Uzroci, simptomi i metode liječenja patološkog materničnog krvarenja tijekom menopauze

Klimakterijum

Uterino krvarenje u menopauzi je iscjedak krvave prirode iz vaginalnog područja, s različitim stupnjevima intenziteta, koji se formiraju zajedno s izumiranjem reproduktivne funkcionalnosti, praćeno prestankom menstrualnog ciklusa. Krvarenje maternice tijekom menopauze može imati različito trajanje, učestalost, količinu izgubljene krvi i prirodu tijeka (tj. Sa ili bez krvnih ugrušaka). Oni također mogu biti disfunkcionalni ili organski.

Pročitajte više o krvarenju uterusa.

Krvarenje u menopauzi i njegovi uzroci utvrđeni su prema sljedećim vrstama pregleda:

  • ginekološki pregled;
  • ultrazvučni pregled;
  • biopsija ili RDV (odvojena dijagnostička kiretaža), u kojoj se dio površinskog sloja endometrija uklanja radi proučavanja i precizne dijagnoze;
  • histološka analiza.

Liječenje krvarenja tijekom menopauze ovisi o pravom uzroku njegovog nastanka. Može se odabrati konzervativna metoda liječenja lijekovima ili kirurškom intervencijom.

Pojava disfunkcionalnog krvarenja maternice u menopauzalnom razdoblju karakterizira se kao neočekivani početak krvarenja iz vagine, koji se može pojaviti u bilo kojoj fazi menopauze: u premenopauzi, u menopauzi ili u menopauzi.

Obilno krvarenje je jedan od najčešćih razloga zašto su zrele žene koje su napunile 45-50 godina hospitalizirane u ginekologiji. Čimbenici koji doprinose nastanku takvih patoloških manifestacija u većini slučajeva ovise o stupnju menopauze.

Prema statistikama, krvarenje u menopauzi u četvrtini svih slučajeva kombinirano je s patologijom poput fibroida. Zabilježeni su i do 20% slučajeva krvarenja s endometriozom i do 10% s razvojem polipa u sloju endometrija.

Neovisno o obilju protoka krvi, kao i njegovom trajanju i razini izgubljene krvi, disfunkcionalno krvarenje iz maternice mora se nužno poduzeti pod strogom kontrolom kvalificiranog ginekološkog specijaliste. To je zbog činjenice da sve lukavosti i opasnosti takvih manifestacija je da se mogu pojaviti ne samo uz razvoj hormonskih promjena u tijelu ili benigne neoplazme u šupljini maternice, već i da postanu dokazi razvoja maligne neoplazme.

Uzroci krvarenja u različitim fazama menopauze

U procesu instalacije istinskih uzroka koji doprinose nastanku disfunkcionalnog materničnog krvarenja, glavnu ulogu ima vremensko razdoblje menopauze, tijekom kojega je započelo ne-karakteristično krvarenje iz vaginalnog područja. Cijelo klimakterijsko razdoblje podijeljeno je u 3 glavne faze toka:

  1. premenopauza, tijekom koje dolazi do promjene menstrualnog ciklusa, a trudnoća je još uvijek moguća;
  2. menopauza, koja dolazi zajedno s posljednjim menstrualnim ciklusom;
  3. postmenopauza, tijekom čijeg razvoja dolazi do potpunog prestanka reproduktivne funkcije ženskog tijela i atrofije jajnika.

Uterine krvarenje u menopauzi može se pojaviti tijekom bilo kojeg vremenskog razdoblja. Stoga, prilikom postavljanja dijagnoze, specijalist uzima u obzir fazu razvoja menopauze.

Krvarenje tijekom menopauze može biti uzrokovano djelovanjem sljedećih čimbenika ili uzroka:

  • Povreda funkcionalnosti reproduktivnog sustava. Čak i ako je ženski reproduktivni sustav organa bio u stopostotnom radnom kapacitetu, taj se faktor ne smije odbaciti, jer maternica s cerviksom, sloj endometrija i jajnici mogu doprinijeti stvaranju krvarenja.
  • Hormonsko restrukturiranje tijela. Klimax, uključuje inherentne procese promjene metabolizma, s naglaskom na redukciju. No, tijekom razvoja svake faze klimakterijskog razdoblja mogu se pojaviti hormonalni poremećaji, praćeni skokovima u proizvodnji spolnih hormona, što dovodi do reakcije na krvnu reakciju reproduktivnog sustava organa.
  • Korištenje droga. U menopauzi, kako bi se smanjila manifestacija menopauzalnog sindroma, stručnjaci mogu propisati uporabu lijekova koji sadrže hormone, a na koje može slijediti slična reakcija tijela.
  • Prisutnost patoloških procesa u različitim stupnjevima postojanja, koji nisu povezani s reproduktivnim organima.

Vrste krvarenja

Disfunkcionalno uterino krvarenje u menopauzi može varirati u broju gubitaka, stupnju trajanja i povezanim simptomima. Svi DMK podijeljeni su na:

  1. menoragijski iscjedak, karakteriziran tjednim trajanjem, obilnim intenzitetom i cikličkom prirodom toka;
  2. metroragijsko krvarenje, karakterizirano pojavom krvarenja s malim volumenom iscjedka krvi i sluzokože. Oni imaju kaotičnu prirodu toka, mogu se pojaviti u bilo koje vrijeme;
  3. menoragijski iscjedak, karakteriziran kombinacijom karakterističnih znakova prethodnih tipova krvarenja i prilično čestih formacija, s velikim brojem gubitaka krvi;
  4. polimenoragija je menstrualno krvarenje koje se pojavljuje ciklički svaka 3 tjedna.

Svi razmatrani tipovi MQD odnose se na opća obilježja prikazanog patološkog stanja žena. Da bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je točno odrediti pravi uzrok patologije, koja određuje razvoj naknadne sheme medicinske terapije.

Uterine krvarenje u premenopauzi

Razdoblje prije menopauze u životu žene različito je jer tijelo već ima hormonalne promjene. Reproduktivni organi (jajnici) još uvijek funkcioniraju, ali se njihova razina učinkovitosti značajno smanjuje. To dovodi do činjenice da krvarenje može imati apsolutnu nepredvidljivost svoje prirode manifestacije i razvoja.

