Kada menstruacija počinje nakon porođaja

Klimakterijum

Iza iskušenja - porođaja. Konačno, dugo razdoblje čekanja na njegovo rođenje biti će dovršeno, i ovdje ste povezani s njim. Mlada majka je potpuno uronjena u brigu o djetetu, a prvi - šest mjeseci ili godinu života, ne može obratiti pozornost na vlastito zdravlje. Ona čak i ne razmišlja o tome kada bi trebala doći prva menstruacija nakon poroda. Samo joj nije stalo.

U međuvremenu, neophodno je da se pobrinete za sebe i posavjetujete se s liječnikom ako sumnjate na bilo kakve bolesti. Napokon, dijete, njegovo zdravstveno stanje i razvoj izravno ovise o zdravlju majke. Ako nemate vremena razmišljati o sebi - razmislite o tome.

Jedan od glavnih pokazatelja zdravlja žena je redovita menstruacija s umjerenim gubitkom krvi. Kada treba doći prva razdoblja? Što će biti? Što učiniti ako nisu duge i zbog čega se to može dogoditi?

Sadržaj

  • Kada bi trebala početi prva menstruacija?
  • Uvjeti oporavka menstrualnog ciklusa
    • Prirodni porođaj
    • Carski rez
  • Kako razlikovati od krvarenja
  • Može li doći do prvog menstrualnog razdoblja 1-3 mjeseca nakon poroda ako se promatra dojenje?
  • Promjena prirode menstrualnog ciklusa, iscjedak

Prva menstruacija nakon porođaja

Među ženama postoji sljedeće mišljenje: ona ispuštanja koja idu dugo nakon rođenja djeteta prva su menstruacija.

Ali nije. Prvih 1,5 mjeseci su lochia. U početku su vrlo bogati, zahtijevaju uporabu posebnih brtvi. Do 30. dana postaju rijetki i mogu biti samo žućkasti bijeli. Lochia je krvavi ugrušak iz kojeg se oslobađa kontraktirajuća maternica. U ovom trenutku, maternica je jedna kontinuirana krvarenja rana, i to traje vrijeme da ozdravi.

Zatim, normalno, lochia prestaje, a žena neko vrijeme ne osjeća "čar" menstrualnog krvarenja.

Oporavak menstruacije nakon porođaja ovisi o mnogim čimbenicima. Glavna stvar je prisutnost ili odsutnost dojenja.

Zašto nema razdoblja nakon poroda? Ako žena doji, razina dvaju hormona u njenom tijelu se povećava:

Prvo "hrani" mlijeko, pomažući mu da ga isisava iz mliječnih kanala. On je "odgovoran" za majčinu naklonost prema djetetu.

Ali drugi djeluje kao blokator ovulacije. Kada je ovaj hormon u izobilju, proizvodnja je potisnuta:

  • FSH (hormon odgovoran za sazrijevanje dominantnog folikula);
  • LH (hormon koji regulira ovulaciju i "promatra" formiranje žutog tijela).

Vrijeme je da sazrimo dominantni folikul - a prolaktin ne dopušta da se taj proces materijalizira. To je razlog nedostatka menstruacije: na kraju krajeva, menstruacija se javlja nakon ovulacije, kada se iz tijela ukloni jaje koje se ispostavi nepotrebnim.

Razdoblje oporavka jajnika tijekom dojenja se ne započinje, pa je kašnjenje menstruacije normalno i prirodno.

Koliko nakon porođaja počinje menstruacija

Ako mlada majka prakticira dojenje, ne treba očekivati ​​oporavak menstrualnog ciklusa ranije od 2-3 mjeseca nakon završetka dojenja.

No, postoje nijanse: menstruacija će početi ranije, ako su intervali između hranjenja postali dugi.

Hranite bebu mješavinama? Nemojte davati dojke noću? Tada će povratak prethodnih razina hormona početi u bilo koje vrijeme.

Mlijeko često "dolazi" ujutro - u ovom trenutku je proizvodnja prolaktina najaktivnija. Ako se dijete noću ne veže za prsa, tijelo postupno više neće primati signale djelovanja, smanjit će količinu prolaktina. Posljedica je nastavak funkcioniranja jajnika, njihov izlazak iz stanja hibernacije.

Međutim, ponekad dolazi do kasnog menstrualnog krvarenja. Ali to ne znači da žena još uvijek ne može zatrudnjeti: prirodna zaštita više ne funkcionira, količina prolaktina nije dovoljna za suzbijanje ovulacije - tako da se novi mali život može pojaviti u majčinom tijelu ako neozbiljno uzmete materiju i ne budete zaštićeni.

Kada menstruacija treba početi nakon prirodnog poroda

U prosjeku se menstruacija nastavlja unutar 3 mjeseca nakon što žena završi dojenje. Ako je dijete „umjetni umjetnik“, situacija je sasvim moguća kada žena, nekoliko mjeseci nakon poroda, promatra prve „crvene kalendarske dane“. Zapravo, lochia će jedva istrčati i menstruacija će početi odmah.

Koliko dana traje prva menstruacija? Striktna pravila nisu ovdje. Normalno trajanje:

Možda će se sve odvijati na isti način kao i prije rođenja djeteta, ili možda na potpuno drugačiji način. Uobičajeni u smislu volumena i trajanja krvarenja ne nastavljaju se odmah. Mogu biti:

  • dugo (ali ne više od 7 dana);
  • česte (ali ne češće od 21 dana);
  • kratko (2-3 dana).

Ponekad je to samo slabašno krvarenje. Ponekad, naprotiv, prilično izdvajanje krvi s ugrušcima.

Najkraće razdoblje između mjeseci je 21 dan. Ako je jaz manji, to je razlog nepredviđenog posjeta ginekologu: zarazna bolest maternice, koja je započela u postporođajnom razdoblju, može se očitovati.

Kada menstruacija dolazi nakon porođaja (ako je primijenjen carski rez)

Početak tjelesne proizvodnje hormona koji doprinose sazrijevanju punokrvnog jajeta, javlja se nakon carskog reza otprilike u isto vrijeme kao i nakon prirodnog poroda. Menstrualni ciklus se obnavlja za 2-3 mjeseca ako žena ne doji. Kada hranite dijete (ako se hrani na zahtjev, bez dugih pauza), nema razdoblja.

Prva menstruacija, kao i sve ostale, ne bi trebala trajati duže od 7 dana, ne bi trebala biti u izobilju (gubitak krvi ne prelazi 100-150 ml). Što se tiče boli, sve je individualno: za neke se bol u prvim danima menstruacije povećava, za druge postaje manje izražena nego prije trudnoće.

Kako razlikovati menstruaciju od krvarenja

Ako se mjesečno uklapa u sljedeće parametre:

  • ne dolazi više od jednom svakih 21 dan, a ne manje od jednom svakih 35 dana;
  • ne treba mijenjati brtvu svakih sat vremena;
  • ne praćena jakom boli, mučninom;
  • ne početi nekoliko puta (to jest, ako nema takvog fenomena kao što je početak krvarenja, nakon čega slijedi odsustvo krvarenja i svaki drugi dan - ponovno razmazivanje ili krvarenje), -

najvjerojatnije je sve u redu.

Obilna krv bi trebala biti alarmantna. Prva menstruacija nakon poroda može trajati nekoliko dana - to je također varijanta norme. Oskudni smeđi otpaci također ne bi trebali uplašiti.

