Savjet za nadomjesnu terapiju hormonima

Tamponi

Hormonska terapija
Dakle, menopauza je svojevrsni sindrom, koji se odlikuje neuropsihijatrijskim, vaskularnim, metaboličkim i endokrinim poremećajima, koji se javljaju na pozadini promjena u tijelu povezane sa starenjem. Ovaj dio biltena će vas upoznati s različitim metodama i alatima koji će vam pomoći ublažiti simptome simptoma menopauze.

Što je bit HRT-a?

Nedostatak hormona koje proizvode jajnici može se kompenzirati hormonima koji se isporučuju tijelu izvana. To je glavno značenje hormonske nadomjesne terapije. Svrha takvog liječenja je spasiti ženu od neugodnih manifestacija menopauzalnog sindroma i spriječiti razvoj popratnih bolesti.
Naravno, dobra prehrana i tjelovježba donose tijelu neprocjenjivu pomoć. Međutim, u menopauzi to možda neće biti dovoljno. To posebno vrijedi za žene s ranom fiziološkom ili kirurškom menopauzom. U takvim slučajevima, hormonska nadomjesna terapija je jednostavno potrebna.
Hormonska terapija se može nositi s posljedicama nedostatka hormona već duže vrijeme.
• Hormonska terapija štiti žene od bolesti kardiovaskularnog sustava. Prema statistikama, žene koje uzimaju hormone žive duže, a rizik od srčanih bolesti smanjuje se gotovo za polovicu. Ova zaštita je rezultat sposobnosti estrogena da podigne razinu kolesterola HDL - "dobrog" kolesterola, koji pomaže u zaštiti zidova krvnih žila od stvaranja krvnih ugrušaka i istovremeno smanjuje razinu LDL - "štetnog" kolesterola. Estrogeni povećavaju cirkulaciju krvi i šire krvne žile, a krvne žile čine jačom i elastičnijom, što smanjuje rizik od moždanog udara.
• Hormonska terapija, koja sprječava isušivanje unutarnjih zidova vagine i smanjuje veličinu, omogućuje joj da zadrži svoj oblik, elastičnost i pomaže u vraćanju unutarnjeg sloja, čime se uklanja problem bolnih senzacija tijekom seksa. HRT vraća pH vagine, sprječavajući uvođenje patogenih bakterija i štiteći njezinu prirodnu mikrofloru.
• Hormonska terapija će podržati snagu i gustoću mišićnog tkiva, pomoći u očuvanju kože mlade i zdrave kose. To može učinkovito ublažiti bolove u mišićima, kao i druge bolove koji mogu početi s menopauzom. Hormonska terapija, koja štiti krvne žile, smanjit će vjerojatnost razvoja senilne skleroze. Također je važno da obnova estrogena može smanjiti stres i spriječiti depresiju.
Ako se pokaže da žena u menopauzi počne uzimati hormone, to će imati koristi, naravno, ako nema kontraindikacija. Umjetna obnova razine hormona je apsolutno sigurna kada se HRT koristi ispravno, tj. U potrebnim dozama i na jasnom rasporedu.

Može li DHT pružiti razvoj tumorskih tumora?

Estrogeni sami po sebi nisu kancerogeni i ne uzrokuju rak. Na primjer, ako govorimo o mokraćnom sustavu, onda je vjerojatnost raka u žena koje se podvrgavaju hormonskoj terapiji (estrogeni u kombinaciji s progesterom) mnogo niža nego u onih koji ne uzimaju hormone. U ovom slučaju, estrogeni ne samo da neće uzrokovati rak, već će i pomoći u zaštiti od njega.
S obzirom na vjerojatnost karcinoma dojke, rezultati istraživanja na ovom području bili su kontroverzni i netočni. Stručnjaci nisu uspjeli identificirati jasnu ovisnost povećanja rizika od razvoja raka dojke od hormonskih pripravaka.
Međutim, mnogo puta je rečeno da estrogeni stimuliraju diobu i reprodukciju stanica. Naravno, oni će uzrokovati podjelu i stanice raka, ako su prisutne u tijelu u vrijeme estrogena. Ali - i za to postoje znanstveni dokazi - ako žena koja se podvrgne hormonskoj terapiji započne s rakom dojke, prognoza u ranoj fazi je mnogo bolja nego kod žene koja ne uzima hormone. Činjenica je da estrogeni uzrokuju da se stanice raka umnožavaju brže, ali takve umjetno umnožene stanice ispadaju manje patogene i opasne, a liječnici imaju priliku brzo ih otkriti i ukloniti u fazi kada se rak još uvijek može liječiti. To opet ukazuje na to da se nadomjesna hormonska terapija provodi pod nadzorom stručnjaka.
Treba podsjetiti da estrogene treba uzimati istodobno s gestagenom. Progestogen (sintetički analog progesterona) - hormon koji uzrokuje odvajanje obrađenog endometrijskog tkiva, mora se uzimati paralelno s estrogenom, ako žena ima maternicu. Inače, mogu uzrokovati hiperplaziju endometrija - prekomjernu proliferaciju stanica sluznice maternice. Hiperplazija nije rak, ali može steći sve znakove prekanceroznog stanja. Ako se hiperplazija ne liječi, stvorit će uvjete za nastanak raka kod osjetljivih žena.
U slučaju kada se dovoljna količina progesterona uzima svaki mjesec u kombinaciji s minimalnom dozom estrogena, nema pretjeranog zadebljanja tkiva koje može dovesti do raka. Među modernim lijekovima postoje različite mogućnosti za uključivanje progestogena u tijek HRT-a. Izbor lijeka određuje se na temelju simptoma menopauze.

KOLIKO VRIJEME ĆE BITI POTREBNI ZA OSTVARENJE TEČAJA HRT-a

Razdoblje i trajanje provođenja hormonske nadomjesne terapije ovise o ciljevima koje žena želi postići, počevši s uzimanjem hormona.
Ako postoje indikacije i nema kontraindikacija za upotrebu hormona, trebate ih početi uzimati. Liječnici su jednoglasni u mišljenju da prednosti hormonske terapije značajno nadmašuju stupanj rizika. S vrlo malo iznimaka, gotovo sve žene mogu proći barem kratkoročni tijek restorativne hormonske terapije - od nekoliko mjeseci do pet godina bez ikakve opasnosti za zdravlje.
Oni koji će uzeti hormone samo da bi se riješili simptoma menopauze, kao što su vruće trepće ili nesanica, bit će dovoljno za dvije do pet godina. Primjerice, ako žena nakon dvogodišnjeg tečaja i odustajanja od estrogena prestane patiti od ovih simptoma, to znači da ih više ne treba uzimati.
Mnoge žene moraju uzimati estrogen duže vrijeme, deset godina ili više, a možda i ostatak života, ako su izložene riziku od osteoporoze ili bolesti srca.
To posebno vrijedi za osteoporozu. Ako je žena zainteresirana za prevenciju osteoporoze, trebala bi proći kroz hormonsku terapiju barem deset godina nakon početka menopauze, budući da je u ovom trenutku stopa gubitka kostiju posebno visoka.
Neko dugo HRT je potrebno kako bi se održao puni seksualni život i izbjegli problemi sa sustavom mokrenja.
Ako žena, dok prolazi tečaj oporavka hormona, izgleda dobro i osjeća se sjajno, može nastaviti s uzimanjem tih lijekova tijekom cijelog života.
Preporučuje se započeti tijek hormonske terapije najkasnije 5 godina nakon prestanka menstruacije. Izuzetak je Livial, koji se može uzeti u bilo kojoj dobi u postmenopauzi. I premda se već izgubljena koštana masa u velikoj mjeri ne može obnoviti, njeno uništenje će se zaustaviti u bilo kojoj dobi, čim žena počne uzimati estrogene. Ako pauza nakon početka menopauze neće biti predugačka, hormonska terapija će osvježiti vaginalno tkivo i mokraćni sustav, povratiti sposobnost punopravnog seksa i povećati imunitet protiv zaraznih bolesti vagine i mokraćnog sustava. Osim toga, HRT će štititi od kardiovaskularnih bolesti.
Dakle, trajanje tijeka hormonske nadomjesne terapije nije ograničeno.
Žena neće biti u nikakvoj opasnosti i dobit će očite koristi od oporavka hormona ako jasno slijedi ova pravila:
• niska doza;
• primanje progestogena ako je maternica očuvana;
• liječnički pregled svakih šest mjeseci;
• mamografija, ultrazvuk uterusa i privjesaka, biokemijski test krvi jednom godišnje.

