Trebam li se bojati čišćenja maternice - nijanse postupka

Čišćenje uterusa (kiretaža ili kiretaža) je vrlo čest kirurški zahvat. Informacijska priprema prije ove manipulacije omogućit će pacijentu da se smiri, uvjeri se u njezinu potrebu i uči o svim nijansama intervencije. Ne treba se bojati struganja žene, jer je u suvremenoj ginekologiji ovaj postupak bezbolan, a njegove komplikacije su iznimno rijetke.

Opis postupka

Ako je pacijentu propisano čišćenje, u tome nema ništa iznenađujuće. Kada struganje, možete identificirati različite bolesti maternice, ukloniti patološki proces ili zaustaviti krvarenje oslabiti žena. Struganje je dva tipa:

• dijagnostika;
• terapeutski.

Glavna funkcija maternice nosi fetus. Unutarnji sloj maternice naziva se endometrij i zaštitna je sluznica. Cikličke promjene javljaju se svakog mjeseca u maternici žena reproduktivne dobi. Istovremeno raste i endometrij, pripremajući se za moguću oplodnju jajašca i njegovu fiksaciju. Ako se trudnoća ne dogodi, stanice endometrija se odbacuju, praćene menstruacijom.

Čišćenje maternice za tijelo izgleda kao umjetno izazvana menstruacija. U tu svrhu uklanja se gornji sloj maternice uz pomoć medicinskih instrumenata ili vakuumskog sustava.

Uz ispravnu kiretažu, uklanja se samo funkcionalni sloj maternice, koji se brzo vraća. Bazalni sloj maternice nije pogođen.

Nakon čišćenja ostaje sloj endometrija (klijanja) u maternici, koji brzo raste i obnavlja se. Oporavak nakon čišćenja događa se u uobičajenim terminima za mjesečni ciklus.

Dobiveno struganjem tkanina se šalje u studiju.

Što je svrha struganja

Obično se kiretaža maternice radi iz sljedećih razloga:

• za histološko ispitivanje i pojašnjenje predložene dijagnoze;
• za uklanjanje patologija u šupljini ili cerviksu.

U kojim slučajevima se čišćenje obavlja u dijagnostičke svrhe, a za koje se vrši čišćenje?

Dijagnostička kiretaža nastala kada:

• formacije na vratu maternice;
• produljena menstruacija s ugrušcima ili krvarenje izvan ciklusa;
• neplodnost nejasnog uzroka;
• prije operacija u šupljini maternice;
• sumnja na onkološke procese;
• nakon promjena sluznice, potvrđene ultrazvukom i nestaju nakon menstruacije.

Struganje u terapijske svrhe može se obaviti u situacijama:

• polipi na sluznici maternice, koji ne nestaju nakon liječenja;
• hiperplazija (prekomjerni rast endometrija) endometrij (jedini način liječenja);
• krvarenje iz maternice (iz različitih razloga, uključujući i neobjašnjeno);
• nepotpuni pobačaj;
• upala nakon pobačaja ili nakon spontanog pobačaja;
• disekcije tijekom spajanja stijenki maternice;
• liječenje endometritisa.

kontraindikacije

Za svaku kiruršku intervenciju postoje opće kontraindikacije u obliku zaraznih bolesti s visokom temperaturom, upale akutnog tijeka, teške opće bolesti.

Grebanje se također ne provodi u određenim ginekološkim bolestima ili stanjima:

• normalna trudnoća;
• ektopična trudnoća;
• malformacije ili infektivni procesi uterusa;
• deformirajući tumori;
• manje od 6 mjeseci nakon pobačaja.

Mogućnost obavljanja struganja žene uvijek određuje liječnik.

Vrste struganja

Najčešće se koriste dva glavna tipa struganja:

• Split. Ovom metodom najprije se uklanja cervikalni kanal, a zatim i maternica. To olakšava provođenje ispravne dijagnoze i često se kombinira s histeroskopijom, kada se optički uređaj umetne u maternicu. Ova metoda čini postupak sigurnim i smanjuje rizik od komplikacija.
• Uobičajena metoda struganja s kirurškim instrumentima. Ova manipulacija je slijepa i može oštetiti maternicu.
• Čišćenje vakuumom. To je nježna metoda koja minimalizira ozljede tijekom intervencije. Koristi se kao metoda dijagnoze, liječenja ili tijekom pobačaja.

Kada vršite čišćenje

Nepoželjno je paralelno s početkom mjeseca čistiti zbog niske informativnosti takvih rezultata istraživanja.

Strganje se preporuča nekoliko dana prije menstruacije. Iznimka je manipulacija za uklanjanje polipa. U tom slučaju, struganje se provodi nakon menstruacije, kada je endometrij najtanji.

Također je nepoželjno očistiti maternicu na početku ili sredini ciklusa zbog labavosti njegove sluznice i rizika od krvarenja.

Kod čišćenja na početku ciklusa ili u njegovoj sredini postoji velika vjerojatnost hormonskog poremećaja u tijelu žene. Naposljetku, rast sluznice maternice odvija se paralelno s rastom jajnih folikula. Ako u ovom trenutku iznenada uklonite sluznicu maternice, onda je poremećen rad jajnika - dolazi do kontradikcije između ciklusa maternice i jajnika.

Kako se pripremiti za struganje

Čišćenje maternice može se obaviti iz hitnih razloga (npr. Krvarenje iz maternice). U ovom slučaju jednostavno nema vremena za pripremu za ovu intervenciju.

Ako se struganje vrši prema planu, onda je priprema za to obavezna.

Prije struganja, ženama se obično daju testovi:

• opća analiza krvi i urina;
• EKG;
• koagulograma (procjena zgrušavanja krvi);
• za hepatitis, HIV i sifilis;
• razmazati iz vagine.

Za struganje žena dolazi na prazan želudac, brišući kosu u preponu. Pacijentu se preporučuje da ograniči količinu tekućine i ponese sa sobom jastučiće, papuče, jednokratnu pelenu, čistu pamučnu odjeću (majicu, čarape, ogrtač).

Što čeka ženu kada struganje

Naravno, važno je da žena unaprijed zna što treba pripremiti i što je čeka u procesu čišćenja maternice. Razmotrite općenito kako se vrši struganje.

1. Žena ulazi u operacijsku dvoranu i sjedi na stolu sličnom ginekološkoj stolici.
2. Anesteziolog pojašnjava moguće alergijske reakcije pacijenta i prenesene bolesti.
3. Anestetički lijekovi za kratkotrajnu anesteziju daju se ženama intravenski. Nakon toga, ona zaspi i probudi se već u odjelu. Pacijent ne mora trpjeti nikakve bolove. Osim toga, moderni lijekovi nisu popraćeni halucinacijama ili ozbiljnim oporavkom od anestezije.

Kakve manipulacije pacijent obavlja tijekom čišćenja?

1. Prije operacije u ženu se ubaci ginekološko zrcalo kako bi se otkrio vrat maternice.
2. Posebni pinceta "meci" ginekolog popravlja vrat maternice kako bi osigurala njegovu nepokretnost u vrijeme intervencije.
3. Uz pomoć sonde stručnjak prodire u maternicu. Zatim se koriste dilatatori za vrat maternice sve dok ne prođe kiretu (alat za kiretažu). U isto vrijeme, tkiva nakon struganja stavljaju se u poseban spremnik.
4. Kada se koristi histeroskop (uređaj s kamerom na kraju), pregledavaju se svi zidovi maternice. Zatim se vrši struganje. Nakon postupka, histeroskop se ponovno unosi kako bi se provjerio rezultat. Zahvaljujući histeroskopu uklanjaju se različite patološke inkluzije u maternici (miomatozni čvorovi, polipi, itd.) Obično kiretaža traje ne više od 15-20 minuta.
5. Nakon operacije, vagina i cerviks se liječe antisepticima. Led se stavlja na ženski želudac kako bi se spriječilo krvarenje.

