Cikloferon u endometriozi

Izbor

Poslovno savjetovanje
Investitor, Rusija

Tsikloferon. Pripada skupini nisko-molekularnih sintetičkih induktora a- i g-interferona. Lijek ima blagi, produljeni imunološki učinak i koristi se za povećanje učinkovitosti liječenja genitalne endometrioze.

Proučavanje citotoksične aktivnosti pokazatelja NK-stanica i interferona (IFN) omogućuje odabir odgovarajuće imunomodulacijske terapije u bolesnika s genitalnom endometriozom. Korištenje interferona induktora cikloferona preporučljivo je uz smanjenu citotoksičnu aktivnost NK stanica i očuvanu sposobnost perifernih krvnih leukocita da proizvode IFN-a / b (³ 120 IU / ml). Cikloferon je korišten nakon kirurškog liječenja (koagulacija žarišta endometrioze, cistektomije, adheziolize, itd.) Kao monoterapija ili u kombinaciji s hormonskom terapijom. Nakon liječenja Cycloferonom, svi su bolesnici pokazali povećanje citotoksičnog indeksa NK stanica na gotovo normalne vrijednosti. Terapija induktorom interferona povećala je sposobnost limfoidnih stanica da proizvode interferon-a / b u svim skupinama bolesnika, osim u bolesnika s IV stupnjem prevalencije endometrioze. Tijek liječenja uključuje 10 intramuskularnih injekcija (2,0 ml 12,5% otopine) prema sljedećoj shemi: prvih 5 injekcija za 1, 2, 4, 6 i 8 dana menstrualnog ciklusa, sljedećih 5 injekcija - nakon dvotjedne pauze jednom dnevno s istim intervalom.

IFN. U nedostatku potencijalne sposobnosti leukocita periferne krvi da proizvede IFN-a / b, preporučuje se tijek liječenja Reaferonom (rekombinantni interferon-a). 2) kao zamjenska interferonska terapija - 5 intramuskularnih injekcija 1x10 6 IU svaki drugi dan od prvog dana menstrualnog ciklusa.

Viferon. Viferon-2 u supozitorijima koji sadrže 500.000 IU humanog rekombinantnog interferona alfa-2b, askorbinske kiseline, tokoferol acetata i kakao maslaca također se koristi kao terapija zamjenske interferencije u bolesnika s genitalnom endometriozom. Lijek se primjenjuje prema sljedećoj shemi: 1 svijeća po rektumu dva puta dnevno tijekom 5 dana, a nakon pauze od dva tjedna preporučuje se drugi tijek liječenja. Kod rektalne primjene lijeka Viferon-2 dolazi do duže cirkulacije interferona alfa-2b u krvi nego kod intramuskularnog ili intravenskog davanja rekombinantnih interferona alfa-2 lijekova. Osim toga, tijekom liječenja lijekom Viferon-2 nema nuspojava (vrućica, vrućica, pojava nalik gripi koji se javlja kod parenteralne primjene preparata interferona.

Roncoleukin â. Nedavno, kako bi se povećao peritonealni citotoksični potencijal, pacijentima s vanjskom genitalnom endometriozom propisan je injekcijski oblik Roncoleukina - kao imunomodulatorna terapija. Kvasac rekombinantni ljudski IL-2 (Roncoleukin) dobiven je suvremenom biotehnologijom iz stanica proizvođača, rekombinantnog soja nepatogenog Baker's kvasca Saccharomyes cerevisiae, u čijem je genetskom aparatu umetnut humani interleukin-2 gen. Poznato je da je IL-2 glavni čimbenik u stanicama ubojica s aktiviranim limfokinima i stanicama infiltriranja tumora, najvažnijim komponentama antitumorskog imuniteta. Kod pacijenata s vanjskom genitalnom endometriozom, Roncoleukin se u postoperativnom razdoblju primjenjuje u dnevnoj dozi od 500.000 IU intravenski u 400 ml izotonične otopine natrijevog klorida, tri puta u razmaku od jednog dana. Kako bi se lijek stabilizirao, otopini za infuziju može se dodati 4-8 ml 10% otopine albumina. Roncolleks® se primjenjuje intravenozno na dugotrajan način tijekom 4-6 sati, brzinom od 1-2 ml / min. Roncoleukin se obično dobro podnosi. Kratkoročni sindrom sličan gripi, koji su uočili neki pacijenti, posljedica je procesa aktivacije imunološkog sustava i ne zahtijeva dodatno liječenje.

Preliminarna analiza imunoloških parametara nakon liječenja s Roncoleukinom otkrila je jasnu tendenciju normalizacije izmijenjenih komponenti imunološkog sustava. Kombinirano liječenje vanjske genitalne endometrioze pomoću Roncoleukina omogućilo je svim pacijentima da postignu značajno povećanje citotoksične aktivnosti NK-stanica i da postignu razinu pokazatelja sličnu kontrolnoj skupini. Također je povećana sposobnost proizvodnje IFN-a / b i IFN-g nakon tretmana. Klinički učinak Roncoleukina označen je stalnim smanjenjem ili potpunim uklanjanjem boli. Mehanizam djelovanja lijeka povezan je s potiskivanjem lokalnih "upalnih" procesa, atrofičnim promjenama u zoni endometrijskih žarišta i njihovom lizirovanom, što potvrđuju rezultati ponovljene laparoskopije provedene godinu dana nakon liječenja Roncoleukinom.

Valja napomenuti da uz primjenu imunomodulatorne terapije treba pratiti procjenu stanja parametara imunološkog sustava, koji se mijenja pod utjecajem korištenih lijekova. Imunomodulatorna terapija donosi najbolji učinak u individualnom izboru lijekova koji odgovaraju stanju imunološkog sustava pojedinog bolesnika s endometriozom.

U zaključku, treba još jednom naglasiti da liječenje endometrioze treba biti sveobuhvatno. Kirurško liječenje endometrioze ima vodeću ulogu. Obvezna je histološka provjera endometriotskih žarišta, a volumen kirurške intervencije, izbor hormonskih i imunomodulatornih lijekova te trajanje liječenja treba provoditi pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir dob, opseg bolesti, popratnu somatsku patologiju i stanje antiproliferativnih mehanizama imunološkog sustava.

CYCLOFERON u praktičnoj ginekologiji

U Ukrajini je zabilježen porast broja ginekoloških bolesti, u patogenezi čije je narušavanje imunološkog statusa od velike važnosti (Gutnev A.L., 2002). To su bolesti infektivne geneze (klamidija, mikoplazmoza, kandidijaza, genitalni herpes, citomegalovirusna infekcija, itd.), Kao i patologija uzrokovana heteromorfnom heterotopičnom proliferacijom tkiva (genitalna endometrioza).

