Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu: prednosti i nedostaci

Tamponi

U razdoblju menopauze tijelo žene se obnavlja. Jajnici prestaju s proizvodnjom estrogena, a to utječe ne samo na ženski reproduktivni sustav, nego i na cijelo tijelo kao cjelinu. Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu olakšava odgodu ove faze, produžuje mladost i uklanja neugodne simptome. No je li takav tretman apsolutno siguran? Prije početka terapije, neophodno je posavjetovati se sa svojim liječnikom, odmjeriti prednosti i mane, te osigurati da nema kontraindikacija.

Kako se zamjenjuje hormonska terapija

Menopauza je prirodno razdoblje u životu žene, što je povezano s iscrpljenjem folikula u jajnicima. U prosjeku se menopauza javlja u 50-55 godina.

U jajnicima prestane se proizvoditi estrogen, a osjetljivost na folikul stimulirajući hormon (FSH) hipofize smanjuje se. Zbog toga se menstruacija zaustavlja, funkcija rađanja nestaje. Estrogenski receptori ne nalaze se samo u genitalijama, tako da cijelo tijelo pati tijekom menopauze. Najveći broj estrogenskih receptora nalazi se u sljedećim organima i sustavima:

  • urogenitalni trakt;
  • srce i posude;
  • koštano tkivo;
  • središnji živčani sustav.
Nedostatak estrogena dovodi do promjena na svim tim organima. Princip djelovanja hormonske nadomjesne terapije (HRT) je zamijeniti izgubljenu hormonsku funkciju jajnika. Obnavljanje normalne razine estrogena omogućuje zaštitu organa ovisnih o estrogenu od patoloških promjena.

prednosti

Glavna prednost je da uporaba HRT-a smanjuje simptome menopauzalnog sindroma. Vasomotorni i psihoemocionalni simptomi se zaustavljaju, smanjuje rizik od osteoporoze i prijeloma, smanjuje se vjerojatnost kardiovaskularnih komplikacija - infarkt miokarda, moždani udar.

Olakšanje ranih simptoma menopauze

Tijekom menopauze, 80% žena pati od vazomotornih i emocionalnih i mentalnih simptoma.

  1. Vazomotorni simptomi: vruće trepće, prekomjerno znojenje, glavobolja, fluktuacije krvnog tlaka.
  2. Emocionalni i mentalni simptomi: razdražljivost, pogoršanje pamćenja i pažnje, suza, depresija, tjeskoba.

Rani simptomi značajno smanjuju kvalitetu života žene. Hormonska nadomjesna terapija može smanjiti ove simptome za 2-3 mjeseca od početka liječenja. U većini slučajeva simptomi potpuno nestaju, rjeđe - samo se smanjuju.

Prevencija urogenitalnih bolesti

Posebno mjesto među simptomima menopauze zauzimaju urogenitalne bolesti. Temelj njihovog razvoja je i smanjenje razine estrogena u krvi. Vagina, uretra, mjehur vrlo su osjetljivi na razinu estrogena. Nedostatak estrogena može dovesti do sljedećih simptoma:

  • suha vaginalna sluznica;
  • peckanje i svrab u vagini;
  • bol tijekom odnosa;
  • urinarna inkontinencija;
  • vaginalni prolaps, maternica.

HNL može spriječiti razvoj urogenitalnih bolesti. Mogu se koristiti i lokalni i sustavni lijekovi. Međutim, u slučaju urogenitalnih poremećaja često su indicirani lokalni preparati - vaginalni čepići, krema, mast. Upotreba lijekova koji sadrže estrogen omogućuju vam da vratite normalnu strukturu sluznice vagine i mokraćnog mjehura, ali i spriječite razvoj infekcije i upale.

Prevencija osteoporoze

Osteoporoza je još jedan česti klimaks u menopauzi. Gubitak kosti se povećava s dobi u žena. U uništavanju koštanog tkiva važnu ulogu ima nedostatak estrogena.

HRT može usporiti resorpciju kosti, tj. Smanjiti stopu gubitka. Terapiju treba primjenjivati ​​što je prije moguće, jer izgubljeno koštano tkivo više nije obnovljeno.

Terapija estrogenom ne samo da može usporiti razvoj osteoporoze, već i smanjiti učestalost prijeloma. Učinak traje sve dok žena uzima hormone.

Kardioprotektivni učinak

Učestalost srčanih bolesti raste s godinama. Sljedeći kardiovaskularni problemi su osobito česti kod žena tijekom menopauze:

  • ishemijske bolesti srca;
  • hipertenzija;
  • infarkt miokarda;
  • udar.

Estrogeni imaju pozitivan učinak na srce i krvne žile. Vraćaju funkciju vaskularnog endotela, smanjuju krvni tlak, povećavaju kontraktilnu funkciju srca. Osim toga, zaštitni učinak je posljedica djelovanja estrogena na metabolizam kolesterola - s HRT-om smanjuje se rizik od ateroskleroze.

mane

HRT nije potpuno siguran tretman. Ako se nepravilno koristi, terapija može učiniti više štete nego koristi. Liječenje estrogenom povezano je s visokim rizikom razvoja karcinoma dojke i endometrija i trombotičnih komplikacija.

Opasnost od tromboze i tromboembolije

Na pozadini konstantnih pripravaka estrogena značajno se povećava rizik od tromboze i tromboembolije. Činjenica je da estrogeni doprinose hiperkoagulaciji, odnosno povećanju viskoznosti krvi.

Kod žena s kardiovaskularnom patologijom, trombozom i tromboembolijom u povijesti, akutni tromboflebitis, rizik od komplikacija je 3-4 puta veći.

Tromboembolija plućne arterije (plućna embolija) je opasno stanje koje se treba bojati pri primjeni HRT-a. U plućnoj emboliji, tromb ulazi u plućne arterije i uzrokuje njihovo blokiranje.

Rak dojke

Najčešći razlog za neprimjenu HNL-a je strah od razvoja raka dojke. I taj strah doista ima temelj. Utvrđeno je da što je dulje liječenje estrogenom, veći je rizik od raka dojke.

Međutim, HRT nije jedini čimbenik rizika. Prekomjerna težina, alkohol, pušenje, a kasnije i menopauza utječu na razvoj raka ne manje od HRT-a.

Prije propisivanja hormonske terapije, žena mora biti testirana kako bi isključila novi rast dojke (palpacija, ultrazvuk, mamografija). Sve žene koje uzimaju HNL podliježu redovitom probiru.

Hiperplazija endometrija

Još jedna maligna bolest koja je povezana s primjenom HRT-a je rak endometrija. To je zbog činjenice da estrogeni uzrokuju proliferativne promjene u endometriju.

Monoterapija zamjene estrogena (bez progesterona) povećava rizik od hiperplastičnih procesa i raka endometrija za više od 5 puta. Stoga je terapija kombiniranim lijekovima koji sadrže estrogene i progestine indicirana za žene sa sačuvanom maternicom. Rizik od raka endometrija u kombiniranoj terapiji također se povećava, ali manje značajno - za 0,8-1,2 puta.

Kako napraviti pravi izbor

Početak primjene HRT-a je teža odluka za ženu. Ne postoji jedna preporuka koja bi odgovarala svima bez iznimke. Moramo odmjeriti rizike i koristi takvog tretmana. Glavne indikacije za HRT uključuju:

  • osteoporoza;
  • visok rizik od kardiovaskularnih komplikacija (infarkt miokarda, moždani udar);
  • Alzheimerova bolest;
  • izražene promjene u urogenitalnom traktu.