Ako ste zbunjeni činjenicom da su vam menstruacije suviše česte (došle su po prvi put, zatim nakon 15 dana - opet), ima puno krvi, ima slabosti, vrtoglavice, boli - posavjetujte se s liječnikom.

Druga mogućnost - miris iscjedak. U menstrualnoj krvi je rotacijska, nije oštra. Neugodan miris ukazuje na prisutnost infekcije. Razlog za taj miris je aktivna reprodukcija bakterija koje uzrokuju i održavaju zaraznu bolest.

Prva menstruacija mjesec dana nakon rođenja: kako je moguće

Razmišljajući da će uobičajeno krvarenje početi najranije šest mjeseci ili godinu dana (dok je dijete potpuno dojeno), žena se može smiriti i zaboraviti na zaštitu. U međuvremenu, s dugim prekidima ili dodatnim hranjenjem bebe noću smjesama, obnova funkcije jajnika počinje gotovo odmah. Bolestan, nemojte hraniti dijete zbog medicinskih kontraindikacija? Budite spremni na činjenicu da će menstruacija doći za mjesec i pol dana. Ovo je također varijanta norme.

Promjena menstrualnog ciklusa nakon poroda

Različiti neuspjesi, produljenje i skraćivanje ciklusa, promjena količine pražnjenja - sve je to moguće nakon tako jakog stresa za tijelo, kao što su trudnoća i porod.

Dešava se da je menstruacija uvijek bila bolna i obilna, žena je čak izgubila svijest, ako nije imala vremena za uzimanje lijekova protiv bolova, a nakon poroda njihov se karakter promijenio na bolje:

  • iscjedak je vrlo oskudan;
  • umjerena ili blaga bol;
  • nema promjene raspoloženja, nema glavobolje, nema drugih znakova PMS-a.

Tada možemo pretpostaviti da je mlada majka imala sreće. Usput, mnoge žene obilježavaju upravo takve promjene u ciklusu.

Ali ponekad se dogode neugodna "iznenađenja". Žene primjećuju da su menstruacije postale:

Ako je prva menstruacija bolna, nemojte paničariti, ali pričekajte sljedeću. Druga menstruacija će razjasniti situaciju: najvjerojatnije će već nalikovati normalnoj.

A što ako je nestala menstruacija? Bolje je ne odgađati posjet liječniku. Ako je to bila prva menstruacija nakon rođenja djeteta, pričekajte 35-40 dana: možda je ciklus jednostavno obnovljen na ovaj način. Ako nema druge menstruacije, obratite se svom ginekologu. Moguće je da je potrebna hormonska korekcija.

Povremeno izostanak druge menstruacije znači novu trudnoću. Ali to je moguće samo kada mlada majka neozbiljno upućuje na preporuke liječnika o prevenciji. Vrlo je teško provesti drugo dijete dok se tijelo ne oporavi od prvog. Stoga je takvu trudnoću bolje prekinuti. Međutim, ovdje ne mogu biti opće preporuke: svaki slučaj je individualan.

Prva razdoblja nakon poroda mogu biti neuobičajena. Ne brinite: tijelo je obnovljeno. Postupno će se sve vratiti u normalu. No, liječnik još uvijek vrijedi posjetiti kako bi bio siguran da je sve u redu. Zdravlje tebi i bebi!

Prva razdoblja nakon poroda: kada ih čekati?

Nakon rođenja jedan od glavnih pokazatelja obnove reproduktivne funkcije je pojava menstruacije, krvarenje povezano s cikličkim promjenama u jajnicima. Važno je ne brkati ih s postpartumskim izlučevinama i ozbiljnim zdravstvenim problemima (kasni poslijeporođajni krvarenje, znakovi infekcije, pojava trudnoće i njezine abnormalnosti). Obnova menstrualnog ciklusa varira u vremenu i ovisi o tome da li žena doji dijete ili je umjetno hranjen, kakav je bio rođenje - kroz rodni kanal ili operativni. Žene pitaju liječnike puno pitanja o vremenu prve menstruacije i oèekivanjima koja se oèekuju.

Oporavak nakon poroda

Proces oporavka je individualan za svaku ženu, a obnova funkcije jajnika i cikličke promjene u maternici ovise o mnogim vanjskim okolnostima i zdravstvenom stanju. Neke žene imaju svoje prve periode, a kod njih se sposobnost začeća vraća u roku od dva do tri mjeseca nakon poroda, dok druge nemaju menstruaciju dulje od godinu dana, posebno u kontekstu aktivnog dojenja. Oporavak u velikoj mjeri ovisi o dinamici promjena u reproduktivnoj sferi i normalizaciji hormonalne ravnoteže nakon poroda.

U pozadini trudnoće tipična je fiziološka amenoreja - od prvih tjedana do samog rođenja nisu formirane cikličke promjene u maternici ili krvarenju. Nakon poroda, kako maternica dolazi u prvobitnu veličinu i vraća se funkcionalni sloj, razine hormona postupno se vraćaju u normalne i ciklične promjene u ravnoteži hormona i reforma endometrija, što dovodi do krvarenja povezanog s odbacivanjem endometrija koji je izgubio funkcionalnu vrijednost. Redovita, a ne bolna menstruacija fiziološkog volumena sugerira da su se reproduktivne funkcije nakon rođenja u potpunosti oporavile, ali to nije slučaj za sve žene i ne uvijek. U nekim slučajevima, moguće patologije povezane s upalnim ili dishormonalnim procesima, osim toga, menstruacija ne može doći zbog ponovljene trudnoće.

Mjesečno nakon poroda, koje se odvijalo prirodno

Postnatalni regenerativni procesi u području genitalija odvijaju se u prosjeku 6-8 tjedana, a sve to vrijeme žena ima tipičan iscjedak koji varira u intenzitetu, karakteru i boji. Oni nemaju nikakve veze s menstruacijom - to su Lochia, koje od krvavih postaju sukrovičnymi, a onda prozirne, potpuno nestaju. Nakon otprilike dva mjeseca, maternica i jajnici se vraćaju u svoje fiziološko stanje i veličinu, a to znači da je moguće započeti menstrualne cikluse sa sazrijevanjem i menstruacijom. Dakle, žena može očekivati ​​prve menstruacije od 2-3 mjeseca nakon poroda.

Značajke menstruacije u žena koje rađaju

Nakon porođaja, često se mijenja i trajanje ciklusa i volumen sekreta, što je povezano s postpartalnim promjenama u ravnoteži hormona. Dakle, često se ciklus može produljiti ili skratiti, često postaje nepravilan, stabilan, bezbolan ili s blagom nelagodom. Liječnici to pripisuju činjenici da nakon rođenja djeteta i njegovog rođenja genitalije konačno “sazrijevaju”, eliminirajući učinke infantilizma, savijanja maternice i nekih dishormonalnih procesa. Važno je da se ti pokazatelji trajanja pražnjenja i samog trajanja ciklusa uklapaju u granice fizioloških normi.

Prva razdoblja nakon porođaja mogu biti u izobilju, ali ne smiju prelaziti fiziološki volumen gubitka krvi - to je 100-150 ml. Za oko 3-6 mjeseci, ciklus se može uspostaviti, a fluktuacije u njegovom trajanju vrijede u intervalu od 21 do 35 dana, ponekad malo duže.

