Ako je potrebno, MRI zdjelice.

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice s naknadnim histološkim ispitivanjem struganja koristi se za identifikaciju intrauterine patologije.

Kada se krvarenje zaustavi, histeroskopija se može koristiti za vizualnu procjenu zidova maternice i uzimanje tkiva endometrija za biopsiju.

Kako liječiti krvarenje u menopauzi?

Nakon potpunog pregleda, otkrivanja uzroka i postavljanja dijagnoze, liječenje krvarenja iz maternice počinje tijekom menopauze. Taktika liječenja žena koje pate od krvarenja iz maternice ovisi o uzroku, količini izgubljene krvi i pratećoj patologiji.

  • ozbiljan gubitak krvi važan je uzrok anemije u žena s perimenopauzom;
  • u pravilu, to je simptom primarnog poremećaja endometrija, fibromioma, adenomioze, endometrioze ili maligne neoplazme.

Terapija bi trebala biti usmjerena na zaustavljanje gubitka krvi i sprečavanje recidiva. Vrlo dobar učinak postiže se kiretacijom maternice pomoću hormonske terapije.

Budući da teško krvarenje dovodi do anemije zbog nedostatka željeza, potrebno je provesti anti-anemičnu terapiju dodatkom željeza.

U slučaju ponovnog gubitka krvi iz maternice rješava se pitanje uklanjanja maternice.

Bez obzira na uzrok krvi iz genitalnog trakta tijekom menopauze, oni mogu biti velika opasnost za zdravlje žena. Ponekad je krvarenje u menopauzi toliko bogato da uzrokuje tešku anemiju zbog nedostatka željeza i one imaju značajan utjecaj na njihovu fizičku, socijalnu, emocionalnu i materijalnu kvalitetu života. Stoga, ne pokušavajte se nositi s njima sami, to je gotovo nemoguće. Obratite se liječniku!

Kako zaustaviti krvarenje uterusa u menopauzi, uzroke i dijagnostiku patologije

Menopauza (menopauza) je prirodno stanje kod žene, koje karakterizira involucija seksualne funkcije s izumiranjem menstrualnog ciklusa jajnika, hormonska promjena tijela i razvoj sekundarnih somatovegetativnih simptoma. Najvažnija značajka ovog razdoblja je postupno nestajanje menstruacije.

Međutim, neke žene imaju ponovno krvavo krvarenje tijekom menopauze, sve do razvoja krvarenja iz maternice ili metroragije. To je patološko stanje koje zahtijeva pregled i liječenje. Kako zaustaviti krvarenje maternice tijekom menopauze i kako se može uzrokovati?

Što je menopauza i zašto menstruacija prestaje?

U medicini se menopauza označava izrazom "menopauza". Ovo stanje se ne javlja odmah, karakterizirano je nekoliko uzastopnih faza: premenopauza, menopauza, perimenopauza, postmenopauza. Ključni događaj je prestanak menstruacije regulirane jajnicima.

Klimaks može biti fiziološki, razvijajući se po dobi. Također se događa umjetno menopauzalno razdoblje, koje se događa ranije i koje je jatrogeno. Njezin uzrok je izražena supresija funkcije jajnika lijekovima, kemoterapijom ili zračenjem, uklanjanje jajnika.

Sve manifestacije menopauze povezane su s rastućim nedostatkom estrogena u ženskom tijelu. Nastaje zbog progresivnog opadanja jajnika i endogene funkcije jajnika.

Od oko 35 godina počinje proces skleroze strome jajnika. Povećava postotak vezivnog tkiva, folikuli se otapaju ili podliježu hijalinozi. Zbog toga se jajnici smanjuju i smanjuju, a njihova proizvodnja spolnih hormona (uglavnom estradiola i progesterona) sve se više smanjuje. Isprva se to djelomično kompenzira sintezom estrogena (estrona) iz testosterona i androstendiona u koži i potkožnom tkivu.

Ne postoji samo smanjenje broja funkcionalnih folikula. Već na samom početku premenopauzalnog stadija smanjuje se ozbiljnost odgovora tkiva jajnika na folikul-stimulirajuće (FSH) i luteinizirajuće (LH) hormone, koji imaju regulirajući učinak na funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava. Kršenje povratne veze u lancu jajnika i hipofize dovodi do sekundarnog smanjenja sinteze tih hormona.