Najvažniji čimbenik u nespecifičnoj obrani organizma u odnosu na strano tkivo je sustav interferona - citokina, koji je karakteriziran antivirusnom aktivnošću, imunokorrektivnim i antikancerogenim učincima. Kako bi se povratila funkcija ovog elementa imunološkog sustava u ginekologiji, široko se primjenjuju induktori sinteze endogenog interferona. Jedan od poznatih lijekova ove skupine je CYCLOFERON (Polissan NTFP, Sankt Peterburg), koji stimulira proizvodnju a-, b- i g-interferona, koji pomaže u zaštiti tijela od infekcija virusima, bakterijama, protozoama i inhibira rast malignih bolesti. stanica. Antivirusna svojstva su karakterističnija za a- i b-interferon, a povećanje razine koje uzrokuje širok spektar antivirusnog djelovanja CYCLOFERON-a. Korištenje lijeka uspješno sprječava razvoj recidiva virusne infekcije. Imunoregulatorna i antiproliferativna svojstva lijeka su više posredovana preko g-interferona. Kada aktivira proizvodnju g-interferona, CYCLOFERON normalizira parametre imunosti T-stanica: razinu CD3 + (T-limfocita), CD4 + (T-pomagača) i CD16 + (prirodnih ubojica) subpopulacija, čiji je broj u kroničnoj i sklonoj recidivu virusne infekcije su smanjene; ispravlja razinu imunoglobulina M i E (IgM i IgE).

CYCLOFERON je dostupan u različitim oblicima doziranja: injekcijska otopina od 12,5% u ampule br. 5 ml (registrirana u Ukrajini 1998.), CYCLOFERON 5% LINIMENT u bočicama od 5 ml (registrirano u Ukrajini 2001.).

, često popraćeni neplodnošću, pobačajom, cervikalnom bolešću, kroničnim upalnim bolestima genitalnih organa, obično se odvija u pozadini suzbijanja imunosti T-stanica i oštećenih IgM i IgE, što otežava liječenje pacijenata. Cikloferon se koristi kao imunostimulans uz antibakterijsku terapiju, uzimajući u obzir trajanje infektivnog procesa. Nanesite od 5 (za liječenje bolesnika s akutnim infekcijama) na 10-20 injekcija CYCLOFERONE (za kronične infekcije) prema shemi: 2 ml intramuskularno u 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 i 23. dan. Kada se koristi CYCLOPHERON, učinkovitost terapije se povećava i proces zacjeljivanja se ubrzava.

Također je poželjno uključiti ciklopron u shemu kompleksnog liječenja pacijenata s genitalnim herpesom. Osim neizravnog djelovanja na virus kroz imunološki sustav, CYCLOFERON ima izravan učinak, ometajući proces replikacije virusa, nekoliko puta povećavajući postotak neispravnih čestica virusa. Primijenite lijek prema gore opisanoj shemi, nakon 2-3 tjedna ponovite tijek 5 injekcija. U isto vrijeme, Cikloferon 5% LINIMENT se primjenjuje lokalno: lijek se primjenjuje intravaginalno 1-2 puta dnevno u 5 ml dnevno tijekom 10-15 dana. Oporavak je zabilježen u 88% slučajeva, kliničko poboljšanje u 10% slučajeva; nakon oporavka počela je stabilna remisija (VP Fedotov et al., 1999). Za prevenciju recidiva, terapija cikloferonom se kombinira s primjenom herpesnog cjepiva. Prije primjene cjepiva propisane su 5 injekcije CYCLOFERON-a, nakon 1 dana - tijekom cijepljenja (5 injekcija od 0,1-0,2 ml u 72 sata). Nakon 10 dana ponovite ciklus.

Smatra se da je porast broja pacijenata i niska učinkovitost liječenja bolesnika s urogenitalnom kandidiozom posljedica, posebno, narušenog humoralnog i staničnog imuniteta. Primjena CYCLOFERONA (prema osnovnoj shemi - 8-10 injekcija) opravdana je ako je trajanje procesa dulje od 2 godine, kao i ako postoje promjene u imunogramu (VP Fedotov i sur., 1999).

Dugotrajni tijek Gardnerella vaginitisa obično se otkriva na pozadini oslabljenog imunološkog statusa. U složenom liječenju bolesnika s trajanjem bolesti od više od 6 mjeseci za poboljšanje sinteze endogenog interferona uključuju se 8-10 injekcija CYCLOFERONA, što povećava učinkovitost specifične terapije. Kod urogenitalne kandidijaze, bakterijske vaginoze, preporučuje se uporaba CYCLOFERONE 5% LINIMENT u obliku intravaginalnih instilacija od 5-10 ml dnevno tijekom 10-15 dana, što značajno smanjuje težinu simptoma bolesti (Isakov VA, Aspel Yu.A., 1999).,

U liječenju bolesnika s vanjskom genitalnom endometriozom uz hormonsku, kiruršku i enzimsku terapiju koristi se imunomodulator Cycloferon. Kako bi se pojačao antiproliferativni učinak primijenjene terapije, propisuju se 2 ciklusa od 5 injekcija CYCLOFERON-a u dvotjednom intervalu počevši od prvog dana menstrualnog ciklusa (Ershov FI i sur., 1999).

Zabilježena je dobra kompatibilnost CYCLOFERON-a s lijekovima koji se tradicionalno koriste u liječenju bolesnika s navedenim bolestima, kao i dobra podnošljivost. Lijek je netoksičan, nealergijski i kancerogen, lokalno nadražujuće djelovanje je iznimno rijetko. CYCLOFERON je kontraindiciran tijekom trudnoće, sustavno davanje lijeka kontraindicirano je za ozbiljno oštećenu funkciju jetre.

Detaljne informacije, reference i tekstovi članaka o CYCLOFERONU možete pronaći na web stranici Farmaceutske akademije doo www.ama.dp.ua

O stjecanju lijeka
kontakt:
49044, Dnepropetrovsk, pl. 4. listopada,
Farmaceutska medicinska akademija LLC; tel./fax: (0562) 37-24-92

Popis lijekova propisanih za liječenje endometrioze

Razvoj endometrioze uterusa izravno ovisi o proizvodnji ženskih hormona. Zato su hormonalni lijekovi temelj službene medicinske terapije. Lijekovi koje trenutno propisuju liječnici uključuju:

  • progestine;
  • Oralni kontraceptivi;
  • Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin.

Svaka od navedenih skupina lijekova za endometriozu prekida cikličku proizvodnju reproduktivnih hormona karakterističnih za žene.

Druga skupina lijekova za liječenje endometrioze u žena je nehormonska. To su uglavnom nesteroidni protuupalni lijekovi, kao i prirodni lijekovi.