Ako žena ne doji, prvi iscjedak treba očekivati ​​do trećeg mjeseca nakon poroda, ali je tijekom dojenja teško predvidjeti kada će se pojaviti prva menstruacija. Takozvana laktacijska amenoreja (nedostatak ovulacije i menstruacije) ovisi o razini hormona laktacije - to jest, koliko često i koliko intenzivno beba siše dojke. Uz isključivo dojenje, moguće je suzbiti ovulaciju i menstrualnu funkciju prije uvođenja komplementarne hrane, a ponekad i duže, do godinu dana ili čak i više. Blokator ovulacije i menstruacije u dojenju je hormon prolaktin koji se aktivno izlučuje hipofizom u dojenju. On potiskuje sazrijevanje u jajnicima folikula i funkcioniranje žutog tijela, sintetizirajući progesteron, koji ne dopušta stvaranje cikličkih promjena u maternici i jajnicima. Sukladno tome, ako nema ovulacije, ne može biti nove trudnoće, na tome je izgrađena metoda zaštite od začeća - MLA (metoda laktacijske amenoreje). Međutim, opstetričari-ginekolozi upozoravaju da to nije 100% metoda kontracepcije i ako žena ne želi ponovno zatrudnjeti tako rano, trebate koristiti metode kontracepcije (kondom) ili razmotriti pitanje prihvatljivih oralnih kontraceptiva.

Kada se miješa hranjenje, kada se dojke ne stimuliraju tako aktivno, a impulsi u hipofizi ne dolaze do te mjere da se "čiste" bebe, mjesečno očekuju od 3-4 mjeseca nakon poroda.

Mjesečno nakon carskog reza

Povrat menstruacije ovisi o razini hormona i stupnju obnove reproduktivnih organa, koji su oštećeni rezovima tijekom operacije. Stoga, razdoblje početka menstruacije ovisi o tome kako se brzo odvija proces zarastanja ožiljaka i kako se hipofiza normalizira nakon poroda. Pojmovi se obično podudaraju s pojmovima prirodnog porođaja i također uvelike ovise o tome hrani li majka svoje dijete ili ne.

Na pozadini umjetnog hranjenja iz bolnice zbog nedostatka stimulacije bradavica (koja aktivira sintezu oksitocina koji smanjuje maternicu), oporavak može biti nešto sporiji, uz ožiljak na maternici. Dakle, obnova menstrualne funkcije može doći malo kasnije, nekoliko tjedana.

Mogu li zatrudnjeti?

Mnoge žene pogrešno vjeruju da, ako nemaju menstruaciju nakon poroda, ne trebaju zaštitu od trudnoće, a prije prve menstruacije neće moći zatrudnjeti. Neke dojilje vjeruju u LAM, koji će ih, zbog aktivnog dojenja, zaštititi od trudnoće dok god je dijete dojeno. Često ove zablude dovode do rođenja psa rođenog jedan za drugim gotovo godinu dana kasnije. To je zbog činjenice da je proces ovulacije, prvi nakon porođaja, formiran prije početka prvog krvarenja, a upravo ta ovulacija tijekom nezaštićenog odnosa može dati život drugom djetetu. Ako se žena ne hrani, potrebno je odmah razmisliti o zaštiti nakon poroda, od prvog seksualnog kontakta, jer je dinamika obnove reproduktivnih funkcija različita za svakoga, nakon 6-8 tjedana od trenutka rođenja moguća je prva ovulacija.

A za dojilje koje su čule za LAM i planiraju koristiti ovu metodu kako bi spriječile trudnoću, korisno je prisjetiti se nekih činjenica:

  • Čak i sa svim pravilima vezanim uz LLA, njezina učinkovitost kod zdravih žena iznosi 94%. Odnosno, oko 6% savršeno zdravih mama ima šanse za trudnoću, dojenje isključivo danju i noću u redovitim intervalima, bez dopune i hranjenja.
  • Kada uzimate određene lijekove, hormonske lijekove ili postojeće abnormalnosti u jajnicima, ova metoda možda neće uopće funkcionirati.
  • Ako intervali između napajanja traju 2-4 sata, beba dobiva dudu, smjesa se hrani ili beba spava noću 4-6 sati, ova metoda neće raditi.
  • Ako još nema mjesečnih perioda, to ne znači da je trudnoća nemoguća, ovulacija se pojavi prvi put nakon rođenja prije prvog menstrualnog krvarenja.

Dakle, dojilje majke, čak iu prvih šest mjeseci, kada je učinkovitost LAM je visoka, treba dodatno koristiti barijeru metode kontracepcije, ili pomoću laktacije sigurne lijekove za zaštitu od neželjenih začeća.

Što trebate znati ženu o menstruaciji nakon poroda

Redovita i bezbolna razdoblja - jedan od pokazatelja zdravlja žena. Oni služe kao pokazatelj sposobnosti davanja života osobi. Njihova odsutnost tijekom trudnoće iu većini slučajeva dojenja daje priliku mladoj majci da se odrekne svoje vitalnosti samo nedavno proglašenoj bebi na ovom svijetu. Dolazak menstruacije sugerira da je žena u stanju začeti i ponovno izvesti dijete.

Što je menstrualni ciklus

Menstrualni ciklus je višestruki biološki proces u ženskom tijelu koji utječe na funkcije reproduktivnog sustava i drugih (kardiovaskularni, živčani, endokrini i drugi). Ciklus je duljina vremena između prvog dana menstruacije i posljednjeg dana prije sljedećeg pražnjenja. Njegovo trajanje treba biti redovito (od 21 do 35 dana), svaki put približno jednako. Svaki takav ciklus priprema ženu za trudnoću. Sastoji se od sljedećih faza:

  1. Priprema za ovulaciju. Jajnici proizvode hormon estrogen, zbog čega unutarnji sloj maternice bubri, folikul (mjehur koji sadrži jajnu stanicu) sazrijeva.
  2. Ovulacija. Zreli folikul puca, jaje ga ostavlja u trbušnoj šupljini. Obično se događa usred ciklusa.
  3. Spremnost za oplodnju. Stanica jajne stanice počinje se kretati kroz jajovode do maternice. Ovaj proces traje u prosjeku tri dana. Ako se za to vrijeme nije dogodila oplodnja, jajne stanice umiru. Jajnici u velikim količinama proizvode hormon progesteron, zahvaljujući kojem se endometrij (unutarnji sloj maternice) sprema prihvatiti oplođeno jajašce. U slučaju trudnoće nema menstruacije.
  4. Menstruacija. Ako se ne dogodi oplodnja, endometrij počinje odbacivati, što je posljedica naglog smanjenja proizvodnje progesterona. Počinje pražnjenje krvi.

Obnova menstrualnog ciklusa za ženu znači mogućnost nove trudnoće

U mnogim zemljama prije, au nekim čak iu sadašnjosti, djevojčice i žene tijekom svog razdoblja tretiraju se na poseban način. Neki vjeruju da žena postaje nečista. Dakle, neki od naših sunarodnjaka, čak iu današnje vrijeme u kritičnim danima, ne idu u crkvu. U nekim istočnim zemljama djevojkama je ovih dana zabranjeno kuhati hranu, dirati idole, raditi domaće zadaće, kako ne bi ništa okaljale.

