Rast i razvoj folikula prema danima ciklusa

Klimakterijum

Folikul je sastavni dio jajnika koji je okružen vezivnim tkivom i sastoji se od jajne stanice. Folikul sadrži jezgru oocite - "germinalnu vezikulu". Oocita se nalazi unutar glikoproteinskog sloja okruženog granuliranim stanicama. Granulozne stanice same su okružene baznom membranom, oko nje su stanice - theca.

Unutarnji procesi evolucije folikula

Prvobitni folikul sastoji se od oocite, stromne stanice, folikularne stanice. Sam folikul je praktički nevidljiv, njegova veličina je u prosjeku 50 mikrona. Ovaj folikul je položen prije rođenja. Nastaje zbog zametnih stanica, koje se nazivaju i oogonija. Razvoj primordijalnih folikula doprinosi pubertetu.

Jednoslojni obični folikul sastoji se od bazalne plastike, folikularne stanice koja tvori prozirnu membranu, a višeslojni primarni folikul sastoji se od prozirne ljuske, unutarnje stanice i granularnih stanica. Tijekom puberteta počinje se proizvoditi folikul stimulirajući hormon (FSH). Oocita raste i okružena je s nekoliko slojeva zrnatih stanica.

Šupljina (antral) folikula sastoji se od šupljine, unutarnjeg sloja Teke, vanjskog sloja Teke, granuloznih stanica, šupljine koja sadrži folikularnu tekućinu. Granulirane stanice već počinju proizvoditi progestine. Promjer antralnog folikula prosječno iznosi 500 mikrona. Postupno sazrijevanje folikula s formiranjem njegovih slojeva dovodi do razvoja ženskih spolnih hormona, uključujući estrogen, estradiol, androgen. Zahvaljujući tim hormonima, ovaj se folikul pretvara u privremeni organ endokrinog sustava.

Zreli folikul (mjehurić) sastoji se od vanjskog sloja theke, unutarnjeg sloja teke, šupljine, zrnatih stanica, zračeće krune i jajolikog grba. Sada se jajne stanice nalaze iznad grla jaja. Volumen folikularne tekućine povećava se 100 puta. Promjer zrelog folikula varira od 15 do 22 mm.

Koja bi veličina trebala biti folikul

Nemoguće je odgovoriti na to pitanje nedvosmisleno, jer se tijekom menstrualnog ciklusa mijenjaju pokazatelji veličine folikula. Folikuli se u prosjeku formiraju u dobi od petnaest godina. Njihovu veličinu određuje samo ultradiagnoza.

Većina točno analizirati veličinu folikula na dane menstrualnog ciklusa.

U prvoj fazi menstrualnog ciklusa (1-7 dana ili početka menstruacije) folikuli ne smiju prelaziti 2-7 mm.

Druga faza menstrualnog ciklusa (8-10 dana) karakterizira rast folikula, općenito njihov promjer doseže 7-11 mm, ali jedan folikul može rasti brže (obično se naziva dominantnim). Promjer je 12 - 16 mm. Na 11.-15. Dan menstrualnog ciklusa, normalni dominantni folikul bi se trebao povećavati svaki dan za 2 do 3 mm, na vrhuncu ovulacije bi trebao doseći veličinu u promjeru od 20 do 25 mm, nakon čega puca i oslobađa jajnu stanicu. U međuvremenu, ostali folikuli jednostavno nestaju.

Ovo je slika rasta folikula. To se ponavlja svaki mjesec do početka trudnoće. Za vizualniju i razumljiviju definiciju, pružamo vam tablicu pomoću koje možete razumjeti jesu li vaši folikuli ispravno zreli.

Što je dominantni folikul

Folikul, koji je spreman za uspješnu ovulaciju, smatra se dominantnim folikulom. Uz prirodnu ovulaciju, ističe se veličinom. Kao što smo rekli ranije, iako svi folikuli počinju rasti, ali samo jedan od njih (u rijetkim slučajevima - nekoliko) raste do veličine od 22 - 25 mm. Da se smatra dominantnim.

Generativna funkcija kao prioritet. Da vidimo što je to.

Postoje dvije komponente funkcije jajnika.

Generativna funkcija je odgovorna za rast folikula i sazrijevanje jaja sposobnog za oplodnju. Hormonska funkcija odgovorna je za steroidogenezu, koja mijenja sluznicu maternice, pomaže ne odbaciti oplođeno jajašce i regulira hipotalamo-pituitarni sustav. Smatra se da je generativna funkcija prioritetna, pa kada ona ne uspije, druga gubi svoje sposobnosti.

Koja je veličina ovulacije folikula?

Ovulacija je oslobađanje jajeta iz pucanja zrelog folikula. Veličina folikula tijekom ovulacije postaje 15 - 22 mm (promjer). Da biste bili sigurni da imate pun folikul u vrijeme ovulacije, trebate ultrazvuk.

Sindrom praznog folikula

Trenutno su opisana dva tipa ovog sindroma: istinita i lažna. Razlikuje njihovu razinu hCG. Može se reći da su zahvaljujući IVF tehnologiji znanstvenici proučavali fenomen pod mikroskopom kada je folikul „prazan“.

Prema statistikama, kod žena mlađih od 40 godina ovaj se sindrom javlja u 5–8% slučajeva. Što žena postane starija, to je veći broj praznih folikula. A to više nije patologija, već norma. Nažalost, nemoguće je odmah postaviti dijagnozu s ovim sindromom. Da bi se to postiglo, bit će potrebno potpuno eliminirati oštećenja jajnika (strukturna anomalija), nedostatak odgovora jajnika na stimulaciju, preranu ovulaciju, hormonalni neuspjeh, defekte (patologije) razvoja folikula, prerano starenje jajnika. Zato ne postoji takva dijagnoza kao "prazan folikul".

No, znanstvenici su pronašli razloge koji prate razvoj sindroma. Naime: Turner-ov sindrom, pogrešno vrijeme uvođenja hormona HCG, pogrešna doza HCG-a, pogrešan IVF protokol, pogrešna tehnika prikupljanja i pranja materijala. U pravilu, kompetentni stručnjak za plodnost, prije postavljanja dijagnoze, pažljivo će prikupiti anamnezu.

Popularni članci:

Sindrom policističnih jajnika

Inače, to se zove Stein-Leventhal sindrom. Karakterizira ga oslabljena funkcija jajnika, odsutnost (ili modificirana učestalost) ovulacije. Zbog ove bolesti u tijelu žene folikuli ne sazrijevaju. Žene s ovom dijagnozom pate od neplodnosti, nedostatka menstruacije. Moguće je da je menstruacija rijetka - 1-3 puta godišnje. Također, ova bolest utječe na kršenje hipotalamičko-hipofiznih funkcija. A to je, kao što smo ranije pisali, jedna od funkcija ispravnog funkcioniranja jajnika.