ŠTO SU MOGUĆI NUSPOJAVE HNL-a

Obično su nuspojave hormonske terapije male i kratkotrajne. Ali ponekad donose dovoljno neugodnosti i prisiljavaju vas da prestanete uzimati hormone. Većina ih uzrokuje progesteron, koji se mora uzimati zajedno s estrogenom kako bi se zaštitila sluznica maternice.
Ako zbog neželjenih učinaka žena isključi progesteron, ali i dalje uzima estrogene, treba provjeriti endometrij maternice svake godine kako bi se uvjerilo da sluznica maternice ne raste prebrzo.
U nastavku se navode najčešće nuspojave hormonske terapije.
Nastavak menstrualnog ciklusa. Estrogeni imaju sposobnost zgušnjavanja endometrija, dok je uloga progesterona stimuliranje pilinga zarasle sluznice. Najmanje nekoliko godina nakon što žena počne uzimati hormonsku terapiju (ako uzima progesteron samo dio mjeseca), ona će imati mjesečnu slabost, kao rezultat dodavanja gestagena tabletama., Mjesečno krvarenje koje se javlja odmah nakon prestanka uzimanja tableta obično je vrlo malo i kratkotrajno. Ali ako joj ovaj scenarij ne odgovara, žena, nakon savjetovanja s ginekologom i nakon što je dobila odobrenje, počinje uzimati lijekove u kojima se gestogen nalazi u svakoj tableti u vrlo maloj dozi. Nakon četiri mjeseca terapije, menstruacija se u pravilu gotovo zaustavlja, iako ponekad može doći do slabog krvarenja iz maternice tijekom intermenstrualnog razdoblja. Ako se ova krvarenja ne zaustave nakon tri mjeseca, najvjerojatnije ćete morati proći biopsiju endometrija kako biste bili sigurni da proliferacija sluznice maternice nije stimulirana. Ako sluznica ne prelazi granice norme, možete nastaviti uzimati dnevno progesteron.
Postoji još jedna mogućnost: pričekajte nekoliko godina dok maternica prestane funkcionirati, a krvarenje prestane sama.
Zadržavanje tekućine u tijelu. Većina žena bilježi zadržavanje tekućine u tijelu samo tijekom prvih nekoliko tjedana nakon početka hormonske terapije. Puffiness je ne-ozbiljna komplikacija i obično nestaje uskoro. U ovom slučaju, liječnici preporučuju smanjenje unosa tekućine i uzimanje diuretika.
Nježnost dojki. Obično je ova nuspojava privremeni problem i nestaje nakon tri ili četiri mjeseca uzimanja hormona. Bolno stanje može se ublažiti lijekovima protiv bolova. Međutim, to pitanje treba riješiti s liječnikom. Možda će propisati drugu vrstu progesterona ili savjetovati da ne uzimaju estrogene cijelo vrijeme, ali ciklički: tri tjedna za redom, zatim tjedan dana.
Povećanje težine Mnoge žene dobivaju na težini kada počnu uzimati hormone. To može biti zbog zadržavanja tekućine ili genetske osjetljivosti na punoću.
Visoki krvni tlak. Ponekad, nakon početka terapije estrogenom, žene se žale na visoki krvni tlak. Činjenica je da kao rezultat oralne primjene estrogena počinje prekomjerno oslobađanje renina iz jetre, što uzrokuje povećanje tlaka. U tom slučaju morate prestati uzimati oralni estrogen i početi uzimati estrogen kroz kožu, koristeći hormonski flaster ili gel koji nema sličan učinak na jetru (divigel, climara).
Glavobolje. Ponekad se žene, pogotovo one koje su sklonije migrenama, žale da dobiju glavobolje nakon propisivanja hormona. Bol može biti uzrokovana ili estrogenom ili progesteronom.
Ako estrogeni postanu uzrok boli, postoji nekoliko načina za rješavanje ovog problema:
• uzeti najnižu moguću dozu estrogena;
• promijeniti vrstu estrogena;
• prelazak s oralnih hormona na upotrebu flastera ili gela koji sadrži hormone;
• Počnite uzimati estrogene zajedno s najnižim dozama testosterona.
Ako progesteron uzrokuje glavobolju, a tijelu je potrebna HRT, možete odbiti progesteron. No, takve odluke mogu samo uzeti liječnika. Osim toga, žena će morati proći pregled endometrija najmanje jednom godišnje.
Mučnina. To je najčešća nuspojava oralnih hormona, ali se obično javlja samo prvi put. Ako se mučnina nastavi, nastavite s korištenjem flastera. U ovom slučaju, estrogeni će ući u tijelo izravno kroz kožu, zaobilazeći probavni sustav.
Alergija. U rijetkim slučajevima, neke žene imaju alergijske reakcije na hormone: osip, svrbež, oticanje. Postoji nekoliko načina za rješavanje ovog problema: koristite drugi lijek, hormonski flaster ili pričekajte - možda se tijelo tijekom vremena prilagođava učinku lijeka.
Pojava simptoma PMS (predmenstrualnog sindroma). Neke žene smatraju da ih progesteron čini razdražljivim i agresivnim ili, naprotiv, depresivnim, tj. Osjećaju se na isti način na koji su imale kada su imali predmenstrualni sindrom. Obično ovaj simptom, kao i druge nuspojave, prolazi tijekom vremena. Izlaz u takvoj situaciji mogao bi biti povećanje doze estrogena u danima uzimanja progesterona. Međutim, možete isključiti ciklički unos hormona i prebaciti se na dnevni unos niskih doza progesterona, što neće utjecati na psihičko stanje žene.
Još jedna mogućnost, koja je već jednom spomenuta, je odbijanje uzimanja progesterona. Ali samo na preporuku liječnika s daljnjim promatranjem sluznice maternice.

Hormonska nadomjesna terapija: prijateljstvo kozmetičarka i ginekolog

Na zapadu to više nije tajna - kozmetolog bi trebao raditi i razmišljati zajedno s endokrinologom. U Rusiji se ta praksa tek počinje uvoditi. A uspjeh kozmetičkih manipulacija izravno ovisi o dijagnozi endokrinologa i propisanom kombiniranom liječenju na vrijeme.