Zbog ove hormonalne neravnoteže, većina ciklusa postaje anovulacijska, a trajanje im se mijenja. Menstruacija postaje nepravilna, oskudna. U isto vrijeme mogu se pojaviti razdoblja produženog krvarenja, čak se može razviti i uterine krvarenje u menopauzi. To je zbog izražene povrede omjera estrogena i progesterona.

Potpuni prestanak menstruacije naziva se menopauza, premenopauzalno razdoblje prelazi u perimenopauzu. I otprilike šest mjeseci nakon toga, dijagnosticira se početak menopauze. Istodobno, obrnuti su kardiovaskularni, somatovegetativni i psihoemocionalni poremećaji koji se javljaju u ranijim fazama.

Krvarenje u menopauzi je normalno?

Nastavak krvarenja iz genitalnog trakta nakon prestanka menstrualne funkcije, kao i povećanje volumena krvi koja je puštena u premenopauzalnom razdoblju je simptom upozorenja. Kada se pojavi, žena treba što prije konzultirati liječnika kako bi pregledala i utvrdila uzrok krvarenja. Čak i oskudno uočavanje je razlog za savjetovanje s ginekologom.

U menopauzalnom materničnom krvarenju mogu nastati lokalni uzroci (povezani s patologijom vanjskih ili unutarnjih genitalnih organa) i ekstragenitalno.

Potonji uključuju poremećaje koagulacije, sistemsku aterosklerozu s vaskularnim oštećenjem atrofiranog endometrija, nekontroliranu arterijsku hipertenziju.

Lokalni uzroci krvarenja maternice u menopauzi:

  • maligni tumori tijela i vrata maternice, rak endometrija;
  • benigne neoplazme uterusa, ulcerirane ili nekroze (fibroidi, polipi i hiperplazija endometrija);
  • hormonski aktivni (feminizirajući) tumori jajnika različitih veličina, koji mogu biti predstavljeni češljem, neoplazmama granuloznih stanica, arenoblastomima, cilioepitelnim i pseudomucinoznim cistomima, Brennerovim tumorima;
  • tekomatoz jajnika - opsežna proliferacija određenog tkiva mezodermnog porijekla, ima hormonsku aktivnost i vjerojatnije je parenhim;
  • rak jajnika;
  • funkcioniranje tkiva jajnika i nakon prestanka menstruacije, s acikličkim nastavkom rasta preostalih folikula i neadekvatnim funkcionalnim promjenama u endometriju.

Postoji i ne tako strašan uzrok krvarenja u razdoblju menopauze - održavanje hormonske nadomjesne terapije za patološki protjecanje menopauzalnog sindroma. Kod nekih žena, čak i male doze hormona dovode do menstrualnog ili acikličkog uočavanja iz genitalnog trakta.

Ne zaboravite da krvarenje u razdoblju menopauze može imati ne samo podrijetlo maternice. Često su uzrokovane promjenama sluznice vulvovaginalnog područja, a ponekad su uzrokovane krvarenjem iz proširenih vena vagine.

Što izaziva metroagiju?

Uterine krvarenje se može pojaviti bez očitih izazovnih čimbenika. No, često, uz pažljivu povijest bolesti, moguće je identificirati prethodnu stresnu situaciju, hipertenzivnu krizu, teške fizičke napore. Također je moguće akutne mentalne poremećaje, zarazne bolesti, korištenje hepatotoksičnih ili lijekova za razrjeđivanje krvi. Kod nekih bolesnika početak menoragije izaziva spolni odnos, povećanje intraabdominalnog tlaka s jakim kašljem, naprezanje zbog zatvora.

Znakovi krvarenja maternice u menopauzi

Teško je ne primijetiti krvarenje iz maternice. Šupljina maternice prenosi se kroz cervikalni kanal do vagine, a to je prirodni način uklanjanja krvi, sluzi i drugih bioloških tekućina. To je pojava krvavog iscjedka iz genitalnog trakta s pojavom karakterističnih tragova na donjem rublju i postaje razlogom za traženje liječničke pomoći.

Volumen i brzina gubitka krvi u krvarenju maternice je različit. Kada se pojavljuju obilni zglobovi, oni su povezani s intrauterinskom koagulacijom krvi. Ponekad se krvarenje pojavljuje iznenada, kao da probija cerviks. Najčešće je to stanje zabilježeno nakon spolnog odnosa, ako pacijent ima hematometar (nakupljanje krvi u šupljini maternice).