Liječenje se može nastaviti na dva načina. Ona je operativna i medicinska (konzervativna). Kirurška metoda često uključuje resekciju s uklanjanjem najtežeg područja tkiva jajnika. Ova metoda u 70% slučajeva dovodi do ponovnog uspostavljanja redovitog menstrualnog ciklusa. Za konzervativnu metodu liječenja uglavnom se koriste hormonski pripravci (Klostelbegit, Diana-35, Tamoksifen, itd.), Koji također pomažu u reguliranju menstrualnog procesa, što dovodi do pravovremene ovulacije i željene trudnoće.

Folikulometrija: definicije, mogućnosti

Pod imenom folikulometrija, obično se smatra da prati reproduktivni sustav žene tijekom menstrualnog ciklusa. Ovaj dijagnostičar omogućuje prepoznavanje ovulacije (bio ili ne), točno određivanje dana, promatranje dinamike sazrijevanja folikula tijekom menstrualnog ciklusa.

Praćenje dinamike endometrija. Za ovu dijagnostiku koriste senzor i skener (uobičajenije je nazvati ultrazvuk). Ovaj postupak je apsolutno identičan postupku ultrazvuka zdjelice.

Folikulometrija je propisana ženama kako bi odredile ovulaciju, procijenile folikule, odredile dan ciklusa, kako bi se na vrijeme pripremile za oplodnju, kako bi se utvrdilo treba li žena stimulirati ovulaciju, smanjiti (u nekim slučajevima povećati) vjerojatnost višestrukih trudnoća, otkrivanje bolesti zdjeličnih organa (mioma, cista) za kontrolu liječenja.

Ovaj postupak ne zahtijeva strogu obuku. Preporučuje se samo tijekom tih studija (obično ultrazvuk se radi više od jednom) kako bi se iz prehrane isključila hrana koja povećava nadutost (soda, kupus, crni kruh). Istraživanje se može provesti na dva načina: transabdominalno i vaginalno.

Vrijednosti pokazatelja norme i patologije razvoja folikula

Norme pokazatelji i danju i tijekom ovulacije, opisali smo gore (vidi gore). Razgovarajmo malo o patologiji. Glavna patologija je nedostatak rasta folikula.

Razlog može biti:

  • hormonska neravnoteža,
  • policistični jajnici,
  • disfunkcija hipofize,
  • upalni procesi zdjeličnih organa,
  • spolno prenosive bolesti
  • neoplazme,
  • teški stres (česti stres),
  • rak dojke,
  • anoreksija,
  • rana menopauza.

Polazeći od prakse, zdravstveni djelatnici izdvajaju takvu skupinu kao hormonske poremećaje u ženskom tijelu. Hormoni inhibiraju rast i sazrijevanje folikula. Ako žena ima vrlo malu tjelesnu težinu (plus još uvijek ima infekcija STD-om), tada tijelo prepoznaje da ne može podnijeti dijete, a rast folikula prestaje.

Nakon normalizacije tjelesne težine i liječenja spolno prenosivih bolesti, tijelo započinje pravilan rast folikula, a zatim se obnavlja menstrualni ciklus. Tijekom stresa tijelo izlučuje hormone koji pridonose ili pobačaju, ili zaustavljaju rast folikula.

Nakon potpunog emocionalnog oporavka, tijelo se počinje stabilizirati.

Stimulacija ovulacije

Stimulacijom se obično smatra kompleksom hormonske terapije koja pomaže postizanju oplodnje. Dodijeljena ženama s dijagnozom neplodnosti za IVF. Neplodnost se obično postavlja ako se trudnoća ne dogodi unutar godine dana redovitom seksualnom aktivnošću (bez zaštite). No, postoje i kontraindikacije za stimulaciju: kršenje prohodnosti jajovoda, njihovo odsustvo (osim za IVF postupak), ako nije moguće provesti ultrazvuk punog opsega, nizak folikularni indeks, mušku neplodnost.

Sama stimulacija se odvija kroz dvije sheme (obično se nazivaju protokoli).

Prvi protokol: povećanje minimalne doze. Svrha ovog protokola je sazrijevanje jednog folikula, koji isključuje višestruke trudnoće. Smatra se nježnom, jer kada se koristi, hiperstimulacija jajnika je praktički isključena. Kada se stimulira preparatima prema ovoj shemi, veličina folikula obično doseže 18-20 mm. Kada se dostigne ta veličina, daje se hormon HCG, koji omogućuje da dođe do ovulacije unutar 2 dana.

Drugi protokol: snižavanje visokih doza. Ovaj se protokol propisuje ženama s niskom folikularnom rezervom. Međutim, postoje i zahtjevi koji se smatraju obveznim indikacijama: dob iznad 35 godina, prethodne operacije na jajnicima, sekundarna amenoreja, FSH iznad 12 IU / l, volumen jajnika do 8 kubnih metara. Kod stimuliranja ovog protokola rezultat je već vidljiv 6 - 7 dana. S ovim protokolom, rizik od hiperstimulacije jajnika je visok.

Kontrolni ultrazvuk. Ova se studija obično provodi transvaginalno. Svrha istraživanja - potvrda ovulacije. Ovaj ultrazvuk je normalan i treba pokazati da nema dominantnog folikula, ali postoji žuto tijelo. Možda postoji neka slobodna tekućina iza maternice. Ultrazvuk se izvodi strogo u 2 do 3 dana nakon očekivane ovulacije, jer ako kasnite, ne možete vidjeti žuto tijelo, a tekućina je ista.

Veličina folikula tijekom ovulacije po danima ciklusa začeća

Ciklički procesi u tijelu žene dovode do sazrijevanja jajeta i njegovog oslobađanja iz jajnika radi daljnje oplodnje u jajovodima i implantacije u šupljinu maternice. Ovulacija se normalno odvija na 14. dan ciklusa ili u sredini s 28 dana, ali postoje opcije rano i kasno. Obično se ovulira jedan folikul koji je dosegnuo željenu veličinu. Manje često dolazi do ovulacije dvaju, tri ili više jaja, što može dovesti do višestrukih trudnoća.

Cikličke promjene u žena reproduktivne dobi događaju se zbog regulacije moždane kore, hipotalamus-hipofiznog sustava, endokrinih organa i razine hormona koje izlučuju. Prosječni ciklus traje 28 dana, ali obično je od 24 do 36. Ovulacija se odvija u sredini. Postoje tri faze:

Ciklus počinje s prvim danom menstruacije. Traje od 3 do 7 dana. Od ovog trenutka, tijelo pomaže u sazrijevanju jajne stanice. U jajnika žena sadrži 250-300 tisuća jaja. Može sazrijevati tijekom cijelog života od 400-500 folikula. Proces formiranja jajne stanice naziva se oogeneza, a zrela jajna stanica naziva se oocita.

To je proces otpuštanja jajne stanice kao rezultat pucanja zrelog folikula iz jajnika u trbušnu šupljinu radi daljnje oplodnje u jajovodima. U folikularnoj fazi sazrijevanje jajnika u jajnicima odvija se pod djelovanjem FSH, hormona hipofize. Neki folikuli postaju dominantni, veći od drugih. Podizanje razine estrogena, koje utječu na kvalitetu endometrija. Potrebno je osigurati oplođeno jajašce, au slučaju trudnoće ne dolazi do odbacivanja tijekom menstrualnog krvarenja.