U drugim regijama, smatralo se, ili se smatralo prije, da žene posjeduju posebnu snagu na menstruacijske dane. Tako je u 16. stoljeću korejski general Gwak Cheu nosio crvene odjeće obojene menstrualnom krvlju djevica tijekom rata. General je vjerovao da je tamna ženska energija yina pretvorila njegovu odjeću u oklop, nedostupan neprijateljskoj vatri - personifikaciju muškog energetskog janga.

Kako razlikovati menstruaciju od lohii i poslijeporođajnog krvarenja

Nakon porođaja, žena ima krvavi iscjedak, isprva u izobilju, a onda sve više i manje. Ovi sekreti nemaju nikakve veze s menstruacijom i zovu se lochia. Odmah nakon poroda, Lochia je vrlo bogata. Ali nakon nekoliko dana postaju poput oskudnih razdoblja, nakon čega postupno nestaju. Nakon otprilike mjesec i pol, oni nestaju bez traga.

Ponekad se lochia zaustavi brže, dok maternica nema vremena uzeti izvornu veličinu (postoji vidljiv trbuščić). To može značiti da se maternica ne smanjuje dobro ili da se cervikalni kanal smanjuje. Takve se patologije dijagnosticiraju ultrazvučnom dijagnostikom. Previše tamna krv u obliku ugrušaka može ukazivati ​​na slične probleme. Njezina boja ukazuje na to da je dugo vremena bila u maternici i da je imala vremena za oksidaciju.

Ako se čini da se maternica smanjila, lohija se gotovo zaustavila, ali se iznenada pojavilo obilno iscjedak krvi, a nakon rođenja je proteklo manje od pet tjedana, što znači da je krvarenje počelo. U tom slučaju morate se odmah obratiti liječniku. Razlog za takvu situaciju je skriven u komadu placente koja ostaje u maternici. Patologija se dijagnosticira ultrazvukom i potvrđuje se histeroskopijom ili kiretažom.

Video: liječnik govori o pražnjenju nakon poroda

Kada se može očekivati ​​mjesečno nakon poroda

Mjesečni ciklus mlade majke postupno se obnavlja: jedan nakon mjesec i pol dana nakon poroda (ali ne ranije), a drugi nakon godinu dana, ovisno o mnogim čimbenicima. Ali prije svega - iz hormonalne pozadine žene.

Razina hormona u tijelu je podložna promjenama, a koliko su prisutni u tijelu, ovisi o početku menstruacije. Ako žena doji, prolaktin se proizvodi u velikim količinama u njenom tijelu. Utapa rad jajnika i time sprječava obnovu menstrualnog ciklusa. Tako se priroda brine da su ženske sile usmjerene prema bebi koja se već pojavila, a ne u novoj trudnoći. Ako je iz nekog razloga majka završila HB, jer je tijelo znak - žena je slobodna, možete se pripremiti za novu trudnoću. Zbog toga u većini slučajeva majke čija su djeca dojena u potpunosti nemaju menstruaciju. Ciklus se obnavlja ubrzo nakon što se dijete prenese na umjetno ili miješano hranjenje, ili se aktivno primjenjuje komplementarna hrana.

Stoga, najčešće vrijeme oporavka ciklusa ovisi o prirodi prehrane djeteta:

  • ako je beba u potpunosti dojena prije godine, dobiva mlijeko na zahtjev u bilo koje doba dana, a komplementarna hrana je samo dodatak majčinom mlijeku, možete očekivati ​​menstruaciju kada je dijete staro godinu dana, a glavno mjesto u njegovoj prehrani uzima hrana za odrasle;
  • ako se dijete aktivno hrani od 5-6 mjeseci, postupno zamjenjujući dojenje krutom hranom, menstruacija će se pojaviti kada je beba stara sedam do osam mjeseci;
  • kada je dijete miješano hranjenje, iscjedak će najvjerojatnije početi tri do četiri mjeseca nakon poroda;
  • majke beba na menstruaciji hranjenoj bočicom pojavljuju se jedan i pol do dva mjeseca nakon rođenja.

Hormon prolaktin, proizveden u velikim količinama u tijelu dojilja, inhibira funkciju jajnika i nastavak menstruacije

Moderna žena ima oko 450 menstrualnih ciklusa u cijelom svom životu. Prije nekoliko stoljeća, ta brojka je bila manja - oko 160 ciklusa. A u drevna vremena - oko 50. To je zbog činjenice da su oni rađali mnogo djece i dojili ih dugo vremena.

Što još utječe na početak menstruacije?

Naravno, i drugi faktori utječu na razdoblje početka mjesečnog, iako u mnogo manjem opsegu od laktacije:

  • prisutnost bolesti komplicira oporavak nakon porođaja, a time i mjesečnu odgodu;
  • teškoće u trudnoći i porođaju usporavaju proces oporavka, pa će čekanje na dolazak menstruacije potrajati dulje;
  • razina drugih hormona povezana je s proizvodnjom prolaktina, a time i s početkom menstruacije;
  • pravilno izbalansirana prehrana, dostatna količina mikronutrijenata i vitamina u dovoljnim količinama doprinose potpunom funkcioniranju tijela i ranom oporavku mjesečnog ciklusa;
  • poštovanje sna i odmora doprinosi procesima oporavka;
  • prisutnost stresa, depresivno emocionalno stanje negativno utječu na reproduktivno zdravlje i obnovu menstrualnog ciklusa;
  • Upotreba hormonskih kontraceptiva može prilagoditi funkcioniranje hormonskog sustava: uz stimuliranje proizvodnje progesterona, njihova uporaba smanjuje količinu prolaktina. Stoga je moguća rana pojava menstruacije, ali istodobno smanjenje količine proizvedenog mlijeka;
  • starost i broj rođenja utječu na funkcioniranje reproduktivnog sustava. Mladi nenošeni organizam se brže vraća u normalu;
  • prekomjerna težina ne doprinosi pravovremenom početku menstruacije;
  • organizam žena koje su rađale nekoliko puta, kao i one koje su rodile prvi put nakon 30 godina, u pravilu se oporavlja dulje nakon poroda.

Oporavak nakon carskog reza

Obnova menstrualnog ciklusa ne ovisi o tome je li beba rođena kao posljedica prirodnog poroda ili nakon carskog reza. Međutim, u nekim slučajevima oporavak može biti odgođen zbog komplikacija u postoperativnom razdoblju: upalnih procesa u maternici, kao iu području šavova. U svim drugim aspektima, način dostave je irelevantan.

Obnova menstrualnog ciklusa nakon carskog reza, ako je prošla bez komplikacija, ne razlikuje se od oporavka nakon prirodnog poroda

Značajke menstrualnog ciklusa nakon poroda

Nakon poroda, menstruacija može biti potpuno drugačija nego prije rođenja, iako ne nužno. Događa se da se njihova učestalost, trajanje, priroda pražnjenja, njihov intenzitet mijenja. Često više nisu bolne kao prije.

Ciklus oporavka traje neko vrijeme. Prva razdoblja nakon porođaja ne postaju odmah redovita, jednaka u trajanju i ne pojavljuju se uvijek s istom učestalošću. Tijelo treba vremena da se restrukturira na nov način. U prosjeku traje dva do tri mjeseca.