Vrlo je važno promatrati sve njihove značajke. Žalba na ginekološki profil stručnjaka potrebna je ako se pojave sljedeće točke:

  • Visoka razina pražnjenja, koja se očituje čestom promjenom brtvila, više od 1 puta u 2,5-3 sata.
  • Prisutnost ugrušaka, grudica i vlakana tkanine na površini trake.
  • Pojava postkoitalnog iscjedka, drugim riječima, nakon seksualnog kontakta s partnerom.
  • Velika incidencija krvarenja, formirana svakih 21 dan i kraćih vremenskih intervala.
  • Nepostojanje menstruacije više od 2,5-3 mjeseca.

Prvi stupanj razvoja klimakterijskoga razdoblja obilježava i njegov karakterističan obrazac razvoja. U većini zastupnika lijepe polovice čovječanstva pojavljuju se metroagijske hemoragije. Mala količina menstruacije ne ukazuje na smanjenje volumena reproduktivnih organa. Može biti uzrokovan razvojem polipa u šupljini maternice, koji tijekom aktivnog rasta doprinose odvajanju epitelnog sloja s krvavim sekretima.

Također, takvo krvarenje može biti uzrokovano razvojem tumora različite prirode, koji uz nastanak fenomena krvarenja može uzrokovati i bolne simptome u donjem dijelu trbuha.

Pojava menometra u predmenopauzalnom razdoblju može uzrokovati potpuni pad tjelesne aktivnosti, a uzrok tome bit će velika količina izgubljene krvi. Razlog za razvoj takvog krvarenja mogu biti ne samo hormonalni poremećaji u ženskom tijelu, već i posljedice razvoja takvih patologija kao:

  • endometrioza;
  • fibroida;
  • hiperplazije;
  • rast i razvoj polipa;
  • policistični jajnici.

Glavni i važan aspekt je pitanje kako se patološko krvarenje razlikuje od menstrualnog ciklusa, koji s početkom premenopauzalnog razdoblja počinje gubiti svoju cikličnu prirodu i pravilnost manifestacije.

Razlike leže u činjenici da menstrualni tok može imati gustu teksturu, uključujući male tragove tkiva endometrija i tamnu nijansu. Patološko krvarenje karakterizira svjetlija boja, ima više tekuće konzistencije, koja vrlo brzo napušta područje vagine, čak iu ležećem položaju.

Krvarenje i trudnoća

U klimakterijskom razdoblju, u početnim stadijima njegovog razvoja, funkcioniranje jajnika se i dalje održava, a time i vjerojatnost sazrijevanja jaja. No, procesi ovulacije gube istu cikličnost, tako da se za sprečavanje pojave neželjenih trudnoća u dobi od 44-50 godina preporučuje uporaba kontracepcije.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice može biti uzrokovano upotrebom bilo koje vrste kontraceptivnih lijekova, jer one također utječu na hormonalne promjene.

U slučajevima kada žene nisu zaštićene, može doći do trudnoće, koja se može manifestirati krvavim uočavanjem i povezanim simptomima.

Krvarenje u postmenopauzi

Pojava krvarenja u postmenopauzalnom razdoblju trebala bi snažno upozoriti ženu i izazvati prioritetno pitanje: “Što je to? Norma ili patologija?

Jajnici u ovoj fazi menopauze više ne funkcioniraju, stoga je jedini razlog povezan s normama uporaba lijekova koji sadrže hormone s ciljem eliminiranja sindroma menopauze. Svi ostali slučajevi pojavljivanja takvih manifestacija odnose se na razvoj patoloških procesa u području reproduktivnih i drugih organa u ženskom tijelu.

Disfunkcionalno uterino krvarenje u postmenopauzalnom razdoblju može se pojaviti zbog sljedećih razloga:

  • nastanak neuspjeha u hormonalnom sustavu tijela;
  • razvoj fibroida u šupljini maternice;
  • formiranje polipa;
  • razvoj vaginitisa;
  • pojavu hiperplastičnih procesa u endometrijskom sloju maternice;
  • stvaranje neispravnosti organa endokrinog sustava tijela.

Postmenopauzalna metroagija je također opasna pojava koja može ukazivati ​​na:

  1. Na pojavu malignog tumora u cerviksu.
  2. O razvoju raka u sloju maternice u maternici.
  3. O prisutnosti stanja tumora u jajnicima.

Krvarenje nakon menopauze može biti uzrokovano atrofičnim procesima sluznice i mišićnih vlakana u području vagine, zbog čega mukozne površine postaju vrlo tanke i imaju visok stupanj traume. Pri najmanjoj šteti njihovom integritetu promatraju se krvave grane. Ali u svakoj situaciji potrebno je zajedno s kvalificiranim stručnjakom saznati pravi uzrok tih krvavih manifestacija.

Liječenje krvarenja maternice u menopauzi

Liječenje ove patologije u razdoblju menopauze ovisi o dijagnozi. S izraženim stupnjem profuracije krvarenje se može koristiti za zaustavljanje krvarenja, među kojima su najučinkovitije:

Ako primanje ovih lijekova ne postigne željeni učinak, tada se izvodi kiretacija šupljine maternice, što omogućuje ne samo da se zaustavi krvarenje uterusa, nego i da se dobije biološki materijal za biopsiju i da se utvrdi točniji uzrok njihovog nastanka.

Kao dodatni tretman za krvarenje u menopauzi, kao što su:

Ali nemojte zaboraviti da prije korištenja decoctions od bilja prikazan, trebali konzultirati sa stručnjakom.

Mnoge žene, primjećujući da imaju krvave, neuobičajene sekrecije, ne žure potražiti liječnički savjet i pomoć, što je potencijalna opasnost za žensko tijelo. Stoga, kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih patologija i naknadno kirurško liječenje eliminacijom reproduktivnih organa, potrebno je pravodobno konzultirati stručnjake, pravodobno zaustaviti patološka krvarenja i eliminirati uzroke koji pridonose njihovoj pojavi.

Zanimljiv video na ovu temu:

Krvarenje u menopauzi: uzroci i metode liječenja. Krvarenje u postmenopauzi

Često je krvarenje tijekom menopauze uzrokovano različitim vrstama hormonskih poremećaja, formiranjem fibroida maternice, polipima, kao i mnogim drugim patologijama. Sve to zahtijeva obveznu medicinsku intervenciju, jer takvo stanje može biti vrlo opasno.

Uzroci krvarenja tijekom menopauze

Krvarenje iz genitalnog trakta žene tijekom menopauze može biti vrlo opasno, jer one mogu biti opasne bolesti. Pravilno utvrditi uzrok krvarenja tijekom menopauze je moguće samo nakon sveobuhvatnog pregleda.

  • hormonska pozadina je slomljena;
  • iz maternice se ne oslobađa krv;
  • nema procesa odbacivanja endometrija.