Samo otpuštanje jajne stanice nastaje zbog porasta LH. To je hormon koji proizvodi prednja hipofiza. U sredini menstrualnog ciklusa postoji predovulacijski vrhunac estradiola, 12 sati kasnije, povećava se razina LH, koja doseže svoj maksimum. Do ovulacije dolazi nakon 12 do 20 sati. Gnojenje je moguće samo u prvih 12-24 sata.

Rana ovulacija smatra se oslobađanjem jaja prije 12. dana ciklusa. Istovremeno, endometrij još nije spreman prihvatiti ga, stoga je početak trudnoće manje vjerojatan. Takvi fenomeni mogući su kod žena s kratkim menstrualnim ciklusom, nakon otkazivanja oralnih kontraceptiva, s malom folikularnom fazom. Kasna ovulacija bit će oslobađanje jajne stanice nakon 18. dana ciklusa. To se događa kod žena s dugim razdobljima (više od 30 dana), s hormonskim poremećajima. Ova ovulacija povoljnija je za trudnoću nego rana.

Zatim se progesteron proizvodi žutim tijelom jajnika. Potrebno je održavati trudnoću. Ako ne dođe, žuto tijelo nestaje nakon 12-14 dana i javlja se sljedeća menstruacija.

Propisuje se ako postoje izravne indikacije, naime za neplodnost zbog anovulacijskih ciklusa. Stimulacija se provodi hormonskom disfunkcijom, kada liječenje nije moguće na drugi način, policističnim jajnicima, visokim ili niskim indeksom tjelesne mase kod žene. U nekim slučajevima dominantni folikul sazrijeva do željene veličine, ali mu nedostaju hormoni za pravodobno pucanje, pri čemu pomaže samo otpuštanje jajeta.

Ukupno, za život se ne preporučuje više od 6 stimulacija, jer to može dovesti do ranog smanjenja jajnika. Ako je neučinkovitost vrijedna pribjegavanja drugim metodama liječenja. Lijekovi koji se koriste za poticanje ovulacije uključuju:

  • Gonadotropini - tvari ljudskog menopauzalnog gonadotropina (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Lijekovi na bazi FSH - Gonal, Puregon; lijekovi s HCG (korenski gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
  • Sredstva koja se temelje na potiskivanju estrogena i povećavaju razinu FSH na potrebnu stopu - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Veličina folikula tijekom ovulacije može se pratiti ultrazvukom. Prvi se proizvodi na 5-7 dan ciklusa, a zatim se bilježi dinamika rasta svakih 2-3 dana. Postoje posebne test trake za praćenje ovulacije i metode za mjerenje bazalne temperature i prirode izlučevina iz genitalnog trakta. No, takve metode su manje pouzdane od ultrazvuka, treba ih koristiti samo kao dodatne. Debljina endometrija i veličine folikula mogu biti sljedeće:

  • Na 5-7 dan, endometrij će biti debljine 4–8 mm. Folikuli u presjeku trebaju biti do 10-12 komada, čija je minimalna veličina 8–12 mm.
  • Na 8-10. Dan endometrij će se zgusnuti na 8-10 mm. Folikuli će biti 8–2 mm. Dominantna - do 15 mm.
  • Na 11-14. Dan endometrij će dostići 9-13 mm. Folikuli - 8–12 mm. Veličina dominantnog folikula bit će 18-25 mm s dvostrukom konturom.
  • Na 15-18. Dan endometrij će narasti na 10-15 mm. Folikuli će ostati na 8–12 mm. Žuto tijelo počinje se oblikovati.
  • Na 19. i 23. dan endometrij će ostati na razini od 10-15 mm. Folikuli - do 8 mm. Tijelo žutog tijela je 15–25 mm.
  • Na 24–27 dan, endometrij će ostati isti - 10-15 mm. Folikuli su također do 8 mm, kao i žuto tijelo (15-20 mm).
  • Kod anovulacijskog ciklusa endometrij će biti 4-11 mm. Folikuli - do 8 mm. Maksimalna veličina dominantnog folikula u isto vrijeme ne prelazi 17 mm.

Ovi standardi su prikladni za prosječni ciklus, za svaku ženu vrijeme početka ovulacije je različito. Veličina folikula je najmanje 18-20 mm. Znak predstojećeg oslobađanja jajeta bit će dvostruka kontura dominantne. Za normalnu konsolidaciju i razvoj fetusa, endometrij mora biti najmanje 10 mm.

Istodobno mogu sazrijevati do veličine dominantnog folikula i nekoliko jaja, dok se vjerojatnost višestruke trudnoće povećava. Povećava prisutnost nekoliko ovulacija u jednom ciklusu, otkazivanje oralnih kontraceptiva, nasljednost, skorašnje rođenje. S takvom dvostrukom, trostrukom ovulacijom dobivaju se bratske blizanke i trojke (di / trichoral i di / triamnitic). Monokorijalni blizanci / trojke formiraju se iz jedne jajne stanice.

U nedostatku samo-ovulacije, lijekovi se koriste za stimulaciju, a 2-3 dominantna folikula često sazrijevaju. Kada IVF (in vitro oplodnja) postići hiperovulaciju, u kojoj dozrijeva do 20-40 jaja. U šupljinu maternice ne prenose se više od 3 embrija.

Taj se proces obično odvija bez opipljivih promjena. Neke žene doživljavaju ovulacijski sindrom. Kada se opaža povlačenje ili šivanje bolova u području jajnika, u kojem je došlo do oslobađanja jajeta. Takvi osjećaji nastaju zbog toga što je kapsula jajnika suviše tijesna i sa mikro frakturama, prestaju unutar 1-2 dana nakon početka. Da bi se uklonio ovaj simptom propisana terapija lijekovima protiv bolova, ako trudnoća nije planirana, onda dodajte oralne kontraceptive.

Može se primijetiti promijenjena priroda pražnjenja prije i tijekom ovulacije. Oni postaju fluidniji i obilniji. Namijenjen je za najbolji prolaz i opstanak sperme u maternici i cijevi. Njihov životni ciklus je 3-5 dana (u rijetkim slučajevima 7). Ako pratite bazalnu temperaturu tijekom cijelog menstrualnog ciklusa, možete pretpostaviti skok hormona i odrediti dan kada se dogodila ovulacija.

Trebao bi voditi konstantan seksualni život. Preporuča se seksualni kontakt svakih 3-5 dana. To je potrebno za akumulaciju više pokretnih oblika sperme i izlaz tijekom ejakulacije željenog broja. Njihov prosječni životni vijek je 3-5 dana, tako da ne možete propustiti najpovoljniji dan začeća.