Oporavak menstruacije nakon poroda

Jedan od znakova normalnog oporavka ženskog tijela nakon poroda je povratak redovitog menstrualnog ciklusa, koji ne ide uvijek glatko. Što se događa na temelju reproduktivne funkcije žene nakon rođenja djeteta i što. opasne komplikacije koje proizlaze iz toga?

Tatyana Kovalenko
Akušer-ginekolog, dr.sc.

Menstrualni ciklus i njegove faze

Menstrualni ciklus je jedna od manifestacija složenog biološkog procesa u ženskom tijelu, koji je karakteriziran cikličkim promjenama u funkciji ne samo spolnog (reproduktivnog) sustava, već i kardiovaskularnog, živčanog, endokrinog i drugog sustava tijela.

Točnije, menstrualni ciklus je razdoblje od prvog dana do prvog dana sljedeće mjesečnice. Trajanje menstrualnog ciklusa varira kod različitih žena, ali u prosjeku varira od 21 do 35 dana. Važno je da je ženin menstrualni ciklus uvijek približno isti, takav ciklus se smatra redovitim.

Svaki normalan menstrualni ciklus je priprema ženskog tijela za trudnoću i sastoji se od nekoliko faza:

Tijekom prve faze jajnici proizvode hormon estrogen, koji doprinosi oticanju unutarnjeg sloja maternice, a folikul (mjehur koji sadrži jajnu stanicu) sazrijeva u jajnicima. Zatim dolazi do ovulacije - zreli folikul puca i jaje ga ostavlja u trbušnoj šupljini.

U drugoj fazi, jaje počinje kretati kroz jajovode do maternice, spremno za oplodnju. Ovaj proces traje u prosjeku tri dana, ako se za to vrijeme nije dogodila oplodnja, jajne stanice umiru. U drugoj fazi menstrualnog ciklusa, jajnici pretežno proizvode hormon progesteron, zbog čega se endometrij (unutarnji sloj maternice) priprema za oplođeno jajašce.

Ako se oplodnja ne dogodi, endometrij počinje odbacivati, što je posljedica naglog smanjenja proizvodnje progesterona. Počnite krvarenje - menstruacija. Menstruacija je krvavi iscjedak iz genitalnog trakta žene, čiji prvi dan označava početak novog menstrualnog ciklusa. Normalna menstruacija traje 3-7 dana i istodobno se gubi 50-150 ml krvi.

Tijekom trudnoće dolazi do promjena u hormonskim promjenama u tijelu buduće majke, koje imaju za cilj očuvanje trudnoće koja uzrokuje fiziološku amenoreju (odsustvo menstruacije).

Slijed oporavka menstrualne funkcije

Nakon rođenja djeteta, rad svih endokrinih žlijezda, kao i svih drugih organa i sustava, vraća se u svoje predgenerativno stanje. Te važne promjene počinju s protjerivanjem posteljice i traju oko 6-8 tjedana. Tijekom tog vremena u ženskom tijelu se odvijaju važni fiziološki procesi: gotovo sve promjene koje su se dogodile u vezi s trudnoćom i porodom u genitalijama, endokrinim, živčanim, kardiovaskularnim i drugim sustavima nestaju; stvaranje i procvat funkcije dojki, što je potrebno za dojenje.

Normalni menstrualni ciklus je dobro koordiniran mehanizam jajnika i maternice, tako da je proces obnove rada ovih organa neodvojiv. Proces involucije (obrnutog razvoja) maternice se odvija brzo. Kao posljedica kontraktilne aktivnosti mišića, veličina maternice se smanjuje. Prvih 10-12 dana nakon rođenja dno maternice dnevno pada za otprilike 1 cm, a do kraja 6–8. Tjedna nakon rođenja veličina maternice odgovara veličini maternice koja nije trudna (za dojilje čak može biti i manje). Tako se do kraja prvog tjedna masa maternice smanjuje za više od polovice (350–400 g), a do kraja poslijeporođajnog razdoblja iznosi 50–60 g. Kao i brzo, formiraju se unutarnji ždrijelo i cervikalni kanal. Do 10-tog dana nakon rođenja, kanal je potpuno formiran, ali vanjski ždrijelo prolazi čak i za vrh prsta. Vanjsko zatvaranje ždrijela završeno je u potpunosti u trećem tjednu nakon porođaja i dobiva oblik proreza (prije rođenja cervikalni kanal ima cilindrični oblik).

Brzina involucije može ovisiti o nizu razloga: općem stanju, starosti žene, karakteristikama tijeka trudnoće i porođaja, dojenju itd. Involucija se može usporiti u sljedećim slučajevima:

  • u oslabljenom i mnogo puta rađanju žena
  • starije od 30 godina,
  • nakon patološke pojave,
  • u pogrešnom modu u postporođajnom razdoblju.

Nakon odvajanja posteljice i rađanja posteljice, sluznica maternice je površina rane. Obnova unutarnje površine maternice obično završava 9.-10. Dana, obnavljanje sluznice maternice - na 6-7 tjedan, a na području posteljice - 8. tjedan nakon porođaja. U procesu zacjeljivanja unutarnje površine maternice pojavljuje se postpartumni iscjedak - lochia. Njihov se karakter mijenja tijekom postporođajnog razdoblja. Priroda lohije tijekom postporođajnog razdoblja mijenja se u skladu s procesima pročišćavanja i zacjeljivanja unutarnje površine maternice:

  • u prvim danima lohije, zajedno s raspadanjem čestica unutarnje sluznice maternice, sadrže značajnu mješavinu krvi;
  • Od 3. do 4. dana, lochia stječe karakter serozno-krvno-tekućine - ružičasto-žućkasto;
  • do 10-tog dana, lochia postaje svjetlo, tekuće, bez dodatka krvi, njihov se broj postupno smanjuje;
  • od trećeg tjedna postaju rijetki (sadrže smjesu sluzi iz cervikalnog kanala);
  • na 5-6. tjednu izlučivanja iz maternice.

Ukupan broj lohija u prvih 8 dana postporođajnog razdoblja doseže 500-1400 g, imaju specifičan miris trulog lišća.

Sa sporijim unatrag razvoj maternice, lochia izlučivanje je odgođeno, smjesa krvi traje duže. Ako je unutarnji ždrijel blokiran krvnim ugruškom ili kao posljedica savijanja maternice, može doći do nakupljanja lohije u maternici, lohiometra. Krv akumulirana u maternici služi kao hranjivi medij za razvoj mikroba, a takvo stanje zahtijeva liječenje - korištenje lijekova koji smanjuju maternicu ili, uz to, operu maternicu.

U postporođajnom razdoblju jajnici također prolaze značajne promjene. Završava se obrnuti razvoj korpusa luteuma - žlijezde koja je postojala u jajniku tijekom trudnoće na mjestu jajeta, puštena u trbušnu šupljinu, a zatim oplodila kasnije u epruveti. Hormonska funkcija jajnika je potpuno obnovljena, a sazrijevanje folikula, vezikula koje sadrže jaja, ponovno počinje. obnavlja se normalan menstrualni ciklus.