Međutim, treba napomenuti da se nehormonski lijekovi uglavnom koriste za ublažavanje boli, sprečavanje ponovne pojave bolesti. Službene placebo studije nisu pokazale nikakav učinak u uklanjanju izravno preraslih endometriotskih tkiva. Ali antibiotici za endometriozu općenito nisu praktični za korištenje.

kontracepcija

Kontracepcijske pilule za endometriozu djeluju suzbijanjem aktivnosti jajnika i kontinuiranom primjenom progestina. U početku, liječnik mora propisati probnu tabletu tri mjeseca.

Ako pacijent ne razvije nikakve komplikacije, trajanje terapije se povećava na 6-12 mjeseci (ovisno o rezultatima ultrazvuka). Stopa uspješne trudnoće nakon prekida primjene kontracepcijskih sredstava je 40-50%.

Jess i Lakinet.

Jess se najčešće propisuje za endometriozu. Lijek se sastoji od dvije vrste pilula: placeba i kombinacije estrogena i gestagena. Standardni režim: 24 dana aktivnih tableta i 4 dana - placebo.

Važno je! Liječenje endometrioze s Jessom treba prekinuti nakon kiretaže. Inače se može razviti atrofija endometrija. Odmah nakon operacije, bolje je piti Tranexam (lijek će spriječiti krvarenje).

Ako nakon nekoliko mjeseci uzimanja Jess-a endometrioza nije nestala, preporuča se zamijeniti kontracepcijsko sredstvo Lactinetom. Lijek se uzima na isti način kao i Jess, ali nije dio estrogena.

Ženama kojima se Jess ne obraća, kao ni adolescentima koji su tek započeli seks, propisane su tzv. Mini-pijanke zvane Regulon. Lijek sadrži minimalnu koncentraciju hormona (aktivne tvari: dezogestrel i etinil estradiol).

Točno isti sastav imaju lijekovi Marvelon, Novinet. Potrebno je piti samo 21 dan u mjesecu, nakon čega treba uzeti tjedan dana pauze. Potrebno je uzeti u obzir da Marvelon, Regulon, Novinet s endometriozom nemaju kumulativni učinak. To znači da se pozitivan rezultat primjećuje samo u procesu uzimanja droga. Nakon otkazivanja može doći do recidiva.

Sličan program se koristi i za Lindinet 20. Lijek nije vrlo čest: obično se propisuje ženama koje su preosjetljive na desogestrel. Sastav uključuje etinil estradiol i gestoden.

Onima koji već imaju dijete, preporuča se staviti prsten Novaring. Kod endometrioze, koju karakteriziraju konstantni relapsi, ova se opcija smatra optimalnom.

Kako liječiti endometriozu maternice lijekovima pomoću gestagena?

Svi progestini djeluju dekidualizacijom i lokalnom atrofijom endometrija. Najpopularniji predstavnik ove skupine je Duphaston. Tablete koje se sastoje od didrogesterona djelotvorne su kako za uklanjanje boli tako i za zaustavljanje rasta endometrijskog tkiva.

Standardna doza Duphastona prema uputama je 20-30 mg / dan. Trajanje lijekova za endometriozu odabire liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta. Međutim, tijekom trajanja terapije, strogo je zabranjeno preskakati tablete.

Alternativno, Duphaston se može propisati Visanne za endometriozu. Aktivna komponenta lijeka je mikronizirani dienogest. Visanna ometa normalnu prehranu endometriotskih tkiva, što dovodi do njihove daljnje smrti.

Standardne upute za uporabu propisuju uzimanje jedne tablete jednom dnevno. Međutim, ginekolog može prilagoditi režim liječenja i doziranje. Bitno je osigurati da recepcija Vizanny ne traje više od 15 mjeseci za redom.

Gornji pripravci su također prikladni za liječenje adenomioze uterusa. Ali morate se pripremiti na činjenicu da ovulacija može nestati u vrijeme liječenja. Ostale nuspojave Vizanna i Duphaston uključuju:

  • Dobitak na težini;
  • Pojava edema;
  • Depresija, neobjašnjiv osjećaj tjeskobe;
  • Ocijedite krvlju.

Također, ne zaboravite na kontracepciju, jer nedostatak ovulacije tijekom liječenja nije pravilo. Kondomi bi trebali biti poželjniji, jer gestageni pripravci za liječenje endometrioze mogu negativno djelovati s oralnim kontraceptivima.

Sintetski agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin u liječenju endometrioze

Ovi lijekovi utječu na hipofizu i uglavnom se koriste u kasnim stadijima bolesti za ublažavanje jake boli, ili, u pripremi za operaciju. Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin spadaju među najagresivnije lijekove jer izazivaju umjetnu menopauzu.

Najpopularniji predstavnik ove skupine: Buserelin. Uvodi se intramuskularno (samo od strane liječnika) jednom mjesečno. Doza preporučena prema uputama: 3,75 mg. Injekcija se provodi u prvih 5 dana ciklusa.

Nestanak boli tijekom terapije lijekom Buserelin opažen je u gotovo 100% žena. Osim toga, lijek ima kumulativni učinak, koji traje 6-12 mjeseci nakon prestanka liječenja.

Oni koji planiraju liječiti endometriozu s agonistima hormona koji oslobađaju gonadotropin, trebali bi biti svjesni da se ovulacija može oporaviti više od godinu dana. Također, tijekom tretmana i do potpunog oporavka menstruacije, žena može osjetiti čitav niz neugodnih simptoma menopauze (vruće trepće, suhoća rodnice).

Nehormonski proizvodi

Gore opisani sintetski hormonalni pripravci sprječavaju rast endometrija i također izazivaju odbacivanje već preraslih abnormalnih tkiva.

Međutim, farmaceutsko tržište nudi mnoga učinkovita ne-hormonska sredstva koja manje agresivno utječu na tijelo. Liječnik koji propisuje takvo liječenje obično upozorava da će lijekovi samo ublažiti simptome, ali ne jamče potpuno izlječenje.

Nesteroidni protuupalni lijekovi.

Cikloferon u endometriozi (kao i Ibuprofen, Naproxen) propisuje se uglavnom za liječenje boli, kao i za liječenje upalnih bolesti koje se razvijaju u pozadini endometrioze (ili uz nju).

Uputa predlaže uzimanje 1 tableta jednom dnevno prije jela. No, zbog velikog broja nuspojava, dugotrajna uporaba lijekova u ovoj skupini nije preporučljiva.

Biljni pripravci.

U slučaju endometrioze, ciklodinon se propisuje onima kod kojih je prirodni sastav lijeka važan. Prutnyak ekstrakt voća može potaknuti pravovremeno odbacivanje endometrija. Dovoljno je uzeti tabletu dnevno 90 dana, nakon čega možete uzeti pauzu.

Ako postoje sumnje na upalne bolesti, možete piti Gynekol na temelju stolisnika i maternice maternice. Jedna tableta, uzeta 2 puta dnevno, pomoći će eliminirati bol.