Plodna se smatra 5 dana prije ovulacije, dan ovulacije i jedan nakon njega. Jaja je sposobna proći jednu spermu unutar sebe do 24 sata nakon otpuštanja. Nakon oplodnje implantacija se javlja nakon 7-10 dana. Teče bez očitih znakova, ali u nekim slučajevima moguće je krvarenje implantata i lagano povlačenje u donjem dijelu trbuha. Potvrdite početak trudnoće nakon kašnjenja uz pomoć krvnih testova za hCG, pregled kod liječnika i ultrazvuk.

Kako folikul raste i razvija se: faze procesa, veličina dana ciklusa do ovulacije

Rast folikula i naknadna ovulacija jajne stanice koja je sazrela u njoj ključni su procesi koji osiguravaju da je ženski reproduktivni sustav spreman za začeće. Kršenje ovog prirodnog mehanizma jedan je od najčešćih uzroka neplodnosti. I svi IVF programi uključuju korak stimuliranja rasta folikula kako bi se potaknula hiperovulacija.

Ovisno o korištenom protokolu, on se provodi na biološkoj majci ili na donoru jaja. U isto vrijeme, folikulometrija je potrebna kako bi se pratio broj zrelih folikula, njihova veličina i spremnost na ovulaciju.

Malo teorije

Folikuli se u jajnicima nazivaju posebnim formacijama, koje se sastoje od oocita prvog reda (nezrela jaja) i nekoliko slojeva posebnih stanica koje ga okružuju. To su glavne strukturne strukture ženskih gonada, koje izvode endokrine i reproduktivne funkcije.

Folikuli se polažu još u maternici. Oni se temelje na oogoniji, primarnim stanicama klica, koje migriraju u germinalni jajnik oko 6 tjedana trudnoće. Nakon meiotičke podjele i proliferacije, iz ovih prekursora nastaju oociti prvog reda. Ove nezrele zametne stanice prekrivene su kubičnim epitelom i tvore takozvane primordijalne folikule. Oni će ostati u stanju mirovanja do početka seksualnog razvoja djevojke.

Nakon toga, primordijalni folikuli se sukcesivno transformiraju u preantralnu, antralnu i preovulacijsku. Taj se proces naziva folikulogeneza. Normalno, završava se ovulacijom - oslobađanjem zrelog jajeta spremnog za oplodnju. Umjesto folikula nastaje endokrino-aktivni žuto tijelo.

U vrijeme začeća, očuvan je pod djelovanjem horionskog gonadotropina. Progesteron koji proizvodi on pridonosi produljenju trudnoće. U svim drugim slučajevima, žuto tijelo se smanjuje, što se događa prije menstruacije. Istodobno nagli pad razine progesterona i izaziva početak menstruacije s odbacivanjem povećanog žljezdastog (funkcionalnog) sloja endometrija.

Moguće je da zreli folikul ne ovulira. U isto vrijeme, može se nastaviti povećavati u veličini, pretvarajući se u folikularnu cistu sa smanjenom jajnom stanicom. Takve formacije mogu biti jednostruke i postupno se mogu apsorbirati. No, ponekad ciste se pohranjuju dugo vremena, deformirajući površinu tijela. U ovom slučaju, govorimo o sindromu policističnih jajnika. Takva je dijagnoza prognostički nepovoljna za začeće, obično je praćena trajnim dishormonalnim poremećajima i neplodnošću.

Koliko je folikula u jajnicima?

Nisu svi inicijalno presavijeni intrauterini folikuli u jajnicima sačuvani u vrijeme puberteta i kasnije se razvijaju. Oko 2/3 njih umire i raspada se. Ovaj prirodni proces naziva se apoptoza ili atrezija. Počinje odmah nakon polaganja genitalnih žlijezda i nastavlja se tijekom cijelog života. Djevojka se rađa s oko 1-2 milijuna primordijalnih folikula. Do početka puberteta njihov prosječni broj je 270-500 tisuća, a tijekom cijelog reproduktivnog razdoblja samo oko 300-500 folikula ovulira u ženi.

Zbroj svih folikula sposobnih za daljnji razvoj naziva se ovarijska rezerva. Trajanje reproduktivnog perioda žene i razdoblje početka menopauze, broj produktivnih (nastavak ovulacije) menstrualnih ciklusa i sposobnost ponovnog začeća ovisi o tome.

Proces progresivnog iscrpljenja ovarijske rezerve u jajnicima u prosjeku se promatra nakon 37-38 godina. To znači ne samo smanjenje ženske prirodne začeće, već i početak prirodnog smanjenja razine glavnih spolnih hormona. Prestanak razvoja folikula u jajnicima znači početak menopauze. To može biti prirodno, rano i iatrogeno.

Pušenje i alkoholizam, rad u opasnim industrijama, zračenje zdjeličnih organa (uključujući zračenje) i kemoterapija doprinose preranoj iscrpljenosti jajnika. Od velike su važnosti i upalne bolesti s oštećenjem tkiva jajnika.

Određivanje ovarijske rezerve je najvažnija studija u dijagnosticiranoj ženskoj neplodnosti. Potrebno je procijeniti izglede za konzervativno liječenje, vjerojatnost prirodne trudnoće, izvedivost uključivanja žene u protokol uz stimulaciju hiperovulacije.

Ključni momenti folikulogeneze

Folikulogeneza se sastoji od nekoliko faza (faza).

Faza transformacije primordijalnog folikula u preantral

Ovaj proces počinje od trenutka puberteta, ovisi o gonadotropinu i traje više od 4 mjeseca. Kada se to dogodi, aktivan rast oocite. Zona pellucida (sjajna membrana) pojavljuje se na njenoj površini, koja se sastoji od 4 vrste posebnih složenih glikoproteina sintetiziranih jajašcem zrenja. I folikul se sam povećava i dobiva vanjski omotač vezivnog tkiva. Sada se zove preantralna ili primarna. U ovoj fazi može istovremeno biti i do 10-15 folikula.

Faza stvaranja antralnih folikula

Oocita nastavlja rasti u veličini, a epitelne stanice koje se nalaze oko oocita aktivno se množe i počinju lučiti tekućinu. U isto vrijeme, folikul prolazi kroz strukturalnu promjenu - unutar nje se pojavljuju šupljine i hormonski aktivne granulozne stanice, formiraju se vanjske i unutarnje epitelne membrane.

Ovu fazu karakterizira i početak endokrinog funkcioniranja folikula. Stanice njegove unutarnje membrane izlučuju androgene, koji se u granuliranom sloju pretvaraju u estrogene. Tijekom jednog ciklusa žena može formirati nekoliko antralnih folikula. Ali samo jedna dominantna vezikula obično prelazi u sljedeću fazu, ostatak se smanjuje. Istodobnim sazrijevanjem nekoliko folikula postoji mogućnost nastanka višestrukih trudnoća.