Uvjeti oporavka menstrualnog ciklusa

Većina žena koje ne doje na 6-8 tjedan nakon porođaja javljaju se menstruacije. Žene u laktaciji obično nemaju menstruaciju nekoliko mjeseci ili tijekom cijelog razdoblja dojenja, iako se u nekim od njih menstrualna funkcija nastavlja ubrzo nakon završetka postporođajnog razdoblja, odnosno 6-8 tjedana nakon poroda. Ovdje ne biste trebali tražiti normu ili patologiju, jer je vrijeme obnove menstrualnog ciklusa nakon poroda za svaku ženu individualno. To je obično zbog laktacije. Činjenica je da se nakon poroda u ženskom tijelu proizvodi hormon prolaktin koji stimulira proizvodnju mlijeka u ženskom tijelu. U isto vrijeme, prolaktin inhibira stvaranje hormona u jajnicima, te stoga sprječava sazrijevanje jajeta i ovulaciju - oslobađanje jajne stanice iz jajnika.

Ako je beba u potpunosti dojena, tj. Hrani se samo majčinim mlijekom, onda je majčin menstrualni ciklus često obnovljen nakon početka komplementarnog hranjenja. Ako je dijete miješano hranjenje, to jest, osim majčinog mlijeka, dijetetski obrok uključuje mješavine, zatim menstrualni ciklus se vraća unutar 3-4 mjeseca. Kod umjetnog hranjenja, kada dijete prima samo mlijeko, menstruacija se u pravilu vraća u drugi mjesec nakon poroda.

Prva menstruacija nakon porođaja

Prva menstruacija nakon porođaja češće je “anovulacijska”: folikul (bočica s jajetom) sazrijeva, ali ovulacija - jaje ne izlazi iz jajnika. Folikul se podvrgava obrnutom razvoju, au ovom trenutku počinje raspad i odbacivanje sluznice maternice - menstrualno krvarenje. U budućnosti, proces ovulacije se nastavlja, a menstrualna funkcija se potpuno obnavlja. Međutim, ovulacija i trudnoća mogu se pojaviti tijekom prvih mjeseci nakon poroda.

Mnogi faktori utječu na oporavak menstrualne funkcije, kao što su:

  • trudnoća i porođaj,
  • starost žene, ispravna i dobra prehrana,
  • poštivanje sna i odmora,
  • prisutnost kroničnih bolesti
  • neuropsihijatrijska stanja i mnogi drugi čimbenici.

Moguće komplikacije nakon poroda

Koje probleme imaju mlade majke pri obnavljanju menstrualne funkcije?

Redovitost menstrualnog ciklusa: nakon porođaja, menstruacija može postati odmah redovita, ali se može uspostaviti u roku od 4-6 mjeseci, tj. U tom razdoblju intervali između njih mogu se donekle razlikovati, a razlikuju se više od 3 dana. Ali, ako nakon 4-6 mjeseci nakon prve postporođajne menstruacije, ciklus ostaje nepravilan, onda je to razlog za odlazak liječniku.

Trajanje menstrualnog ciklusa nakon porođaja može se promijeniti. Dakle, ako je prije rođenja ciklus bio 21 ili 31 dan, onda je vjerojatno da će nakon rođenja njegovo trajanje postati prosječno, na primjer, 25 dana.

Trajanje menstruacije, to jest krvarenje, treba trajati 3-5 dana. Prekoračenje (1-2 dana) i, posebno, preduga menstruacija može biti dokaz bilo koje patologije - fibroidi maternice (benigni tumor), endometrioza - bolest u kojoj unutarnji sloj maternice raste u endometriju na nekarakterističnim mjestima.

Volumen menstrualnog toka može biti 50-150 ml, premali, jer previše menstrualne krvi također može biti dokaz ginekoloških bolesti. Premda u prvih nekoliko mjeseci nakon prve postporođajne menstruacije mogu postojati neka odstupanja, ona se moraju i dalje pridržavati okvira fiziološke norme: na primjer, u najobimnijim danima jednog prosječnog pantyuma to bi trebalo biti dovoljno za 4-5 sati.

Dugotrajno uočavanje na početku ili na kraju menstruacije također je razlog za odlazak liječniku, jer najčešće ukazuju na prisutnost endometrioze, upalnih bolesti - endometritisa (upale unutarnje sluznice maternice), itd.

Ponekad je menstruacija popraćena bolom. Mogu biti uzrokovane općom nezrelošću tijela, psihološkim karakteristikama, pridruženim upalnim procesima koji su nastali nakon poroda, te jakim mišićnim kontrakcijama zidova maternice. Ako je bol takva da uznemiruju ženu za vrijeme menstruacije, prisiliti je da opetovano uzima lijekove protiv bolova, antispazmodične lijekove, narušava normalan životni ritam, to se stanje naziva algodysmenorrhea i zahtijeva savjet liječnika.

Iako se obrnuto često događa nakon porođaja, odnosno ako je prije menstruacije trudnoće bolno, onda nakon poroda prolaze lako i bez bolova. To je zbog činjenice da bol može biti uzrokovana određenim položajem maternice - zavoj maternice posteriorno, nakon poroda maternica dobiva normalan položaj.

Tijekom menstruacije često se pogoršavaju kronične upalne bolesti kao što je endometritis (upala maternice), salpingoophoritis (upala privjesaka). U isto vrijeme postoje značajni bolovi u donjem dijelu trbuha, iscjedak može postati vrlo obilan, s neugodnim, neuobičajenim mirisom. Trace prisutnost ili odsutnost tih simptoma treba biti posebno ako nakon rođenja je primijetio upalne komplikacije.

Neke se žene žale na tzv. Predmenstrualni sindrom. To je stanje koje se manifestira ne samo razdražljivost, loše raspoloženje ili sklonost suzama, nego cijeli kompleks simptoma. Među njima su: začepljenje i nježnost prsa, glavobolja, zadržavanje tekućine i oticanje, bolovi u zglobovima, alergijske manifestacije, difuzna pažnja, nesanica.

Postoje mnoge verzije koje se odnose na uzroke razvoja predmenstrualnog sindroma, ali ne postoji niti jedan jedini razlog za to, pa stoga ne postoji specifičan lijek koji bi je potpuno izliječio. Ako je žena zabrinuta zbog ovih simptoma, obratite se liječniku koji će vam propisati odgovarajući tretman.

Nakon porođaja, posebno komplicirano (krvarenje, teška gestoza s teškim edemom, značajno povećanje krvnog tlaka, do razvoja konvulzivnog sindroma, tzv. Eklampsija), mogu se pojaviti disfunkcije jajnika koje su povezane s disfunkcijom središnje regulacije - regulacija proizvodnje hormona hipofize (unutarnja žlijezda) izlučivanje u mozgu). Istovremeno je poremećen razvoj jajnika u jajnicima, javljaju se hormonalne promjene, a kao posljedica toga menstruacija je poremećena u obliku kašnjenja koje se može zamijeniti krvarenjem. S takvim manifestacijama, svakako biste trebali posegnuti za pomoć stručnjaka.

Važno je da mlada majka zna da se trudnoća može javiti čak iu odsustvu normalne menstruacije. To je zato što ovulacija počinje u prosjeku dva tjedna prije menstruacije. Stoga, kako se ne bi suočili s činjenicom neplanirane trudnoće, potrebno je prilikom prvog posjeta liječniku nakon poroda razgovarati o pitanjima kontracepcije ili se o tome konzultirati čak i prije porođaja.