Dodaci prehrani.

Potrebno je zapamtiti da dijetetski nadomjesci ne liječe endometriozu i nemaju dokazanu kliničku učinkovitost. Međutim, neki lijekovi su zaslužili mnogo pozitivnih povratnih informacija od pacijenata.

Konkretno, Indole Forte na bazi brokule pomaže u normalizaciji hormona. Ovariamin je češće propisan za liječenje jajnika, ali može postaviti ciklus koji se miješa s endometriozom.

Koji su lijekovi bolje odbiti?

Nažalost, veliki broj pacijenata traži liječenje na internetu. Ne uvijek preporučeni lijekovi pomažu u eliminaciji bolesti. Primjerice, enzimski imunomodulatorni lijek Wobenzym prikladniji je za obnavljanje crijevne mikroflore.

Inovativni Endoferin još nije registriran u Rusiji. Međutim, prema predstavnicima tvrtke koja se bavi izdavanjem lijeka, već je u tijeku rad na uvođenju Endoferina na rusko tržište.

Najsumnjiviji savjet za zdravlje žena: koristiti tampone za endometriozu, natopljene u SDA frakciji. Prvo, lijek se najčešće koristi u veterinarske svrhe, a drugo, ako se ne poštuje doza, može uzrokovati opekline sluznice.

Dakle, ako vam je dijagnosticirana endometrioza, trebate slijediti službene preporuke liječnika.

Primjena cikloferona u ginekološkoj praksi

Svaki akutni ili kronični upalni proces genitalnih organa u osnovi ima mikrobni, virusni ili gljivični čimbenik, koji, bez obzira na vrstu patogena, pridonosi razvoju sekundarne imunodeficijencije i zahtijeva određenu etiotropnu i korektivnu terapiju kako bi se spriječio daljnji prijelaz na dugotrajan proces s ponovnim recidivima. Kako se to ne bi dogodilo, liječenje upalnih bolesti mora biti sveobuhvatno, uz primjenu protu-upalne i imunomodulatorne terapije. Jedno od vodećih mjesta u kompleksu protuupalno liječenje pripada lijek Cycloferon, koji ima protu-upalni, imunomodulatorni, kao i imunofermentalne korektivne akcije. Cikloferon je sintetski lijek nove generacije, induktor alfa i gama interferona, koji se temelji na analogu prirodnog alkaloida Citrus Grandis - N-metilglukamin akridon acetat.

Takve bolesti infektivne geneze kao što su klamidija, genitalni herpes, mikoplazmoza i drugi, kao i genitalna endometrioza, koja se razvija kao posljedica dishormonske proliferacije, uspješno se liječe Cycloferonom. Obnova funkcije imunološkog sustava kod ginekoloških bolesti moguća je zbog indukcije endogenog interferona koji Cycloferon obavlja. Kao rezultat uzimanja lijeka, tijelo je u stanju odoljeti virusima, bakterijama, protozoama i inhibirati rast malignih tumora.

Lijek Cycloferon dostupan je u obliku raznih oblika doziranja - otopina u ampulama, liniment u bocama. U slučaju urogenitalne klamidije, koja može rezultirati neplodnošću, uobičajenim gubitkom trudnoće, kroničnim upalnim bolestima genitalnih organa, Cikloferon se koristi kao imunostimulirajuće sredstvo u kombinaciji s antibakterijskom terapijom. 5-10 ili 20 injekcija u dozi od 2 ml intramuskularno, ovisno o trajanju i težini perioda, prema shemi: 1, 2, 4, 6, 8, 11 dana, a zatim svaki treći dan do 23 dana. Na temelju kliničkih podataka i stručnih pregleda, primanje Cycloferona ubrzava razdoblje oporavka i dodatno pridonosi uspješnoj rehabilitaciji.

Cikloferon je uključen u kompleksnu terapiju u slučaju genitalnog herpesa, kada ne samo da indirektno utječe na imunološki sustav, već i ometa replikaciju virusa, pomaže u oslobađanju herpesne infekcije, te održava stabilnu remisiju nakon oporavka. Režim liječenja herpesne infekcije isti je kao i kod klamidije. Osim injekcijskog oblika, Cikloferon se koristi lokalno intravaginalno.

Urogenitalna kandidijaza razvija se u bolesnika s oslabljenim humoralnim i staničnim imunitetom, a srčani vaginitis, koji se javlja kada je imunološki status oštećen, zahtijeva pridržavanje terapije specifične za cikloferon ako bolest traje više od šest mjeseci. Tijek terapije zahtijeva uvođenje 8-10 injekcija ovog lijeka. Urogenitalna kandidijaza i bakterijska vaginoza s 5% dnevnim cikloferonskim linimentom u obliku intravaginalnih podmazivanja ili tampona vrlo su lako liječiti.

Kompleksna terapija genitalne endometrioze treba uključivati ​​ne samo hormonsku, kiruršku i enzimsku terapiju, već i imunomodulaciju. Lijek izbora u ovom slučaju bit će cikloferon u količini od dva ciklusa, uključujući pet injekcija Cycloferona od prvog dana menstruacije i daljnju pauzu od dva tjedna.

Lijek Cycloferon dobro podnosi pacijent, ima nisku toksičnost, rijetko uzrokuje alergije, nema karcinogeni učinak. Razdoblje trudnoće i laktacije izravne su kontraindikacije za imenovanje Cycloferona. Upoznavanje s uputama za lijek, konzultacije sa specijalistom nužni su uvjeti za uzimanje Cycloferona.

lena302

Cikloferon u endometriozi

Ovaj ulaz je pošta na lena302 · 27. prosinca 2010

6,215 pregleda

Tko je uzeo pomoć?

7 komentara

Preporučeni komentari

Otvorite račun ili se prijavite za komentiranje

Morate biti član da biste ostavili komentar.

Izradite račun

Prijavite se za račun. To je lako!

Prijavite se

Već ste član? Prijavite se ovdje.

Traka aktivnosti

Hiperaktivnost.

svemir komentirao na pitanje korisnika Sweet Mouse u pitanjima

Vaša posljednja kupnja

// kukla777 // komentirao je Rybolyjevo pitanje u Pitanjima

Biste li donator koštane srži?

svemir je komentirao pitanje Nadin2511 u Pitanjima

Ljepota proljeće - ljeto 2019: Što obući, a što ne?

KaIra je komentirala Arbuzkino pitanje u pitanjima

Hgch na 24 i 27 dts

Anyuta988 komentirao je pitanje od Julia66612 u Pitanja

trebate savjet, pogotovo od dama s ukusom!))

frei_seele je komentirao Chistyakovo pitanje u Pitanjima

Krv ne posti

agniyaaa je komentirala pitanje Moje tajne bašte u Pitanjima

Odustani Odustani

Alla1987 komentirao je pitanje korisnika Kiski Toffee korisnika

Ispostavilo se da ima malo djece

mikrovalna je komentirala pitanje korisnika Puzyuha u Pitanja

Je li moguće zadržati B kod kuće?