Ako nema umjetnog produljenja menstruacije uz pomoć oralnih kontraceptiva, krvarenje u maternici u premenopauzi smatra se opasnom patologijom. Slično tome, kršenje je pojava krvarenja nakon menopauze. Glavni uzroci krvarenja tijekom menopauze su:

  • hormonalne promjene;
  • medicinske intervencije ili uzimanje određenih lijekova;
  • genitalnih bolesti ili drugih patoloških procesa.

Da bi se zaustavilo krvarenje, potrebno je odrediti što je točno izazvalo, zbog čega je potreban sveobuhvatan pregled koji odabrani liječnik odabire.

Poremećaji u tijelu

Uzroci krvarenja u menopauzi često su ukorijenjeni u formiranju benignih i malignih tumora u različitim područjima maternice i drugih genitalnih organa. Tretman se odabire pojedinačno, ovisno o vrsti patološkog procesa i stupnju njegovog širenja. Često pojava bolesti izaziva patologije kao što su:

  • fibroida;
  • polipi endometrija;
  • hiperplazija endometrija.

Myoma je benigni tumor maternice formiran od mišićnog tkiva. Ta novotvorina, kao i njen razvoj, uvelike ovisi o hormonalnoj ravnoteži žene. Brz rast materničnih fibroida može se promatrati tijekom razdoblja dramatičnih promjena u hormonskim razinama. Mioma maternice dugo ne uzrokuje nikakve značajne neugodnosti, sve dok njezina veličina ne postane značajna. U prisustvu značajnih fibroida, tijelo maternice gubi sposobnost normalnih kontrakcija, što dovodi do pojave produljenog krvarenja.

Hiperplazija endometrija može se pojaviti sama ili u pozadini polipa. Ova bolest je prekancerozno stanje i može uzrokovati krvarenje tijekom menopauze. Takvo stanje zahtijeva pravovremenu medicinsku intervenciju.

Sistemske patologije

Uterine krvarenje tijekom menopauze može nastati zbog sistemskog neuspjeha u tijelu zbog hormonskih poremećaja, zgrušavanja krvi i mnogih drugih metaboličkih procesa.

Najčešće se takve povrede događaju zbog hipotireoze. Pogoršanje aktivnosti štitnjače može biti posljedica njegove ozljede, prisutnosti malignih neoplazmi ili upalnog procesa. Simptomi se ne pojavljuju odmah, zbog čega se bolest često dijagnosticira u kasnijim fazama.

Osim toga, krvarenje iz maternice u menopauzi može biti izazvano poremećajem krvarenja. Dijagnoza ove bolesti je vrlo složena i zahtijeva određene tehničke mogućnosti. Normalizirati dobrobit u ovom slučaju će pomoći hemostatic droge ili transfuzije krvi.

Jatrogeno krvarenje

Jatrogeno krvarenje nastaje kada se nepravilno izvodi operacija ili uzimanje određenih lijekova. Prije svega, to se odnosi na lijekove koji potiču razrjeđivanje krvi, kao i one koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Premenopauzalno krvarenje

Premenopauzalno razdoblje karakterizira činjenica da se hormonske promjene događaju u tijelu. To dovodi do činjenice da može doći do iznenadnog uočavanja.

Tijekom tog razdoblja vrlo je važno promatrati sve promjene koje se događaju. Ako je:

  • iscjedak preobilan;
  • postoje ugrušci;
  • iscjedak nastaje nakon spolnog kontakta;
  • više mjeseci ne postoji menstruacija.

Krvarenje može ukazivati ​​na prisutnost polipa u maternici. Osim toga, benigni i maligni tumori mogu izazvati slično stanje. Osim krvarenja, u ovom slučaju postoji jaka bol u donjem dijelu trbuha. Obilno krvarenje dovodi do pogoršanja tjelesne aktivnosti i razvoja mnogih različitih patologija.

Krvarenje u postmenopauzi

Pojava krvarenja u tom razdoblju trebala bi u velikoj mjeri upozoriti ženu. Jajnici u ovom razdoblju više ne funkcioniraju, stoga se postmenopauzalno krvarenje u normalnom stanju može pojaviti samo kada se koriste lijekovi koji sadrže hormone. Svi ostali slučajevi ukazuju na razvoj patološkog procesa u genitalnom području žene.

  • hormonalni poremećaji;
  • stvaranje mioma;
  • polipi;
  • vaginitisa;
  • hiperplastični procesi endometrija;
  • endokrini poremećaj

Osim toga, ovo stanje može ukazivati ​​na prisutnost tumora jajnika ili maternice. Krvarenje uočeno nakon početka menopauze može biti potaknuto atrofijom mišićnih vlakana, što rezultira vrlo tankom sluznicom i visokim stupnjem traume.

Glavni simptomi

Simptomi menopauze manifestiraju se kao bolest. Može se uzeti u obzir glavne značajke:

  • lupanje srca;
  • teška mučnina i povraćanje;
  • slabost cijelog organizma.

To upućuje na zaključak da žena s godinama ima mnogo poremećaja u tijelu. Oštri padovi tlaka, anemija se smatraju najčešćom pojavom, što negativno utječe na opće zdravstveno stanje. Osim toga, simptomi menopauze izraženi su stalnim znojenjem, osjećajem zimice. Tijekom tog razdoblja dolazi do smanjenja razine hemoglobina, što ukazuje na smanjenje količine proizvedenih hormona.

Što učiniti u slučaju teškog krvarenja

Vrlo je važno znati kako zaustaviti krvarenje tijekom menopauze, jer značajan gubitak krvi može dovesti do opasnih komplikacija i naglog pogoršanja zdravlja. Uz nagli nastanak velike količine krvi, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

U slučaju krvarenja potrebno je pridržavati se odmora u krevetu i primjene medicinskih pripravaka koje je propisao liječnik. U uvjetima bolničke inspekcije i kiretaže. U nedostatku vidljivih uzroka krvarenja tijekom menopauze propisuju se hemostatici.

Postojeće bolesti liječe se lijekom ili kirurškom metodom, sve ovisi o razlozima koji su izazvali krvarenje.

pregled

Kako postoje različiti tipovi klimakteričnog krvarenja iz maternice, nužno je odrediti iz kojeg razloga nastaju kako bi se propisao adekvatan tretman. U početku, tijekom dijagnoze, liječnik pregledava i ispituje pacijenta. Osim toga, neophodno je procijeniti količinu krvi i prisutnost nečistoća. Svakako provedite ove vrste studija:

  • zgrušavanje krvi;
  • hormonske studije;
  • histeroskopijom;
  • biokemijski test krvi;
  • biopsija;
  • dijagnostička kiretaža;
  • ultrazvučni pregled;
  • slikanje.