Krvarenje može biti popraćeno bolovima u donjem dijelu trbuha ili u donjem dijelu leđa, povlačenjem, grčevima ili bolnom prirodom. No, žene često ne primjećuju očitu tjelesnu nelagodu. Moguće povećanje volumena trbuha, njegovo nadimanje i osjećaj prelijevanja. U nekim slučajevima dolazi do nelagode tijekom mokrenja i defekacije, što može biti posljedica djelovanja postojećeg tumora na susjedne organe, kataralnog pelvioperititisa ili oticanja okolnih tkiva.

Kod ponovljenog ili jakog krvarenja, žena često pati od opće slabosti, umora, glavobolja, lupanja srca i kratkog daha uz malo napora. Povezan je s razvojem posthemorragične anemije zbog nedostatka željeza. Kod raka jajnika ili tijela maternice, trajno smanjenje hemoglobina također može biti posljedica trovanja. Također je moguće povećati tjelesnu temperaturu na subfebrilne brojeve, pogoršanje općeg stanja, nesvjestica.

Potrebni pregledi

Žena s menopauzalnim krvarenjem treba pažljivo ispitati. S jakim krvarenjem počinje istodobno s liječenjem. A u blagim slučajevima prednost se daje primarnoj identifikaciji uzroka metroragije.

Program istraživanja može uključivati:

  • ginekološki pregled (ogledala i bimanualna metoda);
  • usisavanje sadržaja maternice i brisa iz grlića maternice za naknadno oncocitološko ispitivanje dobivenog materijala;
  • proučavanje hormonalne pozadine pacijenta s određivanjem razine estrogena, progesterona, LH, FSH, 17-ketosteroida;
  • Ultrazvuk s abdominalnim i vaginalnim senzorom;
  • kada se otkrije slobodna tekućina u karličnoj šupljini, punkcija posteriorne za njegu oncocitološkog pregleda;
  • opći klinički pregled s procjenom koagulacijskog sustava krvi, funkcioniranje jetre i utvrđivanje znakova anemije;
  • istraživanje tumorskih biljega: CA 125, CA 199;
  • terapeutska i dijagnostička odvojena kiretaža maternice i cervikalnog kanala;
  • histerosalpinografijom;
  • histeroskopijom;
  • MRI zdjeličnih organa.

Opseg cjelovitog pregleda ovisi o stanju pacijenta, podacima ginekološkog pregleda. Neke invazivne dijagnostičke procedure provode se samo u ginekološkoj bolnici.

Liječenje krvarenja iz maternice

Osnova za liječenje metroragije u menopauzi su lijekovi s hemostatskim učinkom. Oni mogu biti propisani od strane liječnika prije dobivanja rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija, zapravo, takva hemostatska terapija je simptomatska. Nakon utvrđivanja uzroka metroragijskog sindroma, donosi se odluka o taktici daljnjeg liječenja pacijenta.

Glavni hemostatski lijekovi za krvarenje maternice tijekom menopauze:

  • Aminokaprojska kiselina, koja inhibira proces fibrinolize;
  • Icinon (etamzilat) - smanjuje propusnost zidova krvnih žila i aktivira sintezu tromboplastina;
  • Vikasol, sintetski vodotopivi analog vitamina K, blagotvorno djeluje na sintezu prokonvertina i protrombina;
  • Kalcijev glukonat - pomaže pri zatvaranju zidova malih žila i smanjuje njihovu propusnost.

Najčešće se krvarenje maternice s menopauzom koristi Dicynon, može se davati u obliku tableta ili injekcija. Učinak njegove intramuskularne injekcije dolazi do kraja prvih 1,5 sati, a nakon intravenske infuzije može se očekivati ​​nakon 15 minuta. Vikasol nije hitna pomoć, njegov se učinak na hemostatski sustav očituje tijekom dana.

Oksitocin je također propisan - hormonalni lijek uterotonskog djelovanja. Učinak koji dolazi s njegovom uporabom posljedica je mehaničke kompresije krvnih žila uz istovremeno smanjenje zidova maternice. U terapijske i preventivne svrhe može se propisati nadomjesna hormonska terapija. Takve tablete od uterinog krvarenja u menopauzi omogućuju djelomično ispravljanje postojećeg nedostatka estrogena i ublažavanje postojećih simptoma. Kada ih koristite, morate se strogo pridržavati režima prijema, jer nagli pad razine estrogena može pokrenuti novu epizodu metroragije.