Ponovite značajke starosti i hormonalnih promjena koje se javljaju u tijelu žene, a koje treba obratiti pozornost i na kozmetičara i na pacijenta.

Razdoblje puberteta

Osnovni hormoni: somatotropni, luteinizirajući, stimulirajući folikul

U dobi između 10 i 14 godina, hipofiza počinje proizvoditi luteinizirajuće (LH) i folikul-stimulirajuće hormone (FG), koji su zajednički odgovorni za proizvodnju spolnih hormona u jajnicima - estrogen, progesteron, testosteron, koji pokreću mehanizam promjena u tijelu. LH, FG, estrogen i progesteron igraju važnu ulogu u regulaciji menstrualnog ciklusa žene. Testosteron potiče razvoj mišića i rast kostiju.

Osim toga, hipofiza je odgovorna za proizvodnju somatotropnog hormona, ili hormona rasta, pod čijim djelovanjem lice počinje gubiti nadutost, donju čeljust, hrskavicu i kost nosa, povećavajući obrve. Ovaj hormon također potiče rast šprica i mijenja raspodjelu masti u tijelu djevojčice, koja se koncentrira oko kukova, stražnjice i trbuha.

Promjene u pubertetu kod djevojaka

  • Stvaranje grudi
  • Produžetak kuka
  • Rast stidne i aksilarne kose
  • Proizvodnja jaja
  • Početak menstruacije

Promjene u ovoj dobi također utječu na kožu. Od sada, žene mogu doživjeti akne, povećati izlučivanje sebuma. To je zbog činjenice da se hormonski receptori nalaze u lojnim žlijezdama. Tijekom puberteta, povećanje androgenih hormona uzrokuje rast žlijezda lojnica, što dovodi do povećanog izlučivanja sebuma, koji je izvor prehrane za bakterije koje žive na koži, kao što je Propionibacterium acnes. Širenje tih bakterija dovodi do povećanja upalnih elemenata - pustula (akni). Estrogen, međutim, pokazuje protuupalna svojstva smanjenjem neutrofilnih kemotaksija, čime se sprječavaju bakterije koje uzrokuju akne. Nasuprot tome, androgeni produljuju upalu i stoga ova "lančana reakcija" dovodi do pogoršanja kliničke slike akni.

Stoga, tijekom tog perioda, primjena oralnih kontraceptiva (OC), koji smanjuju količinu androgena u cirkulaciji, može objasniti zašto toliko mladih žena s aknama dobiva vidljiva poboljšanja u bolesti. OC također stimuliraju proizvodnju globulina, čime se smanjuje slobodan i biološki aktivan testosteron i inhibira proizvodnju testosterona u jajnicima.

Razdoblje reprodukcije

Glavni hormoni: spolni hormoni (estrogeni i progestini, 17β-estradiol i progesteron su najaktivniji), gonadotropin

Spolni hormoni odgovorni su za neke dramatične promjene koje se događaju u ženskom tijelu tijekom tog razdoblja. Oni kontroliraju pubertet, ovulaciju, trudnoću, porođaj i dojenje.

Ti su hormoni uključeni u svim fazama menstrualnog ciklusa: hipofiza proizvodi hormon koji stimulira folikul koji je odgovoran za sazrijevanje jajne stanice u folikulu jajnika; jajnici proizvode estrogen, što uzrokuje odbacivanje endometrija maternice nakon menstruacije; žlijezda hipofize proizvodi LH, što uzrokuje ovulaciju i potiče oslobađanje praznog folikula kako bi se proizveo progesteron; progesteron uzrokuje da se endometrij uterusa izravnava kako bi se pripremio za usvajanje oplođenog jajašca; ako ne dođe do oplodnje, zaustavlja se proizvodnja estrogena i progesterona, uništava se endometrij uterusa i javlja menstruacija.

Tablica 1. Vrste estrogena, podrijetlo i stupanj prevalencije.

Masne stanice, nadbubrežne žlijezde

Približan sadržaj ženskih hormona je normalan

  • Estradiol: 25-75 pg / ml, 32 pg / ml - tijekom menopauze, 200-300 pg / ml - tijekom menstruacije
  • Progesteron: 1,5 ng / ml prije ovulacije, 15 ng / ml - nakon ovulacije, oko 300 ng / ml - tijekom trudnoće
  • Luteinizirajući hormon: 20 IU / L - treći dan menstrualnog ciklusa
  • Folikul-stimulirajući hormon: manje od 9 mIU / ml tijekom 2-3 dana menstruacije, više od 40 mIU / ml - u razdoblju prije menopauze

trudnoća

Ako jajašce iz jajnika dobije oplodnju, hormonalna pozadina žene dramatično se mijenja. Uobičajeno smanjenje razina estrogena i progesterona na kraju menstrualnog ciklusa ne događa se, menstruacija se ne javlja.

Novi hormon - horionski gonadotropin, koji stvara posteljicu u razvoju, dolazi do izražaja, stimulirajući jajnike da proizvode višu razinu estrogena i progesterona, koji su potrebni za održavanje trudnoće. Radi se o mjerenju razine ovog hormonskog testa na trudnoću.

Do četvrtog mjeseca trudnoće, posteljica je glavni proizvođač estrogena i progesterona, koji u ovoj fazi uzrokuje zadebljanje zidova maternice, povećava volumen cirkulirajuće krvi i opušta mišiće kako bi osigurao prostor za razvoj fetusa. Progesteron i hormonski relaksin potiču opuštanje ligamenata i mišića - sve to ima za cilj olakšati prolaz fetusa kroz rodni kanal. S pristupom rada, novi hormoni - vazopresin i oksitocin - proizvode se kako bi se osigurala redukcija uterusa i proizvodnje mlijeka.

Nakon poroda, razine hormona ponovno se mijenjaju, što dovodi do promjena u tijelu. Uterus se vraća u normalno stanje, poboljšava se mišićni ton zdjeličnog područja, a opskrba krvlju normalizira.

Tablica 3. Klimakterij, andropauza, adrenopauzu. Smanjena razina hormona

Premenopauza i menopauza

Kada jajnici prestanu proizvoditi jaja (to se obično događa bliže 50 godina), dolazi do skoka u proizvodnji ženskih spolnih hormona. To dovodi do promjena u stanju žene (noćno znojenje, vruće trepće, promjene raspoloženja) i prilagođavanje linije siluete (oblici postaju sve zaobljeniji, dolazi do preraspodjele masnog tkiva).

Tijekom tog razdoblja, žena, u pravilu, počinje primijetiti prve znakove dobi - bore, ptoze, smanjenje elastičnosti kože i sposobnost zadržavanja vlage. To je povezano sa smanjenjem hormonske aktivnosti, smanjenjem ukupne razine estrogena. Akne mogu ponovno postati akutne - to je zbog činjenice da testosteron stimulira žlijezde lojnice da proizvode sebum. Klinički dokazane promjene povezane sa starenjem kože uključuju stanjivanje kože i atrofiju, gubitak elastičnosti, suhoću, slabo zarastanje. Istraživanja su pokazala da se do 30% kolagena (oba tipa, koji daju elastičnost i tip III, koji pridonosi elastičnosti kože) gubi u prvih 5 godina nakon menopauze, ukupna razina kolagena opada u prosjeku za 2% u postmenopauzi unutar 15 godina,

Dok se sadržaj kolagena brzo smanjuje s povećanjem postmenopauze, neke studije pokazuju da žene koje započinju hormonsku nadomjesnu terapiju (HRT) s estrogenom, povećavaju sadržaj kolagena u koži za 6,5%. Stoga se hormonska nadomjesna terapija može koristiti kao profilaktičko sredstvo za žene s niskim razinama kolagena.