Obnova menstrualne funkcije nakon carskog reza

Komplicirani porođaj također može dovesti do različitih poremećaja menstruacije. S tim u vezi posebno želim istaknuti osobitosti obnove menstrualne funkcije kod žena nakon carskog reza. Menstruacija dolazi, u pravilu, u isto vrijeme kao i nakon uobičajenog rođenja. Međutim, s komplikacijama u postoperativnom razdoblju, menstrualna funkcija ne može dugo biti obnovljena zbog dužeg perioda involucije maternice zbog prisutnosti šavova, kao i dužeg procesa normalizacije funkcije jajnika kod infektivnih komplikacija. Najvjerojatnije, u ovom slučaju, morat ćete konzultirati ginekologa, koji će odabrati potrebnu terapiju.

Dobar savjet nakon poroda

Nakon rođenja djeteta, mlada majka povećava opterećenje endokrinog i živčanog sustava. Prilikom dojenja povećava se potreba za vitaminima, mineralima i elementima u tragovima, koji su potrebni ženi za pravilno funkcioniranje jajnika i proizvodnju hormona. S njihovim nedostatkom mogu se pojaviti problemi poput oskudne ili bolne menstruacije. Stoga se žene nakon poroda potiču na uzimanje multivitamina s kompleksom elemenata u tragovima za dojilje i dobru prehranu, uključujući mliječne proizvode, meso, povrće i voće.

Osim toga, briga za novorođenče oduzima puno vremena i truda od mlade majke, mora se imati na umu da nedostatak punog noćnog sna, nedostatak sna može dovesti do povećanog umora, slabosti, a ponekad i depresivnih stanja, što također negativno utječe na formiranje menstrualne funkcije; S tim u vezi, potrebno je napraviti svoj režim tako da mlada majka ima vremena za odmor tijekom dana, ako je moguće da spasi noćno vrijeme za dobar odmor.

Kao što je već spomenuto, prisutnost kroničnih bolesti također može negativno utjecati na formiranje menstrualne funkcije, osobito bolesti endokrinog sustava (štitnjače, dijabetes itd.). Stoga je u postporođajnom razdoblju potrebno provesti korekciju ovih bolesti u suradnji sa stručnjacima, čime se izbjegavaju menstrualni poremećaji.

U zaključku, želio bih napomenuti da je obnova normalne menstrualne funkcije nakon poroda jedan od glavnih uvjeta za buduće zdravlje žene. Stoga, sve probleme povezane s njegovim kršenjima treba riješiti zajedno s liječnikom.

Obnova menstrualnog ciklusa nakon poroda

Menstruacija nakon poroda: obnova, odsutnost, kršenje

Poznato je da ženskom tijelu nakon poroda treba neko vrijeme za povratak u normalu onih organa i sustava koji su se tijekom trudnoće i porođaja promijenili. Obično traje 6-8 tjedana. Iznimke su mliječne žlijezde i hormonski sustav: potrebno je više vremena za njihovo vraćanje. To je povezano s hormonskim promjenama povezanim s obnovom menstrualnog ciklusa. Ovaj složeni proces zaslužuje detaljnu raspravu.

Mali izlet u fiziologiju

Odmah nakon poroda, razina bjelančevina koje proizvodi posteljica i regulira mnoge metaboličke procese u tijelu buduće majke je oštro smanjena. Posebni dijelovi mozga - hipotalamus i hipofiza - vrsta su "dirigenta" endokrinih žlijezda. Oni reguliraju aktivnost raznih endokrinih žlijezda - štitnjače, nadbubrežne žlijezde, jajnike kod žena i testise kod muškaraca. U postporođajnom razdoblju endokrini sustav, osobito hipofiza, proizvodi hormon prolaktin, koji se ponekad naziva i "hormon mlijeka", jer stimulira stvaranje mlijeka kod žena nakon poroda i istodobno potiskuje cikličku proizvodnju hormona u jajniku, čime se sprječavaju procesi sazrijevanja hormona u jajniku. ovulacija i ovulacija - oslobađanje jajne stanice iz jajnika. Zbog toga većina žena nema menstruaciju tijekom cijelog razdoblja dojenja. Ako dijete jede samo majčino mlijeko, početak menstruacije je vjerojatno na kraju razdoblja laktacije, au slučaju miješanog hranjenja menstruacija se obnavlja 3-4 mjeseca nakon rođenja. Međutim, valja napomenuti da postoje iznimke za svako pravilo, a kod žena koje doje bebe do godinu dana ili više, menstrualni ciklusi mogu se oporaviti u istom vremenskom okviru.

Želim vas upozoriti da ne napravite pogrešku: često je mlada majka sigurna da u nedostatku redovitih menstrualnih ciklusa tijekom razdoblja hranjenja ne može doći do trudnoće. Nije. Ovulacija, a time i koncepcija, može se dogoditi u tom razdoblju.

U nedostatku laktacije, ovulacija se događa u prosjeku na 10. tjedan nakon poroda, a prva menstruacija na 12. tjedan. Menstruacija se može pojaviti 7. i 9. tjedna nakon poroda; u takvim slučajevima, prvi menstrualni ciklus je obično anovulacijski, tj. ne prati otpuštanje jajeta iz jajnika.

Nakon carskog reza, oporavak menstrualnog ciklusa je isti kao i nakon vaginalnog poroda i ovisi o načinu hranjenja.

Što možete osjetiti

Iscjedak iz genitalnog trakta nastavlja se od trenutka isporuke do 6-8. Tjedna postporođajnog razdoblja. Unatoč sličnosti s menstrualnom krvlju, osobito u prva 3-4 dana, ova se ispuštanja razlikuju od menstrualnog po podrijetlu; Zovu ih lochia. Umjesto izdvojene posteljice formira se velika površina rane; prva tri dana izlučivanja iz nje su krvavi u prirodi, onda, kako se rana zacjeljuje (od 3-4. do 7-10. dana), oni postaju sero-sukcinski, a od 10. dana postaju žućkasto-bijeli, dok se njihov broj smanjuje. Na 5-6. Tjednu iscjedak iz maternice prestaje i ima isti karakter kao i prije trudnoće.

Češće, obnovljena menstruacija nakon porođaja ima ispravnu cikličku prirodu, ali je prihvatljivo uspostaviti menstrualni ciklus tijekom prvih 2-3 ciklusa, koji se može izraziti odgođenom menstruacijom, ili obrnuto, smanjenjem intervala između menstruacija. Unatoč vjerojatnosti ovih pojava u normalnim uvjetima, s takvim simptomima treba konzultirati liječnika kako bi se isključile bolesti poput upale unutarnjih genitalnih organa, endometrioze, tumora maternice i jajnika, itd.

Uobičajeni menstrualni ciklus traje u prosjeku 28 dana (21-35 dana). Prvi dan menstruacije naziva se prvi dan menstrualnog ciklusa. Menstruacija obično traje 4-6 dana (+ 2 dana). Najveći gubitak krvi zabilježen je tijekom prvog i drugog dana. Prosječan gubitak krvi po ciklusu je 30-35 ml (u rasponu od 20-80 ml). Gubitak krvi veći od 80 ml u jednom menstrualnom ciklusu smatra se patološkim.

Interval između menstruacije i trajanje krvarenja nakon porođaja može biti različit; važno je da se "uklapaju" u gore opisanu fiziološku normu.