Na temelju rezultata pregleda može se donijeti odluka o kirurškom zaustavljanju krvarenja. To može biti kiretacija maternice, uklanjanje krvarećeg polipa, piling nazalnog submukoznog miomskog čvora, ekstirpacija ili amputacija maternice. Prilikom utvrđivanja znakova raka i znakova oštećenja jajnika, predviđen je dubinski pregled kako bi se procijenio stadij raka, prisutnost metastaza i oštećenje susjednih organa. Volumen kirurške intervencije određuje se pojedinačno.

Kako zaustaviti krvarenje iz maternice kod kuće?

Krvarenje umjerenog intenziteta, koje ne dovodi do značajnog pogoršanja zdravlja, rijetko služi kao uzrok hitnog liječenja liječniku. Takvi pacijenti obično pribjegavaju samo-liječenju koristeći metode alternativne medicine.

No, razni narodni lijekovi za krvarenje maternice tijekom menopauze djeluju samo na učinak, bez uklanjanja uzroka. Osim toga, oni nemaju tako snažan i brz učinak kao lijek koji je propisao liječnik. Stoga je njihova uporaba dopuštena samo uz konzultacije s ginekologom kao dodatak hemostatskim lijekovima.

Obično se koriste različiti biljni lijekovi u obliku uljuka ili infuzija koje neizravno djeluju na sustav zgrušavanja krvi i tonus stijenke maternice. To može biti kopriva, vodena paprika, kora od viburnuma, ovčarska torbica, stolisnik, preslica polja i neke druge biljke.

Samoliječenje uterinog krvarenja prepuno je progresiji primarnog patološkog procesa i može dovesti do kasne dijagnoze ginekoloških bolesti opasnih po život. Osim toga, neke mjere mogu čak povećati krvarenje ili uzrokovati komplikacije, što značajno pogoršava stanje žene. Zato je nedopušteno ispiranje, uvođenje vaginalnih upijajućih tampona, nametanje boca s toplom vodom na želudac.

Klimakterijsko krvarenje iz maternice je uvijek znak postojeće patologije i zahtijeva obvezno liječenje liječniku.

Uzroci krvarenja nakon menopauze

Nakon menopauze, u većini slučajeva, pojava krvarenja iz maternice je patologija. Da biste razumjeli razlog za to, morate znati što znače pojmovi "menopauza" i "postmenopauza".

uvod

Menopauza podrazumijeva posljednju nezavisnu menstruaciju. Dijagnoza se postavlja retrospektivno, prema pacijentu. Moderne dijagnostičke metode omogućuju vam dijagnosticiranje laboratorijskih metoda u menopauzi. Na to ukazuju: smanjenje razine estradiola manje od 30 pg / ml, povećanje FSH na 40 IU / l ili više i odsutnost menstruacije.

Postmenopauza je razdoblje života žene nakon menopauze. O njemu možete govoriti u odsutnosti menstrualne funkcije više od 1 godine.

Klimaks i nedostatak menstruacije

Početak menopauze je neizbježan događaj. Obično je okružena masom „zastrašujućih“ priča o tome kako se postojanje žene mijenja na gore. U stvarnosti, ozbiljnost klimakterijskih znakova u većini lijepog spola ne uzrokuje grubo narušavanje kvalitete života. Promjene raspoloženja, poremećaji autonomnog živčanog sustava učinkovito su uhićeni uz pomoć posebne terapije. Izostanak menstrualnog krvarenja nakon menopauze je normalan.

Pojava krvarenja

Često se mogu pojaviti postmenopauzalni simptomi krvarenja iz maternice. Razlozi za to mogu biti mnogi. S obzirom na tendenciju rasta raka u populaciji, onkološka budnost treba biti obvezna.

Jedini razlog zbog kojeg nakon pojave menopauze krvarenje iz genitalnog trakta može biti norma - uzimanje hormonske nadomjesne terapije progesteronom. U ovom slučaju, nakon menopauze, žena primjećuje prisutnost oskudnog menstrualnog toka. Ovi znakovi se promatraju jednom mjesečno tijekom 1-2 godine.