Osim toga, postoje dokazi o pozitivnoj promjeni u sadržaju kolagena u koži žena u postmenopauzi koje lokalno primaju estradiol u obliku flastera na trbuhu i femuru. Primijećena je snažna korelacija koja ukazuje da promjene u odgovoru na terapiju estrogenom ovise o početnoj razini kolagena, a daljnje povećanje proizvodnje kolagena ne događa se kada se postigne njegova "optimalna" razina u koži. Ova studija je posebno značajna jer pokazuje da postoji neka vrsta terapeutskog prozora u kojem unos estrogena i HRT-a može imati maksimalni učinak u stimuliranju novog kolagena.

Estrogen-HRT također može pomoći ženama koje pate od suhe kože smanjenjem gubitka transepidermalne vode. U studiji koju su proveli Pirard-Franchimont i sur., Rečeno je da je sposobnost držanja stratum corneuma kod žena koje su primale nadomjesnu hormonsku terapiju bila relativno veća.

Uporaba lokalnih hormonskih nadomjesnih estrogenskih lijekova pokazala je povećanje debljine epidermisa u postmenopauzi.

Potkožna masnoća je također važna kada je u pitanju održavanje mladosti, a distribucija masti je drugo područje u kojem spolni hormoni igraju vitalnu ulogu.

U postmenopauzalnom smanjenju estrogena i androgena dolazi do nakupljanja centralne masti. U studiji koju su proveli Dieudonne i sur., Utvrđeno je da ima dvostruku akumulaciju adipocita u abdominalnom području nego u potkožnom tkivu.

Opće je poznato da menopauza dovodi do promjena u hormonskom statusu, metabolizmu i lipidnom profilu. U studiji Mesalić i sur. Analiziran je učinak menopauze na koncentraciju lipida, lipoproteina i učinak estradiola, progesterona, FSH, LH na profil lipida. Znanstvenici su otkrili da su u menopauzi žene imale veće, ali nepouzdane koncentracije ukupnog kolesterola, VLDL, LDL i triglicerida (p> 0,05) od žena s redovitom menstruacijom. Koncentracija HDL bila je značajno niža u žena u menopauzi nego u žena s redovitom menstruacijom (p 0,05). Koncentracija estrogena imala je značajnu negativnu korelaciju s VLDL i trigliceridima (str

Chirkova Olesya Alekseevna:
Imam inteligentnog ginekologa, ali ako je potrebno (na primjer, moji roditelji) sam propisujem nadomjesnu hormonsku terapiju. Naravno, u prisutnosti anamneze i laboratorijskih podataka o profilu steroida.

Yarovaya Natalya Pavlovna:
Imam bezuvjetnu ljubav s ginekolozima - šaljem ga, ali ako se bez razloga nađem s nerazumijevanjem i oprezom zbog hormonske nadomjesne terapije, promijenit ću liječnika. Volim obećavajuće liječnike koji rade po standardima i čitaju ne samo publikacije na ruskom jeziku. Sanjala sam o davanju majke HRT-u, ali bilo je genetskih obilježja sa sustavom zgrušavanja krvi, pa mi je bio potreban tandem ginekolog i hematolog. Nažalost, većina mojih pacijenata će učiti o denzitometriji od mene, a ne od njihovih ginekologa.

Abalyan Salome Albertovna:
Radim s vrlo inteligentnim ginekologom - Svetlanom Yurievnom Kalinchenko.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu - sve prednosti i mane

U žena, kako bi se spriječile i ispravile patološki poremećaji povezani s menopauzom, koriste se različiti lijekovi, lijekovi i hormoni.

Tijekom posljednjih 15-20 godina, specifična hormonska nadomjesna terapija za menopauzu (HRT) postala je raširena. Suprotno činjenici da je već duže vrijeme bilo rasprava u kojima je izraženo dvosmisleno mišljenje o tom pitanju, učestalost njegove uporabe dosegla je 20-25%.

Hormonska terapija - za i protiv

Negativni stav pojedinih istraživača i praktičara opravdava se sljedećim tvrdnjama:

  • opasnost od ometanja "tankog" sustava hormonske regulacije;
  • nemogućnost razvoja odgovarajućih režima liječenja;
  • ometanje prirodnog procesa starenja tijela;
  • nemogućnost točnog doziranja hormona, ovisno o potrebama tijela;
  • nuspojave hormonske terapije u obliku mogućnosti razvoja malignih tumora, kardiovaskularnih bolesti i vaskularne tromboze;
  • nedostatak pouzdanih podataka o učinkovitosti prevencije i liječenja kasnih komplikacija menopauze.

Mehanizmi hormonske regulacije

Očuvanje postojanosti unutarnjeg okoliša tijela i mogućnost njegovog adekvatnog funkcioniranja u cjelini osigurava samoregulirajući hormonski sustav izravne i povratne sprege. Postoji između svih sustava, organa i tkiva - moždane kore, živčanog sustava, endokrinih žlijezda, itd.

Periodičnost i trajanje menstrualnog ciklusa, početak menopauze regulira hipotalamičko-hipofizno-jajnički sustav. Funkcioniranje njegovih pojedinačnih veza, od kojih su glavne hipotalamičke strukture mozga, također se temelji na načelu izravne i inverzne komunikacije između sebe i organizma kao cjeline.

Hipotalamus konstantno oslobađa hormon koji oslobađa gonadotropin (GnRg), koji stimulira sintezu i otpuštanje prednje hipofize folikul-stimulirajućih i luteinizirajućih hormona (FSH i LH)). Pod utjecajem posljednjeg, jajnici (uglavnom) proizvode spolne hormone - estrogene, androgene i progestine (progestagene).

Povećanje ili smanjenje razine hormona jedne karike, na koju utječu i vanjski i unutarnji faktori, povlači za sobom povećanje ili smanjenje koncentracije hormona koje proizvode endokrine žlijezde drugih veza, i obrnuto. To je opće značenje izravnog i povratnog mehanizma.

Obrazloženje potrebe za HRT-om

Klimax je fiziološka prijelazna faza u životu žene, koju karakteriziraju involutivne promjene u tijelu i izumiranje hormonalne funkcije reproduktivnog sustava. U skladu s klasifikacijom iz 1999. godine, u razdoblju menopauze, počevši od 39-45 godina do 70-75 godina, identificirane su četiri faze - premenopauza, menopauza, postmenopauza i perimenopauza.

Glavni polazni čimbenik u razvoju menopauze je starosno osiromašenje folikularne jedinice i hormonalna funkcija jajnika, kao i promjene u živčanom tkivu mozga, što dovodi do smanjenja proizvodnje jajnika, prije svega progesterona, a zatim estrogena, te do smanjenja osjetljivosti hipotalamusa na njih, a time i na Sinteza GnRg.