Metode liječenja

Liječenje krvarenja u menopauzi uvelike ovisi o uzroku koji je izazvao. Uglavnom, propisani su hemostatski lijekovi. Nakon sveobuhvatne dijagnoze i dobivanja rezultata liječnik određuje metode liječenja krvarenja iz maternice. Posebno, provedeno:

  • liječenje lijekovima;
  • kirurška intervencija;
  • složena korekcija.

U prisutnosti fibroida uterusa, izvodi se operacija za uklanjanje postojećih struktura, posebice resekcije ili ultrazvučne ablacije. Resection uključuje uklanjanje fibroids, i ultrazvuk ablacija - hranjenje tumora pomoću ultrazvuka. Embolizacija se također može koristiti. Ova operacija uključuje uvođenje određenih tvari koje blokiraju pristup krvi u maternicu, s rezultatom da se nakon nekog vremena fibroidi sami riješe.

Ako je liječnik dijagnosticirao hiperplaziju endometrija, tada se operacija izvodi laserskim spaljivanjem ili uništavanjem tkiva endometrija. Pokazalo se da struganje uklanja polipe ili kada endometrij značajno raste. U prisutnosti adenomioze, indicirana je resekcija zahvaćenog područja tkiva maternice. Ako je tumor maligan, tada se može obaviti potpuno uklanjanje maternice.

Lijekovi za krvarenje iz maternice

Za zaustavljanje krvarenja tijekom menopauze propisani su određeni lijekovi, a osobito:

Kod materničnog krvarenja često se propisuju sintetički lijekovi koji pozitivno djeluju na sluznicu maternice. Ti lijekovi uključuju "Ditsinon". Ovaj lijek karakterizira činjenica da:

  • aktivira stvaranje proteinskog tromboplastina;
  • normalizira zgrušavanje krvi;
  • sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Nakon uzimanja lijeka terapijski učinak se promatra u samo nekoliko sati. Može se davati intravenozno ili u obliku tableta.

Propisuje se za krvarenje u maternici "Tranexam", jer ovaj alat pomaže u vrlo brzom suočavanju s postojećim problemom. Ovaj lijek utječe na proces zgrušavanja krvi.

Prema uputama za uporabu, "Tranexam" ima vrlo brz terapijski učinak, a doslovno nakon nekog vremena možete primijetiti poboljšanje i stabilizaciju stanja. Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta i u obliku injekcija.

Kada je maternično krvarenje često propisan lijek "Oksitocin", jer je u stanju brzo osigurati potrebnu pomoć. Ovaj lijek djeluje selektivno na maternicu. Nakon uzimanja lijeka javlja se povećana razdražljivost mišićnih vlakana u ženskom tijelu, na pozadini kojih počinju kontrakcije maternice.

Narodne tehnike

Krvarenje u menopauzi može se zaustaviti uz pomoć narodnih lijekova. Pa pomoći kopriva, pastirska vrećica, viburnum, tinktura vodene paprike.

Svi ovi alati pridonose smanjenju maternice, poboljšavaju zgrušavanje krvi i zaustavljaju krvarenje. Prije upotrebe bilo kakvih sredstava trebate se posavjetovati s liječnikom.

Uterine krvarenje u postmenopauzalnom razdoblju

Krvarenje u postmenopauzi - svako krvarenje iz vagine koje se javlja nakon amenoreje kao posljedica menopauze tijekom 12 mjeseci (retrospektivna definicija - amenoreja od 1 godine je zbog nedostatka funkcije jajnika i potvrđena povećanom razinom hormona stimulacije folikula iznad 30 U / ml).

Međutim, bilo koje vaginalno krvarenje koje se javlja nakon 6 mjeseci amenoreje zbog sumnje u menopauzu treba smatrati sumnjivim i treba ga ispitati kako bi se utvrdio uzrok.

Jedna epizoda krvarenja u postmenopauzi u bilo kojem volumenu od jednostavnih smeđih do jakih krvarenja je patologija koja zahtijeva pregled. Postmenopauzalno krvarenje i iscjedak su uobičajeni simptomi, a rak mora biti eliminiran, iako je u većini slučajeva uzrok benignih ili manjih.

Česti uzroci postmenopauzalnog vaginalnog krvarenja

  • Atrofični vaginitis
  • Atrofični endometritis
  • Polip maternice - polip / vlakno endometrija
  • Hiperplazija endometrija
  • Tumor / rak endometrija
  • Uzimanje egzogenog estrogena bez progesterona
  • Ostali uzroci na dijelu genitalija:
    • cervikalna neoplazija / displazija; cervikalni polip;
    • tumori privjesaka - benigni ili maligni;
    • trauma na stidnici, vagini, perineumu, zdjelici;
    • kronični endometritis, kao što je tuberkuloza;
    • sarkom uterusa;
    • krvarenje zbog trudnoće ako se dogodi u prvoj godini menopauze
  • Sistemski hemoragijski poremećaji i antikoagulanti
  • Krvarenje iz drugih izvora, koje se često miješa s vaginalnim krvarenjem:
    • uretralne kolone;
    • cistitis;
    • polip mjehura;
    • oteklina mjehura;
    • hemoroidi;
    • analna pukotina;
    • rektalni polip;
    • rak rektuma ili anusa

Atrofični vaginitis

"Senilni kolpitis" je pomalo neprecizan izraz, koji se često koristi umjesto izraza "atrofični kolpitis". Bolest je posljedica nespecifične upale vagine i ekstremnog stanjivanja vaginalnog epitela zbog nedostatka estrogena. Zbog atrofičnih promjena, čak i najmanja ozljeda tijekom spolnog odnosa ili dodira može uzrokovati krvarenje. Liječenje i prevencija ove bolesti nije teško - estrogen u obliku krema za lokalno nanošenje ili oralna primjena. Potrebno je pridržavati se svih mjera predostrožnosti hormonske nadomjesne terapije (HRT).

Estrogeni koji se ubrizgavaju u vaginu djelomično se apsorbiraju u opću cirkulaciju. Kod produljene neprekidne uporabe dulje od 8-12 tjedana, njihov učinak na maternicu sličan je sustavnoj dugotrajnoj primjeni niskih doza estrogena bez progesterona za HRT. To dovodi do produljene stimulacije endometrija s čistim estrogenom s rizikom razvoja hiperplazije i tumora endometrija. Stoga, ako planirate dugotrajnu upotrebu vaginalnog estrogena, ženi treba preporučiti imenovanje progestagena prema shemi.