U premenopauzi

Prije menopauze, pojava menopauzalnog krvarenja je česta pojava. Njihov izgled posljedica je smanjenja proizvodnje ženskih spolnih hormona, zbog čega su poremećene cikličke promjene u endometriju.

Klimakterijsko krvarenje može započeti na dan sljedeće mjesečnice ili nakon kašnjenja. U nekim slučajevima njihov početak dolazi ranije nego što se očekivalo.

Sljedeći znakovi razlikuju menopauzu od normalne menstruacije:

  • različitog intenziteta (pražnjenje može biti vrlo oskudno, razmazivanje ili, naprotiv, izraženo);
  • trajanje (karakterizirano produženim redovitim krvarenjem: od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci);
  • prisutnost recidiva (ponekad menopauzalno krvarenje uočeno unutar 3-5 godina).

Ovaj fenomen je karakterističan za žene s popratnom patologijom endokrinog sustava i metaboličkim poremećajima.

u postmenopauzi

Pojava krvarenja maternice u žena u postmenopauzi prilika je za dodatno ispitivanje.

razlozi

Uzroci krvarenja uterusa nakon menopauze su brojna patološka stanja, liječenje kojih se treba provoditi pod nadzorom liječnika.

miom

Uterine krvarenje u miomu maternice je jedna od mogućih komplikacija. Najčešće se javlja kod žena s lokalizacijom benignog tumora u submukoznom sloju ili intermuskularnom prostoru. Prisutnost ove patologije kod žene u postmenopauzi ukazuje na visoki rizik od malignih fibroida.

polipi

Točan uzrok pojave polipa endometrija u postmenopauzi nije identificiran. Pojava krvarenja u ovoj patologiji razlog je za trenutnu dodatnu dijagnozu. Postoji visok rizik od malignosti polipa.

hiperplazija

Hormonalni poremećaji uočeni nakon menopauze mogu uzrokovati rast sluznog sloja u debljini zidova maternice. Česta manifestacija ovog patološkog stanja je krvarenje iz maternice. Liječenje hiperplazije endometrija može se izvesti na dva načina.

  1. Uz uporabu droga.
  2. Kirurški.

adenomioza

Ova patologija je vrsta hiperplazije endometrija. Kada se to dogodi, njegov rast i uvođenje u mišićni sloj stijenke maternice. Paralelno s tim, u miometriju se mogu formirati ciste. Uzrok adenomioze smatra se hormonskim poremećajima koji nastaju nakon početka menopauze.

Disfunkcija jajnika

Raspad proizvodnje spolnih hormona u postmenopauzi uzrokuje pojavu acikličkog krvarenja različitog intenziteta.

U postmenopauzi, rizik od otkrivanja raka povećava se nekoliko puta. Većina stručnjaka vidi razlog za to u smanjenju proizvodnje spolnih hormona. Maligna neoplazma maternice dijagnosticirana u ranoj fazi u većini slučajeva dobro reagira na terapiju. S pojavom krvarenja nakon menopauze, glavni zadatak dijagnostičkih mjera je eliminacija raka.

Znakovi

Nakon menopauze teško je propustiti krvarenje iz maternice. Na pozadini dugotrajne odsutnosti menstruacije iz genitalnog trakta pojavljuje se krvavi iscjedak. Njihov intenzitet može biti različit. U postmenopauzalnom krvarenju mogu biti popraćeni sljedeći simptomi:

  • pojavu bolova u donjem dijelu trbuha ili lumbalnoj regiji. Bol može biti povlačenje, bol ili grčeve;
  • Krvarenje često postaje uzrok razvoja anemije zbog nedostatka željeza, čiji su simptomi: pogoršanje općeg stanja, slabost, letargija, gubitak učinkovitosti i apetit, lomljiva kosa i nokti, blijeda koža;
  • u nekim slučajevima moguće je povećanje volumena abdomena.

pregled

Svaka žena s krvarenjem iz maternice nakon menopauze treba temeljitu dijagnostičku pretragu. Mora se imati na umu da što je uzrok otkriven, povoljnija je sljedeća prognoza.

Ako je metroagija izražena, paralelno s pregledom započinje liječenje.