Žena je prebačena na odjel gdje se nalazi nekoliko sati. Nakon toga (ili sljedeći dan) često je ženi dopušteno ići kući.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon čišćenja su rijetke. Da biste to učinili, struženje treba obaviti kvalificirani stručnjak u zdravstvenoj ustanovi.

Međutim, čišćenje je operacija i može imati komplikacije. Rijetke, ali moguće komplikacije kiretaže, mogu postojati slučajevi:

• pogoršanje ginekoloških upala;
• adhezije u tkivima maternice;
• punkcija maternice kirurškim instrumentima;
• naprezanje vrata;
• oštećenje sluznice;
• ostavlja u šupljini polipa, adhezija ili čvorova koji su planirani za uklanjanje;
• hematometri (nakupljanje krvi u maternici)

Uz pažljivo rukovanje, komplikacije se gotovo uvijek izbjegavaju. Manje oštećenje tkiva nakon čišćenja se liječi. Samo masovno oštećenje vrata maternice ili maternice zahtijeva operaciju. Kada se pojave upale ili hematometri, koristi se lijek.

Ozbiljna komplikacija čišćenja je previše uklanjanje sluznice. Ovo stanje često dovodi do neplodnosti zbog nemogućnosti fiksiranja jajne stanice.

Vakuumsko čišćenje maternice

Korištenje vakuuma smanjuje komplikacije tijekom intervencija u maternici.

Uz dijagnozu i liječenje ginekoloških bolesti (hematometra, krvarenja), vakuumska kiretaža se često radi s:

• abortus;
• nepotpuni pobačaj;
• uklanjanje dijelova jajašca ili posteljice;
• propustili pobačaj.

Struganje vakuumskom metodom se radi s posebnim vrhovima i vakuumskom pumpom. Istodobno, zbog negativnog tlaka u maternici, izvode se patološka tkiva iz maternice.

Vakuumska metoda je sigurnija i nježnija metoda kiretaže. U isto vrijeme rizik od hormonalnih poremećaja i oštećenja maternice ili cerviksa je minimalan.

Komplikacije pod vakuumom su izuzetno rijetke, ali se događaju. Osim uobičajenih komplikacija čišćenja, komplikacija nakon vakuumske kiretaže je zračna embolija.

Ponašanje žene nakon struganja

Nakon kiretaže, žene obično doživljavaju krvav iscjedak nekoliko dana, zbog hormonalnih promjena u tijelu. Tipično, menstruacija počinje nakon mjesec dana i može se neznatno razlikovati od normalnog (biti kraća, manja, itd.)

Bolovi u trbuhu prirodni su nakon čišćenja i ne bi se trebali bojati. Obično se bolovi u donjem dijelu trbuha preporučaju uzimanjem lijekova protiv bolova.

Žena nakon čišćenja preporučuje se pridržavanje niza ograničenja za sprječavanje komplikacija:

• Izbjegavajte hipotermiju i tjelesne napore.
• Izbjegavajte visoke temperature (parne kupelji, kupke, saune).
• Promatrajte higijenu genitalija.
• Odustani od seksa mjesec dana.

Liječnici savjetuju planiranje trudnoće nakon čišćenja ne ranije od šest mjeseci, nakon pregleda kod ginekologa.

Trudnoća odmah nakon kiretaže može dovesti do pobačaja fetusa ili njegove intrauterine smrti.

U suvremenim uvjetima bolnice nema nikakve potrebe da se žena boji čišćenja. Zahvaljujući ovoj korisnoj metodi mogu se identificirati i izliječiti mnoge ginekološke patologije. Komplikacije tijekom kiretažnog postupka su iznimno rijetke, a sama intervencija za pacijenta je bezbolna.

Grebanje maternice pri krvarenju

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice povezano s oslabljenom biosintezom i oslobađanjem spolnih hormona. Razlikovati juvenilno krvarenje, krvarenje u reproduktivnoj dobi, krvarenje tijekom menopauze. Oni se mogu manifestirati u obliku povećanja količine krvi koja se gubi tijekom menstrualnog krvarenja, povećanjem trajanja u obliku acikličkog krvarenja.

Često se razdoblja amenoreje izmjenjuju s krvarenjem različitog trajanja i težine. Ovo stanje dovodi do progresije anemije. Na temelju odsutnosti ili prisutnosti ovulacije razlikuje se anovulacijsko i ovulacijsko krvarenje. Anovulacijski su 80% svih slučajeva ovog kršenja.

Disfunkcionalno krvarenje je vodeći simptom sindroma disfunkcionalnog jajnika. To je jedan od čestih hormonalnih poremećaja u funkcioniranju ženskog reproduktivnog sustava.

razlozi

Disfunkcionalno krvarenje napreduje kao posljedica povrede više endokrine regulacije funkcije jajnika. Zbog narušenog otpuštanja hormona za stimulaciju folikula i luteinizirajućih hormona, moguće su smetnje tijekom formiranja folikula i tijekom ovulacije. U jajniku se mogu pojaviti takvi procesi:

• atrezija (ne-starenje folikula);
• perzistencija (folikul sazrijeva bez ovulacije).

U obje situacije su uočeni hiperestrogeni, estrogeni djeluju na maternicu, a progesteron se ne sintetizira zbog odsutnosti žutog tijela. Ciklus je prekinut, endometrij s prekomjernim intenzitetom se širi, a zatim se odbacuje, zbog čega dugo traje krvarenje.

Na ozbiljnost i trajanje simptoma utječu faktori hemostaze, kao što je aktivnost fibrinolize, funkcija agregacije trombocita, vaskularna spastična reakcija. Ovi faktori mogu biti podložni patološkim promjenama u disfunkcionalnom krvarenju.

Krvarenje iz maternice može završiti samo od sebe, ali se često ponovno manifestira. Glavni zadatak korekcije je spriječiti ponavljanje simptoma.

Hyperestrogenism, koji prati disfunkcionalno krvarenje, je faktor rizika za patologije kao što su adenokarcinom, miom, endometrioza, fibrocistična mastopatija, onkopatologija mliječnih žlijezda.

Kod djevojčica

U maloljetničkom razdoblju, ovo je stanje češće od ostalih povreda - to je 20% slučajeva. Formiranje ispravne endokrine regulacije u tom razdoblju poremećeno je zbog utjecaja takvih čimbenika:

• tjelesne ozljede;
• psiho-emocionalni poremećaji;
• nepovoljni životni uvjeti;
• umor;
• nedovoljan unos vitamina;
• disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde;
• disfunkcionalnost štitnjače;
• zarazne bolesti (ospice, boginje, rubeole, hripavac, epidemijski parotitis);
• akutne bolesti dišnog sustava;
• kronični tonzilitis;
• težak tijek trudnoće i dostava majci.