Na raspolaganju su različite vrste estrogena. Estriol kreme su učinkovite i najsigurnije; on je najslabiji estrogen s minimalnim sistemskim učincima, unatoč dobrom terapijskom učinku na vaginu i maternicu.

Atrofični endometritis

Upala i stanjivanje endometrija kao posljedica nedostatka estrogena poznato je kao atrofični endometritis. U postmenopauzi to dovodi do krvarenja, pa čak i krvarenja, osobito kod žena s hipertenzijom.

Dijagnoza se postavlja isključivanjem nakon histeroskopije i biopsije, s ciljem pronalaženja drugih opasnih uzroka krvarenja iz maternice u postmenopauzi. Drugi uzroci krvarenja genitalnog trakta su tumori privjesaka ili oštećenje vrata maternice. Moraju se ukloniti prije liječenja atrofičnog endometritisa. Liječenje - HRT u skladu s načelima njegove provedbe. Svaka prateća nekontrolirana hipertenzija zahtijeva liječenje.

Polipi maternice

Polipi maternice čest su uzrok krvarenja u postmenopauzi. Polipi endometrija su obično upalni, ali ponekad postoje hiperplastične ili neoplastične promjene u endometriju koje ih pokrivaju. Polipi maternice mogu biti vlaknasti i često prate druge fibroide. Rijetko se otkrivaju sarkomatične promjene.

Kod transvaginalnog ultrazvuka, intrauterini polipi izgledaju kao polipi ili zgusnuti endometrij. Za otkrivanje polipa endometrija iznimno je važna histerozonografija s fiziološkom otopinom. Tijekom histeroskopije i histerorezekskopije polipi se ne samo dijagnosticiraju, nego se istodobno izvade i uklone. Tijekom dilatacije cerviksa i curettage uterusa, lako se može ostaviti slijepi polip, osobito ako je mobilni.

Hiperplazija endometrija

Pojam "hiperplazija" znači zadebljanje unutarnjeg sloja. Pojednostavljena klasifikacija hiperplazije endometrija:

  • jednostavna hiperplazija (rizik od maligniteta 1%);
  • kompleksna hiperplazija (rizik od maligniteta 3%);
  • jednostavna hiperplazija s atipijom (rizik od malignosti 8%);
  • kompleksna hiperplazija s atipijom (rizik od maligniteta 22-30%).

Kod takvih hiperplazija progesteron se propisuje 3 mjeseca, a zatim se ponavlja istjecanje maternice. Ako nema hiperplazije, liječenje progesteronom se nastavlja još 9 mjeseci. Uz održavanje hiperplazije bez atipije, unatoč liječenju progesteronom, pacijentu treba ponuditi histerektomiju. Kod hiperplazije s atipijom zbog mogućeg malignog oboljenja, pacijent također mora ponuditi histerektomiju. U pravilu, zbog mogućeg ponavljanja, pitanje kirurškog liječenja ne treba odgađati. Čimbenici koji utječu na odluku o provođenju histerektomije - prisutnost ili odsutnost simptoma, dob i opće stanje žene.

Treba uzeti u obzir da žene u postmenopauzi imaju stvarno niske razine estrogena. Razvoj hiperplazije je odraz produljene estrogene stimulacije egzogenim ili endogenim estrogenima. Bolesnici s neobjašnjivom endogenom proizvodnjom estrogena (na primjer, bolesnici koji nisu pretili) trebali bi razmotriti mogućnost malog latentnog tumora zrnatih jajnika i ispitati razine estradiola i inhibina A. Stoga, čak i kod jednostavne hiperplazije bez atipije, pacijentima se pokazuje histerektomija.

Novotvorina endometrija

Dijagnoza neoplazme endometrija i određivanje stadija tumora temelje se na histopatološkom pregledu. Liječenje se provodi nakon odgovarajućeg pregleda i procjene učestalosti bolesti (za detaljnije informacije vidjeti Tumori i tumorske formacije maternice).

Prijem egzogenog estrogena

Nakon objavljivanja rezultata istraživanja „Inicijativa ženskog zdravlja“ i „Istraživanje milijuna žena“ 2003. godine, uporaba HRT-a značajno se smanjila. Prije toga, jedan od čestih uzroka krvarenja u postmenopauzi bili su problemi s uporabom egzogenih estrogena. Preskakanje lijeka i nepoštivanje preporučenog rasporeda njihovog prijema često dovode do epizoda krvarenja. Kod žena koje uzimaju niske doze hormonske terapije, u prisutnosti akutnih ili kroničnih problema s gastrointestinalnim traktom, lijekovi se ne mogu djelomično apsorbirati, povećava se i smanjuje razina estrogena i krvarenje u postmenopauzi. U zemljama u razvoju gdje postoji mnogo slučajeva giardijaze ili amebijaze, ovaj mehanizam igra vrlo veliku ulogu.

Ako žena koja prima kombiniranu HNL u kontinuiranom načinu rada nastavi nepravilnu hematomatizaciju (krvarenje) nakon prvih 3-6 mjeseci uzimanja lijekova ili se nastavi nakon amenoreje, treba je ispitati kako bi se utvrdio drugi uzrok krvarenja u postmenopauzi. Osim toga, ako se uočava prekidno krvarenje s kontinuiranom cikličkom estrogen-progesteronskom terapijom izvan očekivanog vremenskog okvira, bolesnika treba pregledati kao s postmenopauzalnim krvarenjem.

Tamoksifen ima paradoksalni učinak estrogena na endometrij. U bolesnika koji ga uzimaju, učinak lijeka na endometrij je sličan onome što se primjećuje pri propisivanju čistih estrogena bez dodavanja progesterona. Kao rezultat toga, povećava se rizik od hiperplazije endometrija, polipa, pa čak i malignih tumora. Liječenje ovisi o kliničkim manifestacijama, ali ne bi trebalo odgoditi histeroskopiju ili kiretaciju maternice.