Dijagnostički minimum trebao bi uključivati:

  1. Povijest bolesti i ginekološki pregled.
  2. Ocijedite oncocitologiju iz cervikalnog kanala.
  3. Klinička analiza krvi. Omogućuje vam da otkrijete znakove anemije zbog nedostatka željeza, koja se razvila na pozadini metroragije.
  4. Koagulacije.
  5. Biokemijska analiza krvi.
  6. Krvni test za određivanje razine hormona: estrogen, progesteron, luteinizirajući hormon, folikul stimulirajući hormon, 17-ketosteroide.
  7. Ultrazvuk zdjeličnih organa.
  8. Ako postoje naznake slobodne tekućine u zdjeličnoj šupljini, potrebno je probušiti stražnji vaginalni kanub, nakon čega slijedi citološki pregled dobivenog materijala. Dijagnostički značajan znak maligne neoplazme je značajno povećanje dinamike tumorskih biljega.
  9. Krvni test za tumorske markere: CA 125 i CA 199. U postmenopauzi se preporučuje provođenje ove studije godišnje.
  10. Terapeutska i dijagnostička kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala.
  11. Histerosalpinografijom.
  12. Histeroskopija.
  13. MRI zdjeličnih organa.

Nakon menopauze, količina dijagnostičkih istraživanja ovisi o stanju pojedine žene, anamnestičkim podacima i rezultatima ginekološkog pregleda.

liječenje

Hemostatički agensi - temelj liječenja metroragija. Ova vrsta terapije naziva se simptomatska. Priprema za zaustavljanje krvarenja propisana je prije nego se utvrdi uzrok krvarenja.

Glavni lijekovi koji se koriste za zaustavljanje metrorragije:

  • Aminokaproinska kiselina: djelovanje se razvija zbog inhibicije procesa fibrinolize;
  • Ditsinon (etamzilat): smanjuje propusnost zidova krvnih žila, aktivira sintezu tromboplastina. Ovaj lijek se uglavnom propisuje za krvarenje maternice u postmenopauzi. Kod intramuskularne primjene učinak se razvija za 1,5-2 sata, a intravensko davanje - za 15-20 minuta.
  • Kalcijev glukonat: jača zidove krvnih žila, smanjuje njihovu propusnost za krvne stanice;
  • Vikasol: potiče sintezu protrombina i prokonvertina.
  • Oksitocin: hormonski lijek s uterotoničkim djelovanjem. Njegova učinkovitost je posljedica mehaničke kompresije krvnih žila, a smanjuje stijenke maternice.

Smanjenje postmenopauzalnih hormona može uzrokovati metroagiju. Može se propisati nadomjesna hormonska terapija za ispravljanje nedostatka estrogena. Kod ove vrste liječenja potrebno je strogo slijediti režim davanja lijeka, budući da nagli pad razine hormona može uzrokovati novu epizodu krvarenja.

Nakon što je liječnik odredio konačnu dijagnozu, odlučeno je pitanje izvedivosti kirurškog liječenja. Moguće su sljedeće manipulacije:

  • kiretaža šupljine maternice;
  • polypectomy;
  • myomectomy;
  • ekstiracija maternice;
  • potpuno uklanjanje uterusa s dodacima.

U slučaju otkrivanja raka dodatno se propisuju laserska i kemoterapija.

Radnje kod kuće

Kada se pojave znakovi postmenopauzalne metroragije, žena treba procijeniti njezin intenzitet. Uzorak iz genitalnog trakta trebao bi biti razlog planiranog posjeta liječniku. Kod kuće trebate sami poduzeti sljedeće korake:

  1. Hladiti na donjem dijelu trbuha. Vrijeme ekspozicije treba biti 15 minuta. Nakon petominutnog odmora postupak se mora ponoviti. Ukupno trajanje uporabe hladnoće treba biti 2-2,5 sata.
  2. Za ženu u vodoravnom položaju ispod zdjelice nalazi se jastuk ili poseban valjak. Svrha ove manipulacije je osigurati protok krvi iz zdjeličnih organa, poboljšavajući cirkulaciju u vitalnim organima.
  3. Obnavljanje ravnoteže tekućina u tijelu. Morate piti puno: čiste vode, čaj, bujne kukove.
  4. Preporučuje se uporaba posebnih hemostatskih lijekova nakon savjetovanja sa stručnjakom.
  5. Kupanje ili vrući tuševi, ispiranje, toplina na području zdjelice strogo je zabranjena. Ovi postupci uzrokuju dilataciju krvnih žila, što može dovesti do povećanog krvarenja.

Uz znakove metroagije visokog intenziteta potrebna je hitna hospitalizacija.