Tijekom dijagnostičke pretrage, liječnik smatra:

• Anamnestički podaci (datum početka prve menstruacije i posljednje menstruacije, trenutak početka krvarenja).
• Razvoj sekundarnih znakova spola, fizičkog stanja, starosti kostiju.
• Koncentracija hemoglobina, razine faktora zgrušavanja krvi, indeksi koagulograma.
• Koncentracije hormonskih tvari u krvi (prolaktin, folikul-stimulirajući, luteinizirajući hormoni, progesteron, estrogen, testosteron, kortizol, trijodtironin, tiroksin, tiroidni stimulirajući hormon).
• Zaključci liječnika: ginekologa, endokrinologa, neurologa i ostalih po potrebi.
• Rezultati ultrazvučnog pregleda zdjeličnih organa.
• Stanje hipotalamusa i hipofize kao najvišeg stupnja endokrinog sustava, što je određeno rezultatima rendgenskog snimanja, ehoencefalografije, elektroencefalografije, moždane tomografije.
• Rezultati ultrazvučnih nadbubrežnih žlijezda.
• Rezultati ultrazvučnog pregleda štitne žlijezde.
• Rezultati ultrazvučne kontrole ovulacije za vizualizaciju perzistentnih i atretičnih folikula.

U korekciji krvarenja maternice glavni je cilj hemostatske mjere. Poduzimaju se daljnje mjere kako bi se spriječilo ponavljanje krvarenja i stabilizirala ciklička priroda menstruacije. U ginekologiji postoje i konzervativne i operativne metode za zaustavljanje krvarenja. Izbor bilo kojeg od njih ovisi o rezultatima dijagnostike i količini izgubljene krvi.

Ako je nemija umjerena, ako je indeks hemoglobina veći od 100 g / l, propisuju se simptomatski lijekovi za zaustavljanje krvarenja (etamzilat, menadion, aminokaproinska kiselina, askorutin) i kontrakcija maternice (oksitocin). Uz neučinkovitost ovih mjera koriste se lijekovi progesterona (noretisteron, levongestrel, etinil estradiol). Prestanak krvarenja se češće javlja 5-6 dana nakon završetka primjene lijekova.

U slučaju teške anemije, ako je indeks hemoglobina manji od 70 g / l, postoje kliničke manifestacije kao što su slabost, nesvjestica, vrtoglavica, racionalna primjena histeroskopije s dijagnostičkim čišćenjem i daljnje proučavanje biomaterijala je racionalno. Grebanje maternice kada se krvarenje ne provodi ako postoji poremećena funkcionalnost sustava zgrušavanja krvi.

Istodobno s hemostatskim mjerama provodi se i antianemijska terapija koja uključuje primjenu sredstava koja sadrže željezo, vitamina B6, B12, P, C, folne kiseline, transfuzije svježe zamrznute plazme i mase eritrocita.

Kako bi se spriječilo ponavljanje, gestageni se propisuju u malim dozama (dezogestrel, gestoden, noretisteron, dihidrosteron i drugi). Preporučuju se i za potrebe upozoravanja, otvrdnjavanje, pravilna prehrana i sanacija žarišta kronične infekcije. Pravovremene terapeutske i profilaktičke mjere omogućuju vam da vratite funkcionalnost ženskih genitalija.

Kod žena

U reproduktivnoj dobi, disfunkcionalno krvarenje javlja se u 4-5% svih patologija ženskog reproduktivnog sustava. Razvoj ovog stanja promoviraju sljedeći čimbenici:

• psiho-emocionalni poremećaji (prekomjerni rad, stres);
• klimatske promjene;
• profesionalne opasnosti;
• zarazne bolesti;
• intoksikacija;
• uzimanje određenih lijekova;
• pobačaji.

Tijekom dijagnostičke pretrage potrebno je isključiti organske patologije (tumorske bolesti, ozljede, endometrioza, ektopična trudnoća, pobačaj), bolesti hematopoetskog sustava, jetre, kardiovaskularnog i endokrinog sustava.

Kako bi dijagnosticirali, prikupljaju anamnestičke podatke, pregled u ginekološkoj stolici, histeroskopiju i čišćenje uz daljnje proučavanje dobivenog biomaterijala. Ako je prikladno, propisane su dodatne dijagnostičke metode.

Korekcija disfunkcionalnog krvarenja u ovom razdoblju ovisi o podacima o biomaterijalima. Kod ponavljanja krvarenja propisane su nehormonske i hormonalne hemostatske mjere. Zatim se propisuju hormonalni lijekovi koji vraćaju cikličku prirodu menstruacije.

Nespecifična korekcija krvarenja sastoji se u stabilizaciji psiho-emocionalnog stanja, terapiji pozadinskih patologija, uklanjanju intoksikacije. U tu svrhu propisane su psihoterapije, vitaminsko-mineralni kompleksi i sedativni lijekovi. Za korekciju anemije propisana je nadopuna željeza.

Nepravilno odabrana taktika terapije može dovesti do recidiva disfunkcionalnog krvarenja iz maternice.

U menopauzi

Premenopauzalno krvarenje čini 15% slučajeva svih ginekoloških poremećaja tijekom menopauze. S godinama, opaženo je smanjenje broja gonadotropnih hormona koji se proizvode u hipofizi, regularnost njihovog oslobađanja je poremećena.

Kao rezultat, ciklus se gubi, jer su poremećeni procesi formiranja folikula, ovulacija, formiranje žutog tijela. Zbog nedostatka progesterona razvijaju se hiperestrogenizam i hiperplastične promjene u endometrijskom tkivu. Uterine krvarenje u razdoblju menopauze u trećini situacija napreduje u pozadini menopauzalnog sindroma.

Najvažnija komponenta dijagnostičkog pretraživanja je izvedivost razlikovanja krvarenja iz maternice od menstrualnog krvarenja, koje su u ovoj dobi nepravilne prirode i imaju oblik metrotestova. Kako bi se isključili provokatori, izazivajući krvarenje iz maternice, histeroskopija se provodi dvaput: prije čišćenja i poslije.

Nakon čišćenja, pregled šupljine maternice može pomoći u određivanju endometrioze, fibroida male veličine, submukozne lokalizacije, polipa. U rijetkim situacijama, tumor jajnika koji proizvodi hormone, koji se otkriva ultrazvukom ili tomografijom, je provokator krvarenja. Popis dijagnostičkih mjera koje je propisao liječnik na temelju obilježja kliničkog slučaja.

Korekcija disfunkcionalnog krvarenja tijekom menopauze je nadmoćan učinak na menstrualne i hormonalne funkcije, odnosno na provokaciju menopauze. Krvarenje se zaustavlja samo operativnom metodom, pribjegavajući terapijskom i dijagnostičkom čišćenju i histeroskopiji.

Taktike čekanja i konzervativne hemostatske mjere, osobito hormonalne, u situaciji krvarenja menopauze pogrešne. U nekim kliničkim situacijama racionalna krio-destrukcija ili histerektomija, supravaginalna amputacija maternice.

struganje

Čišćenje maternice nije samo u slučaju materničnog krvarenja različitih etiologija, nego iu drugim kliničkim situacijama. Popis patologija koje je ginekološko čišćenje je operativna metoda korekcije uključuju:

• hiperplastične promjene endometrija;
• polipi;
• endometritis;
• propušteni pobačaj;
• ektopična lokalizacija trudnoće u području cerviksa;
• ostatke placente i fetalnih membrana;
• adhezivni proces u tijelu maternice, ometanje začeća i razvoj trudnoće.

trening

Čišćenje se najčešće provodi prije menstruacije - u ovom se trenutku cerviks razlikuje u skladu s otkrićem. Prije struganja potrebno je proći takve analize:

• opći klinički pregled krvi;
• opći klinički pregled urina;
• koagulacije;
• testiranje na sifilis, hepatitis i HIV;
• ginekološki razmaz.