Istovremeno, u skladu s principom mehanizma povratne sprege, hipofiza "reagira" na povećanje FSH i LH kao odgovor na to smanjenje hormona kako bi stimulirala njihovu proizvodnju. Zbog tog "jačanja" jajnika održava se normalna koncentracija spolnih hormona u krvi, ali već uz naglašenu funkciju hipofize i povećanje sadržaja krvi u hormonima koje sintetizira, što se očituje u testovima krvi.

Međutim, vremenom estrogen postaje nedovoljan za odgovarajuću reakciju hipofize, a postupno se javlja i iscrpljivanje tog kompenzacijskog mehanizma. Sve ove promjene dovode do disfunkcije drugih endokrinih žlijezda, hormonalne neravnoteže u tijelu s manifestacijom u obliku različitih sindroma i simptoma, od kojih su glavni:

  • menopauzalni sindrom koji se javlja kod žena u premenopauzi kod 37% žena, u 40% tijekom menopauze, u 20% - 1 godina nakon početka i u 2% - 5 godina nakon početka; menopauzalni sindrom koji se manifestira naglim osjećajem vrućine i znojenja (50-80%), zimicama, psiho-emocionalnom nestabilnošću i nestabilnim krvnim tlakom (često povišenim), palpitacijom srca, obamrlost prstiju, trnci i bolovi u srcu, pogoršanje pamćenja i poremećaji spavanja depresija, glavobolja, drugi simptomi;
  • urinarni poremećaji - smanjenje seksualne aktivnosti, suhoća sluznice vagine, praćeno peckanjem, svrbežom i dispareunijom, bol pri mokrenju, urinarna inkontinencija;
  • distrofične promjene kože i njezinih privjesaka - difuzna alopecija, suha koža i povećana krhkost noktiju, produbljivanje bora i nabora kože;
  • metabolički-metabolički poremećaji, koji se manifestiraju povećanjem tjelesne težine sa smanjenim apetitom, zadržavanjem tekućine u tkivima s pojavom pastoznosti lica i oticanja nogu, smanjenom tolerancijom glukoze, itd.
  • kasne manifestacije - smanjenje mineralne gustoće kostiju i razvoj osteoporoze, hipertenzije i ishemijske bolesti srca, Alzheimerove bolesti itd.

Dakle, u odnosu na starosne promjene kod mnogih žena (37-70%), sve faze menopauze mogu biti praćene jednim ili drugim dominantnim kompleksom patoloških simptoma i sindroma različite težine i težine. Oni su uzrokovani nedostatkom spolnih hormona s odgovarajućim značajnim i stalnim povećanjem proizvodnje gonadotropnih hormona prednje hipofize - luteinizirajućeg (LH) i folikul-stimulirajućeg (FSH).

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu, uzimajući u obzir mehanizme njezina razvoja, patogeno je zdrava metoda za sprječavanje, uklanjanje ili značajno smanjenje disfunkcije organa i sustava i smanjenje rizika od razvoja ozbiljnih bolesti povezanih s nedostatkom spolnih hormona.

Hormonska terapija za menopauzu

Glavna načela HRT-a su:

  1. Koristite samo lijekove slične prirodnim hormonima.
  2. Korištenje niskih doza koje odgovaraju koncentraciji endogenog estradiola u mladih žena do 5-7 dana menstrualnog ciklusa, tj. U proliferativnoj fazi.
  3. Upotreba estrogena i progestagena u različitim kombinacijama, što omogućuje isključivanje procesa hiperplazije endometrija.
  4. U slučaju postoperativne odsutnosti maternice - mogućnost korištenja samo estrogen intermitentnih ili kontinuiranih tečajeva.
  5. Minimalno trajanje hormonske terapije za prevenciju i liječenje koronarne bolesti srca i osteoporoze treba biti 5-7 godina.

Glavna komponenta lijekova za hormonsku nadomjesnu terapiju su estrogeni, a dodavanje gestagena provodi se kako bi se spriječili hiperplastični procesi u sluznici maternice i kontroliralo njegovo stanje.

Tablete za nadomjesnu terapiju menopauze sadrže sljedeće skupine estrogena:

  • sintetski, koji su sastavni dio oralnih kontraceptiva - etinil estradiol i dietilstilbestrol;
  • konjugirane ili mikronizirane oblike (za bolju apsorpciju u probavnom traktu) prirodnih hormona estriola, estradiola i estrona; to uključuje mikronizirani 17-beta estradiol, koji je dio takvih lijekova kao što su Clikogest, Femoston, Estrofen i Trisequens;
  • eterni derivati ​​- estriol-sukcinat, estron-sulfat i estradiolvalerat, koji su sastavni dijelovi pripravaka Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova i Cycloproginova;
  • konjugiranih prirodnih estrogena i njihove smjese, kao i derivate etera u preparatima Hormplex i Premarin.

Za parenteralnu (kožnu) primjenu u prisutnosti teških bolesti jetre i gušterače, napadaje migrene, hipertenzija više od 170 mm Hg, koriste se gelovi (Estragel, Divigel) i flasteri (Klimara) koji sadrže estradiol. Kada se koriste i neoštećena (očuvana) maternica s dodacima, potrebno je dodati preparate progesterona ("Utrogestan", "Duphaston").

Lijekovi za supstitucijsko liječenje koji sadrže gestagene

Progestin se proizvodi s različitim stupnjem djelovanja i ima negativan učinak na metabolizam ugljikohidrata i lipida. Stoga se koriste u minimalnoj dozi koja je potrebna za regulaciju funkcije endometrijskog izlučivanja. To uključuje:

  • Didrogesteron (Duphaston, Femoston), koji nema metabolički i androgeni učinak;
  • noretisteron acetat (Norkolut) s androgenim učinkom - preporučuje se za osteoporozu;
  • Livial ili Tibolon, u svojoj strukturi blizu Norkoluta i smatra se najučinkovitijim lijekovima u prevenciji i liječenju osteoporoze;
  • Diane-35, Androkur, Klymen, sadrži ciproteron acetat, koji ima anti-androgeni učinak.

Kombinirani nadomjesni lijekovi, koji uključuju estrogene i progestagene, uključuju Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin, itd.

Načini uzimanja hormonskih lijekova

Razvijeni su različiti režimi i sheme hormonske terapije za menopauzu, korišteni za uklanjanje ranih i kasnih učinaka povezanih s nedostatkom ili nedostatkom hormonske funkcije jajnika. Glavne preporučene sheme su:

  1. Kratkoročno, usmjereno na prevenciju menopauzalnog sindroma - vruće trepće, psiho-emocionalni poremećaji, urogenitalni poremećaji, itd. Trajanje liječenja po kratkotrajnoj shemi je od tri mjeseca do šest mjeseci uz mogućnost ponavljanja tečajeva.
  2. Dugo - 5-7 godina ili više. Njezin je cilj spriječiti kasne abnormalnosti, koje uključuju osteoporozu, Alzheimerovu bolest (rizik za njen razvoj je smanjen za 30%), bolesti srca i vaskularne bolesti.

Postoje tri načina uzimanja tableta lijekova:

  • monoterapija s estrogenskim ili progestogenim agensima u cikličkom ili kontinuiranom načinu;
  • dvofazni i trifazni pripravci estrogen-progestin u cikličkom ili kontinuiranom načinu;
  • kombinacija estrogena s androgenima.

Hormonska terapija za kiruršku menopauzu

To ovisi o količini operacije i dobi žene:

  1. Nakon uklanjanja jajnika i očuvane maternice kod žena mlađih od 51 godine, preporuča se uzeti u cikličkom režimu 2 mg estradiola s 1 mg cipraterona ili 0, 15 mg levonorgestrela, 10 mg medroksiprogesterona ili 10 mg didprogesterona ili 1 mg estrogena. s 10 mg didrogesterona.
  2. Pod istim uvjetima, ali kod žena starih 51 godinu i stariji, a također i nakon izrazito supravaginalne amputacije maternice s dodacima, 2 mg estradiola u monofaznom režimu s 1 mg noretisterona, ili 2,5 mg ili 5 mg medroksiprogesterona, ili 2 mg, ili 2 mg drosyrenona, ili 1 mg estradiola s 5 mg diddosterona. Osim toga, moguće je koristiti Tibolone (odnosi se na lijekove iz skupine STEAR) 2,5 mg dnevno.
  3. Nakon kirurškog liječenja endometrioze s rizikom recidiva, u jednom faznom režimu estradiola s dienogestom 2 mg ili 1 mg estradiola s 5 mg didrogesterona ili STEAR-terapijom.

Nuspojave HNL i kontraindikacija za njegovu primjenu

Moguće nuspojave hormonske terapije u menopauzi:

  • začepljenje i nježnost u mliječnim žlijezdama, razvoj tumora u njima;
  • povećan apetit, mučnina, bol u trbuhu, žučna diskinezija;
  • pastoznost lica i potkoljenice zbog zadržavanja tekućine u tijelu;
  • suha vaginalna sluznica ili povećanje sluznice cerviksa, nepravilnog i menstrualnog krvarenja maternice;
  • bol migrene, umor i opća slabost;
  • grčevi mišića donjih ekstremiteta;
  • pojavu akni i seboreje;
  • tromboza i tromboembolija.

Glavne kontraindikacije za hormonsku terapiju menopauze su sljedeće:

  1. Maligne neoplazme mliječnih žlijezda ili unutarnjih genitalnih organa u povijesti.
  2. Krvarenje iz maternice nepoznatog podrijetla.
  3. Teški dijabetes.
  4. Zatajenje bubrega u jetri.
  5. Povećana zgrušavanja krvi, sklonost trombozi i tromboemboliji.
  6. Povreda metabolizma lipida (možda vanjska uporaba hormona).
  7. Prisutnost endometrioze ili adenomioze jajnika (kontraindikacija za uporabu estrogenske monoterapije).
  8. Preosjetljivost na korištene lijekove.
  9. Razvoj ili pogoršanje bolesti kao što su mastopatija, autoimune bolesti vezivnog tkiva, reumatizam, epilepsija, bronhijalna astma.

Pravovremena i adekvatno korištena i individualno odabrana hormonska nadomjesna terapija sprječava ozbiljne promjene u ženskom tijelu tijekom menopauze, poboljšava ne samo fizičko, već i mentalno stanje te značajno poboljšava razinu kvalitete.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu

Kod menopauze dolazi do pogoršanja zdravlja. Većina žena treba ispraviti identificirane probleme. U tu svrhu koristi se nadomjesna hormonska terapija (HRT).

Do sada postoje sporovi između liječnika o tome može li takva terapija riješiti sve probleme tijekom menopauze sa zajamčenom sigurnošću za zdravlje žene ili, ako je moguće, bolje je odbiti.

U ovom članku ću otkriti osnovne principe na kojima se temelji hormonska nadomjesna terapija (HRT). Za i protiv HRT-a. Glavni lijekovi koji se koriste u tijeku takve terapije.

Indikacije za HNL

Glavne indikacije za HNL su simptomi menopauze i urogenitalnih poremećaja (suhe sluznice, nelagoda tijekom mokrenja, crvenilo, znojenje, nekontrolirano mokrenje, itd.).

Pouzdano je dokazano da HNL tijekom menopauze smanjuje rizik od metaboličkih poremećaja, rizika od dijabetesa, kardiovaskularnih bolesti.

Lijekovi se mogu uzimati onoliko dugo koliko je potrebno - sve dok je to potrebno za ublažavanje simptoma.

Hormonska nadomjesna terapija nakon 50 godina obično se propisuje strogo u skladu s indikacijama. Međutim, u dobi od 60 godina, ona više nije propisana, jer se u ovoj dobi povećava vjerojatnost nuspojava HNL-a.

kontraindikacije

Pri odlučivanju o hormonskoj nadomjesnoj terapiji za menopauzu, imajte na umu kontraindikacije. Nema ih mnogo:

tromboza u prošlosti ili sadašnjosti

prenesena angina, moždani udar, srčani udar.

Ako je indeks tjelesne mase veći od 25 (s prekomjernom težinom), onda se rizik od tromboze s HRT-om značajno povećava. Vjerojatnost tromboze je povećana kod žena koje puše.

Kada se koristi HRT bolje je koristiti lijekove u transdermalnom obliku - u obliku masti, gelova.

HNL se ne smije propisivati ​​za tešku arterijsku hipertenziju. Međutim, moguće ih je propisati nakon normalizacije triglicerida u krvi.

Ako žena ukloni maternicu, HRT će biti samo u obliku estrogena.

Bilo koja bolest jetre u akutnom stadiju - hepatitis, ciroza, itd.

Onkološke bolesti, bilo u prošlosti, u sadašnjosti ili ako se sumnja. HNL je također kontraindicirana ako postoje onkološke bolesti kod najbliže rodbine.

Međutim, moderno je provoditi takvu terapiju nakon liječenog raka endometrija prvog stupnja, nakon završetka tretiranog melanoma, nakon liječenja cistadena jajnika.

Druga kontraindikacija je alergija na sastojke lijekova, dijabetes drugog tipa.

Suvremeni lijekovi

Trenutno su se pojavili suvremeni lijekovi za hormonsku nadomjesnu terapiju menopauze. Oni se razlikuju od prethodno korištenih lijekova veće čistoće i vrlo niskih doza. Dobivaju se uz pomoć genetskog inženjeringa i različitih biokemijskih tehnologija.

Vrste poremećaja menopauze

Hormonska nadomjesna terapija za lijekove u menopauzi

Prije imenovanja terapije određuje se tip menopauzalnog poremećaja kod žena. Postoje 3 vrste.

  • Androgendefetsitny. Njegovi simptomi su povećanje tjelesne težine u trbuhu, slabost i gubitak mišićne mase, depresija, urinarna inkontinencija ili potreba za privatnim posjetima u toaletu. Međutim, ne postoje vruće trepće i sklonost osteoporozi.
  • Estrogendefetsitny. Postoje samo klimakterijske vruće trepće, suhe sluznice i sklonost osteoporozi.
  • Mješoviti ili estrogenski i androgeni deficijentni. Postoje simptomi karakteristični za prve dvije vrste.

Prednosti HRT-a

Hormonska nadomjesna terapija je ponekad jedini način da se žensko zdravlje održi na normalnoj razini.

Neke žene razvijaju prilično težak oblik osteoporoze u pozadini menopauze, a ponekad i zaustavljaju uništavanje koštanog tkiva samo lijekovima HNL-a.

Rezultati dugogodišnjih istraživanja pokazali su da HRT omogućuje očuvanje pamćenja, pažnje tijekom klimakteričnog sindroma, kao i sprečavanje razvoja depresije i anksioznosti.

Osim toga, vrijeme započeto HRT-om omogućuje da se spriječi progib kože, duboke bore, sijeda kosa.

kontra

Ravnoteža hormona u ljudskoj krvi je vrlo individualna. Mijenja se ne samo iz dana u dan, već ovisno o doba dana.

Nemoguće je odabrati pojedinačnu dozu za svaku osobu. Stoga su svi hormoni propisani u prosječnim dozama. Drugim riječima, dnevno možete primati visoke doze određenih hormona s HNL lijekovima.

Sljedeće će se dogoditi sljedeće. Vaše tijelo će se najprije naviknuti da ne reagira na visoke doze određenih hormona kako bi se barem zaštitilo. Tada će se smanjiti njegova osjetljivost na njih i potrebna je sve veća i veća doza hormona ako ih uzimate već dugi niz godina.

Osim toga, primajući višak hormona izvana, tijelo prestaje proizvoditi ih same. Neko vrijeme, željezo se odmara, a zatim potpuno prestane raditi.

Čim prestanete uzimati lijekove za HNL, možda ćete osjetiti nedostatak tih hormona. Funkcija proizvodnje hormona uskoro neće biti obnovljena. Ili se uopće ne može oporaviti i morat ćete stalno sjediti na tabletama ili mastima.

Savjet za nadomjesnu terapiju hormonima

Mnogi iskusni ginekolozi, koji su vidjeli mnogo, kažu o prijemu HRT-a na sljedeći način: „Ako možete bez HRT-a, onda je najbolje da ne počnete. Ako uopće nema načina - počela je teška osteoporoza i drugi jaki klimakterijski poremećaji, onda je to moguće, ali to je iznimka, a ne pravilo. "

Nakit rad

Lijekovi za HRT su mnogi. Ovo biljno hormonsko sredstvo i sintetski i bioidentični hormoni. Važno je ispravno ih odabrati.

Nažalost, razina znanja suvremenih ginekologa ostavlja puno toga da se poželi. Razlozi za to su mnogi. A kada je u pitanju nakit kao izbor HRT-a, uvijek je bolje dobiti drugo, pa čak i treće mišljenje. Pogreška može biti ispunjena velikim problemima.

Rezervirajte 2000 rubalja za još jednu ili dvije konzultacije s različitim ginekolozima, ali ćete biti sigurni u ispravnost termina.

Trajanje prijema

Neki proizvođači reklamiraju svoje lijekove koji mogu trajati cijeli život. Zašto to rade je potpuno razumljivo. No, moramo razumjeti da je 2-3 u dovoljnim slučajevima dovoljno za 5 godina da se nosi sa svim manifestacijama menopauze, a daljnji HRT treba zaustaviti.

Cijeli moj život na HRT-u sjede samo žene koje su im uklonile jajnike.

Neke žene, nakon što su pročitale internet i vidjele dovoljno američkih žena koje su u dobi od 60 do 70 godina vodile aktivan životni stil, sjedeći na hormonima, naivno vjeruju da će zahvaljujući HRT-u također izgledati i osjećati se u ovoj dobi.

Nije. Postoji zaseban prostor - anti-age hormonska terapija, također ima mnogo kontraindikacija i nuspojava. I to nema nikakve veze s HRT-om zbog menopauze.

HRT preparati

Suvremeni medicinski pripravci HNL-a s menopauzom mogu se podijeliti u nekoliko podgrupa.

  • Sintetički analozi prirodnih hormona.

Djeluju brzo i snažno, razlikuju se po strukturi od prirodnih hormona u tijelu, stoga aktivnije potiskuju proizvodnju vlastitih hormona u tijelu.

  • Supstancije slične biljnim hormonima. To nisu hormoni, to su tvari slične hormonima koje djeluju slično hormonima.

Bioidentični hormoni. Vjeruje se da su potpuno identični ljudskim hormonima. Djelujte nešto sporije nego sintetički, ne tako agresivno. Oni su skuplji.

Metode primjene HRT-a također su različite.

  • Prvi put primjene su tablete. Nije pogodan za osobe s povišenim trigliceridima, s peptičkim ulkusom, nekim oblicima gastritisa itd.
  • Druga metoda je transdermalna (u obliku masti). Može se koristiti u slučaju povišenih triglicerida.
  • Treća metoda je injekcija.

Dat ću popis najsuvremenijih lijekova za HNL. Ovaj popis nije iscrpan, jer se isti lijek često može naći pod različitim imenima.

Nemoguće je propisati ove lijekove bez preporuke liječnika o bolu od najtežih posljedica - onkoloških formacija, itd.

Estravel, Tsenitsefuga - normalizira ravnotežu estrogena i LH (luteinizirajućeg hormona).

Femaston, Ovestin, Klimanorm, Divina, Klymen, Nemestran, Donozol, Tibolon, Pausegest, Primarin, Divišek, Indivina.

Prijavite se!

Savjeti o ljepoti i zdravlju doći će vam poštom

Hormonska nadomjesna terapija

Kada uđu u četrdeset godina, mnoge žene primjećuju promjene u izgledu i zdravlju. To se događa zato što je ovo razdoblje opasno za smanjenje razine ženskih spolnih hormona, a to se odražava u općem zdravstvenom stanju. Hormonska nadomjesna terapija rješava mnoge probleme - od uklanjanja depresije do produljenja mladosti dugi niz godina. Nakon što su savladali potrebne informacije, žene bez opasnosti za zdravlje lako mogu preživjeti menopauzu s njenim neugodnim simptomima.

Prednosti hormonske nadomjesne terapije

Mnoge žene osjećaju potrebu za dodatnim hormonima, ali ne pribegavaju njihovoj pomoći, iz straha od nuspojava. Ginekolozi tvrde da suvremeni hormonski pripravci za žene ne predstavljaju prijetnju, a strahovi su inspirirani mitovima o opasnostima HCT-a. Liječnici bilježe mnoge prednosti terapije lijekovima koji sadrže hormone. Pokusima je dokazano da su slučajevi kardiovaskularnih oboljenja rjeđi u žena koje uzimaju suvremene hormonske lijekove nego kod onih koji ne prihvaćaju takav tretman.

U menopauzi

Tijekom menopauze, razina estrogena u žena dugo ostaje iznimno niska, s posljedicama koje pogoršavaju kvalitetu života:

  1. Depresija postaje čest gost tijekom menopauze.
  2. Glavobolje često posjećuju žene nakon 45 godina.
  3. Žene se žale na slabljenje pamćenja s pojavom menopauze.
  4. Stanje kože se pogoršava: postaje manje elastično, pojavljuju se neželjene bore.
  5. Povećano je znojenje, osjećaj topline u najnepovoljnijem trenutku.

Kod hormonske nadomjesne terapije postoji pozitivan učinak:

  1. Smanjuje se rizik od vaskularnih bolesti koje se mogu pojaviti kod žena starijih od četrdeset godina. Estrogen štiti krvne žile od kolesterola, kada se razina smanjuje, počinju problemi s kardiovaskularnim sustavom.
  2. Smanjuje se rizik od tromboze.
  3. Tijelo se štiti od osteoporoze, jer se mineralna gustoća kosti povećava.
  4. Moderna hormonska terapija može stabilizirati težinu, od koje žene pate od menopauze.

Kod raka dojke

Uz tako strašnu bolest, unos hormona je preduvjet za brz oporavak i održavanje zdravlja žene u ovom teškom razdoblju. Takav tretman važan je samo nakon operacije, amputacije dojke. HRT ima takav učinak:

  1. Smanjenje rizika od metastaza, kako u obližnjim organima i tkivima, tako i udaljenim.
  2. Olakšanje od menopauze: potpuna ili djelomična olakšica simptoma.
  3. Produženje života za desetke godina.

Nakon uklanjanja maternice i jajnika

Apopleksija (ruptura ciste jajnika), fibroidi, maligni tumori maternice i dodaci mogu biti razlog za vrlo važan korak - uklanjanje tih organa. Nakon operacije, čak i mlade žene doživljavaju sve neugodne simptome menopauze:

  • razdražljivost;
  • depresija;
  • česte glavobolje;
  • nedostatak libida;
  • suhoća vagine;
  • vruće trepće, osjećaj vrućine, crveno lice i ruke.

Kako bi se produžila ženska mladost i poboljšala kvaliteta života, propisana je terapija spolnim hormonima, koja nakon uklanjanja maternice i jajnika izlučuju nadbubrežne žlijezde, ali u nedovoljnim količinama. Neki pacijenti odbijaju takav tretman, uzimajući menopauzu zdravo za gotovo. Napraviti izbor u korist pravilne prehrane, sporta i pozitivnih misli, djevojka će moći živjeti dug i sretan život!

Što pregleda treba proći prije imenovanja hormona

Izbor hormonske terapije je individualan i ne može se propisati sam. Da bi se isključila kontraindikacija prije uzimanja hormona potrebno je provesti niz pregleda. Dakle, morate napisati svoj plan:

  1. Posjetite ginekologa koji će obaviti vizualni i palpacijski pregled na medicinskoj stolici.
  2. Napravite bris cerviksa kako biste pregledali floru i isključili tumorske biljege.
  3. Ispitivanje krvi u ekspandiranom obliku.
  4. Test krvi za hormone (genitalije, štitnjače, takozvani paketi šećera).
  5. Uzorci koji pokazuju stanje jetre.
  6. Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa kako bi se isključili tumori.
  7. Posjet mammologa radi dijagnosticiranja mliječnih žlijezda.
  8. Pregled štitne žlijezde.

Oblici hormonskih lijekova

Moderni lijekovi za menopauzu dostupni su u različitim oblicima:

  1. Oralne tablete su najpopularnije i često se koriste kod ove vrste lijekova. Sadrži ne samo estrogen, već i gestagen.
  2. Vanjski oblik: gel ili flaster koji sadrži estrogen primjenjuje se na žene koje su podvrgnute operaciji uklanjanja jajnika i maternice, jer dopušteno je uzimati ovaj hormon u najčišćem obliku.
  3. Obrazac za lokalnu uporabu u obliku krema ili svijeća. Ovaj lijek za menopauzu koristi se ako žena ima hipertrofiju urogenitalne sluznice.
  4. Hormonski implantat se propisuje ženama koje su kontraindicirane u estrogenu. Instaliran jednostavnom operacijom pod kožom 3 godine, ali po želji lako se uklanja. Ova vrsta lijeka sadrži progesteron, koji može zaštititi od neželjene trudnoće tijekom menopauze.

Hormonski nadomjesni lijekovi nakon 40 godina

Moderna farmakologija pruža veliki izbor lijekova koji sadrže hormone za žene starije od četrdeset godina. Najpopularniji lijekovi za menopauzu, koji imaju samo dobre povratne informacije od pacijenata:

  1. "Klimonorm" se proizvodi u obliku tableta koje sadrže estradiol (jedan od tipova ženskog hormona estrogena), postavljen je pri uklanjanju unutarnjih genitalnih organa: jajnika i maternice, za ublažavanje simptoma tijekom menopauze. Kontraindiciran kod dijabetesa, žutice i peptičkog ulkusa. Primjenjuje se jednom dnevno, 21 dan. Tada je napravljen sedmodnevni odmor i počinje novi paket. Tablete su dizajnirane na duži rok: od 5 do 10 godina. Ovaj lijek ne štiti od trudnoće.
  2. "Trisequens" - pilule koje se sastoje od estrogena i progesterona. Imenovan od strane ginekologa za ublažavanje bolnih simptoma u menopauzi kod žena nakon četrdeset godina. Kontraindicirano kod unutarnjih krvarenja i malignih tumora. Uzimajući lijek je 1 put u 12 sati za 28 dana, zatim novi paket počinje. Ponekad postoje nuspojave u obliku svrbeža u vagini, česte glavobolje, oticanje nogu. U takvim slučajevima, morate odbiti uzimanje lijeka.
  3. "Kliogest" - lijek za prevenciju osteoporoze, vruće trepće, visoki krvni tlak kod žena nakon četrdeset godina. Dozvoljeno je da traje dugo, ako nema nuspojava: migrena, grčeve kolike, unutarnje krvarenje.
  4. "Estrofem". Estrogen u ovom pripravku predstavlja biljni estradiol. Namijenjen ublažavanju klimatskih simptoma i sprječavanju kardiovaskularnih bolesti u žena. Kontraindiciran u kršenje bubrega, peptički ulkus.
  5. "Proginova" je postavljena kao zamjena za potrebne ženske hormone. Estrogen sadržan u tabletama u potpunosti kompenzira nedostatak ove komponente nakon uklanjanja dodataka kod žena. Mogu se pojaviti nuspojave: alergije na koži, svrbež po cijelom tijelu. Kod takvih manifestacija ovaj lijek treba zamijeniti prikladnijim.
  6. “Livial” - ženski hormoni u tabletama koje se propisuju za prevenciju osteoporoze, visokog krvnog tlaka. Lijek ublažava neugodne simptome tijekom menopauze. Liječnici preporučuju uzimanje lijeka ne duže od pet godina, nakon čega se uzima šestomjesečna pauza. Kontraindicirana u trudnoći.
  7. "Femoston" je dostupan u obliku tableta koje sadrže hormon estradiol. Imenovan za povećanje gustoće kosti na početku menopauze kod žena. Ovaj lijek se također koristi za liječenje prostate u muškaraca. Smanjuje rizik od srčanog udara kod žena u menopauzi. Dugotrajna primjena takvih hormona opasne su neželjene senzacije iz gastrointestinalnog trakta. Pronalaženje nuspojava, žena treba konzultirati liječnika.

kontraindikacije

Neće sve žene imati koristi od hormonske nadomjesne terapije, postoje kontraindikacije za uporabu:

  • maligni tumori dojke;
  • krvarenje iz maternice;
  • dijabetes tipa 2;
  • žutica.

Video o hormonskoj nadomjesnoj terapiji za menopauzu

Za jasnoću i bolje razumijevanje procesa koji se događaju u ženskom tijelu, pogledajte video. Vježbenik-opstetričar-ginekolog s dugogodišnjim iskustvom u poznatoj klinici ispričat će vam o ulozi estrogena za žensku ljepotu, o uzrocima i znakovima nedostatka spolnih hormona u krvi. Svaka će žena imati koristi od gledanja ovog videa: liječnik će objasniti je li homeopatija učinkovita u menopauzi, koja istraživanja i testiranja treba učiniti kako bi se osiguralo da je imenovanje ispravno i korisno.