MarinaYa se osvrnula na pitanja slonikka u pitanjima

Imunomodulatorna terapija vanjske genitalne endometrioze

Institut za akušerstvo i ginekologiju. D. Ott RAMS

Metodički priručnik za liječnike

St. Petersburg, 2007

autori:
K. m., Sek. br. a. M. Yarmolinskaya,
dopisni član RANS, MD, prof. S. A. Selkov
Uredio akademik RAMS E. K. Aylamazyan

Endometrioza je patološki proces koji nastaje na pozadini poremećenog hormonskog i imunološkog homeostaze i karakteriziran je rastom i razvojem tkiva koje je identično po strukturi i funkciji s endometrijom, izvan granica normalne lokalizacije sluznice maternice. Termin "endometrioza" prvi je put predložio Blair Bell 1892. godine.

P. D. Koninckx (1994.) predložio je da se termin "endometrioza" označi samo kao anatomski supstrat, bolest povezana s ovim supstratom, preporuča se nazvati "endometrioidnom bolešću", naglašavajući tako prisutnost sistemskih, multiorganskih promjena u ovoj patologiji. Endometrioza je kronična, progresivna bolest. Bez sumnje, to je infiltrativni, invazivni i diseminacijski proces koji se manifestira bolnim sindromom, dismenorejom, neplodnošću. Učestalost neplodnosti u svim lokalizacijama genitalne endometrioze je oko 3-4 puta veća od učestalosti neplodnosti u populaciji, a učestalost spontanog pobačaja (obično u prvom tromjesečju) kreće se od 10 do 50%.

Genitalna endometrioza je najčešći oblik bolesti u kojem je patološki proces lokaliziran u unutarnjim i vanjskim genitalnim organima. U slučaju vanjske genitalne endometrioze (NEG), heterotopije su lokalizirane u području vanjskih genitalnih organa, vagine i vaginalnog dijela cerviksa, retrokervikalnog područja, jajnika, jajovoda, peritoneuma, udubljenja u zdjelici.

Proučavanje NEG-a može poslužiti kao živa ilustracija kliničkih ispitivanja poremećaja funkcije imunološkog sustava i endokrine homeostaze. Nema sumnje da su uključeni genetski čimbenici i utjecaj ekološke okoline na razvoj bolesti.

Postoje različite teorije o nastanku endometrioze.

1. Teorija translokacije (implantacije) - prijenos stanica endometrija iz maternice kroz jajovode u peritoneum. Postojanje ovog fenomena potvrđeno je i eksperimentalno iu kliničkim ispitivanjima. U bolesnika s endometriozom identificirani su brojni uvjeti koji doprinose retrogradnim menstruacijama. Prvo, hipotoneus cijevnog spoja je prirodno promatran. Drugo, mnogi pacijenti imaju specifičnu cervikalnu stenozu i druge kongenitalne anomalije, koje uzrokuju poteškoće u prirodnom tijeku menstrualne krvi i povećanju tlaka u maternici. Vjeruje se da normalni prirodni zaštitni čimbenici osiguravaju klirens normalno regurgitiranog endometrija. Postojanost ovog „grafta“, njegova implantacija i daljnji razvoj može se provesti samo pod dodatnim uvjetima: povećana sposobnost regurgitiranih endometrioidnih stanica da se vežu i implantiraju, kao i nedostatak zaštitnih peritonealnih čimbenika koji bi trebali poticati lizu stanica. Ova stanja ostvaruju se u prisutnosti upalnih procesa, poremećaja imunološkog statusa i hormonske regulacije, kao i genetske predispozicije.

2. Disontogenetička teorija - kršenje embriogeneze s abnormalnim ostacima Müller-ovog kanala i dalje je prepoznato od suvremenih autora kao jedan od mogućih razloga za razvoj endometrioidnog tkiva.

Metaplastična teorija objašnjava endometriozu metaplazijom embrionalnog peritoneuma ili koelomičnog epitela. Teorija dopušta mogućnost transformacije limfnih žila, pleuralnog mezotelija, epitela tubula bubrega i drugih tkiva u endometrijsko tkivo endotela pod utjecajem hormonalnih poremećaja, kroničnog upalnog procesa i mehaničke traume.

4. Diseminacija endometrijskog tkiva iz maternice kroz krvne i / ili limfne žile.

5. Translokacija endometrija iz šupljine maternice (u peritoneum, itd.) Tijekom kirurških zahvata - povremeni prijenos dijela endometrijskog tkiva iz normalnog područja u miometrij, peritoneum i druge organe tijekom operacije carskog reza, miomektomije.

6. Razvoj endometrioze u vezi s kršenjem hormonske regulacije.

Endometrioza je bolest ovisna o hormonima, čiji se razvoj događa na pozadini poremećaja u funkcioniranju hipotalamičko-hipofizno-jajnog sustava. Kod endokrinih poremećaja obično se navodi deficit progesterona, u kombinaciji s relativnom ili apsolutnom hiperestrogenemijom. Prema PD Koninckx, niske koncentracije progesterona u peritonealnoj tekućini pridonose proliferaciji i implantaciji stanica endometrija, međutim, brojni istraživači, proučavajući hormonalne mehanizme endometrioze, otkrili su da nema izraženih disfunkcija hipotalamus-hipofizno-jajnog sustava u bolesnika s malim oblicima endometrioze i Primjena hormonskih lijekova za liječenje neplodnosti u tih bolesnika nije povećala učestalost trudnoće.

7. Imunološka teorija endometrioze.

Mnogi istraživači su otkrili povećanje broja i funkcionalne aktivnosti makrofaga u peritonealnoj tekućini kod žena s vanjskom genitalnom endometriozom. Kada se aktiviraju, makrofagi luče citokine, prostaglandine, komplementarne komponente i hidrolitičke enzime koji reguliraju događaje u peritonealnoj šupljini. Makrofagi uklanjaju crvene krvne stanice, oštećene fragmente tkiva i, vjerojatno, stanice endometrija iz peritonealne šupljine. Sustav monocita - makrofaga u peritonealnoj šupljini, kako se čini da je dio "sustava za čišćenje", ima značaj prve linije staničnog imunološkog odgovora na prisutnost stanica endometrija u peritonealnoj šupljini. Očigledno, endometrioza se može razviti kada se "sustav uklanjanja" potisne visokom razinom retrogradne menstruacije ili kada oštećeni peritonealni "sustav za uklanjanje" dopušta implantaciju i rast stanica endometrija ili fragmenata tkiva. Drugi autori smatraju da promjene u peritonealnim makrofagima mogu biti uzrok, a ne posljedica razvoja vanjske genitalne endometrioze (NGE). Posljednjih godina mnogo se pažnje posvećuje proučavanju uloge citokina u patogenezi peritonealne endometrioze. Citokini posreduju interakcije stanica-stanica, reguliraju stvaranje krvi, imunološki odgovor, stanični ciklus u različitim tkivima, sudjeluju u mnogim fiziološkim i patološkim procesima. Citokini uključuju hematopoetske faktore rasta, interferone, limfokine, kemokine, monokine itd.