Različiti uzroci krvarenja iz genitalnog trakta

Do postmenopauzalnog krvarenja dolazi s lezijama cerviksa. To su inficirani cervikalni ektrol, teški cervicitis, polipi i rak grlića maternice (skvamozni ili adenomatozni). Krvarenje u raku grlića maternice obično se promatra nakon spolnog odnosa, ali se može dogoditi spontano bez ikakve lokalne povijesti ozljede. Ove ozljede se obično vide s pažljivim pregledom u ogledalima, što je potrebno za sve žene koje pate od krvarenja u postmenopauzi. Ovo istraživanje ne dopušta identificiranje problema samo u bolesnika s endocervikalnim lezijama. Ako nema aktivnog krvarenja, uvijek uzmite razmaz Rar (NHSCSP preporuke). U slučaju očite infekcije i kontaktnog krvarenja bez cervikalne lezije, u početku je potrebno provesti lokalno liječenje kremom ili čepićima s antibioticima / antifungalnim lijekovima i nakon toga uzeti Rar razmaz. Isključiti rak endometrija nakon 2-4 tjedna lokalnog liječenja estrogenom treba ponoviti Rar razmaz.

Benigni i maligni tumori jajnika i jajovoda također mogu dati krvarenje u postmenopauzi. Razlog tome je proizvodnja estrogena pomoću funkcionalno aktivnih tumora ili kombinacija kongestije u maloj zdjelici i povećanje broja krvnih žila s funkcionalno neaktivnim tumorima.

Krvarenje i krvarenje u menopauzi uzrokuje kronični tuberkulozni endometritis. Za zemlje s visokom učestalošću tuberkuloze, na primjer na indijskom potkontinentu, taj je razlog posebno važan.

U rijetkim slučajevima, postmenopauzalno krvarenje je simptom sarkoma i drugih tumora maternice (mješoviti Muller tip).

Lokalna trauma perineuma ili genitalnog trakta bilo kojeg podrijetla ponekad dovodi do masivnog vaginalnog krvarenja. Ranije su izvijestili da u zemljama kao što je Indija, starije žene koje se ne mogu brzo kretati napadaju se i maltretiraju od strane bizona i goveda, što rezultira ozljedama rogova bilo kojeg dijela tijela, uključujući zdjelicu i prepone. Međutim, zapravo, uzrok - krvarenje u postmenopauzi!

Sistemski hemoragijski poremećaji

U rijetkim slučajevima, čak i kod žena u postmenopauzi s teškim atrofičnim endometritisom, vaginalno krvarenje je posljedica sistemskih bolesti:

  • trombocitopenije;
  • leukemija;
  • pancitopenija zbog imunosupresije, kemoterapije ili supresije koštane srži;
  • antikoagulacija (iatrogenic), osobito kada je potrebno pridržavati se visoke razine međunarodnog normaliziranog stava (INR);
  • sekundarna koagulopatija kod bolesti jetre.

Drugi kongenitalni hemoragijski poremećaji, kao što su hemofilija i von Willebrandova bolest, obično se dijagnosticiraju mnogo prije menopauze.

Dijagnoza tih bolesti kao uzroka postmenopauzalnog krvarenja zahtijeva veliku brigu. Kod dijagnosticiranja potrebno je utvrditi etiologiju poremećaja, liječenje je antibiotik.

Krvarenje bez vagine

Žene koje ne krvare vaginu često se miješaju s krvarenjem iz vagine. Krvarenje se ponekad povezuje s patologijom urogenitalnog perineuma: krvarenje uretralnog mesnatca, hematurija u akutnom i kroničnom cistitisu, polip i krvarenje. Takvo krvarenje je obično bezbolno, iako ponekad ima bolova u perineumu ili maloj zdjelici.

Za vaginalno krvarenje i krvarenje iz rektuma. Izvori krvarenja u stražnjem dijelu perineuma - hemoroidi, pukotina analne fisure i maligna neoplazma.

Početni pregled i stabilizacija pacijentovog stanja

Procjena gubitka krvi

U nekim slučajevima, kao posljedica masovnog akutnog gubitka krvi, postoji opasnost za život. U tim uvjetima hitna skrb za bolesnika s hemodinamski značajnim krvarenjem sastoji se od procjene općeg stanja i mjera reanimacije. Nakon utvrđivanja stanja vitalnih funkcija i utvrđivanja izvora krvarenja u području vulve, vagine, cerviksa ili maternice započinje adekvatna infuzijska terapija. Pukotine su zašivene. Jako krvarenje u raku grlića maternice zaustavlja se uz usku vaginalnu tamponadu. Uz neučinkovitost konzervativnih mjera kod krvarenja uterusa provodi se curettage maternice, po mogućnosti, ako je moguće, nakon ultrazvuka. Neki pacijenti pate od značajne anemije i dobro ih kompenziraju.

Potrebno je davati hemostatske lijekove: ekstrakte mikroioniziranih flavonoida, traneksaminske kiseline ili antiprostaglandina (na primjer, mefenaminska kiselina). U rijetkim slučajevima, s nekontroliranim intrauterinskim krvarenjem, potrebne su velike doze gestagena s androgenim svojstvima. Pod posebnim uvjetima može se primijeniti tamponada maternice pomoću Foley katetera s napuhavanjem balona do odgovarajuće veličine.

Važno je upamtiti da u takvim situacijama postoji rizik od DIC-a s koagulopatijom potrošnje, te je potrebno provesti temeljne testove za identifikaciju. Možda će biti potrebna krv i krvni proizvodi (za detalje, vidi Postpartum kolaps i poremećaji koagulacije tijekom trudnoće).

Dijagnostički algoritam za krvarenje u postmenopauzi

povijest

Anamneza treba sadržavati detaljan opis prirode, volumena i vrste krvarenja. Otkrijte povezanost krvarenja sa spolnim odnosom i druge moguće uzroke. Važne informacije mogu se dobiti iz bolesničke menopauze. Od posebne je važnosti prisutnost lijekova / HRT / tamoksifena u povijesti bolesti ili lijekova za lokalnu vaginalnu uporabu. Važno je utvrditi podrijetlo krvarenja - uistinu vaginalni, uretralni i rektalni, kao i da li postoje naznake blagog formiranja potkožnih hematoma i krvarenja s drugih mjesta u povijesti.

pregled

Tijekom općeg fizikalnog pregleda procjenjuje se priroda krvarenja (kronično krvarenje sa stabilnim stanjem bolesnika ili akutni gubitak krvi koji zahtijeva hitnu reanimaciju).
Pri pregledu trbuha može se otkriti trbušna masa. Proučavanje zdjeličnih organa počinje pregledom u dobrom svjetlu. Ako postoje stanja, može se uzeti Rar-razmaz, ako je potrebno u kombinaciji s kolposkopijom i biopsijom cerviksa. Tijekom pregleda možete vidjeti polip koji dolazi iz ectocervixa, cervikalnog kanala ili uterine.

U studiji s dvije ruke opipljivi su fibroidi maternice i formiranje jajnika. S godinama se veličina maternice smanjuje. Povećana maternica u postmenopauzi u odsutnosti fibroida ili adenomioze je patologija. Liječnik bi trebao imati onkološku opreznost protiv neoplazmi endometrija.

Metode istraživanja

Kod transvaginalnog ultrazvuka uvijek je potrebno izmjeriti debljinu endometrija i odrediti njegovu ujednačenost. Identificirani polipi, submukozne fibroide i stvaranje privjesaka važni su pokazatelji mogućih uzroka krvarenja.

Ako se sumnja na polipove ili submukozne fibroide, osobito je korisna hidrohisteronografija, poznata kao ultrazvuk s infuzijom slanom otopinom.

U zubu endometrija treba izazvati sumnju na rijetku bolest kao što je tuberkulozni endometritis. U mnogim zemljama u razvoju tuberkulozni endometritis je vrlo čest.

Boja dopplerografije uterusa i jajnika potvrđuje, ali ne isključuje, tumorsku etiologiju procesa.

Ove istraživačke metode zračenja razjašnjavaju etiologiju bolesti. Unatoč tome, potrebna je histološka potvrda dijagnoze.

Za procjenu gubitka krvi ili, ako je potrebno, kirurške intervencije potrebno je detaljno (uobičajeno) ispitivanje krvi.

citologija

Mrlja od krpe pruža informacije o cervikalnoj bolesti, ali može biti lažno negativna u 40-50% bolesnika s rakom grlića maternice. Program probira raka vrata maternice u Državnoj zdravstvenoj službi preporučuje prekid citološkog istraživanja cerviksa nakon 65 godina.

Ispitivanje aspirata šupljine maternice je isplativ i praktično neinvazivan postupak koji se može lako izvesti ambulantno. Pozitivan rezultat potvrđuje bolest. Međutim, negativni rezultat, posebno za druge sumnjive znakove, mora se potvrditi histeroskopijom.

Biopsija endometrija

Biopsija endometrija postala je standard za proučavanje bolesnika s postmenopauzalnim krvarenjem. Uz nedovoljan materijal ili nemogućnost uzimanja lijeka zbog nelagode pacijenta, cervikalne stenoze ili nedostatka tkiva, nužna je histeroskopija s biopsijom pod vizualnom kontrolom i kiretiranjem sluznice maternice.

Biopsija histeroskopija

"Zlatni standard" pregleda endocerviksa i maternice - dijagnostička histeroskopija s biopsijom pod kontrolom vida sumnjivog dijela endocerviksa, nakon čega slijedi kiretaža. Produžite cervikalni kanal, pregledajte šupljinu maternice i izvršite biopsiju bilo kojeg sumnjivog područja endometrija. U prisustvu polipa izvodi se histeroskopska polipektomija, nakon čega slijedi kiretacija maternice.

U bolesnika u postmenopauzi s ravnomjernom debljinom endometrija

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Uzroci krvarenja u perimenopauzi, menopauzi, postmenopauzi

Izlučivanje krvi iz genitalnog trakta kod žena starije dobne skupine (45-55 godina) naziva se klimakterijsko krvarenje. Period menopauze može se usporediti s pubertetskim razdobljem mlade djevojke, kada je njezino razdoblje već počelo, ali regularni ciklus još nije uspostavljen. U menopauzi menopauza još nije došla, ali je pravilnost ciklusa već prekinuta.

Krvarenje u menopauzi ima različite uzroke. Da biste saznali zašto ste ponovno počeli krvariti tijekom menopauze i što učiniti, morate se konzultirati s liječnikom za daljnji pregled. Ovaj članak objašnjava uzroke krvarenja u menopauzi, govori o tome kada to može biti norma, a kada - uzrokuje tjeskobu.

Promjene menstrualnog ciklusa u menopauzi

Starostne hormonske promjene prije svega utječu na tijek menstrualnog ciklusa i prvi su simptomi predstojeće menopauze.

Tijekom menopauze, uobičajeno je da se dodjeljuju sljedeća razdoblja.

predmenopauzi

Počinje nakon 45 godina, traje od nekoliko mjeseci do 5 godina. Mjesečno u ovom trenutku ustrajati, ali postati nepravilan, intervali između njih povećavaju. Razlog tome je promjena u radu endokrinog sustava u odnosu na biološko starenje ženskog tijela, odnosno smanjenje broja ovulacija. No, neke žene i dalje mogu zatrudnjeti tijekom tog razdoblja, stoga nemojte zanemariti kontracepciju.

menopauza

U ovom trenutku broj ženskih spolnih hormona - estrogena - toliko je mali da se te proliferativne promjene u endometriju ne događaju, što dovodi do njegovog odbacivanja i ne uzrokuje normalnu menstruaciju. Stoga, u tom razdoblju, mjesečno se zaustavlja. To se može dogoditi iznenada, definitivno i neopozivo. I može se odvijati postupno, kada od ciklusa do ciklusa menstruacije postaju sve manje i manje.

Kada žena ima više od 45 godina za 12 mjeseci nema menstruacije, to znači da menopauza prelazi u sljedeće razdoblje - postmenopauzu.

Postmenopauza traje dok žena ne umre.

Svako krvarenje nakon menopauze smatra se patološkim i opasnim! Zato što njegov izgled više nije povezan s promjenama vezanim uz starost i hormonskim promjenama. Vrlo često, postmenopauzalna krv iz genitalnog trakta simptom je hiperplastičnog procesa u endometriju (endometrij postaje "bujan" pod djelovanjem hormona), a to je rizik od raka maternice kod žene tijekom ovog životnog vijeka.

Kako dolazi do krvarenja tijekom menopauze

Krvarenje u menopauzi može se pojaviti na sljedeće načine:

  • pojavljuje se nepravilno, nakon odgađanja menstruacije i traje dugo, naziva se menometrorrhagia;
  • menorrhagia - krvarenje tako dugo, ali za razliku od prve opcije - redovito i obilno;
  • pojava krvnog iscjedka između ciklusa, tzv. metroragija;
  • Obilno se javlja menstruacija, ali je interval između njih manji od 21 dan - polimenoreja.

Menoragija je teško menstrualno krvarenje i klasično se definira kao gubitak od> 80 ml / ciklus. Menorrhagia utječe na ≥ 9% svih žena, povećavajući se na 20% tijekom perimenopauze.

U premenopauzi praktikanti češće moraju slijediti prvi scenarij, au postmenopauzi metroagija je češća.

Što je uzrok krvarenja tijekom menopauze?

Uterine krvarenje u menopauzi je možda najčešća patologija koja "stavlja" ženu s Balsacke dobi na bolnički krevet. I također, to je obilno krvarenje u menopauzi, odrediti indikacije za uklanjanje uterusa kod više od polovice žena.

Unatoč raznim uzrocima krvarenja maternice kod žena u peri i postmenopauzi, podijeljene su u sljedeće skupine:

  • organsko krvarenje koje je povezano s patologijom ženskih organa;
  • anorganski, koji na početku menopauze zbog nedostatka ovulacije, a nakon završetka menopauze - atrofija endometrija;
  • pojavljuju se u pozadini hormonskih lijekova (HRT) u menopauzi u vrijeme očekivane menstruacije, ili kada se koriste neki drugi lijekovi;
  • klimakterijsko krvarenje uzrokovano bolestima jetre, kardiovaskularnog sustava ili patologijom endokrinih žlijezda.
  • Odvojeno je izolirano disfunkcionalno krvarenje iz maternice u menopauzalnom razdoblju, koje se javlja kada nema patologije ženskih organa, ali postoje promjene u endometriju na pozadini poremećaja hormonalne funkcije jajnika.

Kod žena s manje ili više očuvanim menstrualnim ciklusom u premenopauzalnoj trudnoći može doći do krvarenja, što ukazuje na njegov nepovoljan tijek.

Premenopauzalno i menopauzalno krvarenje

U ovom prijelaznom razdoblju za žene teško je razlikovati acikličku prirodu krvarenja uzrokovanu starosnom anovulacijom od nepravilne menstruacije. Koja je razlika između menstrualnog krvarenja i menstruacije?

Dakle, znakovi abnormalnog krvarenja iz maternice:

  • krv je u izobilju, ponekad s ugrušcima;
  • trajanje krvarenja više od 8 dana;
  • gubitak krvi prelazi 80-100 ml krvi;
  • često se ponavlja (interval manji od 24 dana);
  • krv koja teče iz maternice je uvijek svijetlo crvena, tekuća;
  • u slučaju gubitka krvi, žena se osjeća bolesnom (slabost, vrtoglavica, sklonost nesvjestici, bljedilo kože, smanjenje arterijskog tlaka i indeksa hemoglobina).

Uzrok gubitka krvi u premenopauzi može:

  • submukoza na maternici;
  • obrazovanje u jajnicima;
  • polip endometrija;
  • zadebljanje endometrija;
  • adenomioza;
  • intrauterini uređaj;
  • hormonska kontraceptiva ili sredstva koja se koriste za nadomjesnu hormonsku terapiju.

Krvarenje u postmenopauzi

Praktičari preporučuju prvo isključivanje raka maternice (endometrija) s pojavom bilo kojeg krvarenja iz maternice nakon menopauze. Žena koja je pronašla krv nakon duge odsutnosti menstruacije trebala bi to odmah prijaviti liječniku.

Najčešći uzroci koji mogu uzrokovati krvarenje nakon menopauze:

  • rak maternice;
  • rak grlića maternice;
  • atipična hiperplazija endometrija;
  • rekurentni polipi endometrija;
  • atrofična stanja vagine;
  • vaginalni tumori.

Kako dijagnosticirati krvarenje u menopauzi?

Izolacija krvi iz vagine nije povezana s menstruacijom - to je uvijek anomalija koja se može pojaviti u odsutnosti prepoznatljive patologije zdjelice ili opće bolesti i odražava poremećaj normalnog obrasca u sloju maternice maternice. U mnogim slučajevima gubitak krvi je nepredvidljiv. Može biti prekomjerna ili jednostavna, može biti duga, česta ili slučajna.

1-2% žena na kraju razvije rak endometrija.

Izolacija krvi iz genitalnog trakta simptom je mnogih ženskih bolesti pa dijagnoza treba biti složena:

Osim ženskih pritužbi na krv iz vagine, liječnik procjenjuje količinu gubitka krvi, trajanje i učestalost krvarenja.

  • Obvezno je proučiti kliničku i biokemijsku analizu krvi, kao i njezin sustav zgrušavanja krvi.
  • Definicija hCG krvi (hormon trudnoće), koja je posebno važna na početku menopauze, kada žena još uvijek ima mogućnost da zatrudni.
  • Identifikacija tumorskih biljega CA-125 u formiranju jajnika.
  • Oncocitološki razmaz od vrata maternice.
  • Ultrazvučna dijagnostika male zdjelice omogućuje identifikaciju čvorova na maternici, područja adenomioze, edukaciju u jajnicima, omogućuje procjenu stanja endometrija, potvrđivanje ili isključivanje endometrioidnih polipa.
  • Ako je potrebno, MRI zdjelice.

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice s naknadnim histološkim ispitivanjem struganja koristi se za identifikaciju intrauterine patologije.

Kada se krvarenje zaustavi, histeroskopija se može koristiti za vizualnu procjenu zidova maternice i uzimanje tkiva endometrija za biopsiju.

Kako liječiti krvarenje u menopauzi?

Nakon potpunog pregleda, otkrivanja uzroka i postavljanja dijagnoze, liječenje krvarenja iz maternice počinje tijekom menopauze. Taktika liječenja žena koje pate od krvarenja iz maternice ovisi o uzroku, količini izgubljene krvi i pratećoj patologiji.

  • ozbiljan gubitak krvi važan je uzrok anemije u žena s perimenopauzom;
  • u pravilu, to je simptom primarnog poremećaja endometrija, fibromioma, adenomioze, endometrioze ili maligne neoplazme.

Terapija bi trebala biti usmjerena na zaustavljanje gubitka krvi i sprečavanje recidiva. Vrlo dobar učinak postiže se kiretacijom maternice pomoću hormonske terapije.

Budući da teško krvarenje dovodi do anemije zbog nedostatka željeza, potrebno je provesti anti-anemičnu terapiju dodatkom željeza.

U slučaju ponovnog gubitka krvi iz maternice rješava se pitanje uklanjanja maternice.

Bez obzira na uzrok krvi iz genitalnog trakta tijekom menopauze, oni mogu biti velika opasnost za zdravlje žena. Ponekad je krvarenje u menopauzi toliko bogato da uzrokuje tešku anemiju zbog nedostatka željeza i one imaju značajan utjecaj na njihovu fizičku, socijalnu, emocionalnu i materijalnu kvalitetu života. Stoga, ne pokušavajte se nositi s njima sami, to je gotovo nemoguće. Obratite se liječniku!