Također trebate ukloniti elektrokardiogram. Nekoliko dana prije kiretaže prestane se ispiranje, upotreba lijekova za intravaginalnu administraciju, odbijanje seksualne aktivnosti.

tehnika

Čišćenje se provodi na prazan želudac, u stacionarnoj jedinici. Pacijent treba donijeti promjenu donjeg rublja, jastučića, košulje. Čišćenje se provodi u maloj operacijskoj dvorani na stolu, koja je opremljena nogama. Anestezija se daje intravenozno.

Proces struganja uključuje sljedeće korake:

• Uvođenje ogledala u vaginu.
• Fiksacija cerviksa.
• Mjerenje unutarnje veličine šupljine maternice.
• Ekspanzija cervikalnog kanala na veličinu male kirete.
• Ako je potrebno - uvođenje histeroskopa za pregled zidova maternice.
• Uklanjanje gornjeg sloja endometrija pomoću kirete, prikupljanje biomaterijala za istraživanje.
• Uvođenje histeroskopa za pregled rezultata, ako je potrebno, ponovno uvođenje kirete.
• Uklanjanje pinceta iz vrata maternice, liječenje vanjskog ždrijela i vagine antiseptičnom kompozicijom.
• Zatim, na želudac pacijenta, stavite bocu s vrućom vodom s ledom i poslali je na odjel.

Alternativa kiretaži u nekim kliničkim situacijama je vakuumska aspiracija. To vam omogućuje da bez ozljeda uklonite ostatke tkiva posteljice i jajašca, propustite pobačaj, hematometar, kao i da zaustavite krvarenje.

Tijekom ove intervencije cerviks se prvo proširuje, a vrh aspiratora se umeće u maternicu. Stvara vakuum i apsorbira patološku formaciju bez oštećenja sluznice.

rehabilitacija

Tkiva dobivena iz vrata maternice i iz maternice šalju se na histološki pregled. Dva tjedna nakon kiretaže provodi se kontrolni ultrazvučni pregled. Ako se otkrije da nisu uklonjena sva tkiva, postavlja se drugo čišćenje. Kako bi se spriječio infektivno-upalni proces, propisan je tijek antibiotika, a analgetici su također racionalni za ublažavanje bolova u trbuhu.

U prvim satima nakon operacije dolazi do obilnog iscjedka krvi s ugrušcima, koji nakon nekoliko sati postaje manje izražen. Po isteku dana uočava se samo uočavanje, koje može trajati i do 7-10 dana.

Dva tjedna nakon kiretaže potrebno je odustati od seksualne aktivnosti, ispiranja, pomoću tampona, kupanja u kadi, bazena, otvorenih ribnjaka, posjeta kupkama i saunama, uz uporabu lijekova na bazi acetilsalicilne kiseline. Na kraju dva tjedna posjetite liječnika kako biste pratili stanje.

Menstrualno krvarenje nakon čišćenja dolazi s odgodom. Ali ako nema menstruacije nakon 2 mjeseca nakon čišćenja, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Preporuča se planiranje začeća nakon struganja ne ranije od dva mjeseca, optimalno - nakon šest mjeseci.

komplikacije

Popis negativnih posljedica koje se mogu pojaviti nakon čišćenja uključuje:

• Perforacija maternice. Male perforacije se zatežu samostalno, velike se šivaju.
• Suza na vratu Može zahtijevati šivanje.
• Upalni proces. Zahtijeva imenovanje antibiotika.
• Hematometra. Uterus nakon čišćenja krvari. Ako se vrat maternice zatvori, krv ne napušta maternicu, stvaraju se ugrušci, napreduje upalni proces i osjećaju se intenzivni bolovi.
• Prekomjerno čišćenje. Ako se ukloni debeli sloj tkiva, mogu se pogoditi zametne stanice, koje se ne mogu popraviti, a to može biti provocator neplodnosti.

Ove komplikacije su najčešće posljedica kršenja taktike kiretaže.

Čišćenje maternice za krvarenje i druge patologije reproduktivnog sustava važna je kirurška intervencija, koju imenuje specijalist u odsustvu kontraindikacija. Grebanje zahtijeva daljnje praćenje pacijenta i njezino pridržavanje svim medicinskim preporukama.

Grebanje maternice pri krvarenju

Svatko od nas može se suočiti s postupkom čišćenja, nitko nije imun na razvoj upalnih bolesti u maternici, endokrini i imunološki sustav koji loše utječe na opće zdravlje i može izazvati razne ginekološke bolesti. Nažalost, često se curettage maternice provodi zbog želje žene da se riješi trudnoće, a ponekad i obrnuto - žena sanja o djetetu godinama, zatrudni i dolazi do prirodnog pobačaja, fetalne smrti.

Simptomi krvarenja iz maternice

Krvarenje iz maternice traje više od 7-9 dana, teška krvarenja za vrijeme i nakon menstruacije, krvarenje nakon spolnog odnosa ili fizičkog napora, kao iu razdoblju nakon menopauze ukazuju na krvarenje iz maternice, što zahtijeva medicinsku intervenciju.

Nažalost, u medicinskoj praksi ima čestih slučajeva kada se prekomjerno pražnjenje tijekom menstruacije percipira kao privremena pojava. Česta promjena (svakih 30-60 minuta) higijenskih sredstava je prvi signal, a rezultat toga može biti kiretaža maternice u slučaju krvarenja.

Dugotrajno i nepravilno krvarenje, krvarenje različitog intenziteta - glavni znakovi krvarenja uterusa, kod kojih veliki gubitak krvi može dovesti do razvoja takvih popratnih bolesti kao što su anemija, poremećaji u kardiovaskularnom i reproduktivnom sustavu.

Uzroci krvarenja iz maternice

Krvarenje može započeti kod djevojčica i žena bilo koje dobi. Vrlo često, ginekolozi se suočavaju s krvarenjem u maternici tijekom puberteta djevojčice, uzrokovanom endokrinim poremećajima, bolestima jajnika i učestalim prehladama i virusnim bolestima. U većini slučajeva takvo krvarenje u maternici ima sezonski karakter i najčešće se javlja u zimskim i proljetnim mjesecima. Posebnu pozornost treba posvetiti dječjoj odjeći, budući da kratke suknje, kratke hlačice i tanke hulahopke koje djevojke vole nositi zimi, dovode do razvoja upalnih bolesti zdjelice i mogu izazvati krvarenje iz maternice.

Odgođena operacija zdjeličnih organa, pobačaj, pobačaj, izvanmaterična trudnoća, hormonalni poremećaji, produljena hipotermija, zarazne bolesti - mali popis uzroka krvarenja uterusa s kojima se suočavaju žene reproduktivne dobi.

Osim toga, u svom radu suvremeni liječnici često susreću krvarenje iz maternice uzrokovano abrupcijom posteljice u trudnica, hipotenziju maternice, kao i čestice fetalne membrane koje ostaju u maternici.

Liječenje krvarenja iz maternice

U slučaju prvih simptoma krvarenja maternice, odmah se obratite liječniku koji će provesti potrebnu dijagnostiku i propisati individualni tretman. Za liječenje krvarenja iz maternice koriste se hemostatici, lijekovi za jačanje krvnih žila i vitaminski kompleksi.

Jedna od glavnih kirurških metoda liječenja krvarenja iz maternice je medicinsko čišćenje maternice (kiretaža), koja pomaže u uspostavljanju pouzdanog uzroka krvarenja.

struganje

U početku, struganje je korišteno kao dijagnostički postupak za identifikaciju bolesti i utvrđivanje uzroka bolesti. Tijekom postupka najprije se uzima materijal za daljnje istraživanje, a provode se minimalne kirurške intervencije kako bi se otklonile uočene patologije. Histološkim ispitivanjem dobivenih materijala moguće je proučiti njihov sastav, identificirati patološke stanice i procijeniti ukupno stanje sluznice maternice.

Dijagnostička kiretaža omogućuje dijagnosticiranje bolesti poput promjena i upale sluznice maternice, patoloških promjena cerviksa, krvarenja i neplodnosti. Grebanje maternice pri krvarenju pod općom anestezijom traje 15-20 minuta. Nakon struganja pacijentu se propisuje potreban tretman koji ima za cilj uklanjanje postoperativnih bolnih i upalnih manifestacija, kao i izbjegavanje moguće infekcije.

Priprema za struganje

Prije intervencije preporučuje se:

• odbiti jesti,

Preduvjet je ultrazvuk, kao i:

• testiranje na spolno prenosive infekcije,

• testovi za hepatitis B i C,

• kompletna krvna slika, vaginalni razmaz.

Potreba za testovima je da se spriječi moguća infekcija pacijenta tijekom operacije, a također eliminira činjenica prisutnosti upalnih procesa. Preporučuje se isprazniti mjehur neposredno prije struganja.

Kvaliteta i pravodobnost medicinske skrbi ovisi o kvaliteti vašeg života. U našoj klinici možete dobiti učinkovitu i pristupačnu medicinsku skrb. Pružamo širok spektar usluga za dijagnostiku, liječenje i prevenciju raznih bolesti.

Grebanje maternice pri krvarenju

Grebanje maternice u slučaju krvarenja jedan je od glavnih kirurških metoda u liječenju patološkog stanja, koje vam omogućuje da brzo eliminirate krvarenje koje ugrožava život i odredite njegov pravi uzrok.

Struganje (čišćenje, kiretaža) maternice kada se krvarenje obično izvodi hitno. Iako mogućnost izbornog kirurškog zahvata nije isključena, na primjer, hiperplazija endometrija otkrivena je ultrazvukom.

trening

U slučaju kada se kiretaža šupljine maternice provodi u hitnim slučajevima, tj. Žena ulazi u bolnicu s jakim krvarenjem iz maternice, koje se ne može zaustaviti metodom lijekova, priprema uključuje samo nekoliko testova.

Prije hitne kiretacije maternice oko krvarenja iz maternice, pacijentu se propisuju sljedeći testovi.

• Opći test krvi. Studija omogućuje utvrđivanje razina pokazatelja koji karakteriziraju sadašnje opće zdravstveno stanje: prisutnost anemije, akutne upalne procese, stanje koagulacije (hemoglobin, leukociti, trombociti).
• Analiza mokraće. Pomaže da se dobije cjelovita ocjena funkcioniranja mokraćnog sustava - prisutnost infekcije zdjelice, uretre, mjehura, kao i određivanje funkcije nefrona (eritrociti, proteini, relativna gustoća, cilindri, šećer). Određivanje bakterija u sastavu urina i povećan broj leukocita znakovi su upalnog procesa koji se odvija u latentnom obliku.
• Analiza zgrušavanja krvi (prošireni hemostaziogram). To je jedna od obveznih studija za određivanje stope zgrušavanja krvi. Bit će potrebno u situaciji ako pacijent počne masovno krvarenje na operacijskom stolu, što treba hitno riješiti.
• Krvna skupina Određuje se za slučaj hitne transfuzije krvi.
• EKG. Omogućuje liječnicima da procijene rad srca, jer se kiretaža šupljine maternice tijekom krvarenja izvodi pod općom anestezijom. A na zdravlje srčanog mišića ovisi izbor lijeka koji se koristi tijekom čišćenja šupljine maternice.

faze

Struganje (čišćenje) šupljine maternice za patološko krvarenje izvodi se na malom operacijskom stolu, opremljenom držačima za noge. Trajanje struganja je promjenjivo i može trajati od 20 do 60 minuta.

Čišćenje maternice krvarenjem se ne razlikuje od standardnog postupka i prolazi kroz sljedeće korake.

• Ginekolog, unatoč krvarenju, provodi pregled maternice u dvije ruke. Ona pomaže liječniku da odredi veličinu organa i njegovu trenutnu poziciju.
• Prije čišćenja izvodi se dezinfekcija velikih stidnih usana. Najprije upotrijebite medicinski alkohol, a zatim koncentriranu otopinu joda.
• U vaginu se nalazi ginekološko zrcalo koje omogućuje proširenje vagine i otvoreni pristup cerviksu.
• Pomoću pinceta s metkom, liječnik podiže gornju usnu i napinje je naprijed. Otvoreno područje mora se dezinficirati antiseptičnom otopinom.
• Nakon što se vrat maternice fiksira pincetom, liječnik nježno stavlja posebnu sondu u njezinu šupljinu. To je tanak štap od medicinskog metala, koji na kraju ima zaokruživanje. Alat vam omogućuje da odredite dubinu maternice, tako da liječnik može odabrati kiretu željene duljine za struganje.
• Slijedi potpunije otkrivanje cerviksa. Koriste se Gegerovi dilatatori - metalni cilindri različitih veličina. Ginekolog će ih mijenjati u rastućem redoslijedu sve dok se cervikalni kanal ne otvori do željene širine.
• Nakon završetka pripremne faze, liječnik izravno prelazi na stvarno čišćenje. U početku se cervikalni kanal ostruže. Da bi se to postiglo, kireta se uvodi u šupljinu maternice na dubini od dva do tri centimetra - to je ta duljina koja odgovara duljini cervikalnog kanala - i snažno je pritisnuta na površinu sluznice. Tada ginekolog pažljivo, ne stavljajući previše napora, donosi ga sebi. Oštri rub kirete uklanja gornji sloj sluznice, koji se skuplja u posebnu posudu ispunjenu otopinom formalina. Medic nastavlja čistiti cervikalni kanal do uklanjanja cijele sluznice.
• Provodi se kiretaža maternice. U tu svrhu koristi se najveća kireta. Prvo, liječnik će očistiti prednji zid, a zatim leđa i bočne površine. U procesu struganja, liječnik mijenja kirete pomoću manje veličine. Čišćenje se smatra završenim nakon uklanjanja cijelog funkcionalnog sloja endometrija iz zidova maternice.
• Dobiveni materijal - ako postoji potreba za njegovim istraživanjem kako bi se utvrdio uzrok krvarenja - skuplja se u sterilnu posudu i prebacuje u laboratorij.
• Nakon što je kiretaža dovršena, ginekolog sanira vaginalni segment cerviksa i vaginu antiseptičnom otopinom.
• Da bi se zaustavilo krvarenje koje se javlja kao rezultat čišćenja šupljine maternice, na donji abdomen žene se stavlja paket leda. Trajanje hlađenja - 30 minuta. Da bi se poboljšala kontraktilnost maternice nakon što je pacijent oštetio, ubrizgava se oksitocin.
• Žena je smještena u odjelu gdje će biti pod liječničkim nadzorom. Povremeno utvrđuje pokazatelje krvnog tlaka i kontrolira snagu ispuštanja, provjeravajući brtvu.

Ako je kiretaža maternice obavljena u dnevnoj bolnici, onda nekoliko sati nakon izlaska iz anestezije, žena može napustiti bolnicu.

Ublažavanje boli

Grebanje maternice pri krvarenju pod općom anestezijom. Tijekom čišćenja mogu se koristiti dvije vrste anestezije:

• opća anestezija - žena prima intravenoznu opojnu drogu prije početka manipulacije;
• lokalna anestezija - ubrizgavanje lijeka stavlja se izravno u cerviks, ova metoda se koristi kada je nemoguće koristiti opću anesteziju.

Relativno rijetko se koristi lokalna anestezija pri čišćenju maternice zbog patološkog krvarenja. Bol iz kiretažne kirete postaje manje vidljiv, ali žena još uvijek osjeća sve pokrete. Tehnika se primjenjuje u slučajevima kardiovaskularne insuficijencije, mentalnih bolesti.

Najčešći način ublažavanja boli pri čišćenju maternice tijekom krvarenja je maska ​​anestezije. U ovom slučaju, žena čuje razgovor i može vidjeti sve što se događa, ali ne osjeća nikakvu bol tijekom struganja.

Ne manje često se koristi opća anestezija. To se prakticira ako trajanje čišćenja maternice traje više od 40 minuta.

histeroskopija

Jedna od suvremenih metoda kiretaže je čišćenje histeroskopom. Ako u uobičajenoj varijanti uklanjanja endometrija liječnik radi slijepo, oslanjajući se na sluh i iskustvo, tada se tijekom histeroskopije u maternicu umeće poseban uređaj - histeroskop.

Zahvaljujući uređaju, liječnik je u mogućnosti u potpunosti kontrolirati proces kiretaže, minimizirajući rizik od oštećenja maternice. Osim toga, čišćenje se obavlja kvalitetnije.

Period oporavka nakon kiretaže maternice je od dva tjedna do punog kalendarskog mjeseca. Tijekom cijelog razdoblja potrebno je strogo slijediti sve primljene preporuke.

preporuke

Nakon kiretaže, žena ima krvavi iscjedak. Osobito su jaki tijekom prvih nekoliko sati ili dana. Zatim krvarenje nestaje. Ukupno trajanje "daub" - ne više od 21 dana.

Ako iznenada prestane ispuštanje krvi, pojavljuju se bolovi u donjem dijelu trbuha - to je znak stvaranja hematometara ili drugih opasnih stanja. Uzrok je grč cervikalnog kanala, koji uzrokuje nakupljanje krvi u maternici. Dijagnosticirana patologija samo uz pomoć ultrazvuka.

Kako bi se spriječio razvoj hematometara, ženama se daje ne-Shpy prijam.

Osim toga, kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, preporuča se davanje lijekova iz kategorije antibiotika, što je sprječavanje razvoja upalnih procesa.

Rezultati histološkog ispitivanja tkiva spremni su 10 dana nakon postupka kiretaže. Oni će omogućiti ginekologu da identificira pravi uzrok krvarenja iz maternice i propisuje adekvatnu terapiju lijekovima.

Moguće komplikacije

Postupak struganja je rutinski postupak, ali može biti popraćen određenim komplikacijama. Oni su rijetki, ali ipak imaju svoje mjesto.

Komplikacije uterinskoga čišćenja tijekom krvarenja mogu postati.

• Perforacija zidova tijela. Perforacija je samo praznina. Moguće je ozlijediti maternicu kao rezultat nepažljivog postupanja liječnika, koji se previše trudi u procesu uklanjanja endometrija. Razlog tome može biti povećana lomljivost maternice. U pravilu je potrebna operacija u slučaju perforacije.
• Suzivanje vaginalnog područja cervikalnog kanala. Uzrok ozljede je prekid pinceta kao posljedica povećane labavosti tkiva. Manje ozljede liječe same od sebe, ali sa značajnim ozljedama, šavovi se nanose na ozlijeđeno područje.
• Hematometra. Patologija je skup krvi unutar maternice kao posljedica grča cervikalnog kanala. Odljev ispusta je prirodno otežan. Takva komplikacija, ako se ne liječi, može uzrokovati tešku upalu maternice. U teškim slučajevima može se zahtijevati bougienage.
• Infektivne i upalne komplikacije. Patologija se razvija ako žena ima upalu u vrijeme čišćenja. Ako je postupak proveden hitno na pozadini infekcije, vjerojatnost komplikacija se povećava nekoliko puta. Ako se zanemare racionalni principi antibiotske terapije, endometritis se često razvija nakon čišćenja. U nekim situacijama, proces se proteže do jajovoda, jajnika i može dovesti do kroničnih infekcija i adhezija.
• Oštećenje sloja rasta endometrija. Komplikacija se razvija na pozadini previše agresivnog uklanjanja sluznice. Nema liječenja, razvija se apsolutna sterilnost.

Kiretacija maternice tijekom razvoja abnormalnog krvarenja je prilično čest ginekološki postupak. U pravilu to ne prati razvoj komplikacija. Ali u mnogim aspektima to ovisi o profesionalnosti medicinskog osoblja koje je izvršilo čišćenje.

Grebanje maternice pri krvarenju

Što je struganje?

Grebanje maternice (sinonimi: kiretaža, ginekološko čišćenje) je postupak tijekom kojeg liječnik pomoću posebnog alata ili vakuumskog sustava uklanja gornji sloj sluznice maternice.

Obično, kiretaža zahtijeva dilataciju cerviksa, koja se provodi uz pomoć posebnih lijekova ili instrumenata.

Trenutno se provodi struganje za dijagnozu i liječenje raznih ginekoloških bolesti.

Strganje se često kombinira s histeroskopijom, što vam omogućuje da nakon kiretaže pregledate šupljinu maternice i po potrebi dodatno očistite područja koja ostaju nepromijenjena.

Ženska maternica je mišićavi organ u obliku kruške, gdje se nerođeno dijete razvija iz oplođenog jajašca. Unutarnja površina maternice ima zaštitni sloj u obliku posebne sluznice, koja se naziva endometrij.

Svakog mjeseca javljaju se određene cikličke promjene u šupljini maternice. Na početku svakog menstrualnog ciklusa, maternica šupljine počinje se pripremati za primanje oplođenog jajašca i daljnji razvoj djeteta, ako se to ne dogodi i trudnoća se ne dogodi, na kraju ciklusa pripremljeni slojevi se odbacuju i žena počinje menstruaciju.

Struganje uključuje uklanjanje funkcionalnog sloja sluznice maternice, što je zaštitni omotač, nakon čega se oštećeni endometrij brzo obnavlja. Uz pravilno čišćenje, klicni sloj endometrija nije pogođen i zbog toga dolazi do brzog oporavka.

Grebanje maternice može se izvesti u dva oblika:

1. Odvojite, kada se u prvoj fazi čisti cervikalni kanal, nakon čega liječnik započinje s čišćenjem maternice. Struganje, koje se dobiva tijekom postupka, šalje se u laboratorij na histološki pregled kako bi se odredila bolest ili kako bi se odredila točnija dijagnoza. Danas se odvojeno krečenje provodi istodobno s histeroskopijom, kada se u maternicu smjesti poseban optički uređaj koji omogućuje potpunu kontrolu procesa čišćenja. Takav pristup postupku čini ga sigurnijim i prikladnijim, a također eliminira neke od mogućih posljedica.
2. Prilikom čišćenja na uobičajeni način, operacija se provodi slijepo, što često dovodi do komplikacija, budući da se maternica može ozlijediti, što je isključeno pri obavljanju histeroskopije.

U pravilu, čišćenje maternice se propisuje 1-2 dana prije početka menstruacije, jer se u tom slučaju obnova oštećenog endometrija događa brže i lakše.

razlozi

Disfunkcionalno krvarenje napreduje kao posljedica povrede više endokrine regulacije funkcije jajnika. Zbog narušenog otpuštanja hormona za stimulaciju folikula i luteinizirajućih hormona, moguće su smetnje tijekom formiranja folikula i tijekom ovulacije. U jajniku se mogu pojaviti takvi procesi:

• atrezija (ne-starenje folikula);
• perzistencija (folikul sazrijeva bez ovulacije).

U obje situacije su uočeni hiperestrogeni, estrogeni djeluju na maternicu, a progesteron se ne sintetizira zbog odsutnosti žutog tijela. Ciklus je prekinut, endometrij s prekomjernim intenzitetom se širi, a zatim se odbacuje, zbog čega dugo traje krvarenje.

Na ozbiljnost i trajanje simptoma utječu faktori hemostaze, kao što je aktivnost fibrinolize, funkcija agregacije trombocita, vaskularna spastična reakcija. Ovi faktori mogu biti podložni patološkim promjenama u disfunkcionalnom krvarenju.

Krvarenje iz maternice može završiti samo od sebe, ali se često ponovno manifestira. Glavni zadatak korekcije je spriječiti ponavljanje simptoma.

Hyperestrogenism, koji prati disfunkcionalno krvarenje, je faktor rizika za patologije kao što su adenokarcinom, miom, endometrioza, fibrocistična mastopatija, onkopatologija mliječnih žlijezda.

Vrste struganja

Budući da obavljaju čišćenje maternice, slijedeći različite ciljeve i pod dvosmislenim okolnostima, postoji nekoliko varijanti ove kirurške intervencije.

Vrste struganja ovisno o namjeni:

• Dijagnostičko rutinsko čišćenje maternice.
• Terapijsko struganje.

Dijagnostička kiretaža maternice također ima svoje vrste:

• Odvojena dijagnostička kiretaža (RDV).
• Čišćenje maternice histeroskopijom.

Glavni zadatak dijagnostičke kiretaže je uspostava ili isključivanje ginekološke bolesti.

Ako liječnik posumnja na hiperplaziju, endometriozu, sinehiju, polipove, endometritis, rak kod pacijenta, zakazat će kiretažu, tijekom koje se uklonjeni endometrij pregledava pod mikroskopom, provodi kemijske reakcije i uspostavlja ispravna dijagnoza. Takva se intervencija odvija na planiran način.

Terapeutsko čišćenje se vrši kada počinje krvarenje, simptomi stranog tijela u organskoj šupljini (ostaci posteljice i jajašca). Takvi su uvjeti opasni po život i provode se hitno. Planira se medicinska kiretaža radi uklanjanja polipa, sinehija, hiperplastičnog ili upaljenog unutarnjeg sloja, disekcije septuma maternice.

Kada je maternica ogrebena, ginekolog će možda morati pregledati unutarnju površinu organa kako bi procijenio izgled struktura endometrija, opseg njegovog rasta, prisutnost adhezija, polipa i endometriotskih žarišta. Ovaj postupak se provodi uz pomoć histeroskopa - posebnog uređaja opremljenog okulara za pregled šupljine.

Budući da se kiretaža koristi u dijagnostičke svrhe, moguće je izvršiti odvojeno čišćenje sukcesivno: najprije se uklanja sluznica maternice, a zatim se uklanja cerviks. Najčešće se radi o RFD-u za sumnju na cervikalni endometriozu i polipozu.

Kod žena

U reproduktivnoj dobi, disfunkcionalno krvarenje javlja se u 4-5% svih patologija ženskog reproduktivnog sustava. Razvoj ovog stanja promoviraju sljedeći čimbenici:

• psiho-emocionalni poremećaji (prekomjerni rad, stres);
• klimatske promjene;
• profesionalne opasnosti;
• zarazne bolesti;
• intoksikacija;
• uzimanje određenih lijekova;
• pobačaji.

Tijekom dijagnostičke pretrage potrebno je isključiti organske patologije (tumorske bolesti, ozljede, endometrioza, ektopična trudnoća, pobačaj), bolesti hematopoetskog sustava, jetre, kardiovaskularnog i endokrinog sustava.

Kako bi dijagnosticirali, prikupljaju anamnestičke podatke, pregled u ginekološkoj stolici, histeroskopiju i čišćenje uz daljnje proučavanje dobivenog biomaterijala. Ako je prikladno, propisane su dodatne dijagnostičke metode.

Korekcija disfunkcionalnog krvarenja u ovom razdoblju ovisi o podacima o biomaterijalima. Kod ponavljanja krvarenja propisane su nehormonske i hormonalne hemostatske mjere. Zatim se propisuju hormonalni lijekovi koji vraćaju cikličku prirodu menstruacije.

Nespecifična korekcija krvarenja sastoji se u stabilizaciji psiho-emocionalnog stanja, terapiji pozadinskih patologija, uklanjanju intoksikacije. U tu svrhu propisane su psihoterapije, vitaminsko-mineralni kompleksi i sedativni lijekovi. Za korekciju anemije propisana je nadopuna željeza.

Nepravilno odabrana taktika terapije može dovesti do recidiva disfunkcionalnog krvarenja iz maternice.

Indikacije za operaciju

Grebanje se obavlja isključivo na recept u svrhu dijagnoze ili radi uklanjanja određenih bolesti.

Indikacije u ovom slučaju su:

• Poremećaji endometrija, promjene u njegovoj strukturi, otkrivene ultrazvukom. Grebanje s hiperplazijom endometrija i drugim poremećajima obično se provodi u svrhu dijagnoze. Hiperplazija endometrija je indicirana u slučajevima gdje je debljina značajno odstupala od norme u većem smjeru. Osim toga, ultrazvukom se mogu otkriti i razne lokalne formacije. U tim slučajevima, čišćenje maternice je potrebno za točnu dijagnozu i uklanjanje povrede.
• Polipi na površini maternice. U pravilu se tijekom normalnih operacija više ne pojavljuju polipi uklonjeni zajedno s endometrijskim slojem.
• Poremećaji menstrualnog ciklusa.
• Duga i vrlo teška menstruacija.
• Intermenstrualno krvarenje.
• Ne početak planirane trudnoće bez očiglednog razloga.
• Prisutnost krvarenja tijekom menopauze.
• Patološki procesi vrata maternice, osobito u slučajevima kada liječnik sumnja da su maligni.
• Spontani pobačaj. Grebanje nakon pobačaja često je nužna mjera, jer samo ova metoda može ukloniti iz maternice sve ostatke posteljice, ako se to nije dogodilo prirodno.
• Zaustavite razvoj trudnoće. Nažalost, ne završava svaka trudnoća pri porodu. U nekim slučajevima, pod utjecajem različitih čimbenika, fetalni razvoj se zaustavlja i on umire. Grebanje tijekom propuštenog pobačaja potrebno je kako bi se uklonio mrtvi fetus i spriječili upalni procesi.
• Ostaci placente ili jajne stanice nakon prirodnog rođenja.
• Čišćenje maternice nakon pobačaja. Pročitajte više o pobačaju →
• Endometrioza.
• Prisutnost intrauterinih adhezija (sinehija).

Osim toga, postupak se provodi prije mnogih planiranih operacija, na primjer, prije uklanjanja fibroida u slučajevima gdje će sama maternica biti spašena.

Nakon kiretaže moguće su neke komplikacije, ali one se javljaju rijetko. To uključuje:

• Oštećenje vrata maternice, naprezanje. Ponekad se ovaj učinak promatra nakon kiretaže tijekom propuštenog pobačaja, a razlog njegovog pojavljivanja u većini slučajeva postaje sletanje od metka. Ako je suza mala, ne poduzimamo nikakve mjere, takve ozljede liječe same od sebe. Velika praznina zahtijevat će nametanje jednog ili više šavova.
• Hematometra. Nakon operacije često se javlja grč grlića maternice, koji može dovesti do njegove infekcije i početka upalnog procesa.
• Perforacija maternice. Ponekad tijekom postupka, ako je liječnik neoprezan ili je ponašanje pacijenta neodgovarajuće (s lokalnom anestezijom), maternica se može probiti pomoću korištenih instrumenata. Veća oštećenja će zahtijevati dodatnu operaciju za šivanje perforacije.
• Upala maternice. Uzrok pojave upalnih procesa su obično različita kršenja antiseptičkih zahtjeva, kao i nepredavanje antibiotika ženi nakon operacije. Početak upalnog procesa očituje se pojavom visoke temperature nakon porođaja ili kiretaže.
• Tijekom čišćenja uzrokuje oštećenje sloja endometrija. Takvu posljedicu je vrlo teško eliminirati, teško je liječiti. Često je to šteta koja uzrokuje daljnje probleme s početkom trudnoće, jer se oštećeni endometrij ne može oporaviti.
• Pogrešan postupak, kada razlog za imenovanje operacije, na primjer, bilo koja patološka formacija u maternici, uopće nije uklonjena ili je djelomično uklonjena. U takvoj situaciji, žena će morati ponoviti operaciju.

Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je vjerovati operaciji samo kvalificiranom liječniku, koji će učiniti sve ne samo ispravno, već i pažljivo.

Korisni videozapis o postupku kiretaže

Nakon čišćenja maternica je velika površina rane. Većina preporuka nakon kiretaže bit će usmjerena na sprječavanje prodiranja mikroorganizama u šupljinu operiranog organa. Ginekolozi nastoje spriječiti razvoj upale reproduktivnih organa i njegovu kroničnost.

Stručnjaci identificiraju dvije skupine čimbenika rizika za nastanak infektivnih komplikacija nakon kiretaže maternice:

• Glavna skupina. Ova kategorija uključuje žene s anamnezom endometritisa, kronične rekurentne klamidije, ureje i mikoplazmoze, kandidijaze, infekcije humanim papiloma virusom, upornom vaginalnom disbiozom. Kod takvih pacijenata vjerojatnost razvoja upalnih bolesti u ginekološkom polju najvjerojatnije je s kiretažom. Pacijenti su podložni najvećoj pozornosti liječnika. To uključuje i hitne slučajeve kiretaže.

• Dodatna skupina. Bolesnici koji su očistili maternicu od krvarenja (hiperplazija endometrija), pobačaj, kiretaža ostataka placente ili jajne stanice imaju manji rizik od infektivnih komplikacija u usporedbi s glavnom skupinom.

Žene koje su prošle dijagnostičku kiretažu imaju najmanji rizik od razvoja infektivnih komplikacija. Tipično, ovaj tip istraživanja provodi se s neplodnošću nepoznatog podrijetla, u pripremi za IVF, sumnjivim polipima i subseroznim fibroidima, menstrualnim poremećajima.

Čimbenici koji posredno utječu na razdoblje nakon struganja:

Navedene bolesti imaju neizravan utjecaj na razdoblje oporavka kiretaže, ali njihova prisutnost značajno smanjuje fizičku snagu, otpornost tijela na infekcije i usporava proces zacjeljivanja površine rane u maternici nakon kiretaže.

Endometritis, upala unutarnjeg sloja maternice, smatra se najčešćom komplikacijom infektivne prirode nakon kiretaže.

Uzročni čimbenik bolesti je uvjetno patogena vaginalna flora (stafilokoki, streptokoki, E. coli), kao i predstavnici patogene flore, ako je bolesnik prije zahvata imao neliječene spolno prenosive infekcije - klamidiju, ureaplazmozu, mikoplazmozu, gardnerellosis i druge.

Prema statistikama, učestalost endometritisa nakon čišćenja uterusa iznosi 20%.

Ne uvijek gnojno-upalne bolesti genitalnog područja nakon kiretaže pojavljuju se zbog nepoštivanja preporuka liječnika. Nozokomijalna infekcija je također relevantna u naše vrijeme. Žena bi trebala birati suvremene klinike s bogatim roditeljskim i ginekološkim iskustvom.

Loše čišćenje može rezultirati prodiranjem endometrijskih stanica u tkivo cerviksa, što dovodi do endometrioze.

Indikacije za operaciju

Za svaku operaciju postoje brojne indikacije i kontraindikacije, a čišćenje maternice nije iznimka.

Indikacije za struganje:

• Krvarenje, bilo da je povezano s menstruacijom ili ne.
• Fuzija ili sinehija u šupljini reproduktivnog organa.
• Kronični endometritis.
• Ostaci fetalnih membrana i dijelova fetusa s spontanim pobačajima ili nakon umjetnog pobačaja.
• Prisutnost polipa u maternici.
• Endometrioza cerviksa i tijela maternice.
• Rak tijela maternice.
• Subserozni miom.
• Umjetni pobačaj zbog medicinskih razloga i želje žene.
• Ostaci posteljice nakon poroda.
• Priprema za IVF.

Čišćenje uterusa vrši se u slučaju sumnje na bolest radi potvrde i za kontrolu provedenog liječenja.

Krvarenje je jedan od najčešćih uzroka kiretacije maternice.

Kontraindikacije za čišćenje:

1. U prisutnosti infektivnog procesa u ginekološkom traktu, operacija se ne provodi, osim za vitalne situacije (krvarenje).
2. Zajednički rak.
3. Vaginalna čistoća 3. i 4. stupnja.

Samo ako postoje određeni simptomi, liječnik preporučuje kiretažu. Iznimka je planiranje IVF - u ovom slučaju, kiretaža je neophodna, što uvelike povećava šanse za potpunu dijagnozu, liječenje i naknadno vezanje embrija.

Komplikacije nakon operacije

Najčešće se maternica čisti kao minimalno invazivna ginekološka intervencija i ne dovodi do komplikacija.

U nekim slučajevima moguće su posljedice mini operacije:

1. Perforacija maternice.
2. Oštećenje zdjeličnih organa.
3. Krvarenje tijekom i nakon čišćenja.
4. Pristupanje infekcije (endometritis) i, posljedično, pojava sinehija.
5. Uništavanje rastućeg sloja endometrija.
6. Oštećenje vrata maternice, što u budućnosti može uzrokovati isthmičko-cervikalne insuficijencije.
7. Alergijska reakcija na anesteziju.

Nakon postupka čišćenja maternice propisuju se antibakterijski lijekovi za 5-7 dana. Trebali biste se suzdržati od seksualnog odnosa i kupanja 2 tjedna, ne provoditi tretmane toplom vodom. Anestezija se provodi s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Ibuklin, diklofenak), ali ne i aspirinom.

Ako je krvarenje naglo prestalo, pojavili su se jaki bolovi u trbuhu i visoka temperatura, zatim hitna potreba za savjetovanje s liječnikom.

Uobičajeno trajanje postoperativnog krvarenja je 2-3 tjedna, tako da njegov prestanak može ukazivati ​​na prisutnost ugrušaka u organskoj šupljini.

Kontrolni ultrazvuk i pregled moraju se provesti 2 tjedna nakon kiretaže.