Postoje dokazi o povećanim razinama faktora tumorske nekroze alfa (TNF), interleukina-1, interleukina 6, 8 i 15 u peritonealnoj tekućini bolesnika s endometriozom. Od posebnog interesa su nedavna otkrića da endometrioidno tkivo, poput peritonealnih makrofaga u endometriozi, proizvodi VEGF (endotelni faktor rasta), koji ima jaka angiogena svojstva zbog stimulacije proliferacije endotelnih stanica. To može biti jedan od čimbenika izražene angiogeneze, što je znak razvoja bolesti. Moguće je da se bolest u početku javlja zbog disfunkcije makrofaga i povećane proizvodnje VEGF-a aktiviranim makrofagima je primarni faktor u nastanku endometrioze. Wingfield i sur. pokazalo je povećanje stope proliferacije endometrija u endometriozi, što može biti povezano s povredom kontrole nad tim procesom. Aktivnost prirodnih stanica ubojica (NK stanice) također može odrediti razvoj endometrioze. NK stanice modificiraju i / ili liziraju ektopični endometrij, stoga bilo kakav poremećaj njihove aktivnosti može doprinijeti nastanku endometrioze i povećati njezinu invazivnost. Utvrđeno je smanjenje citotoksičnosti NK stanica na autologni endometrij, kao i smanjenje njihove aktivnosti u krvi i peritonealnoj tekućini. Zabilježen je niži relativni i apsolutni sadržaj diferenciranih prirodnih ubojica u perifernoj krvi bolesnika s endometriozom.

8. Razvoj endometrioze kao genetski određene patologije. Genetski aspekti genitalne endometrioze najintenzivnije se proučavaju posljednjih godina. Nasljeđivanje u endometriozi je poligensko / multifaktorijalno. Simpson i sur. otkrili su da u sestrama s endometriozom, rizik od razvoja bolesti je 6 puta veći nego kod sestara njihovih muževa. Moen i Magnus izvijestili su o osam puta većem riziku među bolesnicima u dojenju u usporedbi s bolesnicima u kontrolnoj skupini. (Kod provedbe ginekoloških istraživanja kod rođaka I stupnja srodstva, endometrioza je otkrivena u 6,9% slučajeva, s II stupnjem srodstva u 2% slučajeva.) Način nasljeđivanja endometrioze nije poznat, promatrana obitelj endometrioze ukazuje na mogućnost sudjelovanja u patogenezi bolesti složenih genetskih defekata. što se tiče nekoliko gena. Moguće je da je prisutnost jednog ili više defekata gena odgovorna za osjetljivost na razvoj endometrioze.

9. Ekološki čimbenici u razvoju endometrioze. Poznat je utjecaj nepovoljnih uvjeta okoliša, uključujući onečišćenje okoliša štetnim nusproduktima industrijske proizvodnje (primjerice dioksina) na pojavu endometrioze. Na to ukazuje veća učestalost ove bolesti u razvijenim zemljama u usporedbi sa zemljama u razvoju.

S obzirom na mnoge različite teorije o podrijetlu endometrioze, treba se složiti s I. Brosensom (1996) da "endometrioza ostaje fenomen koji, kao i Mona Lisa, ima sposobnost da sakrije svoje pravo lice, i nije iznenađujuće da su istraživači ove bolesti i dalje izražavati različita gledišta o njemu. "

Trenutno postoje mnogi neriješeni aspekti u pogledu etiologije, patogeneze, patofiziologije i, posljedično, taktike liječenja bolesnika s genitalnom endometriozom.

Uloga endokrinih poremećaja, i na razini središnjih mehanizama regulacije i lokalnih čimbenika povezanih s lokalnim promjenama u razini hormona i njihovom prihvaćanju od osjetljivih stanica, dovoljno je detaljno proučavana. Međutim, problem potpunog izlječenja endometrioze još uvijek nije potpuno razriješen, a terapija ima tri glavna cilja: 1) smanjenje boli; 2) povećati mogućnost trudnoće; 3) maksimalno odgađanje recidiva bolesti.

Posljednjih godina pojavilo se shvaćanje smjera proučavanja imunološkog sustava kod žena s endometriozom, povezanih s njegovom patogenetskom ulogom u razvoju bolesti.

Različite komponente imunološkog sustava sudjeluju u patogenezi endometrioze, čija uloga u određenim razdobljima bolesti može biti od najveće važnosti ili biti potisnuta u pozadinu.

Najvažnije je, po našem mišljenju, proučavanje imunološkog sustava sa stajališta njegovih nadzornih funkcija, te je u tom smislu interesantno procijeniti sljedeće parametre:

  • kontrola stanične proliferacije i lokalizacije;
  • sudjelovanje u mehanizmima neoangiogeneze;
  • regulacija apoptoze.

Povreda upravo tih procesa, tj. Nekontrolirana proliferacija stanica endometrija, inhibicija apoptoze i aktivacija neoangiogeneze, u konačnici dovodi do stvaranja endometrioidnih heterotopija. Upravo te komponente patogeneze endometrioze određuju njezinu sličnost s tumorskim procesima.

Čimbenici koji reguliraju proliferaciju i lokalizaciju stanica uključuju adhezijske molekule, faktore rasta, citotoksične stanice i interferone.

Prije više od 10 godina počeli smo proučavati ulogu imunološkog sustava u patogenezi endometrioze s procjenom citotoksične aktivnosti NK stanica i promjenom stanja interferona. Upravo te komponente imunološkog sustava uvelike određuju njegove nadzorne funkcije. Procijenili smo citotoksičnu aktivnost NK stanica radiometrijskim testom, gdje su kao ciljne stanice korištene tricij-označene stanice eritromijeloidne linije K-562 [6].

Izbor funkcionalnih testova bio je zbog njihove mnogo veće osjetljivosti u usporedbi s kvantitativnim određivanjem različitih populacija limfoidnih stanica, uključujući NK stanice, čije su promjene bile malo informativne prirode.

Ispitano je ukupno 728 bolesnika u dobi od 19 do 44 godine s NGE-om. Dijagnoza svih bolesnika napravljena je na temelju intraoperativnog pregleda (657 laparoskopija i 71 sekcije celijakije), a potvrđena je i histološkim pregledom. Opseg procesa je bodovan prema revidiranoj klasifikaciji Američkog društva za plodnost (R-AFS). I stupanj IEG dijagnosticiran je kod 291 (40%) bolesnika, II stupnja u 209 (28,7%), III stupnja u 96 (13,2%) i IV stupnja kod 132 (18,1%) bolesnika. Kontrolnu skupinu činilo je 47 zdravih plodnih žena.