Faza stvaranja mjehurića u graafu

Količina folikularne tekućine se progresivno povećava, gura cijeli epitel i jajnu stanicu na periferiju. Folikul brzo raste i počinje izbočiti kroz vanjsku membranu jajnika. Jaja je u njoj smještena na periferiji tzv. Približno 2 dana prije ovulacije, količina izlučenog estrogena se značajno povećava. Ovaj princip povratne informacije pokreće oslobađanje luteinizirajućeg hormona hipofize, koji započinje proces ovulacije. Na površini mjehura Graaff pojavljuje se lokalna izbočina (stigma). Na tom mjestu folikul ovulira (razbija se).

Kao rezultat ovulacije, jaje spremno za oplodnju proteže se izvan granica jajnika i ulazi u trbušnu šupljinu. Ovdje ga zahvaćaju resice jajovoda i nastavlja svoju prirodnu migraciju prema spermi.

Kako procijeniti "ispravnost" folikulogeneze?

Faze folikulogeneze imaju jasnu vezu s danima jajnika-menstrualnog ciklusa. Međutim, oni ne ovise o dobi i rasi žene, nego o njenom endokrinome statusu.

Rast i razvoj folikula reguliran je prvenstveno folikul-stimulirajućim hormonom hipofize. Počinje se razvijati tek s početkom puberteta. U određenom stadiju, folikulogeneza se dodatno kontrolira spolnim hormonima, koje proizvode stanice stjenke samog folikula u razvoju.

Bilo koja hormonska neravnoteža može poremetiti proces sazrijevanja i ovulacije jajeta. Istodobno, određivanje razine hormona ne daje uvijek liječniku sve potrebne informacije, iako omogućuje identificiranje ključnih endokrinih poremećaja. Stoga je dijagnoza poremećaja procesa folikulogeneze najvažnija faza u ispitivanju žene u fazi planiranja trudnoće i utvrđivanju uzroka neplodnosti.

U tom slučaju, liječnik se pita koja veličina folikula raste i dostiže li stupanj mjehurića Graaf. Potrebno je pratiti dolazi li do ovulacije i stvara li se dovoljno žuto tijelo. Kada anovulacijski ciklusi odrede maksimalnu veličinu folikula u razvoju.

Dostupna, informativna i tehnički jednostavna metoda je folikulometrija. Takozvano praćenje sazrijevanja folikula pomoću ultrazvuka. Izvodi se ambulantno i ne zahtijeva nikakvu posebnu obuku za ženu. Folikulometrija je dinamička studija. Za pouzdano praćenje promjena u jajnicima potrebno je nekoliko ponovljenih ultrazvučnih tretmana.

U procesu folikulometrije, stručnjak određuje broj, mjesto i promjer zrelih folikula, prati formiranje dominantnog vezikula, određuje veličinu folikula prije ovulacije. Na temelju tih podataka moguće je predvidjeti najpovoljniji dan ciklusa kako bi se prirodno zatrudnjelo.

Pomoću IVF protokola, takvo praćenje omogućuje procjenu odgovora na hormonsku terapiju, postavljanje datuma za uvođenje lijekova za stimulaciju ovulacije i naknadno sakupljanje jajnih stanica. Ključni parametar folikulometrije je veličina folikula po danu ciklusa.

Norme folikulogeneze

Folikulometrija se izvodi u određene dane ciklusa, što odgovara ključnim fazama folikulogeneze. Podaci dobiveni tijekom ponovljenih istraživanja uspoređuju se s prosječnim statističkim normama. Koja bi veličina folikula trebala biti u različitim danima jajnika-menstrualnog ciklusa? Koje se fluktuacije smatraju prihvatljivima?

Normalna veličina folikula u različitim danima ciklusa za 30-godišnju ženu s 28-dnevnim ciklusom koja ne uzima oralne kontraceptive i ne liječi se hormonskom stimulacijom ovulacije:

  • Tijekom 1-4 dana ciklusa otkriveno je nekoliko antralnih folikula, od kojih svaki ne prelazi 4 mm u promjeru. Mogu se nalaziti u jednom ili oba jajnika. Njihov broj ovisi o dobi žene i ovarijskoj rezervi koju ima. Norma, ako u oba jajnika ukupno nije sazrelo više od 9 antralnih folikula istodobno.
  • Petog dana ciklusa antralni folikuli dosežu veličinu od 5-6 mm. Njihov razvoj je prilično ujednačen, ali atresija nekih vezikula je moguća u ovoj fazi.
  • Sedmog dana određuje se dominantni folikul, njegova veličina je u prosjeku 9-10 mm. Počinje se aktivno razvijati. Preostale vezikule postupno će se smanjivati, dok se mogu odrediti u jajnicima i tijekom ovulacije.
  • Na 8. dan ciklusa, veličina dominantnog folikula dostiže 12 mm.
  • Na dan 9 bočica raste na 14 mm. Jasno definira folikularnu šupljinu.
  • 10 dana - veličina iznosi 16 mm. Preostali se mjehurići nastavljaju smanjivati.
  • 11. dan folikul se povećava na 18 mm.
  • 12 dana - veličina nastavlja rasti zbog folikularne šupljine i dostiže 20 mm.
  • Dan 13 - Grafov mjehur promjera 22 mm (to je minimalna veličina folikula za ovulaciju u prirodnom ciklusu). Na jednoj krajnosti vidljiva je stigma.
  • 14. dan - ovulacija. Obično folikul rasprsne, dosegne 24 mm u promjeru.

Odstupanja od tih regulatornih pokazatelja prema dolje prognostički su nepovoljna. No, pri ocjenjivanju rezultata folikulometrije treba uzeti u obzir trajanje prirodnog ciklusa žene. Ponekad dolazi do rane ovulacije. U ovom slučaju, folikul dosegne željenu veličinu za 8-12 dana ciklusa.

Veličina folikula s IVF-om

S IVF protokolima, ovulacija je izazvana i unaprijed planirana.

Veličina dominantnog folikula od prvog dana ciklusa do ovulacije

Svaki mjesec jajne stanice sazrijevaju u ženskom jajniku. Izlazi iz posebnog "mjehurića", koji je položen prije rođenja, postupno sazrijeva, a zatim puca. Ovaj "mjehurić" je dominantni mahuna. Ponekad se naziva dominantnim, ali liječnici preferiraju prvu opciju.

Veličina folikula po danima ciklusa je vrlo važna. Od ovog faktora ovisi o sposobnosti žene da zače.