Treba napomenuti da se ponekad priroda menstruacije nakon rođenja mijenja. Dakle, ako je žena imala menstruaciju prije rođenja bila nepravilna, onda nakon rođenja mogu postati redoviti. Bolna prije porođaja, menstruacija nakon porođaja može postati bezbolna. To je zbog činjenice da je bol uzrokovana takozvanim prednjim zavojem maternice, što komplicira protok menstrualne krvi iz maternice. Tijekom trudnoće i porođaja mijenja se interpozicija organa u trbušnoj šupljini, a maternica dobiva više fiziološki položaj.

Moguća kršenja menstrualnog ciklusa

Jedan od uzroka poremećaja menstrualnog oporavka nakon porođaja može biti hiperprolaktinemija. U hipofizi se stvara hormon prolaktin (u manjim količinama, ovaj hormon se također formira kod muškaraca). Kod žena, normalno, razina prolaktina u krvi se povećava tijekom trudnoće i dojenja, što dovodi do oslobađanja mlijeka od mliječnih žlijezda. Čim žena prestane hraniti dijete, razina prolaktina se smanjuje na normalu. Ako se razina prolaktina poveća, bez obzira na trudnoću ili se ne vrati u normalu nakon prestanka dojenja, to se stanje naziva patološka hiperprolaktinemija (PG). Kao što je već navedeno, prolaktin suzbija ovulaciju. Zbog toga očuvanje povećane količine prolaktina na kraju dojenja može uzrokovati nedostatak menstruacije.

Ova situacija je često povezana s povećanom funkcijom stanica hipofize koje izlučuju prolaktin, čiji broj ostaje normalan ili se povećava samo neznatno. Drugi uzrok hiperprolaktinemije može biti prolaktinom - tumor (adenom) hipofize koja proizvodi prolaktin. To je najčešći uzrok stakleničkih plinova u razdoblju bez laktacije. Proluktinom hipofize je benigni rast. Stručnjaci to nazivaju tumorom samo zato što dovodi do povećanja veličine hipofize. Hiperprolaktinemija na kraju dojenja može biti uzrokovana nedovoljnom funkcijom štitnjače (hipotiroidizam), koja se lako detektira mjerenjem razine hormona štitnjače (TSH) u krvi i lako se korigira u predvorju nadomjesne terapije tiroidnim hormonima (L-tiroksin).

Jedan od simptoma PG-a može biti narušavanje ritma menstruacije (oligo-ili opsomenorrhea - smanjenje broja menstrualne krvi ili skraćivanje menstrualnog krvarenja), do njihovog potpunog prestanka (amenoreje), jer povišena razina prolaktina narušava stvaranje folikul-stimulirajućeg hormona (FSH) i luteinizirajućeg hormona (LH). ), regulira menstrualni ciklus. Takvi pacijenti često pate od glavobolje. Na kraju dojenja održava se stvaranje mlijeka u malim količinama - nekoliko kapi kada se pritisne na bradavicu. Na pozadini postojeće hormonske neravnoteže, često se razvija mastopatija. Žene s PG mogu razviti pretilost.

Dijagnostičke studije koje se provode radi potvrde dijagnoze su prilično jednostavne. Obično uključuju 15 samopregleda krvi za održavanje različitih hormona i proučavanje hipofize kako bi se odredio oblik bolesti. Inače, primarni testovi (test krvi na sadržaj prolaktina i hormona koji karakteriziraju funkciju štitne žlijezde) može propisati liječnik u prenatalnoj klinici, ali za daljnja istraživanja možda će vam trebati savjet brojnih stručnjaka.

Ako test krvi pokaže da su razine prolaktina povišene i da nema drugih manifestacija PG, preporučljivo je ponoviti analizu kako bi se uvjerili da to nije pogreška. Potrebno je provjeriti funkciju štitne žlijezde, kao i odrediti razinu drugih hormona. Za proučavanje hipofize korištena je tomografija.

Obično se za liječenje PG propisuju lijekovi u tabletama. Najprecizniji lijek za liječenje hiperprolaktinemije je Bromkriptin (Parlodel). Koriste se i drugi lijekovi: Lisenil, Abergin, Methergolin, Cabergolin (Dostinex). Svi ovi lijekovi pomažu smanjiti oslobađanje prolaktina, čija razina u krvi često pada na normu unutar nekoliko tjedana nakon početka liječenja. Kod žena, s obzirom da se prolaktin normalizira, menstrualni ciklus se obnavlja.

Druga komplikacija koja dovodi do menstrualne disfunkcije nakon porođaja je postporođajni hipopituitarizam (Sheehan sindrom). Ta se bolest razvija zbog nekrotičnih promjena - "staničnog umiranja" u hipofizi. Takve promjene mogu nastati kao posljedica masivnog krvarenja u postpartalnom razdoblju, nakon teških septičkih (bakterijskih) komplikacija porođaja, kao što su postporođajni peritonitis 1 ili sepsa 2. Teška gestoza druge polovice trudnoće, manifestirana edemom, pojavom bjelančevina u mokraći, povišenim krvnim tlakom, rijetko - konvulzivnim sindromom, također može biti uzrok Sheehanovog sindroma, zbog razvoja intravaskularne koagulacije (DIC). Učestalost Sheehan sindroma je 0,1%, ali s masivnim postpartumskim ili postbortusnim krvarenjem doseže 40%.

Budući da govorimo o narušavanju restauracije menstrualnog ciklusa, treba reći da je jedna od manifestacija Sheehanovog sindroma amenoreja - odsutnost menstruacije ili oligomenoreje - smanjenje količine menstrualne krvi na male mrlje. Stupanj menstrualne disfunkcije, kao i funkcija drugih endokrinih žlijezda ovisi o stupnju oštećenja hipofize. Čak i prije manifestacije nepravilnosti u menstruaciji, takvi simptomi Shihan sindroma kao glavobolja, umor, slabost, hladnoća, hipotenzija (smanjen krvni tlak), značajan gubitak težine, blago otečenost (pastoznost) donjih i gornjih ekstremiteta, suha koža, ćelavost,

Dijagnoza se temelji na anamnezi (zbog pojave bolesti s kompliciranim ulogama), karakterističnim pojavama i podacima iz hormonskih studija, koji pokazuju smanjenje hormona jajnika.

Liječenje ove bolesti temelji se na hormonskoj nadomjesnoj terapiji, kada se koriste specijalni lijekovi kako bi se pokušala nadoknaditi hormoni koji se trebaju proizvoditi u hipofizi i drugim endokrinim žlijezdama, uključujući i jajnike. Propisati glukokortikoidne lijekove, tirotropne lijekove. Kada oligo - i amenoreja propisuju spolne hormone kako bi se nadoknadio nedostatak hormona koje proizvode hipofiza i jajnici. Liječenje provodi ginekolog zajedno s endokrinologom.

Još jednom bih vas podsjetio da u slučaju bilo kakve sumnje o ponovnom uspostavljanju menstrualnog ciklusa potrebno je konzultirati liječnika. Uzgred, dugotrajna odsutnost menstruacije nakon porođaja može značiti početak nove trudnoće.

1 Peritonitis - upala peritoneuma - tanka membrana vezivnog tkiva koja prekriva zidove i organe trbušne šupljine.

2 Sepsa - stanje u kojem patogen ulazi u krv.