Spiralna Mirena: kontracepcijsko djelovanje, značajke primjene, učinkovitost

Tamponi

Intrauterina naprava Mirena je vrlo djelotvorno kontracepcijsko sredstvo, uz terapijski učinak. Proizvođač ovog lijeka je finska tvrtka Bayer, koja se nalazi u Njemačkoj. Prema anatomskom i terapeutskom klasifikacijskom sredstvu odnosi se na plastične intrauterine naprave s progestogenima. Aktivna tvar oslobođena iz spirale je levonorgestrel. Tijekom dana postupno se oslobađa 20 mikrograma ovog hormona.

Što je droga?

Mirenina hormonska spirala sastoji se od jezgre ispunjene sadržajem hormona-elastomera, koja se nalazi na tijelu u obliku slova T. Na vrhu je kontraceptiv pokriven membranom, postupno oslobađajući sadržaj hormona u količini od 20 mg po 24 sata. Stopa pražnjenja se postupno smanjuje i nakon 5 godina iznosi 10 μg u 24 sata.

Na slobodnom kraju kućišta postoji petlja, na koju su pričvršćene niti kako bi se uklonila spirala. Cijela se struktura nalazi u cijevi vodiča.

Sastav spirale Mirena: jedno kontracepcijsko sredstvo sadrži 52 mg levonorgestrela. Osim toga, sadrži 52 mg polidimetil-eloksanskog elastomera - neutralne tvari koja je rezervoar za lijek.

Paket uključuje jedno kontracepcijsko sredstvo. Unutarnji sadržaj pakiranja sterilan je, stoga nije moguće ugraditi spiralu ako je vanjska obloga oštećena.

Djelovanje na tijelo

Intrauterini hormon koji sadrži Mirena izlučuje levonorgestrel u šupljinu maternice. U isto vrijeme, dnevno oslobađanje progestogena je iznimno nisko, ali je sadržaj hormona vrlo visok izravno u sluznici maternice. Lijek u vrlo maloj količini ulazi u krv, gotovo bez sustavnih učinaka. Ne utječe na metabolizam lipida, ne uzrokuje značajno povećanje šećera u krvi i krvni tlak, ne povećava zgrušavanje krvi. Stoga, kod zdravih žena, Mirena je praktično sigurna za uporabu.

Levonorgestrel smanjuje osjetljivost seksualnih receptora na gestagene i estrogene. U ovom slučaju, endometrij postaje neosjetljiv na estradiol, prestaje proliferirati (rasti) i odbaciti. Rezultat je stanjivanje sloja endometrija. To je glavni mehanizam kontraceptivnih i terapijskih učinaka lijeka.

U materici se stvara neznatan lokalni odgovor na strano tijelo. Cervikalna sluz je zbijen, što otežava ulazak spermija u organsku šupljinu. Mirena također potiskuje njihovu pokretljivost u maternici i cijevima. Kod nekih žena ovaj lijek čak i malo potiskuje ovulaciju. Stoga se provodi puni kontracepcijski učinak.

Lijek utječe na hormonsku regulaciju: pod njegovim utjecajem u hipofizi pojavljuje se smanjenje proizvodnje luteinizirajućeg hormona.

Trudnoća nakon uklanjanja sredstava u 80-90% žena javlja se u roku od godinu dana.

U prvih nekoliko mjeseci primjene Mirene potiskuje se proliferacija (ciklički rast) endometrija, zbog čega dolazi do porasta oslobađanja krvi iz genitalnog trakta. Postupno se smanjuje trajanje i volumen menstruacije, pa su mjesečna razdoblja s spiralom Mirena izrazito oskudna ili ih u potpunosti nema. Tijekom tog procesa jajnici normalno funkcioniraju, a zadovoljavajuća koncentracija spolnih hormona, prvenstveno estradiola, ostaje u krvi. Ovulacija i regresija žutog tijela tek se malo suzbijaju.

Nedostaju analogije intrauterinog terapijskog sustava Mirena. Kao alternativa, kombinirani lijekovi levonorgestrel i estrogen za oralnu primjenu. Ovaj se hormon u čistom obliku koristi samo za postkoitalnu kontracepciju.

Indikacije za uporabu

Muterina intrauterini uređaj koristi se u sljedećim situacijama:

  • zaštita trudnoće;
  • idiopatska menoragija;
  • sprječavanje hiperplastičnih procesa endometrija (njegova prekomjerna proliferacija) tijekom terapije estrogenom.

Jedna od glavnih indikacija za primjenu je idiopatska menoragija. Ovo stanje se manifestira teškim krvarenjem u odsutnosti endometrijske hiperplazije. Pojavljuje se kod raka maternice, velikih miomatskih čvorova, adenomioze, endometritisa, kao i bolesti s teškim poremećajima krvarenja (Willebrandtova bolest, trombocitopenija). Nakon šest mjeseci, gubitak krvi se smanjuje za pola, a nakon dvije godine učinak se može usporediti s uklanjanjem maternice.

Kod submukozne (submukozne) maternice, učinak je manje izražen. Međutim, uporaba Mirene može smanjiti težinu boli tijekom menstruacije, kao i smanjiti pojavu anemije zbog nedostatka željeza. Mirena spirala s endometriozom ima izražen terapeutski učinak, uzrokujući atrofiju žarišta endometrija.

Tu je barijev sulfat u T-oblikovanoj spiralnoj bazi. To je vidljivo tijekom rendgenskog pregleda, na primjer, kompjutorskom tomografijom. Mogu li napraviti MRI? Da, nema kontraindikacija za snimanje magnetskom rezonancijom ili bilo koje druge dijagnostičke procedure s instaliranim Miren sustavom.

Može li se spirala Mirena tijekom mastopatije? Ova bolest nije kontraindikacija ako se isključi rak dojke.

Način uporabe

Alat se uvodi intrauterino, njegova valjanost je najmanje pet godina. Levonorgestrel se u početku izlučuje u količini od 20 µg po kucanju, postupno se smanjuje na 10 µg po kucanju. Prosječna doza levonorgestrela koju žena prima dnevno je 14 mg hormona.

Mirena se može koristiti s bilo kojim lijekom za hormonsku nadomjesnu terapiju (pilule, flaster) koji sadrži samo estrogen.

Mogu li zatrudnjeti sa spiralom Mirena?

Trudnoća se može pojaviti u jednoj od 500 žena koje koriste ovaj alat tijekom godine. Tijekom pet godina primjene trudnoća javlja se u 7 žena od 1000 primjenom kontraceptiva.

Na koji dan ciklusa stavljaju spiralu?

U svrhu kontracepcije primjenjuje se u prvih 7 dana od početka menstrualnog krvarenja. Može se unijeti odmah nakon pobačaja. Zamjena spirale novim se izvodi na bilo koji dan ciklusa.

U postporođajnom razdoblju morate čekati involuciju maternice, odnosno njezino smanjenje na normalnu veličinu. Obično se javlja šest tjedana nakon završetka trudnoće. Ako se obrnuti razvoj odgodi, liječnik isključuje postpartalni endometritis. Miren je dobio punu obnovu maternice.

Ako se alat koristi za zaštitu endometrija tijekom liječenja estrogenom, onda u odsustvu menstruacije, može se primijeniti u bilo koje vrijeme. Ako pacijent ima menstrualno krvarenje, u prvim danima treba postaviti spiralu.

Ako se tijekom uvođenja ili nakon njega pojavi bol, teško krvarenje, potrebno je hitno pregledati pacijenta kako bi se isključila perforacija maternice.

Položaj IUD-a u maternici

Spiralno umetanje

Uvođenje spirale treba obaviti dobro obučeni stručnjak.

Potrebna istraživanja prije instaliranja sustava:

  • opći testovi krvi i urina;
  • određivanje razine ljudskog korionskog gonadotropina kako bi se isključila trudnoća;
  • ginekološki pregled, dvospratni pregled;
  • pregled i pregled mliječnih žlijezda;
  • analiza razmaza vrata;
  • testovi za infekcije koje se prenose spolnim kontaktom;
  • ultrazvučni pregled maternice i njezinih dodataka;
  • proširena kolposkopija.

Kontracepcijsko sredstvo se primjenjuje u odsutnosti upalnog procesa urinogenitalnih organa, zadovoljavajućeg općeg stanja i normalne tjelesne temperature.

Mirena spiralna tehnika ubrizgavanja

Umeće se vaginalni spekulum, cerviks se tretira antiseptikom tamponom. Provodnik, tanka plastična cjevčica, postavlja se u materničnu šupljinu kroz cervikalni kanal, a sama spirala se umeće u nju. To bi trebalo pažljivo pratiti ispravan položaj "ramena" znači u maternici kako bi se spriječilo spontano pražnjenje - izbacivanje spirale.

Boli li sustav Mirena?

Uvođenje heliksa može biti osjetljivo, ali jaka bol nije prisutna. Uz povećanu osjetljivost na bol, lokalna anestezija vrata maternice nije isključena. Kod sužavanja cervikalnog kanala ili drugih opstrukcija bolje je da se kontracepcijsko sredstvo ne postavlja “kroz silu”. U ovom slučaju, pod lokalnom anestezijom, bolje je obaviti dilataciju cervikalnog kanala. Mirenina spirala je deblja nego obično jer sadrži spremnik s hormonskim sredstvom.

Nakon ubrizgavanja žena počiva pola sata. U ovom trenutku, može osjetiti vrtoglavicu, slabost, znojenje, nizak krvni tlak. Ako se nakon 30 minuta ti znakovi nastave, provodi se ultrazvučni pregled kako bi se osiguralo da je heliks ispravno postavljen u maternici. Ako se ne nalazi onako kako bi trebalo, uklanja se.

Prvih dana nakon primjene može se pojaviti svrbež, urtikarija i druge alergijske manifestacije. U ovom slučaju, žena treba konzultirati liječnika. Ponekad se alergije mogu izliječiti lijekovima. U težim slučajevima potrebno je uklanjanje heliksa.

Žena bi trebala doći na kontrolni pregled za mjesec dana, a zatim za pola godine, a zatim godišnje.

Ako se strogo poštuju upute za uporabu, nakon uvođenja sustava Mirena nema komplikacija.

Nakon svake menstruacije, pacijenta se mora naučiti provjeravati prisutnost spiralnih niti u vagini kako ne bi propustili izbacivanje ("gubitak") kontraceptiva. Ako sumnjate u takvo stanje, morate provesti ultrazvuk.

Mirena Spiral Uklanjanje

Povucite spiralu za niti koje hvataju pincetu. Ako to nije moguće, cervikalni kanal se proširuje i kontracepcija se uklanja kukom. Takvo uklanjanje se obično provodi pet godina nakon primjene. Ako se želi, pacijent odmah postavlja spiralu.

Uklanjanje kontracepcije je bolje tijekom menstruacije. Ako uklonite spiralu u sredini ciklusa, a da niste uspostavili novu, onda žena može zatrudnjeti ako je imala spolni odnos u roku od tjedan dana prije uklanjanja. Tijekom ovih sedam dana može doći do oplodnje, jaje migrira kroz cijev i izlazi u maternicu, gdje se može pričvrstiti. Kašnjenje u ovulaciji s ukidanjem hormonske zavojnice gotovo se ne događa.

Nakon uklanjanja kontraceptiva, kod osjetljivih pacijenata može doći do krvarenja, nesvjestice, pa čak i epileptičkih napadaja. Stoga postupak treba obaviti obučeni liječnik u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.

Neželjeni učinci

U prvim mjesecima neredovno krvarenje nastavlja kod 2/3 žena, u petom dijelu postaju intenzivnije, a na svakom desetom bolesniku postaju sve rjeđe. Praktično niti jedan bolesnik ne prekida svoje razdoblje. Do kraja prve godine, većina žena ima rijetko i nepravilno krvarenje, a amenoreja je uočena u samo 16% bolesnika. Sve te pojave smatraju se normalnim. Smanjenje gubitka krvi bez utjecaja na hipotalamus i hipofizu je čak i prednost Mirene, njezinog terapijskog učinka.

Nuspojave spirale Mirena najčešće (u više od 1% slučajeva) uključuju sljedeća stanja:

  • smanjena emocionalna pozadina, sve do depresije;
  • glavobolja i migrena;
  • bol u trbuhu, donji abdomen, mučnina;
  • akne, manifestacije hirzutizma (na primjer, muški tipovi elemenata za raspodjelu kose - brkovi);
  • bol u leđima;
  • vulvovaginitis, druge infekcije genitalnog trakta, težina u mliječnim žlijezdama;
  • pojavu folikularnih cista jajnika, koje se u većini slučajeva rastvaraju nakon nekog vremena bez liječenja.

Mnogi od tih neugodnih simptoma ne zahtijevaju liječenje i nakon nekog vremena odlaze sami.

Više rijetkih nuspojava:

  • netolerancija, alergijske reakcije;
  • gubitak kose, ekcem;
  • arterijska hipertenzija.

Kada ne možete koristiti lijek

Kontraindikacije za spiralu Mirena:

  • trudnoća ili nedostatak povjerenja;
  • urinarne i genitalne infekcije;
  • prekancerozna stanja (cervikalna intraneoplazija 2-3 stupnja) i rak grlića maternice;
  • maligni tumor maternice i dojke;
  • maternično krvarenje nepoznate prirode;
  • deformacija maternice, uključujući miom; Mirena spirala s miomom maternice može se instalirati s malom veličinom čvorova, njihovom lokacijom u debljini miometrija ili ispod peritoneuma;
  • tumori i druge teške bolesti jetre (hepatitis, ciroza);
  • dobi preko 65 godina;
  • individualna netolerancija;
  • tromboflebitis (upala vena), tromboembolija drugih organa, sumnja na sustavni eritematozni lupus.

S velikom pažnjom možete koristiti sustav Mirena u sljedećim situacijama:

  • prolazni ishemijski napadi, migrena, napadi intenzivne glavobolje;
  • brojevi visokog krvnog tlaka;
  • infarkt miokarda;
  • teški kronični neuspjeh;
  • srčane mane i druge valvularne lezije zbog rizika od infektivnog endokarditisa;
  • dijabetes melitus tip 1 i 2, osobito s visokom razinom glukoze u krvi i komplikacijama.

Ako se tijekom primjene spirale dogodi trudnoća, kontraceptiv se pažljivo uklanja. Ako to nije moguće, ženi se nudi prekid trudnoće. Fetalni razvoj u maternici, gdje postoji strano tijelo, može dovesti do septičkog pobačaja u drugom trimestru, gnojnog puerperalnog endometritisa i drugih ozbiljnih komplikacija. Ako se trudnoća može održati, dijete se obično rađa bez značajnih razvojnih poteškoća. Iako je koncentracija levonorgestrela visoka u maternici, rijetko pogađa fetus, uzrokujući njegovu virilizaciju (povećane muške simptome), jer je dijete u razvoju zaštićeno placentom i fetalnim membranama.

Žena treba konzultirati liječnika ako ima sljedeće simptome:

  • nedostatak menstruacije za mjesec i pol dana kako bi se isključila trudnoća;
  • produljena bol u trbuhu;
  • hladnoća s vrućicom, teški znoj noću;
  • bol tijekom odnosa;
  • neuobičajeno ispuštanje genitalnog trakta po volumenu, boji ili mirisu;
  • povećanje volumena krvi tijekom menstruacije (znak protjerivanja spirale).

Spiralna Mirena: recenzije i upute

Farmaceutske tvrtke nude mnogo načina za zaštitu od neželjene trudnoće. Svaki od njih ima određene značajke. Intrauterina naprava Mirena se smatra jednim od najčešćih kontraceptivnih sredstava. Njegove prednosti uključuju dugotrajan učinak i pouzdanu zaštitu.

Proizvođač Mirena

Muterina intrauterina naprava izumljena je 1980-ih u Finskoj. Danas je njegov proizvođač njemački brand "Bayer". Paket sadrži sustav intrauterine terapije s potrebnom koncentracijom aktivne tvari.

Sastav spirale Mirena i načelo djelovanja

Mirena je napravljena u obliku T-oblika strukture smještene u vodičnoj cijevi. Bijela jezgra uključuje hormone potrebne za sprječavanje neželjene trudnoće. Na oba kraja tijela u obliku slova T postoje petlje za fiksiranje i uklanjanje spirale iz maternice. Tijelo je prekriveno membranom koja oslobađa aktivnu tvar.

Aktivna tvar kontracepcijskog sustava je levonorgestrel. Prikazana je u količini od 52 mg. Pomoćna funkcija izvodi polidimetilsiloksan elastomer. Kontracepcijsko djelovanje postiže se smanjenjem osjetljivosti receptora koji reagiraju na povećani estrogen i progesteron. Zbog toga endometrij prestaje biti pod utjecajem estradiola. Levonorgestrel zgušnjava konzistenciju cervikalne sluzi, sprječavajući kretanje spermija prema maternici. U nekim slučajevima dolazi do privremenog nestanka ovulacije. Sve to zajedno čini proces začeća i vezanosti embrija nemogućim.

Koji hormon sadrži Mirena?

Djelovanje intrauterinog sustava Mirena posljedica je sadržaja sintetskog gestagena - levonorgestrela. Svakodnevno u šupljini maternice spirala oslobađa 20 µg tvari. Nakon 5 godina, taj broj pada na 10 µg, tako da se kontracepcijski učinak smanjuje. Proces izlučivanja hormona počinje 40-60 minuta nakon uvođenja kontraceptiva u maternicu.

Indikacije za spiralu Mirena

Preporučuje se da se indikacije i kontraindikacije za spiralu Mirena unaprijed prouče. Samo želim da žena instalira spiralu nije dovoljno. Prvo morate posjetiti ginekologa i proći opsežno ispitivanje. Indikacije za uporabu spirale su sljedeće:

  • endometrioza;
  • nema želje za djetetom;
  • fibroida;
  • prevencija hiperplazije endometrija;
  • idiopatska menoragija.

Može li se Mirena spirala u miom maternice

Myoma je benigna neoplazma koja se javlja u sloju maternice. Smatra se uobičajenom bolešću žena reproduktivne dobi. Činjenica o prisutnosti intrauterine naprave nema učinka na miom. Ali hormon koji izlučuje može inhibirati rast tumora. Stoga se zaštita uz pomoć Mirene često provodi u medicinske svrhe.

Mirena Spirala s menopauzom

Climax je proces usporavanja proizvodnje spolnih hormona. Razvija se kod žena zrele dobi. Izumiranje funkcije jajnika praćeno je valovima vrućine, živčanim slomom i pogoršanjem kroničnih bolesti. Ovi se simptomi javljaju zbog sustavnog smanjivanja spolnih hormona. Da bi se zaustavile manifestacije klimakterijskog perioda, liječnik može propisati hormonsku spiralu Mirena. Stabilizira hormone, pomažući ženi da izdrži krizno razdoblje bez komplikacija.

Kontraindikacije za Mirenu

Mirena ginekološka spirala je dugo postavljena. Stoga, prije instaliranja, morate se uvjeriti da nema kontraindikacija. To će izbjeći nuspojave i zdravstvene komplikacije. Kontraindikacije uključuju:

  • zarazne bolesti;
  • vrata maternice;
  • krvarenje iz maternice nepoznatog porijekla;
  • endometritis;
  • septički pobačaj u posljednja 3 mjeseca;
  • upalni proces u zdjelici;
  • atipična degeneracija stanica vrata maternice;
  • tumori ovisni o hormonima;
  • dobi preko 70 godina.

Upute za uporabu Mirene

Mornarica Mirena ugrađena je u uterinsku šupljinu tijekom 5 godina. Instalacija se vrši u medicinskoj ustanovi. Sat vremena nakon njegove primjene, hormon ulazi u krv. Nakon 2 tjedna postoji maksimalna koncentracija tvari u tijelu. Ona se eliminira iz tijela kroz crijeva. Poluživot je 1 dan.

Prije instaliranja kontraceptivna žena mora proći sveobuhvatni pregled. Uključuje sljedeće manipulacije:

  • ginekološki pregled i posjet mamografu;
  • uzimanje vaginalnog brisa;
  • kolposkopija;
  • ultrazvučni pregled zdjelice;
  • davanje krvi za infekcije.

Dijagnostičke mjere potrebne su kako bi se isključila trudnoća, zarazne bolesti i upale. Također su otkrivene količine maternice. To je potrebno za najtočnije ugradnju spirale.

Na koji dan ciklusa postavlja se spirala Mirena

Liječnici preporučuju stavljanje Mirena u prvu polovicu ciklusa. Preporučljivo je pričekati kraj menstruacije. Instalacija nakon ovulacije strogo je zabranjena. U tom se slučaju smanjuje kontracepcijski učinak spirale. Nakon pobačaja, spirala se smije postaviti bez obzira na dan menstrualnog ciklusa.

Instalacija Mirena

Kontracepcijski Mirena instalira stručnjak s iskustvom u intrauterinom sustavu. Postupak instalacije provodi se na ginekološkoj stolici. Nije potrebno smjestiti ženu u bolnicu. U vaginu se umetne instrument koji se širi i ogledalo. Sluznica površine cerviksa dezinficira se antiseptikom.

Spirala se uvodi u šupljinu maternice pomoću posebne plastične cijevi. Žena u ovom trenutku može osjećati nelagodu. Ali jaka bol ne bi trebala biti. Ako je potrebno, primijenite lokalnu anesteziju. 1-2 sata nakon postavljanja treba ležati na kauču. Nakon pola sata, svaka nelagoda bi trebala proći. Ako se to ne dogodi, intrauterini sustav se uklanja.

Boli li spiralu Mirene

Reakcija žene na postavljanje kontraceptiva ovisi o veličini praga boli. Ako se neudobnost pojavi, onda ne traju dugo. Dan nakon postavljanja kontracepcijskog sustava nelagoda bi trebala nestati. Bol koju uzrokuje nošenje spirale ukazuje na potrebu da se ukloni.

Što ne možete učiniti nakon instalacije spirale Mirena

Intrauterina naprava s hormonima ne ometa puni život. Ne osjeća se tijekom rada. Kontracepcijsko tijelo nalazi se u maternici. U vagini izvucite tanke brkove koje ne uzrokuju neugodnosti. Tijekom spolnog odnosa se ne osjećaju. Nakon postavljanja spirale, žena može obavljati svoje uobičajene aktivnosti kao i obično. Zabrana fizičke aktivnosti nije nametnuta.

U prvih 10 dana nakon posjeta ginekologu preporuča se ograničenje tjelesne aktivnosti. Također je poželjno napustiti intimne odnose. Tijekom tog razdoblja maternica je u ranjivom položaju. Svaka intervencija može potaknuti upalni proces. Posebno je važno slušati svoje tijelo tijekom tog razdoblja.

Preporučuje se posebna pozornost posvetiti zdravlju reproduktivnih organa nakon ugradnje sustava Mirena. Intrauterinski sustav koji oslobađa hormone smatra se čimbenikom koji povećava vjerojatnost upalnih procesa. Da biste izbjegli neželjene komplikacije, morate:

  • odbiti česte promjene partnera;
  • poboljšati kvalitetu intimne higijene;
  • redovito posjećujete ginekologa.

Koliko je stara spirala Mirene

Glavna prednost intrauterinog sustava smatra se dugotrajnom upotrebom. Doziranje levonorgestrela je dovoljno za 5 godina. Nakon isteka tog razdoblja, kontracepcijski učinak počinje opadati. 30 dana nakon postavljanja spirale, žena treba posjetiti ginekologa. Daljnji preventivni pregledi provode se svakih šest mjeseci.

Uklanjanje Mirene

Uputa uključuje uklanjanje Mirene mornarice tijekom menstruacije. Postupak se izvodi na ginekološkoj stolici. Uz pomoć medicinskih klešta, antene izvlače kontracepcijsko sredstvo. Ako se pojave poteškoće, cervikalni kanal se proširuje, nakon čega se uređaj uklanja pomoću posebne kuke. Na zahtjev žene, instalacija sljedeće spirale vrši se odmah nakon uklanjanja prethodne.

Mogu li zatrudniti s Miren

Što se tiče učinkovitosti, Mirena je u paru s mini-pila. Vjerojatnost uspješnog vezanja embrija je samo 1%. Mirena ima neuspješan učinak. Čak i ako jaje može oploditi, neće se moći vezati za maternicu. To je zbog nedovoljne debljine endometrija. Učinak kontracepcije može se smanjiti sljedećim čimbenicima:

  • nepravilna ugradnja spirale;
  • neblagovremeno uklanjanje mornarice;
  • ugradnja spirale u drugoj polovici ciklusa;
  • gubitak kontracepcije.

Nuspojave spirale Mirena

Nuspojave nakon postavljanja Mirene se često razvijaju. U većini slučajeva promjene utječu na prirodu menstrualnog toka. U prvih 90 dana, tijelo se prilagođava stvorenim uvjetima. Stoga menstruacija može postati nepravilna. Postupno se menstrualni ciklus vraća u normalu. Nakon toga, izlučevine postaju manje obilne zbog nedovoljnog rasta endometrija.

Nuspojave najčešće nastaju iz genitalnog ili živčanog sustava. No moguće su i druge opcije. Najčešće nuspojave uključuju:

  • povećanje krvnog tlaka;
  • bol u području karlice;
  • senzibilizacija dojke;
  • akne;
  • alopecije;
  • mučnina;
  • vulvovaginitis.

Budući da ugradnja kontracepcijskog sredstva utječe na hormone žene, stupanj seksualne želje i emocionalno stanje mogu varirati. U nekim slučajevima se razvija depresija i mijenjaju se stavovi prema uobičajenim stvarima. Može doći do smanjenja libida.

Nedostatak profesionalne instalacije Mirena dovodi do ozbiljnih komplikacija u obliku rupture cerviksa. To se događa vrlo rijetko. Situacija se korigira kirurški i uz pomoć konzervativne terapije. Karakteristični znakovi rupture vrata uključuju:

  • blanširanje kože;
  • akutna bol u trbuhu;
  • smanjeni tlak;
  • povećan broj otkucaja srca.

Odabir nakon ugradnje spirale Mirena

Prvog dana nakon postavljanja spirale mogu biti prisutni krvavi ispusti. U sljedećim danima pojavit će se smeđe mrlje. Oni su indikativni za cervikalno zacjeljivanje. Ispuštanje ne bi trebalo biti popraćeno sljedećim simptomima:

  • neugodan miris;
  • groznica;
  • bol u trbuhu;
  • krvarenja;
  • opća slabost;
  • prisutnost gnojnih inkluzija.

Uočavanje, koje se pojavilo u prvim danima nakon postavljanja spirale, trebalo bi imati jedinstvenu strukturu. Prisutnost ugrušaka ukazuje na razvoj upalnog procesa. Amenoreja na pozadini nošenja kontraceptiva ne smatra se patologijom.

Krvarenje s Miren

Zbog svog hormonskog sastava, Mirena utječe na prirodu krvarenja. Najčešće se smanjuje količina oslobođene krvi. To je zbog inhibicije rasta uterinskih slojeva aktivnog sastojka Mirena. Intenzivan gubitak krvi sugerira razvoj patološkog procesa u tijelu. U tom slučaju potrebno je što je moguće brže ukloniti kontracepcijsko sredstvo iz maternice.

Intermenstrualno krvarenje nije norma. Pogotovo ako se pojave šest mjeseci nakon instalacije. Da biste utvrdili uzrok krvarenja, dovoljno je proći ultrazvuk. Samostalno djelovanje strogo je zabranjeno.

Koliko košta spirala Mirena

Cijena intrauterine naprave Mirena ovisi o mjestu kupnje. Ona varira od 9.000 do 14.000 rubalja. S obzirom na trajanje upotrebe, mnogo je isplativije od kontracepcijskih pilula i kondoma. Liječnici preporučuju kupnju kontracepcije samo na službenim prodajnim mjestima.

Analogna spirala Mirene

Ako Mirena iz nekog razloga ne odgovara ženi, liječnik nudi nekoliko alternativa. To uključuje oralna kontraceptivna sredstva i proizvode od lateksa namijenjene za kontracepciju. Najčešći kontraceptivni lijekovi uključuju:

Drugi intrauterini uređaji su ekvivalentna zamjena za Mirenu. Razlikuju se po obliku, materijalu i cijeni. Spirale s najvećom potražnjom:

zaključak

Spiralna Mirena - pouzdano sredstvo trudnoće, koje zahtijeva odgovoran pristup. Glavne prednosti kontracepcije su novčane koristi i jednostavnost korištenja. Da biste spriječili moguće komplikacije, trebali biste redovito obavljati preventivne posjete liječniku.

Spiralna Mirena - upute za uporabu

Spiralna Mirena je hormonalni intrauterini sustav koji se koristi i za kontracepciju i za liječenje mnogih ginekoloških bolesti. Tko može postaviti Mirena prema uputama iu kojim situacijama je opravdana njegova uporaba?

Načelo djelovanja

Hormonska zavojnica sadrži sintetski progestagen - levonorgestrel, koji se oslobađa u malim dozama svaki dan (20 μg).

Uputa opisuje ovakvu spiralu: Mirena izgleda kao dvostrana kuka u obliku slova "T", koja će se nalaziti u maternici. Tu je i duga cijevna cijev s kojom liječnik može instalirati sustav. Nakon isteka upotrebe ili u slučaju raznih komplikacija, spirala se izvlači pomoću posebnih niti koje uopće ne ometaju svakodnevni život.

Mornina Mirena djeluje na ovaj način:

  1. Tvar koja se oslobađa spiralom ima učinak vezanja na tajnu, što dovodi do zadebljanja i povećanja viskoznosti potonjeg. Time se sprječava ulazak spermija u maternicu i ometa naknadna oplodnja.
  2. Ako su spermiji prodrli u maternicu, levonorgestrel inhibira njihovu pokretljivost. To komplicira ulazak sperme u jaje i ometa oplodnju. Ako dođe do oplodnje, spirala mehanički sprječava prianjanje fetalnog jaja.
  3. Lijek sprječava sazrijevanje folikula i formiranje dominantnih među njima.
  4. Levonorgestrel djeluje antiproliferativno - inhibira proliferaciju endometrijskog tkiva, što dovodi do smanjenja trajanja i volumena menstruacije. Zbog toga se mornarica Mirena koristi u liječenju mnogih ginekoloških bolesti. Prilikom primjene lijeka, prvo dolazi do povećanja iscjedka tijekom menstruacije, ali onda postaju sve manje i mogu potpuno prestati.
  5. Mirena ne utječe na plodnost nakon ekstrakcije i ne mijenja razinu estradiola u krvi.
  6. Nema jaku lokalnu reakciju na pronalaženje stranog tijela u maternici.

Biserni indeks: 0,1-0,5. Pokazuje pouzdanost metode kontracepcije i izračunava se prema broju trudnoća u 100 djevojaka godišnje s redovnim spolnim životom. Što je indeks niži, metoda je pouzdanija.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu spirale

Mirena se koristi u takvim situacijama:

  • Kontracepcija.
  • Liječenje ginekoloških bolesti: idiopatska menoragija (teška i dugotrajna krvarenja iz maternice).
  • Prevencija hiperplazije endometrija kod žena koje uzimaju estrogen kao zamjensku terapiju.
  • Trudnoća.
  • Upala endometrija i cerviksa (endometritis i cervicitis).
  • Genitalne neoplazme.
  • Uterine krvarenje iz nejasnog uzroka.
  • Abnormalnosti maternice.
  • Povećana osjetljivost na komponente mornarice Mirena.

Postoji mnogo kontraindikacija: potrebna je konzultacija s liječnikom.

Neželjeni efekti na pozadini Mirene

Što se tiče nuspojava, njihovo pojavljivanje ne može se unaprijed predvidjeti. Najčešće žene odlaze liječniku s pritužbama na povećanje trajanja menstruacije, nepravilnog krvarenja. Do kraja prve godine spirale, ovi fenomeni prestaju ili postaju beznačajni.

Mogu postojati i reakcije različitih organa i sustava:

  • glavobolje;
  • bol u trbuhu;
  • mučnina;
  • depresivno raspoloženje;
  • depresija.

Iz reproduktivnog sustava:

  • infekcije;
  • bolovi u prsima;
  • promjena iscjedka.

Komplikacije: opasnost od spirale za ženu

Komplikacije na pozadini primjene Mirene javljaju se rijetko i najčešće zbog nepridržavanja preporuka liječnika ili pri postavljanju niskokvalitetne hormonske zavojnice.

Pad heliksa

Najčešća komplikacija koja se obično javlja u prvim mjesecima korištenja sustava. Uz bol u donjem dijelu trbuha, koja se ne oslobađa upotrebe analgetika i antispazmodika. Ako se ti simptomi pojave, odmah se obratite liječniku.

Da bi se pojasnila lokacija spirale propisan ultrazvuk zdjeličnih organa. Zatim se postavlja pitanje potrebe za spremanjem sustava (ponekad se heliks ne uklapa u veličinu, pogrešno je instaliran, itd.). Možda uklanjanjem IUD-a daljnjim imenovanjem druge kontracepcije. Ista spirala se ne koristi dvaput.

Ponekad spirala pada bez očitih simptoma, a to može dovesti do pojave neželjene trudnoće. Ako se koncepcija djeteta pojavi na pozadini IUD-a, onda se često bilježe slučajevi izvanmaterične trudnoće i pobačaja u ranom razdoblju.

Perforacija maternice

Prema liječnicima, najrjeđa i ozbiljna komplikacija je perforacija spirale maternice. To je obično zbog zlostavljanja, grubog postavljanja kontraceptiva od strane liječnika. U prvim satima (s punom perforacijom) žena doživljava slabost, padove tlaka, ubrzava puls i disanje, a hladan ljepljiv znoj na njenom tijelu. Ovi simptomi ukazuju na intraabdominalno krvarenje i zahtijevaju hitno liječenje liječniku!

Kod nepotpune perforacije svi se simptomi mogu razviti tijekom nekoliko dana i također zahtijevaju hitno liječenje ginekologu!

Priprema za uvođenje hormonske zavojnice

Ako se odlučite za uporabu Mirene, tada prije postavljanja trebate proći niz studija koje će vam omogućiti da procijenite moguće kontraindikacije.

Standardna shema dijagnoze prije postavljanja spirale:

  • Vaginalni obrisci (na flori - kako bi se isključila moguća upala i širenje infekcije, na citologiju - kako bi se osiguralo da nema različitih bolesti cerviksa (kancerogenih i prekanceroznih) i mogućnosti ugradnje hormonske zavojnice).
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa.
  • Krvni test za hCG (humani korionski gonadotropin) kako bi se isključila trudnoća.

Kada mogu staviti Miren?

Postupak umetanja spirale je bezbolan, ali može donijeti neugodu. Prije instaliranja sustava, liječnik će provesti sva potrebna istraživanja, još jednom provjeriti prisutnost ili odsutnost trudnoće. Mirena je umetnuta u maternicu uz pomoć vodiča koji je već na heliksu. Dalje, liječnik fiksira IUD u maternicu posebnom antenom, koja bi trebala biti u vagini. Duljina antena je minimalna i ne donosi neudobnost ženi, iako se ponekad osjećaju kao partner tijekom seksa.

Prilikom ugradnje spirale, žena mora posjetiti ginekologa prvih 7 dana ciklusa (1. dan ciklusa je prvi dan početka menstrualnog krvarenja). Tijekom tog razdoblja cerviks je blago otvoren, što olakšava ugradnju IUD-a. Također u ovom trenutku, vjerojatnost trudnoće je minimizirana.

Nakon rođenja, spirala može biti instalirana najmanje 2 mjeseca. To ovisi o individualnim karakteristikama ženinog tijela. Nakon poroda, maternica se mora vratiti na svoju prijašnju veličinu. Ovaj fenomen se naziva involucija maternice (za neke žene taj proces traje 4 mjeseca).

Ako žena odluči uspostaviti zavojnicu nakon pobačaja, liječnik treba promatrati pacijenta najmanje tjedan dana kako bi se uklonile moguće infekcije i komplikacije.

Spiralna Mirena postavljena je za razdoblje do 5 godina i ne preporučuje se za daljnju uporabu nakon isteka roka valjanosti.

Promatranje nakon ugradnje IUD-a

Nakon uvođenja spirale Mirena, praćenje bolesnika je vrlo važno. Potrebno je obratiti pozornost na pritisak, puls, boju kože i, naravno, na osjećaje žene. To je potrebno radi pojašnjavanja točnog položaja spirale i prepoznavanja komplikacija koje se mogu pojaviti tijekom proizvodnje.

Prilikom probijanja maternice, žena osjeća bol u donjem dijelu trbuha, pada tlaka, povećava se puls i disanje. Svi ovi simptomi ukazuju na intraabdominalno krvarenje.

Ako se žena osjeća ugodno, tada treba po liječničkom pregledu po preporukama za povremene preglede i mjesečno provjeriti prisutnost antena na rubu vrata maternice.

Dešava se da se u početku žena osjeća dobro, ali se stanje pogoršava: bolovi u povlačenju u donjem dijelu trbuha, mučnina, neugodnost u prsima, krvarenje iz maternice.

Za sve simptome koji vas ometaju, odmah se obratite liječniku. Ono što vam se čini beznačajnim može se pokazati kao značajan simptom u progresivnom pogoršanju stanja!

Samo ginekolog uklanja IUD, jer samoizlučivanje može oštetiti sluznicu genitalnih organa i dovesti do neželjenih posljedica (na primjer, infekcija). Uklanjanje se provodi tijekom menstruacije, nakon prethodnog ginekološkog pregleda. Da bi izvadio spiralu, liječnik mora povući antenu, a IUD će izaći iz maternice. Prema pregledu pacijenta, uklanjanje spirale ne donosi značajnu nelagodu ili bol.

Postoje i izravne naznake za uklanjanje i ženina vlastita želja. Obavezno uklonite IUD u takvim uvjetima:

  • Kraj roka trajanja spirale.
  • Upala maternice.
  • Rast miomskog čvora ili njegova početna pojava.
  • Gubitak spirale.
  • Začeće djeteta.

Trudnoća s IUD-om: postoji li šansa?

Intrauterina naprava nije 100% jamstvo za prevenciju neželjene trudnoće. Ponekad se bilježe slučajevi vezivanja jajne stanice u maternici i njezin daljnji razvoj. Žena može biti osumnjičena za takvo stanje povlačenjem trbušnih bolova u trbuhu, koji daju sakrumu, promjeni menstruacijskog ciklusa u obliku odgode ili pojave acikličkog iscjedka. Hitna potreba za savjetovanje s liječnikom i razjašnjavanje prisutnosti ili odsutnosti trudnoće. Nakon pregleda liječnik utvrđuje dijagnozu (izvanmaterničnu ili materničnu trudnoću, pojam) i donosi zajedničku odluku s pacijentom o produljenju ili prekidu trudnoće.

Često postavljana pitanja

Može li Mirena ispasti?

Da, Mirena može pasti. To ovisi o stručnosti liječnika koji utvrđuje spiralu, pridržavanju preporuka ginekologa nakon formulacije i nizu drugih čimbenika. Ako sumnjate na gubitak, odmah se obratite liječniku.

Što učiniti ako se antene spirale ne vide u vagini?

Vitice spirale ne bi trebale biti vidljive, ali bi trebale biti dostupne ženi za taktilno prepoznavanje. Ako žena ne pronađe antene prstima, odmah se obratite liječniku kako biste utvrdili mjesto ili pojasnili gubitak spirale. Poželjno je da se antene spirale zadaju ženi nakon menstruacije, jer postoji rizik od asimptomatskog gubitka, što znači da postoji mogućnost neplanirane trudnoće. Što se žena prije obrati liječniku sa svojom brigom, prije će biti moguće prosuditi mogućnost trudnoće i daljnje taktike.

Tko bi trebao instalirati i ukloniti spiralu?

Samo kvalificirani opstetričar-ginekolog može instalirati i ukloniti spiralu.

Je li moguće staviti Miren nerođene žene?

Spawn žene ne preporuča se roditi. Najčešće imaju ispadanje spirale. No, popis apsolutnih kontraindikacija za žene koje rađaju nema.

Je li moguće staviti Miren s dijabetesom?

Da, možete. Šećerna bolest nije kontraindikacija za formulaciju spirale.

Što će se dogoditi ako vrijeme ne ukloni Miren?

Mirena je hormonska droga. Po isteku razdoblja valjanosti, levonorgestrel se ne otpušta i ne pokazuje svoj hormonski učinak. Pojava komplikacija povezanih s produljenom upotrebom spirale također se povećava:

  • upala maternice;
  • kršenje reproduktivnog zdravlja žena;
  • upala cerviksa;
  • povreda vaginalne biocenoze, itd.

Može li se Miren koristiti za hitnu kontracepciju?

Ne, hormonalni IUD se ne koristi za hitnu kontracepciju kada je već došlo do spolnog odnosa. Postoje mnogi drugi lijekovi koji sprječavaju neželjenu trudnoću.

Je li moguće staviti Miren skrbničku majku?

Da, možete. Spirala ne utječe na laktaciju, levonorgestrel ne prodire u majčino mlijeko i, prema tome, lijek nije opasan za dijete.

Hormonska zavojnica Mirena

Intrauterina naprava Mirena je jedna od modernih kontracepcijskih sredstava, koja također ima terapeutski učinak. Proizvođač spirale je Bayer, koji se nalazi u Finskoj. Kao i svaki drugi lijek, Mirena ima svoje prednosti i nedostatke.

Što je ovaj alat?

Hormonska zavojnica sastoji se od jezgre koja je ispunjena sadržajem hormona-elastomera. Nalazi se na tijelu T-oblika. Na vrhu hormona je membrana koja doprinosi postepenom oslobađanju kontraceptiva u količini od 20 mg u 24 sata. Nakon pet godina uporabe IUD-a, broj izlučenih hormona se smanjuje na 10 mikrograma. Na kraju tijela u obliku slova T postoji petlja na koju su pričvršćene niti kako bi se izvadila spirala iz maternice. Ovaj dizajn se nalazi u cijevi vodiča i ima duljinu od oko 30 cm, ali nemojte se bojati tako velike veličine: koristi se samo za uvođenje tijela u obliku slova T u maternicu.

Kakav učinak ima tijelo?

Spiralna Mirena polako oslobađa hormon levonorgestrel u šupljinu maternice. Ne utječe na zgrušavanje krvi, krvni tlak i šećer u krvi. Zato je uporaba spirale za zdrave žene praktično sigurna.

Kod ugradnje IUD ima lokalni progestogeni učinak. Hormon smanjuje osjetljivost receptora maternice, što dovodi do prestanka rasta i odbacivanja unutarnjeg sloja organa, drugim riječima, menstruacija nestaje kod žena bez suzbijanja ovulacije. Prisutnost stranog tijela ne pripisuje se oplođenom jajetu. Cerviks također reagira na spiralu: njegova sluz postaje gusta, što otežava kretanje sperme.

Proizvođači lijekova također su za oralnu primjenu stvorili kombinirani lijek na bazi levonorgestrela i estrogena. Ovaj se lijek često koristi kao hitna kontracepcija nakon nezaštićenog odnosa.

svjedočenje

Hormonski IUD se ne koristi samo kao metoda zaštite. Alat se propisuje u prisustvu sljedećih patologija:

  • endometrioza;
  • fibroidi maternice;
  • idiopatsko krvarenje;
  • hiperplazija endometrija.

ograničenja

Ne preporučuje se spirala kod žena koje imaju sljedeće kontraindikacije:

  1. Trudnoća.
  2. Akutne i kronične zarazne bolesti genitalnog trakta, uretre i mjehura.
  3. Razne patologije cerviksa.
  4. Maligna neoplazma dojke.
  5. Endometritis nakon poroda ili pobačaja.
  6. Anomalije u strukturi organa: maternica s dva roga, prisutnost pregrada.

Interakcija s drugim lijekovima

Antikonvulzivi i antibiotici mogu utjecati na hormonska kontraceptivna sredstva, ali kada se koristi Mirena heliks, ne možete se bojati. Glavni učinak ima na unutarnji sloj maternice i gotovo da ne utječe na tijelo.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Lijek treba držati čvrsto zatvorenim u sterilnom pakiranju. Uklanjanje IUD-a treba provesti neposredno prije uvođenja u maternicu. Uz sva pravila skladištenja, vijek trajanja mornarice je 36 mjeseci.

Prednosti korištenja

Za razliku od hormonskih kontraceptiva ili jednostavnih spirala, Mirena ima mnoge prednosti:

  1. Prolaps IUD-a je iznimno rijedak, jer hormon opušta maternicu i ne gura strano tijelo.
  2. Prestanak menstrualnog krvarenja.
  3. Upotreba Mirene sprečava razvoj upalnih bolesti.
  4. Kontracepcijski učinak je gotovo 100%. U pet godina korištenja, samo sedam žena od tisuću žena zatrudni.
  5. Ima lokalni terapeutski učinak: sprječava rast i razvoj endometrioidnih cista i mioma.
  6. Početak trudnoće nakon vađenja spirale odvija se unutar prve godine.
  7. Koriste je žene različite dobi: bez rođenja, tijekom dojenja i tijekom menopauze.

Nedostaci Mirena

Kao i kod bilo kojeg terapijskog lijeka, hormonski IUD ima svoje nuspojave. To uključuje:

  • bubri;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • povišeni krvni tlak;
  • pojavu akni;
  • povećanje težine;
  • loše raspoloženje;
  • razdražljivost;
  • glavobolja;
  • bijelo;
  • gubitak kose;
  • bolna napetost mliječnih žlijezda;
  • smanjen libido;
  • hives;
  • ekcema.

Uz nuspojave, nedostaci hormonskog IUD-a uključuju:

  1. Cijena. Cijena je oko 12 tisuća rubalja.
  1. Da biste instalirali IUD, morate posjetiti ginekologa.
  2. Ne štiti od spolno prenosivih infekcija.
  3. Vjerojatnost izvanmaterične trudnoće.
  4. Može utjecati na menstruaciju: nepravilan ciklus, produljeno uočavanje ili krvarenje u prvim mjesecima nakon instalacije; razvoj amenoreje - potpuni nedostatak kritičnih dana.

komplikacije

Glavne teškoće uvođenja IUD-a uključuju:

  1. Perforacija maternice. Takav je problem izuzetno rijedak. Dolazi do rupture organa, što će liječnik odmah primijetiti. U isto vrijeme, on mora ukloniti spiralu i poslati ženu na hitnu operaciju kako bi povezao organ. Ako tijekom instalacije ginekolog nije primijetio perforacije, spirala može nastaviti kretanje u zdjelici i poremetiti integritet drugih organa. Sve to dovodi do ozbiljnih posljedica.
  2. Gubitak spirale. To se može dogoditi ako liječnik nije pravilno instalirao alat ili ako žena nije poslušala preporuke ginekologa, a tijekom prvog tjedna nakon instalacije imala je spolni odnos.
  3. Infekcija. Upala zdjeličnih organa javlja se kršenjem aseptičkih pravila i ulaskom bakterija u maternicu pri ugradnji IUD-a. Ako se infekcija pojavi 20 dana nakon uvođenja heliksa, to znači da su bakterije u maternicu ušle drugim sredstvima, primjerice tijekom spolnog odnosa.

Uklanjanje heliksa

U normalnom ciklusu, IUD se uklanja na bilo koji dan menstruacije. Ako žena ne planira trudnoću i zainteresirana je za daljnju kontracepciju, liječnik može odmah isporučiti novi lijek.

Ako je iz nekog razloga nemoguće instalirati novu spiralu, morate početi uzimati oralne kontraceptive tjedan dana prije ekstrakta Mirene.

Nakon uklanjanja IUD-a iz maternice, liječnik ga pregledava radi integriteta. Kako bi se izbjegle negativne posljedice, potrebno je osigurati da antene ili jezgre ne ostanu u šupljini organa.

zaključak

Hormonska IUD Mirena je danas jedna od najboljih kontracepcijskih sredstava. Pri odabiru ove metode zaštite od neželjene trudnoće potrebno je obvezno savjetovanje s ginekologom i endokrinologom. Prisutnost infekcija zdjeličnih organa može uzrokovati neuspjeh u instalaciji spirale. Osim toga, prije uvođenja IUD-a morate proći niz testova. Mirenina cijena je prilično visoka, ali ako se tijelo prilagodi njoj, žena će dugo zaboraviti druge metode kontracepcije.

Recenzije

Nakon drugog rođenja, ginekolog je savjetovao da nabavi ovaj hormonski kalem. Donirala sam krv iz vene, mokraće i mrlje. Trećeg dana menstrualnog ciklusa došlo je do uvođenja spirale. Tijekom instalacije u donjem dijelu trbuha došlo je do neugodnog peckanja. Nakon zahvata, preporučeno mi je još nekoliko minuta ležati na stolici. Kad je ustala, bila je malo ispod trbuha. Periodični bolovi pojavili su se u prva dva tjedna nakon primjene. Spotting je trajao oko mjesec dana. Zatim su stali točno 30 dana. Nakon nekog vremena počela su rijetka razdoblja, ali nisu dugo trajala. Dva mjeseca kasnije prestala je menstruacija. I zaboravio sam na kontracepciju pet godina. Povremeno su posjetili ginekologa kako bi se uvjerili da spirala ne ispadne iz maternice. Nekoliko godina kasnije izbrisao sam ga, ali uskoro planiram ponovno ga dostaviti.

Nakon rođenja prvog djeteta odlučio sam uvesti intrauterini uređaj. Izbor je pao na Miren. Unatoč visokoj cijeni, pročitao sam mnogo pozitivnih recenzija i kupio. Nažalost, moje nade za ovaj lijek nisu se ostvarile. Nakon instalacije helix stalno izvukao donji trbuh za dva mjeseca. Bilo je redovitih mrlja. Postao sam razdražljiviji, kosa mi je počela ispadati, i bilo je akni, koje nikad u mom životu nisu bile. S tim pritužbama obratio sam se svom ginekologu. Nekoliko mjeseci kasnije zamolio ju je da se ukloni. Nakon ekstrakcije sredstva, krvni iscjedak je promatran oko 30 dana. Zatim se ciklus postupno oporavlja, poboljšava stanje kože i raspoloženje. Šteta je što mi slična metoda kontracepcije nije uspjela. Uzalud trošio novac.

Kako ukloniti Miren

Najpopularnija intrauterina hormonska kontracepcija je Mirena helix (IUD). Intrauterini kontraceptivi (IUDs) koriste se od sredine prošlog stoljeća. Brzo su se zaljubile u žene zbog mnogih pozitivnih osobina: nedostatka sistemskog učinka na žensko tijelo, visokih performansi, lakoće korištenja.
Spirala ne utječe na kvalitetu seksualnog kontakta, ona se uspostavlja na duže vrijeme, praktički ne zahtijeva kontrolu. Međutim, IUD ima vrlo značajan nedostatak: mnogi pacijenti razvijaju sklonost metroagiji, zbog čega moraju odbiti ovu vrstu kontracepcije.

60-ih godina nastaju intrauterini sustavi koji sadrže bakar. Njihov kontraceptivni učinak bio je još veći, ali problem krvarenja iz maternice nije riješen. Kao rezultat toga, 70-ih godina, razvijena je treća generacija ISC-a. Ovi medicinski sustavi kombiniraju najbolje osobine oralnih kontraceptiva i IUD-a.

Kontraceptivi koji sadrže hormone su vrlo učinkoviti i istodobno ne uzrokuju razvoj metroragije.

Opis intrauterinog uređaja Mirena

Mirena je u obliku slova T, koja pomaže u sigurnom zaključavanju maternice. Jedan od rubova je opremljen petljom niti, dizajniranim za uklanjanje sustava. U središtu spirale nalazi se bjelkasti hormon. Polako ulazi u maternicu kroz posebnu membranu.

Hormonska komponenta spirale je levonorgestrel (gestagen). Jedan sustav sadrži 52 mg ove tvari. Dodatna komponenta je polidimetilsiloksan elastomer. Mornarica Mirena je unutar cijevi. Spirala ima individualnu vakuumsku plastičnu-papirnu ambalažu. Treba ga čuvati na tamnom mjestu, na temperaturi od 15-30 C. Rok trajanja od datuma proizvodnje je 3 godine.

Akcija Mirena na tijelu

Mirenin kontracepcijski sustav počinje „oslobađati“ levonorgestrel u maternicu odmah nakon instalacije. Hormon ulazi u šupljinu brzinom od 20 µg / dan, nakon 5 godina, ta brojka pada na 10 µg dnevno. Heliks ima lokalno djelovanje, levonorgestrel se usredotočuje gotovo isključivo na endometrij. I već u sloju materničnog mišića, koncentracija nije veća od 1%. U krvi se hormon nalazi u mikrodozama.

Nakon uvođenja spirale, aktivna komponenta ulazi u krv za oko sat vremena. Tamo je najveća koncentracija postignuta u 2 tjedna. Ova brojka može značajno varirati ovisno o tjelesnoj težini žene. Sa težinom do 54 kg, sadržaj levonorgestrela u krvi je oko 1,5 puta veći. Aktivna tvar je gotovo potpuno razbijena u jetri i evakuirana crijevima i bubrezima.

Načelo djelovanja Mirene

Kontracepcijski učinak lijeka Mirena ne ovisi o slaboj lokalnoj reakciji na strano tijelo, već je uglavnom povezan s učincima levonorgestrela. Implantacija oplođene jajne stanice se ne provodi prigušivanjem aktivnosti materničnog epitela. Istodobno se zaustavlja prirodni rast endometrija i smanjuje se funkcioniranje njegovih žlijezda.

Također, spirala Mirena ometa pokretljivost sperme u maternici i njezinim cijevima. Kontracepcijski učinak lijeka povećava visoku viskoznost cervikalne sluzi i zadebljanje sluznog sloja cervikalnog kanala, što komplicira prodiranje spermatozoida u materničnu šupljinu.

Nakon postavljanja sustava na nekoliko mjeseci, dolazi do restrukturiranja endometrija, što se manifestira nepravilnim izlučivanjem krvi. No, nakon kratkog vremena, proliferacija sluznice maternice izaziva značajno smanjenje trajanja i volumena menstrualnog krvarenja, sve do njihovog potpunog prestanka.

Indikacije za uporabu

IUD se ugrađuje prvenstveno radi sprječavanja neželjene trudnoće. Osim toga, sustav se koristi za vrlo snažno menstrualno krvarenje iz nerazjašnjenog razloga. Isključena je mogućnost malignih neoplazmi ženskog reproduktivnog sustava. Kao gestageno sredstvo lokalnog djelovanja, intrauterini uređaj se koristi za prevenciju hiperplazije endometrija, na primjer, s teškim klimaksom ili nakon bilateralne ooforektomije.

Mirena se ponekad koristi u liječenju menoragije, ako nema hiperplastičnih procesa u sluznici maternice ili ekstragenitalnih patologija s teškom hipokogagulacijom (trombocitopenija, von Willebrandova bolest).

kontraindikacije

Mirenina spirala odnosi se na unutarnje kontraceptive, stoga se ne može koristiti za upalne bolesti genitalnih organa:

  • endometritis nakon poroda;
  • upala zdjelice i vrata maternice;
  • septički pobačaj, izveden 3 mjeseca prije postavljanja sustava;
  • infekcije lokalizirane u donjem dijelu urogenitalnog sustava.

Razvoj akutne upalne patologije zdjeličnih organa, koji praktički nije podložan terapiji, indikacija je za povlačenje spirale. Stoga se unutarnja kontraceptivna sredstva ne instaliraju s predispozicijom za zarazne bolesti (stalna promjena seksualnih partnera, snažno smanjenje imuniteta, AIDS, itd.). Za zaštitu od neželjene trudnoće, Mirena nije pogodna za rak, displaziju, fibroide tijela i vrata maternice, promjene u njihovoj anatomskoj strukturi.

Budući da se levonorgestrel dijeli u jetri, heliks se ne instalira u malignu neoplazmu ovog organa, kao i kod ciroze i akutnog hepatitisa.

Iako je sistemski učinak na tijelo levonorgestrela neznatan, ipak je ova gestagena supstanca kontraindicirana za sve rak-bolesti ovisne o gestagenu, na primjer, rak dojke i druga stanja. Također, ovaj hormon je kontraindiciran kod moždanog udara, migrene, teškog dijabetesa, tromboflebitisa, srčanog udara, arterijske hipertenzije. Ove bolesti su relativna kontraindikacija. U takvoj situaciji, pitanje uporabe Mirene odlučuje liječnik nakon laboratorijske dijagnoze. Spirala se ne može instalirati ako sumnjate na trudnoću i preosjetljivost na lijek.

Nuspojave

Često se manifestiraju nuspojave

Postoji nekoliko nuspojava Mirene, koje se nalaze u gotovo svakoj desetoj ženi koja je uspostavila spiralu. To uključuje:

  • poremećaj središnjeg živčanog sustava: razdražljivost, glavobolja, nervoza, loše raspoloženje, smanjena seksualna želja;
  • povećana tjelesna težina i akne;
  • gastrointestinalna disfunkcija: mučnina, bol u trbuhu, povraćanje;
  • vulvovaginitis, bol u zdjelici, uočavanje;
  • napetost i osjetljivost prsnog koša;
  • bol u leđima, kao kod osteohondroze.

Svi gore navedeni znakovi se najjasnije manifestiraju u prvim mjesecima uporabe lijeka Mirena. Njihov se intenzitet smanjuje, i, u pravilu, neugodni simptomi prolaze bez traga.

Rijetke nuspojave

Takve nuspojave primjećuju se kod jedne od tisuću pacijenata. Također se obično izražavaju samo u prvim mjesecima nakon ugradnje IUD-a. Ako se intenzitet manifestacija s vremenom ne smanjuje, propisuje se potrebna dijagnoza. Rijetke komplikacije su nadutost, česte promjene raspoloženja, svrbež, edem, hirzutizam, ekcem, alopecija i osip.

Alergijske reakcije vrlo su rijetko manifestirane nuspojave. Svojim razvojem potrebno je isključiti drugi izvor urtikarije, osipa itd.

Upute za uporabu

Instalacijska spirala Mirena

Intrauterini sustav se pakira u sterilnu vakuumsku vrećicu, koja se otvara prije ugradnje spirale. Otvorite sustav unaprijed.

Instalirajte kontraceptiv Mirena može samo kvalificirani ginekolog. Prije toga liječnik mora provesti pregled i propisati potreban pregled:

  • ginekološki pregled i pregled dojke;
  • bris cerviksa;
  • mamografija;
  • kolposkopija i pregled zdjelice.

Potrebno je osigurati da nema trudnoće, malignih neoplazmi i SPI. Kada se otkriju upalne bolesti, one se liječe prije postavljanja Mirene. Također biste trebali odrediti veličinu, lokaciju i oblik maternice. Ispravan položaj spirale osigurava kontracepcijski učinak i štiti od protjerivanja sustava.

Pacijenti plodne dobi IUD-a daju se u prvim danima menstruacije. U nedostatku kontraindikacija, sustav se može instalirati odmah nakon pobačaja. Uz normalnu kontrakciju maternice nakon poroda, Mirena se može koristiti nakon 6 tjedana. Možete zamijeniti helix na bilo koji dan, bez obzira na ciklus. Da bi se spriječio prekomjerni rast endometrija, intrauterini sustav treba primijeniti na kraju menstrualnog ciklusa.

Mjere opreza

Nakon postavljanja IUD-a, trebate se javiti ginekologu nakon 9-12 tjedana. Tada možete posjetiti liječnika jednom godišnje, s češćim pritužbama. Dok klinički podaci dokazuju predispoziciju za razvoj proširenih vena i trombozu vena nogu kod spirale, nema. Ali kada se pojave znakovi ovih bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Djelovanje levonorgestrela negativno utječe na toleranciju glukoze, pa bolesnici s dijabetesom moraju sustavno pratiti razinu glukoze u krvi. Uz opasnost od septičkog endokarditisa kod žena s valvularnim bolestima srca, uvođenje i uklanjanje sustava treba provesti uz korištenje antibakterijskih sredstava.

Moguća neželjena djelovanja Mirena

  1. Izvanmaternična trudnoća izuzetno je rijetka i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Ta se komplikacija može posumnjati ako se pojave simptomi trudnoće (dugo kašnjenje u menstruaciji, vrtoglavica, mučnina, itd.) Zajedno s teškim bolom u donjem dijelu trbuha i znakovima unutarnjeg krvarenja (teška slabost, blijeda koža, tahikardija). Veća je vjerojatnost "zarade" takve komplikacije nakon teške upalne ili infektivne patologije zdjelice ili u povijesti ektopične trudnoće.
  2. Penetracija (rastući u zid) i perforacija (perforacija) maternice obično se razvijaju uvođenjem spirale. Ove komplikacije mogu biti praćene laktacijom, nedavnim porođajem, neprirodnim položajem maternice.
  3. Izbacivanje sustava iz maternice događa se vrlo često. Za rano otkrivanje bolesnika se savjetuje da nakon svakog perioda provjere prisutnost niti u vagini. Samo, u pravilu, tijekom menstruacije vjerojatnost IUD-a je visoka. Taj proces žena ne primjećuje. Prema tome, tijekom protjerivanja Mirene, kontracepcijska akcija se završava. Kako bi se izbjegli nesporazumi, preporuča se pregled rabljenih tampona i brtvi radi gubitka. Krvarenje i bol mogu biti manifestacija početka ispadanja spirale u sredini ciklusa. Ako je došlo do nepotpunog izbacivanja intrauterinog hormonskog lijeka, liječnik ga mora ukloniti i postaviti novi.
  4. Zapaljenske i infektivne bolesti zdjelice obično se razvijaju u prvom mjesecu primjene Mirene sustava. Rizik od komplikacija povećava se s čestim promjenama spolnih partnera. Indikacija za uklanjanje heliksa u ovom slučaju je ponavljajuća ili teška patologija i odsutnost rezultata provedenog liječenja.
  5. Amenoreja se kod mnogih žena razvija pomoću IUD-a. Komplikacija se javlja ne odmah, nego negdje u 6 mjeseci nakon instalacije Mirene. Na kraju mjesečne trudnoće potrebno je isključiti prije svega trudnoću. Nakon uklanjanja spirale, menstrualni ciklus se obnavlja.
  6. U oko 12% bolesnika formiraju se funkcionalne ciste na jajnicima. Najčešće se ne manifestiraju na bilo koji način i samo povremeno može doći do bolova tijekom seksa i osjećaja težine u donjem dijelu trbuha. Povećani folikuli se normalno vraćaju u normalu samo 2-3 mjeseca.

Uklanjanje IUD-a

Spirala mora biti uklonjena 5 godina nakon ugradnje. Ako pacijent ne planira trudnoću dalje, manipulacija se provodi početkom mjeseca. Uklanjanjem sustava u sredini ciklusa, postoji mogućnost začeća. Po želji, jedno intrauterino kontracepcijsko sredstvo može se odmah zamijeniti novim. Dan ciklusa nije važan. Nakon uklanjanja proizvoda, morate pažljivo pregledati sustav, jer ako ima poteškoća s uklanjanjem Mirene, tvar može ući u šupljinu maternice. I uvođenje i uklanjanje sustava može biti popraćeno krvarenjem i boli. Ponekad dolazi do nesvjestice ili napadaja kod pacijenata s epilepsijom.

Trudnoća i Mirena

Spirala ima snažan kontracepcijski učinak, ali ne i 100%. Ako se trudnoća razvije, prije svega potrebno je isključiti njen ektopični oblik. U normalnoj trudnoći, spirala je pažljivo uklonjena ili podvrgnuta medicinskom pobačaju. Ne u svim slučajevima, ispada da izvadi Mirena sustav iz maternice, zatim vjerojatnost preranog prestanka trudnoće povećava. Također uzmite u obzir vjerojatne štetne učinke hormona na nastanak fetusa.

Koristite tijekom laktacije

Levonorgestrel IUD u maloj dozi ulazi u krvotok i može se izlučiti mlijekom tijekom dojenja djeteta. Sadržaj hormona je oko 0,1%. Liječnici kažu da je u ovoj koncentraciji moguće da takva doza utječe na opće stanje djeteta.

Često postavljana pitanja

Mirenina cijena je prilično visoka, a uporaba kontraceptiva može uzrokovati mnoge nuspojave. Znači li ikakav pozitivan učinak na žensko tijelo?

Mirena se često koristi za obnavljanje stanja endometrija nakon bilateralnog uklanjanja jajnika ili tijekom patološkog vrhunca. Također intrauterini uređaj:

  • povećava razinu hemoglobina;
  • obavlja prevenciju raka i hiperplazije endometrija;
  • smanjuje trajanje i volumen idiopatskog krvarenja;
  • obnavlja metabolizam željeza u tijelu;
  • smanjuje bol s algomenorejom;
  • provodi prevenciju fibroida i endometrioze uterusa;
  • ima tonički učinak.

Koristi li se Mirena za liječenje fibroida?

Spirala zaustavlja rast miomskog čvora. Potrebna je dodatna dijagnoza i konzultacija ginekologa. Potrebno je uzeti u obzir volumen i lokalizaciju čvorova, na primjer, u submukoznim masama fibroida koji mijenjaju oblik maternice, instalacija sustava Mirena je kontraindicirana.

Koristi se za endometriozu intrauterini lijek Mirena?

Heliks se koristi za prevenciju endometrioze jer zaustavlja rast endometrija. Nedavno su predstavljeni rezultati istraživanja kojima se dokazuje učinkovitost liječenja bolesti. No, sustav pruža samo privremeni učinak i svaki slučaj mora se razmatrati odvojeno.

Imam šest mjeseci nakon uvođenja Mirene razvijene amenoreje. Tako bi trebalo biti? U budućnosti, mogu li zatrudnjeti?

Nedostatak menstruacije prirodna je reakcija na učinak hormona. Postupno se razvija na svakih 5 pacijenata. Za svaki slučaj napravite test trudnoće. Ako je negativan, ne brinite se, nakon uklanjanja sustava, menstruacija se nastavlja, a trudnoća se može planirati.

Nakon postavljanja kontraceptiva Mirena može biti iscjedak, bol ili krvarenje iz maternice?

Obično se ovi simptomi manifestiraju u blagom obliku, odmah nakon uvođenja Mirene. Teško krvarenje i bol su često indikacije za ekstrakciju spirale. Uzrok može biti izvanmaternična trudnoća, nepravilna instalacija sustava ili protjerivanje. Hitno se obratite ginekologu.

Može li spirala Mirena utjecati na težinu?

Povećanje težine je jedna od nuspojava lijeka. Ali morate uzeti u obzir da se javlja kod 1 žene od 10 i, u pravilu, ovaj efekt je kratkotrajan, nakon nekoliko mjeseci nestaje. Sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma.

Branio sam se od neželjene trudnoće hormonskim tabletama, ali sam ih često zaboravio piti. Kako mogu promijeniti lijek u spiralu Mirene?

Nepravilni oralni hormoni ne mogu u potpunosti zaštititi trudnoću, pa je bolje prijeći na intrauterinsku zaštitu. Prije toga, trebate se posavjetovati s liječnikom i proći potrebne testove. Instalirajte sustav je bolje za 4-6 dana od menstrualnog ciklusa.

Kada mogu zatrudnjeti nakon Mireninog povlačenja?

Prema statistikama, 80% žena zatrudni, osim ako to želi, već u prvoj godini nakon vađenja spirale. Zahvaljujući hormonalnom djelovanju, on čak neznatno povećava razinu plodnosti (plodnosti).

Gdje mogu dobiti spiralu Mirena? I koja je njegova cijena?

IUD se izdaje samo na recept i prodaje se u ljekarni. Njegova cijena određuje proizvođač, i varira od 9 do 13 tisuća rubalja.

Osvrti pacijenata i liječnika o Mireni

Povratne reakcije žena na sustav Mirene prilično su kontradiktorne, a oduševljenje i zahvalnost kombiniraju s gađenjem i užasom. Pozitivan dojam temelji se prvenstveno na sljedećim točkama: nedostatak teške menstruacije i nuspojave (neki pacijenti prolaze u prvim mjesecima), povoljan trošak (na temelju 5 godina), jednostavnost korištenja (postavljeni i zaboravljeni), ne utječe na spolni kontakt, Osim toga, spirala je pomogla mnogim ženama da zaustave rast fibroida i smanje manifestacije endometrioze.

Negativni pregledi uglavnom su se temeljili na tvrdnjama o emocionalnim poremećajima (razdražljivost, smanjena seksualna želja) i neestetski izgled (gubitak kose, akne).

Pregledi liječnika, poput žena, o IUD-u također su mješoviti, ali više suzdržani. Stručnjaci potvrđuju visok učinak kontracepcije i terapijski učinak kod nekih bolesti. Ali oni objašnjavaju da prije instaliranja spirale Mirena nužno treba temeljitu dijagnozu.