Faze razvoja

Što je dominantni folikul? To je “vođa” koji je pretekao njegove “kolege” u rastu i razvoju. Samo on ima priliku rasprsnuti i proizvesti zrelo jaje, koje će tada biti oplođeno stanicom sperme. Liječnici razlikuju četiri faze svog razvoja:

  1. Folikuli se pojavljuju u djevojci prije njezina rođenja. Položeni su u prvom tromjesečju trudnoće i "doziraju" dok njihova ljubavnica ne navrši 12-14 godina. Oni se nazivaju iskonskim. Ukupno, djevojka ima oko milijun takvih "mjehurića". Većina njih umire - to je prirodan proces. Ostatak dozrijeva, ali ne istovremeno, ali u malim skupinama - nekoliko folikula svakog ciklusa. Neki od njih će postati dominantni i sovul već 13 godina. Drugi će "spavati" i čekati svoj red još jedno desetljeće.
  2. Kada počnu dozrijevati, postaju preantralne. U ovoj fazi nisu poput mjehurića, već poput malih kockica.
  3. Antralni folikuli su sljedeća faza. Svaki mjesec ne postoji više od 9 takvih "mjehurića" (ako ih ima više, onda je to odstupanje). Povećavaju se (dosežu oko 4 mm), dobivaju dodatnu ljusku. U isto vrijeme u ženskom tijelu povećava se proizvodnja estrogena.
  4. Jedan (rijetko dva) folikula počinje rasti brže od svojih bližnjih. Ovaj vođa je dominantni folikul. Prilikom ovulacije, njegova veličina je „gigantska“ (u usporedbi s veličinom antralnih „mjehurića“) - više od 2 cm u promjeru, i lako je pregledati na ultrazvuku. Ova faza završava ovulacijom kada folikul pukne i jajne stanice ga napuste.

Što bi trebao biti folikul u različitim danima ciklusa: medicinske norme

Ako vam je ultrazvuk rekao da je dominantni folikul u lijevom jajniku (ili desno, nije važno), morate pitati o njegovoj veličini. Nažalost, događa se da veličina ne odgovara danu ciklusa, tj. Punokrvno jaje ne sazrijeva.

Veličina folikula prema danima ciklusa ovisi o duljini menstrualnog ciklusa (naime, njegova prva faza). Što je duže, jače sazrijeva jaje, a manje je na određeni dan. Primjerice, na 10. dan ciklusa, folikul od 10 mm može se smatrati relativnom normom ako je mjesečni ciklus 35 dana. Ali s ciklusom od 28 dana to više nije norma.

Ako je, naprotiv, ciklus kratak, folikul se brže sazrijeva i dostigne maksimalnu veličinu za 11-12 dana.

Prema tome, norme koje dajemo u nastavku ne treba uzeti kao apsolutnu. Mnogo ovisi o vašim individualnim karakteristikama. Ali za referencu, oni će biti korisni. Dakle, ovdje su norme za zdravu ženu s 28-dnevnim menstrualnim ciklusom.

  • Od 1 do 4 dana ciklusa na ultrazvuku se može vidjeti nekoliko antralnih folikula od 2 do 4 mm.
  • 5 dana - 5-6 mm.
  • 6 dana - 7-8 mm.
  • 7 dana - 9-10 mm. Utvrđuje se dominantni folikul, drugi "zaostaju" i više ne rastu. Ubuduće će se smanjivati ​​i umirati (taj se proces naziva atrezija).
  • 8 dan - 11-13 mm.
  • Dan 9 - 13-14 mm.
  • 10 dana - 15-17 mm.
  • Dan 11 - 17-19 mm.
  • Dan 12 - 19-21 mm.
  • Dan 13 - 22-23 mm.
  • Dan 14 - 23-24 mm.

Dakle, iz ove tablice je jasno da je normalan rast oko 2 mm dnevno, počevši od 5. dana MC.

Ako veličina ne odgovara standardima

Ako je folikul 11 ​​mm na 11. dan ciklusa ili 13 mm na 13. dan ciklusa, tada ta veličina nije norma. To znači da jaje prebrzo sazrijeva, a ovulacija je jedva moguća. Razlog za ovo stanje je najčešće u hormonalnim abnormalnostima: u kvaru štitne žlijezde, hipofizi, jajnicima ili cijelom ligamentu.

Ovo stanje zahtijeva daljnje ispitivanje (osobito, potrebno je utvrditi razinu hormona) i medicinsku korekciju. Ginekolozi često koriste hormone, ali to nije uvijek slučaj. U nekim slučajevima ima dovoljno vitamina, lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, biljne medicine, fizioterapije.

Iskusni liječnici znaju: za mnoge žene ovulacija nije svaki ciklus. I ne žure se propisati hormonalne pripravke na temelju folikulometrije samo mjesec dana. Možda će se u sljedećem ciklusu jaje sazrijevati na "ispravnoj" brzini.

Ponekad je anovulacija (nedostatak ovulacije) povezana s prirodnim uzrocima:

  • Stres, preopterećenje, nedostatak sna;
  • Malnutricija (stroga prehrana, osobito bez masnoća);
  • Pretilost ili ekstremna mršavost;
  • Teški fizički rad ili iscrpljujući sportski trening.

Ako isključimo te čimbenike, postoji mogućnost da će se ovulacija sama vratiti.

Veličina za ovulaciju

Kada se folikul rasprsne, u kojoj se mjeri javlja ovulacija? To se obično događa na danima 12-16 menstrualnog ciklusa. S ciklusom od 28 dana, dolazi do ovulacije oko 14 dana (plus ili minus dva dana). S ciklusom od 30 dana - 15. dan.

Uz ovulaciju, veličina folikula je 24 mm. Minimalni broj je 22 mm.

Da bi se folikul rasprsnuo, potrebno je koordinirano djelovanje različitih hormona u ženskom tijelu. Naime - estradiol, LH, FSH. Nakon ovulacije, progesteron također ulazi u proces.

Kako shvatiti da se dogodila ovulacija? Sljedeće metode pomoći će vam:

  • Folikulometrija (vrsta ultrazvuka). Danas je to najpouzdaniji način;
  • Testovi ovulacije. Oni su prilično istiniti i jednostavni za uporabu, ali nisu 100% točni;
  • Bazalna temperatura. U ovom slučaju, potrebno je izgraditi grafikon BT: metoda je mukotrpna, ne uvijek pouzdana, ali pristupačna.

Neke djevojke (iako ne sve) doživljavaju ovulaciju fizički, to su karakteristični simptomi rupture folikula:

  • Povlači donji dio trbuha i donji dio leđa;
  • Može doći do blagog krvarenja u sredini ciklusa;
  • Nakon ovulacije boli grudi.

Neki doživljavaju iritaciju i umor. Drugi, naprotiv, val snage i seksualne energije.

Sada jaje ima 12-24 sata da se sretne sa spermom. Ako se to ne dogodi, ona se povlači, a za 12-14 dana dolazi joj razdoblje.

Ako se folikul ne rasprsne

Dešava se da folikul koji je dosegnuo promjer 22-24 mm ne praska, već se pretvara u folikularnu cistu. To je zbog nedostatka određenih hormona u tijelu. Ovo stanje se može odrediti ultrazvukom.

Ponekad jedna cista, i ona se "riješi" sama. Ako se to ne dogodi, onda ga najprije pokušavaju eliminirati lijekovima. I samo ako je velika i ne smanjuje se u veličini, onda pribjegava kirurškoj intervenciji.

Ponekad ima mnogo takvih cista. Oni deformiraju jajnike, ometaju njihov ispravan rad. Ovo stanje se naziva sindrom policističnih jajnika i zahtijeva liječenje.