Citotoksična aktivnost NK stanica u perifernoj krvi (PC) i peritonealnoj tekućini (RV) ispitivana je u bolesnika s IEG i kontrolnom skupinom. Procjena aktivnosti NK stanica provedena je radiometrijskim testom, gdje su ciljane stanice bile K-562 eritromijeloidne linije označene s tricijem.

U bolesnika s NGE došlo je do značajnog smanjenja aktivnosti NK stanica PC-a i gušterače u usporedbi s pokazateljima u kontrolnoj skupini. Citotoksični indeks (QI) NK stanica negativno korelira (r = -0,46; rtg, razvoj endometrioze karakterizira progresivno smanjenje citotoksične aktivnosti NK stanica i peritonealne tekućine periferne krvi, što je najizraženije u žena s IV. bolesti (slika 1).

Sl. 1. Citotoksični indeks NK-stanica u bolesnika s NGE-om ovisno o opsegu bolesti (prema klasifikaciji R-AFS) iu kontrolnoj skupini

Moguće je da smanjenje citotoksične aktivnosti NK stanica može povećati vjerojatnost proliferacije stanica endometrija i njihovu lokalizaciju izvan maternice, uključujući i na površini peritoneuma. Niska razina citotoksičnog potencijala na lokalnoj razini ne može sadržavati nekontroliranu proliferaciju stanica.

Status interferona je također procijenjen u biološkom testu, gdje su linearne stanice L-41 karcinoma pluća osjetljive na virus vezikularnog stomatitisa korištene kao test kultura. Indukcija interferona a / (3 leukocita periferne krvi izvedena je virusom Newcastleske bolesti, a proizvodnja u-interferona inducirana je fitohemaglutininom ili stafilokoknim enterotoksinom [1].

Poznato je da su interferoni skupina proteina različitog podrijetla, ujedinjenih zajedničkim svojstvima - prisutnošću antivirusne aktivnosti. Osim toga, interferoni imaju sposobnost reguliranja različitih staničnih funkcija i aktiviranja zaštitnih mehanizama mikroorganizma protiv infekcija i stanica raka.

Trenutno je identificirano nekoliko tipova IFN-a, s strukturnim i funkcionalnim razlikama. Slične strukture i funkcije, IFN-a i IFN-b sintetiziraju gotovo svi tipovi stanica i odgovorniji su za nespecifičnu obranu tijela. IFN-y, proizveden samo od strane imunoloških stanica, primarno je regulator razvoja imunološkog odgovora. Interferoni različitih tipova, regulatori proizvodnje i djelovanja IFN-a, IFN-producirajućih stanica i ciljnih stanica za djelovanje interferona ujedinjeni su konceptom "IFN sustava" (Kiselev OI, et al. 2002).

Fiziološka indukcija interferona temelji se na korištenju prirodnih načina aktiviranja ekspresije gena koji kodiraju interferone, a posebice onih receptora i signalnih sustava tjelesnih stanica koji su uključeni u regulaciju nespecifičnog urođenog imuniteta (Kiselev OI, Tkachenko BI, Ershov F. I., 2005).

Pod utjecajem IFN-a / b, procesi predstavljanja antigena iz svih tipova zahvaćenih stanica se aktiviraju povećanjem ekspresije MHC I molekula, a IFN-a / b povećava aktivnost nespecifičnih sustava (prirodnih stanica ubojica) i specifičnih (citotoksičnih T-limfocita) uništavanje stanica kao i sustavi fagocitoze.

IFN-y ima mnogo širi spektar imunomodulatornih učinaka i jedan je od glavnih posrednika imuniteta, koji ne samo da pokreće početne faze imunološkog odgovora, nego i određuje smjer njegovog razvoja. Djelujući zajedno s drugim citokinima, čija se sinteza kontrolira i njegovim sudjelovanjem, IFN-y dovodi do aktivacije specifičnih T-pomoćnih klonova. Kao rezultat toga, pokreće se kaskada imunoloških reakcija, što rezultira aktivacijom imuniteta T-stanica, sustavom monocita / makrofaga, sustavom prirodnih stanica ubojica i neutrofilnih fagocita. Osim toga, IFN-y je uključen u regulaciju proliferacije B-limfocita i utječe na sintezu različitih klasa specifičnih antitijela.

Vrijedi napomenuti da IFN-a / b također ima imunomodulatorni učinak, sličan IFN-y, koji pak može utjecati na stanice koje odgovaraju učinku IFN-a / b. Navedeni procesi osiguravaju koherentnost i učinkovitost interferona kao neovisnog obrambenog sustava.

Trenutno su glavni biološki učinci interferona, koji se mogu patogenetski dokazati kao imunomodulacijska terapija za vanjsku genitalnu endometriozu:

  • aktiviranje citotoksičnih stanica;
  • supresija neoangiogeneze;
  • indukcija apoptoze.

Status interferona je karakteristika funkcionalnog stanja INF sustava dobivenog na temelju analize rezultata određivanja pojedinih parametara interferonskog sustava. Ne možete ocjenjivati ​​aktivnost IFN sustava samo za jedan pokazatelj. Adekvatna procjena stanja IFN sustava može imati samo skup podataka o sadržaju interferona u unutarnjem mediju tijela i sposobnost stanica da proizvedu različite tipove IFN-a pod odgovarajućim uvjetima.

Aktivnost IFN-a izražena je u međunarodnim jedinicama aktivnosti na 1 ml seruma ili indukcijskog sustava (IU / ml).

Promjene u statusu interferona u bolesnika s NGE su osobite. Značajno povećanje razine ukupnog serumskog interferona zabilježeno je u svih bolesnika s endometriozom u usporedbi s kontrolnom skupinom (pH pozadina povećanog sadržaja ukupnog serumskog interferona smanjuje sposobnost proizvodnje i i i i interferona, ovisno o stadiju endometrioze (Slika 2, 3) ).

Sl. 2. Sposobnost PC leukocita za proizvodnju IFN-α / β, ovisno o stupnju prevalencije endometrioze (prema klasifikaciji R-AFS)

Sl. 3. Sposobnost PC leukocita za proizvodnju IFN-γ, ovisno o opsegu bolesti (prema klasifikaciji R-AFS)

Nešto povećanje sposobnosti proizvodnje a- i u-interferona u bolesnika s III stupnjem endometrioze u usporedbi sa sličnim pokazateljima u žena s I i II stupnjem bolesti vjerojatno je povezano s uključivanjem redundantnih mehanizama i uključivanjem populacija novih stanica koje proizvode interferon. Ali već kod IV stupnja prevalencije endometrioze, zabilježen je neuspjeh adaptacije sa stvarnim osiromašenjem sposobnosti leukocita periferne krvi da proizvede interferone.