Prisutnost ovih bolesti opravdava imenovanje HRT-a. Upotreba hormona smanjit će manifestacije osteoporoze, urogenitalnih bolesti, a takvo liječenje ima i kardioprotektivni učinak. U tim slučajevima, HRT će učiniti više dobra nego štete.

Ali u svim slučajevima HRT je od pomoći. Postoje određene kontraindikacije za uporabu estrogena:

  • duboka venska tromboza;
  • tromboembolija;
  • bolest jetre;
  • vaginalno i uterino krvarenje;
  • maligni tumori dojke;
  • malignost endometrija.

Prije imenovanja HRT-a treba testirati. Uključuje sljedeće dijagnostičke metode:

Pregled ginekološke povijesti i ginekološkog pregleda

Ginekolog određuje znakove klimakteričnog sindroma (vruće trepće, suhoća i svrbež u vagini, urinarna inkontinencija, itd.).

Također provodi pregled u ogledala, colposcopy, oncocytological pregled, pregled mliječne žlijezde. Ginekološki pregled ima za cilj identificirati kontraindikacije za HNL - tumore dojke i maternice, krvarenje iz maternice.

Proučavanje somatske povijesti

Utvrđeno je prisustvo somatskih bolesti kod kojih je kontraindicirana uporaba estrogena. Na primjer, bolest jetre, tromboza i tromboflebitis u povijesti, poremećaji metabolizma masti.

Po potrebi se imenuju i dodatni testovi: biokemijski test krvi, koagulogram.

Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa

Prije svega, pažnja je usmjerena na debljinu endometrija.

Provedena je za otkrivanje tumora u dojkama.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu

HRT se može davati u obliku sistemske, lokalne ili kombinirane terapije. Glavna komponenta liječenja je estrogen. Pripreme se odabiru pojedinačno, liječnik ih mora propisati. Izbor lijekova ovisi o dobi žene, trajanju menopauze, prisutnosti komorbiditeta.

Sistemska terapija

Za sustavnu terapiju propisane su tablete koje sadrže estrogen. Propisuju se niske doze estrogena, koje odgovaraju razini endogenog estradiola.

Izolirana primjena estrogena povezana je s visokim rizikom razvoja hiperplazije i raka endometrija, a rizik od tromboze i kolelitijaze također se povećava nekoliko puta.

U tom smislu, češće se koriste kombinirani lijekovi koji sadrže estrogen i progesteron. Kombinirani pripravci za sustavnu primjenu uključuju:

Kod žena u postmenopauzi, kombinirani lijekovi se propisuju kontinuirano kako bi se izbjegla ciklička menstruacija. Koriste se sljedeći lijekovi:

  • Cliogest (2 mg estradiola, 1 mg noretisteron acetata);
  • Livial (2,5 mg tibolona).

Estrogenska monoterapija daje se samo ženama s odstranjenim uterusom. Za zamjensku terapiju s čistim estrogenom koriste se:

Postoji nova klasa modernih lijekova - selektivni modulatori receptora estrogena. Oni imaju učinak sličan učinku estrogena na kost i kardiovaskularni sustav, ali ne djeluje na druga tkiva. To znači da je isključena nuspojava na maternicu i mliječne žlijezde, rizik od hiperplazije endometrija i raka se ne povećava. Glavni predstavnik ove skupine je raloksifen.

Lokalna terapija

Liječenje može uključivati ​​uporabu ne samo sistemskih, već i lokalnih pripravaka. Lijekovi se mogu davati u obliku masti, gelova, vaginalnih čepića.

Lokalna terapija pomaže kod urogenitalnog sindroma - suhoća vaginalne sluznice, bol i svrbež, urinarna inkontinencija.

Imenovani vaginalni čepići ili gel Ovestin, estrozel krema. Sastav lokalnih lijekova uključuje estriol, koji vraća pH i vaginalnu mikrofloru, normalnu strukturu sluznice. Međutim, lokalni pripravci ne dovode do proliferacije endometrija ili drugih nuspojava koje su sastavni dio sistemske terapije. Lokalna terapija propisana je u režimu održavanja u razdoblju duljem od 6 mjeseci.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište u Rostovu, specijalnost "Opća medicina".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Da bismo rekli i najkraće i najjednostavnije riječi, koristit ćemo 72 mišića.

Najviša tjelesna temperatura zabilježena je kod Willieja Jonesa (USA), koji je primljen u bolnicu s temperaturom od 46,5 ° C.

Milijuni bakterija se rađaju, žive i umiru u našim crijevima. Može se vidjeti samo uz snažno povećanje, ali ako se spoje, uklopit će se u običnu šalicu za kavu.

Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i bio je namijenjen liječenju ženske histerije.

Kada se ljubitelji ljube, svaki od njih gubi 6,4 kalorija u minuti, ali istodobno razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

Najrjeđa bolest je Kourouova bolest. Samo predstavnici plemena krzna u Novoj Gvineji su bolesni. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga.

Alergijski lijekovi u Sjedinjenim Državama troše više od 500 milijuna dolara godišnje. Vjerujete li još uvijek da ćete pronaći način da konačno porazite alergiju?

Ljudska krv „teče“ kroz posude pod ogromnim pritiskom i, suprotno njihovom integritetu, sposobna je pucati na udaljenosti do 10 metara.

Nekad je zijevanje obogaćivalo tijelo kisikom. Međutim, to je mišljenje odbačeno. Znanstvenici su dokazali da osoba koja zijeva, hladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina mu je 1,5 kg.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne mase, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak izrazito osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika.

Ljudski se želudac dobro nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može čak i otopiti kovanice.

Osim ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji - psi - pati od prostatitisa. Ovo su doista naši najodaniji prijatelji.

Američki znanstvenici proveli su pokuse na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprečava razvoj ateroskleroze. Jedna grupa miševa pila je običnu vodu, a druga - sok od lubenice. Kao rezultat, posude druge skupine su bile oslobođene kolesterola.

Prema istraživanjima, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno imaju povećan rizik od razvoja raka dojke.

Pojam “profesionalne bolesti” objedinjuje bolesti koje će osoba vjerojatno dobiti na poslu. I ako se radi o štetnim industrijama i uslugama.

Kako se hormonska nadomjesna terapija provodi u menopauzi: pregled osnovnih lijekova + povratne informacije od specijalista i pacijenata

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu igra važnu ulogu u regulaciji i liječenju patoloških promjena koje se događaju u ženskom tijelu tijekom tog kritičnog razdoblja.

Unatoč postojanju niza mitova o velikoj opasnosti od takvog događaja, brojni komentari upućuju na suprotno.

Moderni lijekovi mogu izbjeći mnoge nuspojave svojstvene ranije korištenim alatima.

Promjene u tijelu žena tijekom menopauze

U stvari, menopauza je rezultat prirodnog starenja ženskog tijela, povezanog s postupnom inhibicijom funkcija reproduktivnog sustava, osiguravajući proizvodnju hormona.

Postoje sljedeće promjene u ženskom tijelu tijekom menopauze:

  1. Klimakterijski sindrom se izražava specifičnim znakovima: vruće treperenje i znojenje, nestabilnost krvnog tlaka i mentalnog stanja, zimica, tahikardija, nesanica, obamrlost prstiju, glavobolja. Kod većine žena takve se abnormalnosti javljaju tijekom premenopauze ili menopauze, ali se kod nekih sindrom može razviti samo u kasnijim fazama.
  2. Kršenja u urogenitalnom sustavu karakterizira značajno smanjenje seksualne aktivnosti, nelagode u vagini, svrbež, pečenje i bol prilikom pražnjenja mjehura, spontano mokrenje.
  3. Distrofija kože i privjesaka očituje se u obliku povećane suhoće kože, krhkosti noktiju, alopecije, masovnog stvaranja bora.
  4. Metabolički i metabolički poremećaji dovode do povećanja težine s gubitkom apetita, oticanjem lica i potkoljenice zbog zadržavanja tekućine u tkivima.
  5. U kasnijoj fazi jačina koštanog tkiva opada s pojavom znakova osteoporoze, razvoja arterijske hipertenzije i ishemijskih procesa.

Koji hormoni nedostaju?

Rezultat razvoja menopauze je naglo smanjenje sposobnosti jajnika da proizvede progesteron, a potom i estrogen zbog degenerativnog onemogućavanja folikularnog mehanizma i promjena u tkivima živčanog tkiva mozga. U tom kontekstu, smanjuje se osjetljivost hipotalamusa na ove hormone, što dovodi do smanjenja proizvodnje gonadotropina (GnRg).

Odgovor je povećan rad hipofize u proizvodnji luteinizirajućih (LH) i folikul-stimulirajućih (FSH) hormona, koji su dizajnirani da stimuliraju proizvodnju izgubljenih hormona. Zbog prekomjerne aktivacije hipofize, hormonska ravnoteža se stabilizira na određeno razdoblje. Zatim, nedostatak estrogena utječe, a funkcije hipofize postupno usporavaju.

Smanjena proizvodnja LH i FSH dovodi do smanjenja broja GnRg. Jajnici usporavaju proizvodnju spolnih hormona (progestina, estrogena i androgena), sve do potpunog prestanka njihove proizvodnje. To je oštar pad ovih hormona i dovodi do klimatskih promjena u ženskom tijelu.

O normi FSH i LH u menopauzi pročitajte ovdje.

Što je hormonska nadomjesna terapija?

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu (HRT) je metoda liječenja u kojoj se primjenjuju lijekovi slični spolnim hormonima, čije izlučivanje kasni. Žensko tijelo prepoznaje te tvari kao prirodne i nastavlja normalno funkcionirati. Time se osigurava potrebna hormonska ravnoteža.

Mehanizam djelovanja lijeka određen je kompozicijom, koja se može temeljiti na stvarnim (životinjskim), biljnim (fitohormonima) ili umjetnim (sintetiziranim) sastojcima. Sastav može sadržavati hormone samo jednog specifičnog tipa ili kombinaciju nekoliko hormona.

U brojnim proizvodima, estradiol valerat se koristi kao aktivna tvar, koja se u tijelu žene pretvara u prirodni estradiol, koji imitira točno estrogen. Češći su kombinirane varijante, gdje osim navedenog sastojka sadržane su i gestagcnformirajuće komponente - didrogesteron ili levonorgestrel. Također dostupni lijekovi s kombinacijom estrogena i androgena.

Postoje dva glavna terapijska režima za hormonsku nadomjesnu terapiju:

  1. Kratkotrajno liječenje. Tečaj je predviđen za 1,5-2,5 godine i postavljen je u laganom klimakterijskom razdoblju, bez očitih neuspjeha u ženskom tijelu.
  2. Dugotrajno liječenje. Na ispoljavanje izraženih povreda, uklj. u organima unutarnjeg izlučivanja, kardiovaskularnog sustava ili psiho-emocionalne prirode, trajanje terapije može doseći 10-12 godina.

Indikacije za imenovanje HRT-a mogu poslužiti na sljedeći način:

  1. Bilo koja faza menopauze. Takvi zadaci su postavljeni - premenopauza - normalizacija menstrualnog ciklusa; menopauza - simptomatsko liječenje i smanjen rizik od komplikacija; postmenopauza - maksimalno olakšanje stanja i isključivanje tumora.
  2. Preuranjena menopauza. Liječenje je potrebno kako bi se zaustavila inhibicija reproduktivnih ženskih funkcija.
  3. Nakon kirurških zahvata povezanih s uklanjanjem jajnika. HRT pomaže u održavanju hormonalne ravnoteže, što sprječava drastične promjene u tijelu.
  4. Prevencija poremećaja i patologija povezanih s dobi.
  5. Ponekad se koristi kao mjera kontracepcije.

Argumenti za i protiv

Oko HRT-a postoje mnogi mitovi koji plaše žene, što ponekad izaziva skeptičnost prema takvom liječenju. Da biste donijeli pravu odluku, morate se nositi s pravim argumentima protivnika i pristaša metode.

Hormonska nadomjesna terapija omogućuje postupno prilagođavanje ženskog tijela prijelazu na druga stanja, čime se izbjegavaju ozbiljni poremećaji u funkcioniranju brojnih unutarnjih organa i sustava.

U korist HRT-a govoreći takve pozitivne učinke:

  1. Normalizacija psiho-emocionalne pozadine, uključujući eliminira napade panike, promjene raspoloženja i nesanicu.
  2. Poboljšanje funkcioniranja mokraćnog sustava.
  3. Inhibicija destruktivnih procesa u koštanom tkivu zbog očuvanja kalcija.
  4. Produženje seksualnog razdoblja kao posljedica povećanog libida.
  5. Normalizira metabolizam lipida, što smanjuje kolesterol. Ovaj faktor smanjuje rizik od ateroskleroze.
  6. Zaštita vagine od atrofije, koja osigurava normalno stanje penisa.
  7. Značajno ublažavanje sindroma menopauze, uklj. omekšavanje plime.

Terapija postaje djelotvorna preventivna mjera za sprječavanje razvoja brojnih patologija - kardioloških bolesti, osteoporoze, ateroskleroze.

Argumenti protivnika HRT-a temelje se na sljedećim argumentima:

  • nepoznavanje uvođenja u sustav regulacije hormonalne ravnoteže;
  • poteškoća pri izboru optimalnog režima liječenja;
  • uvođenje bioloških tkiva u prirodne, prirodne procese starenja;
  • nemogućnost da se utvrdi točna potrošnja hormona u tijelu, što otežava njihovo doziranje u pripravcima;
  • nedostatak dokaza o stvarnoj učinkovitosti u kasnim stadijima komplikacija;
  • prisutnost nuspojava.

Glavni nedostatak HNL-a je rizik od takvih nuspojava - bol u dojkama, nastanak tumora endometrija, povećanje težine, grčevi mišića, gastrointestinalni problemi (proljev, nastajanje plina, mučnina), promjene u apetitu, alergijske reakcije (crvenilo, osip, svrbež).

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu - sve prednosti i mane

u ginekologiji ruj 20, 2018 503 pregleda

Tijekom posljednjih 15-20 godina, specifična hormonska nadomjesna terapija za menopauzu (HRT) postala je raširena. Suprotno činjenici da je već duže vrijeme bilo rasprava u kojima je izraženo dvosmisleno mišljenje o tom pitanju, učestalost njegove uporabe dosegla je 20-25%.

Hormonska terapija - za i protiv

Negativni stav pojedinih istraživača i praktičara opravdava se sljedećim tvrdnjama:

  • opasnost od ometanja "tankog" sustava hormonske regulacije;
  • nemogućnost razvoja odgovarajućih režima liječenja;
  • ometanje prirodnog procesa starenja tijela;
  • nemogućnost točnog doziranja hormona, ovisno o potrebama tijela;
  • nuspojave hormonske terapije u obliku mogućnosti razvoja malignih tumora, kardiovaskularnih bolesti i vaskularne tromboze;
  • nedostatak pouzdanih podataka o učinkovitosti prevencije i liječenja kasnih komplikacija menopauze.

Mehanizmi hormonske regulacije

Očuvanje postojanosti unutarnjeg okoliša tijela i mogućnost njegovog adekvatnog funkcioniranja u cjelini osigurava samoregulirajući hormonski sustav izravne i povratne sprege. Postoji između svih sustava, organa i tkiva - moždane kore, živčanog sustava, endokrinih žlijezda, itd.

Periodičnost i trajanje menstrualnog ciklusa, početak menopauze regulira hipotalamičko-hipofizno-jajnički sustav. Funkcioniranje njegovih pojedinačnih veza, od kojih su glavne hipotalamičke strukture mozga, također se temelji na načelu izravne i inverzne komunikacije između sebe i organizma kao cjeline.

Hipotalamus konstantno oslobađa hormon koji oslobađa gonadotropin (GnRg), koji stimulira sintezu i otpuštanje prednje hipofize folikul-stimulirajućih i luteinizirajućih hormona (FSH i LH)). Pod utjecajem posljednjeg, jajnici (uglavnom) proizvode spolne hormone - estrogene, androgene i progestine (progestagene).

Povećanje ili smanjenje razine hormona jedne karike, na koju utječu i vanjski i unutarnji faktori, povlači za sobom povećanje ili smanjenje koncentracije hormona koje proizvode endokrine žlijezde drugih veza, i obrnuto. To je opće značenje izravnog i povratnog mehanizma.

Obrazloženje potrebe za HRT-om

Klimax je fiziološka prijelazna faza u životu žene, koju karakteriziraju involutivne promjene u tijelu i izumiranje hormonalne funkcije reproduktivnog sustava. U skladu s klasifikacijom iz 1999. godine, u razdoblju menopauze, počevši od 39-45 godina do 70-75 godina, identificirane su četiri faze - premenopauza, menopauza, postmenopauza i perimenopauza.

Glavni polazni čimbenik u razvoju menopauze je starosno osiromašenje folikularne jedinice i hormonalna funkcija jajnika, kao i promjene u živčanom tkivu mozga, što dovodi do smanjenja proizvodnje jajnika, prije svega progesterona, a zatim estrogena, te do smanjenja osjetljivosti hipotalamusa na njih, a time i na Sinteza GnRg.

Istovremeno, u skladu s principom mehanizma povratne sprege, hipofiza "reagira" na povećanje FSH i LH kao odgovor na to smanjenje hormona kako bi stimulirala njihovu proizvodnju. Zbog tog "jačanja" jajnika održava se normalna koncentracija spolnih hormona u krvi, ali već uz naglašenu funkciju hipofize i povećanje sadržaja krvi u hormonima koje sintetizira, što se očituje u testovima krvi.

Međutim, vremenom estrogen postaje nedovoljan za odgovarajuću reakciju hipofize, a postupno se javlja i iscrpljivanje tog kompenzacijskog mehanizma. Sve ove promjene dovode do disfunkcije drugih endokrinih žlijezda, hormonalne neravnoteže u tijelu s manifestacijom u obliku različitih sindroma i simptoma, od kojih su glavni:

  • menopauzalni sindrom koji se javlja kod žena u premenopauzi kod 37% žena, u 40% tijekom menopauze, u 20% - 1 godina nakon početka i u 2% - 5 godina nakon početka; menopauzalni sindrom koji se manifestira naglim osjećajem vrućine i znojenja (50-80%), zimicama, psiho-emocionalnom nestabilnošću i nestabilnim krvnim tlakom (često povišenim), palpitacijom srca, obamrlost prstiju, trnci i bolovi u srcu, pogoršanje pamćenja i poremećaji spavanja depresija, glavobolja, drugi simptomi;
  • urinarni poremećaji - smanjenje seksualne aktivnosti, suhoća sluznice vagine, praćeno peckanjem, svrbežom i dispareunijom, bol pri mokrenju, urinarna inkontinencija;
  • distrofične promjene kože i njezinih privjesaka - difuzna alopecija, suha koža i povećana krhkost noktiju, produbljivanje bora i nabora kože;
  • metabolički-metabolički poremećaji, koji se manifestiraju povećanjem tjelesne težine sa smanjenim apetitom, zadržavanjem tekućine u tkivima s pojavom pastoznosti lica i oticanja nogu, smanjenom tolerancijom glukoze, itd.
  • kasne manifestacije - smanjenje mineralne gustoće kostiju i razvoj osteoporoze, hipertenzije i ishemijske bolesti srca, Alzheimerove bolesti itd.

Dakle, u odnosu na starosne promjene kod mnogih žena (37-70%), sve faze menopauze mogu biti praćene jednim ili drugim dominantnim kompleksom patoloških simptoma i sindroma različite težine i težine. Oni su uzrokovani nedostatkom spolnih hormona s odgovarajućim značajnim i stalnim povećanjem proizvodnje gonadotropnih hormona prednje hipofize - luteinizirajućeg (LH) i folikul-stimulirajućeg (FSH).

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu, uzimajući u obzir mehanizme njezina razvoja, patogeno je zdrava metoda za sprječavanje, uklanjanje ili značajno smanjenje disfunkcije organa i sustava i smanjenje rizika od razvoja ozbiljnih bolesti povezanih s nedostatkom spolnih hormona.

Hormonska terapija za menopauzu

Glavna načela HRT-a su:

  1. Koristite samo lijekove slične prirodnim hormonima.
  2. Korištenje niskih doza koje odgovaraju koncentraciji endogenog estradiola u mladih žena do 5-7 dana menstrualnog ciklusa, tj. U proliferativnoj fazi.
  3. Upotreba estrogena i progestagena u različitim kombinacijama, što omogućuje isključivanje procesa hiperplazije endometrija.
  4. U slučaju postoperativne odsutnosti maternice - mogućnost korištenja samo estrogen intermitentnih ili kontinuiranih tečajeva.
  5. Minimalno trajanje hormonske terapije za prevenciju i liječenje koronarne bolesti srca i osteoporoze treba biti 5-7 godina.

Glavna komponenta lijekova za hormonsku nadomjesnu terapiju su estrogeni, a dodavanje gestagena provodi se kako bi se spriječili hiperplastični procesi u sluznici maternice i kontroliralo njegovo stanje.

Tablete za nadomjesnu terapiju menopauze sadrže sljedeće skupine estrogena:

  • sintetski, koji su sastavni dio oralnih kontraceptiva - etinil estradiol i dietilstilbestrol;
  • konjugirane ili mikronizirane oblike (za bolju apsorpciju u probavnom traktu) prirodnih hormona estriola, estradiola i estrona; to uključuje mikronizirani 17-beta estradiol, koji je dio takvih lijekova kao što su Clikogest, Femoston, Estrofen i Trisequens;
  • eterni derivati ​​- estriol-sukcinat, estron-sulfat i estradiolvalerat, koji su sastavni dijelovi pripravaka Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova i Cycloproginova;
  • konjugiranih prirodnih estrogena i njihove smjese, kao i derivate etera u preparatima Hormplex i Premarin.

Za parenteralnu (kožnu) primjenu u prisutnosti teških bolesti jetre i gušterače, napadaje migrene, hipertenzija više od 170 mm Hg, koriste se gelovi (Estragel, Divigel) i flasteri (Klimara) koji sadrže estradiol. Kada se koriste i neoštećena (očuvana) maternica s dodacima, potrebno je dodati preparate progesterona ("Utrogestan", "Duphaston").

Lijekovi za supstitucijsko liječenje koji sadrže gestagene

Progestin se proizvodi s različitim stupnjem djelovanja i ima negativan učinak na metabolizam ugljikohidrata i lipida. Stoga se koriste u minimalnoj dozi koja je potrebna za regulaciju funkcije endometrijskog izlučivanja. To uključuje:

  • Didrogesteron (Duphaston, Femoston), koji nema metabolički i androgeni učinak;
  • noretisteron acetat (Norkolut) s androgenim učinkom - preporučuje se za osteoporozu;
  • Livial ili Tibolon, u svojoj strukturi blizu Norkoluta i smatra se najučinkovitijim lijekovima u prevenciji i liječenju osteoporoze;
  • Diane-35, Androkur, Klymen, sadrži ciproteron acetat, koji ima anti-androgeni učinak.

Kombinirani nadomjesni lijekovi, koji uključuju estrogene i progestagene, uključuju Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin, itd.

Načini uzimanja hormonskih lijekova

Razvijeni su različiti režimi i sheme hormonske terapije za menopauzu, korišteni za uklanjanje ranih i kasnih učinaka povezanih s nedostatkom ili nedostatkom hormonske funkcije jajnika. Glavne preporučene sheme su:

  1. Kratkoročno, usmjereno na prevenciju menopauzalnog sindroma - vruće trepće, psiho-emocionalni poremećaji, urogenitalni poremećaji, itd. Trajanje liječenja po kratkotrajnoj shemi je od tri mjeseca do šest mjeseci uz mogućnost ponavljanja tečajeva.
  2. Dugo - 5-7 godina ili više. Njezin je cilj spriječiti kasne abnormalnosti, koje uključuju osteoporozu, Alzheimerovu bolest (rizik za njen razvoj je smanjen za 30%), bolesti srca i vaskularne bolesti.

Postoje tri načina uzimanja tableta lijekova:

  • monoterapija s estrogenskim ili progestogenim agensima u cikličkom ili kontinuiranom načinu;
  • dvofazni i trifazni pripravci estrogen-progestin u cikličkom ili kontinuiranom načinu;
  • kombinacija estrogena s androgenima.

Hormonska terapija za kiruršku menopauzu

To ovisi o količini operacije i dobi žene:

  1. Nakon uklanjanja jajnika i očuvane maternice kod žena mlađih od 51 godine, preporuča se uzeti u cikličkom režimu 2 mg estradiola s 1 mg cipraterona ili 0, 15 mg levonorgestrela, 10 mg medroksiprogesterona ili 10 mg didprogesterona ili 1 mg estrogena. s 10 mg didrogesterona.
  2. Pod istim uvjetima, ali kod žena starih 51 godinu i stariji, a također i nakon izrazito supravaginalne amputacije maternice s dodacima, 2 mg estradiola u monofaznom režimu s 1 mg noretisterona, ili 2,5 mg ili 5 mg medroksiprogesterona, ili 2 mg, ili 2 mg drosyrenona, ili 1 mg estradiola s 5 mg diddosterona. Osim toga, moguće je koristiti Tibolone (odnosi se na lijekove iz skupine STEAR) 2,5 mg dnevno.
  3. Nakon kirurškog liječenja endometrioze s rizikom recidiva, u jednom faznom režimu estradiola s dienogestom 2 mg ili 1 mg estradiola s 5 mg didrogesterona ili STEAR-terapijom.

Nuspojave HNL i kontraindikacija za njegovu primjenu

Moguće nuspojave hormonske terapije u menopauzi:

  • začepljenje i nježnost u mliječnim žlijezdama, razvoj tumora u njima;
  • povećan apetit, mučnina, bol u trbuhu, žučna diskinezija;
  • pastoznost lica i potkoljenice zbog zadržavanja tekućine u tijelu;
  • suha vaginalna sluznica ili povećanje sluznice cerviksa, nepravilnog i menstrualnog krvarenja maternice;
  • bol migrene, umor i opća slabost;
  • grčevi mišića donjih ekstremiteta;
  • pojavu akni i seboreje;
  • tromboza i tromboembolija.

Glavne kontraindikacije za hormonsku terapiju menopauze su sljedeće:

  1. Maligne neoplazme mliječnih žlijezda ili unutarnjih genitalnih organa u povijesti.
  2. Krvarenje iz maternice nepoznatog podrijetla.
  3. Teški dijabetes.
  4. Zatajenje bubrega u jetri.
  5. Povećana zgrušavanja krvi, sklonost trombozi i tromboemboliji.
  6. Povreda metabolizma lipida (možda vanjska uporaba hormona).
  7. Prisutnost endometrioze ili adenomioze jajnika (kontraindikacija za uporabu estrogenske monoterapije).
  8. Preosjetljivost na korištene lijekove.
  9. Razvoj ili pogoršanje bolesti kao što su mastopatija, autoimune bolesti vezivnog tkiva, reumatizam, epilepsija, bronhijalna astma.

Pravovremena i adekvatno korištena i individualno odabrana hormonska nadomjesna terapija sprječava ozbiljne promjene u ženskom tijelu tijekom menopauze, poboljšava ne samo fizičko, već i mentalno stanje te značajno poboljšava razinu kvalitete.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu - sve prednosti i mane - sve o genitalnim bolestima, njihovoj dijagnozi, operaciji, problemima neplodnosti i trudnoće na MedNews.info

Žensko se tijelo s pravom može nazvati još jednim čudom svijeta. To je izvor ljudskog života, njegov nosilac, i postoji li doista viša vrijednost na Zemlji? Stoga je važno da se žene brinu o svom zdravlju, a prije svega o reproduktivnom sustavu. Ako ne uspije, neće biti ni potpunog začeća djeteta, niti smirene trudnoće, niti sigurne isporuke. Da bismo poboljšali genetski fond našeg planeta, potrebna nam je ginekologija - najstarija grana medicine koja proučava i liječi bolesti karakteristične samo za žensko tijelo.

Nažalost, ne svatko redovito i pravovremeno posjećuje "liječnicu", čak i ako ima bilo kakvih problema. Neki nemaju vremena, drugi su samo sramežljivi. Rezultat je ozbiljan poremećaj u radu reproduktivnog sustava koji negativno utječe na reproduktivnu funkciju ženskog tijela. Što više znate o tome što se događa s vašim tijelom, to ćete se više mirno odnositi prema procesima koji se odvijaju unutar vas. Zahvaljujući člancima koje pronađete na web-lokaciji, možete:

  • za neke simptome i znakove prepoznati različite bolesti povezane s ginekologijom i na vrijeme potražiti liječničku pomoć;
  • razumjeti terminologiju koju koriste ginekolozi i ne bojati se tih zastrašujućih riječi na prvi pogled;
  • znati kako se pravilno pripremiti za jednu ili drugu analizu, kako bi rezultati bili pouzdaniji;
  • moći pročitati rezultate svojih analiza.

I najvažnija stvar koju će ovaj projekt naučiti svim ženama je ne bojati se redovito i pravodobno odlaziti kod ginekologa. To će vam omogućiti da zaboravite na probleme, budete uvijek veseli i lijepi. Uostalom, ženska mladost je 90% ovisna o zdravlju reproduktivnog sustava. Stranica MedNews.info spremna je pružiti najkorisnije informacije na ovu temu:

  • o analizama i dijagnostici;
  • o različitim ženskim bolestima;
  • o začeću i rađanju;
  • o porodu;
  • o drogama.

Želite li biti mladi i lijepi? U ovom slučaju, sada se pobrinite za svoje žensko zdravlje. Ovdje ćete pronaći sve potrebne informacije - detaljne, pouzdane i dostupne za vaše razumijevanje. Nemojte biti neozbiljni o tome o čemu ovisi život cijelog čovječanstva, jer je svaka od vas, prije svega, Majka.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu - popis lijekova i mišljenja o njima

Climax - prilično ozbiljan test za ženu. Jednostavno, problem se može opisati na sljedeći način: hormonska neravnoteža popraćena je vrlo različitim i prilično neugodnim simptomima. Hormoni imaju izravan učinak na sve organe i sustave (tijelo funkcionira putem neurohumoralne regulacije). Neuspjeh u njihovom dobro koordiniranom radu dovodi do poremećaja i odgovora u obliku vrućih treptaja, nesanice, slabosti, umora itd. (Za više informacija o simptomima menopauze, pogledajte članak "Klimaksa u žena: simptomi, dob, liječenje").

Nedostatak ženskih spolnih hormona estrogena uzrokuje drastične promjene raspoloženja, može dovesti do živčanih kvarova, stresa i čak teške depresije. Osim toga, psiho-emocionalno stanje žena u ovoj dobi je pod utjecajem vanjskih znakova prirodnog procesa starenja, smanjenja seksualne želje i privlačnosti. U cilju smanjenja ozbiljnosti simptoma i stabilizacije hormonskog hormona koristi se HRT (hormonska nadomjesna terapija). Njezin je cilj nadoknaditi nedostatak hormona, čija se razina postupno smanjuje tijekom menopauze. Ovo rješenje omogućuje uspješno rješavanje niza problema koji se javljaju kod žena.

Nažalost, mnoge žene imaju predrasude i često se boje ili čak odbijaju uzimati hormone. Njihove brige uzrokuju različiti razlozi (negativne kritike, moguće nuspojave, itd.). No, lijek ne stoji mirno, hormonalni lijekovi tijekom vrhunca nove generacije savršeno pomažu ukloniti negativne manifestacije. Istodobno, one više nemaju negativne posljedice koje im se obično pripisuju. Točne informacije o modernim lijekovima koji sadrže hormone za menopauzu pomoći će ženama da donesu ispravnu odluku i smanje svoje kritične stavove prema lijekovima ove vrste.

Koji hormoni žene trebaju?

Da biste razumjeli koje hormone treba uzimati tijekom menopauze, razmislite o tome kako se odvija u smislu hormonalne ravnoteže. To se razdoblje može podijeliti u nekoliko faza:

  • Premenopauza (može trajati od 5 do 10 godina);
  • Menopauza (brojanje počinje godinu dana nakon posljednje menstruacije);
  • Postmenopauza (počinje 5 godina od posljednje menstruacije i završava u 70 - 75 godina).

Tijelo najjače reagira u prva dva razdoblja menopauze. Tijelo postupno prestaje proizvoditi ženske hormone. U početku, regresivni proces počinje u jajnicima, što je olakšano iscrpljenjem folikularnog aparata. Naravno, tijelo počinje reagirati na nedostatak progesterona i estrogena, uključujući i kompenzacijske reakcije. U ovom trenutku, hipofiza počinje intenzivno proizvoditi LH i FSH (luteinizirajuće i folikul stimulirajuće hormone). S obzirom na to, osjetljivost receptora ovisnih o hormonima, koji također igraju svoju ulogu u normalnom funkcioniranju ženskog reproduktivnog sustava, postupno se smanjuje.

Neko vrijeme kompenzacijski mehanizmi omogućuju tijelu da se nosi s simptomima menopauze. No, sinteza spolnih hormona nastavlja opadati, pojačavanje funkcije hipofize više ne daje željene rezultate, a njegova osjetljivost na nedostatak hormona se smanjuje. U ovom trenutku započinju očiglednije i češće manifestacije klimakterijskog razdoblja: menstruacija je prva nepravilna, zaustavlja se, a glavni sustavi tijela počinju reagirati na preraspodjelu hormonske pozadine. Simptomatologija je drugačija (ima oko 30 manifestacija menopauze), najčešće pate:

  • kardiovaskularni sustav (hipertenzija, brzi puls, povećava rizik od srčanog i moždanog udara);
  • živčani sustav: trpi posebno teško, vruće trepće, migrenski bol, nesanica, psihoemotivna nestabilnost itd.;
  • endokrini sustav: manifestira se kao dobna masa, često dovodi do pretilosti, bolesti štitnjače, dijabetesa itd.;
  • mokraćnog sustava: osim disfunkcije jajnika i smanjenja veličine maternice, opažena je hipotenzija svih mišića, što dovodi do bolnih senzacija tijekom spolnog odnosa (to pridonosi smanjenju vaginalnog izlučivanja), praćeno učestalim mokrenjem (moguća je kasnija inkontinencija), itd.

Ovo nije potpuni popis simptoma u menopauzi, što daje ženi nelagodu.

Najčešći problemi su vazomotorne reakcije ("vruće trepće", glavobolje i vrtoglavice, itd.) I psiho-emocionalne reakcije. Rizik od razvoja brojnih ginekoloških bolesti, posebice ovisnih o hormonima, raste. Poremećaj normalne sinteze hormona povećava rizik od raka. Trebamo li u takvoj situaciji poduzeti odgovarajuće mjere? Naravno, jer simptomi menopauze, neugodni sami po sebi, nose niz prijetnji i doprinose razvoju različitih patoloških stanja. HNL u ovoj situaciji može biti jedini način za ublažavanje akutnih stanja uzrokovanih nedostatkom hormona.

Klimaks je sam po sebi prirodan proces, ali za svaku je ženu različit. Hormonska nadomjesna terapija nije pokazana svima, ima brojne kontraindikacije. Bez potrebe, HRT se ne koristi, a lijekovi se odabiru uzimajući u obzir karakteristike svakog pacijenta nakon sveobuhvatnog pregleda. No, odbiti zbog predrasuda u vrijeme kada su hormoni jednostavno potrebni ženskom tijelu, to znači, riskirati vlastito zdravlje u budućnosti.

Što je hormonska nadomjesna terapija i kako djeluje?

Očuvanje zdravlja žene glavna je zadaća HRT-a. Ravnoteža hormona poremećena je zbog prirodnih uzroka, ali odgovor tijela na takve promjene može imati patološki karakter. Djelomična kompenzacija nedostatka hormona izvana - to je HRT, što smanjuje ozbiljnost simptoma.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu može biti usmjerena na vraćanje razine hormona skupine gestagena ili estrogena, može se primijeniti u obliku mono- ili kompleksnih lijekova, sadrže androgene itd. Naime, razni moderni lijekovi omogućuju vam da odaberete najučinkovitiju taktiku u svakom slučaju.

Hormonske promjene se postupno mijenjaju, smanjenje aktivnosti proizvodnje jedne skupine hormona tijekom menopauze dosljedno aktivira cijeli mehanizam. Kao rezultat toga, praktički cijelo tijelo je uključeno u taj proces, na ovaj ili onaj način reagirajući na promjene koje se događaju. Reakcije u svakoj ženi mogu se odvijati na svoj način: neki mirno prolaze kroz sve menopauze, bez ikakvih posebnih problema s periodičnim pojavljivanjem simptoma. U drugima, starosno restrukturiranje tijela odvija se brzo i oštro. U razdoblju menopauze, žena treba posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje, to će pomoći pravovremeno razumjeti kada su simptomi bijesni i poduzeti akciju na vrijeme.

Da li hormonska nadomjesna terapija koristi ženskom tijelu ili ga šteti? Ne postoji jedinstveno mišljenje o tome. Mnogi pacijenti imaju negativan stav prema samoj upotrebi hormona, vjerujući da je lakše preživjeti neugodne simptome menopauze. Među liječnicima ne postoji jasan dogovor o ovom pitanju, ali se HRT u posljednje vrijeme sve češće koristi.

Cilj hormonske nadomjesne terapije je pomoći tijelu da se nosi s nedostatkom hormona s najmanje gubitka. U europskim zemljama HRT je postao standardna opcija za medicinsku njegu i trenutno se aktivno koristi u domaćoj medicini. U menopauzi, HRT je najlakši i najučinkovitiji način da se riješite neugodnih simptoma menopauze i vratite ravnotežu hormona u vrijeme restrukturiranja tijela.

Hormonska terapija - sve prednosti i mane

Kod žena tijekom menopauze, hormonska nadomjesna terapija nije uvijek propisana. Postoje brojne kontraindikacije u kojima su hormoni strogo zabranjeni. Preporuke liječnika temelje se na:

  • opće stanje pacijenta;
  • akutni simptomi;
  • rezultati ankete.

To uzima u obzir kakav hormon ženskom tijelu treba tijekom određenog menopauze.

Prednosti korištenja hormonskih lijekova za menopauzu su sljedeće:

  • moguće dopunjavanje nedostatka specifične skupine hormona;
  • ozbiljnost simptoma je uklonjena, menopauza je manje bolna;
  • tijelo dobiva mogućnost da se obnavlja postupno, bez naglih promjena razine hormona;
  • procesi starenja usporavaju;
  • HNL se uzima pod medicinskim nadzorom, što vam omogućuje prilagodbu tijeka liječenja prema potrebi;
  • lijekovi se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir zdravlje pojedinog pacijenta.

Takav tretman može biti štetan ako žena počne nekontrolirano uzimati hormonske lijekove, na temelju povratnih informacija od prijatelja ili vlastitog mišljenja. Propisivanje takvih lijekova od strane specijalista u medicini preduvjet je za uspješnu hormonsku nadomjesnu terapiju bez nuspojava i negativnih posljedica.

Trebam li tijekom menopauze piti hormone

Konzumiranje hormona u bilo kojem klimakterijskom razdoblju potpuno je moderan i učinkovit način uklanjanja neugodnih simptoma i pomaže tijelu da se nosi s hormonskim stresom. No, to bi trebalo biti učinjeno isključivo na temelju preporuka liječnika i nakon sveobuhvatnog pregleda.

Izbor lijekova provodi se tek nakon prolaska testova koji pokazuju razinu hormona. Simptomi menopauze mogu se manifestirati kao reakcija na sve promjene u hormonskim razinama, ali je važno odrediti koja se osoba treba zamijeniti. Ponekad su potrebni kombinirani lijekovi.

Hormoni tijekom menopauze pomoći će ispraviti ravnotežu u tijelu, ukloniti akutne manifestacije koje se javljaju kao odgovor na prirodne promjene vezane uz dob. Proces starenja usporava, manje je bolan. Treba imati na umu da je jedna od tipičnih manifestacija menopauze oštra psiho-emocionalna reakcija. HRT može pomoći u ispravljanju ovog simptoma. To jest, žene obično imaju koristi od njezine uporabe, što omogućuje govoriti o prednostima takvog liječenja.

Režim liječenja

Kako uzimati hormonske preparate tijekom menopauze? Da biste riješili ovaj problem može samo iskusni stručnjak na temelju rezultata istraživanja. U ovom trenutku moderna medicina nudi dvije taktike:

  • kratkotrajna primjena: s blagom menopauzom, koja nije komplicirana akutnim reakcijama, terapija može trajati 1 do 2 godine;
  • dugotrajna terapija: liječenje se može provesti unutar 2 do 4 godine.

Važno je razumjeti da govorimo o uzimanju lijekova, s HRT-om, jedan lijek se može zamijeniti drugim. Korekcija se temelji na rezultatima testova razine hormona. Pacijentu tijekom liječenja je potreban liječnički nadzor, na taj način možete postići najveću učinkovitost i minimizirati sve rizike.

Indikacije za HNL

Indikacije za primjenu HNL-a su niz simptoma koji posebno ugrožavaju žensko tijelo. To uključuje:

  • rana menopauza;
  • kirurška menopauza;
  • rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti;
  • genetska predispozicija za osteoporozu, dijabetes, pretilost, GB i druga patološka stanja.

Također, treba poduzeti hormone ako menopauza uzrokuje akutne psiho-emocionalne reakcije kako bi se uklonio rizik od razvoja neuroza i depresivnih stanja.

kontraindikacije

Terapija menopauze u nekim patologijama nikada se ne dodjeljuje pacijentima. Postoji niz ozbiljnih bolesti koje nisu kompatibilne s HRT-om. Hormoni u takvim slučajevima opasno je propisati, stoga je savjetovanje specijalista i sveobuhvatno ispitivanje preduvjet za početak HRT-a.

kontraindikacije:

  • krvarenje nepoznate etiologije;
  • tumori ovisni o estrogenu (benigni i maligni);
  • onkološke bolesti;
  • neke patologije srca i kardiovaskularnog sustava;
  • tromboza, tromboembolija i poremećaji krvarenja povezani s povećanom trombozom;
  • akutna i kronična bolest jetre, zatajenje jetre i / ili bubrega;
  • komplicirani dijabetes;
  • broj autoimunih bolesti;
  • individualna netolerancija na lijekove koji sadrže hormone.

Primjena HNL-a bit će korisna i sigurna samo ako lijekove odabere liječnik.

Moguće nuspojave

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu može uzrokovati brojne nuspojave:

  • zadržavanje tekućine (edem, pastoznost);
  • hipo-ili hipersekrecija sluzi u vagini, krvarenje slično menstruaciji;
  • umor, slabost, glavobolje;
  • razne reakcije iz gastrointestinalnog trakta;
  • osjetljivost dojki;
  • grčevi mišića;
  • seboreja i akne.

Ove i druge reakcije mogu se manifestirati u jednom obliku ili u kompleksu, a njihov izgled zahtijeva pozivanje liječnika za ispravljanje taktike liječenja.

Glavna načela HRT-a

Hormoni tijekom menopauze dodjeljuju se na temelju rezultata pregleda. Glavna načela moderne terapije su:

  • korištenje hormonskih lijekova sličnih prirodnim;
  • niske doze;
  • korištenje kombiniranih lijekova za minimiziranje rizika hiperplazije endometrija;
  • trajanje tijeka hormonalne stabilizacije.

Izbor HRT-a: vrste i oblici lijekova

Odabir prave terapije u ovom trenutku nije teško. Uz raznoliku kombinaciju hormona, još uvijek postoji mogućnost odabira načina primjene:

  • tabletni pripravci, pilule ili kapsule;
  • lokalna primjena: gelovi, svijeće, kreme, flasteri;
  • injekcije;
  • potkožni implantati.

Hormonska terapija za kiruršku menopauzu

HRT za menopauzu propisuje se kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja maternice. Način primjene hormona tijekom kirurške menopauze:

  • ženama mlađim od 51 godine kada su uklonjeni jajnici i kada je maternica očuvana;
  • žene starije od 51 godine nakon amputacije maternice jajnicima;
  • nakon kirurškog uklanjanja endometrioze, podložno riziku od recidiva.

Razotkrivanje mitova o HRT-u

Menopauza hormonska terapija je često uzrok kontroverzi i strahu. Bolesnici odbijaju HRT, vjerujući da njihovo korištenje može dovesti do:

  • ovisnosti;
  • pretilosti;
  • komplikacije gastrointestinalnog trakta;
  • rizik od onkologije;
  • dugoročne negativne rezultate.

Mnogi također vjeruju da su hormonalni lijekovi slabo istraženi i sadrže veliki broj sintetičkih analoga prirodnih hormona. Moderna HRT - nova generacija lijekova koji sadrže minimalnu količinu hormona, prirodnu i potpuno identičnu ženskoj. Trebaju i mogu se uzeti, jer većina simptoma su znakovi prirodnih procesa u menopauzi. HRT ne pojačava, ali usporava njihov razvoj. Lijekovi se podvrgavaju pretkliničkim i kliničkim ispitivanjima. A nedostatak podataka o dugoročnim rezultatima u domaćoj medicini kompenzira se za studije u inozemstvu, gdje se HRT aktivno koristi već nekoliko desetljeća.

Popis lijekova HRT

Načela hormonske nadomjesne terapije za menopauzu omogućuju vam da odaberete najučinkovitiji način liječenja za svakog pacijenta. Nakon 40 godina žena se treba pripremiti za predstojeće restrukturiranje tijela. U ovom trenutku, redoviti pregled postaje važan i neophodan uvjet za održavanje normalnog funkcioniranja tijela. HRT pomaže u vraćanju razine hormona, što će se neizbježno smanjiti. Čak i uz normalnu menstruaciju, važno je znati koncentraciju hormona, koja će pravodobno pomoći u primjeni učinkovitih lijekova za menopauzu.

Kako se funkcija sinteze raspada, glavni simptomi menopauze se povećavaju. Nakon konzultacija i pregleda prepisuje se lijek koji će u ovom trenutku pomoći u ispravljanju hormonske neravnoteže. To mogu biti:

  • Fitoestrogeni. Kao što je jasno iz naziva ove skupine, sastav uključuje prirodne analoge estrogena. To su: Klimadinon, Femikaps, Remens. Svaki od njih dolazi u obliku tableta i pije se tijekom tečaja;
  • Bioidentični hormoni. Kombinirane tablete Janine i Femoston također pomažu u ublažavanju simptoma menopauze. Duphaston kao derivat progesterona propisan je za njegov nedostatak i neutralizira djelovanje estrogena;
  • Estrogenosoderzhaschie. Bilo koje hormonsko sredstvo ovog tipa sadrži sintetski estrogen. Najčešće se koriste Klimonorm, Premarin, Ovestin;
  • Androgeni učinak za prevenciju i liječenje osteoporoze daju Norkolut, Livial, Tibolon;
  • Prikazani su suvremeni lijekovi s antiandrogenim učinkom Androkur, Klimen, Diane-35;
  • Najbolje kombinirano sredstvo - Triaklim, Angelique.

Popis djelotvornih lijekova nije ograničen na ovaj popis, postoje i flasteri Klimara i Dersmetil, Divigel hormon gel, čepići Ovestin itd. Alternativni oblik oslobađanja (gelovi, flasteri ili čepići) koristi se kada je lokalna primjena neophodna.

Nehormonski proizvodi

Nehormonski lijekovi za menopauzu kao alternativa hormonskoj nadomjesnoj terapiji propisani su za individualnu netoleranciju ili nemogućnost korištenja lijekova koji sadrže hormone. Prema suvremenoj klasifikaciji ova skupina uključuje prirodne fitoestrogene. Dostupni su u obliku homeopatskih lijekova i dodataka prehrani. Uz gore navedene alate, za zamjenu nedostajućih hormona tijekom menopauze, koristite:

  • Bonisan gelovi, Klimakt Hel;
  • čaj ili kapi s crvenom četkom;
  • tablete CI-Klim, Estrovel;
  • Ladis Formula kapsule Menopauza, Menopace, itd.

Koliko dugo treba piti hormone

Uzmi hormone treba kontrolirati i propisati liječnik, čak i ako govorimo o dodatcima prehrani, biljnim lijekovima ili homeopatskim lijekovima. Postoji nekoliko režima za nekoliko godina:

  • monoterapija;
  • dvo- i trofazni tečaj;
  • u kombinaciji.

Svaki lijek ima svoje uvjete primjene, neki lijekovi mogu se zamijeniti drugim, što je nužno kada se simptomi menopauze promijene.

Recenzije

Ja sam jedan od onih liječnika koji su "za" hormoni tijekom menopauze. Pregledi mojih pacijenata mogu potvrditi da su uspjeli "preživjeti" ovo razdoblje s najmanje gubitaka. HRT ih je spasio od mnogih neugodnih simptoma i omogućio im da duže zadrže svoju vanjsku privlačnost, smirenost i zdravlje.

Mogu vam reći o osobnom iskustvu uzimanja hormona tijekom menopauze. Nakon što sam iskusio sve užitke vrućih treptaja, histerije zbog najmanjih razloga i nesanice, počeo sam koristiti lijekove koje je moj liječnik pokupio. Lijekovi su se već nekoliko puta mijenjali, ali u isto vrijeme nisam se sjetio neugodnih simptoma, osjećam se apsolutno normalno.

Svetlana, 53 godine

I dalje žalim što sam skoro 2 godine patio od vrućih trepće i glavobolja. Uplašena majčinim pričama o tome kako se "razbila" nakon hormona, odbila ih je prihvatiti. Za mene je HRT počeo nakon dijagnoze "predinfarktnog stanja". Izabrao sam manje od dva zla i počeo piti hormone. Od tada nikad nije požalio. Suvremeni lijekovi ne daju takve učinke da su ranije doze gomona u njima minimalne. Ako imate menopauzu, poslušajte liječnika i ne povlačite se s liječenjem.