Ako se ispostavi da dominantni folikul u jajniku sazrijeva, ali se ne rasprsne, liječnici mogu koristiti hormonske lijekove. Na primjer, injekcija hCG za ovulaciju.

Odakle dolaze blizanci

"Glavni" folikul se određuje na otprilike 7-10 dana ciklusa. Svi ostali se prirodno smanjuju i umiru. Ali ponekad se dogodi da postoje dva “vođa” odjednom. U prirodnom ciklusu (tj. Bez uporabe hormona za stimulaciju ovulacije), to se događa vrlo rijetko - kod jedne žene od deset, a ne svakog mjesečnog ciklusa.

Događa se da su dva dominantna folikula u različitim jajnicima (ili u jednom - i to je također moguće) ovulirana, tj. Puknu. A onda postoji mogućnost da se oba jaja oplođuju. To znači da će se roditi bratski blizanci.

Za razliku od blizanaca (kada se jedno jaje oplođuje s dvije sperme), blizanci nisu isti, ne na istoj osobi. Oni mogu biti heteroseksualni ili istog spola, i nalikuju jedni drugima kao obična braća i sestre.

Dakle, pravilan rast dominantnog folikula i naknadna ovulacija su svjetli znakovi ženskog zdravlja. I moguće povrede trebaju vas upozoriti (i vašeg liječnika), ali ne i uplašiti se. Doista, u većini slučajeva takva se odstupanja uspješno liječe.

Alinok-okov blog

Ultrazvuk na 4. dan ciklusa i dominantni folikul 12 mm

Ovaj unos je objavljen na Alinok-ok · 11. srpnja 2012

18,247 pregleda

I ovaj ciklus je drugačiji! Općenito, prethodni ciklus bio je samo 27 dana i počeo je mjesečno, prošli su vrlo loše, bilo ih je dosta. Obično se grčim od boli u njima, ali ovdje ih uopće nisam osjetio! Trajali su samo 2 dana, treći dan je malo pražnjenja i danas je četvrti dan i nema ih uopće! Čak i pražnjenje svjetlosti. Danas je na ultrazvuku

Jajnici 40 mm svaki, 6 folikula na vidiku, jedan veliki folikul (dominantan) 12 mm, endometrij 3 mm

. Nisam vidio takve brojke na 4. dan ciklusa.

U zaključku su napisali: multicistične jajnike u pitanju.

Nisam uzimala pilule... da, samo sam na gubitku! Je li stvarno ovula ili prerano da se raduje?

Koje su normalne veličine folikula za vrijeme ovulacije

Folikul je okrugla stanica koja se nalazi duž jajnika. Ukupno ima oko 10-12 na početku menstrualnog ciklusa. Počinju sazrijevati sve dok jedan od njih ne bude ispred svojih prethodnika. Ginekolozi takvu stanicu nazivaju "dominantnim folikulom", a također i "mjehurićima graafova".

Jetrena stanica sazrijeva u svojoj strukturi, koja se tijekom ovulacije šalje u jajovode. Veličine kapsula razlikuju se za svaki dan ciklusa. S ovulacijom, ona doseže svoju maksimalnu veličinu kako bi se kasnije rasprsnula i formirala žuto tijelo.

Veličine u različitim fazama

Folikul se stalno povećava u promjeru, što je normalan fiziološki fenomen u prva 2 tjedna nakon menstruacije. Ako je bio u statističkom stanju, onda već možemo govoriti o ozbiljnoj patologiji.

Prva tri dana nakon odvajanja endometrija, praktički je nevidljiv na ultrazvučnim senzorima, budući da su njegove dimenzije oko 1-3 mm. Petog dana kavez ima već ukrašen izgled i dostiže 5-6 mm u promjeru.

U danima 7-8 menstrualnog ciklusa pojavljuje se dominantni folikul, čije dimenzije ne prelaze 9-11 mm. Svakodnevno se kapsula povećava za 1-2 mm, a već u razdoblju ovulacije promjera 18-24 mm. To je maksimalni maksimum, što govori u prilog njegovoj skori rupturi i ovulaciji.

Nakon početka lutealne faze ciklusa, prekine se folikulogeneza. Ostatak se povlači ili ostaje u promjeru ne više od 5-6 mm. S početkom menstruacije ponovno počinju napredovati kako bi pripremili tijelo za ovulaciju.

Rezultat je da veličina kapsula varira ovisno o sljedećim čimbenicima:

  1. Dan hormonalnih promjena. Njihovo aktivno sazrijevanje događa se u folikularnoj fazi ciklusa, a regresija u lutealnoj fazi.
  2. Dob, kao iu razdoblju perimenopauze i postmenopauze, folikulogeneze, prestaje ili slabi.
  3. Patološka stanja (cista, disfunkcija jajnika, tumori, hormonalni poremećaji) značajno mijenjaju sazrijevanje folikula.

maksimum

Dominantni folikul prije pucanja doseže svoju maksimalnu veličinu. U kliničkoj praksi promjer od 18 do 24 mm smatra se normom. S takvim dimenzijama mjehur „graffova“ ispunjen je krvlju i tekućinom.

Takvi sadržaji se protežu i tanke stijenke kapsule, što neizbježno dovodi do njegovog pucanja. Iz ćelijskog snopa formira se žuto tijelo, a jajne stanice se oslobađaju i šalju u jajovode radi oplodnje.

Ako ne dosegne maksimalnu veličinu, ovulacija je gotovo nemoguća. U ovom slučaju, folikul se jednostavno povlači. Međutim, čak i kada se postigne normalan promjer, nije činjenica da će doći do prekida.

Sve zbog hormonskih poremećaja i nekih patoloških stanja koja blokiraju ovulaciju:

  1. Lutealne.
  2. Folikularna cista.
  3. Postojanost.
  4. Smanjenje i odumiranje folikula.
  5. Hormonski neuspjeh.

prepotentan

Za normalno začeće, dominantni folikul se mora rasprsnuti kako bi oslobodio zrelo jaje i formirao žuto tijelo. To znači da je najpovoljnija faza začeća ovulacija i nekoliko dana nakon nje.

Treba napomenuti da proces folikulogeneze za normalnu začeće mora odgovarati danima menstrualnog ciklusa. Ako se folikul nepravilno razvija, možete posumnjati na ozbiljne hormonalne poremećaje.

Kako odrediti?

Na rutinskom ginekološkom pregledu nemoguće je vidjeti i odrediti veličinu folikula. Da biste to učinili, postoji ultrazvučni pregled koji točno određuje veličinu "mjehurića graaf", kao i druge kapsule za sazrijevanje.

CT i MRI zdjeličnih organa obično ne vide takve nijanse, jer je njihova svrha dijagnosticiranje i otkrivanje patoloških tumora, kao i proučavanje strukture tkiva jajnika, maternice, susjednih organa i limfnih čvorova.

Ovi postupci su preskupi, ali su posebno važni za procjenu stanja ili preostalog panja nakon operacije.

Kako bi ultrazvuk bio najinformativniji, svi liječnici savjetuju da ga se drži 5-7 dana nakon prvog odvajanja endometrija. Tijekom menstruacije, folikuli su praktički nevidljivi, pa postupak neće pokazati ništa značajno osim patoloških tumora, ako postoje.

Zašto ne može doći do norme?

U kliničkoj praksi to se događa vrlo često: folikul ili premašuje normalnu veličinu ili zaostaje. Takva stanja zahtijevaju pojašnjenje uzroka, budući da je gotovo nemoguće zamisliti ili zatrudnjeti s poremećajima folikulogeneze. Osim toga, čini tijelo osjetljivim na upalne procese i rast patoloških tumora.

Ako se „zrno mjehurića“ ne podigne na 18 mm prije rupture, tada se može posumnjati:

  1. Poremećaj jajnika hormonskog podrijetla.
  2. Rana menopauza.
  3. Poremećaji hipotalamusa, hipofize.
  4. Patologija štitnjače.
  5. STI.
  6. Bolesti zdjelice (adneksitis, endometrioza, cervicitis).
  7. Postoperativni uvjet.
  8. Stres.
  9. Pothranjenost, teška dijeta.

U slučaju povećanja dominantnog folikula, ginekološka slika je jasnija, jer znači rast folikularne ciste koja blokira ovulaciju i oslobađanje jajne stanice. Začeće u ovom slučaju je nemoguće.

Folikulometrija: definicija, mogućnosti

Folikulometrija je ultrazvučna dijagnoza uterusa, jajnika i folikula tijekom cijelog menstrualnog ciklusa.

Istraživanje se provodi pomoću posebnog skenera i senzora koji može vidjeti i najmanje promjene u reproduktivnom sustavu.

Općenito govoreći, riječ je o običnom ultrazvučnom skeniranju, koje se izvodi tijekom jednog menstrualnog ciklusa nekoliko puta.

Po prvi put, liječnik propisuje studiju na 5-10 dana menstrualnog ciklusa, a zatim pojedinačno određuje vrijeme za naknadnu dijagnozu.

Intervali između tretmana su 2-3 dana. Konačnu odluku o ovom pitanju donosi liječnik. Događa se da se ultrazvuk izvodi samo prije razdoblja ovulacije ili tek nakon njega.

Folikulometrija je visoko informativna dijagnoza koja može odgovoriti na mnoga pitanja.

Provedite kako biste:

  1. Analizirajte veličinu folikula.
  2. Zabilježite prisutnost ili odsutnost ovulacije.
  3. Procijenite funkciju reproduktivnog sustava.
  4. Odaberite prikladan dan za začeće.
  5. Pratiti stanje funkcionalnih cista, kao i drugih benignih tumora (fibroids).
  6. Pratite liječenje.
  7. Analizirajte redovitost mjesečnog.
  8. Istražiti rast endometrija.
  9. Izračunajte veličinu žutog tijela, počevši s razdobljem ovulacije.
  10. Za dijagnosticiranje neplodnosti.

Mogućnosti folikulometrije su prilično opsežne. Sve ovisi o tome koji je cilj ginekolog. Najčešće je takav postupak potreban da bi se shvatilo: je li u određenom menstrualnom ciklusu postojala ovulacija i je li potrebno stimulirati je lijekovima?

Kao rezultat toga, ispostavilo se da se dimenzije “graf balona” stalno mijenjaju. Njegov promjer izravno ovisi o danu menstrualnog ciklusa. U prvoj fazi konstantno raste za 1-2 mm, au drugom prestaje se razvijati i nazadovati. Ako se veličina kapsule ne uklapa u standardne vrijednosti, tada je slomljena folikulogeneza. U ovom slučaju, potrebna je pažljiva dijagnoza kako bi se utvrdio uzrok patologije i propisalo liječenje.

Što trebate znati o veličini folikula

Folikul je područje tkiva u jajniku u kojem dolazi do sazrijevanja jaja. Da bi folikul sazrio do veličine na kojoj dolazi do ovulacije, potreban je koherentan rad endokrinog sustava.

Što je folikul?

Praćenje rasta se provodi putem ultrazvučne procedure i naziva se "folikulometrija". To vam omogućuje da identificirate zrela jaja i odredite početak ovulacije.

Veličina folikula utječe na pojavu ovulacije. Stoga, u fazi sazrijevanja svih folikula među njima, pojavljuje se dominantni folikul - onaj iz kojeg će jajne stanice biti pogodne za oplodnju. Veličina dominantnog folikula je u prosjeku 20-25 mm.

Veličina folikula prema danima ciklusa

Na samom početku ciklusa u jajnicima sazrijeva do 15-20 jajnih stanica koje se nalaze u folikulu. Dakle, što bi trebala biti veličina folikula tijekom ovulacije? Kao osnova će se uzeti standardni ciklus od 28 dana. Prvi dan ciklusa je početak menstruacije, posljednji dan ciklusa je posljednji dan prije sljedećih mjesečnih razdoblja.

Veličina folikula po danu je:

1. 5-7 dana - veličina folikula 2-6 mm. Često su to tercijarni ili antralni folikuli. Oni su oko 10-12 komada.

2. 8-10 dana - među tercijarnim pojavljuje se dominantni folikul. Veličina dominantnog folikula bit će 12-15 mm.

3. 11-14 dana - povećanje u glavnom folikulu događa se u prosjeku za 8 mm (dodaje se 2-3 mm dnevno). Stoga će prije ovulacije veličina divovskog folikula biti 18-25 mm. Tijekom ovulacije, zrelo jaje se oslobađa iz dominantnog folikula. Preostali folikuli podvrgnuti su atresiji.

Za ostatak vremena ciklusa dolazi do susretanja jajne stanice sa spermatozoidom ili njegovog postepenog izumiranja. To će se dogoditi dok se ne dogodi trudnoća.

Postoje slučajevi kada dominantni folikul nije slomljen, ne dolazi do ovulacije. Tada nastaje ili atrezija folikula (smanjenje i nestanak), ili nastavak postojanja i razvoja neovulacijskog folikula (perzistencija). U potonjem slučaju može nastati folikularna cista.

Zašto moram znati o folikulima i njihovim veličinama?

Veličina folikula je važna za dijagnosticiranje neplodnosti. Na početku liječenja rast folikula stimuliran je hormonskom terapijom. Nakon toga, svi folikuli pretpostavljaju veličinu dominantnog folikula, u kojem su jajne stanice prikladne za oplodnju. Što je veći broj jaja, veća je vjerojatnost uspješne trudnoće.

Zatim dolazi do sakupljanja jaja punkcijom folikula, osjemenjivanjem u epruveti i prijenosom embrija u maternicu. Promatranje načina na koji preživljava embrij. Ako se nije ukorijenio, provodi se ponovni prijenos rezervnih zametaka.

Točno izračunati veličinu folikula je vrlo važno za početak dugo očekivane trudnoće.