Dobiveni podaci su od velike praktične važnosti vezani uz mogućnost odabira imunomodulatorne terapije. U slučaju očuvanja aktivnosti leukocita koji proizvode interferon, preporučljivo je koristiti interferonske induktore, koje smo koristili, postižući značajan uspjeh.

Prilikom ocjenjivanja učinkovitosti tradicionalnog liječenja NGE lijekovima, utvrđeno je da hormonska terapija ima privremeni učinak. Rezultati laparoskopskih testova pokazali su da je trenutno skupina agonista hormona za oslobađanje gonadotropina (zoladeks, depresija buzerelina, lukrin depot) najučinkovitija u usporedbi s antagonistom gonadotropina danazolom, progestogenom i kombiniranim oralnim kontraceptivima. Međutim, nakon liječenja s GnRH agonistima, javljaju se recidivi bolesti.

Kako bi se povećala učinkovitost liječenja genitalne endometrioze, cikloferon ("Cycloferonum") je korišten kao imunomodulator usmjerenog djelovanja - induktor a-i y-interferona, lijeka iz serije akridona (Polisan, St. Petersburg). Lijek spada u skupinu sintetičkih induktora interferona niske molekularne mase, ima blagi produljeni imunokorporativni učinak.

Na temelju uočenih promjena u parametrima imunološkog sustava, 526 bolesnika s NGE liječeno je cikloferonom. Poznato je da uporaba cikloferona ne dovodi do njezine kumulacije u tijelu; također, lijek nema pirogeni, alergijski, mutageni, teratogeni, embriotoksični i kancerogeni učinak, nema sposobnost induciranja autoimunih procesa. Cikloferon se dobro kombinira s tradicionalnim terapijskim tretmanima [3].

U bolesnika s genitalnom endometriozom primjena lijeka započela je od prvog dana menstrualnog ciklusa (10 intramuskularnih injekcija, 250 mg 12,5% otopine u ampulama od 2,0 ml prema shemi koju smo razvili: prvih 5 injekcija (po 2 ml po 1)., 2, 4, 6 i 8. dan menstrualnog ciklusa, sljedećih 5 injekcija - nakon dvotjedne pauze, jednom dnevno s istim intervalom).

Preporučuje se imenovanje cikloferona koji inducira interferon uz smanjenu citotoksičnu aktivnost NK stanica i očuvanu sposobnost leukocita periferne krvi da proizvede IFN-α⁄β (> 120 ME / ml).

Postoji tableta u obliku lijeka od 0,15 g. Oralno, cikloferon se primjenjivao u sljedećem načinu: 2 tablete - dva puta dnevno na 1, 2, 4, 6 i 8 dan menstrualnog ciklusa, zatim nakon 14 dana pauze. istom dnevnom dozom lijeka u istom intervalu. 157 pacijenata je primilo lijek u obliku pilule.

Nakon kirurškog liječenja (koagulacija žarišta endometrioze, cistektomije, adhezije, itd.), Cikloferon je korišten kao monoterapija ili u kombinaciji s agonistima hormona za oslobađanje gonadotropina s zoladeksom, buserelinom, lucrinom, s antagonistima gonadotropiproza.,

Kod 202 bolesnika primjena cikloferona nije bila moguća zbog ekstremno niske proizvodnje leukocita interferona a / b i in vitro. 118 pacijenata iz ove skupine primalo je injekcije rekombinantnog a2-interferona (5 intramuskularnih injekcija od 1 milijuna jedinica svaki drugi dan od prvog dana menstrualnog ciklusa) kao zamjensku terapiju interferonom. U 84 bolesnika viferon se također koristi u supozitorijima koji sadrže 500.000 ME i 1 milijun IU humanog rekombinantnog interferona alfa-2p, respektivno, askorbinske kiseline, tokoferol acetata, kakao maslaca. Lijek se koristi na sljedeći način: 1 svijeća po rektumu dva puta dnevno tijekom 5 dana, a nakon pauze od dva tjedna preporučuje se drugi tijek liječenja. Kod rektalne primjene viferona postoji duža cirkulacija interferona alfa-2p u krvi nego ip ili intravenska primjena rekombinantnog interferona alfa-2p. Osim toga, tijekom liječenja lijekom Viferon nema nuspojava (vrućica, vrućica, pojave slične gripi) koje proizlaze iz parenteralne primjene preparata interferona.

Učinkovitost liječenja ocijenjena je i klinički i na temelju ponovljenih laboratorijskih ispitivanja. Kontrolno ispitivanje citotoksične aktivnosti NK stanica i statusa interferona provedeno je 14 dana nakon završetka imunomodulacijske terapije, a zatim 7-9 mjeseci nakon dana kirurškog liječenja (2-3 mjeseca nakon završetka hormonske terapije). U bolesnika koji su ponavljali terapiju imunomodulatora, provedena su dodatna kontrolna ispitivanja gore navedenih pokazatelja stanja imunološkog sustava.

Nakon liječenja cikloferonom, svi bolesnici su pokazali povećanje citotoksičnog indeksa (Slika 4. Citotoksični indeks NK stanica u bolesnika s IEG prije i nakon liječenja cikloferonom, ovisno o opsegu bolesti (prema R-AFS klasifikaciji).

Valja napomenuti da liječenje rekombinantnim IFN-ot2 nije dovelo do povećanja funkcionalne aktivnosti NK stanica u bolesnika s NEG-om.

U 10 bolesnika koji su primali danazolsku monoterapiju bez dodatka imunomodulatora, citotoksični indeks NK stanica ostao je gotovo nepromijenjen (u 4 bolesnika) ili je opaženo smanjenje funkcionalne aktivnosti NK stanica (u 6 bolesnika), što nije u suprotnosti s podacima drugih autora (P. Vigano i al., 1992). Međutim, odsutnost ili negativan učinak danazola na imunološke parametre odgovarao je niskoj kliničkoj učinkovitosti lijeka.

Nakon liječenja, razina ukupnog serumskog IFN-a u stupnju I HPE iznosila je 26,2 ± 2,2 IU / ml, u II. Stupnju - 24,7 ± 1,9 IU / ml, a kod III. Stupnja - 22,4 ± 2,1 IU. / ml, s IV stupnjem endometrioze - 19,3 ± 1,9 IU / ml.

Za objektivniju kvantitativnu procjenu učinka liječenja cikloferonom uveli smo faktor stimulacije (CS), s kojim možete izračunati povećanje sposobnosti limfoidnih stanica da proizvode interferone. Izračun je izvršen prema sljedećoj formuli: